青光眼的拯救者——毛果芸香碱
硝酸毛果芸香碱在青光眼中应用
应用时机
③PC 对闭角型青光眼能否行激光或虹膜 周边切除术具有一定的参考意义。
单独使用2%PC 一日4次滴眼不能使眼压 下降到正常的慢性闭角型青光眼，做虹膜 切除可能无效
不良反应
全身反应：流涎、流泪、出汗、恶心、呕 吐、腹痛、细支气管痉挛和肺水肿，血压 下降
禁忌证
有Байду номын сангаас喘病史的患者 晶状体核硬化及后囊混浊的患者
Thank you!
④类似组织胺的作用，促使小梁网Schlemm 管和内皮细胞渗漏，增加房水排出。
临床应用
急性闭角型青光眼急性发作期、临床前期 原发性开角型青光眼 防止Nd:YAG 激光虹膜切除术后眼压升高 眼外伤房角后退继发性青光眼
应用时机
①急闭发作期眼压病理性升高，造成虹膜 缺血和瞳孔括约肌麻痹，此时应用PC 滴 眼不仅无效且可能加重瞳孔阻滞，诱发恶 性青光眼。
阿托品
诱发恶性青光眼
Phaco+IOL植入术联合前段玻璃体切除术
不良反应
视物模糊
（长期调节痉挛可引起调节性近视）
眼底病变：网脱、黄斑裂孔、玻血
（晶状体虹膜膈前移，引起玻璃体视网膜牵引或牵引 性撕裂）
滤泡性结膜炎
卡巴胆碱
长期使用的不良反应
降低抗青光眼手术的成功率
（长期使用损害眼表，破坏血-房水屏障，刺激成纤维
故先用高渗脱水剂快速滴注后使过高眼压 得到部分下降，睫状肌缺血和瞳孔括约肌 麻痹有所缓解后应用PC，两药可相辅相成， 使眼压得到控制；
应用时机
②房角已大部分粘连或病理性关闭， 小梁网已 失去房水排出功能时使用PC无效
预防和治疗青光眼的药物选择
预防和治疗青光眼的药物选择青光眼是一种常见的眼部疾病，会导致眼压增高、视野缺损甚至失明等严重后果。
为了预防和治疗青光眼，药物选择起着至关重要的作用。
下面将介绍几种常见的预防和治疗青光眼的药物选择。
一、类胆碱能药物类胆碱能药物是治疗青光眼的常用药物之一，主要通过刺激眼部组织中的胆碱能受体，增加房水的排出，降低眼压。
常见的类胆碱能药物包括毛果芸香碱、波托溴胺等。
毛果芸香碱是一种具有持久性的强效类胆碱能受体激动剂，可刺激瞳孔收缩，增加房水的排出。
波托溴胺是一种选择性M型胆碱能受体激动剂，常用于降低眼压的同时减少不良反应。
二、贝他环烷类药物贝他环烷类药物是另一种常用的青光眼药物，也被称为贝他受体阻滞剂，通过抑制房水的产生来降低眼压。
常见的贝他环烷类药物包括普萘洛尔、阿司匹林等。
普萘洛尔是一种非选择性贝他受体阻滞剂，通过减少房水的产生来降低眼压。
它还具有减轻眼部血流量、改善视神经纤维层灌注的作用。
阿司匹林是一种选择性贝他受体阻滞剂，具有降低眼压的效果。
三、前列腺素类药物前列腺素类药物是目前用于治疗青光眼的一线药物，通过增加房角的排液量，降低眼压。
常见的前列腺素类药物包括拉坦普罗斯、布罗匹萘酮等。
拉坦普罗斯是一种高选择性的前列腺素F2α类似物，通过增加房角的排液量，起到降低眼压的作用。
布罗匹萘酮也是一种前列腺素类药物，它不仅可以降低眼压，还具有改善视野缺损的作用。
四、碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂是常用的降低眼压药物，通过抑制前房和房水加工过程中的碳酸酐酶，减少房水的产生，达到降低眼压的目的。
常见的碳酸酐酶抑制剂包括醋酸氟灵、托普拉米特等。
醋酸氟灵是一种非选择性碳酸酐酶抑制剂，通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水的产生，降低眼压。
托普拉米特是一种选择性碳酸酐酶抑制剂，其作用机制与醋酸氟灵类似。
五、其他药物除了上述几种常用的药物，还有一些其他药物也可以用于预防和治疗青光眼。
例如，α2-肾上腺素能受体激动剂可以通过减少房水的产生和增加房水的排出，降低眼压；噻吗洛尔是一种选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂，可通过降低眼压和改善视野缺损。
青光眼患者怎样控制眼压
青光眼患者怎样控制眼压青光眼是一种常见的眼病，常常导致眼压升高，损害视神经，最终导致视力丧失。
对于青光眼患者，控制眼压是治疗的关键。
本文将为您介绍青光眼患者如何通过药物治疗、激光和手术治疗来控制眼压。
一、药物治疗药物治疗是青光眼患者控制眼压的首选方法。
这种方法通常是通过局部用药或全身用药来实现。
局部用药是指将药物直接应用于眼部，以达到控制眼压的目的。
常用的药物包括眼药水和其他眼部制剂。
这些药物可以通过直接作用于眼部来降低眼压，减轻青光眼症状。
局部用药的主要优点是药物直接作用于眼部，可以快速起效，且副作用相对较小。
然而，局部用药需要频繁使用，且对于某些患者可能效果不佳。
