老年肺部感染并发脑梗死28例
128例老年脑梗死合并肺部感染患者的治疗分析
星、 头孢 哌 酮／ 舒 巴坦 、 氨 曲 南敏 感 ， Ｇ 球 茵主 要 对 亚 胺 培 南 、 万古霉素敏 感， 而 对 其 他 常 用 抗 生素 的 耐 药 率 较 高 。 有 吸
烟史、 伴糖尿病 、 伴 Ｃ ０ Ｐ Ｄ、 伴意识障 碍、 进行 气管切 开或 插 管、 接 受 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 的 患 者 治 疗 效 果 显 著 降 低 。结 论
（ 垫 江 县 人 民 医 院神 经 内科 ， 重庆 垫江 ４ ０ ８ ３ ０ ０ ）
【 摘要】 目的
探 讨 老 年 脑 梗 死合 并肺 部 感 染 的 治 疗 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 １ ２ ８ 例 老年 脑梗 死 合 并肺 部 感 染 患
者的治疗效果 ， 了 解老 年 脑 梗 死 合 并 肺 部 感染 的致 病 菌 及 对 抗 茵 药物 的 敏 感 性 。 并 分析 影 响 老 年 脑 梗 死 患者 合 并 肺 部 感 染 疗 效 的 危 险 因素 。 结 果 １ ２ ８例 患者 治 疗 有 效 １ ０ ６例 （ ８ ２ ． ８ ％） ， 无效 ２ ２例 （ １ ７ ． ２ ） ， 死 亡 ６例 （ ４ ． ７ ） 。检 出致 病 菌以 Ｇ 一杆 菌 为 主 占 ７ ２ ． １ ， Ｇ 球 菌 占 １ ９ ． １ ， 真茵占 ５ ． ９ 。 药敏 检 测 结 果 显 示 Ｇ 一杆 菌 主要 对 亚 胺 培 南 、 莫 西 沙
ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｂ ｙ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ
82例脑梗塞并发肺部感染的原因分析及护理体会
时治疗 肝癌晚期患者 ４ ０ ％～ ９ ０ ． ２ ％１ ＇ ７ 静脉主 干或其分支内有癌栓形成。 而一旦癌 栓形成 ， 患者预后极差。Ｄ Ｓ Ａ对 门静脉 内癌栓显示缺乏敏感性 。多层螺旋 ｃ Ｔ 在显示肝癌是否侵犯 门静脉 、 门静脉有无癌栓 以及癌栓 的范 围 、 程度 、 是否合 并 门静脉海绵样变等病变上有 明显 的优势 ， 具有很高 的敏感性。 总之 ， 肝脏肿瘤介人 治疗前 行多层 螺旋 Ｃ Ｔ 增强 扫描同时血 管三维重建 ， 不但能更好的发现肝动脉 的变异 和肿瘤的供血血管 ， 而且对肿瘤侵犯门静脉、 有无动静脉瘘和门静脉癌栓 等情况做 出准确诊断 ，对治疗 方案的选择及预后 的判断尤为重要。
（ ２ ］ ： ９ ８ —１ ０ １ ．
编辑摩 桦
８ ２ 例脑梗塞并发肺部感染的原因分析及护理体会
敬运 芳． 唐 静
（ 遂 宁 市第 一 人 民 医院， 四川 遂宁 ６ ２ ９ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目 的 对 脑 梗 塞 井 发 肺 部 感 染 的 原 因进 行 分析 ， 对 护 理 措 施进 行 探 讨 。 方 法 选取 我 院 于 ２ ０ １ ２年 ２月￣ ２ ０ １ ３年 ２月 收 治 的脑 梗 塞并 发 肺 部 感 染 患 者 共 ５ ２例 ， 对 患者 患病 的 原 因进 行 分 析 ， 提 出护 理 的 对 策 。 结 果 通过 基 础 治 疗 以及 积 极 有 效 的 护 理 ， 治愈的患者共 ３ ４例 、 占６ ５ ４ ％， 好转的患者有 １ ４例 。 占２ ６ ． ９ ％， 死 亡 的 患 者 有 ４例 。 占７ ． ７ ％。 患 者 死 亡 的原 因 多为 器官 功 能 衰 竭 以 及 呼 吸 衰竭 。结 论 脑 梗 塞 并 发 肺 部 感 染 的 原 因有 多种 ， 肺 部 感 染 通 常 在 惠 者 出现 脑 梗 塞 后 的 ２ ｗ 内发 生． 因该 病 的 病 死 率 非 常 高 。 所 以 在 临床 护 理 时应 该 高度 重视 。
100例老年急性脑梗死并发肺部感染危险因素分析
学 杂 志 ，２ １ ，２ （ ） ７ ． ０ １ ０ ２ ：９ （ 收稿 ２ １ － ５２ ） ０ ２０ － ９
表 现 ， 其 是 额 叶 、 叶 及 边 缘 系 统 等 特 定 部 位 血 管 源 性 损 尤 颞 害 ， 易 导 致 痴 呆 ， 体 的全 身 状 态 ， 功 能 代偿 能 力 等 都 可 常 机 脑
影 响 痴呆 的发 生 发 展 。本 组 梗 死 部 位 以 基 底 节 区最 多 ， 国 与 内报 道 相 符 。有 报 道 本 病 合 并 高 血 压 者 占 ４ ～７ ， 组 ７ ８ 本 占 ８ ， 均 有 动 脉 硬 化 ， 数 以 上有 高 脂 血 症 ，Ｏ 有 冠 心 ３ 且 半 ８ 病 史 ，Ｏ 有 糖 尿 病 史 ， 些 均 为 脑 梗 死 及 多 发 性 脑 梗 死 的 ６ 这 重 要 危 险 因 素 。说 明 动 脉 硬 化 、 心 病 、 脂 血 症 、 尿 病 等 冠 高 糖
ＭＩ Ｄ多 生 于 老 年 人 ， 老 年 期 痴 呆 的 一 个 常 是 定 向力 障 碍 ， 哭 强 笑 ， 性 球 麻 痹 ， 动 及 感 觉 障碍 ， 理 强 假 运 病 征 等 中枢 神 经 损 害 的 症 状 和 体 征 ， 每 次 卒 中 发 作 后 症 状 加 且 重 ；４ Ｃ （ ） Ｔ或 ＭＲＩ 查 可 见 多 发 性 梗 死 灶 ； ５ 痴 呆 伴 随 卒 检 （） 中 突然 或 缓 慢 发 生 ， 现 为 认 知 功 能 障 碍 和 抑 郁 等 情 绪 改 表
［ ］ 庞国防 ， ２ 梁积英 ．老 年人 卒中后抑郁 与冠心病 后抑郁 的 Ｐ ０ ３０ 的 对 比研 究 ［］ Ｊ ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ７ １ （ ） １． ２ ０ ，０ １ ：９
