医保医师考试题
河南某市社会医疗保险医保医师考试A卷
某市基本医疗保险考试试卷分数：一、填空题（每空2分 共20分）1、未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的，其医疗费用按规定比例降低 个百分点报销。
2、城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 万元。
3、城乡居民大病保险起付线为 万元。
4、城乡居民大病保险年度最高支付限额为 万元。
5、城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇实行定额支付，自然分娩为 元，剖宫产 元。
6、城乡居民重特大疾病医疗保障门诊救治病种为 种，住院救治病种为 种。
7、 定点医疗机构应严格遵循医保和卫生计生行政部门有关规定，按照医疗服务质量管理与控制指标的要求，为参保居民提供合理 、合理治疗、合理 服务。
二、选择题（每题2分 共30分）（ ）1、定点医疗机构在收治本地住院病人时，应当书面告知参保病人或家属在住院（ ）个工作日内到定点医疗机构所属的医保管理服务部门办理医保登记备案手续。
A 、1B 、3C 、5D 、7（ ）2、定点医疗机构属（）级定点医疗机构、医保经办机构指定的（）级定点医疗机构或专科定点医疗机构的，方可办理参保居民异地转诊转院手续。
A 、二 二 B 、二 三 C 、三 二 D 、三 一（ ）3、二级（或相当二级）以上综合性医疗机构的目录内西药供应率应达（）%以上，中成药应达60%以上；中医院西药供应率应达65%以上，中成药应达85%以上。
一级（或相当一级）综合性医疗机构的《药品目录》内西药供应率应达（）%以上，中成药应达40%以上。
专科医疗机构的专科用药供应率应达90%以上。
A 、85 60B 、90 65C 、80 55D 、95 70 （ ）4、定点医疗机构门诊处方一般不得超过（）日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；门诊重症慢性病按不超过30天或一个最小包装量的原则给药；原则上每张处方药品不超过（）种。
A 、5 3B 、7 5C 、7 10D 、5 5 （ ）5、参保居民出院时，定点医疗机构只能提供与疾病治疗有关的（）、胰岛素类针剂药品。
医保医师考试题库整理
医保医师考试题库整理一、基础知识点概述1. 医疗保险的定义与分类2. 医疗保险的基本原则3. 医疗保险的法律框架4. 医疗保险制度的国际比较5. 医疗保险的覆盖范围与参保对象6. 医疗保险基金的筹集与管理7. 医疗保险的支付方式与结算流程8. 医疗保险的监管与风险控制二、医疗保险政策解析1. 基本医疗保险政策的主要内容2. 补充医疗保险政策的要点3. 特殊人群医疗保险政策4. 医疗保险政策的调整与改革5. 医疗保险政策的实施效果评估三、医疗保险实务操作1. 参保登记与信息管理2. 医疗保险费用的申报与审核3. 医疗保险费用的支付与结算4. 医疗保险服务的提供与监管5. 医疗保险争议的处理与解决四、医疗保险法律法规1. 医疗保险法律法规的框架结构2. 医疗保险法律法规的主要条款3. 医疗保险法律法规的实施与执行4. 医疗保险法律法规的修订与完善五、医疗保险案例分析1. 医疗保险案例的类型与特点2. 医疗保险案例的分析方法3. 医疗保险案例的法律适用4. 医疗保险案例的解决方案5. 医疗保险案例的启示与借鉴六、医疗保险风险管理1. 医疗保险风险的类型与特点2. 医疗保险风险的识别与评估3. 医疗保险风险的预防与控制4. 医疗保险风险的应对策略5. 医疗保险风险管理的实践与创新七、医疗保险信息化建设1. 医疗保险信息化建设的目标与任务2. 医疗保险信息化建设的主要内容3. 医疗保险信息化建设的技术与方法4. 医疗保险信息化建设的实施与评估5. 医疗保险信息化建设的挑战与对策八、医疗保险发展趋势与展望1. 医疗保险制度的发展趋势2. 医疗保险政策的改革方向3. 医疗保险服务的创新与优化4. 医疗保险信息化建设的发展前景5. 医疗保险国际合作与交流的机遇与挑战九、模拟试题练习1. 单项选择题2. 多项选择题3. 判断题4. 简答题5. 案例分析题十、考试技巧与策略1. 考试前的准备与复习策略2. 考试中的答题技巧与方法3. 考试后的反思与总结4. 考试心理调适与压力管理5. 考试复习资料的选择与利用通过本题库的整理，考生可以系统地复习医疗保险相关知识点，掌握医疗保险政策的主要内容，了解医疗保险实务操作的流程，熟悉医疗保险法律法规的条款，并通过案例分析和模拟试题的练习，提高自己的考试能力。
2023年度市直医保考试试题题库及答案
（1）差压式流量计差压式流量计是以伯努利方程和流体连续性方程为依据，根据节流原理，当流体流经节流件时（如标准孔板、标准喷嘴、长径喷嘴、经典文丘利嘴、文丘利喷嘴等），在其前后产生压差，此差压值与该流量的平方成正比。
在差压式流量计中，因标准孔板节流装置差压流量计结构简单、制造成本低、研究最充分、已标准化而得到最广泛的应用。
孔板流量计理论流量计算公式为：式中，qf为工况下的体积流量，m3/s；c为流出系数，无量钢；β=d/D，无量钢；d为工况下孔板径，mmD为工况下上游管道径，mm；ε为可膨胀系数，无量钢；Δp为孔板前后的差压值，Pa；ρ1为工况下流体的密度，kg/m3。
对于天然气而言，在标准状态下天然气积流量的实用计算公式为：式中，qn为标准状态下天然气体积流量，m3/sAs为秒计量系数，视采用计量单位而定，此式As=3.1794×10-6；c为流出系数；E为渐近速度系数；d为工况下孔板径，mm；FG为相对密度系数，ε为可膨胀系数；FZ为超压缩因子；FT为流动湿度系数；为孔板上游侧取压孔气流绝对静压，MPa；Δp为气流流经孔板时产生的差压，Pa。
差压式流量计一般由节流装置（节流件、测量管、直管段、流动调整器、取压管路）和差压计组成，对工况变化、准确度要求高的场合则需配置压力计（传感器或变送器）、温度计（传感器或变送器）流量计算机，组分不稳定时还需要配置在线密度计（或色谱仪）等。
