疼痛的性质

７．绞痛 指痛势剧烈，如刀绞割的症状。多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所 致。如心脉痹阻所引起的“真心痛”，结石阻滞胆管所引起的上腹痛，寒邪犯胃所 引起的胃脘痛等，皆具有绞痛的特点。 ８．空痛 指疼痛兼有空虚感的症状。多因气血亏虚，阴精不足，脏腑经脉失养所致。常 见于头部或小腹部等处。 ９．隐痛 指疼痛不剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。多因阳气精血亏虚，脏腑经脉 失养所致。常见于头、胸、脘、腹等部位。 １０．走窜痛 指疼痛部位游走不定，或走窜攻冲作痛的症状。若胸胁脘腹疼痛而走窜不定， 称之为窜痛，多因气滞所致；四肢关节疼痛而游走不定，多见于痹病，因风邪偏胜 所致。 １１．固定痛 指疼痛部位固定不移的症状。若胸胁脘腹等处固定作痛，多是瘀血为患；若四 肢关节固定作痛，多因寒湿、湿热阻滞，或热壅血瘀所致。 １２．掣痛 指抽掣牵引作痛，由一处连及它处的症状。也称引痛、彻痛。多因筋脉失养， 或筋脉阻滞不通所致。 除此之外，一般而言，新病疼痛，痛势剧烈，持续不解，或痛而拒按，多属实 证；久病疼痛，痛势较轻，时痛时止，或痛而喜按，多属虚证。 临床只要问明白和触诊明了就可以下手调理了、手法调理如果不明其症状的原 因和正确的位置、是调不出理想的效果的、只要诊断正确方法得当都会达到理想的 临床效果。 疼痛的性质 疼痛的性质往往反映着疾病的特性,因此,疼痛的性质是疼痛辨证的重要一环.由 于引起疼痛的病因病机不同，其疼痛的性质亦不同，临床可见如下几类: (1)胀痛:多属气滞,常肝郁气滞,肝阳上亢,感受风热及痰食内停所致. ? ? (2)刺痛: 痛如针刺,其特点是疼痛的范围较小.部位固定不移.是瘀血疼痛的特点之一,多由外伤 而气滞血瘀引起.
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上述两种类型痛觉，刺痛和灼痛或第一痛和第二痛，合成为双重痛觉，即痛觉 的双重性。
3、??酸痛 又称第三痛，痛觉导入冲动经外周神经中的 Aδ 和 C 类纤维传入。 此类痛觉是由内脏和躯体深部组织受到伤害性刺激后所产生的，尤其是指机体发热 或烧伤时源自深部组织的痛感觉。疼痛在刺激后缓慢地发生于广泛部位，数分钟后 达最高值，这是由于致痛物质生成缓慢所致。其主观体验的特点是痛觉难以描述， 感觉定位差，很难确定痛源部位。痛觉产生时常伴有内脏和躯体反应，以及较强的 情绪反应。
4、??跳痛 常伴动脉压的搏动而短暂加剧，多发生于炎症区，敏感的神经末梢 受所在组织膨胀压力而产生规律性或阵发性痛，痛常剧烈难忍。在枕颞部、肩胛 区，当神经伴随血管时，两者之一的炎症，亦可引起难忍的跳痛。
5、??点击痛 为根性痛的一种表现，神经根受刺激时可产生，敏感的神经根受 到突出的椎间盘挤压或组织短时间内压力升高，如咳嗽、喷嚏，可引起触电样疼 痛。根性痛对疾病定位具有诊断意义，疼痛区域提示相应节段病灶发生部位。