脑梗死并发肺部感染的
案例四
总结词
伴有糖尿病的脑梗死患者容易发生肺部感染，因为糖尿 病患者的免疫功能下降，容易受到病原体侵袭。
详细描述
该患者患有糖尿病多年，血糖控制不佳，机体免疫功能 下降，容易出现肺部感染。患者出现了咳嗽、咳痰、发 热等症状，胸部X线片显示肺部炎症改变。经过痰培养和 药敏试验，最终确定肺部感染的病原体为金黄色葡萄球 菌，并选择了敏感抗生素进行治疗。
脑梗死并发肺部感 染
汇报人： 日期:
目 录
• 脑梗死并发肺部感染概述 • 脑梗死并发肺部感染的病理生理机制 • 脑梗死并发肺部感染的临床表现与诊断 • 脑梗死并发肺部感染的治疗与预防 • 脑梗死并发肺部感染的案例分析
01
脑梗死并发肺部感染 概述
定义与诊断标准
定义
脑梗死并发肺部感染是指在脑梗死的基础上，由于细菌、病毒和其他微生物等病 原微生物入侵肺组织而引起的肺部炎症。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音 ，胸部X线或CT检查发现 肺部炎症病变。
实验室检查
血常规检查显示白细胞和 中性粒细胞升高，痰液培 养可发现病原菌。
与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘 息和胸闷等症状，胸部X线或CT检查显示 肺气肿征象。
VS
肺癌
无脑梗死病史，咳嗽、咳痰、痰中带血或 咯血，发热、体重下降、乏力、消瘦等全 身症状，胸部X线或CT检查显示占位性病 变。
脑-肺相互作用
脑梗死可引起神经内分泌异常，导致肺脏功能受损，引发肺部感染。
肺通气不足
脑梗死患者可能存在呼吸肌无力，导致肺通气不足，为肺部感染提供有利条件 。
肺部感染对脑梗死的影响
加重脑缺血
肺部感染可加重脑缺血，通过炎症反应和凝血机制促进脑梗死病情恶化。
脑梗死合并肺部感染高龄患者的临床护理
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ １ ８ ６ — ０ １
老年脑梗死（ ｃ ｉ ） 合并肺部感染的患者要 比单纯的 ｃ Ｉ 患者 患者取坐位或半卧位 。指导和鼓励患者有效地咳嗽或者为不 死亡 风险更大 。老年脑梗死合并肺部感染 的高龄患者具有病 能动者加强翻身拍背 。保持呼吸道 的通畅 ， 可 以进行 湿化 吸氧 情长 、 反复发作等特点。我院收治的 ４ ２例高龄合并肺病感染 及雾化来减少肺部痰液形成 ， 从而缓解 缺氧 的症状【 ２ １ 。 患者在临床治疗 中给予有效针对性强 的护理措施 ，有效地改 ２ ． ４功能锻炼 ：病情稳定后 ， Ｃ Ｉ 高龄患者早期进行肢体功能锻 善了老年 ｃ Ｉ 合并肺部感染患者的预后 。 炼， 指导患者在床上做主 、 被动运动 ； 失语者加强语 言的训 练 ， ｌ资 料 及 方 法 鼓励 病人多讲话 ， 说话从 唇音 、 单音开始 ； 教会患 者及家属呼 １ ． １ 临床材料 ： 选取 ２ ０ １ ０年 ６月～ ２ ０ １ ２ 年 １ ２月我 院收治 的 ８ ４ 吸功能锻炼及翻身扣背 的方法 。 例老年 ｃ Ｉ 患者 ， 男性 ４ ８例 ， 女性 ３ ６例 ， 年龄 ６ ９ ～ ８ ２岁 ， 平 均 ２ ． ５心理护理 ： 由于患者 的患病时 间长 ， 经济 负担重 ， 患者 多伴 年龄 （ ７ ５ ． ３ ￣ １ ０ ． ５ ） 岁。 ８ ４例患者均符合 ｃ Ｉ 合并肺部感染的诊断 有 内心紧张 、 焦虑 、 多疑敏感 、 抑郁 悲观 、 恐惧 等不 良情绪 ， 心 标准 ，并排除合并严重 的消化系统及肾脏疾病患者。８ ４例中 理状态不稳定 。４ ２例患者中 ， 有８ 例患者家属放弃治疗 ， 通过 ４ ２例为老年 ｃ Ｉ 合并肺部疾病患者 。 医护人员耐心的讲解 ； 关心尊重病人 ； 指导病人正确面对疾病 ２护 理 措 施 克服急躁 心理 和悲观情绪 ， 避免过分依赖心理 ； 鼓励患者参与 ２ ． １ 一 般护理 ： 患者急性期绝 对卧床休息 ， 取平 卧位尽量避 免 自理 活动来增强病人 自我照顾 的能力与信心 。 移动头部 和不必要的操作 ， 每２ ～ ４小时翻 身一 次 ， 注意保暖 ， ２ ． ６出院指导 ： 向病人及 家属 讲解疾病 的相关 知识 ； 告知病人 卧床时保持患侧肢体保 持功 能位置 ，防止变形 而失 去正常功 改变姿势 时动作要缓慢 ， 防止体位性低血压 ； 适 当参加体育 活 能。病房保持安静 ， 避免噪音 ， 急性期应严格 限制探视 ， 饮食给 动 ，从而促进血液循环 ；告知长期卧床病人并发症 的预 防措 予低盐低 脂的食物 ， 如有吞 咽困难 ， 饮水反呛 ， 可给予糊 状半 施 ； 禁止 吸烟 和饮烈性酒 ； 降低血脂 ， 避免体重过于肥胖 ； 加强 流质小 口慢慢喂食 ，必要 时给予鼻饲流质饮食 ，做好 口腔护 呼吸功能锻炼 ， 积极治疗原发病 ， 按时服药 。 理， 保持呼吸道通畅 ， 给予氧流量 ２ ＵＭＩ Ｎ的氧气吸人 。 ３小 结 ２ ． ２ 病 情检测 ： ４ ２ 例ｃ Ｉ 合并肺部感染 高龄患者体征 生命 多不 高龄患者存在 ｃ Ｉ 合并肺部感染的病例在逐年增加。此类 稳定 ， 在对 患者加强检测心率 、 血压 、 呼吸 、 持续 心电监护外还 患者有多种危险因素。 ４ ２ 例患者经过多项护理措施 ， 症状得到 要严密观察意识 、 瞳孔 的变化 ， 如有意识障碍加 重 ， 头痛剧烈 ， 改善 ， ３ ６例患者 临床 的肺部感染症状完全缓解 ， ３ 例 患者症状 瞳孑 Ｌ 大小不等 ， 血压 升高 ， 呼吸 、 脉搏慢 ， 即有脑 出血或脑疝 的 部分缓解 。 可能 ， 应该及 时通知 医生 ， 做好抢救工作 ； 如突然失语 ， 肢体瘫 参 考 文 献 痪程 度加重 ， 意识障碍加 深等 ， 可能有新 的栓塞形 成 ， 应 及时 【 １ 】 王庸 晋． 急救 护理 学【 Ｍ １ ． 上海 ： 上 海科技 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ２ ４ ５ —
