营养治疗膳食医嘱执行路径
临床营养科工作流程(基本诊疗路径)
临床营养科工作流程(基本诊疗路径)临床营养科工作流程(基本诊疗路径)临床营养科工作流程（基本诊疗路径）一、住院病人营养医师进行营养筛查与评估（采用ESPENNRS20__，筛查结果放入大病历）有营养风险（筛查结果≥3分）无营养风险（筛查结果＜3分）主管医师对有营养治疗适应症普通/特殊人群膳食的患者开营养会诊医嘱每月复查/出院前营养状况评估接到会诊单24h内主治以上或有会诊资质的营养医师会诊（填会诊单），包括营养诊断，个体化营养治疗对营养治疗5天以内住院病对需要连续营养治疗5天及以人，营养医师直接在电子系上住院病人，营养医师应建立统上开具营养治疗医嘱营养病历，并书写专门的营养治疗医嘱单放入大病历或直接在大病历上开具营养治疗医嘱营养门诊随访营养护士录入营养治疗医嘱营养技师、营养护士执行营养治疗医嘱（肠内、肠外营养配制、治疗膳食制作）对建立营养病历的住院病人三级营养查房、书写病程记录营养治疗效果评价/出院前营养状况评估（营养医师）；出院时营养病历暂放临床营养科保存临床营养科应组织实施对入院患者进行营养风险筛查与评估（筛查结果记录放入大病历），对无营养风险的患者定期复查；对存在营养风险、且有营养治疗适应症的患者在接到会诊单后24h内进行营养会诊。
（条件不足的可针对医院相关重点专科，如外科、慢性疾病、危重症、肿瘤、消化、老年及干部保健的住院患者进行营养筛查，为制定营养支持计划提供依据。
）通过必要的营养检测、评估和诊断，给予患者个体化营养支持/治疗方案。
对于需要连续营养治疗5天及以上的患者，营养医师应建立营养病历，并书写专门的营养治疗医嘱单放入大病历或直接在大病历上开具营养治疗医嘱。
对建立营养病历的患者进行三级营养查房、书写病程记录。
对于实施个体化营养支持/治疗的住院患者，定期进行营养治疗效果评价或出院前营养状况评估，对于出院时仍存在营养风险/营养不良的患者，应继续通过营养门诊随访。
患者出院后营养病历暂放临床营养科保存。
肠内配置室肠内医嘱执行路径
肠内配置室肠内医嘱执行路径
(1)患者入院后由接诊护士进行营养风险筛查和
评定。
各临床科室医生根据患者病情需要邀请
营养科进行营养会诊，营养科医生根据患者病
情出具肠内营养支持方案，临床科室医生下达
描述性医嘱，由营养科执行。
(2)营养技师根据营养医师出具的营养支持方案，
在医院肠内配置室进行肠内制剂配置。
(3)配置完毕的肠内制剂分装至消毒后的容器内
送至病人床旁。
(4)按照肠内营养支持方案收取肠内高营养治疗
费用。
(5)营养医师定期深入科室进行营养查房，了解患
者情况，对患者进行指导。
营养护（技）师至
各病区监督住院患者使用治疗膳食和肠内营
养制剂的情况，确保营养治疗医嘱的有效执。
(推荐)营养治疗膳食医嘱执行路径
4.18.2.2（一）营养治疗膳食医嘱执行路径１临床营养医师根据患者病情变化以及个体情况，开具营养治疗医嘱，负责营养治疗方案的制定。
２营养护士负责汇总营养治疗医嘱，将患者所用药品和非药品类营养治疗产品录入医院收费系统后，再将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门，统一制备治疗膳食和肠内、肠外营养制剂。
３营养技师根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂及编制治疗膳食食谱等，指导专业操作人员完成对营养治疗产品及食材的加工处理；营养护士根据营养治疗医嘱配制肠外营养制剂。
４营养技师、管理营养师应遵守营养治疗医嘱、营养处方核对制度，对配制好的治疗膳食和肠内、肠外营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。
５营养师应至深入各病区观察、随访住院患者使用治疗膳食和肠内、外营养制剂的情况，尤其对制剂的浓度、温度、流速，插管冲洗、消毒等具体内容进行指导，确保营养治疗医嘱的有效执行。