常用的局部用药包括β-受体阻滞剂(噻吗洛尔、卡替洛尔等滴眼液)：这类药物可以抑制房水生成，从而降低眼压;拟胆碱作用药物(毛果芸香碱滴眼液)：这类药物可以缩小瞳孔，增加房水流出，从而降低眼压;碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺口服片剂)：这类药物可以抑制碳酸酐酶活性，减少房水生成，从而降低眼压;肾上腺素受体激动剂(阿法根滴眼液和溴莫尼定滴眼液)和前列腺素衍生物(曲伏前列素滴眼液和拉坦前列素滴眼液)：这类药物可以增加房水流出，从而降低眼压。
全身用药是指通过口服或注射将药物输送到全身，以达到控制眼压的目的。
常用的全身用药包括高渗脱水剂(甘露醇和甘油等)和其他药物。
高渗脱水剂是一种可以提高血浆渗透压的药物，使眼球内的水分通过渗透作用进入血液中，从而降低眼压。
这些药物通常需要在医院注射使用，并需要在医生的指导下使用。
二、激光治疗对于某些类型的青光眼，如闭角型青光眼，激光治疗是一种有效的控制眼压的方式。
激光治疗的主要原理是通过激光照射来改变眼部结构，从而改善房水流出通道，降低眼压。
其中，激光周边虹膜切除术是一种常用的激光治疗方法。
它通过在虹膜周边部制造一个小孔，使房水更容易从虹膜流出，从而降低眼压。
这种方法特别适用于有瞳孔阻滞的闭角型青光眼患者。
另一种常用的激光治疗方法是激光小梁成形术。
治疗青光眼的药物有哪些
医治青光眼的药物有哪些X：健康养生网公布时间：2022-02-22青光眼是一种可引起视觉神经损害的疾病。
其特点是发病迅速、危害性大、可随时导致失明。
视神经是由很多神经纤维组成的，当眼内压增高时，可导致神经纤维受到损害，进而引起视野缺损。
早期轻微的视野缺损通常难以发觉，如在急性发作期，视神经严峻受损，患者可在24～48小时内完全失明，因此，应尽早进行青光眼的检查、诊断和医治。
医治青光眼主要是使用抗青光眼药物。
那么，哪些药物可医治青光眼呢？1.缩瞳药物其中X有代表性的药物是毛果芸香碱，它可使睫状肌收缩，能牵拉巩膜突并拉紧小梁网，从而增加房水的外流，到达降低眼压的目的。
该药主要的副作用是可引起虹膜萎缩粘连、眼局部过敏和眼内炎症，还会导致白内障患者的病情加重。
白内障与青光眼的病症十分相似，二者很简单混淆。
白内障患者一旦被误诊为患有青光眼而使用毛果芸香减进行医治，就会使病情加重。
为了防止这一情况的发生，目前临床上已很少应用这类药物医治青光眼了。
2.β-肾上腺素能阻滞剂它的代表药物有噻吗心安、倍他根、美开朗等。
这类药物能抑制房水的生成，从而有效地降低眼压，且不会对瞳孔造成影响。
但该类药物可引发支气管痉挛、心动过缓，还有降低血压等副作用，目前国外已不再将此类药物作为医治青光眼的首选药物。
所以，患有哮喘、脉搏慢或心脏阻滞达一级以上的患者不能使用该类药物。
3.肾上腺素能高兴剂其代表药物是阿法根。
该药医治青光眼的机制是能减少房水的生成及增加房水的外流。
阿法根滴眼液的浓度为0.2%，使用方法为每次一滴，每天滴2～3次。
该药对心率和血压的影响很小，其副作用是可引起口干、眼红等病症。
4.碳酸酐酶抑制剂该制剂属于磺胺类衍生物，其代表药物是布林唑胺(派立明)，其作用机理是能直接降低睫状上皮的碳酸酐酶，从而减少房水的生成。
需要注意的是，对磺胺类药物过敏者禁用。
5.前列腺素类药物这是一类新型抗青光眼药物，其代表药物有拉坦前列素(适利达)、曲伏前列素(苏为坦)、比马前列素(卢美根)等。
毛果芸香碱
毛果芸香碱（匹罗卡品-----拟胆碱药）药理作用：1:对眼睛(缩瞳；降低眼内压；调解痉挛)２：促进腺体分泌（汗腺；唾液腺最为明显）临床应用：１：青光眼２：虹膜炎（与扩瞳药交替使用）３：Ｍ胆碱阻断药中毒（如阿托品）不良反应：流口水；多汗；腹痛；腹泻；支气管痉挛。
二：新斯的明（胆碱酯酶抑制药）药理作用：对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强；对骨骼肌作用最强临床应用：1：重症肌无力2：腹气胀和尿潴留3阵发性室上性心动过速4：肌松药中毒解救（对非除极化型效果明显；对除极化型无效）不良发生：恶心，呕吐，腹痛腹泻，心动过缓，呼吸困难，肌肉震颤。
对胃肠梗阻，排尿困难，哮喘患者禁用三：阿托品（M受体阻断药）用药理作：1：松弛内脏平滑肌2：减少腺体分泌3：兴奋中枢4：对眼的作用（升高眼内压；扩瞳孔；调解麻痹）5：对心血管的作用（心率加快；传导加快；血管扩张）临床应用：1：内脏绞痛（对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好；对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用）2：减少腺体分泌（用于麻醉前给药）3：眼科应用（虹膜睫状体炎；眼光配镜）4治疗缓慢性心律失常5：抗休克（用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。
