2-1毛果芸香碱
中医内科学相关专业知识-2-1
中医内科学相关专业知识-2-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，分数：50.00)1.哮与喘的主要区别是∙A．呼吸急促∙B．气粗声高∙C．鼻翼煽动∙D．不能平卧∙E．喉中痰鸣（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.贝母瓜蒌散原方中用量最重的药物是∙A．贝母∙B．瓜蒌∙C．橘红∙D．茯苓∙E．花粉（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.目部以五脏分属，血轮属∙A．心∙B．肺∙C．脾∙D．肝∙E．肾（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 目内眦及目外眦的血络属心，称为“血轮”，因为心主血，血为精之络。
4.桑螵蛸散的组成药物中不包括∙A．芡实∙B．当归∙C．人参∙D．远志∙E．龙骨（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 桑螵蛸散的组成药物为：桑螵蛸、当归、人参、远志、龙骨、菖蒲、伏神、龟甲。
5.心悸气短，神疲，久治未愈，突然心痛不止，属于∙A．虚中夹实∙B．由实转虚∙C．虚实并重∙D．由虚转实∙E．实中夹虚（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 虚实并重见于以下两种情况：一为原为严重的实证，迁延时日，正气大伤，而实邪未减者。
二是原来正气甚弱，又感受较重邪气的患者。
其特点是正虚与邪实均十分明显。
心悸气短，神疲，久治未愈，属虚；心痛不止为因虚致实，虚实并见。
6.骨、关节结核的主要X线表现是∙A．骨质破坏和骨膜反应∙B．骨质破坏和骨质疏松∙C．骨质硬化和骨膜反应∙D．骨质硬化和骨质疏松∙E．长骨结核病灶常局限于骨干（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 关节间隙狭窄，椎间隙狭窄，骨结核，骨空洞形成，死骨阴影，脓肿阴影，椎旁纺锤状阴影，脓肿钙化等。
一般缺乏反应性新生骨；断层有效。
7.疹形细小稀疏，瘙痒不已，时发时止者，其病机是∙A．热邪入于营血∙B．血虚感受风邪∙C．郁湿之邪外泄∙D．风热时邪所致∙E．湿热火毒内蕴（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，多见于∙A．肾阳虚证∙B．肾阴虚证∙C．肝血虚证∙D．脾不统血证∙E．血热证（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 心肾为水火既济之脏，肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，相火妄动则阳强易举；君火不宁，扰动精室，而致精泄梦遗。
贺银成总结的各科金口诀
贺银成总结的各科金口诀生理金口诀影响氧离曲线的因素将pH值转化为[H+]来记忆：[H+]，pCO2，温度，2、3-DPG升高，均使氧离曲线右移。
通气/血流比值记忆血液——河水进入肺泡的氧气——人血液中的红细胞——载人的船通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。
同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。
微循环的特点：低、慢、大、变；影响静脉回流因素：血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）；激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌心室肌细胞的电活动特点与机制01234，钠钾钙钾原，内外内外泵解释：心室肌动作电位分为五期即0 期（除极相）和1、2、3、4 期（复极相），0 期钠内流，1 期钾外流，2 期钙内流（和钾外流），3 期钾外流，4 期依靠Na+_K+泵活动复原。
微生物金口诀1、微生物，分三种：非细胞原核真核成。
原核无仁无膜相，真菌真核构全上2、细菌球杆螺，壁内才是膜，二毛荚芽合3、噬菌体，是病毒，专门感染微生物4、外霉素与内霉素阳外阴内：外为蛋白质，内为胞壁脂多糖菌死释放传染病金口诀1、传染病重症肝炎的临床表现：黄、热、胀、呕、小、血、乱乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症高、低、长、短、活、不、大高：ALT 正常的2～2.5 倍左右低：HBV－DNA 低滴度时长：疗程要长，至少6 个月，甚至9－18 个月短：病程要短，5－7 年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u 5 百万u2、发热与出疹的关系风、水、红、花、莫、悲、伤风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒附：风疹也是发热后第一天出疹。
