股骨干骨折围手术期中医诊疗方案
股骨颈骨折围手术期中医诊疗方案
股骨颈骨折围手术期中医诊疗方案股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。
股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。
属中医骨折病范畴。
一、诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版中股骨颈骨折诊断标准。
1.有明显受伤史。
2.髋部疼痛、肿胀，不敢站立和行走。
腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。
有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
3.髋关节正侧位X片可明确骨折部位、类型和移位情况。
二、术前中医治疗方案根据病程，可分为早期、中期、后期三期。
1.早期：伤后2周内。
症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。
证属血瘀气滞。
治法：活血化瘀、消肿止痛方药：桃红四物汤加减：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。
2.中期：伤后2-4周。
症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
证属营血不调。
治法：和营止痛、接骨续筋方药：舒筋活血汤加减：羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳。
3.后期：伤后4周以上。
髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
证属肝肾气血亏虚。
治法：补益肝肾、强壮筋骨方药：壮筋养血汤加减：当归，川芎，白芷，续断，红花，生地，牛膝，牡丹皮，杜仲。
三、术后中医治疗方案1.内治法股骨颈骨折术后局部气血运行不畅，瘀滞不通，舌质瘀暗的血瘀证患者，选用桃红四物汤加减；治法：活血化瘀、消肿止痛方药：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。
若见纳差痞满，舌红苔黄腻，以湿热为主的患者，选用三仁汤加减；治法：清利湿热，宣畅气机方药：杏仁、滑石、通草、白寇仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏术后气血虚损，神疲懈怠，舌淡脉细，以气血两虚为主的患者，选用补中益气汤加减。
骨伤科围手术期中医药干预方1
骨伤科围手术期中医药干预方案围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。
我科根据具体工作情况制定了围手术期中医药治疗干预方案，在提高手术疗效、减轻病人痛苦、降低医疗费用、促进病人康复方面效果显著。
一、腰腿痛（腰椎间盘突出症）术前1、针灸：取内关、合谷、足三里、委中等穴位针刺，达到缓急止痛目的。
2、大成汤煎液保留灌肠，做肠道准备，预防术后腹胀。
3、进行健康指导，利于术后练功。
术后1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。
可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
2、指导四肢主动练习，帮助翻身、按摩，防止出现压疮。
3、腹胀消失，正常进食后，辨证内服中药。
辨证要点：气滞血瘀，气血虚弱，气阴两虚。
根据术后病人表现出的不同病证，实施具体的个体化方药选择。
桃红四物汤、身痛逐瘀汤、八珍汤、十全大补汤、生脉散等供辨证选择。
二、膝痹病（膝关节骨性关节炎）术前1、病人宜卧床休息，活动时佩戴护膝，保持膝关节稳定。
2、指导患者进行下肢练习，增强肌力，为术后实施系统的功能康复做准备。
3、中药熏洗，达到活血通络、利湿消肿的目的。
术后1、手术后血溢脉外而出血，经络受阻而疼痛。
故应内服中药活血定痛止血，在条件允许的情况下按摩止痛穴位，可以达到缓解疼痛的目的。
药物选活血祛瘀胶囊，穴位选列缺、内关、合谷、足三里、委中。
2、应用康复器具如cpm练习.3、帮助进行肌肉等长练习。
4、辨证施护。
三、胸腰椎骨折术前1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。
可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，针刺内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
2、骨盆牵引。
术后1、腹胀腹痛：理气通府，活络止痛。
可选按摩腹部，中药大成汤保留灌肠，针刺内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
骨折病围手术期中医干预方案
骨折病围手术期中医干预方案中医药围手术期的提前参与和术后中医药干预，能达到缓解疼痛、加快骨折修复、减少致残程度的目的。
中医干预有三个阶段：术前中医提前干预、术后中医治疗和中医功能锻炼。
术前定痛止血骨折后筋骨脉络损伤，血溢脉外而出血，经络受阻而疼痛。
故手术前的患者，应内服中药活血定痛止血，在条件允许的情况下让患者自己按摩止痛穴位，可以达到缓解疼痛的目的。
内服虎力散或盘龙七定痛止血，3-4粒日三次，或伤科接骨片4片日三次身痛逐瘀汤加减羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各10g，川芎15g，当归20g，五灵脂30g，制没药、制香附各6g。
饭后1小时冲服，一天两次。
外敷金黄膏点穴止痛在条件允许的情况下，患者可自行或有他人帮忙点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
术后活血化瘀接骨续筋术后初期患者局部肿胀疼痛，容易发生移位，筋骨属于修复阶段。
此时活动的目的是消瘀退肿、加强气血循环。
方法是使患肢肌肉做舒缩活动，但骨折部上下关节则不活动，也可结合患肢自我按摩。
术后瘀血肿胀疼痛期，血离经脉瘀积不散、气血凝滞经络受阻，可见疼痛伴肿胀瘀血。
治宜活血祛瘀、消肿止痛，可内服外敷中药，辅以功能锻炼。
内服伤科接骨片4片日三次，金天格胶囊3粒日三次自主活动全面的自主活动，可以促进骨折愈合，防止发生筋肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬及其他并发症。
《仙授理伤续断秘方》已主张骨折固定后关节必须转动，“时时为之方可”。