（2）速度式流量计速度式流量计是以直接测量封闭管道中满管流动速度为原理的一类流量计。
工业应用中主要有：①涡轮流量计：当流体流经涡轮流量传感器时，在流体推力作用下涡轮受力旋转，其转速与管道平均流速成正比，涡轮转动周期地改变磁电转换器的磁阻值，检测线圈中的磁通随之发生周期性变化，产生周期性的电脉冲信号。
在一定的流量（雷诺数）围，该电脉冲信号与流经涡轮流量传感器处流体的体积流量成正比。
涡轮流量计的理论流量方程为：式中n为涡轮转速；qv为体积流量；A为流体物性（密度、粘度等），涡轮结构参数（涡轮倾角、涡轮直径、流道截面积等）有关的参数；B为与涡轮顶隙、流体流速分布有关的系数；C为与摩擦力矩有关的系数。
医保医师考试复习题(重点)
一、参保方面的知识1、参加城镇基本医疗保险参保人员范围：(1)城镇职工：本市境内所有用人单位，包括各种类型企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业组织、有雇工的个体工商户、无雇工的个体工商户、城镇非全日制从业人员及其他灵活就业人员等。
(2)城镇居民：本市范围内在城镇就读的大、中专（技工）院校，中、小学校，幼儿园等各级各类（民）办学校在校学生，18周岁以下城镇居民及年满18周岁以上的非从业城镇居民及城市规划区内失地农民。
3、职工参保基本医疗保险的参保类型有几种？有“统帐结合”，“单建统筹”两种参保类型。
二、医保基金的使用及分配情况12、襄樊市城镇职工基本医疗保险统筹基金主要用于？①退休人员个人帐户基金的配置；②职工在定点医院住院或慢性病门诊（即规定病种）所发生的医疗费用中，按规定由统筹基金负担的部分。
13、襄樊市城镇职工基本医疗保险个人帐户基金(医保卡)主要用于？①在定点医疗机构门诊治疗或在定点药店购药所需的费用；②个人帐户有结余时，可以用于支付住院或慢性病门诊（即规定病种）所发生的基本医疗费用中属个人负担的部分；③职工死亡，其个人帐户的余额可由指定的受益人或法定继承人继承。
14、职工医保个人帐户划入比例是多少？①参加基本医疗保险不满45岁职工（含灵活就业人员），其个人帐户按其缴费基数的3.2%计入；②45岁以上在职职工（含灵活就业人员），其个人帐户按其缴费基数的3.8%计入；③退休人员按其个人帐户分配基数的4%计入。
退休人员个人帐户计入基数原则上以本人上年度退休（养老）金确定。
如果本人上年度退休（养老）金低于当地上年度在岗职工平均工资的，按当地上年度在岗职工平均工资确定。
④参加公务员补助保险的人员，未满45周岁的在职职工按1%记入；满45周岁及以上的在职职工按2%记入；办理了在职转退休手续的参保人按2.3%记入。
15、个人帐户的构成？①个人缴纳2%的部分；②用人单位缴纳的基本医疗保险费中，按职工类别及年龄段不同，划转入的部分（上题中个人帐户的比例中含有职工个人缴纳的2%的部分，减去后即为此题中划转的比例）。
医保医师考试试题
医保医师考试试题医保医师考试试题医保医师考试是医学领域的一项重要考试，旨在选拔具备医疗保险知识和技能的医生，以确保医保制度的有效运行和患者的权益保障。
在这个考试中，医生们需要回答一系列与医疗保险相关的问题，以展示他们对医保政策和实践的了解。
以下是一些常见的医保医师考试试题，帮助我们更好地理解这个领域的知识。
1. 什么是医疗保险？医疗保险是一种社会保险制度，旨在为参保人提供医疗费用的支付和健康保障。
通过医疗保险，参保人可以享受到医疗费用的报销和医疗服务的保障。
2. 医保基金的来源有哪些？医保基金的来源包括个人缴费、用人单位缴费和政府财政拨款。
个人和用人单位的缴费是医保基金的主要来源，而政府财政拨款则是用于补充医保基金不足的部分。
3. 什么是医保定点医疗机构？医保定点医疗机构是指经过医保机构认可的、符合一定条件的医疗机构。
定点医疗机构可以为参保人提供医疗服务，并与医保机构签订合作协议，接受医保基金的支付。
4. 医保报销的范围有哪些？医保报销的范围包括医疗费用、药品费用、住院费用、手术费用等。
具体的报销范围由医保机构根据相关政策规定，参保人可以根据自己的医疗需求进行报销申请。
5. 什么是医保支付方式？医保支付方式是指医保机构对医疗服务提供者支付医疗费用的方式。
目前常见的支付方式包括按项目支付、按病种支付和按人头支付等。
6. 参保人如何享受医疗保险待遇？参保人可以通过就诊医保定点医疗机构来享受医疗保险待遇。
在就诊时，参保人需要出示自己的医保卡，并按照医保机构的规定进行费用的支付和报销。
7. 医保机构如何控制医疗费用？医保机构通过一系列的措施来控制医疗费用，包括制定医疗服务价格、限制高额医疗费用的报销、推行按病种支付等。
这些措施旨在合理控制医疗费用的增长，保障医保基金的可持续发展。
8. 医保机构如何保障参保人的权益？医保机构通过建立医疗服务合同、推行医疗事故责任保险等方式来保障参保人的权益。
同时，医保机构还会加强对医疗服务质量的监管，确保参保人能够获得安全、有效的医疗服务。
山东省医院医保科笔试考试题及答案
山东省医院医保科笔试考试题及答案1. 某医生为外伤患者修改病历进行医保报销，此医生可能会受到何种处罚？ * [单选题] *被处骗取金额2倍罚款，甚至被吊销执业资格等处罚被处骗取金额2-5倍罚款，甚至被吊销执业资格等处罚(正确答案)被处骗取金额5-10倍罚款，甚至被吊销执业资格等处罚被吊销执业资格2. 干职工上下班途中自己摔伤能申报工伤吗？ * [单选题] *可以不可以(正确答案)3. 干职工在单位参加了职工医保，还可以买一份城乡居民医保参与报销吗？ * [单选题] *可以，报销时可以选择多种国家保险进行报销不需要，因为报销时只能选择一种国家保险进行报销，无需重复参保(正确答案)4. 职工因大病在医院住院报销后还需要去医保经办机构申请大病保险吗？ * [单选题] *需要不需要，职工大病在医院直接结算后，如果其费用已达到大病保险支付标准，大病保险待遇和基本保险待遇均由医院直接结算(正确答案)5. 患者在外科住院治疗完成后想在内科再治疗冠心病，患者出院后再重新办理入院属于什么违规行为？ * [单选题] *过度检查重复收费分解住院(正确答案)超标准收费6. 患者李因腰椎间盘突出在我院住院治疗后病情好转，不想再住在医院，要求出院，想要医师在医疗费用中再多记 7 天的账，后续来门诊进行治疗，请问可以为患者办理吗？ * [单选题] *可以，减轻病人费用负担不可以，这属于违规行为，医疗机构不得给参保人员带注射用药及检查治疗项目出院（特殊情形另有约定的除外）(正确答案)7. 患者李经医院积极治疗后病情好转，达到出院标准，但患者因回家后无人照顾，故一直不同意出院，医院就一直能让患者住在医院吗？ * [单选题] *可以，患者无人照顾，可以延迟出院不可以，医疗机构应严格执行出院标准，原则上做到当日出院当日结算，确需延长的不得超过3个工作日(正确答案)8. 患者李病情重且合并多种并发症，虽经积极治疗病情较前好转，但因病情复杂基础疾病多，故住院治疗时间长产生住院费用高，现医生以住院费用超出病种分值付费标准为理由建议患者出院或转院是否合理？ * [单选题] *合理不合理，医院不得以住院平均日、次均费用等指标考核为借口，催赶参保人员出院(正确答案)9. 一个保险年度内，第二次及以上终止妊娠的费用可以享受生育保险待遇吗？ * [单选题] *可以不可以(正确答案)10. 职工医保基本医疗保险统筹申报年度限额多少？大病互助保险年度限额多少？* [单选题] *15万、20万18万、22万20万、25万(正确答案)25万、30万11. 参保患者根据自身疾病情况最多可以申报并享受几个特殊门诊病种待遇？ * [单选题] *只能申报1个最多不超过2个最多不超过3个(正确答案)最多不超过4个12. 学生在校期间发生的意外伤害可参与医保报销吗？ * [单选题] *可以，但应当由学校提供证明材料，并且无第三方责任人(正确答案)不可以13. 外伤住院报销步骤①住院治疗，经治医生详细询问病史填写《意外伤害调查表》②患者家属将《意外伤害调查表》及住院记录送医保窗口由第三方保险公司进行调查③受伤后送医院就诊，拨打报案电话95518④第三方保险公司出具调查结论⑤出院时在财务窗口参与报销⑥医保科工作人员在医保系统中登记外伤住院 * [单选题] *③①②④⑤⑥①③④②⑤⑥③①②④⑥⑤(正确答案)①③②④⑤⑥14. 特殊病种门诊待遇报销流程：①挂专家门诊号②门诊收费窗口缴费并进行报销（27号窗口）③药房取药或至各科室检查④参保人员持社保卡、身份证或电子医保凭证来院就诊⑤特门诊室就诊并开具处方 * [单选题] *①②③④⑤④①⑤②③(正确答案)②①③⑤④④①②⑤③15. 2022年《医保服务协议》中，对离休人员出院带药最新规定有哪些？ * [单选题] *带药品种不得超过4种，一般疾病不超过7天用量带药品种不得超过4种，慢性疾病不得超过15天用量带药品种不得超过6种，急性病不超过15天，慢性病不超过30天用量带药品种不得超过6种，带药不超过30天用量(正确答案)16. 定点医疗机构实施不必要的诊疗项目或实施与疾病关联性不高的诊疗项目的行为属于 * [单选题] *过度诊疗(正确答案)过度检查超标准收费分解项目收费17. 定点医疗机构将一次收费分解为多种收费的行为，包括将一个收费项目分解为两个及以上不同的项目进行收费，或将诊疗服务项目实施过程分解成多个环节逐个收费的行为属于 * [单选题] *重复收费分解项目收费(正确答案)超标准收费过度检查18. 什么是超标准收费 * [单选题] *是指定点医疗机构对某一项诊疗服务项目按多个项目进行收费的行为定点医疗机构实施不必要的检查项目或实施与疾病关联性不高的检查项目的行为定点医疗机构对医疗服务的收费标准高于国家、省市相关部门规定的价格标准(正确答案)用低标准的收费项目套用高标准的收费项目19. 定点医疗机构实施不必要的检查项目或实施与疾病关联性不高的检查项目的行为属于 * [单选题] *过度诊疗串换药品重复开药过度检查(正确答案)20. 同一患者有主要麻醉和辅助麻醉的，辅助麻醉按定价的 ()收费。
淄博医保定岗医师考试题目及答案
参加普通门诊统筹的参保居民，通过签约医疗机构上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，分别提高（5、2 ）个百分点。
第( 2 )题城乡居民大病保险一个医疗年度内，每人最高给予（30）万元的补偿。
第( 3 )题取得门诊慢性病资格的参保人连续（3）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。
第( 4 )题下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（C）A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书C、土地证复印件应为房产证复印件D、医疗康复仪器、设备清单第( 5 )题医保对定点单位申报的医疗费用，经审核认定后，按应支付金额的（95%）支付，剩余部分作为考核金。
第( 6 )题《凡例》规定：“备注”一栏标有“△”的药品，参保人员住院使用时由（基本医疗保险统筹基金）按规定支付。
第( 7 )题一个年度内，职工医保门诊慢性病起付线为（1000）元。
第( 8 )题城镇职工大额医疗救助基金按每人每年（188 ）元标准筹集。
第( 9 )题下列哪项是职工基本医疗保险门诊慢性病病种而非城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（D ）A、慢性病毒性肝炎B、结核C、尿毒症D、系统性红斑狼疮第( 10 )题城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（50%）的补偿第( 11 )题定点医疗机构确保向淄博市医疗保险事业处传输的参保人员(就医、结算及其他相关信息)真实准确，不得人为篡改作假。
第( 12 )题2011年国家启动了按病种收费方式改革试点工作，各地积极选择部分病种进行试点，取得初步成效，对（B）和（D）起到了积极作用。