（二）举例：制定的糖尿病膳食医嘱执行路径１询问病史（１）症状：有无“三多一少”，有无并发症（心脑血管、肾脏、眼、植物神经）的表现。
（２）用药情况：是否用降糖药。
（３）饮食情况：摄入食物频度调查（近２～３个月）。
２测算体型（１）测身高、体重、腰围，计算标准体重。
标准体重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）－１０５或标准体重（ｋｇ）＝［身高（ｃｍ）－１００］×０．９（２）计算体质量指数，根据附表１（ＢＭＩ）判断体型：体质量指数（ＢＭＩ）＝体重（ｋｇ）／［身高（ｍ）］２附表１中国成人超重和肥胖症预防控制指南（２００３年）项目体重过轻体重正常超重肥胖体重质量指数<18.518.5~23.924~27.9≧28(kg/m2)腰围(cm)男性≧85腰围(cm)女性≧80３查看化验单及相应检查（１）空腹血糖（ＦＢＳ），餐后２ｈ血糖（ＰＢＳ），糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ），７５ｇ葡萄糖耐量试验：血糖／胰岛素／Ｃ肽（０分钟、３０分钟、６０分钟、１２０分钟）。
（２）血脂：胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）。
医院营养餐管理制度及流程
一、目的为确保医院营养餐的质量、安全与合理，满足患者营养需求，提高医疗服务水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院营养食堂、营养科及相关科室。
三、组织机构1. 成立医院营养餐管理领导小组，负责营养餐管理制度及流程的制定、实施、监督和改进。
2. 营养科负责营养餐的研制、配置、监督及质量控制。
3. 营养食堂负责营养餐的制作、分发和日常管理。
四、营养餐管理制度1. 营养餐配置（1）根据患者病情、年龄、性别、体重等因素，结合营养科意见，制定个性化营养餐方案。
（2）营养餐方案应包括膳食结构、营养成分、热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等。
2. 营养餐制作（1）严格遵循卫生操作规程，确保食品卫生安全。
（2）选用新鲜、优质、安全的食材，严禁使用过期、变质、污染的食材。
（3）合理搭配食材，注重营养均衡。
3. 营养餐分发（1）营养食堂根据患者需求，按时将营养餐送至病房。
（2）送餐过程中，保持营养餐温度，确保患者食用时仍保持新鲜、美味。
4. 营养餐监督（1）营养科定期对营养餐质量进行检查，发现问题及时整改。
（2）病房医护人员对营养餐进行试餐，确保营养餐符合患者需求。
五、营养餐流程1. 患者入院后，由病房医护人员根据患者病情填写营养餐申请单。
2. 营养科根据营养餐申请单，结合患者实际情况，制定个性化营养餐方案。
3. 营养科将营养餐方案发送至营养食堂。
4. 营养食堂根据营养餐方案，制作营养餐。
5. 营养食堂将营养餐送至病房，由病房医护人员对患者进行试餐。
6. 营养科对营养餐进行质量检查，发现问题及时整改。
7. 病房医护人员对营养餐进行反馈，营养科根据反馈意见调整营养餐方案。
六、附则1. 本制度由医院营养餐管理领导小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
3. 各部门应认真贯彻执行本制度，确保医院营养餐质量、安全与合理。
住院患者膳食流程图