术后后期肿胀渐消而未尽，筋脉萎软不舒，骨尚未续。
治宜活血祛瘀、舒筋活络、生新续骨。
内服接骨续断汤加减当归尾9克，赤芍药9克，桃仁9克，红花5克，鸡血藤20克，延胡索6克，乳香6克，没药6克，丹参6克，自然铜12克，骨碎补12克，泽兰叶6克，苏木10克，续断10克，桑枝12克，羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，川牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，甘草6克。
饭后1小时冲服，一天两次。
外敷中药接骨续筋药膏 ( 自然铜12克，荆芥10克，防风10克，五加皮10克，皂角10克，茜草根10克，续断10克，羌活10克，乳香6克，没药6克，骨碎补15克，接骨木15克，红花10克，赤芍药10克，地鳖虫15克，白及10克，血竭30克，硼砂6克，杜仲10克，桑寄生20克)自主活动术后患肢肿胀渐消、疼痛减缓、新骨始生。
0股骨颈骨折围手术期中医干预方案
股骨颈骨折围手术期中医干预方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药执业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧，朱云龙主编，人民卫生出版社，2002年）中股骨颈骨折诊断标准。
（1）有明显受伤史（2）髋部疼痛、肿胀，不敢直立和行走，腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。
有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
（3）髋关节正侧位X片可明确骨折病位，类型和移位情况。
（二）疾病分期根据病程，可分为早期、中期、后期三期。
1 ．早期：伤后2 周内。
症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。
证属血瘀气滞。
2 ．中期：伤后2 一4 周。
症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
证属营血不调。
3 ．后期：伤后4 周以上。
髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
证属肝肾气血亏虚。
（三）分型1 ．按骨折线部位分型：（1）股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤．中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股管头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大．( 2 ）经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，多有一三角骨块与股骨头相连。
骨折使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤，导致股骨头供血不足，发生股骨头缺血坏死，或骨折不愈合。
( 3 ）股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转间连线处。
由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血循环，对骨折部血液供应的干扰较小，骨折容易愈合。
2 ．按骨折移位程度分型（Garden 分型法）Garden 于1961 年提出这一分型方法，是目前国内外学者常用的分型方法。
股骨粗隆间骨折围手术期诊疗方案
股骨粗隆间骨折围手术期诊疗方案The document was finally revised on 2021股骨粗隆间骨折围手术期中医诊疗方案2013年一、诊断（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药执业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董褔慧，朱云龙主编，人民卫生出版社，2002年）中股骨粗隆间骨折诊断标准。
（1）有明显受伤史（2）髋部疼痛、肿胀，不敢直立和行走，腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛，有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、内收、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
（3）髋关节正侧位X片可明确骨折病位，类型和移位情况。
（二）、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科学分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年)。
（1）有明显受伤史（2）髋部疼痛、肿胀，不敢直立和行走，腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛，有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、内收、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
（3）髋关节正侧位X片可明确骨折病位，类型和移位情况。
（三）、症候诊断（疾病分期）根据病程，可分为早期、中期、后期三期。
1早期：伤后2周内。
症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。
症属血瘀气滞。
2.中期：伤后2-4周。
症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
症属营血不调。
3.后期：伤后4周以上。
髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖墩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
症属肝肾气血亏虚。
（四）骨折分型按骨折移位程度分型（Evans分型法）Ⅰ型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定性骨折Ⅱ型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。