(3).灼痛:痛处有灼热感.多为郁热内蕴,痰热内阻,湿热蕴积及阴虚火旺所致. (5)割痛:疼痛如刀割般,多因热灼 (7)串痛:又称游走痛:即疼痛游走不定或走窜攻痛,其特点是痛处不固定,或者感 觉不到确切的疼痛部位,多为风邪留着机体的经络关节,阻滞气机,产生疼痛.气无形而 喜通畅,气滞为痛,亦多见串痛.于行痹和气机郁滞所致的疼痛. (8)酸痛:疼痛时有酸楚不适感,酸痛多由湿着肌表,气血不足或淤滞及精气亏损所 致,多见于身躯,四肢痛证. (9)重痛:疼痛有沉重或重着之感.重痛多为湿邪困阻,这与湿性重浊黏腻等有关. (10)困痛:痛而压抑,欲动不遂称困痛,多为陈旧性损伤兼受寒邪,湿邪之故. (11)隐痛:指疼痛隐隐而作,或时隐时现.隐痛多属虚证,常因阴血亏损,或阳气不 足,使筋脉失养所致,多见于腰背部疼痛。 1、 刺痛 又称第一痛、锐痛或快痛，其痛刺激冲动是经外周神经中的 Aδ 纤 维传入中枢的。痛觉主观体验的特点是定位明确，痛觉迅速形成，除去刺激后即刻 消失。常引发受刺激的肢体保护性回缩反射，情绪反应不明显，因而比较稳定，易 于进行定量研究。 脊髓前外侧束和后束与刺痛的传导有关。切断前外侧束，刺痛完全消失；切断 后束，刺痛的阈值降低，定位性也受到严重的影响。刺痛信息经脊髓至丘脑后腹核 的基底部换神经元后，传至大脑皮质体感区。与此类痛觉传导有关的神经结构统称 皮质痛觉系统。 2、??灼痛 又称第二痛、慢痛或钝痛，多因化学物质刺激痛觉感受器而引起， 一般认为此类性质的痛觉信号是经外周神经中的 C 类纤维传入的。其主观体验的 特点是定位不明确，往往难以忍受。痛觉的形成缓慢，常常在受刺激后～后才出 现，而除去刺激后，还要持续几秒钟才能消失。灼痛可反射性地引起同一脊髓节段 所支配的横纹肌紧张性强直，并多伴有心血管和呼吸系统的变化，以及带有强烈的 ***彩。皮肤烧伤、暴晒伤、局部软组织炎性渗出，亦可引起灼痛，一般来说，灼 痛多较表浅。 传入脊髓内的灼痛信息主要经由对侧的前外侧束上行，小部分通过同侧的前外 侧束上传。切断一侧的前外侧束后，对侧身体在收到痛刺激时仍能出现慢痛。此类 痛觉信息主要传至中脑中央灰质、丘脑的非特异性投射系统和下丘脑，这些与灼痛 传导相关的神经结构统称为皮质下痛觉系统。
疼痛的性质
推拿按摩点穴治疗的诊断方法 在诊断方面主要应用的是问诊和触诊；问即是患者进门后应询问其来此的主要 目的、就是主要症状的什么、这种症状出现了多长时间、是在什么情况下出现的症 状、曾经在什么地方检查或调理过、用的是什么方法、效果如何等等、这是必须搞 清楚的。 即用手触摸的方法；就是通过在人体的特定部位及病灶触、摸、按、压、推理 等方式来感觉；{手摸心会}主要感觉皮温、筋的弹性、硬结、包块、条索等、触摸 时的感受、如胀痛、酸痛、刺痛等。 一；疼痛的性质 由于导致疼痛的病因、病机不同，故疼痛的性质亦异。因而询问疼痛的性质， 可以辨别疼痛的病因与病机。 １．胀痛 指疼痛兼有胀感的症状。是气滞作痛的特点。如胸、胁、脘、腹胀痛，多是气 滞为患。但头目胀痛，则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。 ２．刺痛 指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。如胸、胁、脘、腹等部位刺 痛，多是瘀血阻滞，血行不畅所致。 ３．冷痛 指疼痛有冷感而喜暖的症状。常见于腰脊、脘腹、四肢关节等处。寒邪阻滞经 络所致者，为实证；阳气亏虚，脏腑经脉失于温煦所致者，为虚证。 ４．灼痛 指疼痛有灼热感而喜凉的症状。火邪窜络所致者，为实证；阴虚火旺所致者， 为虚证。 ５．重痛 指疼痛兼有沉重感的症状。多因湿邪困阻气机所致。由于湿性重浊黏滞，故湿 邪阻滞经脉，气机不畅，使人有沉重而痛的感觉。但头重痛亦可因肝阳上亢，气血 上壅所致。重痛常见于头部、四肢、腰部以及全身。 ６．酸痛 指疼痛兼有酸软感的症状。多因湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅所致。亦可 因肾虚骨髓失养引起。