风湿病护理总论PPT课件
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风湿性疾病病人的护理精华版ppt课件
（2）了解疼痛性质及表现：各不相同。 （3）了解疼痛部位：对疾病诊断有指导意义。 （4）了解有无关节肿胀、畸形、功能障碍：
对评价预后有价值。 （5）了解有无伴随关节外症状：对评价预后
有价值。
2.护理诊断∕问题
（1）疼痛 慢性关节疼痛 与炎性反应有关。 （2）躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬以及
关节、肌肉功能障碍有关。 （3）焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈
1.护理评估
（1）了解器官损害起始时间。 （2）了解器官损害部位：风湿性疾病可累
及皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经、 血液等各器官系统。 （3）了解器官损害程度。
2.护理诊断/问题
（1）预感性悲哀 与多脏器功能损害有关。 （2）潜在并发症：感染、肾功能衰竭。
3.护理措施
❖见相应器官疾病护理措施。
有关。
3.护理措施
（1）休息：急性期卧床，限制关节活动。 （2）功能锻炼：缓解期尽早、适度锻炼。 （3）晨僵护理：保暖，避免长时间不动。 （4）缓解疼痛：避免疼痛部位受压和寒冷
刺激。合理止痛。 （5）心理护理：同情、理解病人。 （6）健康指导：介绍如何用药、避免诱因、
生活自理、保持关节功能等。
（二）多器官功能损害
风湿性疾病病人的护理
第一节 风湿性疾病相关知识要点
风湿性疾病累及： *骨 *关节 *关节周围组织
风湿性疾病的共同临床特点
1．病程漫长，甚至终生不愈。 2．发作与缓解交替出现。 3．同一疾病其临床表现个体差异很大。 4．有较复杂的生物化学及免疫学变化。 5．治疗效果个体差异较大，疗程较长。 6．具有一定的遗传倾向。
请在图中标出类风湿关节炎、系统性红斑狼 疮、骨关节炎常累及到的手关节部位。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
对评价预后有价值。 （5）了解有无伴随关节外症状：对评价预后
有价值。
2.护理诊断∕问题
（1）疼痛 慢性关节疼痛 与炎性反应有关。 （2）躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬以及
关节、肌肉功能障碍有关。 （3）焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈
1.护理评估
（1）了解器官损害起始时间。 （2）了解器官损害部位：风湿性疾病可累
及皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经、 血液等各器官系统。 （3）了解器官损害程度。
2.护理诊断/问题
（1）预感性悲哀 与多脏器功能损害有关。 （2）潜在并发症：感染、肾功能衰竭。
3.护理措施
❖见相应器官疾病护理措施。
有关。
3.护理措施
（1）休息：急性期卧床，限制关节活动。 （2）功能锻炼：缓解期尽早、适度锻炼。 （3）晨僵护理：保暖，避免长时间不动。 （4）缓解疼痛：避免疼痛部位受压和寒冷
刺激。合理止痛。 （5）心理护理：同情、理解病人。 （6）健康指导：介绍如何用药、避免诱因、
生活自理、保持关节功能等。
（二）多器官功能损害
风湿性疾病病人的护理
第一节 风湿性疾病相关知识要点
风湿性疾病累及： *骨 *关节 *关节周围组织
风湿性疾病的共同临床特点
1．病程漫长，甚至终生不愈。 2．发作与缓解交替出现。 3．同一疾病其临床表现个体差异很大。 4．有较复杂的生物化学及免疫学变化。 5．治疗效果个体差异较大，疗程较长。 6．具有一定的遗传倾向。
请在图中标出类风湿关节炎、系统性红斑狼 疮、骨关节炎常累及到的手关节部位。
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《风湿病总论》课件