对半有高热，心率加快者禁用）6：解救有机磷酯类中毒不良反应：口干，畏光，视近物模糊，及排尿困难体温升高等症状四;山莨菪碱（654—2）药理作用;1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同2：对眼和腺体的作用比阿托品弱3中枢作用不明显五：肾上腺素（AD—A,B受体激动药）药理作用：1：兴奋心脏2：对血管的作用（A受体激动-----皮肤，黏膜和内脏血管收缩。
B受体激动---- 骨骼肌血管和冠状动脉舒张）3：对血压的影响（治疗量-----收升舒不变。
大剂量----收舒都升）4：扩张支气管5：影响代谢（代谢加快，分解加速，耗氧增加）临床应用：1：心脏骤停（用药方法：AD+阿托品+利多卡因）2过敏性休克（1：首选药2：一般皮下注射或肌内注射，必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射）3：支气管哮喘4：与局麻药配伍（延长局麻时间，减少麻药中毒）5：局部止血（当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处）六：多巴胺（DA----AB受体激动药）药理作用：口服无效1：兴奋心脏2：对血管的作用（治疗量----肾和肠黏膜血管舒张，皮肤黏膜血管收缩。
毛果芸香碱
零级动力学：药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变一级动力学：体内药物按照恒定比例消除，在单位时间内的消除量与血浆药物浓度正比。
不良反应1.副反应2.毒性反应3.后遗反应4.停药反应5.变态反应6.特异质反应毛果芸香碱【药理作用】选择性（直接）激动M受体，产生M样作用；对眼和腺体的作用明显1、对眼睛的作用：a、缩瞳b、降低眼内压c、调节痉挛2、对腺体的作用：明显增加汗腺、唾液腺的分泌3、对平滑肌的作用：肠道、支气管、子宫、膀胱、胆囊和胆道平滑肌兴奋性都增加【临床应用】1、青光眼：是青光眼的首选药物。
2、虹膜炎3、口腔干燥：口服增加唾液腺的分泌，可治疗颈部放疗后的口腔干燥。
同时汗腺分泌明显增加。
新斯的明【药理作用】1、兴奋骨骼肌：抑制AChE、激动N2-R、促进ACh释放2、收缩平滑肌：对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用【临床作用】1、重症肌无力2、手术后腹气胀、尿潴留3、阵发性室上性心动过速4、解救肌松药过量中毒【不良反应】过量：“胆碱能危象”禁忌：机械性肠梗阻、支气管哮喘、尿路阻塞等阿托品【药理作用】竞争性阻断M受体，较大剂量可阻断N2受体。
1、抑制平滑肌：松弛多种内脏平滑肌。
2、抑制腺体分泌3、对眼的作用a、散瞳 b、眼内压升高c、调节麻痹4、心血管系统作用A 心率,加快心率B 血管：解除小血管痉挛，扩张血管。
5、兴奋中枢【临床应用】1、内脏绞痛2、腺体分泌过多3、眼科：A 虹膜睫状体炎B 检查眼底4、缓慢型心率失常5、抗休克6、有机磷酸酯类中毒【不良反应】1、副作用：口干、心悸、视力模糊、皮肤潮红等2、过量中毒：幻觉、谵妄、精神错乱、高热，严重时可有中枢兴奋转入抑制，出现昏迷、血压下降、呼吸抑制。
中毒的解救：A 对症：吸氧、人工呼吸；B 药物对抗：安定、毛果芸香碱、新斯的明、毒扁豆碱禁忌症：青光眼、前列腺肥大、琥珀胆碱与筒箭毒碱的比较琥珀胆碱：去极化型肌松药，非竞争性肌松药。
毛果芸香碱滴眼药在青光眼患者治疗中的应用分析
毛果芸香碱滴眼药在青光眼患者治疗中的应用分析
杨蕙玮
【期刊名称】《现代医学与健康研究》
【年(卷),期】2017(000)005
【摘要】青光眼是一种发病迅速、危害性较大且随时可导致患者失明的一种眼病,持续的高眼压会对患者眼球视功能和各部分组织造成损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,其在急性发作期1-2天即可完全失明。
其作为导致人类失明的致盲眼病之一,发病率随着年龄的增长而有所增长,因此早期发现并进行治疗具有重要意义。
毛果芸香碱滴眼液主治青光眼,在使用后10-30分钟可有效缩瞳,并能够维持4-8h,75分钟之内出现最大降眼压作用,持续4-14h后可对青光眼症状进行缓解或消除,在青光眼的治疗中有着重要作用。
本文就毛果芸香碱滴眼药在青光眼患者治疗中的应用进行分析,以为临床在青光眼的治疗上提供一点参考,调查2017年1月至2017年4月,男女共22例,最小50岁,最大92岁,平均67岁。
【总页数】2页(P29-,31)
【作者】杨蕙玮
【作者单位】江苏省启东市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R775
【相关文献】
1.两种测眼压方法在青光眼患者临床治疗中的应用分析 [J], 肖新萍