脑梗死并发肺部感染的研究进展
脑梗死并发肺部感染的研究进展作者：凌小林来源：《中国现代医生》2013年第07期[摘要] 回顾近5年有关脑梗死患者并发肺部感染的发生率，以及患者年龄、意识障碍、吸烟、基础疾病、侵袭性操作、预防性使用抗生素与肺部感染的关系，同时对肺部感染的致病菌特点、防治原则、支气管肺泡灌洗术在脑梗死合并肺部感染中的应用进行总结。
[关键词] 脑梗死；脑卒中；危险因素[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2013）07-0025-03Research progress of cerebral infarction complicated by lung infectionLING XiaolinDepartment of Neurology，Hechi City Chinese Medicine Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Hechi 547000，China[Abstract] Review nearly 5 years in patients with cerebral infarction have been related to the incidence of pulmonary infection， and the patient's age， disturbance of consciousness，smoking， underlying diseases， invasive operation， the preventive use of antibiotics and the relationship between pulmonary infection， while characteristics of pathogenic bacteria of lung infection， prevention and control principles， bronchoalveolar lavage in patients with cerebral infarction complicated with pulmonary infection were summarized.[Key words] Cerebral infarction； Stroke； Risk factors脑梗死是神经内科常见病、多发病。
急性脑梗死合并肺部感染30例临床分析及防治参考模板
急性脑梗死合并肺部感染30例临床分析及防治【摘要】目的探讨急性脑梗死合并肺部感染的诱发机制，影响因素，以便有效的预防和治疗。
方法分析200801～200812我科收治的急性脑梗死患者216例并发肺部感染30例，分析肺部感染的发生与患者年龄、病情程度、意识状态、延髓性麻痹、是否合并基础病以及预后的关系。
结果高龄、病情重、昏迷者、存在延髓性麻痹及合并糖尿病、慢性肺病、心脏病及既往卒中史者肺部感染发生率明显增高。
合并肺部感染者病死率明显高于无肺部感染者。
结论控制肺部感染可有效提高急性脑梗死的救治成功率。
【关键词】急性脑梗死;肺部感染急性脑梗死是神经内科的常见病，其发病率、致残率高。
合并肺部感染明显增加病人的住院时间及病死率。
本文旨在探讨急性脑梗死合并肺部感染的临床特点及相关危险因素，以便及早有效地预防及治疗，降低病死率。
现将我科200801～200812收治急性脑梗死中合并肺部感染的30例患者分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料急性脑梗死患者216例中男144例，女72例，年龄45～88岁。
按照有无肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组。
感染组30例，男19例，女11例，年龄在56～88岁。
非肺部感染组186例。
男121例，女65例，年龄在45～72岁。
病情轻重:以改良SSS 评分标准评定。
1.2 诊断标准全部病例诊断均符合1995年中华医学会全国第4次脑血管病学术会议制定的诊断标准，均经过头颅CT或MRI检查证实。
并发肺部感染的诊断标准是排除发病前肺部感染者。
凡发病后出现下述3项以上者则可确立肺部感染诊断：(1)出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等呼吸系统症状。
(2)双肺可闻及干、湿性啰音,呼吸音减弱和(或) 不同程度肺实变体征。
(3)体温≥37.5 ℃,伴有白细胞计数≥10 ×109 /L。
(4)X线胸片呈炎性改变。
(5)痰培养有致病菌生长。
1.3 方法比较脑梗死并发肺部感染组与非感染组的各项因素，包括年龄、病情轻重、有无意识障碍、延髓性麻痹，有无脑卒中、冠心病、糖尿病或血糖升高及慢性肺病史、吸烟等，轻型(0～15分)82例，中型(16～30分)102例，重型 (31～45分)32例。
联合用药治疗老年脑梗死并发肺部感染疗效观察
将 患者随机分为治
疗组 ４ 例 给予 中西 医结合治 用药 ３个疗程后判定
治 疗 组 总 有 效 率 为 ９ ．２ 明显 高 于 对 照 组 ８ ．０ ， 异 有 显 著 性 （ ７９％ ７５％ 差 Ｐ＜０ ０ ） 结 论 ．５ 。
中西 医结合治疗老年脑梗死合并肺部感染 的疗效肯定 ， 安全可靠。
【 关键词】 脑梗死 ； 肺部感染 ； 中西医结合治疗 【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒ ｅｃｍ ｉｅ Ｃ ｎ ｅｔ ｎｍ ｄ ｉｅｔ ａ ｎ ｆ ｅｉ ｅｅｒ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅ ｅｔ ｏ ｂｎｄＴ Ｍ ａ ｄｗ ｓ ｒ ｅｉ ｎ ｅｔ ｔ ｎｌ ｃｒ ａ ｉ ｖ ｈ ｅ ｃ ｒ ｍｅ ｏ ｓ ｅ ｂ ｌ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｋ ｙｗ ｒ ｓ