治疗
类风湿性关节炎：以关节 疼痛、肿胀、僵硬为主要 症状
风湿病的分类
系统性红斑狼疮：以皮肤 红斑、关节疼痛、发热为 主要症状
强直性脊柱炎：以脊柱疼 痛、僵硬为主要症状
干燥综合征：以口干、眼 干、皮肤干燥为主要症状
痛风：以关节疼痛、红肿、 发热为主要症状
风论PPT课件大纲
目录
单击此处添加文本 风湿病概述 风湿病的病因和发病机制 风湿病的症状和体征 风湿病的诊断和鉴别诊断 风湿病的治疗和管理
什么是风湿病
风湿病是一种 慢性疾病，主 要影响关节和
骨骼
症状包括关节 疼痛、肿胀、 僵硬和活动受
限
病因包括遗传、 环境、感染和 免疫系统异常
治疗方法包括 药物治疗、物 理治疗和手术
系统性风湿病的症状
消化系统症状：如食欲不振、 恶心、呕吐等
皮肤病变：如皮疹、红斑等
神经系统症状：如头痛、头 晕、失眠等
肾脏症状：如蛋白尿、血尿 等
关节疼痛：主要表现为关节 肿胀、疼痛、僵硬等
肌肉疼痛：肌肉无力、疼痛 等
呼吸系统症状：如咳嗽、气 喘等
心血管系统症状：如心悸、 胸闷等
免疫系统症状：如淋巴结肿 大、白细胞减少等
手术风险：感染、出血、神经 损伤等
术后康复：物理治疗、药物治 疗等
康复和自我管理
康复目标：减轻疼 痛、改善关节功能、 提高生活质量
康复方法：物理治 疗、药物治疗、心 理治疗等
自我管理：保持良 好的生活习惯、合 理饮食、适当运动 等
定期复查：监测病 情变化，及时调整 治疗方案
保持良好的生活习惯，如戒烟、限 酒、合理饮食等
非药物治疗
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩等 运动疗法：如游泳、瑜伽、太极等 饮食疗法：如低嘌呤饮食、低盐饮食等 心理疗法：如心理咨询、放松训练等
类风湿性关节炎：以关节 疼痛、肿胀、僵硬为主要 症状
风湿病的分类
系统性红斑狼疮：以皮肤 红斑、关节疼痛、发热为 主要症状
强直性脊柱炎：以脊柱疼 痛、僵硬为主要症状
干燥综合征：以口干、眼 干、皮肤干燥为主要症状
痛风：以关节疼痛、红肿、 发热为主要症状
风论PPT课件大纲
目录
单击此处添加文本 风湿病概述 风湿病的病因和发病机制 风湿病的症状和体征 风湿病的诊断和鉴别诊断 风湿病的治疗和管理
什么是风湿病
风湿病是一种 慢性疾病，主 要影响关节和
骨骼
症状包括关节 疼痛、肿胀、 僵硬和活动受
限
病因包括遗传、 环境、感染和 免疫系统异常
治疗方法包括 药物治疗、物 理治疗和手术
系统性风湿病的症状
消化系统症状：如食欲不振、 恶心、呕吐等
皮肤病变：如皮疹、红斑等
神经系统症状：如头痛、头 晕、失眠等
肾脏症状：如蛋白尿、血尿 等
关节疼痛：主要表现为关节 肿胀、疼痛、僵硬等
肌肉疼痛：肌肉无力、疼痛 等
呼吸系统症状：如咳嗽、气 喘等
心血管系统症状：如心悸、 胸闷等
免疫系统症状：如淋巴结肿 大、白细胞减少等
手术风险：感染、出血、神经 损伤等
术后康复：物理治疗、药物治 疗等
康复和自我管理
康复目标：减轻疼 痛、改善关节功能、 提高生活质量
康复方法：物理治 疗、药物治疗、心 理治疗等
自我管理：保持良 好的生活习惯、合 理饮食、适当运动 等
定期复查：监测病 情变化，及时调整 治疗方案
保持良好的生活习惯，如戒烟、限 酒、合理饮食等
非药物治疗
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩等 运动疗法：如游泳、瑜伽、太极等 饮食疗法：如低嘌呤饮食、低盐饮食等 心理疗法：如心理咨询、放松训练等
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
风湿性疾病病人的护理PPT课件
2、身心状况
（1）症状评估：关节僵硬持续的时间、部位 、活动受限的程度、有无畸形和功能障碍。
（2）护理体检：观察关节肿胀程度，晨僵持 续时间，检查关节活动情况。
（3）心理－社会状态：病人行动不便，生活 受到影响，严重者可丧失劳动力，病人及家属 对此常缺乏心理准备，易产生焦虑、悲观情绪 。
3、实验室及其它检查 关节X线检查和关节镜 检查，可了解关节损害的程度。
.