住院患者基本膳食流程图病人入院主管医生下达膳食医嘱护士根据医嘱填写膳食通知单，交给配餐员每日膳食登记及订餐额汇总后上报营养科配餐员接到膳食通知单后即刻到病房，按相应食谱为病人预定订餐单营养科定期更新食谱配餐员汇总病区订餐单后下达给食堂每日下午三点分发水果，并进行次日订餐由专职厨师烹饪制作，分配好各餐盒营养师进行餐前检查（有记录）配餐员按时到食堂领取，送达各病区，15分钟内分发到各病人床头（有记录）营养科对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范的专业指导培训，并进行监督指导，定期考核营养科掌握全院病人用餐情况，膳食质量及满意度每月经全院患者满意度调查，进行满意反馈餐盒清点后统一送回后厨，由食堂负责清洗消毒有病情变化需要改变膳食种类者病人用餐完毕后配餐员收回餐具住院患者治疗膳食流程图病人入院，主管医生下达膳食医嘱护士根据医嘱填写膳食通知单，交给配餐员配餐员接到膳食通知单后通知营养科营养医师接到膳食通知单后到病房看病人，与医生会诊，了解病人病情及饮食习惯，制定个人治疗膳食方案（完成一份膳食治疗单并记录在膳食登记表上），告示配餐员配餐员汇总后下达给食堂由专职厨师单灶烹饪制作，分配好各餐盒营养师进行餐前检查（有记录）配餐员按时到食堂领取，送达各病区，15分钟内分发到各病人床头（有记录）病人用餐完毕后配餐员收回餐具餐盒清点后统一送回后厨，由食堂负责清洗消毒每日膳食登记及订餐额汇总后上报营养科营养科掌控全院病人用餐情况，膳食质量及满意度每月经全院患者满意度调查，进行意见反馈营养科对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范的专业指导培训，并进行监督检查，定期考核有病情变化需要改变膳食种类者VIP患者营养膳食流程图病人入院，主管医生下达膳食医嘱护士据医嘱填写膳食通知单，交给配餐员配餐员接到膳食通知单后通知营养科营养医师接到膳食通知单后到病房看病人，与医生会诊，掌握病人病情到病房协谈，了解病人饮食习惯及个人爱好，制定个人膳食方案配餐员接到食谱后下达给食堂由专职厨师根据食谱内容单灶烹饪制作营养师进行餐前检查（有记录）配餐员按时到食堂领取，送达病人床头（有记录）餐盒清点后统一送回后厨，由食堂负责清洗消毒营养科对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范的专业指导培训，并进行监督检查，定期考核每天的膳食通知单汇总后上交营养科营养科经常到病房与病人协谈，随时掌控VIP病人膳食情况及满意度病人用餐完毕后配餐员收回餐具有病情变化需改变膳食医嘱者。
营养科治疗膳食管理制度
营养科治疗膳食管理制度
1. 膳食通知单的管理：营养师填写膳食通知单应一式两份，一份交营养食堂，一份科内留存，每月进行统计。
2. 治疗膳食工作统计：营养食堂应由专人负责治疗膳食的工作登记及膳食配送登记表的管理。
3. 营养厨师严格执行医嘱，特殊治疗膳食单个称重、单个加工、单个烹调。
所有治疗膳食分装在特定盘内，标明科别、床号，姓名、不错发、错送。
4. 患者更换食谱或加量，特殊点菜的患者购买食品均须经营养师同意后方可进行。
5. 每餐饮食必须经管理员检查批准后方可送入病区。
6. 使用组织捣碎机时，应严格按操作规程进行加工，注意安全。
7. 配制好的治疗膳食应在40分钟之内送达病区，餐具当场回收。
8. 严格执行食品留样制度。
9. 定期消毒治疗膳食配制间。
1。
膳食医嘱执行规章制度
膳食医嘱执行规章制度第一章总则第一条为了规范膳食医嘱的执行，提高患者的饮食健康水平，减少并发症的发生，保障医疗诊疗质量，制定本规章制度。
第二条膳食医嘱是医师为患者制定的饮食计划，包括饮食种类、摄入量、进食时间等内容。
第三条膳食医嘱执行规章制度适用于所有医疗机构内的患者，各级医疗机构应根据自身实际情况进行具体实施。
第四条医疗机构应建立完善的膳食医嘱执行监督机制，确保医嘱的准确传达和执行。
第五条医疗机构应定期对膳食医嘱执行情况进行评估，并及时对不符合要求的情况进行整改。
第六条医疗机构应加强膳食相关人员的培训，提高其对膳食医嘱的理解和执行能力。
第七条对于患者不配合执行膳食医嘱的情况，医疗机构应及时与患者进行沟通，寻找解决办法。