ⅢA型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。
ⅢB型：粗隆间骨折+大粗隆骨折，成为单独骨折块。
股骨粗隆间骨折围手术期诊疗方案审批稿
股骨粗隆间骨折围手术期诊疗方案YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】股骨粗隆间骨折围手术期中医诊疗方案2013年一、诊断（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药执业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董褔慧，朱云龙主编，人民卫生出版社，2002年）中股骨粗隆间骨折诊断标准。
（1）有明显受伤史（2）髋部疼痛、肿胀，不敢直立和行走，腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛，有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、内收、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
（3）髋关节正侧位X片可明确骨折病位，类型和移位情况。
（二）、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科学分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年)。
（1）有明显受伤史（2）髋部疼痛、肿胀，不敢直立和行走，腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛，有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、内收、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
（3）髋关节正侧位X片可明确骨折病位，类型和移位情况。
（三）、症候诊断（疾病分期）根据病程，可分为早期、中期、后期三期。
1早期：伤后2周内。
症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。
症属血瘀气滞。
2.中期：伤后2-4周。
症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
症属营血不调。
3.后期：伤后4周以上。
髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖墩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
症属肝肾气血亏虚。
（四）骨折分型按骨折移位程度分型（Evans分型法）Ⅰ型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定性骨折Ⅱ型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。
ⅢA型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。
2019围手术期中医诊疗方案
围手术期中西医结合诊疗方案目录肛肠科 (1)肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 (2)痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案 (5)肛裂围手术期中医诊疗方案 (8)泌尿外科 (11)石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案 (12)癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案 (16)水疝（睾丸鞘膜积液）围手术期中医诊疗方案 (20)普外科 (23)肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案 (24)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (27)肠结（粘连性肠梗阻）围手术期中医诊疗方案 (30)骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案 (36)骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案 (39)骨折病（踝关节骨折）围手术期中医诊疗方案 (42)骨伤二科 (46)骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案 (46)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (49)膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案 (54)心脑血管外科 (58)出血性中风（脑出血）围手术期中医诊疗方案 (58)筋瘤（大隐静脉曲张）围手术期中医诊疗方案 (62)脱疽（动脉硬化闭塞症）围手术期中医诊疗方案 (65)妇产科 (69)乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案 (69)堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案 (74)癥瘕（异位妊娠）围手术期中医诊疗方案 (77)介入科 (81)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (81)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (84)耳鼻喉科 (90)鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案 (90)慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案 (94)眼科 (99)圆翳内障病（老年性白内障）围手术期中医诊疗方案 (99)绿风内障病（急性闭角性型青光眼）围手术期中医诊疗方案 (103)翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案 (106)肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成脓肿。