21
护理诊断及合作性问题
躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功 能障碍有关。
.
22
护理目标
关节僵硬疼痛减轻。关节功能基本恢复， 能进行力所能及的活动自动和工作。
.
23
护理措施
1、夜间睡眠注意病变关节保暖，预防晨 僵，如戴手套等。
2、根据病情进行关节局部理疗，如热敷 、温水浴、按摩、红外线照射等，可促进 局部血液循环，缩短晨僵时间。
、水肿、溃疡等。 病理基础是血管炎性反应。
.
26
特征性皮损
蝶形红斑：系统性红斑狼疮病人最具特 征性皮损，由鼻梁向两侧面颊部展开成 蝶形红斑，为鲜红或紫色不规则水肿性 红斑。
盘状红斑：见于SLE患者的面、额、臂 部等呈不规则圆形，边缘略凸起，红斑 上粘有麟屑，晚期出现皮肤萎缩。
.
27
护理评估
3、缓解期鼓励病人坚持每日进行关节活 动锻炼，如活动后出现不适超过2小时， 应减少活动量或休息。并从事力所能及的 工作和活动，必要时提供适当的辅助工具 ，避免长时间不活动而致关节僵硬加重， 影响功能。
.
24
护理评价
病人关节肿胀，僵硬有无减轻，关节功 能是否恢复正常。
.
25
皮肤受损病人的护理
风湿性疾病病人多数伴有皮肤受损。 表现多样，常见的有皮疹、结节性红斑
风湿病护理总论PPT课件
选用何种激素
短效激素(可的松):对HPA影响小,但作用 弱,只适合肾上腺皮质功能不全的替代治 疗 中效激素(泼尼松):适合自身免疫性疾病 的治疗 长效激素(地塞米松):作用强,对HPA影响 大,适合短期应用
风湿病护理
心理护理 症状护理 用药护理 饮食护理 皮肤护理 疼痛护理
谢 谢！
痛风
风湿病患病率
类风湿关节炎 - 0.34% 强直性脊柱炎 - 0.26% 系统性红斑狼疮 - 0.07% 干燥综合征 - 0.33% - 0.77% 骨性关节炎 - 10.6% 16-30岁 14.8% 31-40岁 29.1% 41-50岁 95.9% >60岁
实验室检查
一、 二、 三、 四、 五、 六、 类风湿因子、抗CCP抗体 抗人球蛋白试验 HLA-B27 25羟维生素D 补体 免疫球蛋白
甲氨喋呤（MTX） 羟氯喹（HCQ） 来氟米特（Lef） 沙利度胺 7.5mg/周 0.4g/日 10-20mg/日 50-100mg/日
柳氮磺胺吡啶（SSZ） 2-3g/日
环孢素A（CysA）
白芍总苷
50-100mg/日
1.8 g/日
风湿病治疗
激素在风湿病领域的用药原则
激素是以系统损害为 主的自身免疫病的基 础用药 用于以关节损害为主 的自身免疫病的 过渡 治疗 非免疫性的风湿病不 主张应用激素
实验室检查
八、抗中性粒二项 细胞浆抗体（ANCA）对血管炎尤其是 Wegener肉芽肿的诊断和其活动性有帮助。 九、抗心磷脂抗体 本抗体与血小板减少、狼疮脑病、血管栓 塞、习惯性自发性流产有关。
风湿性疾病的治疗
早期诊断，早期治疗，疾病可控可治
风湿病治疗
NSAIDs
风湿性疾病总论护理课件
详细描述
风湿性疾病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等会导致关节炎症、疼痛和僵硬，长期下 来可能导致关节畸形和功能障碍。护理措施包括指导患者进行适当的关节锻炼、运动和 康复训练，以减轻疼痛、改善关节活动度和预防关节畸形。同时，关注患者的心理状况，
给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
感染与护理
护理措施
在使用生物制剂前，对患者进行全面的身体检查，确保无感染或免疫异常。在使 用过程中，密切监测患者的免疫指标和感染迹象，及时采取预防措施。同时，教 育患者注意个人卫生，减少感染风险。
04 风湿性疾病的日常保健与预防
预防措施
避免诱因
避免长期处于阴冷、潮湿的环境，防止过 度劳累，尽量减少或避免接触有害物质， 如某些药物、工业原料等。
风湿性疾病总论护理课 件
目录
Contents