２０ ０ ８年 １ 月至 ２０ ０ ９年 ６月 ， 本科 联合 用药 治疗老 年脑
梗 死 并 发 肺 部感 染 收 到 了 良好 的 效 果 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 规、 ｘ线 胸 片 均 无 好 转 或 恶 化 。
１４ 主要观察指标 ． 状与体征改善 时间。 １５ 统计 学方法 ．
（ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
ｉｆ ｒ ｔｏ ｏ ｉｅ ｆｅ ｔｏ ｕ ｍｏ ａｙ ｉｆ ｃｉｎ．Ｍ ｅｈｏ Ｐａｉｎ ｓｗｅ ｅｒ ｎ ｍｌ ｉｉ ｄ ｉ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔｇｏ ｐ ｎ ａｃ ｉｎ ｃ ｍ ｎ ｄ ｅｆ ｃ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｎｅ ｔｏ ｂ ｔ ｄｓ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｄｏ ｙ ｄｖｄｅ ｎｏ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｇ ｖ ｎ ４ ａ ｅ ｆｃ ｍｂ ｎ ｄＴＣＭ ｎｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｄ ｃｎ ｒ ａｍｅ ｔｏ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｇｖ ｎ ｐ ｒ ｅ ｔ ｉ ｅ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｏ ｉ ｅ ａ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ４ ａ ｅ ｆｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｕ ｉｅ ｕ ｅ Ｗ ｓ— ｒ
急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿28例分析
急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿28例分析胡承志;杨静;程立顺;孟令毅【摘要】Objective To study cliniral features and treatment methods of acute severe craniocerebral trauma complieated with neurogenic pulmonary edema( NPE ). Methods A retrospective study oi 28 cases was conducted, who were admitted in our hospital with acute severe craniocerebral trauma complicated with NPE. Results In all patients, NPE occurred in lour hours alter acute severe cranioce-rebral trauma and progressed quickly,5 patients survived and 23 patients died. The mortality was 82. 1% . Conclusion NPE is the main cause of death in patients with acute severe craniocerebral trauma. Early diagnosis and prompt treatment are critical lor the patients. The treatment should target at both lung and head injuries.%目的探讨急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点和治疗方法.方法对我院28例急性重症脑血管病并发NPE进行回顾性分析.结果本组NPE均发生在急性重症脑血管病发病后4 h内,病情进展迅速.存活5例,死亡23例,死亡率82.1%.结论 NPE是急性重症脑血管病患者死亡的主要原因之一,早期发现并及时抢救是救治成功的关键.治疗应兼顾肺部及颅脑损伤两方面.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)007【总页数】2页(P1187-1188)【关键词】急性重症脑血管病;神经源性肺水肿;诊断;治疗;临床特点【作者】胡承志;杨静;程立顺;孟令毅【作者单位】230061,安徽,合肥,合肥市第一人民医院急诊科;230061,安徽,合肥,合肥市第一人民医院急诊科;230061,安徽,合肥,合肥市第一人民医院急诊科;230061,安徽,合肥,合肥市第一人民医院急诊科【正文语种】中文神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema， NPE)是指在没有原发性心、肺、肾等疾患情况下，由各种中枢系统损伤引起的急性肺水肿，以急性呼吸困难和低氧血症为特点的一种严重肺部并发症，是脑血管病的一种严重并发症。
脑干梗死28例临床分析与治疗