胆碱能系统2
山莨菪碱具有细胞保护作用，稳定溶酶体膜，减少溶酶体和 休克因子的释放。
阿托品的合成代用品
1. 合成扩瞳药
后马托品（homatropine） 托吡卡胺 (tropicamide) 环喷托酯 (cyclopentolate) 尤卡托品 (eucatropine)
作用于神经肌肉接头后膜NM受体，产生神经肌肉阻滞作用。
主要作用 1. 减少麻醉药用量和降低吸入麻醉药浓度 2. 为手术操作创造良好的肌松 3. 避免深麻醉带来的危害，提高麻醉安全性。
治疗窦房阻滞、房室传 导阻滞引起的缓慢型心 律失常。如窦性心动过 缓等
其它 阻断M受体
解救有机磷酸酯类中 毒（反复用药达到 “阿托品化”）
[不良反应]
• 腺体分泌抑制引起的口干、皮肤干燥等 • 视物不清、升眼压增高 • 抑制平滑肌引起的排尿困难、便秘等 • 中枢兴奋等
1. 阿托品作用广泛，应用其中一种作用时,其他作用则成为副作 用。
小梁网
巩膜静脉窦
血流
房水 瞳孔
前房
阿托品抑制瞳孔 括约肌收缩
扩瞳，虹膜退
向四周
虹膜根部变厚
阿托品升高眼内压作用
正常时晶体较扁平
受睫状肌控制
睫状肌起点 悬韧带
环状肌
(瞳孔括约肌)
阿托品
辐射状肌
(瞳孔开大肌)
去甲肾上腺素能 神经支配 对眼 调节无重要意义
睫状肌松弛而退向外 缘，悬韧带拉紧
外 界
晶状体变扁 屈光度降低
只视远物(调节麻痹)
药理2
药理作用：口服无效
1：兴奋心脏
2：对血管的作用（治疗量----肾和肠黏膜血管舒张，皮肤黏膜血管收缩。大剂量---皮肤，黏膜，肾及肠系膜血管均收缩）
3：对血压的影响（治疗量—收升舒不变，大剂量---收舒均升）
九：间羟胺（阿拉明---A受体激动药）
药理作用：1：收缩血管；升高血压的作用温和而持久
2：不引起肾衰竭
3：不易致心律失常
4;比NA用药方便（可肌内注射，可静脉注射）
常作为NA的代Biblioteka 品 十：异丙肾上腺素（喘息定----B受体激动药）
药理作用：1：兴奋心脏
2:舒张血管
3;收升舒降
4：扩张支气管
5：促进分解代谢
临床应用1：支气管哮喘
2：房室传导阻滞
3：心脏骤停
4：休克（适用于中心静脉压高心排出量低的休克）
4：中枢肌肉松弛（地西泮）
不良反应：1：后遗反应（头晕乏力，表情淡漠，共济失调）
2：耐受性和依耐性
3：呼吸及循环抑制
4：容易通过胎盘（哺乳期妇女慎用）
·十二：B受体阻断药
药名：普奈洛尔（心得安） 纳多洛尔 美托洛尔 阿替洛尔
药理作用：1：对心脏是副作用效果；血管收缩；血压下降
2：收缩支气管平滑肌
3：普奈洛尔可掩盖低血糖症状
4：（普）抑制肾素释放降低血压
临床应用：1：三抗（心律失常 心绞痛:和心肌梗死 高血压 ）
2：充血性心力衰竭（对扩张性心肌病的心力衰竭作用明显）
3：辅助治疗甲状腺功能亢进症（减慢心率 降低代谢 ）
4：其他（嗜铬细胞瘤 肥厚性心肌病 普：适用于偏头痛；肌震颤；上消化道出血）
实验七药物对离体肠的作用
实验七药物对离体肠的作⽤实验七药物对离体肠的作⽤【⽬的】1．观察药物对离体兔肠的作⽤，联系其临床应⽤。
2．探讨药物的作⽤机制，提⾼同学们综合分析及探索问题的能⼒。
【材料】器材铁⽀架、恒温⽔浴箱、麦⽒浴槽、L形通⽓钩、橡⽪管（⼀端连玻璃管）⽔温度计、球胆、螺旋夹、延伸棒、双凹夹、杠杆、描笔、记纹⿎、记录仪或计算机系统、⽊棰、解剖⽤⼿术器械⼀套、缝针、⼿术线、胶泥、培养⽫、1ml 注射器、烧杯、5号针头、100ml量筒、酒精灯、恒温装置⼀套、蛙⼼夹。
药品台⽒液、10-4⼄酰胆碱溶液、1%阿托品、0.1%扑尔敏、10-5磷酸组织胺溶液、1%氯化钡溶液、1%⽑果芸⾹碱溶液、10-4⽔杨酸毒扁⾖碱溶液、10-4盐酸新福林溶液、10-5异丙肾上腺素溶液、10-4普萘洛尔溶液。
动物家兔。
【⽅法】取家兔⼀只，击头致昏，⽴即剖腹，剪下空肠和回肠上半段，置于盛有台⽒液的烧杯或培养⽫内，将肠系膜沿肠壁分离掉，⽤台⽒液把肠内容物冲净，将肠剪成2～2.5cm长的肠段备⽤。
如不即时应⽤，可将肠段放⼊台⽒液中，置于冰箱保存，⼀般可保持活⼒12h左右。
实验前，先调好恒温装置，温度保持在37～38°C。
在麦⽒浴管中盛⼊5ml台⽒液，并标记好液⾯⾼度。
由球胆输⼊空⽓（每秒1～2个⽓泡）。
然后取肠管⼀段，⼀端固定于通⽓管的⼩钩上，放⼊麦⽒浴管中，另⼀端⽤线连接在描记杠杆上（或接张⼒换能器联记录仪或计算机）。