• 风湿性疾病的护理原则 • 风湿性疾病的药物治疗与护理 • 风湿性疾病的日常保健与预防 • 风湿性疾病的并发症及其护理 • 风湿性疾病的案例分享与护理经验
交流
01 风湿性疾病概述
定义与分类
定义
风湿性疾病是一组累及关节、肌 肉、骨骼及关节周围软组织的疾病。
06
风湿性疾病的案例分享与护理 经验交流
典型案例分享
案例一
类风湿关节炎患者的护理
案例二
系统性红斑狼疮患者的护理
案例三
强直性脊柱炎患者的护理
案例四
骨关节炎患者的护理
护理经验交流
经验一
如何评估风湿性疾病患者的疼痛程度
经验三
如何与患者及其家属进行有效沟通
经验二
如何制定个性化的护理计划
经验四
如何预防和处理并发症
总结词
风湿性疾病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等会导致关节炎症、疼痛和僵硬，长期下 来可能导致关节畸形和功能障碍。护理措施包括指导患者进行适当的关节锻炼、运动和 康复训练，以减轻疼痛、改善关节活动度和预防关节畸形。同时，关注患者的心理状况，
给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
感染与护理
护理措施
在使用生物制剂前，对患者进行全面的身体检查，确保无感染或免疫异常。在使 用过程中，密切监测患者的免疫指标和感染迹象，及时采取预防措施。同时，教 育患者注意个人卫生，减少感染风险。
04 风湿性疾病的日常保健与预防
预防措施
避免诱因
避免长期处于阴冷、潮湿的环境，防止过 度劳累，尽量减少或避免接触有害物质， 如某些药物、工业原料等。
风湿性疾病总论护理课 件
目录
Contents
• 风湿性疾病的护理原则 • 风湿性疾病的药物治疗与护理 • 风湿性疾病的日常保健与预防 • 风湿性疾病的并发症及其护理 • 风湿性疾病的案例分享与护理经验
交流
01 风湿性疾病概述
定义与分类
定义
风湿性疾病是一组累及关节、肌 肉、骨骼及关节周围软组织的疾病。
06
风湿性疾病的案例分享与护理 经验交流
典型案例分享
案例一
类风湿关节炎患者的护理
案例二
系统性红斑狼疮患者的护理
案例三
强直性脊柱炎患者的护理
案例四
骨关节炎患者的护理
护理经验交流
经验一
如何评估风湿性疾病患者的疼痛程度
经验三
如何与患者及其家属进行有效沟通
经验二
如何制定个性化的护理计划
经验四
如何预防和处理并发症
总结词
风湿性疾病护理PPT课件
些并发症会加重病情并影响同的并发症，采取相应的预防和护理措施，如定期进行心血管检
查、保持呼吸道通畅等。
03
注意事项
患者应积极配合医生的治疗和建议，遵守医嘱，定期进行复查和评估，
以便及时发现和处理并发症。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助
于预防并发症的发生。
05
风湿性疾病的健康教育
药物治疗教育
1 2
药物治疗的原则与选择
讲解药物治疗的原则、适应症和禁忌症，以及常 用药物的作用机制、使用方法和注意事项。
药物治疗的副作用与处理
介绍药物治疗可能出现的副作用和处理方法，提 醒患者注意观察和及时处理。
3
药物治疗的依从性与效果评估
强调药物治疗的依从性对治疗效果的影响，以及 治疗效果的评估方法。
运动与康复
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如关节活动度训练、 肌肉力量训练等，以改善关节功能。
适度运动
选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等，以 增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度使用关节，以免加重关节损 伤。
03
风湿性疾病的药物治疗与 护理
非甾体抗炎药
总结词
非甾体抗炎药是治疗风湿性疾病的常用药物，具有抗炎、止痛和退热的作用。
生活方式教育
饮食调整与营养支持
介绍适合风湿性疾病患者的饮食原则和营养支持方法，如控制炎 症、减轻关节疼痛等。
运动与康复锻炼
指导患者进行适当的运动和康复锻炼，以增强肌肉力量、提高关 节灵活性和减轻疼痛。
