中医诊断-闻诊ppt课件
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中医诊断闻诊 ppt课件
中医诊断闻诊
❖ 原理：肺、喉咙（发声之机）
舌、唇、鼻、会厌等（调节）
❖
“听声审言，可察盛衰存亡”
❖ （一）正常声音
特点：发声自然，音调和谐，言语清楚，言
与意符，应答自如—气血充盛，脏腑协调
与年龄、性别有关
中医诊断闻诊
1.发声 特点： 发声高亢有力，声音连续而多言—阳证、实证、热证 发声低微细弱，声音断续而懒言—阴证、虚证、寒证
❖ 实热—呕吐来势急,声高有力,物浊、稠；
呃逆、嗳气声高亢,短而有力
❖ 虚寒—呕吐势缓,低弱无力,物清、稀；
呃逆、嗳气低沉而长,气弱无力
❖ 8.太息—肝气郁结 ❖ 9.喷嚏—偶发：刺激
新病兼表：外感风寒 久病阳虚：阳气回复
❖ 10.肠鸣—胃如囊裹水：水饮
饥肠漉漉：胃肠虚寒 肠鸣如雷，泄泻：外感风、寒、湿 肠鸣消失：胃肠气滞
中医诊断闻诊
❖ 语声重浊：外感风寒、痰湿阻滞 ❖ 音哑、失音
实证—新病、外感风寒、风热、痰浊壅滞，肺气不宣 （金实不鸣）
虚证—久病，肺肾阴虚，虚火灼金，津液不能上承 （金破不鸣）
❖ 呻吟：身有痛楚或胀满
❖ 惊呼：小儿惊风—阵发性惊呼，哭声高
成人—惊恐、剧痛、精神失常
❖ 小儿阵哭、夜啼：虫积、食积、惊恐、腹痛 ❖ 鼻鼾：慢性鼻病、睡姿不良、热入心包、中风入脏
（百日咳）
如犬吠样（白喉）
❖ 辨咳嗽——痰黄而粘是热痰；痰白而稀 是风痰；痰白量多是湿痰；痰少而粘是 燥痰；痰中带血是肺热；咳声紧闷是寒 湿；咳声清脆是燥热；咳声不扬是肺热； 咳声继续是风邪；咳而无力是肺虚；夜 间咳甚是肾虚，天亮咳甚是脾虚。
❖ 5.呕吐 ❖ 6.呃逆 ❖ 7.嗳气
中医诊断闻诊
中医诊断学-ppt课件-第三章-闻诊
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不洁、龋齿、牙疳、胃热、溃腐脓疡、
消化不良有关。
（二）汗气
腥膻——风湿热蕴结皮肤；汗后 衣物不洁。
狐臭——湿热内蕴。
（三）痰、涕之气：
腥臭脓血痰为肺痈；痰白清稀无异 味为寒证； 鼻长期流浊，腥秽如鱼脑， 为鼻渊；鼻流清涕无异味为外感风寒。
（四）二便之气：
食积（败卵）、膀胱湿热（臊）、 消渴病（烂苹果）。
呕，有物
➢ 进食后吐泻：多食物中毒
无声吐， 呕 ➢ 吐泻并作：霍乱、类霍乱
无物有声“反胃”多为脾阳虚
➢ 食入即吐：胃热
➢ 口干饮后则吐：水逆
唐以前称
“哕”，
为胃气上
新病声高有力——实证、
逆，从咽 部发出不 自主的冲
呃 逆
热证（寒邪、热邪客 胃）；
激声，声
久病声低无力——虚证、
2、替换模板
如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。 1. 在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）
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方法一：更改图片
2. 在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）
1.选中模版中的图片（有些图片与其他对 而不是组合）。
短而频
寒证（胃气衰败）。
俗称“打
呃” 。
古称“噫气” 胃中气体上出
咽 响喉，发声长出而的缓声。 嗳 胃气上逆。 气
俗称“打饱膈 儿”。
实——食积；肝气犯 胃；寒邪客胃。 虚——脾胃虚弱。
肠鸣：又称腹鸣,是气体或液体通过肠道而
3. 在“替换为”下拉列表中选择替换字体。 4. 点击“替换”按钮，完成。
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不洁、龋齿、牙疳、胃热、溃腐脓疡、
消化不良有关。
（二）汗气
腥膻——风湿热蕴结皮肤；汗后 衣物不洁。
狐臭——湿热内蕴。
（三）痰、涕之气：
