青光眼的拯救者——毛果芸香碱

青光眼的拯救者——毛果芸香碱

一、青光眼（glaucoma）：是一种以病理性眼压增高为主要因素，具有特征性视神经萎缩和视野损害的一种疾病。是全球继白内障之后的第二大致盲眼病，占盲人总数的12%，也是第1位不可逆的致盲眼疾。

3月6日为世界青光眼日。

毛果芸香碱————M受体激动药代表药，又名匹鲁卡品（pilocarpine），是1875年南美灌木-毛果芸香属毛果芸香叶提取生物碱。

药理作用：1、激动M受体2、眼（缩瞳、降低眼内压、调节痉挛）3、腺体（分泌增加）作用机制：1、缩瞳我们眼睛的瞳孔由两种肌肉控制，瞳孔开大肌（外）和瞳孔括约肌（外）。瞳孔开大肌的α受体收到刺激，瞳孔将变大。激动瞳孔括约肌的M受体，瞳孔将缩小。毛果芸香碱正是M受体的激动药，因此滴眼后将引起缩瞳作用。

2、降低眼内压（治疗青光眼的机制）房水循环是眼压的决定因素。房水由睫状肌产生，经瞳孔流入前房，到达前房角间隙，流入巩膜静脉窦，最后进入血液循环。当房水生成＞排出时，眼压增高，最终就形成了青光眼。滴用毛果芸香碱以后，瞳孔缩小，虹膜向眼中轴靠拢，这时虹膜根部变薄，前房角间隙变大，利于房水回流，眼内压降低。

3、调节痉挛睫状肌由M受体控制，其下连着悬韧带，而悬韧带的另一头连着晶状体，与众不同的是，睫状肌收缩，相连的韧带却是放松的。肌肉痉挛的加强版才叫痉挛。当毛果芸香碱激动M受体时，睫状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身的弹性而变凸，屈光度增加，此时，远物成像于视网膜前，难以看清，只适合看近物，这种作用就被称为调节痉挛。

总结：

毛果芸香碱对眼的作用：

1、激动一种受体（MR）

2、兴奋两种肌肉（瞳孔括约肌、睫状肌）

3、产生三种效应（缩瞳、降眼压、调节痉挛）临床应用：

对眼的作用——治疗青光眼缩瞳、降眼压、调节痉挛——虹膜睫状体炎（于扩瞳药交替）促进腺体分泌（唾液腺、汗腺）——颈部放疗后的口腔干燥不管任

何药物，既有我们想要的药理作用，也一定伴随着不良反应。过量使用毛果芸香碱将导致M受体过于过度兴奋，出现出汗、流泪、流涎、心悸、上腹不适等症状。此时可用M受体阻断药——阿托品来治疗。滴眼时有一关键点，需要压迫目内眦，以避免药液流入鼻腔，增加吸收而产生不良反应。