A、规范医院管理B、规范诊疗行为C、合理就诊D、控制医疗费用不合理公共卫生负担的服务项目包括（AB）等，此项由政府预算，参保对象免费享受，不应从医保基金中支出。
A、健康档案B、预防接种C、传染病防治D、老年人保健第( 14 )题以下属于医保医师应履行的职责的是：（ABCD）A、坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。
2023年医保医师题库(29)
判断题答案：标红色的是正确的第( 1 )题社区卫生服务机构I类慢特病年度限额cA4500元B5000元C6500元D7000元第( 2 )题对医保医师管理，医保医师实行积分制管理，初始分值为（）分，扣分在取得资格有效期内累加计算，有效期满后扣分清零。
bA100B12C50D10第( 3 )题参保职工以（）为缴费基数？aA本人上年度工资总额B本人本年度工资总额C上年度单位职工平均工资D本年度单位职工平均工资第( 4 )题以下哪种疾病可随时申请医保门诊慢特病并次日生效。
（a）A恶性肿瘤B糖尿病C脑梗塞D冠心病第( 5 )题下列哪项属于注射剂。
（c）A胶浆剂B散剂C粉针D合剂第( 6 )题2022年城乡居民医保中学生儿童个人缴费标准为（c）元A370B410C340D450第( 7 )题对医保医师管理，为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据，套取医疗保险基金的（d）。
A扣10分B扣2分D扣12分第( 8 )题“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”包括（a）。
A铝镁颠茄片B氨酚伪麻胶囊C复方氢溴酸右美沙芬糖浆D复方氨酚葡锌片第( 9 )题我省要求的省内异地个人账户通用，需要实现的定点医药机构包括：dA药店B门诊C医药D全部定点医药机构第( 10 )题对医保医师管理，恶意解释医疗保险政策和管理规定，在参保人员中造成不良影响的（b）。
A取消医保医师B扣4分C扣6分D扣2分第( 11 )题参保人在门诊慢特病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，个人账户可冲减政策范围内自付部分，建国前参加工作老工人补助比例在退休人员补助比例上提高（a）个百分点？A1B2C4D6第( 12 )题职工医保参保人在三级医院年度首次住院起付线为（b）元A500B700C1000D1050第( 13 )题西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品分别按（）编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“（）”，并在括号内标注该品种编号。
医保医师考试试题
医保医师考试试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 根据国家医保政策，以下哪项不属于基本医疗保险药品目录中的药品？A. 抗生素B. 免疫调节剂C. 滋补类药品D. 慢性病治疗药品2. 医保医师在开具处方时，应遵循的原则不包括以下哪项？A. 合理用药B. 经济性原则C. 优先使用医保目录内药品D. 根据患者要求随意更换药品3. 下列关于医保基金的说法，哪项是错误的？A. 医保基金由个人和单位共同缴纳B. 医保基金可用于支付所有医疗费用C. 医保基金的使用应符合国家相关政策规定D. 医保基金应专款专用，不得挪用4. 以下哪项不是医保医师的职责？A. 为患者提供基本医疗服务B. 确保医疗服务质量C. 审核和签署医保相关单据D. 为患者提供所有药品的购买渠道5. 根据医保规定，以下哪种情况医保基金不予支付？A. 因疾病住院治疗B. 因交通事故受伤C. 因工伤事故治疗D. 因医疗事故治疗二、多项选择题（每题2分，共20分）6. 医保医师在临床工作中，应做到以下哪些方面？A. 熟悉并遵守医保政策B. 根据病情合理开具处方C. 向患者推荐非医保药品D. 为患者提供医保政策咨询7. 以下哪些属于医保基金不予支付的医疗费用？A. 特需医疗服务费用B. 境外就医费用C. 美容整形费用D. 预防性疫苗接种费用8. 医保医师在开具药品处方时，应考虑以下哪些因素？A. 药品的医保属性B. 患者的经济状况C. 药品的治疗效果D. 药品的价格9. 以下哪些行为属于医保医师应避免的？A. 伪造医疗文书B. 协助患者骗取医保基金C. 为患者提供合理的医疗建议D. 未经患者同意擅自更改治疗方案10. 根据医保政策，以下哪些情况医保基金可以支付？A. 门诊慢性病治疗B. 住院治疗C. 急诊抢救D. 康复治疗三、判断题（每题1分，共10分）11. 医保医师可以根据自己的判断，为患者开具超出医保目录的药品。
（）12. 医保基金可以用于支付任何与医疗相关的费用。
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考试心理与技巧一：考前1. 养精蓄锐2. 减轻压力3. 熟悉环境4. 备齐物品5. 沉着冷静进入考场后，先平静心情，做深呼吸练习，如先慢慢地吸气，再慢慢地呼气，1分钟3次最好，坚持5分钟，心情就会平静下来。
二：考中1. 稳定情绪先填写姓名，准考证号、座位号等。
2. 审清题意先看清题目含义，再做题。
3. 字体清晰例如：同一篇作文，让六个不同层次地学生重抄一篇，然后由六个老师同时打分。
字体清晰，卷面整洁的作文得分与最低得分相差10分。
4. 避重就轻遇到难题，千万不要硬碰，先放弃，再回头做，这样不至于伤自尊和信心;不要烦，越烦心理越乱。
一般的先保基本分，再求高分。
5. 巧做难题尽量不要空着，理科类的题目，一般可以先列出相关公式，因为阅卷是分步结分，文科类的先分析题意，这样你会受到意想不到的效果。
6. 巧用推理用公式推理的方法，巧妙答题。
三：考后切勿 人对答案，因为一旦发现自己的答案与别人不一样，总认为自己的是错的，会影响下一场的考试发挥，而是下了考场后，对上一场的内容统统忘记，认真准备下一场的考试。