腥臭脓血痰为肺痈；痰白清稀无异 味为寒证； 鼻长期流浊，腥秽如鱼脑， 为鼻渊；鼻流清涕无异味为外感风寒。
（四）二便之气：
食积（败卵）、膀胱湿热（臊）、 消渴病（烂苹果）。
呕，有物
➢ 进食后吐泻：多食物中毒
无声吐， 呕 ➢ 吐泻并作：霍乱、类霍乱
无物有声“反胃”多为脾阳虚
➢ 食入即吐：胃热
➢ 口干饮后则吐：水逆
唐以前称
“哕”，
为胃气上
新病声高有力——实证、
逆，从咽 部发出不 自主的冲
呃 逆
热证（寒邪、热邪客 胃）；
激声，声
久病声低无力——虚证、
2、替换模板
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方法一：更改图片
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短而频
寒证（胃气衰败）。
俗称“打
呃” 。
古称“噫气” 胃中气体上出
咽 响喉，发声长出而的缓声。 嗳 胃气上逆。 气
俗称“打饱膈 儿”。
实——食积；肝气犯 胃；寒邪客胃。 虚——脾胃虚弱。
肠鸣：又称腹鸣,是气体或液体通过肠道而
中医学中医诊断学：闻诊精品PPT教学课件
2020/12/8
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日期：
演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
2020/12/8
8
（五）呕吐、呃逆、嗳气
胃气上逆
实：病程短，发病急，声高有力，嗳出气味酸、腐、臭、吐物腐败。 虚：病程长，起病缓，声低无力，呕吐物，嗳出气味无特殊臭味，
吐物清稀
（六）太息：情志不遂，肝气郁结所致。
(七)喷嚏
表寒证：新病喷嚏，兼有恶寒发热，鼻流清涕等症状者，多因外感风寒， 刺激鼻道之故。
见人语止，首尾不续 实：气郁痰结，阻蔽心窍 郁证
2020/12/8
4
4、错语：
语言错乱 语后自知言错
5、呓语：
睡梦中说话吐字 不清意思不明
虚：心气不足，神失所养—多见于久病体虚或老年脏气衰微之人 实：痰、湿、瘀、气滞阻滞心窍
实证：心火、胆热、胃气不和 虚证：久病（气血）虚衰，神不守舍
6、夺气：语言低微，气短不续，欲言不能复言者，称为夺气，是中气大虚 之征。
7、狂言：指精神错乱，语无论次，狂躁妄言的症状，因情志不遂，气郁化火， 痰火互结，内扰心神所致，多属阳证，实证——狂病、伤寒蓄血证。
2020/12/8
5
（三）呼吸
病人呼吸正常，是形病气未病；呼吸异常，是形气俱病。 一般规律：呼吸气粗，疾出疾入者，多属热证、实证、常见于外感病。
呼吸气微，徐出徐入者，多属寒证、虚证、常见于内伤杂病。 病态呼吸：喘、哮、短气、少气。
阴虚火旺
久病—多虚证——声多嘶哑
中医诊断学幻灯片6第四章闻诊.ppt
6.语言謇jian涩
謇jian:<书>口吃
[含义]：神志清楚,思维正常,吐字困难。 [病机]：风痰阻络,。
中风先兆或中风后遗证多见。
语言类别、症状、证型与病因
类别
症状
证型
病因
神志
相异
谵语 郑声
语无伦次，声高有力 实证、热证 热扰神明 神志不
清 语言重复，声低气怯 虚证 心气大伤、精神散乱
狂言 独语 错语
四、咳嗽 cough
指肺气向上冲击喉间而发出的一种“咳一咳”声音。
•咳声重浊紧闷—实证：寒痰湿浊停聚于肺，肺失清肃。 •咳声轻清低微—虚证：肺气虚损，失于宣 降 •百日咳：咳声短促，呈阵发性、痉挛性。连声不断， 咳后有鸡啼样回声，并反复发作。为疫邪犯肺，痰气 交阻。 •白喉：咳声如犬吠，伴语声嘶哑，吸气困难，为肺肾 阴虚，疫毒攻喉。
[ 含义]： 神识不清，语无伦次，声高有力。 [ 病机]： 热扰心神：温病、腑实、痰热 之 证
多见。 “实则谵语”
2.郑声
[含义]：神识不清，语言重复，时断时续， 语声 低弱模糊。
[病机]：心气大伤，精神散乱：晚期、危重病人 多见。“虚则郑声”
3.独语