脑干梗死28例临床分析与治疗徐玉泉【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(7)4【摘要】Objective To investigate the factors inlfuencing the treatment and prognosis of brain stem infarction. Methods Retrospectively analyzed the cause, clinical manifestations, complications, treatment and prognosis of28 cases of brainstem infarction, and analyzed factors affecting the prognosis combined with relevant literature. Results In 28 cases, 3 cases<br> cured, 18 cases of disability, plant survival in 3 cases, 4 cases died,the mortality was 15.2%. Death causes:3 patients died of central respiratory failure, and 1 patient died of abandoning assisted breathing with ventilator. Conclusion Brainstem infarction is a major cause of atherosclerosis, thefirst clinical manifestations are dizziness, nausea, vomiting, the main complication is pulmonary infection. The area of the brainstem infarction and whether have an effective thrombolytic therapy within 6 h is the main factor to determine the prognosis.%目的：探讨影响脑干梗死治疗及预后的因素。
脑梗死患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策
脑梗死患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策目的：研究脑梗死合并肺部感染患者的相关危险因素，根据并发症的出现制定相应的预防护理措施以及治疗方案。
方法：选择2013年5月-2014年5月本院收治的198例脑梗死患者，其中18例并发肺部感染，重点对患者的年龄、使用抗菌药物情况以及患者营养状态与医院肺部感染的相关性，同时分析病原菌的特点。
结果：通过对所选的198例脑梗死患者进行分析，其中18例并发肺部感染，感染率为9.09%；在各种感染中，肺部感染所占的比例最高，共分离出6株病原菌，5株铜绿假单胞菌，占27.78%；4株克雷伯菌属，占22.22%；3株大肠埃希菌，占16.67%；2株金黄色葡萄球菌，占11.11%；2株表皮葡萄球菌，占11.11%；2株鲍氏不动杆菌，占11.11%；1株白色假丝酵母菌，占5.56%；预防性至少应用两种抗菌药物的患者，出现肺部感染的几率明显比单一使用一种抗菌药物或者未应用抗菌药物的患者高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脑梗死患者容易出现肺部感染，主要危险因素有患者年龄、抗菌药物使用不当、自身营养情况，通过制定有效的预防措施能够降低肺部感染发生的几率。
标签：脑梗死；肺部感染；危险因素；护理措施急性脑梗死在临床上较为常见，病情进展迅速，具有很高的致残和致死率，同时因患者长期卧床、病程迁延、肢体活动受限，更容易引起并发症。
因患者常常出现咳嗽发射、咽反射障碍，肺部感染是早期常见的一种并发症。
脑梗死患者合并肺部感染，可导致病情进一步恶化，延长患者的住院时间，甚至死亡[1]。
本院选择2013年5月-2014年5月收治的198例脑梗死患者，对其中出现肺部感染患者的危险因素进行分析，同时制定相应的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年5月-2014年5月本院收治的198例脑梗死患者，所有患者均符合1995年10月全国第四届脑血管病学术会议指定的诊断标准，同时进行头颅MRI或者CT检查得到确诊。
急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理
急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理【摘要】急性脑梗死合并肺部感染是一种常见的并发症，危害巨大。
本文通过对患者的临床资料分析，总结了急性脑梗死合并肺部感染的危险因素，包括年龄、病史、炎症反应等。
探讨了肺部感染的病因，了解病因有助于护理工作的开展。
本文还详细介绍了患者的临床表现和护理措施，强调了及时有效的护理对于患者康复的重要性。
提出了预防措施和建议，希望能够降低患者发生并发症的风险。
本研究为急性脑梗死合并肺部感染的防治提供了重要的参考依据，同时也为未来相关研究方向指明了方向。
【关键词】急性脑梗死、肺部感染、危险因素、临床表现、护理措施、预防措施、控制、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死合并肺部感染是一种常见的并发症，严重危害患者的生命安全和健康。
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，通常是由于脑血管阻塞造成的脑部血液循环障碍引起的。
而肺部感染是一种常见的呼吸道感染，发病率也较高。
