冠状动脉钙斑是怎么回事
冠脉ct报告钙化评估
冠脉ct报告钙化评估冠脉CT报告钙化评估是一种无创的检查方法，用于评估冠状动脉内钙化斑块的存在和程度。
冠脉钙化是心血管疾病的早期标志之一，通过检测冠脉CT报告中的钙化情况，可以帮助医生判断患者是否存在冠状动脉狭窄或梗塞等相关疾病。
冠脉CT报告中的钙化评估通常基于钙化斑块的数量、面积和密度等参数来进行评估。
下面将从这几个方面来详细解释冠脉CT报告钙化评估的内容：1. 钙化斑块数量：冠脉CT报告钙化评估会给出患者冠状动脉中钙化斑块的数量，通常以分段（segments）进行评估，比如左主干冠状动脉、左前降支、右冠状动脉等，每个分段内的钙化斑块数量会被记录下来，以帮助医生判断冠状动脉的状况。
2. 钙化斑块面积：除了数量，冠脉CT报告还会给出钙化斑块的面积大小。
通常会使用一种叫做Agatston评分的方法来评估钙化斑块的面积。
这个评分系统基于钙化斑块的面积、密度和范围等参数，将钙化斑块分为四个等级：0级代表无钙化，1-99级代表不同程度的钙化。
通过这个评分系统，医生可以判断患者的冠状动脉状况是否正常。
3. 钙化斑块密度：钙化斑块的密度也是冠脉CT报告钙化评估的一个重要指标。
正常的钙化斑块密度较高，而异常的钙化斑块密度较低。
通过评估钙化斑块的密度，医生可以判断钙化斑块是否与冠状动脉狭窄或其他心血管疾病相关。
除了以上几个方面，冠脉CT报告钙化评估还可能包含其他一些重要的指标，比如钙化斑块的形态特征、位置等。
这些指标都可以帮助医生全面了解患者的冠状动脉情况，从而决定是否需要进一步的治疗或随访。
总结来说，冠脉CT报告钙化评估是一项重要的无创检查，可以帮助医生判断患者是否存在冠状动脉疾病，并评估疾病的严重程度。
通过评估钙化斑块的数量、面积、密度等指标，医生可以制定相应的治疗方案，帮助患者尽早预防和治疗相关心血管疾病。
冠状动脉硬化的原理
冠状动脉硬化的原理
冠状动脉硬化是一种动脉粥样硬化病变，其原理主要是由于血管内皮发生损伤，导致脂质在血管壁中沉积，形成斑块。
具体的原理如下：
1. 冠状动脉内皮损伤：内皮细胞充当血管壁与血液之间的界面，维持血管的正常功能和稳定状态。
但是，某些因素（如高血压、高血糖、高胆固醇等）可以导致冠状动脉内皮发生损伤，使其功能受损或破坏。
2. 脂质沉积：内皮受损后，血液中的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇可以通过破坏的内皮层渗入血管壁组织。
在血管壁内，脂质会逐渐沉积形成LDL脂质斑块，这也是动脉粥样硬化的特征之一。
3. 斑块形成：斑块形成是冠状动脉硬化的关键步骤。
LDL脂质斑块包含了大量胆固醇、脂蛋白、细胞碎片等成分，逐渐增大并形成斑块。
斑块对血管内腔通道的狭窄和血液流动的阻碍。
4. 纤维斑块和钙化：随着斑块的不断发展，机体会试图修复受损的血管壁。
平滑肌细胞和胶原纤维会转移到斑块区域进行修复，形成纤维斑块。
同时，钙离子也会沉积到斑块中，引发钙化反应。
纤维斑块和钙化进一步加重了血管壁的硬化和狭窄。
5. 血栓形成：在冠状动脉内壁不平滑或狭窄的区域，血小板和凝血因子聚集，
形成血栓。
血栓会进一步阻塞血管通道，造成血液供应不足，导致心肌缺血甚至心肌梗死。
总的来说，冠状动脉硬化是一个复杂的病理过程，涉及内皮损伤、脂质沉积、斑块形成、纤维斑块和钙化以及血栓形成等多个环节。
这些病理改变会导致冠状动脉狭窄、血流不畅，最终引发心血管疾病。
冠脉钙化PPT课件
诊断流程
初步检查
进行心电图、心脏超声等无创性 检查，初步评估患者是否存在心
血管疾病。
确诊检查
根据初步检查结果，决定是否需要 进行冠状动脉造影或CTA等有创性 检查，确诊冠脉钙化。
评估与治疗
根据检查结果，评估患者冠心病的 严重程度和风险，制定相应的治疗 方案，包括药物治疗、介入治疗和 手术治疗等。
04
这些方法通过改善血液循环、调 节血脂、控制血糖等方式来缓解
冠脉钙化的症状。
此外，一些新的影像学技术也正 在研究中，以更准确地诊断和监
测冠脉钙化的进展。
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案例分析