[含义]：自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。 [病机]笑骂 实证、热证 痰火扰心、伤寒蓄血
喃喃自语，见人便止 语言错乱，说后自知
虚证
心气不足，神失所养
三、呼吸breath
[内容]：呼吸的快慢，是否均匀，气息的强 弱 粗细，呼吸音的清浊。
•一般说，有病而呼吸正常，是形病气未病； •呼吸异常，是形气俱病。 •呼吸气粗，疾出疾入者，多属实证； •呼吸气微，徐出徐入者，多属虚证
虚证——心气不足，心神失养。 实证——气郁痰结，阻蔽心窍。癫证、郁 证
闻诊-ppt课件
病体虚，或肺肾气虚。 短气有虚实之分，少气纯虚无实。
第二章 闻诊
名 称
概念
病因·病性
喘 呼吸困难，短促急迫的表现，甚者 实喘多属肺有实热，或痰饮内停； 症 张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。 虚喘是肺、肾虚损，气失摄纳所致。
多因内有痰饮，复感外寒，束于肌表，引动伏饮
哮 症
呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰 而发。或久居寒湿地区，或过食酸咸生冷，都可
第二章 闻诊
第二节 嗅气味 一、病体气味
（二）汗气
●腥膻—湿热熏蒸津液； ●臭秽—温热病热毒内盛； ●腋下散发特殊气味，出汗时加重—狐臭病。
第二章 闻诊
第Hale Waihona Puke 节 嗅气味 一、病体气味（三）痰涕之气
●咳痰黄稠臭秽—肺热壅盛； ●咳吐脓血腥臭痰—痰热壅肺； ●咳吐痰涎情稀，无异常气味—寒痰。 ●鼻流浊涕腥臭—鼻渊，湿热熏蒸。
（十一）肠鸣
第二章 闻诊
第一节 听声音
（十一）肠鸣
•指腹中胃肠蠕动所产生的声响，一般难以闻及。 •腹中气机不和，胃肠中的气体随胃肠蠕动与水液撞击，漉漉作 响才可闻及。
第二章 闻诊
第一节 听声音
（十一）肠鸣
•痰饮留聚于胃——脘部鸣响，如囊囊浆，振动有声， 起立行走或以手按抚，其声漉漉下行。
•脾胃虚寒——脘腹鸣响，漉漉如饥肠，得温、得食则减， 受寒、饥饿时加重。
宣实证，“金实不鸣”。 久病，肺肾阴虚，虚火灼金，津液不能上承 虚证，“金破不鸣”。
第二章 闻诊
第一节 听声音
（一）语声
2、音哑或失音 暴怒高喧—耗气伤阴 久病重病—脏气将绝之症候 妊娠后期—胞胎阻碍肾之络脉，“子喑 ” 生理现象。
3、呻吟—疼痛难隐之叫声。“护处必痛” 4、惊呼—突发惊叫声。见剧痛、惊恐、小儿惊风、精神失 常等。
第二章 闻诊
名 称
概念
病因·病性
喘 呼吸困难，短促急迫的表现，甚者 实喘多属肺有实热，或痰饮内停； 症 张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。 虚喘是肺、肾虚损，气失摄纳所致。
多因内有痰饮，复感外寒，束于肌表，引动伏饮
哮 症
呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰 而发。或久居寒湿地区，或过食酸咸生冷，都可
第二章 闻诊
第二节 嗅气味 一、病体气味
（二）汗气
●腥膻—湿热熏蒸津液； ●臭秽—温热病热毒内盛； ●腋下散发特殊气味，出汗时加重—狐臭病。
第二章 闻诊
第Hale Waihona Puke 节 嗅气味 一、病体气味（三）痰涕之气
●咳痰黄稠臭秽—肺热壅盛； ●咳吐脓血腥臭痰—痰热壅肺； ●咳吐痰涎情稀，无异常气味—寒痰。 ●鼻流浊涕腥臭—鼻渊，湿热熏蒸。
（十一）肠鸣
第二章 闻诊
第一节 听声音
（十一）肠鸣
•指腹中胃肠蠕动所产生的声响，一般难以闻及。 •腹中气机不和，胃肠中的气体随胃肠蠕动与水液撞击，漉漉作 响才可闻及。
第二章 闻诊
第一节 听声音
（十一）肠鸣
•痰饮留聚于胃——脘部鸣响，如囊囊浆，振动有声， 起立行走或以手按抚，其声漉漉下行。
•脾胃虚寒——脘腹鸣响，漉漉如饥肠，得温、得食则减， 受寒、饥饿时加重。
宣实证，“金实不鸣”。 久病，肺肾阴虚，虚火灼金，津液不能上承 虚证，“金破不鸣”。
第二章 闻诊