围手术期中医诊疗方案
淄博市中西医结合医院围手术期中西医结合诊疗方案二〇一八年目录肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。
一、诊断标准1.局部症状：起病急骤，肛周肿痛，时痛、继而破溃流脓经久不愈。
全身症状:头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
2.位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。
二、术前中医治疗方案：l.中药汤剂内服（1）火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。
肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。
舌红，苔薄黄，脉数。
治法：清热泻火解毒推荐方药：仙方活命饮加减白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
（2）热毒炽盛证;肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。
肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。
舌红，苔黄，脉弦滑。
治法：清热败毒透脓推荐方药：透脓散加减黄芪、山甲(炒末)、川芎、当归、皂角针。
（3）阴虚毒恋证: 肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。
舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热解毒推荐方药：青蒿鳖甲汤加减青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。
2．中成药(1)栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、天和痔疮栓等。
(2)中药膏剂外用：可选用马应龙麝香痔疮膏、黄连润肌膏、肛泰软膏等。
三、术后中医治疗方案1.术后内服中药同术前辨证用药。
2.痔浴液熏洗疗法：根据病情辨证使用痔浴液熏洗。
(1)术后每日熏洗坐浴2次，或在每次排便后要熏洗坐浴。
(2)创面每日换药1～2次。
(3)根据病情及临床实际，可选用肛肠综合治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床(坐式)等。
3.针刺疗法、理疗：(1)疼痛：针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因，长效止痛，长强穴封闭。
肱骨干骨折中医诊疗方案
肱骨干骨折中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．9-94)及《中医正骨学》第二版(董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年)。
，1．有外伤史。
2．多发于青年人。
3．局部肿胀，疼痛，压痛，功能受限，伤肢可有短缩成角畸形。
4．注意是否合并桡神经损伤。
5．X线摄片检查可确定骨折部位、类型及移位情况。
2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)。
1．有外伤史。
2．多发于青年人。
3．局部肿胀，疼痛，压痛，功能受限，伤肢可有短缩成角畸形。
4．注意是否合并桡神经损伤。
5．X线摄片检查可确定骨折部位、类型及移位情况。
(二)证候诊断1．血瘀气滞证：伤后2周以内。
外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。
局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2．瘀血凝滞证：伤后2-4周。
仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。
舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3．肝肾不足证：骨折4周以上。
断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
(三)骨折分型1．上1/3骨折：多由直接暴力所致。
伤肢明显压痛，叩击痛，功能障碍，伤肢可有短缩畸形，骨折近端向前、向内移位，远端多向上移位。
2．中1/3骨折：多由间接暴力所致。
伤肢压痛，叩击痛，功能受限。
近端多向外向前移位，远端向上移位，中下1/3骨折常可损伤桡神经。
3．下1/3骨折：多由间接暴力所致。
伤肢下段明显肿胀，压痛，可有成角、短缩及内旋畸形，骨折线常呈斜形或螺旋形。
二、治疗方案(一)手法复位1．上l／3骨折复位法治疗方法：在助手维持牵引下，术者两拇指抵住骨折远端后外侧,其余四指环抱近端前内侧，将近端托起向外，使断端微向外成角，继而拇指由外推远端向内，即可复位。
骨折围手术期的中医治疗
1.1 中药内服法 中药内服是中医治疗中最常用的方法，患者接受度高，临床应
用广泛。骨折早期，患者骨断络伤，血溢脉外，气血瘀阻，坏血滞于 体内，极易导致疼痛及血肿。骨折后期，患者瘀肿已散，久病伤及 肝肾，久卧损及脾胃，严重影响骨折的愈合。中医药将活血化瘀、 和营通络、调补肝肾作为临床治疗大法，调节全身气血阴阳，以达 到治疗和预防严重并发症目的。李驰、郭中华 [2] 将 80 例老年髋 部骨折患者分为观察组和对照组，予对照组低分子肝素治疗，观察 组在低分子肝素的治疗基础上加用桃红四物汤，通过对比 VAS 评 分、DVT 发生率、患肢肿胀程度，得出桃红四物汤联合低分子肝素 在老年髋关节骨折围手术期有良好的抗凝血作用，能显著促进术 后血红蛋白的恢复，缓解骨折肿胀疼痛，促进骨折愈合，在临床中 对于术后抗凝治疗，提出了新的方法。袁志刚等 [3] 通过观察分析 骨折患者应用中医补肾活血法治疗的临床效果，共收治 56 名骨折 病人，观察组予以复位固定治疗后，加用中医补肾活血法 ( 组成为： 山 茱 萸，三 七，菟 丝 子，续 断，红 花，熟 地，自 然 铜，牛 膝，乳 香，龟 板，没药，杜仲，炒土鳖 ) 临床疗效为 93.3%，与对照组伤科接骨片 比较有统计学意义 (P<0.05)，且患者术后恢复情况要优于对照组。 刘立云等 [4] 通过收治观察 64 例老年股骨颈骨折患者，对照组采 用安慰剂结合闭合复位空心钉内固定术，治疗组采用闭合复位空 心钉内固定术，同时早期 ( 术前 ) 服用加味活血舒筋汤 ( 方剂组成：