2.宣教路径卡在青光眼患者滴眼药中的应用 [J], 何红;王锋;董静;陈美茜
3.品管圈在眼科青光眼患者疼痛护理质量管理中的应用分析 [J], 杨玉梅;张娟;王静;项娟;胡雪芹;梁俊雅;刘莉;李明新
4.宣教路径卡在青光眼患者滴眼药中的应用及对其使用眼药水依从性影响分析 [J], 于晓萍
5.毛果芸香碱滴眼液辅助超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼患者的临床效果及视力恢复情况探究 [J], 陈钰
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毛果芸香碱
pilocarpine
案例引入
• 王某，男，67岁。因左眼反复胀痛伴同侧 头痛,视力下降2月，加重一天来 诊。经诊 断为急性闭角型青光眼，同时使用多种药 物治疗：①2%毛果芸香碱液；②乙酰唑胺； ③20%甘露醇，待炎症反应退后准备择期手 术。请问该病人为什么使用毛果芸香碱？
学习目标
掌握毛果芸香碱药理作用 掌握毛果芸香碱临床应用 理解毛果芸香碱不良反应 了解毛果芸香碱的用药指导
课堂练习
• • • • • • 1．毛果芸香碱滴眼引起（ ） A． 缩瞳、眼内压升高、调节痉挛 B．缩瞳、眼内压降低、调节痉挛 C． 缩瞳、眼内压降低、调节麻痹 D． 扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 E． 扩瞳、眼内压升高、调节痉挛
• • • • • •
2．毛果芸香碱临床用于（ ） A． 腹气胀 B． 尿潴留 C． 重症肌无力 D． 青光眼 E． 心动过速
毛果芸香碱---临床应用
• 2.治疗虹膜炎:与扩瞳药交替使用 • 虹膜炎的初期症状是眼睛发红、觉得不适 或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退。 • 3.解救M受体阻断药中毒:如阿托品中毒的解 救
不良反应
• 吸收过量可出现M受体过度兴奋症状，如腹 痛、 腹泻、多汗、流涎、支气管痉挛等， 可用阿托品对症处理。
毛果芸香碱简介
• 毛果芸香碱又称“匹鲁卡品”。是从 毛果芸 香属植物叶中提出的生物碱。 毛果芸香碱 属于胆碱受体激动药中的直接激动M胆碱受 体药。 • HC CH CH2 C N CH3
O C O CH2 HC N CH
Pilocarpine
毛果芸香碱---药理作用
• 一、对眼的作用 • 对眼的作用 缩瞳 降低眼内压 调节痉挛
毛果芸香碱对眼的作用机制
治疗青光眼的药物有哪些
治疗青光眼的药物有哪些
治疗青光眼如果说使用一些药物的话，那么也应该注意科学的选择，因为只有对症的用药才能够达到效果，又可以减少一些不必要的副作用，毛果芸香碱就是常见的药物。
★1、缩瞳药物最具有代表性的药物是毛果芸香碱它适用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼和一些继发性青光眼。
一般在滴药后15分钟开始降眼压，可持续6小时，需每天点4次，或遵医嘱。
该药的主要副作用是调节痉挛及强直性瞳孔缩小、虹膜萎缩粘连、眼局部过敏和增加眼内炎症等，全身副作用如流泪、出汗、恶心、支气管痉挛等。
★2、β-肾上腺素能阻滞剂它的代表药物有噻吗心安、倍他根、美开朗等这类药能有效降低眼压，不影响瞳孔。
副作用表现为过敏性睑结膜炎、浅层点状角膜病变等，有哮喘和心脏传导阻
滞疾患的病人禁止使用。
★3、肾上腺素能兴奋剂代表药是阿法根阿法根滴眼液浓度为0.2%，每天点2?3次。
其副作用为口干、眼红，对心率和血压的影响很小。
随着医药科学的发展，还有许多新药用于治疗各种青光眼，如拟前列腺素药物适利达，这类药物适用于治疗开角型青光眼和高眼压症。
浓度为0.005%，每晚滴用一次。
不影响心率和血压，很受眼科医生和病人的欢迎。
★4、目前，临床上使用的抗青光眼药物种类较多，价格不一，而且不断有新的药物问世，为青光眼病人提供了很多选择的余地。
怎样恰当地使用这些药物需要患者与医生之间密切合作，切不可自己随便用药。
在患者用药治疗过程中，应及时将用药的信息反馈给医生，让医生定期复查您用药控制眼压的效果，只有这样才能达到药物治疗的目的。
毛果芸香碱的药理作用和临床意义
开角型青光眼：前房角开放 小梁网-巩膜静脉窦系统变性、增厚、 网眼变窄或闭塞，房水回流障碍
2、虹膜炎
虹膜炎，即虹膜发炎，有时 候虹膜后面的睫状体也会一 起发炎
与扩瞳药交替使用，防止虹膜和晶状体粘连
谢谢大家
M胆碱受体激动药-毛果芸香碱（pilocarpine）
【临床应用】
主要用于眼科 1、青光眼（眼内压升高为特征的眼病） （1）闭角型青光眼 （2）开角型青光眼 2、虹膜炎
1、青光眼-开角型和闭角型 毛果芸香碱缩瞳作用，前房角间隙扩大，
虹膜和晶状体接触疏松，房水回流通畅