当患者同时患有急性脑梗死和肺部感染时，不仅增加了治疗的难度，还容易导致病情恶化，严重威胁患者的生命。
正确认识急性脑梗死合并肺部感染的危险因素对临床治疗和护理具有十分重要的指导意义。
通过对急性脑梗死合并肺部感染的危险因素进行深入分析，可以更好地预防和控制该并发症的发生，提高患者的康复率和生存率。
有必要对急性脑梗死合并肺部感染的危险因素进行深入研究，以便制定有效的预防和管理策略。
1.2 研究目的本研究旨在探讨急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素并进行分析，以便更好地了解该病情的发生机制和影响因素。
通过对病因和临床表现的分析，可以帮助医护人员更有效地制定针对性的护理措施，提高患者的治疗效果和生存率。
本研究还旨在总结针对急性脑梗死合并肺部感染的护理经验，为临床实践提供指导和参考。
最终目的是为了明确控制急性脑梗死合并肺部感染的重要危险因素，强调护理措施的重要性，并为未来的研究提供参考方向和借鉴。
通过本研究的开展，希望能够提高医护人员对急性脑梗死合并肺部感染疾病的认识，提升患者的治疗质量和生活质量。
脑梗死并发肺部感染的研究进展
ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｐ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ，ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ａ ｌ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
２ ０ １ ３ 年 ３ 月 第 ５ ｌ 卷 第 ７ 期
・综
述 ・
脑梗 死并发肺 部感染 的研究进展
凌 小 林
广西 壮 族 自治 区河 池 市 中 医医 院神 经 内科 ． 广西 河池
５ ４ ７ ０ ０ ０
【 摘要】 回顾近 ５ 年有关脑梗死患者并发肺部感染 的发生率 ， 以及患者年龄 、 意识障碍 、 吸烟 、 基础疾病 、 侵袭性
，
ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｂ ａ ｃ —
64例脑梗死死亡原因分析
64例脑梗死死亡原因分析目的探讨脑梗死死亡相关因素及死亡原因。
方法对64例脑梗死死亡患者进行回顾性分析。
结果在脑梗死死亡的相关因素中，既往有高血压病史者最多，其次为脑梗死和心肌梗死病史；合并症方面肺部感染相关性死亡47例，其次为合并脑疝及应激性溃疡者，且多于1周内死亡；梗死部位中后循环梗死者居多，尤其脑干梗死，并多于1周内死亡。
结论脑梗死患者死亡的相关因素及死亡原因复杂，必须采取综合治疗才能降低病死率，改善预后。
[Abstract] Objective To study the death—related factors and causes of death in patients of ischemic stroke. Methods Sixty—four patients died from ischemic stroke were analyzed retrospectively. Results Hypertension was the most popular history among related factors for death after ischemic stroke，followed by a history of ischemic stroke. And myocardial infarction was common. 47 ischemic stroke—related—died patients accompanied with lung infection. Bisides，stress ulcer and cerebral hernia followed. Most of them died within 1 week. About causesof death，posterior infarct，especiallly brain stem infarction，was popular. And most of them died within 1 week. Conclusion The death—related factors and causes of death were complex，and the combined treatment should be applied to reduce the mortality and improve the prognosis.[Key words] Ischemic stroke；Causes of death；Related factors脑梗死具有高发病率、高病死率、高致残率及高复发率的特点，据统计2008年我国脑梗死患者有700万人，每年新发病例约200万，并以每年近9%的速率递升。
痰热清治疗老年糖尿病肺部感染28例
病肺部感染 患者 ５ ２例 ， 符 合 糖 尿病 诊 断 标 准 和 支 气 管 一 感 均 肺 染 的诊 断 标 准［ 男 ２ ， ８例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ６ ～ ８ 年 １ ７岁 ； 程 １ 病 ～ １ ８年 ； 床 表 现 为 咳 嗽 、 痰 、 热 、 部 听 诊 闻 及 干 、 性 罗 临 咳 发 肺 湿 音 ， 验 室 检 查 白细 胞 总 数 、 实 中性 粒 细 胞 升 高 ， 部 Ｘ 线 片 单 胸
【 键 词 】 痰 热 清 注 射 液 ； 尿 病 ； 部 感 染 关 糖 肺