ABSTRACT: Fracture is relatively common in clinical practice, especially in the middle-aged and elderly population, which has a relatively high incidence, and has a greater impact on patients’ work, life and study. Moreover, the treatment is not timely or improper, which can easily lead to non-union or delayed healing of the fracture site, and seriously endanger lives. In order to understand the traditional Chinese medicine in the treatment of perioperative fracture condition, the author through reading for nearly 10 years in the fracture of the perioperative treatment method and clinical curative effect of traditional Chinese medicine analysis, found that Chinese medicine in the prevention of deep vein thrombosis, promoting fracture healing and reduce the complications, etc., has obvious curative effect, in order to combine traditional Chinese and western medicine treatment of fractures in the future to provide the corresponding clinical recommendations. KEY WORDS: Chinese medicine treatment; Fracture perioperative period; Review
中医医案——股骨干骨折
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
手法治愈股骨干骨折病案：黄某，女，9岁。
初诊：1973年7月30日。
主诉及病史：不慎从三米高的水泥管上跌下摔伤左大腿，当即不能行走，疼痛难忍，随后来院治疗。
诊查：左大腿皮肤青紫，肿硬，疼痛剧烈，局部有明显骨擦音，左下肢功能丧失，并处于外旋位，摄X线片确诊为“左股骨中段螺旋形骨折”，远端向前外方错位。
治疗：1.手法病人仰卧床上，两助手对抗牵引，术者先将下肢向内旋转，矫正旋转畸形；然后助手摆动牵拉，术者手握折骨局部上下摆动并向内外旋转，整复后对位、对线良好。
2.固定在折骨局部内外前后各加一厚棉垫，再取大腿长度，宽约5cm的小纸夹板4～6块将折骨做初步固定，然后再于小夹板外面放置大长纸板，长度为前外侧板起于髂前上棘处，后内侧板起于大腿根部，均止于大腿中下部，分别置于大腿的前外侧和后内侧，最后用绷带固定牢固；固定后检查脚趾活动良好，血运正常。
每周复查一次。
18月13日复查时发现折骨端有轻度移位，再行上述方法复位与固定，外敷正骨散，内服接骨药。
第四周拍X线片检查折骨对位、对线良好，已有骨痂形成；第八周时拆除固定物，两个月后痊愈，逐步恢复正常行走。
按语对于股骨的中段骨折和上段骨折，董老多采用双层夹板固定，这样固定更加牢固、稳定。
有时同时配合皮牵引，利用牵引力达到与肌肉拉力平衡，既可维持折骨的对位、对线，同时又起到减轻外固定物的压力，避免压疮的发生。
对螺旋形骨折患者，董老强调一定要在折骨局部四面放压垫，压垫的大小可根据骨折的程度而定，一般厚度为1～2cm，对于儿童股骨干骨折，治疗时应尽量争取对线。
股骨干骨折的固定期间，可以做伤肢肌肉收缩练习，这样可以改善伤肢血液循环，从而加速折骨愈合和减轻或预防肌肉萎缩。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P466-467，董万鑫医案。
董万鑫（1921-1982），河北省香河县人，中医骨科主任医师。
股骨干骨折的中医诊疗
股骨干骨折的中医诊疗发表时间：2011-10-14T11:44:08.100Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：陈旭[导读] 股骨干上1／3骨折：在骨折近侧段的外侧和前侧，各放一块平纸压垫。
陈旭（黑龙江省宝清县中医院 156600)【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0410-02 【关键词】股骨干骨折中医诊断治疗股骨干骨折是由上股骨至股骨髁以上部位的骨折。
约占全身骨折的6％。
男多于女。
多发生于青壮年，10岁以下儿童次之。
【诊断】致伤原因和症状体征：发生股骨干骨折的，多数是儿童和青年。
股骨干骨折，常常是由直接暴力或间接暴力引起的。
有明显的外伤史，伤侧大腿明显肿胀、疼痛，皮下瘀血，功能障碍，伤肢缩短或向外成角畸形，骨传导音减弱，骨断端局部有骨摩擦音。
X线照片可确诊。
直接暴力，如撞伤、重物砸伤等，骨折以粉碎、横断型的居多，而且多数在股骨的中部和上部。
传达暴力，如高处跌落、机器绞伤等，骨折线常常是斜行、螺旋型的，而且多数在股骨的下段。
【治疗】1.儿童股骨干骨折的治疗(1)双腿悬吊牵引法适用于5岁以下儿童有移位的股骨干骨折。
伤、健侧同时用胶布皮牵引，双腿同时悬吊，臀部离开床面，牵引重量健侧比伤侧稍轻，为了防止成角畸形，可用夹板外固定。
(2)水平皮肤牵引法适用于5～12岁儿童有移位的股骨干骨折。
股骨干中、上段横断、重叠骨折，在麻醉下进行整复、夹板外固定后，伤肢水平牵引，或用托马氏架牵引，重量2～3 kg。
股骨上1／3骨折，伤肢应在充分屈髋，外展位牵引。
股骨下1／3骨折，要尽量屈膝，以松弛膝后方的关节囊和腓肠肌，减少骨折远端向后侧的移位。
2.平衡悬吊滑动牵引疗法：适用于成年人手法复位：在麻醉下进行正确的手法整复→骨牵引→夹板外固定→练功。
(1)股骨干上1/3横断、短斜型、短螺斜型骨折麻醉后，先进行伤侧股骨髁上骨牵引，利用牵引架将伤肢抬高，并轻度外展、外旋、屈髋，持续牵引5～10分钟，矫正重叠、成角畸形。