闭角型青光眼：解剖结构变异，房角 狭窄，晶体靠前。 虹膜与晶体表面接触紧，房水通过瞳 孔阻力增加，房水回流障碍
晶状体变凸，屈光度增加，使 眼睛调节于近视（即看近物清 晰，看远物模糊）
2、腺体
激动腺体的M胆碱受体，增加腺体分泌，汗腺和唾液腺分泌最显著，也增 加泪腺、胃肠道腺和呼吸道腺的分泌
3、平滑肌
激动M受体，增加消化道平滑肌的张力和收缩力，大剂量可以导致痉挛 收缩支气管平滑肌，可诱发哮喘 也可以增加子宫、膀胱、胆囊和胆道平滑肌的兴奋性
毛果芸香碱的药理 作用和临床意义
xxx
拟胆碱药
（cholinomimetic）
的分类
M胆碱受体激动药
能与节后M胆碱受体结1 合，激动受体，产 生与节后胆碱能神经兴奋相似作用的药
M胆碱受体激动药-毛果芸香碱（pilocarpine）
【药理作用】
直接激动M胆碱受体，产生M样作用，对眼和腺体作用最明显 1、眼睛：缩小瞳孔、降低眼内压、调节痉挛 2、腺体：增加腺体分泌，汗腺和唾液腺分泌最显著 3、平滑肌：除兴奋眼内瞳孔括约肌和睫状肌外，还兴奋肠道平滑肌、 支气管平滑肌、子宫、膀胱及胆道平滑肌
毛果芸香碱药理作用是什么-2019粤东西北医疗事业单位面试考点(9)
毛果芸香碱药理作用是什么-2019粤东西北医疗事业单位面试考点(9)在医疗结构化专业知识问答的面试当中，要想脱颖而出，不仅仅是靠单纯的记住相关知识点就可以了，更重要的是答题的思路要体现出条理性、全面性与逻辑性，俘获考官的内心，这样各位考生的面试成绩才会脱颖而出。
今天中公卫生人才网就为大家带来毛果芸香碱的药理作用答题思路。
毛果芸香碱的药理作用，该内容在医疗结构化专业问答面试当中的出现频率较高，本文就该题目进行举例说明。
请简述毛果芸香碱的药理作用。
推荐答题思路：答：毛果芸香碱又称匹鲁卡品，能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官M胆碱受体，对眼和腺体作用较明显。
1.眼(1)瞳孔：虹膜内有两种平滑肌，一种为瞳孔开大肌，另一种是瞳孔括约肌，而本品可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔缩小。
(2)眼内压：毛果芸香碱通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于进入巩膜静脉窦，使眼内压下降。
(3)调节痉挛：使睫状肌紧张，虹膜向中心拉动，前房间隙扩大，只适于视近物，造成视远物模糊不清。
毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛，此作用可在两小时内消失。
2.腺体较大剂量的毛果芸香碱可明显增加汗腺和唾液腺的分泌，也可使泪腺、胃腺胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌增加。
在临床上，低浓度的毛果芸香碱(2%以下)滴眼是治疗闭角型青光眼的首选药，用药后可使患者瞳孔缩小，前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼内压下降。
该答题思路为：首先总的介绍毛果芸香碱的作用部位，然后再分别介绍一下，毛果芸香碱对眼和腺体的作用。
在解释的过程中，不能泛泛的只说大条，而是具体的说一下是怎么影响的。
进行这样一个答题思路相对于知识点的简单罗列来说，其中的优势就不言而喻了。
以上就是毛果芸香碱的药理作用答题思路的内容，祝大家考试顺利。
毛果芸香碱滴眼液在青光眼治疗中的应用与思考
１ 。 １ 急性 闭 角型 青 光 眼 急性 发 作 期
使用 ｌ ％Ｐ Ｃ每
一
些学者发现 ， 尽管滴用毛果芸香碱仍有 ６ ０ ％的激光
１ ５ ｍ ｉ ｎ 滴眼一次 ， 每次 １ 滴， 眼压下降或瞳孔恢复正常
大 小时 逐 步减 少用 药 次数 ， 最 后维 持在 ３次／ 天 。此 种
虹膜切除眼有一定程度的眼压升高【 ’ １ 。少数病例研究 发现 ， 联 合应 用 甲酰 唑胺 和滴 用 噻 吗 心安 可 减 少 激光
个 病程 中 ， 并与 ＡＤ的临床表 现显 著相 关【 ６ １ 。 主动 脉夹 层 患 者术 前 接受 卧床 休息 、 镇静 、 镇 痛 等治 疗 ， 影 响肺 通气 ； 腔 内隔 绝 术 中患 者要 接 受造 影 剂 、 辐 射 和 特 殊
［ ２ ］ Ｗａ ｎ ｇ Ｙ， Ｚ ｈ ｕ Ｈ ， Ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｅ ｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
［ ３ ］ 陈胜喜， 胡星明， 孙兰英， 等． 含参麦 、 川芎 嗪肺 动脉灌 注对犬体外循 环血浆细胞 因子的影 响［ Ｊ ３ ． 医学临床研究２ ０ ０ ５ ． ２ ２ （ １ ０ ） ： １ ０ ４ １ — １ ０ ４ ４ ．
