执行查对制度中的相关流程

【执行查对制度中的相关流程】

一．口服给药查对流程

（一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。

（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。（三）预备摆药：依据治疗单核对小药卡上患者的床号、姓名。（四）摆口服药：1.按照治疗单摆药2.三查：分不在取药瓶时、取出所需药量放进要杯时、药瓶放回药柜时分不查对药名、剂量、药物性质等。3.双人核对：确认药品无误。

（五）发药：1.持执行单核对床号、床头卡，询咨询患者姓名。

2.如患者有疑咨询应核对无误前方可执行。

3.三查：1.服药前查

对药名、剂量、药物性质等。2.服药时查对药名、剂量等。3.

服药后再次确认药品无误。

（六）医嘱处理：执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。

二．皮下、肌内注射给药查对流程

（一）护士审核遗嘱：审核医嘱无误。

（二）打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。

（三）预备药品：查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时刻等。

（四）配制药品：1、三查：分不在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。2、双人核对：确认

药品无误。

（五）执行注射治疗：1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息〔姓名、年龄〕。2、如患者有疑咨询应核对无误前方可执行。3、三查：1注射前查对执行单与患者姓名、药品的名称、剂量、浓度等是否相符。询咨询患者姓名。2马上注射时，查对药

品与患者是否相符。3注射后确认注射药品是否与执行单各

项内容相符。

（六）医嘱处理：注射完毕应在执行单或临时医嘱单签字。

三、静脉输液给药查对流程

〔一〕执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。

〔二〕打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。〔三〕预备液体及药品：1、执行单上医嘱内容预备液体及药品，查对液体及药品的相关内容：如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时刻等。

2、按执行单给药顺序进行分组摆液及药品。

3、双人核对：摆液后双人核对确认药品无误。

〔四〕配制液体及药品：1、每组液体配制前将药物与执行单核对。

2、三查：配制药物时应分不在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容：如药名、剂量、浓度等。

3、将打印或转抄的输液瓶签粘贴输液瓶上，注明配液时刻、配液人签字。

〔五〕执行输液治疗：1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息〔姓

名、年龄〕。2、如患者有疑咨询应核对无误前方可执行。3、三查：1挂液前查对执行单与药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度等是否相符。询咨询患者姓名。2穿刺前查瞧瓶签，确认患者信息和药品无误。3输液后确认药品是否与执行单各项内容相符。

〔六〕医嘱处理：输液完毕在执行单或临时医嘱单上注明执行时刻并签字。

四、输血查对流程

〔一〕执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。

〔二〕打印或转抄治疗单、执行单：双人核对，用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对，无误后再执行单双人签字。〔三〕将交叉配血报告单与化验单核对：核对床号、姓名、性不、年龄、病案号、血型等。

〔四〕持交叉配血报告单取血：1、第一次双人查对：取血护士与血库人员共同查对血袋与输血单的相关内容：如姓名、性

不、年龄、病案号、科不、床号、血型〔含Rh因子〕、有

效期、储血号，交叉配血试验结果及保留血的质量、血量、

采血袋装置是否完好。2.、在血库相关记录上双人签字。〔五〕输血前：第二次双人查对：在治疗室2名医护人员共同核对交叉配血报告单与血袋标签上的相关内容，再次核对血

液是否与患者相符，方可输血。

〔六〕输血后：1、在交叉配血报告单上商人签字并粘贴病历中。

2.、血袋低温保留24小时后按医疗废物处理。

〔七〕医嘱处理：操作完毕再临时医嘱单上签字。

五、医嘱查对流程

一、每班查对

1、查对医嘱类不：检查大夫所开医嘱类不是否正确，检查各类执行单上的医嘱类不与医嘱单相符。

2、查对医嘱内容：1〕将各类执行单的医嘱条目与医嘱单查对。2〕查对医嘱的执行日期、时刻、患者姓名、床号、住院号。3〕查对医嘱内容是否正确，是否与患者病情相符，如为给药医嘱应检查药物名称、剂量、给药时刻、给药途径。

3、查对遗嘱执行情况：查对护理级不、饮食等是否执行正确，如：床头卡、护理级不、饮食是否与医嘱相符，查对有无遗漏医嘱。

二、日查对

1、1〕日间查对2〕护士长与医嘱护士共同查对3〕将各类执行单和医嘱单查对：检查医嘱有无遗漏4)查对医嘱类不：医嘱类不是否与医嘱单相符4〕查对医嘱内容：医嘱内容执行情况与医嘱单是否相符5〕查对医嘱执行情况：查对当日的医嘱的落实情况。

2、1〕总查对2〕夜班护士查对医嘱3〕查对方法同每班查对4〕查对后在医嘱核对本上双人签字。

三、周查对

1、双人查对1医嘱查对2检查医疗文件书写质量；检查病历排列顺序呢、体温单记录等。

2、检查医疗文件书写质量；检查病历排列顺序、体温单记录等。

3、检查遗嘱内容与收费工程是否相符。

[护理技术操作流程]

根底护理效劳操作

一．床单位预备操作流程

一、评估

1、患者的病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况

2、了解患者有无引流管、伤口，有无尿便失禁等。

3、评估床单位平安、方便、整洁程度。

二、预备

1、护士预备：衣帽整洁、洗手。

2、用物预备：床单／床罩、中单、防水垫、被套、枕套、毛毯。

3、环境预备：病室内无患者进餐、治疗，酌情关闭门窗。

三、床单位预备

1、备用床和暂空床

移开床旁桌椅于适宜位置

从床头至床尾展平床褥后

将毛毯套进被套内，

将展床用物放于床旁椅上。

展上床单或床罩。

两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。

暂空床的盖被上端内折1／4，再扇形三折于床尾并使之平齐

套枕套，将枕头平放于床头正中。