鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎

鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎

目的探讨鼻内镜下采用咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取2014年6月～2015年7月我院收治的72例分泌性中耳炎患者，随机平均分为成常规组和实验组，常规组采用鼓膜切开置管术治疗，实验组采用鼻内镜下咽鼓管置管术治疗，术后观察两组患者的临床治疗效果。结果实验组各项指标均优于对照组，组间差异明显，P＜0.05，说明在鼻内镜下行咽鼓管置管术术后会恢复快，住院时间短，疗效显著。结论鼻内镜下使用咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的疗效显著，减少并发症，术后会恢复快，住院时间短，术中出血量少，值得在临床上广泛推广。

标签：鼻内镜；咽鼓管置管术；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是一种以听力下降、中耳有明显积液分泌物为症状的化脓性中耳炎性疾病，是耳鼻喉科常见的疾病之一，一般多发生于儿童[1]。患者患病后會有轻微耳痛、耳胀、听力下降等症状，严重时会导致听力丧失，进而影响到儿童的言语能力发育[2]。目前临床上一般采用咽鼓管置管术治疗，传统的手术方法是切开鼓膜置管，但是这种手术方式会伤害到鼓膜，加大细菌感染的概率[3]。鼻内镜下行咽鼓管置管术能够有效规避传统方法的缺陷，提高治疗总有效率。本文主要探讨鼻内镜下行该手术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月～2015年7月我院收治的72例分泌性中耳炎患者，年龄范围13～58岁，平均年龄为（3

2.8±4.3）岁，病程在3～16个月，平均病程为（12.3±2.5）个月。按照随机平均分配法将其分为实验组组和常规组，两组患者在年龄、病程等一般资料上无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。

1.2方法常规组采用传统手术方法，先切开鼓膜，然后放置咽鼓管。实验组在鼻内镜环境下行咽鼓管置管术，患者使用麻黄素、卡因棉条刺激并麻醉患者的鼻腔粘膜，在鼻内镜环境下清楚患者鼻腔内阻塞性病变组织，然后使用金属欧氏管进行嵌顿操作，确保鹿的硬膜彻底麻醉，并留置硬膜麻醉导管，硬膜麻醉导管外端置于鼻翼面颊处。

1.3疗效判定痊愈：轻微耳痛、耳胀、听力下降等症状全部消失，无不良反应出现；有效：各项临床症状趋于好转，但是仍然伴有轻微不适；无效：各项临床症状没有好转或有加重趋势，并出现严重不适，有并发症出现。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义，P＜0.01统计学有显著差异。

2 结果

2.1治疗有效率对比两组患者的临床治疗效果如表1所示，实验组痊愈25例，有效10例，无效1例，总有效率为97.2%；常规组中痊愈18例，有效12例，无效6例，总有效率为8

3.3%。实验组的治疗总有效率明显高于常规组，组间差异明显（P＜0.05）。

2.2临床治疗效果对比实验组患者的平均住院时间为（

3.21±0.5）d，明显短于常规组的（5.62±1.52）d，组间差异明显（P＜0.05），说明在鼻内镜下行咽鼓管置管术术后会恢复快，住院时间短，疗效显著。

3 讨论

分泌性中耳炎作为耳鼻喉科常见的多发疾病，如果延误治疗会导致耳聋。该病的致病原因多为咽鼓管阻塞（比如鼻咽腔昂部位各种良性或恶性的占位性病变）、鼻窦炎、咽鼓管咽口粘连等。此外也与细菌病毒感染、内耳窗膜破裂、听觉微循环系统障碍等原因有关。该病的临床表现为轻微耳痛、耳胀、耳内闭塞，明显的耳内烧灼感，摇头可听见水声[4]。分泌性中耳炎会严重损坏耳内听觉神经细胞功能，出现局部缺血缺氧等症状。鼻内镜下咽鼓管置管术是在鼻内镜环境下在咽鼓管管道内插入硬膜外麻醉导管，以导管吹张鼓膜的方式向咽鼓管室内输送药液，使药液能够直接到达炎症部位，对鼓室和咽鼓管直接产生作用[5]。以往治疗分泌性中耳炎通常采用切开骨膜放置导管的方法，这种方法会严重损害鼓膜，影响预后，增加术后鼓膜感染机率。但是在鼻内镜环境下，能够有效规避传统手术方法对鼓膜造成的伤害，大大减少并发症的发生机率，属于一种微创治疗方法。鼻内镜下行咽鼓管置管术能够减少住院时间，术后恢复时间快，回复后可尽快投入生活与工作，此外具有术后感染小、并发症少、操作简单、经济安全等优势。本次实验结果显示，实验组各项指标均优于对照组，组间差异明显，P＜0.05，说明在鼻内镜下行咽鼓管置管术术后会恢复快，住院时间短，疗效显著。

综上所述，鼻内镜下使用咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的疗效显著，减少并发症，术后会恢复快，住院时间短，术中出血量少，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1]王海玲.鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，19：3945.

[2]叶华富.鼻内镜下咽鼓管置管术与传统鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎效果比较[J].中国乡村医药，2014，12：27-28.

[3]黄睿杰.鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，10：2273-2274.

[4]钟伦坤，孙永东，陈隆晖，等.鼻内镜下咽鼓管置管联合鼓室清窍汤冲洗治疗慢性分泌性中耳炎临床观察[J].南京中医药大学学报，2015，02：114-117.

[5]李艳春.鼻内镜下咽鼓管术治疗分泌性中耳炎[J].中国卫生标准管理，2015，07：47-48.