淄博医保医师作业题汇总，正确率大于80%单选题2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（）年医疗保险实际缴费年限的限制。
C.102014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（）。
C、20％2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予( )的补偿。
D、60%2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）万元B、1.2万2015年城乡居民个人缴费标准为()B、二类标准为每人每年150元2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。
B、4万2015年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（）元。
医保定岗医师考试 作业 多选题
多选题（ABC）1、城乡居民基本医疗保险制度遵循以下基本原则（）A 筹资标准和保障水平与经济发展水平及各方承受能力相适应，重点保障城乡居民的大病医疗需求，适当保障门诊需求，逐步提高筹资标准和保障水平B 个人缴费与政府补助相结合、权利与义务相对应、待遇与缴费相挂钩C 按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集基金和支付待遇D 以上都不对（ABCD）2、街道办事处、镇人民政府、村（居）委会按照本办法规定，负责城乡居民基本医疗保险的（）等工作。
A 申报登记B 材料审核C 信息录入 D费用代缴（ABD）3、城乡居民基本医疗保险基金的来源（）A 个人缴纳的基本医疗保险费B 各级财政补助资金C 财政拨款D 基金的利息收入（CD）4、城乡最低生活保障居民、农村特困供养人员、（）、城市“三无人员”、孤儿以及（）个人不缴费，由政府按规定予以代缴。
A 退役士兵B 优抚对象C 重度残疾人 D建档立卡贫困人口（BCD）5、成年和未入学（园）的城乡居民以家庭为单位，由其户籍所在地或者居住地（）、（）、（）负责代收代缴。
A 区县政府B 街道办事处C 镇人民政府 D村（居）委会（ACD）6、区县属（）、（）和（）由教育部门负责代收代缴。
A 中专和技校学生B 成年居民C 中小学阶段学生 D入园儿童（AD）7、城乡居民基本医疗保险待遇包括（）A 住院医疗待遇（含居民生育住院）B 生育津贴C 工伤保险待遇D 门诊医疗待遇（ABCD）8、城乡居民基本医疗保险逐步建立（）的分级诊疗制度。
A 基层首诊B 双向转诊C 急慢分治D 上下联动（ABCD）9、下列属于城乡居民门诊慢性病规定病种的有（）A 尿毒症B 慢性病毒性肝炎C 癫痫D 苯丙酮尿症（BCD）10、参保人住院就医按照（）原则，选择本市住院定点医疗机构A 自愿选择B 基层首诊C 遵循签约D 逐级上转（ABC）11、普通门诊统筹实行（）制度。
A 签约医疗服务B 基层医疗机构首诊C 双向转诊D 自愿选择（ABCD）12、本市行政区域内，职工基本医疗保险制度覆盖范围外的下列城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险。
医保医师考试题
1、根本医疗保险包括〔〕。
A.职工医疗保险 B.居民医疗保险 C√2、实施根本医疗保险市级统筹的第一责任人是〔〕。
A.√市、区县人民政府B.市、区县医疗保险经办机构局标准答案：C标准答案：B标准答案：B标准答案：B标准答案：D8、我市根本医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每年按根本医疗保险统筹基金征缴方案的〔〕上解调剂金。
A.5%B.10%C.15%D.20%标准答案：A9、市直及各区县调剂金累计结余超过当期统筹基金收入的〔〕时暂停提取。
A.10% B.20% C.25%D.30%标准答案：B10、医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额〔〕的罚款。
标准答案：A11、举报案件经查证属实的，不涉及根本医疗保险基金的，按不超过〔〕元的标准对举报人给予奖励。
标准答案：B12、举报案件经查证属实的，涉及根本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的〔〕对举报人给予奖励，最高不超过20000元。
A.10% B.20% C.30% D.40%标准答案：A标准答案：B标准答案：C标准答案：D标准答案：B标准答案：B18、参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过〔 A.45% B.40% C.35% D.30%标准答案：D 标准答案：C标准答案：B标准答案：D标准答案：B23、关于我市参保的退休人员住院报销比例说法错误的选项是〔〕。
A.起付线以上至1万元报92.5% B.1万元至15万元报95% C.15万元至25万元报90%D.15万元至25万元报80% 标准答案：D标准答案：C25、在职职工超过根本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额局部，由大额医疗救助基金支付比例〔〕。
A.70% B.80%C.90% D.100%标准答案：C26、符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上至10000元局部，在职人员个人负担比例为〔〕。
医保服务医师考试试题答案
医保服务医师考试试题答案一、选择题1. 医保服务的基本原则是（）。
A. 公平性、可及性、可持续性B. 选择性、灵活性、效率性C. 优先性、便捷性、经济性D. 专业性、系统性、人本性2. 医师在提供医保服务时，应当遵守的伦理原则包括（）。
