直肠癌PPT

永久性

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造口治疗和护理

1988年率先在国内开展肠造口治疗的工作


造口治疗师 2名 肠造口治疗门诊

国内首创： 成立肠造口联谊会，已有23个分会 举办18届肠造口培训班，累计学员 2600人 出版首部肠造口治疗专著
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傅传刚主任特需门诊
周三全天
肛肠外科专病门诊
周一至周五下午
谢谢
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肠造口门诊
周一至周五下午
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阳光生命
－面对结直肠癌
一、结直肠介绍
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二 什么是结直肠癌



结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤 其发病率仅次于胃癌和食道癌 发病年龄以40～70岁最多见 肿瘤可发生于结肠的任何部位 结肠癌早期症状不明显 常常误诊为其他疾病
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三、结直肠癌的危险因素有哪些

遗传因素

结直肠癌家族史 家族性腺瘤性息肉病 水源污染 空气污染

环境因素

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正常肠粘膜 hanghai Hospital
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癌前病变
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肠癌！
四、结直肠癌有什么症状


早期无特殊表现 大便习惯改变 便血 里急后重感 排便不尽感 肿瘤部位不同 表现也不同
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长海医院肛肠外科结直肠疾病诊治情况
9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
肠镜检查 手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量 大肠癌
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2005
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2006
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2007
2008
长海医院肛肠外科大肠癌收治情况
900
800 700 600 500 400



双吻合器技术、拖出式切除吻合技术 全直肠系膜切除技术 开展术前放疗提高保肛率 中低位直肠癌保肛率 82％(50%) 吻合口漏5.4% (5-15%) 局部复发率 6.6% (5.6-18.3%)
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有造口的手术方式

临时性

经腹前切除超低位吻合+预防性末端回肠造口 术 腹会阴联合切除术 Hartmann术

术后放疗

降低术后局部复发率 姑息性治疗
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七、术后如何进行随访

体格检查

术后2年内每3个月一次 第3-5年每6个月一次 同体格检查

血常规、血生化


CEA、CA199


如确诊或术前异常升高，2年内每3个月复查 第3-5年每6个月复查
大肠癌 直肠癌
300
200 100 0
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2005
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2007
2008
三、结直肠癌的危险因素有哪些

年龄

致癌因素的不断刺激和累积 基因突变的错误修复 高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食 吸烟、喝酒

饮食生活习惯



癌前病变

肠息肉、溃疡性结肠炎
B超、胸片



结肠镜

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八、如何预防结直肠癌发生
积极治疗与癌症有关的疾病：如结、直 肠息肉、溃疡性结肠炎，克罗恩病，血 吸虫病等 合理调整饮食结构 饮食要多样化，避免 高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱，少食 用刺激性食物，保持大便通畅，防止大 便秘结 开展普查，争取做到早发现、早治疗， 对相类疾病要明确诊断，积极治疗，以 长海医院肛肠外科 免误诊和漏诊 hanghai Hospital
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结直肠癌术后5年生存 率
100 80
90% 70% 50%
% 存活率
60
40 20
10%
0 I期 II 期 III 期 IV 期
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化疗

常用药物



5-Fu：脲嘧啶脱氧核苷 胸腺嘧啶脱氧 核苷 四氢叶酸：化疗增效药物 奥沙利铂：抑制DNA的合成及复制 伊立替康：拓扑异构酶I的特异性抑制剂 希罗达：口服后在肿瘤细胞内被转化为5-Fu
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七、术后如何进行随访

腹部/盆腔CT

术后2年内每半年复查一次 3-5年内每年复查 如果临床提示异常则随时复查 术后2年内每3个月复查一次 以后每年复查一次 术后2年内每年复查 如果2次均阴性，以后每3年复查 如果发现息肉每年复查
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手术治疗

只要能根治性切除，首选手术治疗 无造口的手术方式


右半结肠切除 左半结肠切除 乙状结肠切除 Dixon术
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提高低位直肠癌保肛率、降低复发率

国内较早开展低位直肠癌保肛手术
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五、诊断结直肠癌需要做哪些检 查



直肠肛门指诊 大便隐血试验 钡灌肠 电子结肠镜 CT PET-CT CEA CA199
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六、用什么方法治疗结直肠癌



手术切除仍然是目前的主要治疗方法 放疗 化疗 生物治疗 中药 其它支持治疗
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X
大肠癌化疗泵持续静脉化疗
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靶向治疗

爱必妥
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放射治疗

对结肠癌不适用，对直肠癌有效 术前放疗

降低肿瘤分期 提高保肛率 降低术后局部复发率