休息与睡眠
强调休息和睡眠对风湿性疾病恢复的重要性，指导患者合理安排 作息时间。
定期复查与随访
复查项目的选择与意义
风湿性疾病护理ppt 课件
风湿性疾病的护理ppt课件
8
［护理措施及依据］
疼痛：慢性关节疼痛
1、一般护理
休息和体位
急性期 ：应卧床休息；取舒适体位特别是关节功能位；避免疼痛部位受压
创造适宜的环境
生活护理
2、减轻疼痛
合理应用非药物性止痛措施
药物止痛
3、心理护理
关心体病人，树立战疾病的信心 减少病人的焦虑情绪
9
二、关节僵硬与活动受限： 关节僵硬又称晨僵，指病变的关节在夜间静
46
四、临床表现
关
类风湿结节
节 外
类风湿血管炎
表
现
其他
肺 心 神经 血液
47
五、辅助检查
1、血象：呈轻至中度贫血；血沉：是滑膜炎症活 动性和严重性的指标；C反应蛋白：是炎症过程中 出现的急性期蛋白，增高说明本病的活动性。 2、关节滑液检查 3、关节X线检查 4、类风湿因子(RF)：结合临床表现诊断
31
[实验室及其他检查] 1．免疫学检查 抗核抗体阳性，对SLE的敏感性为
95%，最佳的SLE筛选试验，抗双链DNA抗体及抗Sm 抗体特异性高。
抗双链DNA抗体对SLE诊断有特异性为99%； 3．免疫病理学检查
32
[处理要点] 仍无根治方法，治疗目的在于控制病情及维持临
床缓解，宜早期诊断，早期治疗 原则：活动且病情重者，给强有力的药物控制，
破坏、畸形及功能障碍 关节外血管炎：可累及中、小动脉 类风湿结节：是血管炎的表现，常见于关节伸侧
受压部位的皮下组织。
43
四、临床表现
1、关节表现：主要侵犯小关节，最常受累的关节 是腕、掌指关节，近端指间关节，呈对称性分布。 表现：
晨僵：出现在95%以上病人，病变关节静止不动 后出现较长时间的僵硬（至少1小时），活动受限， 尤其早晨更为明显，晨僵持续时间与关节炎症程 度呈正比，是本病活动性的指标之一
［护理措施及依据］
疼痛：慢性关节疼痛
1、一般护理
休息和体位
急性期 ：应卧床休息；取舒适体位特别是关节功能位；避免疼痛部位受压
创造适宜的环境
生活护理
2、减轻疼痛
合理应用非药物性止痛措施
药物止痛
3、心理护理
关心体病人，树立战疾病的信心 减少病人的焦虑情绪
9
二、关节僵硬与活动受限： 关节僵硬又称晨僵，指病变的关节在夜间静
46
四、临床表现
关
类风湿结节
节 外
类风湿血管炎
表
现
其他
肺 心 神经 血液
47
五、辅助检查
1、血象：呈轻至中度贫血；血沉：是滑膜炎症活 动性和严重性的指标；C反应蛋白：是炎症过程中 出现的急性期蛋白，增高说明本病的活动性。 2、关节滑液检查 3、关节X线检查 4、类风湿因子(RF)：结合临床表现诊断
31
[实验室及其他检查] 1．免疫学检查 抗核抗体阳性，对SLE的敏感性为
95%，最佳的SLE筛选试验，抗双链DNA抗体及抗Sm 抗体特异性高。
抗双链DNA抗体对SLE诊断有特异性为99%； 3．免疫病理学检查
32
[处理要点] 仍无根治方法，治疗目的在于控制病情及维持临
床缓解，宜早期诊断，早期治疗 原则：活动且病情重者，给强有力的药物控制，
破坏、畸形及功能障碍 关节外血管炎：可累及中、小动脉 类风湿结节：是血管炎的表现，常见于关节伸侧
受压部位的皮下组织。
43
四、临床表现
1、关节表现：主要侵犯小关节，最常受累的关节 是腕、掌指关节，近端指间关节，呈对称性分布。 表现：
晨僵：出现在95%以上病人，病变关节静止不动 后出现较长时间的僵硬（至少1小时），活动受限， 尤其早晨更为明显，晨僵持续时间与关节炎症程 度呈正比，是本病活动性的指标之一
风湿疾病的护理ppt课件
抗淋巴细胞抗体
与系统性红斑狼疮有关 的Ⅱ 型、Ⅲ 型免疫反应
[ 病 理]
主要为炎症及炎症后病变，以血管炎或血 管病变尤其突出 （一）本病的特征性组织病理学改变是：
1.苏木紫小体
2.“洋葱皮样”病变 3.疣状心内膜炎 （二）狼疮性肾小球肾炎的分类： ① 正常或轻微病变型 ②系膜病变型
③局灶增殖型 ⑤膜性病变型
