妊娠生理与诊断PPT讲稿

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产科课程演示妊娠生理与妊娠诊断

。
体重增加
孕妇体重逐渐增加，以满足胎儿生长和自身生理变化的需要
。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
基础体温测定
早早孕试纸
血HCG检测
B超检查
基础体温呈现双曲线，高温相持续18天以上，
可能是怀孕。
通过检测尿液中的HCG 水平，判断是否怀孕。
通过检测血液中的HCG 水平，判断是否怀孕，
比试纸更为准确。
通过超声波观察子宫内是否有孕囊，是早期妊
蛋白质需求
蛋白质是胎儿生长和发育的重要营养素，孕妇需要适量摄入优质蛋白质。
矿物质和微量元素需求
如钙、铁、锌等，对胎儿骨骼发育、免疫功能和神经系统发育至关重要。
维生素需求
如叶酸、维生素D等，有助于预防胎儿神经管缺陷和促进骨骼发育。
孕期饮食指导
适量增加热量摄入
控制盐和糖的摄入
选择富含优质蛋白质、矿物质、微量元素和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。
产后情绪管理
产后是女性情绪波动较大的时期，容易出现抑郁、焦虑等问题，需要关注和及时干预。
产后性生活与避孕
产后女性需要注意性生活卫生，同时采取适当的避孕措施，避免意外怀孕和感染性传播疾病。
05
妊娠期营养与保健
孕期营养需求
能量需求
孕妇在孕期需要更多的能量来支持胎儿的生长和发育，以及满足自身生理变化的需要。
详细描述
妊娠期糖尿病通常表现为孕妇血糖升高，可能伴随多饮、多尿、多食等症状。它可能增加孕妇感染、早产、难产等风险，同时也可能对胎儿的发育造成影响。
妊娠期贫血
总结词
妊娠期贫血是一种常见的妊娠期并发症，可能导致孕妇和胎儿的健康问题。

妊娠生理和妊娠诊断妇产科学教学课件

获能的主要部位是子宫和输卵管。
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妇产科学

受精(fertilization)
男女成熟的生殖细胞的结合过程称受精，受精发生在排卵后的12小时，整个受精过程约须24小时。
顶体反映(acrosome)
当精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂
释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透
明带，称顶体反映。
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妇产科学
动脉。
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妇产科学

胎盘的形成-----胎盘由来源于滋养层的叶状绒毛膜、来源于外胚层的羊膜和来源于母体的底蜕膜共同构成。其中，叶
状绒毛膜是构成足月胎盘的主
要部分。
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妇产科学

着床后，滋养层迅速分裂为内外
两层，内层为细胞滋养细胞，外层为
合体滋养细胞。在滋养层内面有一层
细胞称胚外中胚层，与滋养层共同组
外中胚胚层长入细胞中心索，形成间质中心索
三级绒毛
胚胎血管长入间质中心索
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着床过程中胚泡的变化

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妇产科学
胎盘结构模式图

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妇产科学

胎盘功能包括
1、气体交换 2、营养物质供应 3、排除胎儿代谢产物
重点
4、合成功能
5、防御功能
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妇产科学
第三节妊娠期母体的变化
生殖系统的变化
注意
诊时停经日数少，常需根据病史、体征及辅助检查的结果综合判定，才能做出早孕的诊断。不应将妊娠试验当作唯一的诊断依据。
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妇产科学
重点
早期妊娠的诊断依据
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妇产科学
第二节中晚期妊娠的诊断