A. 尊重患者、保护隐私B. 追求效益、避免浪费C. 以患者为中心、维护患者权益D. 所有以上选项3. 根据医保政策，下列哪项不属于医保报销范围（）。
A. 规定的门诊费用B. 规定的住院费用C. 超出医保目录的药品费用D. 规定的大型医疗设备检查费用4. 医师在开具处方时，应当注意的事项包括（）。
A. 仅开具医保目录内药品B. 根据患者病情需要，可随意开具药品C. 优先考虑价格昂贵的治疗方案D. 兼顾治疗效果与经济性5. 医保服务中，对于特殊病种的报销政策，医师需要了解的是（）。
A. 所有病种均可享受特殊报销政策B. 特殊病种报销政策由医院自行决定C. 特殊病种报销政策根据国家相关规定执行D. 特殊病种不予报销二、判断题1. 医保服务的目标是确保所有人都能获得基本的医疗服务。
（）2. 医师在提供医保服务时，可以不考虑医保政策的限制。
（）3. 医保药品目录是由医疗机构自行制定的。
（）4. 医师开具的处方中，药品的使用应符合医保政策的规定。
（）5. 特殊病种的医保报销政策是全国统一的，不存在地区差异。
（）三、简答题1. 请简述医保服务的重要性。
2. 医师在医保服务中应如何处理患者的特殊需求？3. 描述医保政策对医师开具处方的影响。
4. 针对医保政策，医师应如何提高自身的服务质量？5. 请解释医保政策对患者选择治疗方案的影响。
四、案例分析题患者李某，男性，45岁，患有高血压和糖尿病，需要长期服用药物控制病情。
李某参加了城镇职工基本医疗保险。
请根据以下情况回答问题：1. 李某在门诊购买治疗高血压和糖尿病的药物，哪些费用可以报销？2. 如果李某需要住院治疗，医保将如何报销其住院费用？3. 李某的治疗方案中，有一项新上市的高价药物，该药物不在医保目录内，医师应如何处理？4. 李某提出希望使用一些辅助治疗的保健品，这些费用能否报销？为什么？5. 如果李某的病情恶化，需要转院至更高级别的医疗机构治疗，医保政策对此有何规定？请根据医保政策和医师的职责，对上述案例进行分析，并给出合理的建议。
2021年淄博市医保医师考试作业382697分
第( 1 )题学生和小朋友因意外伤害发生符合政策规定门诊医疗费用，最高支付限额（）元。
A、5000元第( 2 )题肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。
C、一年第( 3 )题定点单位全年考核评分≥90分，医保刷卡考核金拨付比例为。
（D）D、全额拨付第( 4 )题参保人住院超时登记解锁时，定点医院未履行告知义务，医保扣减支付费用（）。
A、10%第( 5 )题城乡居民基本医疗保险参保人，以个体劳动者身份转为参加职工基本医疗保险，其享有职工基本医疗保险待遇实行（）个月过渡期，过渡期内发生医疗费用，从城乡居民基本医疗保险基金中支付，过渡期后，享有职工基本医疗保险待遇。
C、6第( 6 )题医保经办机构与定点医院合同商定个人全额自费占总费用比例不得超过（）A、10%第( 7 )题由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗保险定点镇卫生院住院治疗，报销比例提高（）个百分点D、2第( 8 )题对未列入医疗保险支付范畴属个人自费医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉扣（）分。
D、2第( 9 )题医保医师办理时，（）提出申请，填写自愿履行医保医师职责承诺书。
A、本人第( 10 )题医保经办机构与定点医院合同商定住院人次增长率未经审批不得超过（）A、10%第( 11 )题享有城乡（）在指定优惠就医医院就医，使用药物按职工基本医疗保险药物目录执行。
ABA、最低生活保障居民B、农村五保供养对象C、普通村民D、以上皆是第( 12 )题定点医疗机构应当把医保医师执行医疗保险政策、提供医疗服务质量及参保人员评价满意度等状况，与其（）等挂钩。
ABCA、年度考核B、工资待遇C、职务职称晋升D、编制职称第( 13 )题门诊与住院病历和诊断记录应当（），化验检查须有成果分析。
ABCDA、真实B、精确C、完整D、清晰第( 14 )题下列说法不对的是（）。
ABA、定点医疗机构应严格按照规定结算地点开展医保业务，未经淄博市医疗保险事业处批准，定点医疗机构可以增长或迁移结算地点B、定点医疗机构应妥善保管好加密卡，严格按照加密卡申请表填写使用单位、使用地，可以转借或赠与她人，变化使用场地和设备C、定点医疗机构应当指定部门及专人负责医保信息管理，明确工作职责，合理设立管理权限，并将专职管理人员名单报淄博市医疗保险事业处备案。
医保医师考试题
1、基本医疗保险包括（）。
A.职工医疗保险 B.居民医疗保险 C√.职工医疗保险和居民医疗保险D.商业保险2、实施基本医疗保险市级统筹的第一责任人是（）。
A. √市、区县人民政府 B.市、区县医疗保险经办机构 C.定点医疗机构 D.市人力资源和社会保障局3、职工基本医疗保险费由（）缴纳。
A.用人单位 B.职工C.用人单位和职工D.财政补助标准答案： C4、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在（）日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续。
A.45 B.30 C.20 D.15标准答案： B5、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，（）个月内不享受统筹基金支付待遇。
A.3B.C.1D.12标准答案： B6、对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担。
A.参保个人 B.用人单位C.调出单位D.医疗保险经办机构标准答案： B7、我市职工基本医疗保险大额医疗救助金最高限额为（）万元。
A.5 B.10 C.15 D.25标准答案： D8、我市基本医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每年按基本医疗保险统筹基金征缴计划的（）上解调剂金。