•并发脊柱炎的关节炎 •骨性关节炎 •感染 •代谢和内分泌疾病 •肿瘤性 •神经血管病 •骨与软骨病变 •非关节性风湿症 •其他具有关节症状的疾病
[临床特点]
1）慢性病程 2）可引起多器官损害 3）同一疾病其临床表现和预后个体差异大 4）免疫学异常和生化改变
第一节 风湿性疾病病人的常见
症状体征的护理
尺 侧 偏 斜 畸 形
尺侧畸型
天 鹅 颈 畸 形
晚期损害
关 节 功 能 障 碍
关 节 功 能 障 碍
关 节 功 能 障 碍
关 节 功 能 障 碍
3.关节外表现
类 风 湿 结 节
图片
类 风 湿 血 管 炎
图
肺部受损
➢肺间质病变 ➢结节样改变 ➢胸膜炎
▪ 心包炎 ▪ 胃肠道:少见 ▪ 肾:肾淀粉样变
[护理措施]
一.一般护理:休息体位、冷热疗、饮食护理 二.病情观察 三.病状护理:自理缺陷、晨僵护理、干
燥综合征护理 四.用药护理 五.心理护理 六.健康指导
[健康指导]
1．帮助病人及家属了解疾病的性质、病程 和治疗方案
2．避免诱因-感染、寒冷、潮湿、过劳等， 注意保暖
3．强调休息和治疗性锻炼的重要性 4．用药护理 5．病情复发时，应及早就医
•外周血管灌注量改变 与肢端血管 痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关
风湿性疾病病人的护理ppt课件
休息与活动
根据病情制定合理的休息 和活动计划，避免过度劳 累，协助病人进行适当的 运动和康复训练。
保暖与防潮
保持室内空气流通，保持 室内干燥，避免潮湿环境 ，注意保暖，预防感冒。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 皮肤破损和感染，对于关 节病变部位，可适当进行 按摩和热敷。
饮食护理
控制饮食
根据病情制定合理的饮食计划， 控制热量、脂肪和盐的摄入量，
详细描述
糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等，能够快速控制炎症和疼痛，减轻关节肿胀 和僵硬。但长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病、高血压等并发症，需要在医 生的指导下使用，并密切监测不良反应。
免疫抑制剂
总结词
免疫抑制剂主要用于控制风湿性疾病的病情进展和预防复发，是一类重要的治疗 药物。
详细描述
常见的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，通过抑制免疫系统的 过度反应来减轻炎症和关节损害。但免疫抑制剂也会引起一系列不良反应，如肝 肾损伤、感染等，需要在医生的指导下使用，并定期进行监测。
风湿性疾病病人的护 理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 风湿性疾病概述 • 风湿性疾病病人的日常护理 • 风湿性疾病病人的药物治疗与护理 • 风湿性疾病病人的康复与锻炼 • 风湿性疾病病人的预防与保健
01 风湿性疾病概述
定义与分类
定义
风湿性疾病是一类涉及关节、肌 肉、骨骼和结缔组织的疾病，通 常具有慢性、炎症性、自身免疫 性等特点。
避免诱因
避免长期处于阴冷、潮湿的环境，防止过度劳累，尽量减少感染 、寒冷、潮湿等诱发因素。
保持健康的生活方式
合理饮食，保持适当的体重，戒烟限酒，保持良好的作息时间，避 免过度劳累。
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风湿病性疾病的范畴和分类
弥漫性结缔组织病 (SLE,RA,SSc,Pss,PM/DM,MCTD,血管炎)
脊柱关节病(AS，Reiter’s，PA，IBD) 感染相关(风湿热,反应性关节炎) 代谢或内分泌性(痛风,假性痛风) 退性性变(OA) 肿瘤、神经血管疾病（滑膜肉瘤、雷诺病） 关节外疾病及其它（纤维肌痛等）
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常见CTD的特异临床表现