典型病例介绍
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患者基本信息
患者男性，58岁，因胸闷、 胸痛就诊。
病史
患者有高血压、糖尿病等慢性 病史，长期吸烟。
检查
心电图显示心肌缺血，冠脉造 影显示冠状动脉多支钙化狭窄
展望
随着医学技术的不断发展，冠脉钙化的诊疗和治疗方法将不断完善。未来，我 们应进一步加强冠脉钙化的基础和临床研究，为患者提供更加精准、有效的诊 疗服务。
THANKS
感谢观看
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟等是冠脉钙化的危险 因素。
预防与控制
定期进行体检，早期发现 和控制危险因素，是预防 和控制冠脉钙化的重要措 施。
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冠脉钙化的病理生理
冠脉钙化的形成过程
冠脉钙化是指冠状动脉血管壁出现钙 盐沉积的现象。
长期高血压、高血脂、糖尿病等慢性 疾病以及吸烟、肥胖等不良生活习惯 都可能损伤血管内皮，引发冠脉钙化 的形成。
形成过程包括血管内皮损伤、脂质沉 积、炎症反应和钙盐聚集等多个环节。
冠脉钙化对心脏的影响
冠状动脉CT钙化积分解释指南
冠状动脉CT钙化积分解释指南1、胸痛、多种危险因素、年轻患者或绝经前的女性患者应该应该采取更积极的处理和治疗措施;2、钙化积分的解释：●临床要求钙化积分,并综合其它因素年龄、性别、症状、危险因素作出决策；●对于任何年龄的理想的钙化积分是0,钙化积分在超过75%或分布在2根或更多血管时具有更大的临床意义；●因为冠状动脉钙化是粥样斑块十分明显的标志,1-3年的随访有利于观察粥样硬化的进展；●积分为0时说明没有冠状动脉钙化,意味着99%的病例没有明显的动脉狭窄;但是并不说明没有软斑块,尤其在年轻病人和严重吸烟者;增加冠状动脉钙化积分可提高冠心病风险分级准确性作者：AAAS 来源：美国科学促进会日期：2010-04-30美国一项研究显示,除了传统的之外再使用一种基于冠状动脉钙化积分可改善预测事件的风险;研究论文4月28日发表于美国医学会杂志JAMA. 2010;30316:1610-1616;冠状动脉钙化积分在大型的前瞻性研究中显示,它与未来发生心血管事件的风险有关联;然而,人们对将CACS加入到传统的冠心病风险因子之中究竟能够在多大的程度上提高冠心病风险的分级依然不是很清楚;美国西北大学芬堡医学院的Polonsky及其同事开展了一项研究,旨在确定在一个冠心病预测模型中,在基于传统的风险因子之上再增加CACS是否能够提高冠心病风险分级的精确性;研究人员用电脑断层扫描这是一种成像的方法的方式对多种族动脉粥样硬化研究Multi-Ethn icStudyofAtherosclerosis,MESA中的6814名参与者的CACS进行了估测;该人群组没有已知的心血管疾病;模型-1中所用的风险因子有年龄、族裔、性别、是否抽烟、是否使用降压药、收缩压以及总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的测定值;模型-2在这些风险因子之上再增加上了CACS;研究人员通过对模型-2与模型1进行比较来计算风险重新评估的改善净值;在一个最终有5878人的群组中,在一个中位数中点为年的随访期中发生了209起CHD事件,其中122起为严重事件其中包括心肌梗塞、因CHD而死亡,或因心脏停搏而实行复苏术;研究人员发现,与模型-1相比,模型-2显着改善了风险预测的结果;在模型-1中,团组中有69%的人被划分到风险最高或最低的部类之中,而在模型-2中,这一数字为77%;在模型中加入了CAC S之后,这些经历了心血管事件的人中有另外23%的人被重新归划到高风险部类,而那些没有经历心血管事件的人中有另外13%的人被重新归划为低风险部类;在中级风险的人中,有16%的人被重新划归到高风险组中,而39%的人则被划分到低风险组中;研究者写道：“本项研究的结果显示,在一个取自4个美国族裔人群的无症状样本中,当传统的风险因子之中加入了CACS之后,它可显着改善预测患者发生CHD事件的风险分类;加入个人的CACS可获得比仅使用传统的风险因子对CHD未来风险的更为精确的估计;”“这些结果可鼓励人们进入下一个阶段的评估：用CACS来评估临床后果;”相关链接：;30316:1610-1616。
