2020年中西医结合内科学(正高)模拟试题

2020年中西医结合内科学(正高)模拟试题

[多项选择题]1、

“五更泄”的特点是

A.黎明前作泄

B.腹部作痛

C.肠鸣即泄

D.泻后则安

E.稍进油腻即发

参考答案：A,B,C,D

[材料题]2、

患者徐某，男性，31岁，因感受寒邪而出现恶寒发热，咳嗽痰少，色白而黏，胸痛，咳则痛甚，自行按“感冒”治疗，口服‘‘感冒冲剂”，第6天时突然见高热振寒，咳喘，气急痰黄浊厚，口中有腥味，胸痛加重，烦渴引饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。

[案例分析]1.

该例辨证为

A.肺痈(初期)

B.肺痈(成痈期)

C.肺痈(溃脓期)

D.喘证(痰热壅肺)

E.咳嗽(痰热郁肺)

参考答案：B

[案例分析]2.

基本病机为

A.风热袭表，肺失清肃

B.痰热蕴肺

C.痰热蕴肺，耗伤气阴

D.热壅血瘀，蕴酿成痈

E.热壅血瘀，血败肉腐

参考答案：D

[案例分析]3.

其治法为

A.疏风散热，清肺化痰

B.清热化痰

C.清肺解毒，化瘀消痈

D.解毒排脓

E.清肺热，养肺阴

参考答案：C

[案例分析]4.

其治疗选方为

A.银翘散

B.桑菊饮

C.千金苇茎汤

D.加味桔梗汤

E.清燥救肺汤

参考答案：C

[多项选择题]3、

寒邪内阻的腹痛可辨证使用的方剂有

A.正气天香散

B.大黄附子汤

C.附子理中汤

D.乌头桂枝汤

E.通脉四逆汤

参考答案：A,B,D,E

参考解析：

寒邪内阻的腹痛病机为寒邪凝滞，中阳被遏，脉络闭阻。治疗应散寒温里，理气止痛。天香正气散理气温中；大黄附子汤温里散寒，通便止痛之功效，主治寒积里实证；附子理中丸温中健脾；乌头桂枝汤温里散寒。均可用于治疗寒邪内阻的腹痛。【避错】易错选E，通脉四逆汤破阴回阳，通达内外。治少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤或腹痛，或干呕，或咽痛，或下利脉不出者。

[多项选择题]4、

患者少腹刺痛，大便色黑，此为下焦蓄血证，治法方药应选

A.活血化瘀

B.理气止痛

C.通腑泄热

D.少腹逐瘀汤

E.桃核承气汤

参考答案：A,C,E

[多项选择题]5、

常与痛风伴发的疾病为

A.肥胖

B.糖尿病

C.动脉粥样硬化

D.冠心病

E.原发性高血压

参考答案：A,B,C,D,E

[材料题]6、

男，46岁，乙型肝炎10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力。查体：营养不良，腹部结块。舌质黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦。

[案例分析]1.

应首先考虑的诊断是

A.慢性迁延性肝炎

B.肝癌

C.肝硬化

D.慢性肝炎

E.肝血管瘤

参考答案：B

[案例分析]2.

其中医证型是

A.肝胃不和证

B.脾胃虚寒证

C.气滞血瘀证

D.气血两虚证

E.痰湿内阻证

参考答案：C

[案例分析]3.

其中医治法是

A.燥湿健脾，化痰和胃

B.养阴柔肝，软坚散结

C.清热利湿，化瘀解毒

D.温中散寒，健脾和胃

E.疏肝理气，活血化瘀

参考答案：E

•参考解析：

患者有乙型肝炎病史10年，出现持续性肝区疼痛，同时出现食欲不振消

化系统症状。消瘦、发热、乏力等全身症状。结合腹部结块，营养不良体征，可以考虑肝癌诊断。【避错】易错选C，在肝炎活动期易与原发性肝癌混淆，但肝硬化病情发展较慢，且有反复，AFP轻度增高，肝功能损害较重，通过症状体征可以鉴别。患者肝区疼痛，腹部结块，为气血瘀滞，结为癥块，不通则痛。舌质黯红，有瘀斑，脉弦，也为气滞血瘀表现。【避错】易错选A项。肝胃不和证为肝气郁结，胃失和降，以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁等为主要表现的证候。常见于胃脘痛、呃逆、呕吐等疾病。

病邪侵袭肝脉，肝气郁结，疏泄失司。肝郁日久。致血瘀内停。气血瘀滞，治宜疏肝理气，活血化瘀。【避错】易错选B项，养阴柔肝，软坚散结为肝阴亏虚证治法。肝阴亏虚主要为病久阴血暗耗，肝阴亏虚。表现为胁肋疼痛，胁下结块，五心烦热，潮热盗汗等阴虚症状。

•

[多项选择题]7、

尿浊的辨证分型有

A.湿热内蕴

B.肾元亏虚

C.肝郁气滞

D.脾虚气陷

E.湿毒浸淫

参考答案：A,B,D

[多项选择题]8、

可以引起肾损害的中药有

B.草乌

C.益母草

D.木通

E.斑蝥

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]9、

便秘的病机包括

A.邪滞大肠

B.脾胃虚弱

C.年老体衰

D.肠失温润

E.推动乏力

参考答案：A,D,E

参考解析：

便秘的进本病变属于大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。如胃热过盛，津液耗伤，则肠失温润；脾肺气虚，则大肠传导推动无力；肝气郁结，气机壅滞，或气郁化火伤津，则腑失通利，邪滞大肠；肾阴不足，则肠道失润；肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通，故皆可影响大肠的传导，而发为便秘。【避错】易错选C，年老体虚是便秘的发病原因，不是发病机制，属于概念混淆。

[多项选择题]10、

痢疾的古名有

A.泻下

B.肠游

C.滞下

D.注下