肝癌介入治疗TACE术护理常规

肝癌介入治疗TACE术护理常规

经皮肤股动脉插管，将导管置入肝固有动脉或肝总动脉。注入化疗药物或者栓塞剂使肿瘤缺血、坏死，进而肿瘤缩小或者消失。

术前护理

1.责任护士向患者做好心理护理，理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说，对患者提出的问题要于明确、有效和积极的解释，消除患者恐惧、紧张、焦虑心理，介绍手术的目的、方法及注意事项。

2.常规检查血、肝、肾功能，训练患者在床上大、小便及胸式呼吸，做抗生素皮试，嘱咐术前四小时禁食水。

3.备双侧腹股沟及会阴部皮肤，术前洗澡，注意保暖，防止呼吸道感染。

4.术前测划体温、脉搏、呼吸、血压，准备好术中用药并将病例、CT片一块带入介入手术室。

术后护理

1.术后患者卧床24小时，穿刺部位加压包扎，术侧肢体平伸12小时，观察穿刺部位有无渗血、出血及术肢体远端血液循环情况。

2.注意生命体征的观察。

3.建立静脉输液通路，补充抗生素，防止感染。鼓励患者多饮水，减轻化疗物对肾脏的损坏，观察尿液的量、颜色、性质，每日量应在2000ML以上，如出现少尿、血尿，应立即通知医生，行补液利尿、碱化尿液的治疗。

4.指导患者进高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的半流质食物。

5.并发症护理：

（1）发热：大多数患者出现不同程度的发热，通常不超过38.℃，一周内降至正常，一般不做特殊处理；如超38.5℃，可适当使用退热剂。对继发感染，及时应用抗生素并给予高热护理。

（2）恶心、呕吐：将近一半的患者出现恶心、呕吐症状，这是化疗药物的反应或因栓塞综合症所致。我们应向患者做好心理护理，解释恶心、呕吐的原因，提高心理耐受能力，观察呕吐物的量、颜色、性质，防止发生消化道出血；恶心、呕吐较严重者暂禁饮食并用止吐剂。

（3）腹痛：三分之一的患者出现腹痛、腹胀，一般不做特殊处理，疼痛较重时，适量应用止痛剂；如果疼痛剧烈，应观察血压的变化，如果血压持续下降，面色苍白，提示有肝破裂发生的可能。（4）肝功能损害：小部分患者出现轻度的肝功能异常，因此术后应该观察患者的意识、精神状态，有无性格及行为的改变；对发生肝昏迷者持续吸氧，加强口腔护理，及时清除分泌物，防止误吸至窒息。

（5）呃逆：较少见，可持续数日或月余。患者非常痛苦，因此，因注意加强心理护理，分散注意

力，免除急躁情绪，以减轻、缓解呃逆症状。治

疗上可以封闭、针刺合谷穴位，或用阿托品

0.5MG、利多卡因5ML、654210MG双侧足三里封闭。

6. 健康教育

（1）休息与活动：术后注意劳逸结合，进行适

当锻炼，如慢跑,散步等。避免劳累和重体力活

动，注意自我保护。

（2）饮食调理：饮食清淡，定时定量，适量优质

蛋白质，高热量，富含维生素，低脂肪的食物，

忌食油炸，生冷辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜，

水果。戒烟酒。

（3）定期复查AFP，肝功能、B超，CT等。

（4）保持情绪稳定，中医认为“怒则伤肝”，尽

量避免精神紧张如情绪激动，保持心情愉快，

以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，尽快

康复。