冠状动脉钙化的形成、检测及治疗新进展
•综述 •冠状动脉钙化的形成、检测及治疗新进展陈雪1，赵全明1，聂毛晓1，张学慧1，闫云峰1基金项目：国家自然科学基金(81370437)作者单位：1 100029 北京,北京市首都医科大学附属北京安贞医院心内科通讯作者：赵全明,E-mail:zhaoquanming1@ doi：10.3969/j.issn.1674-4055.2019.01.31冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的基本病理变化是冠状动脉粥样硬化[1-3]。
冠状动脉钙化是指钙盐在冠状动脉血管壁的异味沉积，常发生在动脉粥样硬化斑块的部位，是冠状动脉粥样硬化病变的重要标志。
冠状动脉钙化可导致血管僵硬度增加，顺应性降低，心肌灌注受损。
临床研究显示，冠状动脉钙化与更高的不良事件发生率相关，是预测心血管不良事件的独立危险因素。
准确地检测冠状动脉钙化有助于冠心病的诊断，并在预测未来心血管不良事件中起着重要的作用。
因此，本文结合近几年国内外最新文献研究对冠状动脉钙化的形成、分型、分类、检测和治疗进行综述。
1 动脉粥样硬化及其钙化动脉粥样硬化是冠心病的基本病变，脂蛋白胆固醇复合物在内膜下的沉积导致动脉粥样硬化是普遍接受的观点[4]。
内皮下沉积的氧化低密度脂蛋白微粒诱导内皮细胞表达白细胞粘附分子，这些黏附分子促进循环血流中的单核细胞和淋巴细胞聚集并不断释放细胞因子扩大炎症级联反应。
单核细胞分化成巨噬细胞，吞噬氧化低密度脂蛋白，随后变成泡沫细胞。
大量的泡沫细胞沉积在动脉内皮下临床上可表现为动脉粥样硬化的脂纹期。
当低密度脂蛋白等脂质颗粒的沉积超过机体清除能力时则病变继续进展，大量泡沫细胞死亡形成脂池并最终发展成为粥样斑块[2]。
炎症贯穿于动脉粥样硬化发生与发展的全过程，在一定程度上决定着斑块的易损性[4]。
冠状动脉钙化是动脉粥样硬化的标志，是冠状动脉粥样硬化发展到一定阶段的产物。
随着冠状动脉造影技术和各种无创心血管检查技术的进步，冠状动脉钙化的检出率越来越高，发现CAC即意味着亚临床动脉粥样硬化的存在，而动脉硬化却不一定都有钙化。
cta冠脉钙化评分
cta冠脉钙化评分
CTA冠脉钙化评分是一种对冠状动脉整体钙化情况进行量化评估的方式。
正常人的评分为0分。
分数大于100时，提示心血管病风险增加。
分数接近或达到400时，提示风险急剧增加。
如果分数大于400分，则提示5年心血管病发生可能性大于10%。
冠脉钙化评分一般分为五级，不同级别代表的含义如下：
- 钙化积分0：没有斑块。
- 钙化积分0-10：表明有极少的斑块，冠心病的可能性非常小。
- 钙化积分11-100：表明有轻度的斑块，有极轻的冠状动脉狭窄可能。
- 钙化积分101-400：表明有中等的斑块，冠心病的危险性高。
- 钙化积分大于400：表明有广泛的斑块，冠心病的危险极高。
冠脉钙化评分主要依靠CT检测进行，患者在进行CT检测时，可以对钙化灶密度和大小进行定量测定。
密度用亨氏单位表示，空气为-1000HU，钙化面积的单位为平方毫米。
平扫冠脉钙化斑块判断标准
平扫冠脉钙化斑块判断标准
平扫冠脉钙化斑块是指通过CT扫描技术对冠状动脉进行检查时
发现的钙化斑块。
判断这些钙化斑块的标准通常包括以下几个方面：
1. 钙化程度，一般采用Agatston钙化评分（Agatston score）来评估钙化斑块的程度。
这个评分系统通过测量钙化斑块的面积和
密度来确定钙化的程度，得分越高表示钙化程度越严重。
2. 钙化位置，钙化斑块的位置也是判断标准之一。
医生会关注
钙化斑块出现在哪个冠状动脉的哪个部位，以及是否存在多个钙化
斑块。
3. 钙化范围，钙化斑块的范围也是判断标准之一。
医生会观察
钙化斑块的大小和数量，以确定患者的冠状动脉是否存在广泛的钙