第一节 听声音
（一）语声
2、音哑或失音 暴怒高喧—耗气伤阴 久病重病—脏气将绝之症候 妊娠后期—胞胎阻碍肾之络脉，“子喑 ” 生理现象。
3、呻吟—疼痛难隐之叫声。“护处必痛” 4、惊呼—突发惊叫声。见剧痛、惊恐、小儿惊风、精神失 常等。
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❖ 4.呕吐物之气
中医诊断-闻诊
18
（二）病室气味
❖ 酸臭臭秽─实热 ❖ 腥味─虚寒 ❖ 血腥─失血证 ❖ 腐臭如败卵（尸臭味）─脏腑衰败 ❖ 尿臊味─水肿病晚期，肾脏衰败(尿毒症) ❖ 烂苹果味─消渴病重证
中医诊断-闻诊
19
吐词不清晰：风痰蒙闭清窍
中医诊断-闻诊
8
3.呼吸
❖ 实证、热证—呼吸声高气粗，发病急
外感痰热犯肺 肺失宣降
❖ 虚证、寒证—呼吸声低气微，发病慢
内伤肺肾气虚 正气不足
中医诊断-闻诊
9
❖ 喘—呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼
煽动，不能平卧（无痰鸣音） 实喘：痰热壅肺或风寒袭肺 虚喘：肺肾气虚
❖ 哮—呼吸急促似喘，喉间痰鸣，时发时止，缠绵
肺失宣降，肺气上逆—痰气冲击气道而成
❖ 外感—实证：咳声重浊，声大气粗，有痰 ❖ 内伤—虚证：无力作咳，咳声低微，咳而少气
中医诊断-闻诊
12
咳声
重浊，痰白清稀—外感风寒 不扬，痰稠色黄不易咯—肺热 沉闷，痰多易咳—寒痰湿浊停聚 干咳无痰或少痰—燥热或肺阴虚 无力作咳，咳声低微—肺气虚损 阵发，连声不绝，终止时作“鹭鸶叫声”
夺气__言语轻缓，声音低微，欲言而不能接续:
宗气大虚
中医诊断-闻诊
7
❖ 独语__自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不
续：心气不足或气郁痰结
❖ 错语—语言错乱，说后自知，不能自主：心脾两
虚或痰瘀阻滞心窍
❖ 狂言—狂躁妄言，语无伦次，精神错乱，骂詈不
避亲疏：痰火扰乱心神
❖ 语言謇涩—神志清楚，思维正常，但语言不流利，
第二节 闻 诊
中医诊断-闻诊
1
【目的要求】
❖ 1、掌握呼吸、语言、咳嗽、 呕吐、呃逆、嗳气等声音的高 低、强弱、清浊等变化的临床 意义
❖ 2、熟悉口气、病室等异常气 味的临床意义
【授课方式】 CAI课件 【课 时】 2学时
中医诊断-闻诊
2
概说
听声音—语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、 呃逆、嗳气、太息、肠鸣
嗅气味—病体气味及分泌物、排泄物、病室 的气味
中医诊断-闻诊
3
一、 听声音
❖ 原理：肺、喉咙（发声之机）
舌、唇、鼻、会厌等（调节）
❖
“听声审言，可察盛衰存亡”
❖ （一）正常声音
特点：发声自然，音调和谐，言语清楚，言
与意符，应答自如—气血充盛，脏腑协调
与年龄、性别有关
中医诊断-闻诊
4
（二）病变的声音
❖ 惊呼：小儿惊风—阵发性惊呼，哭声高
成人—惊恐、剧痛、精神失常
❖ 小儿阵哭、夜啼：虫积、食积、惊恐、腹痛
❖ 鼻鼾：慢性鼻病、睡姿不良、热入心包、中风入脏
中医诊断-闻诊
6
2.语言
谵语__神识不清，语无伦次，声高有力：
热扰心神(实)
郑声__神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱：
心气大伤，精神涣散(虚)
（百日咳） 如犬吠样（白喉）
中医诊断-闻诊
13
❖ 辨咳嗽——痰黄而粘是热痰；痰白而稀 是风痰；痰白量多是湿痰；痰少而粘是 燥痰；痰中带血是肺热；咳声紧闷是寒 湿；咳声清脆是燥热；咳声不扬是肺热； 咳声继续是风邪；咳而无力是肺虚；夜 间咳甚是肾虚，天亮咳甚是脾虚。
中医诊断-闻诊
14
❖ 5.呕吐 ❖ 6.呃逆 ❖ 7.嗳气
1.发声 特点： 发声高亢有力，声音连续而多言—阳证、实证、热证 发声低微细弱，声音断续而懒言—阴证、虚证、寒证
中医诊断-闻诊
5
❖ 语声重浊：外感风寒、痰湿阻滞 ❖ 音哑、失音