妊娠与妊娠诊断ppt课件

妊娠的生理变化
激素水平变化
消化系统和泌尿系统变化
女性在妊娠期间，激素水平如孕激素、雌激素和催产素等会发生显著变化，以维持妊娠状态。
妊娠期间，消化系统和泌尿系统也会发生一系列生理变化，如胃酸分泌减少、便秘和尿频等。
子宫和乳房变化
随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，乳房也会发生相应的变化，如乳腺发育和乳汁分泌等。
04 中晚期妊娠诊断
CHAPTER
中晚期妊娠的症状与体征
孕妇体重增加
随着胎儿的发育和子宫的增大，孕妇体重逐渐增加。
胎动出现
孕妇在18-20周左右可以感觉到胎动，这是胎儿健康的重要标志
。
子宫高度变化
子宫高度在20-24周时增长最快，之后逐渐减缓。
尿频尿急
子宫压迫膀胱导致孕妇更频繁地进出洗手间。
先天性畸形筛查
遗传性疾病筛查
通过超声检查观察胎儿形态结构，筛查先天性心脏病、唇裂、脊柱裂等畸形。
针对家族遗传性疾病进行筛查，如地中海贫血、苯丙酮尿症等。
05 妊娠诊断注意事项
CHAPTER
诊断方法的准确性与局限性
准确性
妊娠诊断的准确性是至关重要的，因为错误的诊断可能导致不必要的担忧或延误必要的医疗干预。
局限性
每种妊娠诊断方法都有其局限性，可能受到多种因素的影响，如技术限制、个体差异和疾病状态等。
多次妊娠的诊断与管理
连续妊娠
对于连续妊娠的情况，诊断和管理需要更加细致和谨慎，以避免潜在的健康风险和并发症。
管理策略
针对多次妊娠的情况，医生需要制定个性化的管理策略，包括定期监测、调整治疗方案和加强健康教育等。
hCG（人绒毛膜促性腺激素）是妊娠期由胎盘分泌的一种激素，其水平随着妊娠进展而发生变化。

妇产科护理学-课件第三章妊娠生理和妊娠诊断

（二）胎儿生理特点
5．泌尿系统妊娠11～14周时胎儿肾有排尿功能，于妊娠14周胎儿膀胱内有尿液，通过胎儿排尿参与羊水循环。
6．内分泌系统胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是胎儿最早发育的内分泌腺。胎儿肾上腺发育良好，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。
（二）胎儿生理特点
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
（一）胚胎、胎儿发育特征
胚胎学中，将胚胎期定位受精后8周或末次月经后10周内，此时是其主要器官结构完成分化的时期。从受精后9周起称为胎儿，各器官将进一步发育并渐趋成熟。
（一）胚胎、胎儿发育特征
1、胚胎发育特征妊娠第5周（受精后3周）：胚盘形成，体蒂已分化。妊娠第6周（受精后4周）：枝芽出现，心外形形成。妊娠第8周（受精后6周）：具有胎儿形状，头大占顶
（四）羊水
充满在羊膜腔内的液体称羊水(amniotic fluid)。 1．羊水的性状及成分妊娠早期的羊水为无
色澄清液体，妊娠足月时羊水呈弱碱性、略浑浊，其内常悬有小片状物。羊水中含大量激素和酶。
（四）羊水
2．羊水的来源与吸收在妊娠的不同时期，羊水来源不同。妊娠早期, 羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，羊水的主要来源是胎儿尿液。羊水的吸收约 50%由胎膜完成，胎儿每日吞咽羊水也是一条重要途径，胎肺、脐带和胎儿角化前皮肤也能吸收少量羊水。羊水在羊膜腔内并非静止不动，而是不断进行液体交换，以保持羊水量的相对恒定。
胎儿血循环特点：胎儿体内无纯粹的动脉血，是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高，营养较丰富。注入肺及身体下半部的血液则含氧量及营养较少。
（二）胎儿生理特点