［ ４ ］ 袁平 年， 曹瑞 贺， 海龙 ． 心力衰竭 患者心 功能的改善 与参麦 注射 液
良反 应 ，上述 症状 又 容 易误 诊 为青 光 眼 所 引发 症 状 ， 所 以在 用 药 过 程 中 ， 要 随时监测眼压 ， 根 据 眼 压情 况 调整用 药 频次 。在 实际 临床用 药 中 ， 值 得注 意 的是 ： 有
１ ． ５ 眼外伤房 角后退继发性青光眼
硝酸毛果芸香碱滴眼液(真瑞)的说明书
硝酸毛果芸香碱滴眼液(真瑞)的说明书人们常说面子重要，面子就是脸面，由此可见大家对于五官和面部的在意程度。
五官疾病是生活中比较常见的疾病，所谓的五官疾病其实就是耳鼻喉、颈部面部、以及眼睛。
这些部位在生活中比较容易患上疾病，因此，我们给您带来了一种叫做硝酸毛果芸香碱滴眼液(真瑞)的药物，它是五官疾病治疗的首选药物。
【药品名称】通用名称：硝酸毛果芸香碱滴眼液商品名称：硝酸毛果芸香碱滴眼液(真瑞)【适应症/功能主治】用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。
本品可与其他缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、拟交感神经药物或高渗脱水剂联合用于治疗青光眼。
检眼镜检查后可用本品滴眼缩瞳以抵消【规格型号】25mg:5ml【用法用量】1.慢性青光眼，0.5％～4％溶液一次1滴，一日1~4次。
2.急性闭角型青光眼急性发作期，l％～2％【不良反应】眼刺痛，烧灼感，结膜充血引起睫状体痉挛，浅表角膜炎，颞侧或眼周头痛，诱发近视。
眼部反应通常发生在治疗初期，并在治疗过程中消失。
老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退。
有使用缩瞳剂后视网膜脱离的罕见报告。
长期使用本品可出现晶状体混浊。
局部用药后出现全身副性反应的情况罕见，但偶见特别敏感的患者，局部常规用药后出现流涎、出汗、胃肠道反应和支气管痉挛。
【禁忌】禁用于任何不应缩瞳的眼病患者，如虹膜睫状体炎，瞳孔阻滞性青光眼等；禁用于对本品任何成分过敏者。
哮喘，急性角膜炎慎用。
【注意事项】1.瞳孔缩小常引起暗适应困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业的患者特别小心。
2.定期检查眼压。
如出现视力改变，需查视力、视野、眼压描记及房角等，根据病情变化改变用药及治疗方案。
3.为避免吸收过多引起全身不良反应，滴眼后需用手指压迫泪囊部1～2分钟。
4.如意外服用，需给予催吐或洗胃；如过多吸收出现全身中毒反应，应使用阿托品类抗胆碱药进行对抗治疗。
毛果芸香碱
悬韧带放松
晶状体变凸(变厚）
屈光度增加
远目标影象映在视网膜前
视远物模糊,视近物清晰(调节痉挛)
b．增加腺体分泌
增加汗腺和唾液腺分泌最显著
3 临床应用
a.青光眼
1）2% 毛果芸香碱治疗闭角型青光眼
2）开角型或单纯性青光眼，早期有效
青光眼特征： 眼内压↑ 视力↓ 视神经乳头凹陷
2 药理作用
-----直接兴奋M受体(+)
a．对眼的作用：
1）缩瞳：（+）M受体，瞳孔括约肌 收缩，瞳孔缩小。
2）降低眼压：虹膜拉向中央，虹膜根
部变薄，前房间隙扩大，房水流通通畅。 3）调节痉挛: 视近物清晰，视远物模糊。
何谓眼调节作用？通过晶状体聚焦，使物体成像于 视网膜上，看清物体的作用
毛果芸香碱
药理学微课程系列
毛果芸香碱
讲授内容
1 基本信息 2 药理作用 3 临床应用 4 注意事项与不良反应
1 基本信息
英文名称 Pilocarpine 别名 匹鲁卡品 匹罗卡品
药品国家编号：899 甲乙类：甲类 规格:注射剂： 1ml:2mg 滴眼剂： 1%～2% 入选目录名称 2004国家基本医疗保险和工伤保险药品目录
眼内压升高的原因： 房水生成增加 房水流通受阻
房水的生成与流向 ：由睫状肌细胞分泌和静脉渗出（后房）
↓ 瞳孔 前房 → 从角膜虹膜角(前房间隙) ↓ 体循环 ← 巩膜静脉窦
b.虹膜炎
与扩瞳药交替使用，防止 虹膜与晶状体粘 连。
4 、注意事项与不良反应
注意事项： 滴眼时应压迫内眦，避免药物吸收。 不良反应： 过量可出现M受体过度兴奋症状 可用阿托品对症处理。
毛果芸香碱对眼睛的作用
毛果芸香碱对眼睛的作用
毛果芸香碱是一种常用的药物成分，它对眼睛有着一定的作用。
下面将介绍它的作用及相关信息。
毛果芸香碱具有扩张瞳孔的作用，被广泛应用于眼科诊疗中。
扩张瞳孔可以使眼科医生更清楚地观察眼底和瞳孔反光，帮助他们更准确地诊断各种眼部疾病，包括视网膜病变、青光眼等。
此外，扩张瞳孔还有助于眼科手术的进行，例如白内障手术时需要放置人工晶状体，医生需要通过扩张瞳孔来操作。