待离体肠段稳定5～10min后，描记⼀段正常收缩曲线，继⽽依次于麦⽒浴管中加药进⾏实验。
加⼊⼀次药液，⾄作⽤明显后，⽤台⽒液连续冲洗2次，等到曲线恢复到⽤药前的⽔平，⼜随之描记⼀段基线，再加⼊第⼆个药液。
如果肠管反应不灵敏，可更换另⼀段肠段。
给药的顺序：（1）10-4⼄酰胆碱液20µg；（2）1%⽑果芸⾹碱溶液2ml；（3）10-4⽔杨酸酸毒扁⾖碱液20µg。
第⼆组药物（1）10-4⼄酰胆碱液20µg，待收缩达⾼点时，加⼊1%阿托品药1mg，结果如何？（2）待肠肌收缩曲线稳定后，再加⼊10-4⼄酰胆碱液20µg，并与（1）的结果⽐较有何不同？换液。
2毛果芸香碱
药理学Pharmacology毛果芸香碱pilocarpine案例患者，男，67岁。
因左眼反复胀痛，伴视物模糊、偶有头痛等症状2月余，加重2天来诊。
经检查后初步诊断为急性闭角型青光眼，遂给予2%毛果芸香碱滴眼液等药物控制眼压，对症治疗，待炎症反应消退后准备择期手术。
请问：毛果芸香碱为什么可以治疗青光眼呢？毛果芸香碱•又名匹鲁卡品，从毛果芸香属植物中提取的生物碱。
•为叔胺类化合物•现已能人工合成GOCH2OC2H5NNCH3【药理作用】•缩瞳 •降低眼内压•调节痉挛◆眼 ◆腺体 •M 胆碱受体激动药•增加汗腺、唾液腺分泌瞳孔括约肌 （1）缩瞳激动瞳孔括约肌M-R瞳孔开大肌（2）降低眼内压缩曈→虹膜向中心拉动→虹膜根部变扁平→前房角间隙变大→促进防水流出→眼内压下降睫状肌上皮细胞分泌血管渗透 房水后房 瞳孔 前房 前房角间隙 巩膜静脉窦 体循环（3）调节痉挛→→(+)睫状肌M-R → 睫状肌向瞳孔中心收缩 →悬韧带松弛→晶状体变凸 →看近物清楚，看远物模糊→ →【药理作用】 •缩瞳 •降低眼内压•调节痉挛 ◆眼 ◆腺体 •M 胆碱受体激动药•汗腺、唾液腺分泌↑↑•其他腺体分泌↑【临床应用】 青光眼【临床应用】◆青光眼●闭角型青光眼（充血性青光眼）---前房角间隙扩大●开角型青光眼（单纯性青光眼）---扩张巩膜静脉窦周围的小血管---收缩睫状肌，使小梁网结构发生改变【临床应用】◆青光眼◆虹膜睫状体炎---与阿托品交替应用，防止虹膜与晶状体粘连◆口腔干燥◆阿托品中毒的解救【思考题】毛果芸香碱治疗青光眼的机制及临床用药注意事项。
药理学课后习题(全)
第一章：总论第1节：绪言1.研究机体对药物的科学：(D)A.药物学B.药效学C.药物化学D.药动学E.配伍禁忌2.可用于机体，用于预防、治疗、诊断疾病和用于计划生育的化学物质称为：(A)A.药物B.制剂C.剂型D.生物制品E.生药3.药理学是研究：(D)A.药物效应动力学B.药物代谢动力学C.药物的学科D.药物与机体相互作用的规律与原理E.与药物有关的生理科学第2节：药物效应动力学1.受体激动剂是指：(C)A.只具有内在活性B.只具有亲和力C.既有亲和力又有内在活性D.既无亲和力又无内在活性E.以上都不是2.下列对选择性的叙述，哪项是错误的：(B)A．选择性是相对的B.与药物剂量大小无关C.是药物分类的依据D.是临床选药的基础E.大多数药物均有各自的选择性3.增强机体器官机能的药物作用称为：( B)A.苏醒作用B.兴奋作用C.预防作用D.治疗作用E.防治作用4.药物副作用是在下述哪种剂量时产生的不良反应:(A)A．治疗量 B.无效量 C.极量 D.LD50 E.中毒量5.甲、乙两个药，甲药内在活性小于乙药，但与受体亲和力大于乙，则：(C)A.甲药效能>乙药B.乙药效价>甲药C.甲药效价>乙药D.甲药效价<乙药 E.乙药效能<甲药6.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏的患者使用磺胺甲噁唑后发生溶血反应，此反应与下列何种因素有关：(B)A.病理因素B.遗传C.年龄D.过敏体质E.毒性反应7.某患者因伤寒高热，医生给予阿司匹林退热，此药物作用为：(A)A.对症治疗B.对因治疗C.局部作用D.预防作用E.毒性作用（8~10题共用选项）A.兴奋作用与抑制作用B.选择作用C.预防作用与治疗作用D.防治作用与不良反应 E.毒性作用与过敏反应8.按对人体的利弊而分（D）9.按对机体器官功能的影响而分（A）10.皆对人有利（C）第3节：药物代谢动力学1.弱酸性药物在胃中和：(C)A.不吸收B.大量吸收C.少量吸收D.全部吸收E.全部灭活2.酸化尿液可使弱碱性药物经肾排泄时：(D)A.解离增加，再吸收增加，排除减少B.解离减少，再吸收增加，排除减少C.解离减少，再吸收减少，排除增加D.解离增加，再吸收减少，排除增加E.解离增加，再吸收减少，排除减少3.药物的肝肠循环可影响：(C)A.药物作用发生的快慢B,药物的药理活性 C.药物作用的持续时间 D.药物的分布 E.药物的毒性4.一般常说药物的半衰期是指：(B)A.药物被吸收一半所需的时间B.药物在血浆中浓度下降一半所需的时间C.药物被破坏一半所需的时间D.药物排出一半所需的时间E.药物毒性减弱一半所需的时间5.患者，男性，18岁，因患流脑入院。