骨二科围手术期中医治疗
骨二科围手术期中医治疗骨二科围手术期中医干预诊疗方案半月板损伤一.诊断标准诊断标准参照xx年《中医骨伤科学》第二版（中国中医药出版社。
（一）疾病诊断标准1.外伤史。
2.伤后膝关节疼痛，逐渐出现肿胀，关节活动明显受限。
但部分患者疼痛轻微，关节功能尚好。
3.膝关节内弹响及交锁。
4.临床检查关节间隙压痛，麦氏征阳性。
5.MRI检查半月板有损伤信号改变。
（二）疾病诊断分类1.内侧半月板损伤：压痛局限于内侧膝关节间隙。
2.外侧半月板损伤：压痛局限于外侧膝关节间隙。
（三）中医辨证标准1.气滞血瘀：膝关节疼痛肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。
2.肝肾亏损：损伤日久，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，膝软无力，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。
二.入院标准（一）临床表现明显，MRI检查半月板出现3级信号。
（二）临床表现典型，膝关节疼痛.交锁等反复发作，但MRI 显示不明确。
（三）患者愿意接受关节镜手术治疗。
三.治疗规范（一）治疗思路半月板作为膝关节内的缓冲结构，起到缓冲震荡.保护关节软骨等作用。
半月板为缺乏血液供应的软骨样组织，损伤后不能愈合，而且随着关节的活动，半月板损伤的程度会变得越来越重，并导致关节软骨的损伤，随之过早的出现膝关节骨性关节炎。
因此，一旦诊断明确，应该进行手术治疗。
（二）手术治疗1.手术指征：临床表现及MRI检查明确为半月板损伤；临床表现典型，膝关节疼痛.交锁等反复发作，但MRI显示不明确。
2.手术方法：根据损伤的具体情况采取关节镜下半月板切除（尽量保留）或缝合手术，缝合时采用箭式全关节内缝合。
3.术后处理：术后常规应用广谱抗生素3～5天，静脉滴注红花等活血化瘀药物1周。
（三）中医药物治疗1.中药内服：按中医辨证分期用药，急性损伤气滞血瘀者给予桃红四物汤（桃仁.红花.生地.当归.川芎.赤芍）加柴胡.枳壳等理气药以活血祛瘀行气止痛；损伤日久表现为肝肾亏损者以六味地黄丸（熟地黄.山茱萸.山药.泽泻.丹皮.茯苓）加牛膝.杜仲等补益肝肾。
股骨骨折中西医结合治疗规范
股骨骨折中医概念：股骨是人体中最长的管状骨,股骨干是指股骨转子下至股骨髁上的部分.股骨干有一个轻度向前外的弧度，有利于股四头肌发挥其伸膝作用，骨干表面光滑,后面有一条隆起的粗线，称为股骨嵴，是肌肉附着处。
股骨干的皮质厚而致密,骨髓腔略呈圆形，上、中1/3的内径大体均匀一致，下1/3的内径较膨大。
股骨干周围由三群肌肉包围，其中以股神经支配的前侧伸肌群（股四头肌）为最大，由坐骨神经支配的后侧屈肌群(胭绳肌）次之，由闭孔神经支配的内收肌群最小。
坐骨神经和股动脉、股静脉，在股骨下1/3处紧贴股骨下行至胭窝部，若此处发生骨折，最易损伤血管和神经。
西医概念:股骨干骨折系指小粗隆下2～5厘米至股骨髁上2～5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4～6％，男性多于女性,约2。
8：1.10岁以下儿童占多数,约为总数的1／2。
病因病机：股骨干骨折多见于儿童及青壮年，男性多于女性，以股骨干中部骨折最多，可为横断、斜形、螺旋、粉碎及青枝型。
多由直接暴力所造成，间接暴力所产生的杠杆作用、扭转作用亦能引起骨折。
直接暴力引起者多为横断或粉碎骨折；间接暴力引起者多为斜形或螺旋骨折,此骨折均属不稳定性骨折。
青枝型骨折仅见于小儿。
股骨干骨折多由强大暴力所造成，骨折后断端移位明显，软组织损伤常较重.骨折移位的方向，除受外力和肢体重力的影响外，主要是受肌肉牵拉所致. 1．股骨干上1/3骨折骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌，以及其他外旋肌群的牵拉而产生屈曲、外展、外旋移位；骨折远端由于内收肌群作用则向后、向上、向内移位.2．股骨干中1/3骨折两骨折段除有重叠畸形外，移位方向依暴力而定,但多数骨折近端呈外展屈曲倾向，远端因内收肌的作用,其下端向内上方移位。
无重叠畸形的骨折，因受内收肌收缩的影响有向外成角的倾向。
3．股骨干下1/3骨折因膝膝方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端往往向后移位.严重者，骨折端有损伤腘动、静脉及坐骨神经的危险。
西医病因、类型及骨折移位机理股骨干骨折多由强大暴力所造成.主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等,骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显,软组织损伤也较严重。
2013年-伊犁州中医医院骨伤科股骨干骨折围手术期中医干预诊疗方案
股骨干骨折（股骨干骨折）围手术期中医诊疗方案（2013版）一、病名：中医病名：股骨干骨折西医病名：股骨干骨折股骨干骨折(fracture ofthe shaft thefemur)：是指股骨粗隆下2—3cm 至股骨髁上2—3cm处的骨折。
此骨折多见于青壮年及lO岁以下的儿童。
二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）进行诊断。
（1）有严重外伤史（2）主要症状：局部肿胀、疼痛、压痛明显，有短缩、成角、旋转和侧方移位畸形及功能障碍。
（3）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）有严重外伤史。
（2）主要症状; 局部肿胀、疼痛、压痛明显，有短缩、成角、旋转和侧方移位畸形及功能障碍。
（3）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
(二)症候诊断围手术期症候为血瘀气滞证;伤后2周以内。
外伤后经络受损，血溢脉外、淤于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。
局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
三、围手术期中医治疗方案术前：（一）牵引治疗（包括骨牵引和皮牵引）：术前患肢肿胀明显，予手法复位后牵引治疗。
1、皮肤牵引：适用于小儿及年老体质较差的成年人，儿童牵引重量约为1/6体重，成人约为1/7-1/12体重，一般不超过5公斤为宜。
2、骨牵引（股骨髁上牵引）：适用于股骨中下1/3骨折，患肢置于Braun架上，牵引重量约为体重的1/7-1/8。