实证—新病、外感风寒、风热、痰浊壅滞，肺气不宣
（金实不鸣） 虚证—久病，肺肾阴虚，虚火灼金，津液不能上承
（金破不鸣）
❖ 呻吟：身有痛楚或胀满
中医诊断-闻诊
16
二、嗅气味
❖ （一）病体之气 ❖ 1.口气
臭秽—胃热、龋齿、口腔不洁 酸馊—食积胃肠 口有血腥味—吐血、咳血、齿衄 口出腐臭气，兼咳吐脓血—内有溃腐脓疡
中医诊断-闻诊
17
❖ 2.汗气
汗气腥膻—湿热久蕴皮肤 汗气臭秽—热毒内盛 “狐臭”—湿热郁蒸
❖ 3.痰涕之气
鼻流浊涕腥秽如鱼脑—鼻渊
胃气上逆
❖ 实热—呕吐来势急,声高有力,物浊、稠；
呃逆、嗳气声高亢,短而有力
❖ 虚寒—呕吐势缓,低弱无力,物清、稀；
呃逆、嗳气低沉而长,气弱无力
中医诊断-闻诊
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ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 8.太息—肝气郁结 ❖ 9.喷嚏—偶发：刺激
新病兼表：外感风寒 久病阳虚：阳气回复
❖ 10.肠鸣—胃如囊裹水：水饮
饥肠漉漉：胃肠虚寒 肠鸣如雷，泄泻：外感风、寒、湿 肠鸣消失：胃肠气滞
难愈：多因外邪引动伏饮而发
喘：气息急迫困难 哮：喉间哮鸣音
中医诊断-闻诊
10
❖ 上气—气道窒息，呼吸急促：肺气不得宣散，上逆
喉间
❖ 短气—呼吸急短促，不足以息，数而不能接续，似喘
不抬肩，喉中无痰鸣声：肺气不足或痰瘀内停
❖ 少气—呼吸微弱声低，气少不足以息，言语无力：
诸虚不足
中医诊断-闻诊
11
4.咳嗽
中医诊断-闻诊
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（二）病室气味
❖ 酸臭臭秽─实热 ❖ 腥味─虚寒 ❖ 血腥─失血证 ❖ 腐臭如败卵（尸臭味）─脏腑衰败 ❖ 尿臊味─水肿病晚期，肾脏衰败(尿毒症) ❖ 烂苹果味─消渴病重证
中医诊断-闻诊
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吐词不清晰：风痰蒙闭清窍
中医诊断-闻诊
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3.呼吸
❖ 实证、热证—呼吸声高气粗，发病急
外感痰热犯肺 肺失宣降
❖ 虚证、寒证—呼吸声低气微，发病慢
内伤肺肾气虚 正气不足
中医诊断-闻诊
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❖ 喘—呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼
煽动，不能平卧（无痰鸣音） 实喘：痰热壅肺或风寒袭肺 虚喘：肺肾气虚
❖ 哮—呼吸急促似喘，喉间痰鸣，时发时止，缠绵
肺失宣降，肺气上逆—痰气冲击气道而成
❖ 外感—实证：咳声重浊，声大气粗，有痰 ❖ 内伤—虚证：无力作咳，咳声低微，咳而少气
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咳声
重浊，痰白清稀—外感风寒 不扬，痰稠色黄不易咯—肺热 沉闷，痰多易咳—寒痰湿浊停聚 干咳无痰或少痰—燥热或肺阴虚 无力作咳，咳声低微—肺气虚损 阵发，连声不绝，终止时作“鹭鸶叫声”
夺气__言语轻缓，声音低微，欲言而不能接续:
宗气大虚
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❖ 独语__自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不
续：心气不足或气郁痰结
❖ 错语—语言错乱，说后自知，不能自主：心脾两
虚或痰瘀阻滞心窍
❖ 狂言—狂躁妄言，语无伦次，精神错乱，骂詈不
避亲疏：痰火扰乱心神
❖ 语言謇涩—神志清楚，思维正常，但语言不流利，
第二节 闻 诊
中医诊断-闻诊