第八条对于医疗机构内存在的违规情况，应及时进行处理，并报告上级主管部门。
第二章膳食医嘱执行的具体内容第九条医疗机构应根据患者的病情和个人情况，制定合理的膳食医嘱。
第十条医疗机构应根据膳食医嘱的具体内容，组织饮食部门工作人员制作符合医嘱要求的食物。
第十一条医疗机构应对患者的饮食情况进行监测，及时调整膳食医嘱。
第十二条医疗机构应向患者及其家属详细介绍膳食医嘱的内容和重要性，鼓励患者积极配合执行。
第十三条医疗机构应建立患者的饮食档案，记录患者的饮食情况及执行情况。
第十四条医疗机构应对患者执行膳食医嘱的情况进行定期检查和评估，并及时跟进处理。
第三章膳食医嘱执行的监督机制第十五条医疗机构应设立专门的膳食医嘱执行监督岗位，负责对膳食医嘱的执行情况进行监督和检查。
第十六条医疗机构应定期组织膳食医嘱的执行情况进行审核，对不符合要求的情况进行整改。
第十七条医疗机构应建立膳食医嘱执行情况的反馈机制，及时向医疗人员和患者反馈执行情况。
第十八条对于膳食医嘱执行不到位的医疗人员，医疗机构应进行教育和培训，提高其执行能力。
第十九条对于患者不遵守膳食医嘱的情况，医疗机构应与患者进行沟通，促使其积极配合执行。
第四章处罚与奖励第二十条对于违规执行膳食医嘱的医疗人员，医疗机构应按规章制度进行处罚，直至解聘。
营养治疗医嘱执行工作制度
1病人入院办理住院手续时，交纳一个月的伙食费，多退少补。
2住院病人的伙食，要由临床主管医师根据病情治疗需要，按临床营养治疗膳食种类的规定，下达饮食医嘱。
3护士根据医生的饮食医嘱，于每日上，下午开饭前一小时，电话通知营养科，办理好加餐手续：同时，护士在病人的床头卡上作好饮食类别标记，订餐员据此办理定饭手续。
4 凡需采用特殊治疗饮食的病人，其床头卡要注明具体膳食要求，如果医嘱对病人饮食有更改，护士要及时在床头卡上更正。
5营养科接到治疗饮食统计单后，及时按医嘱制备供给相应的治疗膳食，必要时亲自到病区了解病人情况，制定食谱，交代制作要领。
6、配餐员在开餐前领取当餐各类主、副食，点请各种治疗膳食的数量，品种，应有明确标记，按时、准确将各类膳食按点菜单的记录送到病人手里。
7、营养科要经常组织厨工学习，明确营养治疗的重要性，熟悉各种治疗饮食的烹调方法与原则，严格执行各种治疗饮食的规定，在治疗饮食原则范围内，不断改善主，副食的花样。
营养人员要监督检查治疗饮食的烹调质量与各项饮食的落实情况，发现问题，及时纠正。
各类治疗饮食在发出前，营养人员必须亲自抽样尝检，不符合标准规定，坚决不准发出，特殊治疗饮食在必要时，营养人员要亲自操作，亲自送到病人床头，直接观察病人的进食情况，如要素饮食的配制等。
8、病人因病情变化需要更改膳食种类时，主管医师要在查房后，及时下达更改医嘱，护士按医嘱通知营养科，除特殊病情变化及危重病人外，应当天通知，次日改饭，尽量减少临时变动。
9、凡需要特殊饮食治疗，或需要营养师共同会诊的病人，由病房主管医师填写会诊单，通知营养师参加会诊，如情况紧急，可由主管医师用电话直接与营养师联系。
10、营养师经常与病区护士长，配餐员保持密切联系，共同检查饮食卫生，饮食分发情况，听取工作人员对饮食工作意见，及时改进工作。
11、营养师要定期下病房，听取病人对饮食工作的意见，查询用治疗饮食的病人，观察治疗饮食的效果，并根据病人病情的改变与就餐情况，经得主管医师的同意，及时调整饮食原则，变换食谱和改进烹饪方法。
市人民医院病人饮食制度
市人民医院病人饮食制度
1、临床科室医生根据患者病情下达饮食医嘱，治疗饮食及
实验饮食还须开治疗饮食书面通知单，营养膳食科按医嘱和饮食治疗通知单制作，患者不得自行调换饮食。
2、病员营养膳食工作流程：患者入院后，管床医师根据病
情需要开出营养医嘱→营养师接医嘱，到病房查看病历、了解病情、开出营养处方→食堂根据处方制做饮食，送病人签收。
3、对特殊治疗的患者，由病区护士通知营养师经营养会诊，
开具营养处方后，由营养食堂严格按照营养处方要求制作。