术前术后（二）中医药治疗：1、术前口服中药：血瘀气滞证治法：行气活血，消肿止痛。
推荐方药：桃红四物汤加减。
桃仁、红花、牛膝、灵脂、归尾、丹参、独活、木香、赤芍等加减。
（注：胃肠道不适者可用颗粒剂或中成药替代汤剂）2、术后中医药调理：依据患者四诊合参，可分为二期，仍以桃红四物汤为基础方（1）早期(1周内)以祛瘀为主：①补气活血祛瘀:手术时间短,术中出血少,术后患肢肿痛较甚者,又舌红有瘀斑,脉数有力,可酌情加川芎,地龙,赤芍,酒军,独活。
中医治疗股骨干骨折
中医治疗股骨干骨折摘要：股骨干骨折临床上较为常见，其治疗方法包括夹板外固定、牵引、外固定器、手术等，各有利弊本文结合有关文献，对股骨干骨折治疗的进展作一综述。
关键词：中医治疗股骨干骨折股骨干骨折是指股骨小转子下2～5cm至股骨髁上2～5cm之间的骨干骨折。
成人闭合性股骨干骨折出血量可达1000～1500ml，开放性骨折则更多。
1.特色治疗(1)小夹板固定①适应证：无移位或移位较少的新生儿产伤骨折。
②操作方法：将患肢用小夹板固定2～3周。
对移位较大或成角较大的骨折，可行牵引配合夹板固定。
因新生儿骨折愈合快，自行矫正能力强，轻度移位或成角可自行矫正。
(2)悬吊皮牵引法①适应证：3岁以下儿童的新鲜骨折。
②操作方法：将患儿的两下肢用皮肤牵引，两腿同时垂直向上悬吊，其重量以患儿臀部稍稍离床为度。
牵开后可采用对挤扣合、端提捺正手法使骨折复位，然后行夹板外固定，一般牵引4周左右。
(3)水平皮牵引法①适应证：4～8岁的患儿。
②操作方法：用胶布贴于患肢骨折远端内、外两侧，用绷带缠绕，将患肢放于垫枕或托马斯架上，牵引重量2～3kg。
上1/3骨折屈髋50o～60o，屈膝45o，外展30o位牵引，必要时配合钢针撬压法进行复位固定；中1/3骨折行轻度屈髋屈膝位牵引；下1/3骨折行屈髋屈膝各45o牵引，以使膝后关节囊、腓肠肌松弛，必要时行一针双向牵引，即在牵引针上再挂一牵引弓向前牵引复位，减少骨折远端向后移位的倾向。
4～6周X线复查视骨折愈合情况决定是否去除牵引。
(4)骨牵引法①适应证：8～12岁的儿童及成年患者。
②操作方法：中1/3骨折及远侧骨折端向后移位的下1/3骨折，用股骨髁上牵引；骨折位置很低且远端向后移位的下1/3骨折，用股骨髁间牵引；上1/3骨折及骨折远端向前移位的下1/3骨折，用胫骨结节牵引。
儿童因骨骺未闭，可在髌骨上缘2～3横指或胫骨结节下2-3横指处的骨皮质上穿针牵引。
儿童牵引重量约l/6体重，时间约3周；成人牵引重量约为1/7体重，时间约8～10周。
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一 诊断(一)疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊 断疗效标准》(ZT/T001.9-94 )进行诊断。
(1)股骨干骨折包括小转子下2~5cm 起及股骨髁以上2~4cm 止之间的股骨骨折。
患者以10岁以下儿童多见。
近年，交通事 故的增多，成人发病比例有增多趋势，男多于女。
(2)病史：多有严重外伤史。
(3)症状：局部疼痛、肿胀、出现短缩、成角、旋转畸形，下 肢功能丧失。
(4)DR 摄片检查可明确诊断及类型。
2.西医诊断：参照《实用骨科学》第三版。
(1)患者以10岁以下儿童多见。
近年，交通事故的增多，成 人发病比例有增多趋势，男多于女。
(2)局部疼痛、肿胀、出现短缩、成角、旋转畸形，下肢功能 丧失。
(3)患者大腿部肿胀明显，触压痛明显，局部皮下瘀斑，下肢 外旋短缩畸形明显。
(4)拍摄DR 片可明确骨折及分型。
(二)骨折分型参照《中医病证诊断疗效标准(1995年)》中华中医药学会骨科分会制定的股骨干骨折的症候分类标准。
1.上1/3骨折：近折端外展外旋移位，远折端向内上方移位。
2.中1/3骨折：近折端外展移位，远折端向内上方移位，使 两折端向手术期中医诊疗方案前外成角。
3.下1/3骨折：近折端向前侧移位，远折端向后侧移位。
锐利的骨折端可能刺伤腘动、静脉。
二、围手术期中医治疗方案术前：（一）整复和固定1 .整复1.1 对于无移位的骨折无需整复1.2 对于有移位的骨折可先行牵引，待3-4天肿胀消退、缩短畸形矫正后，再运用手法进行整复。
1.2.1 牵引1）悬吊皮肤牵引3 周岁以下儿童，可用此法，先用胶布两条，宽度以不超过大腿周长一半为宜，贴在两下肢内、外侧，长度要超过骨折处3-5cm，或达到大腿根部。
在足底远端约3cm 左右，用带孔小木板撑开胶布，并在胶布处钻一孔，以作牵引绳穿过之用。
将两髋屈90°，垂直向上，双下肢同时牵引，重量以能使患儿臀部离开床1-2cm为度。
患肢可加或不加夹板。
牵引过程要注意会阴部清洁及胶布脱落，并密切观察双下肢血运情况。
此法牵引复位，简单方便，牵引架要轻，改用夹板固定至骨性愈2 )水平皮肤牵引适用于4-8岁患儿，重量一般2-3kg。
上1/3骨折，患肢屈髋、屈膝、外展、外旋；下1/3骨折，屈膝加大，以松弛膝后关节囊及腓肠肌，减少远端后移倾向；中1/3，患者屈髋、稍外展，牵引时，要加夹板固定，4-6 周去除牵引，继续用夹板固定至骨折愈合。
3)骨骼牵引8-12岁儿童，治疗与成人相同，但穿针牵引位置不宜在胫骨结节部，应选在低于胫骨结节下2-3横指处，以免损伤骨骺。
1.2.2 手法整复适用于横断、斜形骨折，碎片不多者。
1)上1/3骨折将患肢外展，略加外旋，然后由助手握近端向后挤按，术者握远端由后向前提。
2)中1/3骨折，将患肢外展，同时用手自断端外侧向内推挤，再以双手在断端前后、内外夹挤。
3)下1/3骨折有两种方法：1.在维持牵引下，膝关节徐徐屈曲，并以两手置于腘窝内作支点，将骨折远端由后前向近端推挤。
2.患者仰卧位，将患肢平放、膝屈曲位牵引。
一助手或用布带固定股骨近端，另一助手握小腿上段向远端牵引，第三助手握踝部向上牵引；在同时用力牵引，术者从腘窝处向前挤压骨折远端向前，使之复位。
若股骨干骨折重叠移位较多，手法复位未能完全矫正时，可用反折手法矫正；若有斜形、螺旋骨折背向移位时，可用回旋手法矫正，往往使嵌顿于断端间的软组织解脱；若有侧方移位，可用双手掌指合抱，肌力大的患者，还可用两前臂或上臂相对夹挤；术者一臂置于近侧骨折端的前外方，另一臂置于远端骨折的后内方，双手交叉，同时用力，在左右两前臂之间，形成一个钳式剪力，使骨折对位，并可应用此法，根据骨折的不同移位方向，改变前臂放置位置而纠正前后方或侧方移位。
2.固定固定方法：根据不同年龄，不同部位，选用不同的固定方法。
新生儿产伤的移位不多或无移位骨折，可用竹帘或硬纸板固定2-3 周；或将患肢极度屈曲后固定于自己躯干上；移位较大者，可转，一般都能自行矫正。