毛果芸香碱
CH3
epimerization
OO N
H3C
H
N
CH3
异毛果芸香碱
毛果芸香碱的衍生药物：
方法一：制成前药，将内酯环水解开环，并将生成
的羧酸和羟基分别酯化得到脂溶性强的前药，则生
物利用度↑，化学稳定性↑
O OR OR' N
H3C N
CH3
方法二：氨甲酸酯类似物 ，作用强度类似，但在体
内水解失活较慢，故作用时间↑
取本品0.2g，加水20ml溶解后，分成两份；一份中 加氨试液数滴，另 一份中加重铬酸钾试液数滴，均不得发 生浑浊。
4.鉴别
（1）取本品约10mg，加水2ml 溶解后，依次加入重 铬酸钾试液2滴， 过 氧化氢试液1ml 与氯仿2ml ，振 摇，氯仿层即显紫色。 （2） 本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集 472 图）一致。 （3） 本品的水溶液显硝酸盐的鉴别反应（附录Ⅲ）。
OO H3C N
N
N CH3
合成路线：
毛果芸香碱为天然生物碱，是从植物中分离得到的， 也能以糠醛为原料通过化学合成方法得到，但只限于少量生 产，不适合大批量的工业合成。
药理作用
毛果芸香碱直接的选择兴奋M胆碱受体，产生与节后胆 碱能神经兴奋时相似的效应。其特点是对多种腺体和胃肠平 滑肌有强烈的兴奋作用，但对心血管系统及其他器官的影响 较小，一般情况下并不使心率减慢，血压下降。大剂量时亦 能出现N样作用及兴奋中枢神经系统。例如：在毛果芸香碱 影响下机体的机能增强尤其表现在唾液腺、泪腺和支气管腺， 其次为胃肠腺体、胰腺和汗腺。
硝酸毛果芸香碱在药典中的检查方法：
1.检查酸碱度
取本品1.0g，加水20ml溶解后，分成两份：一份中加甲 基红指示液1 滴，应显红色另一份中加溴酚蓝指示液2 滴，应显蓝色。
毛果芸香碱
毛果芸香碱百科名片毛果芸香碱(pilocarpine)又称"皮鲁卡品"。
是从毛果芸香属植物叶中提出的生物碱。
主要作用于毒蕈碱受体表现毒蕈碱样作用。
大剂量时也可表现烟碱作用。
临床作为缩瞳剂用于眼科。
治疗青光眼以降低眼压。
目录简介理化性质药理作用动物实验研究应用临床研究用药指导注意事项编辑本段简介英文名称： Pilocarpine别名：匹鲁卡品剂型：注射剂&滴眼剂药品国家编号： 899甲乙类：甲类规格：注射剂: 1ml:2mg。
滴眼剂: 1%～2%。
入选目录名称: 2004国家基本医疗保险和工伤保险药品目录成份：硝酸毛果芸香碱。
性状：注射剂:本品为无色的澄明液体。
适应症：1、用于开角型青光眼和急、慢性闭角型青光眼以及继发性闭角型青光眼。
2、白内障人工晶体植入手术中缩瞳。
3、阿托品类药物的中毒对症治疗。
滴眼液:为拟胆碱药，可缩瞳、降低眼压、调节痉挛，用于治疗青光眼。
用法用量：注射剂：皮下注射。
一次2～10mg，术中稀释后注入前房或尊医嘱。
滴眼液：点眼1～2滴/次，3～4次/日或酌情增加次数。
睡前用1%～2%眼膏。
不良反应：可见眉弓部疼痛，暂时性近视，瞳孔后粘连，虹膜囊肿。
禁忌： 1、虹膜睫状体炎，瞳孔阻滞性青光眼患者禁用。
2、对本品过敏者禁用。
注意事项：长期应用时注意活动眼球，以防止后粘连，睫状环阻滞型青光眼禁用。
孕妇及哺乳期妇女用药： no儿童用药： no老年用药： no药物相互作用：1、本品与β受体阻滞药、碳酸酐酶抑制剂、α和β肾上腺能受体激动药或高渗脱水剂联合使用有协同作用。
2、本品与拉担前列素合用可降低葡萄膜巩膜途径房水流出的量，减低降眼压作用。
3、与局部抗胆碱药合用将干扰本品的降眼压作用。
与适量的全身抗胆碱药物合用，因全身用药到达眼部的浓度很低，通常不影响本品的降眼压作用。
药理毒理：本品对平滑肌和各种腺体有直接兴奋作用，对唾液腺和汗腺作用尤为显著。
直接激动M胆碱能受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小，睫状肌收缩导致调节房水排出阻力减少，使青光眼的眼内压下降。
药学专业知识二记忆口诀
1、【地西泮口诀】镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选。
对开朗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。
2、【安眠药】偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。
早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。
特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦。