4、各病区由配餐员负责配膳，在营养科的指导下工作。
5、开饭时间：
正餐：早餐7:00－7:30 午餐11:30－12:30
晚餐18:00－19:00
6、患者如需更改饮食，在规定时间内（午餐一般在10点以
前和晚餐一般在15点以前）由办公班护士填写通知单，
通知营养食堂更改膳食，如迟于规定时间者则隔餐或隔日更改，如遇有病情加重或特殊情况，病区应随时与营养师联系，以便及时调整膳食。
7、每餐饮食发出之前，配餐员、营养师应认真检查核对，
以防失误，作好查对记录。
8、临床医师、护士、营养师应加强联系，密切配合，共同
做好临床营养工作。
10、患者出院前1天，营养师、病区护士应请患者填写膳食
服务评价表。
同时通知营养膳食科终止膳食供应。
临床营养中心膳食医嘱执行路径文字
临床营养中心膳食医嘱执行路径
1、住院医师根据“住院患者的各类膳食适应证和膳食应用原则”开具膳食医嘱，需治疗膳食的患者请营养中心会诊后，与营养医师共同指定膳食医嘱。
2、营养中心根据医院膳食目录编制每周膳食食谱。
3、营养中心汇总、分类各类膳食医嘱。
配餐员根据医嘱为患者订餐。
4、营养食堂根据每日订餐数量与种类制作膳食，治疗膳食应与普通膳食分开制作。
5、配餐员经核对后分发。
6、订治疗膳食的患者，营养医师定期随访，并评价效果。
营养饮食方案执行与监控
营养饮食方案执行与监控随着现代生活节奏的快速加快，人们对健康和营养饮食的意识也越来越高。
为了维持健康的生活方式，许多人开始关注并实施营养饮食方案。
然而，仅仅采用一套饮食方案还不够，我们还需要执行并进行监控，以确保我们获得足够的营养和健康的生活。
一、执行饮食方案执行饮食方案是保持健康生活方式的核心。
以下是一些执行饮食方案的关键步骤：1. 设定明确的目标：在开始执行饮食方案之前，我们需要明确自己的目标。
这可能是减肥、增加肌肉质量、改善消化系统等。
确保目标具体、可衡量和可实现。
2. 饮食规划：根据个人的需求和目标，制定合适的饮食计划。
这应包括各种食物，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
3. 食物购买：购买所需的食材是执行饮食方案的关键步骤。
确保购买新鲜和高质量的食物，并避免购买加工食品。
4. 健康烹饪方式：选择健康的烹饪方式，如蒸、煮、烤或凉拌。
避免使用过多的油脂或盐来烹饪食物。
5. 控制饮食量：了解食物的份量和热量摄入是保持健康饮食的关键。
使用合适的份量控制工具，如称量器具或容器，以确保每天的热量摄入可控制。
二、监控饮食方案监控饮食方案可以帮助我们了解饮食方案的执行情况和效果。
以下是一些监控饮食方案的方法：1. 营养摄入评估：通过记录每餐的食物和饮料摄入量，我们可以评估自己的营养摄入情况。
这可以通过使用手机应用程序或日记来实现。
2. 身体指标监测：监测身体指标如体重、BMI（身体质量指数）、体脂率等，可以帮助我们评估饮食方案对身体的影响。
3. 营养检测：根据个人情况，可以咨询专业人士进行血液检查，以了解自己的营养状况和是否需要额外的补充剂。
4. 精神状态监测：饮食与情绪有密切关系，因此监测自身的精神状态对于了解饮食方案的效果至关重要。
保持积极心态和良好的精神状态是保持健康饮食的重要因素之一。
5. 反馈和调整：通过定期监控和评估饮食方案，我们可以获得反馈并做出必要的调整。
这可以包括更改饮食计划、增加运动量或寻求专业建议。
临床营养正规治疗流程
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膳食医嘱手册
某某县医院膳食医嘱开具流程某某县医院膳食医嘱执行路径1、临床医生根据患者病情下达膳食医嘱，并记录到病历中。
值班护士转抄膳食医嘱，并在患者床头卡上调至相应膳食标志。
2、病员获取的食物必须遵循医师的膳食医嘱，病员不得自行调换饮食。
须更改饮食时，应由临床医生重新下达医嘱。
