舒普深中重度感染经验首选

根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”类 别管理。医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用”类别 抗菌药物品种。
• （一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；
• 抗生素滥用将导致大量药物相关的不良反应发生，产生药 源性疾病，同时还将导致细菌产生耐药性和耐药菌感染流 行的严重后果，使临床治疗更为困难。
• 细菌耐药性监测意义重大，全球各国都建立有相应的细菌 耐药监测网络，如美国NNIS、欧洲EARSS等
• 我国的细菌耐药监测网--卫生部全国细菌耐药监测网 （ CHINET)于2006年6月正式成立，它是覆盖全国的大型 细菌耐药监测基础网。
头孢 氨苄西林/ 头孢 头孢 曲松 舒巴坦 呋辛 唑啉
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物
的耐药率

100
(%)
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.9
32.3
33.2
39.7
0
舒普深
头孢 吡肟
50% 40% 37.7%
标本来源
30%
20%
13.9%
10%
7.3%
4.9%
4.5%
3.9%
0%
痰
尿
分泌物 引流液
脓
血
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月

常见临床分离革兰阴性菌耐药情况
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
37.2
(%)
20
5.5 7.3
8
19.3 9.8 14.4
0
舒普深 哌拉西林/ 亚胺 他唑巴坦 培南
左氧 沙星
环丙 头孢 沙星 吡肟
头孢 氨苄西林 头孢 头孢 曲松 /舒巴坦 呋辛 唑啉
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
2009年卫生部38号令

2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（CHINET）报告。2007年8月

临床分离细菌的数量

• 本年度共收集临床分离108137株细菌的药敏监 测结果，其中：
– 革兰阳性菌33278株，占30.8%
– 革兰阴性菌74859株，占69.2%
革兰阳性菌 革兰阴性菌
30.8%
69.2%
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
革兰阴性菌分布


• 革兰阴性菌中分离量前4位分别是大肠埃希菌（28.0%）、铜绿假单 胞菌（18.3%）、肺炎克雷伯菌（14.1%）和鲍曼不动杆菌（10.2%）
革兰阴性74859株菌分布
奇异变形 1.8%
嗜血杆菌 2.9%
产气 1.2%
弗枸 1.1%
沙雷 1.0%
其它 11.6%
大肠 28.0%
嗜麦芽 4.2%
阴沟 5.6%
鲍氏不动 10.2%
肺克 14.1%
铜绿 18.3%
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
细菌来源分布


比例（%）
• 标明来源的细菌中，列于前六位的细菌来源为：痰、尿、分泌物、引 流液、脓和血标本
• 细菌来源分布表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主
抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否 恢复其临床应用。
卫办医政发[2009]38号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知

卫生部全国细菌耐药监 （CHINET）
革兰阴性杆菌耐药情况
2006-2007年度报告
背景

• 抗生素是我国临床应用最为广泛的一类药物，大约占所有 临床用药的30-50%。
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
10533株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物
的耐药率

100
(%)
80
耐
药 率
60
40
29.5 32
19.3
20
15
0.7
0
亚胺 培南
8.6 舒普深
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
左氧 环丙 沙星 沙星
50.3 40.9 45.4 45.9
环丙 沙星
头孢 他啶
哌拉西林/ 亚胺 他唑巴坦 培南
左氧 沙星
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物
的耐药率

100
(%)
80
耐
药 60
率
40
48.8
50
45.8
20 13.4
23.4
0
舒普深
亚胺 培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 他唑巴坦
头孢 吡肟
54.2
59.7
头孢 他啶
环丙 沙星
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药
物的耐药率

100
98.4
(%)
80
耐
药
60
率
40
53 46.5
38.6
20.8
20 14.7
17
0
左氧 沙星
20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物

的耐药率

100
(%)
80
耐Fra Baidu bibliotek
药 率
60
62.3 63.1 67.2 71.3 55.3 56.3
40
28.8
20
6.1 7.6 0.4
0
亚胺 舒普深 哌拉西林/ 头孢 氨苄西林 头孢 头孢 头孢 左氧 环丙
培南
他唑巴坦 吡肟 /舒巴坦 曲松 呋辛 唑啉 沙星 沙星
2009年卫生部38号令

• （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预
警信息通报本机构医务人员。 • （二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验
用药。 • （三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏
试验结果选用。 • （四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类
舒普深
环丙 沙星
头孢 他啶
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
亚胺 培南
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
4157株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物

的耐药率

100
92.5
80
耐
药 率
60
76.9 68.3
53.9
(%)
40
33.4 34.2
22.2 24.2
20
13.7
1.1
0
亚胺 培南
舒普深
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
环丙 沙星
左氧 沙星
头孢 头孢 氨苄西林 头孢 曲松 呋辛 /舒巴坦 唑啉
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
772株粘质沙雷菌对常用抗菌药物的

耐药率

100
80
耐
药 率
60
40
96.9 82.9 85.3