❖SLE：多系统损害 ❖pSS：口干、眼干、肾小管酸中毒 ❖DM：向阳疹、对称性近端肌无力 ❖SSc：雷诺现象、硬指 ❖WG：鞍鼻、肺迁移性浸润影 ❖大动脉炎：无脉症 ❖白塞病：口腔溃疡、外阴溃疡、针刺反应、
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风湿病患病率
RA - 0.34% AS - 0.26% SLE - 0.07% SS - 0.33% - 0.77% OA - 10.6% 16-30岁
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不同CTD的自身抗体谱
3.抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）对血管炎 尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性 有帮助。
4.抗磷脂抗体 本抗体与血小板减少、狼疮脑 病、血管栓塞、习惯性自发性流产有关。
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X线平片及影像学
1. X线平片 反映关节损伤程度、病变进展速度及 对治疗的反应，应列为常规检查项目，并应定 期复查。
抗SRP
抗Mi-2
SSc
ACA（抗着丝点）
抗Scl-70
抗核仁抗体
系统性坏死性血管炎
常见
Wegener肉芽肿 显微镜下多动脉炎（MPAN）
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c-ANCA（PR3） p-ANCA（MPO）
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不同CTD的自身抗体谱
❖2.类风湿因子（RF） 见于RA、pSS、SLE、 SSc等多种CTD，但亦出现于急性病毒性感染 如单核细胞增多症、肝炎、流行性感冒等，寄 生虫感染如疟疾、血吸虫病等，慢性感染如结 核病、感染性心内膜炎等，甚至某些肿瘤。因 此RF特异性较差，对RA诊断有局限性。但在 诊断明确的RA中，RF滴度可判断其活性。
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尿酸钠 结晶
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不同CTD的自身抗体谱
ANA谱
抗磷脂抗体
抗中性粒细胞抗体（ANCA）
SLE
ANA
抗心脂抗体
偶见
抗dsDNA
狼疮抗凝物
抗组蛋白
假阳性梅毒反应
抗Sm
抗SSA
pSS
抗SSA
抗心脂抗体
抗SSB
DM/PM 抗合成酶（Jo-1，PL-7，PL-12）
2. 电子计算机体层显像（CT） 多用于骶髂关节 炎的检查，以除外早期强直性脊柱炎。脑CT亦 用SLE的中枢神经病变的诊断，高分辨肺部CT 则用于发现早期合并于结缔组织病的肺间质病 变。
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物理诊断
1. 血管造影 在结节性多动脉炎、大动脉炎时 血管造影可以明确诊断和病变范围
2. 超声 3. 磁共振显像（MRI）
风湿病总论
风湿免疫科陈佩玲
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风湿性疾病的概念
是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系 统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病 及各种病因引起的关节和关节周围软 组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带 的疾病。
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风湿性疾病的临床特点