A.5%B.10%C.15%D.20%标准答案： A9、市直及各区县调剂金累计结余超过当期统筹基金收入的（）时暂停提取。
A.10% B.20% C.25%D.30%标准答案： B10、医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（）的罚款。
A.二倍以上五倍以下 B.一倍以上三倍以下 C.二倍以上三倍以下D.一倍以上五倍以下标准答案： A11、举报案件经查证属实的，不涉及基本医疗保险基金的，按不超过（）元的标准对举报人给予奖励。
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1、基本医疗保险包括（）。
A.职工医疗保险 B.居民医疗保险 C√.职工医疗保险和居民医疗保险D.商业保险2、实施基本医疗保险市级统筹的第一责任人是（）。
A.√市、区县人民政府B.市、区县医疗保险经办机构 C.定点医疗机构D.市人力资源和社会保障局3、职工基本医疗保险费由（）缴纳。
A.用人单位 B.职工C.用人单位和职工D.财政补助标准答案：C4、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在（）日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续。
A.45 B.30 C.20 D.15标准答案：B5、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，（）个月内不享受统筹基金支付待遇。
A.3B.C.1D.12标准答案：B6、对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担。
A.参保个人 B.用人单位C.调出单位D.医疗保险经办机构标准答案：B7、我市职工基本医疗保险大额医疗救助金最高限额为（）万元。
A.5 B.10 C.15 D.25标准答案：D8、我市基本医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每年按基本医疗保险统筹基金征缴计划的（）上解调剂金。
A.5%B.10%C.15%D.20%标准答案：A9、市直及各区县调剂金累计结余超过当期统筹基金收入的（）时暂停提取。
A.10% B.20% C.25%D.30%标准答案：B10、医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（）的罚款。
A.二倍以上五倍以下B.一倍以上三倍以下C.二倍以上三倍以下D.一倍以上五倍以下标准答案：A11、举报案件经查证属实的，不涉及基本医疗保险基金的，按不超过（）元的标准对举报人给予奖励。
A.100B.500C.1000D.1500标准答案：B12、举报案件经查证属实的，涉及基本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的（）对举报人给予奖励，最高不超过20000元。
A.10% B.20% C.30% D.40%标准答案：A13、参保人员骗取医疗保险待遇的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停其（）的医疗保险待遇。
A.半年 B.1年C.2年 D.3年标准答案：B14、特殊疾病门诊医疗费在职和退休人员的年起付标准为（）元。
A.300 B.500 C.700 D.900标准答案：C15、特殊疾病门诊用药按最长（）日剂量控制。
A.7 B.15 C.20 D.30标准答案：D16、参保病人入院后需在（）内将参保患者处方信息上传。
A.24小时 B.48小时 C.72小时 D.住院期间内标准答案：B17、市内住院前（）小时内发生的门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算。
A.12 B.24 C.36 D.48标准答案：B18、参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过（ A.45% B.40% C.35% D.30%标准答案：D19、在职职工在三级医院第一次住院的起付标准（）。
A.500 B.600 C.700 D.800标准答案：C20、退休人员在三级医院第一次住院的起付标准（）。
A.300 B.400C.500D.600标准答案：B21、在职职工在一个年度内第三次住院的起付线是（）。
A.500 B.300 C.100D.0标准答案：D22、关于我市在职职工住院起付标准说法错误的是（）。
A.在一个统筹年度首次二级医院500元 B.在一个统筹年度第2次住院三级医院700元 C.在一个统筹年度第2次住院一级医院200元 D.在一个统筹年度第3次起取销起付标准标准答案：B23、关于我市参保的退休人员住院报销比例说法错误的是（）。
A.起付线以上至1万元报92.5% B.1万元至15万元报95% C.15万元至25万元报90%D.15万元至25万元报80% 标准答案：D24、参保患者出院需要带药的，慢性病最长不超过（）量。
A.7日B.15日C.1个月 D.3个月标准答案：C25、在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分，由大额医疗救助基金支付比例（）。
A.70% B.80%C.90% D.100%标准答案：C26、符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上至10000元部分，在职人员个人负担比例为（）。
A.10%B.15%C.20%D.25%标准答案：B27、使用乙类目录的药品发生的费用个人先自负比例是（）。
A.5% B.10% C.20% D.30%标准答案：A28、100元以上国产一次性医用材料个人先自负（）。