医学课件【妇产科】妊娠生理与诊断

底蜕膜（Decidua basalis）
包蜕膜（Decidua capsularis）
真蜕膜（Decidua vera）
真蜕膜
底蜕膜
叶状绒毛
包蜕膜
滑泽绒毛
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus
50-40
38-42
胎儿 mmHg
20-30
48
气体交换（O2和CO2 ）：以简单扩散交换营养物质供应：
葡萄糖易化扩散
氨基酸主动运输脂肪酸简单扩散电解质及维生素主动运输
胎盘能将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿。
胎儿发育特征
20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时可听到胎心音 24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出生后可有呼吸，但生存力极差。
开始出现吞咽、排尿功能。用听诊器可听到胎心音
出现眉毛，皮下脂肪开始沉积
胎儿发育特征
28周末：胎儿身长35cm,体重1100g，出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征。
胎儿血循环特点
脐静脉血氧含量高、营养丰富，脐动脉血反之。
胎儿体内无纯动脉血，是动静脉混合血。
肺循环阻力高：右心房血液经卵圆孔-->左心房；肺动脉血液经动脉导管->主动脉。
新生儿血循环特点
胎盘脐带循环中断，出现自主呼吸，肺循环建立，循环阻力降低；
左心房压力增高，卵圆孔于生后开始关闭，生后6个月完全关闭；
胎盘（ placenta ）构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内层，附着在绒毛膜板上的半透明薄膜。