3、患者饮食分为基本膳食（普食、软食、半流质饮食、流质饮食），治疗膳食、儿科膳食和特别膳食等。
特别饮食应从严掌握，由经治医师提出，报正（副）主任医师批准。
4、护士每日进行营养查房，了解患者饮食情况，对患者进行饮食指导。
5.、严格执行卫生标准，餐前检查，指导患者饮食，进行营养知识和食品卫生宣传教育。
住院患者膳食常规膳食是病人摄取营养的主要途径。
根据人体的基本营养需要和各种疾病的医疗需要而制订的医院病人膳食，可分为基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、儿科膳食、诊断膳食和配方膳食等。
各种膳食的食谱应按膳食常规要求进行设计和配制。
一、基本膳食是医院膳食的基础，约50％以上的住院病人采用此膳食，大多数治疗膳食都是在基本膳食上衍化出来的。
（一）普食１、特点：本膳食与健康人饮食基本相似，每日供应早、午、晚三餐，每餐间隔4－6小时。
２、适应症：消化机能正常，无发热者，疾病恢复期病人，体格检查者等均可采用。
３、膳食原则：（1）每日供给的营养素应达到我国成年人推荐供给量要求，蛋白质70－90克，总热能2200－2600千卡，膳食配制应以均衡营养为原则。
（2）每日供给的食物品种不少于五大类，保持色、香、味、形俱全，以增进食欲。
（3）免用强烈辛辣刺激性的食品，油炸食品及不消化的食品应少用。
（二）软饭１、特点：介于半流至普食之间的一种饮食，每日除主食三餐外，另加一餐点心。
２、适应症：低热，消化不良，急性肠炎恢复期，口腔疾病，老年人或有咀嚼障碍者。
３、膳食原则：（1）肉、鸡、菜等一切食物都应切小制软。
（2）食物无刺激性易消化，主食以馒头、烂饭、面条、粥等为主。
每日供给的营养素应达到或接近我国成年人推荐供给量。
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4.18.2.2（一）营养治疗膳食医嘱执行路径１临床营养医师根据患者病情变化以及个体情况，开具营养治疗医嘱，负责营养治疗方案的制定。
２营养护士负责汇总营养治疗医嘱，将患者所用药品和非药品类营养治疗产品录入医院收费系统后，再将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门，统一制备治疗膳食和肠内、肠外营养制剂。
３营养技师根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂及编制治疗膳食食谱等，指导专业操作人员完成对营养治疗产品及食材的加工处理；营养护士根据营养治疗医嘱配制肠外营养制剂。
４营养技师、管理营养师应遵守营养治疗医嘱、营养处方核对制度，对配制好的治疗膳食和肠内、肠外营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。
５营养师应至深入各病区观察、随访住院患者使用治疗膳食和肠内、外营养制剂的情况，尤其对制剂的浓度、温度、流速，插管冲洗、消毒等具体内容进行指导，确保营养治疗医嘱的有效执行。
（二）举例：制定的糖尿病膳食医嘱执行路径１询问病史（１）症状：有无“三多一少”，有无并发症（心脑血管、肾脏、眼、植物神经）的表现。
（２）用药情况：是否用降糖药。
（３）饮食情况：摄入食物频度调查（近２～３个月）。
２测算体型（１）测身高、体重、腰围，计算标准体重。
标准体重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）－１０５或标准体重（ｋｇ）＝［身高（ｃｍ）－１００］×０．９（２）计算体质量指数，根据附表１（ＢＭＩ）判断体型：体质量指数（ＢＭＩ）＝体重（ｋｇ）／［身高（ｍ）］２附表１中国成人超重和肥胖症预防控制指南（２００３年）项目体重过轻体重正常超重肥胖体重质量指数(kg/m2) <18.518.5~23.924~27.9≧28腰围(cm)男性≧85腰围(cm)女性≧80３查看化验单及相应检查（１）空腹血糖（ＦＢＳ），餐后２ｈ血糖（ＰＢＳ），糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ），７５ｇ葡萄糖耐量试验：血糖／胰岛素／Ｃ肽（０分钟、３０分钟、６０分钟、１２０分钟）。