【 图 分 类 号 １ Ｒ４ ； ８ ． Ｒ５ ３ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ９ Ｒ５ ７ １； ６ 文 【 章 编 号 １ １ ０ —０ １ ２ ０ ） １０ ４ — １ 文 ０ １２ ０ （ ０ ８ ０ —０ ８０
糖 尿 病 肺 部 感 染 不 易 控 制 ， 文 采 用 痰 热 清 注 射 液 配 合 本 治 疗 老 年 糖 尿病 肺 部 感 染 患 者 ２ ８例 ， 果 疗 效 优 于 常 规 治 疗 结
的患 者 。
于 对 照 组 （ ６ 、５ ， ９ ７ Ｐ％０ ０ ） ． ５ 。胸 部 Ｘ线 片 与 治 疗 前 比较 ， 观 察 组 感 染 消 失 或 明 显好 转 ２ ５例 （ ９ ３ ） 减 轻 ２例 （ ． ） ８ ． 、 ７１ 、 无 变 化 １例 （ ． ％） 观 察 组 感 染 消 失 或 明 显 好 转 率 高 于 对 照 ３６ ， 组（ ６ ４ 、５ ０ ） 对 照 组 分 别 为 １ ９． ％ ７． ， ４例 （ ８ ３ ） ４例 ５． 、
或 双 侧 肺 部 片状 模 糊 阴 影 、 纹 理 增 粗 、 乱 ， 脉 血 气 分 析 肺 紊 动
老年肺部感染并发脑梗死28例
老年肺部感染并发脑梗死28例【摘要】目的探讨老年肺部感染并发脑梗死临床特点及防治措施。
方法回顾性分析本院近7年(2002-2009年)28例老年肺部感染并发脑梗死诊疗过程。
结果本组28例中治愈率68%，误诊率32%。
结论老年肺部感染应及时行头颅CT检查，避免误诊、误治。
【关键词】老年肺部感染;脑梗死老年人肺部感染并发脑梗死时临床表现多不典型，易漏诊、误诊。
笔者对近7年来收治的老年人肺部感染并发脑梗死28例的临床资料进行分析，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 28例患者,男22例，女6例;年龄63～89岁，平均69岁;基础疾病为：慢性阻塞性肺疾病并有肺心病史13例，慢性阻塞性肺疾病伴高血压4例，冠心病2例，糖尿病4例，支气管哮喘1例，仅为单纯肺部感染4例。
既往均无脑血管疾病史。
1.2 诊断标准出现以下3项以上可诊断为肺部感染：(1)有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸系统症状;(2)双肺可闻及干湿啰音，呼吸音减弱，不同程度肺实变体征;(3)体温升高≥37.5℃，伴有白细胞计数≥10×109/L;(4)X线胸片呈炎性改变;(5)痰培养有致病菌生长。
脑梗死按1995年全国第4届脑血管会议制定的诊断标准[1]。
1.3 临床表现咳嗽、咳痰28例，心悸、胸闷8例，呼吸困难9例，失眠、烦躁、反应迟钝、神志淡漠12例，嗜睡2例;双肺干湿啰音12例，单纯湿啰音11例，双肺呼吸音减低5例;双下肢水肿9例，肢体麻木13例，一侧肢体活动障碍19例(肌力0级2例，Ⅱ～Ⅲ级8例，Ⅳ级9例)。
1.4 实验室检查白细胞升高28例(≥10×109/L);血流变学检查：红细胞比容升高12例，全血粘度升高21例，血浆粘度比升高15例。
1.5 X线胸片 28例均呈肺部炎性改变。
1.6 头颅CT 多发梗死灶19例，单发梗死灶9例;梗死灶主要位于基底节周围，其中左基底节12例，右基底节11例;脑叶5例，其中枕叶2例，颞叶2例，额叶1例。
脑梗死后遗症合并肺部感染护理查房ppt课件
病史及症状
治疗方案：抗感染，吸氧，雾化，康复训练
并发症：高血压，糖尿病
症状：呼吸困难，咳嗽，痰多，发热
病史：脑梗死后遗症，肺部感染
患者年龄：65岁
D
C
B
A
E
诊断及治疗
01
诊断：脑梗死后遗症合并肺部感染
治疗目标：控制感染，改善脑梗死后遗症症状，提高生活质量
治疗效果：根据患者病情和治疗反应，定期评估治疗效果，调整治疗方案
保持呼吸道通畅：吸痰、雾化吸入、体位引流等
01
抗感染治疗：根据病原菌选择合适的抗生素
02
加强营养支持：补充蛋白质、热量、维生素等
03
密切观察病情：监测生命体征、血氧饱和度等指标
04
预防并发症：预防深静脉血栓、压疮等并发症
05
心理护理：关心患者心理需求，减轻焦虑和恐惧
06
脑梗死后遗症护理
体位护理：保持正确的体位，预防压疮
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
患者情况
护理要点
护理措施
护理效果评估
1
基本信息
姓名：李明
01
年龄：65岁
02
性别：男
03
职业：退休工人
04
婚姻状况：已婚
05
家庭状况：与妻子、儿子同住
06
病史：高血压、糖尿病
07
入院时间：2023年3月10日
08
诊断：脑梗死后遗症合并肺部感染
09
治疗方案：抗感染、降压、降糖、康复训练
05
生活自理能力恢复：评估患者日常生活能力，如穿衣、进食、如厕等
患者满意度
2
康复效果：患者症状改善、功能恢复、生活质量提高等
高危病人TUVP手术护理
高危病人TUVP手术护理良性前列腺增生症(BPH)近年来已成为老年男性泌尿外科常见疾病之一,前列腺汽化术(TUVP)是一种腔内微创前列腺切除方法。
是传统高频电外科与新型电极相结合的微创技术。
我院泌尿外科从1993~2006年采纳TUVP对900例前列腺增生症实行治疗,其中高龄高危前列腺增生症180例,现将该类病人手术护理体会介绍如下。
一、临床资料本组180例,年龄75~96岁,平均82岁。
实行性排尿困难5~20年,平均5.6年,合并有慢性支气管肺部感染43例,支气管哮喘28例,冠心病35例,脑梗死28例,高血压45例,糖尿病32例,肾功能不全18例,膀胱结石16例,膀胱肿瘤5例,耻骨上膀胱造瘘4例。
绝大多数病人均同时患有以上1~3种疾病。
按sohlegod法对比手术危险分类：I56例、II115例、Ⅲ9例。
术前常规做各项指标生化检查、B超、胸片、心电图及相关泌尿系统的常规检查、PAS、FPSA,尿流率、残余尿测定、静脉肾盂造影,为选择合适的手术方法,其中50%病人术前均做膀胱镜检查,以排除是否同时合并有膀胱憩室等疾患存有。