毛果芸香碱的作用机制是通过阻断神经传导物质乙酰胆碱的作用，使瞳孔括约肌松弛而瞳孔扩张。
使用毛果芸香碱前，医生通常会评估患者的眼部健康状况，包括检查是否有病变、青光眼等，以确保使用该药物的安全性。
在使用毛果芸香碱时，患者可能会出现一些副作用，包括视力临时模糊、眼部刺激感觉、光过敏等。
这些副作用通常在数小时内会自行消退。
然而，个别患者可能会出现严重过敏反应，如眼部红肿、呼吸困难等，如果遇到这些症状，应立即就医。
总的来说，毛果芸香碱是一种常用的眼科药物，通过扩张瞳孔来帮助医生诊断眼部疾病及进行手术。
然而，患者在使用时需密切关注副作用并遵循医生的指导。
毛果芸香碱——精选推荐
毛果芸香碱Pilocarpine【其它名称】匹鲁卡品、匹罗杰、匹罗卡品、瑞尔欣、硝酸毛果芸香碱、硝酸匹罗卡品、疋鲁卡品、盐酸毛果芸香碱、Ocusert、Ocusert P20/P40、Pilocarpine Nitrate、Pilocarpine Hydrochloride、Pilocarpine Mononetrate、Pilocarpine Nitrate、Pilocarpini Nitratis、Pilocarpinum【临床应用】1．滴眼液用于青光眼：(1)开角型青光眼：可与乙酰唑胺、肾上腺素、噻吗洛尔、麻醉药、抗生素或甾体类抗炎眼液等联合使用，以降低眼压。
(2)急性闭角型青光眼：单独应用或与碳酸酐酶抑制药、高渗药物联合应用，以降低眼压。
也用于急性闭角型青光眼激光虹膜切除术前的急速降压。
(3)慢性闭角型青光眼，特别是青光眼手术后眼压控制不满意者。
(4)继发性青光眼。
2．散瞳后使用本药滴眼液，可抵消睫状肌麻痹药或散瞳药的作用。
3．治疗调节性内斜视。
4．口服可用于多种原因引起的口干(国外资料)。
【药理】1．药效学本药是一种节后拟胆碱药，能直接作用于M胆碱受体，使胆碱能神经节后纤维兴奋，产生毒蕈碱样作用。
滴眼后可直接作用于瞳孔括约肌和睫状肌的胆碱受体，使这两种平滑肌收缩，导致瞳孔缩小和睫状肌收缩，从而使房水排出阻力减少，使青光眼的眼压下降。
本药降眼压的机制为：(1)瞳孔缩小使虹膜向中心拉紧，虹膜变薄，房角加宽，房水经小梁网、Schlemm管排出眼外。
(2)睫状肌的纵行纤维及小梁网均附着在巩膜突上，睫状肌收缩时牵拉巩膜突，可使小梁网间隙加大，增加房水排出。
(3)睫状肌收缩时，使从其中穿过的前睫状动脉的供血减少，并牵拉相邻部位的脉络膜静脉网，有利于房水向静脉回流。
(4)也可能有抑制房水生成的作用。
另外，本药降眼压的幅度与用药前的眼压水平成正比，故主要对青光眼有降眼压作用，对眼压正常者作用不明显。
全身用药后能促进汗腺、唾液腺、泪腺、胃肠道腺体和呼吸道粘液腺的分泌，使胃肠道、胆道、膀胱、呼吸道、子宫等平滑肌兴奋。
药理简答题
《药理学》简答和论述题复习参考1.毛果芸香碱对眼睛的作用。
答：毛果芸香碱对眼睛的作用：(1)激动瞳孔括约肌M受体，使瞳孔缩小；(2) 由于缩瞳，使虹膜根部变薄，前房角间隙增大，房水回流通畅，而降低眼内压；(3)激动睫状肌的M受体，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，视近物清晰，视远物模糊，即调节痉挛。
2.试述毛果芸香碱治疗青光眼的机制。
答：(1)低浓度的毛果芸香碱对闭角型青光眼有较好的疗效，机制是：该药通过激动虹膜括约肌的M受体 缩瞳 虹膜根部变薄 前房角间隙增大 房水回流通畅， 眼内压降低；(2)该药对开角型青光眼的早期也有一定疗效，其机制未明。
3.青光眼患者为何禁用阿托品？答：阿托品阻断瞳孔括约肌M受体，使NA能神经支配的瞳孔开大肌功能占优势，致使瞳孔扩大，虹膜退向四周边缘，前房角间隙变窄，房水回流障碍。
若青光眼患者应用阿托品会使病人的眼压进一步增高，引起病情加重或恶化。
因此，青光眼患者要禁用阿托品。
4.阿托品可缓解支气管痉挛为何不能用做平喘药？答：主要是由于（1）抑制呼吸道腺体分泌，致使痰液粘稠，不易咳出，（2）选择性作用差，副作用多。
5.试述阿托品的药理作用和特点。
答：(1)抑制腺体分泌，对汗腺和唾液腺的作用最显著；(2)松弛内脏平滑肌，作用强度与平滑肌的种类及功能状态相关。
可抑制胃肠痉挛，缓解支气管、膀胱逼尿肌和输尿管痉挛。
对其他平滑肌的作用效果差。
(3)对眼睛的作用：无论局部滴眼还是全身用药均可产生扩瞳、升高眼内压、调节麻痹的作用。
(4)较大剂量解除迷走神经对心脏的抑制：表现心率加快和改善房室和心房传导，作用的效果与迷走神经对心脏抑制的程度相关。
(5)大剂量扩张血管，改善微循环。
此作用与其抗胆碱作用无关。
(6)兴奋中枢神经系统。
可兴奋延脑和高位大脑中枢。
作用强度与剂量相关，严重中毒还可由兴奋转入抑制，导致昏迷、延髓麻痹而死亡。
6.试述阿托品的临床用途。
答：(1)解痉作用方面的用途:①各种内脏绞痛：对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较好，胆绞痛和肾绞痛疗效较差需与哌替啶合用以增强疗效。