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【目的要求】
❖ 1、掌握呼吸、语言、咳嗽、 呕吐、呃逆、嗳气等声音的高 低、强弱、清浊等变化的临床 意义
❖ 2、熟悉口气、病室等异常气 味的临床意义
【授课方式】 CAI课件 【课 时】 2学时
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2
概说
听声音—语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、 呃逆、嗳气、太息、肠鸣
嗅气味—病体气味及分泌物、排泄物、病室 的气味
中医诊断-闻诊
3
一、 听声音
❖ 原理：肺、喉咙（发声之机）
舌、唇、鼻、会厌等（调节）
❖
“听声审言，可察盛衰存亡”
❖ （一）正常声音
特点：发声自然，音调和谐，言语清楚，言
与意符，应答自如—气血充盛，脏腑协调
与年龄、性别有关
中医诊断-闻诊
4
（二）病变的声音
❖ 惊呼：小儿惊风—阵发性惊呼，哭声高
成人—惊恐、剧痛、精神失常
❖ 小儿阵哭、夜啼：虫积、食积、惊恐、腹痛
❖ 鼻鼾：慢性鼻病、睡姿不良、热入心包、中风入脏
中医诊断-闻诊
6
2.语言
谵语__神识不清，语无伦次，声高有力：
热扰心神(实)
郑声__神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱：
心气大伤，精神涣散(虚)
（百日咳） 如犬吠样（白喉）
中医诊断-闻诊
13
❖ 辨咳嗽——痰黄而粘是热痰；痰白而稀 是风痰；痰白量多是湿痰；痰少而粘是 燥痰；痰中带血是肺热；咳声紧闷是寒 湿；咳声清脆是燥热；咳声不扬是肺热； 咳声继续是风邪；咳而无力是肺虚；夜 间咳甚是肾虚，天亮咳甚是脾虚。
中医诊断-闻诊
14
❖ 5.呕吐 ❖ 6.呃逆 ❖ 7.嗳气
1.发声 特点： 发声高亢有力，声音连续而多言—阳证、实证、热证 发声低微细弱，声音断续而懒言—阴证、虚证、寒证
中医诊断-闻诊
5
❖ 语声重浊：外感风寒、痰湿阻滞 ❖ 音哑、失音
实证—新病、外感风寒、风热、痰浊壅滞，肺气不宣
（金实不鸣） 虚证—久病，肺肾阴虚，虚火灼金，津液不能上承
（金破不鸣）
❖ 呻吟：身有痛楚或胀满
中医诊断-闻诊
16
二、嗅气味
❖ （一）病体之气 ❖ 1.口气
臭秽—胃热、龋齿、口腔不洁 酸馊—食积胃肠 口有血腥味—吐血、咳血、齿衄 口出腐臭气，兼咳吐脓血—内有溃腐脓疡
中医诊断-闻诊
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❖ 2.汗气
汗气腥膻—湿热久蕴皮肤 汗气臭秽—热毒内盛 “狐臭”—湿热郁蒸
❖ 3.痰涕之气
鼻流浊涕腥秽如鱼脑—鼻渊
胃气上逆
❖ 实热—呕吐来势急,声高有力,物浊、稠；
呃逆、嗳气声高亢,短而有力
❖ 虚寒—呕吐势缓,低弱无力,物清、稀；
呃逆、嗳气低沉而长,气弱无力
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ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 8.太息—肝气郁结 ❖ 9.喷嚏—偶发：刺激
新病兼表：外感风寒 久病阳虚：阳气回复
❖ 10.肠鸣—胃如囊裹水：水饮
饥肠漉漉：胃肠虚寒 肠鸣如雷，泄泻：外感风、寒、湿 肠鸣消失：胃肠气滞
难愈：多因外邪引动伏饮而发
喘：气息急迫困难 哮：喉间哮鸣音
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❖ 上气—气道窒息，呼吸急促：肺气不得宣散，上逆
喉间
❖ 短气—呼吸急短促，不足以息，数而不能接续，似喘
不抬肩，喉中无痰鸣声：肺气不足或痰瘀内停
❖ 少气—呼吸微弱声低，气少不足以息，言语无力：
诸虚不足
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4.咳嗽