儿童的稳定骨折，用夹板固定三周即可，不稳定骨折，则须夹板固定配合持续牵引。
夹板固定：根据上、中、下1/3不同部位骨折而放置固定垫，然后放夹板固定。
上1/3骨折，平垫放在近端的前方或外侧；中1/3骨折，平垫放在断端的外侧和前方；下1/3骨折，平垫放在近端的前方。
然后放置夹板。
内侧板由腹股沟至股骨内踝；外侧板由股骨大转子至股骨外踝；前侧板由腹股沟至髌骨上缘；后侧板由臀横纹至腘窝上缘。
上1/3骨折加外展板。
用胫骨结节牵引时，内外侧板远端稍凹即可，若股骨髁上牵引，则内外侧板要选用远端成叉状的夹板，以免妨碍牵引。
放好夹板后，用四道扎带绑好。
2.3内固定术前术后：（二）药物治疗1.术前外治1）骨折早期术前可外敷具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀功效的膏、散剂，如双柏膏（散）、消瘀止痛膏、金黄膏（散）、伤科黄水等；我科自己调配消瘀止痛散组成：大黄、黄柏、乳香、没药、牡蛎、红花、白芷、黄芩各等分共研细末。
功效：凉血化瘀、消肿止痛。
用法：用适当药粉与陈醋调匀成膏状，敷于棉夹垫上，外敷骨折患处。
术前覆于患肢肿胀明显处，并可辅以TDP治疗促进药物吸收和渗透，加强疗效。
骨伤鱼油正骨膏组成：伸筋草30g,透骨草30g,千年健20g,威灵仙30g, 五加皮20g,荆芥20g,防风20g,桂枝20g,苏木20g,三棱20口莪术20g,生大黄30g,桑枝20g,延胡索20g,川楝子20g, 乳香20g,没药20g,地肤子20g,车前草20g,红花20g功效：活血化瘀、续筋接骨用法：膏药纱外敷患处，夹板或石膏绷带外固定2）术后骨折中期可选用具有温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋作用的膏、散剂，如活血散、接骨散、驳骨膏等。
3）术后骨折后期可采用中药汤剂熏洗局部，以舒筋通络，如海桐皮汤、消肿I号方、舒筋洗药、四肢损伤洗方等，中药热毛巾热敷于患肢远端，配合TDP，改善下肢循环、消肿止痛。
4）备注：有严重张力性水泡和使用伤膏后过敏则应避免使用。
2.术前内服中药按骨折三期辨证施治进行分期治疗。
（1）骨折初期术前：治法：行气活血，消肿止痛。
方用：桃红四物汤、复元活血汤、方药：桃仁10g 红花10g没药10g 当归15g木香10g 赤芍10g中成药：正骨紫金丹、七厘散术后可予活血止痛汤：（2）术后骨折中期：治法：合营止痛。
方用：和营止痛汤加减方药赤芍15g 当归15g 陈皮10g 桃仁10g乳香10g 没药10g 中成药：接骨丹（3）术后骨折后期活血止痛汤加减牛膝15g 乳香10g丹参15g 独活10g甘草6g川芎15g 苏木10g续断30g 乌药10g木通10g 甘草6g治疗方法：补益肝肾。
方用：壮筋续骨汤加减方药：当归15g川芎15g 杜仲20g 川断20g 15g桂枝 10g 黄芪 30g 30g党参 30g 木瓜 10g 10g中成药：健步强身丸、续断紫金丹 （三）康复锻炼 1 .功能锻炼无论患者是否手术，都应尽早进行功能锻炼，有利于促进局 部功能康复及预防全身并发症。
练功治疗是中医一大特色，有利 于促进循环，消退肿胀；增强骨折部生理应力，促进愈合；促进 肢体功能恢复；防止关节粘连和强直；防止废用性肌萎缩和继发 性骨质疏松症的出现。
早期练功活动应在不负重状态下开展，后 期练功可借助康复器械锻炼。
（1） 牵引治疗患者应早期进行床上功能锻炼，牵引后即进 行股四头肌等长收缩及踝关节、足趾的屈伸活动； 1-2 周开始直坐床上抬臀运动。
3-4 周后，两手拉吊环，健 足踏在床上，作抬臀活动，臀部可完全离开床，使身体 与大腿、小腿成一平线，以加大髋、膝关节活动范围。
（2） 手术患者于术后6小时即可平卧位进行股四头肌等长 收缩和踝关节伸屈锻炼，第2天可半卧位进行患肢CPM 锻炼。
3 天后白芍15g 熟地20g 五加皮20g 骨碎补 补骨脂 30g 菟丝子刘寄奴 10g 地鳖虫根据病人情况可坐起，便于拍背，擦洗等护理，防止肺部感染、褥疮等并发症的发生。
根据情况，1 周左右可在康复治疗师的帮助下不负重行走或坐轮椅户外活动。
随着时间推移，负重逐渐增加，6-8 周后可完全负重。
外固定支架固定者一般10周后可拔除。
2 .注意事项（1）扶拐行走要领：先挪拐，后走路，患肢走一步，健肢跟*止半步。
（2 ）循序渐进，负重练习。
一般不宜负重太早，应据DR片显示愈合情况，再考虑患肢逐步负重锻炼。
（四）其他疗法1、微波治疗仪治疗，每日二次，每次30分钟。
2、红外线治疗仪治疗，每日二次，每次30分钟。
3、骨伤治疗仪治疗，每日二次，每次30分钟。
4、气压泵治疗仪，每日二次，每次30分钟。
5、中频治疗仪治疗，每日二次，每次30分钟。
6、脉冲治疗仪治疗，每日二次，每次30分钟。
以促进炎症消散、提高药效、改善血液物质循环、增加骨痂生长、止痛、镇静、改善周围血管功能和预防下肢深静脉血栓。
（五）并发症及防治1、患处膝关节僵硬：多由于固定针对阔筋膜张肌运动具有阻碍作用，且老年人对疼痛较为敏感，因而影响膝关节功能锻炼的进行，容易出现膝关节的僵硬。
防治方法；术中按膝关节活动时固定针于阔筋膜张肌上的活动轨迹充分松懈，术毕麻醉实效之前，充分活动患处膝关节；术后鼓励患者早期开展自主的膝关节功能锻炼。
2、支架针道感染：支架针长期暴露于体外，对皮肤，皮下组织及其它软组织均产生较大压迫，影响局部血液循环，且老年患者自我护理意识差，外固定针的长时间存在，作为异物对周围组织刺激，使周围组织抗感染能力降低。
防治方法：术中充分松解支架针口周围的皮肤，防止压迫产生；术中使用低速钻，防止钻头产热对皮肤烧灼；加强护理，应用我院消肿杀菌的黄水纱外敷支架针口，促进针口炎症的吸收，减少感染机会；加强护理宣教，使患者养成规律护理支架针口的好习惯。
3、髋内翻、肢体短缩畸形：由肢体剪力大、固定或牵引治疗不当以及肌力牵拉等因素导致。
采用牵引术或支架外固定术，尽快恢复肢体的长度和力线，保持患肢于外展35°中立位。
4、并发多种内科疾病：本病多见于老年人，由于患者年老体弱，伤后容易出现呼吸、心血管、泌尿系统感染、褥疮等并发症。
防治方法：充分发挥中医整体辨证论治的特长与优势，以扶正祛邪，辨证施治为用药指导原则，局部与整体相结合；在允许的情况下，按照机体的抗病能力，尽早对骨折进行复位和有效的支架外固定，恢复肢体的长度与力线，尽快进行功能锻炼，防止因卧床而出现的合并症。
（六）护理股骨干骨折主要并发症是老年长期卧床引起的各种并发症，易导致严重后果，因此，护理对于股骨干骨折的治疗及预后起重要作用。
1.骨折早期护理（1）心理护理：儿童及青壮年患者顾虑多，对预后缺乏信心，对治疗反应消极，护理应重点从心理上解除顾虑，与患者建立融洽友好的关系，取得患者的信任，使其积极配合治疗。