毛果芸香碱有哪些药理作用及临床应用？
毛果芸香碱有哪些药理作用及临床应用？关于毛果芸香碱的药理作用及临床运用，在事业单位的考试中经常会涉及到，大家在复习的过程中不一定能做到面面俱到。
今天，贵州中公卫生人才网把这些常考易错的知识点给大家归纳总结了一下，希望能够帮助大家复习。
毛果芸香碱，又名匹鲁卡品，是从南美洲小灌木毛果芸香属植物中提出的生物碱。
【药理作用与机制】毛果芸香碱能直接作用于副交感神经(包括支配汗腺交感神经)节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，尤其对眼和腺体作用较明显。
1.眼(1)缩瞳：本药可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，表现为瞳孔缩小。
(2)降低眼内压：毛果芸香碱通过缩瞳作用可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进人巩膜静脉窦，使眼内压下降。
(3)调节痉挛：毛果芸香碱激动睫状肌M受体使环状肌纤维向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物。
毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛。
2.腺体毛果芸香碱(10～15mg皮下注射)可明显增加汗腺、唾液腺的分泌。
此外，其他腺体如泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道腺体分泌亦增加。
3.平滑肌毛果芸香碱除兴奋眼内瞳孔括约肌和睫状肌外，本药还能兴奋肠道平滑肌、支气管平滑肌、子宫、膀胱及胆道平滑肌。
【临床应用】1.青光眼：低浓度的毛果芸香碱滴眼可用于治疗闭角型青光眼，用药后使患者瞳孔缩小、前房角间隙扩大，眼内压下降。
但高浓度时可造成患者症状加重，故不宜使用。
本品对开角型青光眼早期也有一定疗效，但机制未明。
2.虹膜炎与扩瞳药交替使用，以防止虹膜与晶状体粘连。
3.其他本药可增加唾液分泌，可口服用于颈部放射后的口腔干燥，但汗液分泌也明显增加，还可用作抗胆碱药阿托品中毒的解救。
以上就是毛果芸香碱的药理作用及临床运用，希望能够帮助各位考生理解这个知识点。
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青光眼的拯救者——毛果芸香碱
一、青光眼（glaucoma）：是一种以病理性眼压增高为主要因素，具有特征性视神经萎缩和视野损害的一种疾病。
是全球继白内障之后的第二大致盲眼病，占盲人总数的12%，也是第1位不可逆的致盲眼疾。
3月6日为世界青光眼日。
毛果芸香碱————M受体激动药代表药，又名匹鲁卡品（pilocarpine），是1875年南美灌木-毛果芸香属毛果芸香叶提取生物碱。
药理作用：1、激动M受体2、眼（缩瞳、降低眼内压、调节痉挛）3、腺体（分泌增加）作用机制：1、缩瞳我们眼睛的瞳孔由两种肌肉控制，瞳孔开大肌（外）和瞳孔括约肌（外）。
瞳孔开大肌的α受体收到刺激，瞳孔将变大。
激动瞳孔括约肌的M受体，瞳孔将缩小。
毛果芸香碱正是M受体的激动药，因此滴眼后将引起缩瞳作用。
2、降低眼内压（治疗青光眼的机制）房水循环是眼压的决定因素。
房水由睫状肌产生，经瞳孔流入前房，到达前房角间隙，流入巩膜静脉窦，最后进入血液循环。
当房水生成＞排出时，眼压增高，最终就形成了青光眼。
滴用毛果芸香碱以后，瞳孔缩小，虹膜向眼中轴靠拢，这时虹膜根部变薄，前房角间隙变大，利于房水回流，眼内压降低。
3、调节痉挛睫状肌由M受体控制，其下连着悬韧带，而悬韧带的另一头连着晶状体，与众不同的是，睫状肌收缩，相连的韧带却是放松的。
肌肉痉挛的加强版才叫痉挛。
当毛果芸香碱激动M受体时，睫状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身的弹性而变凸，屈光度增加，此时，远物成像于视网膜前，难以看清，只适合看近物，这种作用就被称为调节痉挛。
总结：
毛果芸香碱对眼的作用：
1、激动一种受体（MR）
2、兴奋两种肌肉（瞳孔括约肌、睫状肌）
3、产生三种效应（缩瞳、降眼压、调节痉挛）临床应用：
对眼的作用——治疗青光眼缩瞳、降眼压、调节痉挛——虹膜睫状体炎（于扩瞳药交替）促进腺体分泌（唾液腺、汗腺）——颈部放疗后的口腔干燥不管任
何药物，既有我们想要的药理作用，也一定伴随着不良反应。
过量使用毛果芸香碱将导致M受体过于过度兴奋，出现出汗、流泪、流涎、心悸、上腹不适等症状。
此时可用M受体阻断药——阿托品来治疗。
滴眼时有一关键点，需要压迫目内眦，以避免药液流入鼻腔，增加吸收而产生不良反应。