3、【抗癫痫】大本小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。
4.【苯妥英钠】苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。
抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。
不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。
5、【卡马西平】精神发作选西平，还能治疗叉神经。
丙戊酸钠---丙肝躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。
卡马西平-- 马瞎了6、【抗抑郁药】1）选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天)2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士)●四环类——马普替林(驷马难追)3）5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度)●三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多)4）去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平●5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮5）单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?)7、【镇痛药(吗啡)中毒解救】①静脉注射纳洛酮。
②亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。
第二单元解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药选择性COX -2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
【阿司匹林口诀】非甾体抗炎，抑制环氧酶，解热又镇痛，抗炎抗风湿。
抑制血小板，防治血栓塞，不良反应多，为您扬名易。
第三单元呼吸系统疾病用药【平喘药】糖皮质激素激素是个万能药，升糖移脂分蛋白，好多疾病能治疗。
钾钙降低钠增高。
一抗炎来二免疫，红白板多淋酸少，三抗毒素四抗休。
神经兴奋癫痫到。
血液五多和两少，骨松眼青胃溃疡，诱发三高能退烧。
伤口不长麻烦了。
第四单元消化系统疾病用药泻药与止泻药。
第五单元循环系统疾病用药【钠通道阻滞剂】ⅠA类：奎尼丁、普鲁卡因胺普通卡车装水泥ⅠB类：利多卡因、苯妥英钠、美西律一本万利，多美啊!ⅠC类：普罗帕酮、氟卡尼普通罗汉都怕佛Ⅱ类：普萘洛尔、艾司洛尔(β受体阻断剂)Ⅲ类：胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔(延长动作电位时程药)Ⅳ类：维拉帕米、地尔硫(艹卓)(钙通道阻滞剂)Ⅴ类：腺苷、天冬酸钾镁和地高辛1、最该掌握的内容A.窦性——首选——普萘洛尔(Ⅱ类)B.室上性——首选——维拉帕米(Ⅳ类)C.急性室性——首选——利多卡因(Ⅰb类)D.慢性室性——首选——美西律(Ⅰb类)E.广谱——胺碘酮(Ⅲ类)2、胺碘酮，含碘甲状腺受伤。
大学《药理学》章节试题及答案(二)
大学《药理学》章节试题及答案第四章影响药效的因素一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1、短期内应用数次麻黄碱后其效应降低，属于：A、习惯性B、快速耐受性C、成瘾性D、耐药性E、以上都不对标准答案：B2、先天性遗传异常对药物动力学影响主要表现在：A、口服吸收速度不同B、药物体内生物转化异常C、药物体内分布差异D、肾排泄速度E、以上都不对标准答案：B3、、对肝功能不良患者应用药物时，应着重考虑患者的：A、对药物的转运能力B、对药物的吸收能力C、对药物排泄能力D、对药物转化能力、E、以上都不对标准答案：D4、联合应用两种药物，其总的作用大于各药单独作用的代数和，这种作用叫做：A、增强作用B、相加作用C、协同作用D、互补作用E、拮抗作用标准答案：A二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个正确答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