病程迁延、缓解与复发交替。 同一疾病表现个体差异，多系统受累。 不同疾病可有相同表现，临床表现重叠难鉴别。 常有自身抗体，可有免疫球蛋白升高，ESR加快， 病变中有纤维样坏死、血管炎免疫复合物沉淀 需用激素、免疫抑制剂治疗，疗效差异大。
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DMARDs应用原则
老药新用 早期联合 应用，持 续治疗
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甲氨喋呤（MTX）
7.5mg/周
柳氮磺胺吡啶（SSZ） 2-3g/日
羟氯喹（HCQ）
0.4/日
爱若华（Lef）
10-20mg/日
青霉胺（Pen）
0.5-0.75/日
14.8% 31-40岁 29.1% 41-50岁 95.9% >60岁
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Байду номын сангаас
风湿病患病率
骨性关节炎在50岁以上者可达50%， 痛风性关节炎也日益增多。因为链球 菌已能被青霉素有效地控制，与之相 关的风湿热和风湿性关节炎已明显减 少，这都说明风湿病病谱的改变。
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炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
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实验室检查
一、一般性检测对风湿病的确诊很有帮助 二、特异性检查 （一）关节液的检查 主要是鉴别炎症性或非炎 症性的关节病变以及导致炎症性反应的可能原因 如尿酸盐结晶、焦磷酸盐结晶和细菌的存在。 ❖
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风湿病的病因多种多样
感染性的 （反应性关节炎、感染性关节炎） 免疫性的 （SLE、RA） 代谢性的 （Gout、假性痛风） 内分泌性的 （肢端肥大症） 退化性的 （OA) 地理性的 （大骨节病，氟中毒） 遗传性的 （粘多糖病） 肿瘤性的 （骨瘤、多发性骨髓瘤）
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非甾体抗炎药(NSAIDs)
• COX-1特异性抑制剂：小剂量阿司匹林 • COX非特异性抑制剂：吲哚美辛、布洛芬、
萘普生及双氯芬酸钠 • COX－2倾向性抑制剂：又称选择性抑制剂：
萘丁美酮、美洛昔康和依托度酸 • COX-2特异性抑制剂：塞来昔布、罗非昔布
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重视介入诊断
关节腔穿刺（滑液检查） 关节镜（滑膜活检） 肾活检 病理检查：唇腺 、肌肉 、
滑膜 、血管、 皮肤、皮下结节等
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风湿病治疗
特异性治疗:抗生素用于感染性关节炎 缓解性或改善病情治疗 对症治疗 预防治疗
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风湿病治疗
❖ NSAIDs ❖ DMARDs ❖ 糖皮质激素 ❖ 免疫调节剂（生物制剂） ❖ 干细胞移植，血液净化，免疫吸附。
风湿病的危害－５Ｄ
残疾 － Disability 痛苦 － Discomfort 死亡 － Death 经济损失 － Dollar lost 药物中毒 － Drug toxicity
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风湿病的病理改变
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
靶器官病变