消化道出血护理

消化道出血护理

护理原则

一般护理

1出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。

2出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。

3经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。

4安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。

特殊护理

1便血的护理:便后应擦净,保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。2对食道、胃底静脉曲张破裂出血患者配合医生行双气囊三腔管压迫止血或内镜直视下止血及血管硬化治疗。

3疼痛的护理(1)治疗后观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。

(2)遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。

4发热的护理：治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。

5导尿管的护理

(1)妥善固定，定时观察，保持弓I流通畅，勿使导管堵塞，防止逆行感染。

(2)训练膀胱反射功能；观察尿液情况，每周检查尿常规1次。

(3)在离床活动时，固定导尿管远端法在大腿上，以防尿管脱出。

(4)集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染。

6腹腔引流管的护理

(1)保持弓I流管通畅，确保引流管固定有效。

(2)加强护理观察，定时更换引流袋。

(3)拔管后护理：拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。

病情观察

1血压、脉搏、血氧饱^度。

224小时出血量，如出现尿少，常提示血容量不足。

3黑便的量、次数、性状。

4皮肤颜色及肢端温度变化。

5估计出血量：

(1)胃内出血量达25Oml-300ml z可引起呕血。

(2)出现黑便，提示出血量在50ml-70ml甚至更多。

(3)大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。

(4)柏油便提示出血量为500ml-100OmL

6观察有无再出血先兆,如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。

健康教育

1向患者和家属介绍出血的病因和诱因以及预防、治疗和护理知识。

2要教会患者和家属识别消化道出血的早期征象以及应急措施，有利于及早得到救治。

3指导患者避免进粗糙、刺激性食物或过冷过热、易产气的食物。

4保持良好的心态，保证身心愉快