检查中发现合并症情况,均先做常规内科治疗,待症状与检验指标正常情况下再行手术。
硬膜外或静脉麻醉后,取膀胱截石位,采纳F24“STORZ”电切镜,汽化用铲状切割电极,功率180~200W,电凝功率70~90W。
手术在电视监视下实行,先观察膀胱全貌,着重双侧输尿管开口、膀胱颈和精阜等解剖标志,明确前列腺增生状况,分别从11点、1点向中叶方向汽化切割,12点处如有残留腺体组织一并予以切除,最后用电切环修整前列腺窝腔及腺尖组织,使前列腺窝腔成为一平坦通道,常用5%葡萄糖或5%甘氨酸溶液持续灌洗膀胱,术中严密止血,以确保手术视野清楚。
术后放置F24三腔气囊导尿管引流尿液,并用胶布固定于右侧大腿内侧,回病房后用0.9%生理盐水作持续膀胱冲洗。
三、TUVP手术的护理1、术前护理首先做好心理护理,患者患病时间较长,生活质量受到很大影响,求治心切,对手术寄予极大的期望,想通过手术即时解除痛苦不过又对手术并发症顾虑较多。
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老年肺部感染并发脑梗死28例【摘要】目的探讨老年肺部感染并发脑梗死临床特点及防治措施。
方法回顾性分析本院近7年(2002-2009年)28例老年肺部感染并发脑梗死诊疗过程。
结果本组28例中治愈率68%，误诊率32%。
结论老年肺部感染应及时行头颅CT检查，避免误诊、误治。
【关键词】老年肺部感染;脑梗死
老年人肺部感染并发脑梗死时临床表现多不典型，易漏诊、误诊。
笔者对近7年来收治的老年人肺部感染并发脑梗死28例的临床资料进行分析，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 28例患者,男22例，女6例;年龄63～89岁，平均69岁;基础疾病为：慢性阻塞性肺疾病并有肺心病史13例，慢性阻塞性肺疾病伴高血压4例，冠心病2例，糖尿病4例，支气管哮喘1例，仅为单纯肺部感染4例。
既往均无脑血管疾病史。
1.2 诊断标准出现以下3项以上可诊断为肺部感染：(1)有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸系统症状;(2)双肺可闻及干湿啰音，呼吸音减弱，不同程度肺实变体征;(3)体温升高≥37.5℃，伴有
白细胞计数
≥10×109/L;(4)X线胸片呈炎性改变;(5)痰培养有致病菌生长。
脑梗死按1995年全国第4届脑血管会议制定的诊断标准[1]。
1.3 临床表现咳嗽、咳痰28例，心悸、胸闷8例，呼吸困难9例，失眠、烦躁、反应迟钝、神志淡漠12例，嗜睡2例;双肺干湿啰音12例，单纯湿啰音11例，双肺呼吸音减低5例;双下肢水肿9例，肢体麻木13例，一侧肢体活动障碍19例(肌力0级2例，Ⅱ～Ⅲ级8例，Ⅳ级9例)。
1.4 实验室检查白细胞升高28例(≥10×109/L);血流变学检查：红细胞比容升高12例，全血粘度升高21例，血浆粘度比升高15例。
1.5 X线胸片 28例均呈肺部炎性改变。
1.6 头颅CT 多发梗死灶19例，单发梗死灶9例;梗死灶主要位于基底节周围，其中左基底节12例，右基底节11例;脑叶5例，其中枕叶2例，颞叶2例，额叶1例。
1.7 误诊和预后误诊为肺性脑病7例，给予持续低流量吸氧，积极控制感染，通畅呼吸道，改善心肺功能等治疗后，神经、精神症状无改善;误诊为抑郁性精神病2例，给予镇静剂治疗后症状加
重。
28例脑梗死的治疗均采用了在抗感染基础上给予降颅压、改善脑供血、活血化瘀等。
1.8 结果治愈19例，好转8例，1例死于脑水肿、呼吸循环衰竭。
2 讨论
肺部感染可诱发或导致脑梗死[2]，其机制可能与以下因素有关：(1)感染使单核细胞和巨噬细胞激活，从而使凝血酶原的表达增强，患者凝血功能亢进。
(2)使外周血肿瘤坏死因子及其他因子水平增加，从而改变了内皮细胞的凝血功能，增强了内皮细胞表面粘附分子的表达，使血细胞与内皮细胞粘附性增强;另一方面细胞因子水平增高，可抑制C-蛋白和S-蛋白介导的抗凝系统,增强了凝血因子水平。
(3)使血浆凝血血因子Ⅰ增高，机体处于促凝状态。
(4)损伤了血管内皮细胞，合成和释放内皮素(ET-1)增加[3]，ET-1是致脑血管痉挛的一种重要物质。
(5)COPD肺心病患者，机体长期缺氧，致继发红细胞增多，血小板聚集性增加，患者血液呈高凝状态。
(6)COPD肺心病急性加重期，缺氧、酸中毒使毛细血管通透性增强，血浆外渗，血液浓缩;右心衰竭使肝淤血，肝功能降低，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，血浆中水分外渗，导致血粘度增高。
从血流变学测定结果可看出，患者的大部分指标高于正常。
(7)部分患者还伴有高血压、糖尿病、冠心病，使脑梗死更易发生。
肺部感染出现神经精神症状时,如果合并肢体活动障碍,应想到脑梗死的诊断,如果缺乏明显的定位体征则易诊断为肺性脑病。
本组28例中误诊9例(32%)，其中误诊为肺性脑病7例。
笔者的体会是：(1)并发肺性脑病时有精神兴奋过程，如烦躁、失眠、精神错乱等，而肺部感染合并脑梗死则开始就有头晕、反应迟钝。
(2)肺性脑病患者无肢体活动障碍，而肺部感染合并脑梗死患者则多有肢体活动障碍。
(3)肺性脑病经过抗感染、解痉平喘、祛痰、呼吸兴奋剂等治疗神志会逐渐清醒，而肺部感染合并脑梗死患者无明显改善。
因此，当肺部感染出现精神症状时，应及时行头颅CT，避免漏诊、误诊。
【参考文献】
1 中华神经科学会、中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379.
2 闫乐平，李萍.老年人近期感染与急性脑梗死160例分析.中国使用内科杂志，2001，21(11)：660.
3 宋郁喜，余素琴.慢性肺心病并发脑梗死60例临床分析.疑难病杂志，2002，1(3):150-151
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