[1~5]A、药物引起的反应与个人体质有关，与用药剂量无关B、等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性C、用药一段时间后，病人对药物产生精神上的依赖，中断用药后，会出现主观上的不适D、长期用药后，产生了生理上的依赖，停药后出现了戒断症状E、长期用药后，需要逐渐增加用量，才能保持药效不减1、高敏性是：2、习惯性是：3、过敏性是：4、成瘾性是：5、耐受性是：标准答案：1B 2C 3A 4D 5E三、思考题那些环节可产生药物动力学方面的药物相互作用？第五章传出神经系统药理概论一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、胆碱能神经不包括：A、运动神经B、全部副交感神经节前纤维C、全部交感神经节前纤维D、绝大部分交感神经节后纤维E、少部分支配汗腺的交感神经节后纤维标准答案：D2、合成多巴胺和去甲肾上腺素的始初原料是：A、谷氨酸B、酪氨酸C、蛋氨酸D、赖氨酸E、丝氨酸标准答案：B3、乙酰胆碱作用的主要消除方式是：A、被单胺氧化酶所破坏B、被磷酸二酯酶破坏C、被胆碱酯酶破坏D、被氧位甲基转移酶破坏E、被神经末梢再摄取标准答案：C4、去甲肾上腺素作用的主要消除方式是：A、被单胺氧化酶所破坏B、被磷酸二酯酶破坏C、被胆碱酯酶破坏D、被氧位甲基转移酶破坏E、被神经末梢再摄取标准答案：E5、外周肾上腺素能神经合成与释放的主要递质是：A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、间羟胺标准答案：B6、去甲肾上腺素释放至突触间隙，其作用消失主要原因是：A、单胺氧化酶代谢B、肾排出C、神经末梢再摄取D、乙酰胆碱酯酶代谢E、儿茶酚氧位甲基转移酶代谢标准答案：C7、乙酰胆碱释放至突触间隙，其作用消失主要原因是：A、单胺氧化酶代谢B、肾排出C、神经末梢再摄取D、乙酰胆碱酯酶代谢E、儿茶酚氧位甲基转移酶代谢标准答案：D8、外周胆碱能神经合成与释放的递质是：A、琥珀胆碱B、氨甲胆碱C、烟碱D、乙酰胆碱E、胆碱标准答案：D二、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。
2-1传出神经系统药
① 中度和重度中毒者，须与胆碱酯酶复活药合用
② 原则：早期、足量、反复给药，达“阿托品化” 后改用维持量 ③ 密切观察病情，如出现阿托品中毒表现，应减量 或暂停给药
2. 胆碱酯酶复活药： 氯解磷定、碘解磷定
解毒机理：①使胆碱酯酶恢复活性
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②与有机磷结合成为无毒物
解毒特点：
①能迅速解除N样症状，消除肌束颤动
青光眼慎用
解痉药
贝那替秦 （胃复康）
解痉作用较明显，也能抑制胃酸分 泌，用于治疗溃疡病、胃肠痉挛、 胃酸分泌过多。具有安定作用，用 于伴有焦虑症的溃疡病患者
青光眼慎用
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二、有机磷酸酯类急性中毒及其解毒药
农业杀虫剂：如甲拌磷、内吸磷、 对硫磷、马拉硫磷、敌敌畏、敌百 有机磷 虫、乐果等
战争毒气：塔崩、沙林、梭曼等
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第3节 抗胆碱药
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一、M受体阻断药
阿托品类生物碱 （包括阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等） M受体阻断药 合成扩瞳药 阿托品的合成代用品 合成解痉药
阿托品（Atropine）
【作用和用途】
① 松弛内脏平滑肌
② 抑制腺体分泌
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治疗胃肠、胆、肾绞痛及膀胱刺激征
用于麻醉前给药及严重盗汗、流涎症 治疗虹膜睫状体炎、检查眼底 青光眼禁用 用于验光配镜（儿童） 治疗缓慢型心律失常 解救有机磷酸酯类中毒 治疗感染性休克 中枢中毒症状
③对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱
用于阵发性室上性心动过速
【不良反应和用药指导】
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（1）大剂量用药可引起“胆碱能危象”。一旦发现， 应及时停药，并用M受体阻断药和胆碱酯酶复活药治
疗。
（2）支气管哮喘、机械性肠梗阻、尿路梗阻禁用。
西药入门口诀-2
1、抑制胃酸分泌药胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；壁细胞分泌h+,是通过h+-k+-atp酶将细胞内h+泵出细胞外。