（２）血脂：胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）。
（１）根据患者体型，劳动强度，计算热能（附表１、附表2）。
三大产能物质占总热能比例分别为：蛋白质１２％～１５％，脂肪２７％，碳水化合物５５％～５８％。
（２）儿童１型糖尿病：热能＝１０００ｋｃａｌ＋１００×（年龄－１）ｋｃａｌ。
三大产能物质占总热能比例分别为：蛋白质２０％，脂肪３０％，碳水化合物５０％。
儿童乙型糖尿病酌情而定。
（３）热能餐次分配：一日三餐（３０％，３５％，３５％）。
（（３）肝功能全套。
（４）肾功能：尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）、尿酸（ＵＡ）。
（５）尿微量白蛋白／尿肌酐（ＵｍＡｌｂ／Ｃｒ）（６）血压。
（７）眼底检查。
（８）心电图、超声心动图。
（９）Ｘ片、ＣＴ等。
4 计算热能及营养素摄入，制定营养处方附表2：糖尿病患者体型、劳动强度和热能摄入劳动强度热能供给[kcal/(kg*d)]消瘦正常超重卧床20~25 15~2015轻 353020~25中 403530重 45~504035４）对采用三餐血糖控制不佳者可用一日六餐（２５％，５％，３０％，５％，３０％，５％）。
（５）各种食物的摄入量可按食物交换份获取见附表3附表3糖尿病不同热量食物分配热量(kcal)单位(份)谷薯类蔬菜类肉类乳豆蛋油脂水果1200 14 612221 140016 713221 1600 18 814221 1800 201014221 2000 221214221产能物质占总热能比例分别为：蛋白质２０％，脂肪３０％，碳水化合物５０％。
儿童乙型糖尿病酌情而定。
（３）热能餐次分配：一日三餐（３０％，３５％，３５％）。
（４）对采用三餐血糖控制不佳者可用一日六餐（２５％，５％，３０％，５％，３０％，５％）。
（５）各种食物的摄入量可按食物交换份获取见附表４。
附表４糖尿病不同热量食物分配注：１单位＝１份食物，产生热能９０ｋｃａｌ。
谷类１份＝米面（干重）２５ｇ；蔬菜１份＝叶菜类５００ｇ；肉类１份＝瘦肉５０ｇ；乳豆类１份＝牛乳１１０ｍｌ；油脂１份＝烹调油１０ｍｌ；水果１份＝苹果２００ｇ。
血糖控制不好时，可把水果１个交换份换成粗杂粮１份。
５具体饮食类型：糖尿病饮食。
糖尿病患者饮食应注意：（１）在主食摄入中适量选用粗杂粮（荞麦、燕麦、玉米等），５０～７５ｇ／ｄ。
（２）蔬菜中叶菜类选用最好达到全天蔬菜量一半，１５０～２５０ｇ／ｄ。
（３）红肉（猪、牛、羊瘦肉）用量≤７５ｇ／ｄ。
（４）两餐之间食用水果，按附表４方案选择。
（５）选用坚果（花生、核桃、腰果等）要扣除相应油脂摄入量。
（６）严格控制葡萄糖、蔗糖及甜点、饮料的食用。
（７）慎饮酒。
６糖尿病并发症（１）糖尿病合并高脂血症①实验室检查：血糖升高；血脂异常，如胆固醇（ＴＣ）升高、甘油三酯（ＴＧ）升高、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）降低、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）升高。
②根据附表３计算热能。
三大产能营养素占总热能比为：蛋白质１５％～１７％，脂肪２５％～２７％，碳水化合物５６％～６０％，胆固醇≤３００ｍｇ／ｄ。
③具体食谱类型：糖尿病低脂饮食。
④糖尿病合并高脂血症患者饮食还应注意以下几点：每日植物油≤２５ｍｌ。
慎用油煎炸及富含脂肪食物（烧鸡、烤鸭、熏鱼等）。