A.5%B.10% C.20% D.40%标准答案：C29、100元以上非限价进口一次性医用材料个人先自负（）。
A.5% B.10% C.20% D.40%标准答案：D30、一次收费2000元以上的诊疗项目个人先自负（）。
A.5% B.10% C.20%D.40%标准答案：A31、参保人员住院高压氧治疗发生的费用个人先自负（）。
A.5% B.10% C.20% D.30%标准答案：B32、医疗直线加速器进行检查、治疗的费用个人先自负（）。
A.5% B.10% C.20% D.30%标准答案：B33、立体定向放射装置（χ一刀、γ一刀）发生的费用个人先自负（）。
A.5% B.10% C.20% D.30%标准答案：B34、参保人员使用心脏起搏器发生的费用个人先自负（）。
A.5% B.10% C.20% D.30%标准答案：C35、参保人员使用人工关节发生的费用个人先自负（）。
A.5%B.10% C.20% D.30%标准答案：C36、参保人员使用血管支架发生的费用个人先自负（）。
A.5% B.10% C.20% D.30%标准答案：C37、参保人员使用人工晶体最高限价以内部分个人先自负（）。
A.5% B.10% C.20% D.30%标准答案：C38、参保人员抗肿瘤细胞免疫疗法、微波刀治疗、肿瘤及心脑血管系统的介入治疗费用发生的费用个人先自负（）。
A.5%B.10%C.20%D.30%标准答案：B39、参保人员肾脏、骨髓移植的手术费用个人先自负（）。
A.5% B.10% C.20% D.30%标准答案：A40、参保人员心脏激光打孔和快中子治疗费用个人先自负（）。
A.5%B.10% C.20% D.30%标准答案：B41、职工住院治疗时做彩超检查发生的费用个人先自负（）。
A.5% B.10% C.20% D.30%标准答案：B42、肿瘤及心脑血管病介入治疗费用个人先自负（）。
A.5% B.10% C.20% D.30% 标准答案：B43、参保人员住院监护病房费用个人先自负（）。
A.5%B.10%C.20% D.30%标准答案：C44、参保人员住院层流病房床位费用个人先自负（）。
A.5% B.10% C.20% D.30% 标准答案：C45、参保人员住院做PET发生的费用个人先自负（）。
A.5% B.30% C.60% D.100% 标准答案：D46、参保人员在三级医院住院，自费药品费用占药品总费用比例不得高于（）。
A.5%B.8% C.3%D.10%标准答案：B47、参保人员在三级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）。
A.50% B.55% C.60% D.65%标准答案：A48、参保人员在二级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）。
A.50% B.55% C.60%D.65% 标准答案：B49、参保人员在一级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）。
A.50% B.55% C.60% D.65%标准答案：D50、《处方管理办法》规定每张处方原则上不超过（）种药品。
A.2 B.3 C.4 D.5 标准答案：D51、《处方管理办法》规定每张处方同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型均不得超过（）种药品。
A.2 B.3 C.4D.5 标准答案：A52、《处方管理办法》规定每张处方组成类同的复方制剂不得超过（）种药品。
A.2 B.3 C.4 D.5 标准答案：A53、医保医师须在参保人员入院（）小时内完成首次病程记录。
A.8B.24 C.48 D.36标准答案：A54、下列医疗保险基金可给予支付的是（）。
A.使用审批后的血液制品B.超限定范围用药C.西药加价率超过15%以上部分D.无收费标准的诊疗项目标准答案：A55、定点医疗机构使用大型仪器设备，MRI、CT、ECT检查阳性率分别不低于（）。
A.80%70%60%B.60%50%40%C.60%50%40%D.80%65%60%标准答案：A56、对定点医疗机构考核指标说法错误的是()。
A.三级医院乙类药品占药品总费用不得高于80%B.二级医院药品费占总医疗费用比例不得高于60%C.三级医院自费药品占药品总费用不得高于3%D.三级医院CT检查阳性率不低于70％标准答案：C57、以下诊疗项目个人先行自负比例说法正确的是（）。
A.100元以上的一次性医用材料个人先自负10%B.抗肿瘤细胞免疫疗法个人先自负10%C.血液透析、腹膜透析个人先自负2%D.进口医用材料费用个人先自负20%标准答案：B58、以下乙类药品个人先自负比例说法错误的是（）。
A.重组人血小板生成素（注射剂）个人先自负5%B.脂肪乳氨基酸葡萄糖（注射剂）个人先自负5%C.表柔比星个人先自负5%D.中/长链脂肪乳（注射剂）个人先自负5% 标准答案：A59、我市对部分高值医用耗材实行最高限价，下列说法错误的是（）。
A.超出最高限价的部分由个人负担B.最高限价内的部分个人先负担20%C.进口高值医用耗材最高限价内的部分个人先负担40%D.居民医保与职工医保执行统一政策标准答案：C60、血液透析收费标准确定为三级医院（）元/次。
A.360 B.400 C.380 D.680 标准答案：C61、血液透析收费标准确定为二级医院（）元/次。
A.360B.400 C.380D.680 标准答案：A62、血液滤过收费标准为（）元/次。
A.380 B.360 C.680 D.800标准答案：C63、在一个医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围内个人自付费用超过（）元可享受补助。
A.500 B.1000 C.1500 D.2000 标准答案：D64、在一个医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围内个人自付费用超过2000元的补助比例为（）。