h2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺h2受体结合，m1受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能m1受体，h+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞h+-k+-atp酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。
2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，这些药物作用机制不同，都有相同的药理效应。
拟胆碱药毛果芸香碱：为m受体直接兴奋瞳孔括约肌上的m受体使瞳孔小；毒扁豆碱：为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的m受体，同样引起瞳孔缩小。
这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。
脱水药甘露醇：通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。
受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。
3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类①作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药利尿强度最大：速尿、利尿酸等易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应②作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药利尿强度中等：氢氯噻嗪易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；③作用于远曲小管和集合管的利尿药利尿作用较弱：螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用可引起高血钾症。
由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。
4、青霉素的抗菌谱“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。
通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事。
包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和疽杆菌等。
5、镇痛药的主要药物功效和副作用“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。
滴眼药相关知识理论试题(二)
滴眼药相关知识理论试题（二）答案一．填空题（每空1分，共40分）1.滴眼药的禁忌症为（有明确的过敏史）、（有明确的适用范围）。
2.某些药物，如散瞳药、β受体阻断剂，滴用后需压迫（泪囊部）3分钟，可减少药液经泪道进入（鼻粘膜）吸收引起的中毒反应。
3.滴药时睑缘与瓶口应距离（2cm）以上吗，避免触及（眼睑）和（睫毛），以防污染。
4.如同时滴用多种药物，两药间隔应在（5分钟）以上。
5.使用滴眼液的顺序依次为：（水溶性）（悬浊性）（油性）。
先滴刺激性（弱）的药物，再滴刺激性（强）的药物。
6.（角膜溃疡）、（角膜裂伤者），滴药时勿给眼球施加压力。
7.若双眼用药，先滴（健眼），后滴（患眼）。
8.滴药时，切忌药液直接滴至（角膜）上。
9.若为传染性眼病患者，需要实行药物（隔离），用过的敷料应（焚烧），用物要（浸泡消毒）。
10.虹膜炎或眼底疾病术后散瞳，持续时间较长，可（预防炎症）、（虹膜粘连）、便于术后（检查眼底）。
11.散瞳验光是应用药物，如美多丽，使眼睛的（睫状肌）完全麻痹，失去（调节作用）的情况下进行验光。
这主要是因为青少年眼睛的（调节力）较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变（凸），屈光力（增强），不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。
12.临床治疗青光眼时使用缩瞳剂，常用药为（1%-4%毛果芸香碱）滴眼液，它可减少（小梁网防水排出阻力）。