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受
精后72小时为16个细胞的实心细胞团（桑
葚胚）,
受精后第4日早期胚泡进入宫腔.
受精后第5～6日早期胚泡的透明带消失,体
积增大,成为晚期胚泡.
三、受精卵着床（植入）
定义：晚期囊胚侵入并被子宫内膜覆盖的过程。过程：定位、粘附、穿透时间：受精后6—7天部位：宫腔上部前、后、侧壁条件：1.透明带消失
二、胎膜
构成：绒毛膜（平滑绒毛膜）和羊膜。功能：水和电解质、甾体激素代谢
三、脐带
构成：羊膜、脐动脉、脐静脉、华通氏胶。
功能：输送血液、营养及代谢产物。
四、羊水
来源：早期：孕妇血浆漏出液、胎儿血浆及代谢物；中晚期：肾、肺、皮肤。
吸收：胎膜、消化道、脐带、皮肤。
量：孕38周1000ml,40周800ml. 母、儿、羊水间的液体平衡成份：pH值约7.2，水、电解质、脱落细胞，激素和酶功能：保护胎儿、保护母体。临床应用：产前诊断
一、受精（概念）
指一个已获能的精子穿过次级卵母细胞的透明带到卵原核与精原核的染色体融和在一起的过程。（或称:一个已获能精子与成熟卵子结合的过程)。
受精时间：发生
二、受精卵的发育和运送
• 受精后30小时受精卵向宫腔移动并卵裂.受
精后50小时为8细胞阶段,
二、乳房：
增大、充血、着色、易勃起、蒙氏结节形成增大机制：
E乳腺管发育 Prog乳腺泡发育其他：垂体生乳素、胎盘生乳素、甲状腺素、胰岛素、皮质醇等。大量E 、Prog抑制泌乳分娩后E 、Prog下降泌乳
三、循环系统
1. 心脏位置改变：向上、向左、向前杂音出现：大血管扭曲心尖区、肺动脉
3400g，BPD>9.0cm。
胎儿身长计算公式
• 妊娠前5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数的
平方
• 妊娠后5月的胎儿身长（cm）=妊娠月数
﹡5
胎儿生理特点
• 循环系统
• 1.解剖学特点
①脐静脉一条
②
脐动脉二条
③动脉导管 ④卵圆孔
• 血循环特点
第三节胎儿附属物的形成及其功能
胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水、
(2)形状改变——变圆未孕：倒置梨形、前后扁早孕：圆球形足月孕：椭圆形、右旋 (3) 硬度改变——变软
(4)颜色改变——变色（着色）
血流改变：(子宫A)
早孕：
足月孕
50ml/min 650ml/min
肌层、蜕膜蜕膜
450—
5%肌层、10~15%
80~85%胎盘
2. 子宫峡部：12周以前： 1cm
凝血因子II、V 、VII 、VIII、 IX、X
fg 、 ESR。纤维蛋白原 50%
高
凝状态
五、泌尿系统
RPF↑、GFR ↑→尿多、夜尿、餐后尿糖易感染肾盂积水→急性肾盂肾炎，右侧居多
六、呼吸系统
胸式呼吸为主，呼吸深，潮气量39%，残气量减少20%、肺泡换气65%、上呼吸道粘膜增厚、充血水肿、抵抗力低、易感染。
一、胎盘：
构成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜形态：圆型、椭圆形重量：450-650g 相当于胎儿体重的1/3—1/6， 18% 为血液。大小：16-20 cm 厚1~3cm
绒毛表面面积：12—14m2
胎盘功能*
1. 气体交换 2. 营养物质供应 3. 排除胎儿代谢产物 4. 防御功能 5. 合成功能：HCG、 HPL、E、P、缩宫素酶、 HSAP。物质交换场所：胎儿小叶的绒毛处：绒毛毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。
第四节妊娠期母体变化
一、生殖系统变化
（一) 子宫
变化最明显
1.子宫体
(1)容量、体重的改变—变大
非孕
足月孕
倍数
增加
大小cm 7 × 5 × 3
重量 g
50
20
容积 ml 5
35 × 25 × 22 1000
5000
特点：子宫平滑肌细胞肥大（主要）少量肌细胞增生，结缔组织增生及血管
增多增粗。底部最快，体部最厚。动因：早期：激素刺激（E、 Prog）中晚期：宫腔内压升高
2.分化出合体滋养细胞 3.囊胚与子宫内膜发育同步 4.有足够量的孕酮，有敏感期
四、子宫内膜改变
1. 蜕膜的定义：受精卵着床后子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成
蜕膜细胞，这时候的子宫内膜称为蜕膜。
2. 分类：
底蜕膜 → 胎盘的一部份
蜕膜
包蜕膜
真蜕膜
14-16 周融合
真蜕膜
区杂音功能改变：容量10%、 HR10–15bpn 搏出量力30%（32—34周明显)
2.血压：早中期偏低，晚期略升高。舒张压 3.静脉压：仰卧位低血压综合征
四、血液改变
1.血容量：32-34w达高峰，增加40—
45%、总容量增加 1450ml、其中血浆增
1000m、RBC450ml
血液稀释
2.成份改变： RBC计数生理性贫血 WBC、30周高峰：（ 10—12） 109/L，有时达15 109/L，主要为中性粒细胞增多
妊娠生理与诊断课件
妊娠定义
是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。平均38周（266日）
妊娠开始：成熟卵子受精终止：胎儿及其附属
物自母体排出
第一节受精及受精卵发育、输送与着床
受精过程：
（一) 卵子和精子的发育和成熟（二) 卵子和精子的运行卵子：卵巢输卵管壶腹与峡部连接处精子：阴道宫颈管宫腔输卵管精子获能：需7小时左右获能场所：子宫、输卵管顶体反应：
底蜕膜
羊水
包蜕膜
叶状绒毛膜
脐带
第二节胎儿发育特点
前8周：主要器官分化发育妊娠前8周：称胚胎 9周后：称胎儿各器官进一步发育。 4周末：可辨认出胚盘和体蒂妊娠8周末：初具人形。妊娠时间妊娠月孕龄单位
16周：胎心音、胎动、呼吸运动、泌尿功能、吞咽功能。
28周：身长35cm、体重1000g、有生机儿 36周：身长45cm、体重2500g、基本存活 40周：胎儿发育成熟、长50cm、体重约
子宫下段(临产时)： 7~10cm
3. 子宫颈
充血水肿肥大、着色、变软、粘液栓形成
（二)卵巢受精后：滋养细胞分泌HCG →黄体→
妊娠黄体 10周前: 妊娠黄体分泌E、 Prog 10周后 : 胎盘分泌E 、 Prog
（三)输卵管伸长、充血、水肿、易出血。
（四)阴道着色、柔软、伸展性大、上皮细胞含糖原增加、乳酸增高，不利于致病菌生长。（五) 外阴着色、充血。