慎用荤汤（大排汤、蹄膀汤、鸡汤等）。
慎用富含胆固醇食物（鱼仔、虾仔、蟹黄等）。
增加黄绿色蔬菜（芹菜、菠菜、西兰花、胡萝卜等）摄入。
增加菌藻类食物（香菇、木耳、蘑菇、海带、紫菜等）摄入。
（２）糖尿病肾病①肾病三期（尿微量蛋白３０～２９９ｍｇ／２４ｈ尿）：热能摄入对照附表３计算得到。
三大产能物质占总热能比例分别为：蛋白质0．８～１．０ｇ／ｋｇ，脂肪２７％～３０％，碳水化合物５０％～５５％。
②肾病四期（尿微量蛋白＞３００ｍｇ／２４ｈ尿，肌酐、尿素氮升高，血压升高，血尿，下肢水肿等）：热能摄入对照附表３计算得到。
三大产能物质占总热能比例分别为：蛋白质０．８ｇ／ｋｇ，脂肪２７％～３０％，碳水化合物５０％～５５％。
具体食谱类型：糖尿病优质低蛋白饮食。
糖尿病合并肾病三、四期患者饮食除按以上糖尿病饮食应注意：优质蛋白质（瘦肉、鸡鸭、鱼虾）占全天蛋白质摄入量７０％。
慎用黄豆及其制品。
若有浮肿、高血压，每日食盐≤３ｇ（１ｇ食盐＝５ｍｌ酱油）。
若有浮肿、高血压，每日根据尿量摄入液体量。
③肾病五期（尿毒症期，高血压、浮肿，血浆尿素氮及肌酐升高）：热能摄入对照附表３计③肾病五期（尿毒症期，高血压、浮肿，血浆尿素氮及肌酐升高）：热能摄入对照附表３计算得到。
三大产能物质占总热能比例分别为（非透析者）蛋白质０．６～０．７ｇ／ｋｇ，脂肪２７％～３０％，碳水化合物５０％～５５％。
具体食谱类型：糖尿病优质低蛋白饮食。
糖尿病合并肾病五期患者饮食还应注意以下几点：优质蛋白质（瘦肉、鸡鸭、鱼虾）占全天蛋白质摄入量７０％。
慎用黄豆及其制品。
若有浮肿、高血压，每日食盐≤３ｇ（１ｇ食盐＝５ｍｌ酱油）。
若有浮肿、高血压，每日根据尿量摄入液体量。
高钾血症限制富含钾食物摄入。
缺铁性贫血者增加富含铁（动物血）摄入，每周３～４次。
选用纯淀粉食物（芋头、山药、土豆等）代替米面粉作为全天主食一部分。
④肾病五期尿毒症期（血液透析者）：热能摄入对照附表３计算得到。
三大产能物质占总热能比例分别为：蛋白质１．０ｇ／ｋｇ，脂肪２７％～３０％，碳水化合物５０％～５５％。
应选用富含铁、维生素Ｃ、维生素Ｂ的食物。
（３）糖尿病酮症酸中毒：出现呼吸有烂苹果气味，尿液酮体（＋），甚至昏迷。
应充分补充液体摄入及根据血浆电解质检查补充富含钾、钠的食物。
具体食谱类型：糖尿病流质或半流饮食。
７营养咨询及营养教育指导纠正不良生活方式（合理的食用酒精饮料、饮茶、戒烟等），根据患者的生活方式（作息时间、运动情况、饮食特点等）针对性制订个性化营养处方并指导其执行。
８饮食治疗疗效观察对新诊断的２型糖尿病患者，尤其对超重及肥胖者，ＨｂＡｌｃ＜７％，无糖尿病并发症者可以先采用单纯饮食调整及运动治疗，４周后血糖控制在目标范围，继续采用原饮食方案；并每月减轻体重２～４ｋｇ，若血糖控制不明显，则在饮食调整基础上加用降糖药物，并减轻体重至理想体重的±５％，以期达到糖尿病的控制目标，见附表4。
附表4 糖尿病控制目标指标目标值HbAlc ６．５％血压１３０／８０ｍｍＨｇLDLC ２．５ｍｍｏｌ／ＬHDLC １．０ｍｍｏｌ／ＬTG １．５ｍｍｏｌ／Ｌ尿白蛋白／肌酐２．５ｍｍｏｌ／Ｌ（男性）３．５ｍｍｏｌ／Ｌ（女性）运动１５０分钟／周对１型糖尿病及合并糖尿病并发症的患者，实施饮食调整并使用胰岛素及其他治疗并发症的药物，以期达到有效控制血糖，延缓并发症的发展。
对合并出现新并发症或病情发生变化（如出现酮症酸中毒），应及时调整饮食方案。
对儿童糖尿病患者，应至少每年重新制订一个饮食方案，以保证儿童正常生长发育对营养的需要。
血糖控制目标：空腹血浆葡萄糖４．４～６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，非空腹血浆葡萄糖４．４～８．０ｍｍｏｌ／Ｌ（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。