13.青光眼治疗用药0.25%-0.5%贝他根为（β-肾上腺能受体）阻滞剂，它可通过（抑制房水生产）降低眼压。
14.常用散瞳药包括（美多丽/复方托吡卡胺）、（硫酸阿托品膏）。
15.（青光眼）病人，禁忌散瞳，否则会诱发（青光眼急性发作）；检查发现（前房浅）、（眼压偏高）或（正常高值）的患者，亦要十分慎重。
二．简答题（共60分）1.滴眼药的适应证有那些？（10分）答：①眼病患者手术前、手术后抗感染。
②治疗眼部疾病。
③眼部检查前需要滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
毛果芸香碱滴眼液毒性反应1例
毛果芸香碱滴眼液毒性反应1例张显胜;万波;姜鸿【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2006(16)2【摘要】患者女，61岁。
因左眼胀痛，伴恶心、呕吐，视物模糊2天于2005年8月22日入院。
既往健康。
眼科检查：视力右眼1．0，左眼指数／10cm。
左眼球结膜混合充血（＋＋＋）。
角膜上皮水肿呈雾样混浊。
瞳孔散大约6mm，对光反应迟钝。
前房浅，周边前房〈1／3CT。
晶状体及眼底窥不清。
右眼眼压20．55mmHg，左眼59．14mmHg。
诊断：左眼急性闭角型青光眼（急性发作期）。
给予1％毛果芸香碱滴眼液频点左眼，1小时内共点12次，同时配合其他抗青光眼药物。
但患者瞳孔仍处于散大状态。
仍嘱患者继续频点毛果芸香碱滴眼液。
约半小时后患者出现全身不适，出汗，流涎，心慌，乏力，头晕不能站立。
检查：患者神志尚清，精神萎靡。
血压80／55,mmHg，心率65次／分钟，律齐．双肺（-）。
诊断：毛果芸香碱毒性反应。
立即停用毛果芸香碱滴眼液，皮下注射硫酸阿托品注射液0．5mg，静脉滴注10％葡萄糖注射液500ml加入维生素C3．0g。
60分钟后病情逐渐好转，4小时后症状消失。
【总页数】1页(P117-117)【作者】张显胜;万波;姜鸿【作者单位】山东省即墨市第三人民医院眼科,即墨,266200;山东省即墨市第三人民医院放射科;山东省即墨市皮肤病医院【正文语种】中文【中图分类】R287【相关文献】1.毛果芸香碱滴眼液致全身毒性反应2例 [J], 李凤龙2.联合毛果芸香碱滴眼液治疗外伤引起房角后退继发性青光眼的临床疗效 [J], 卢万宝;苏平3.噻吗洛尔滴眼液与毛果芸香碱滴眼液对原发性开角型及继发性青光眼患者降低眼压的效果比较 [J], 姜良玉;李艳4.联合毛果芸香碱滴眼液治疗外伤引起房角后退继发性青光眼的临床疗效观察 [J], 范大伟5.毛果芸香碱滴眼液辅助超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼患者的临床效果及视力恢复情况探究 [J], 陈钰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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毛果芸香碱pilocarpine）
（
毛果芸香碱
毛果芸香碱又名匹罗卡品。
是从毛果芸香属植物的叶子中
提取的生物碱，现已人工合成。
选择性激动M受体，是M受体激动药的代表药。
M2
1.对眼的作用
（1）缩孔毛果芸香碱激动瞳孔括约肌M受体，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。
毛果芸香碱
毛果芸香碱【药理作用】
（2）降低眼内压毛果芸香碱
【药理作用】
【药理作用】
（3）调节痉挛
睫状肌M受体兴奋，睫状肌向着瞳孔中心收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增大，视近物清
楚，视远物模糊称调节痉挛。
【药理作用】
2.对腺体的影响
使腺体分泌增多。
以汗腺、唾液腺分泌增加最为明显。
1.青光眼：
【临床应用】
2.虹膜炎：与扩瞳药（阿托品）交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。
3.M 受体阻断药中毒的解救：如阿托品中毒的解救。
毛果芸香碱能使前房角间隙扩大，眼内压迅速降低，对闭角型青光眼疗效较佳。
【不良反应】
1.吸收效应主要是滴眼时吸收后产生的M样症状。
2.长期用药，或浓度过高，瞳孔括约肌或睫状肌收缩，引起眼睛痛。
【注意事项】
1.滴眼时注意，应该压迫眼内眦，防止中毒。
2.中毒可用阿托品对抗。
1.对眼的作用：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。
2.使腺体分泌增多1.青光眼
2.虹膜炎
3.M受体阻断药中
毒的解救
1.全身吸收作用
2.长期用药致眼睛
痛
药理作用临床应用不良反应
Thank you！。