化斑块。
4. 钙化类型，钙化斑块的类型也是判断标准之一。
根据钙化斑
块的形态和密度，可以将其分为斑点状、斑块状、环形等不同类型，不同类型的钙化斑块对患者的心血管健康风险有不同的影响。
综上所述，判断平扫冠脉钙化斑块的标准涉及钙化程度、位置、范围和类型等多个方面，医生会综合考虑这些因素来评估患者的心
血管健康状况，并制定相应的治疗方案。
冠状动脉钙化的相关研究进展
冠状动脉钙化的相关研究进展李颖1，李志勇2，苏婷21.重庆医科大学第五临床医学院，重庆402160；2.重庆医科大学附属永川医院心内科，重庆402160[摘要]冠状动脉钙化（coronary artery calcification, CAC）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者中常见的病理改变，反映了粥样硬化斑块的总负荷，CAC使冠心病患者发生主要不良心脏事件的概率大幅增加。
目前关于CAC的形成机制尚未明确，药物治疗尚未成功，手术治疗疗效欠佳，患者临床结局差。
过去认为CAC是与自然衰老密切相关的被动过程，近年来，人们更倾向于CAC是一种受多种复杂的信号通路共同调节的主动过程，具有代谢综合征和2型糖尿病的系统性炎症特征。
血管成像技术，如血管内超声（intrave⁃nous ultrasound，IVUS）、光学相关断层扫描（optical coherence tomography, OCT)等的发展，正在改变CAC的介入治疗决策。
故本文综述了关于CAC的病理生理学、流行病学、影像学检查及治疗等方面的最新研究成果，旨在为临床工作中CAC高危人群的早期筛查，合理选择CAC检查手段及手术方式，提高患者预后提供参考。
[关键词]冠状动脉钙化；病理生理学；影像学检查；治疗[中图分类号]R59 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）09(b)-0187-04 Research Progress of Coronary Artery CalcificationLI Ying1, LI Zhiyong2, SU Ting21.The Fifth Clinical Medical College of Chongqing Medical University, Chongqing, 402160 China;2.Department of Cardiology, Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical University, Chongqing, 402160 China [Abstract] Coronary artery calcification (CAC) is a common pathological change in patients with coronary atheroscle⁃rotic cardiopathy (also called coronary heart disease), reflecting the total burden of atherosclerotic plaque. CAC greatly increases the probability of major adverse cardiac events in patients with coronary heart disease. At present, the forma⁃tion mechanism of CAC is not clear, drug therapy has not been successful, surgical treatment is not effective, and the clinical outcome of patients is poor. In the past, CAC was considered to be a passive process closely related to natural aging. In recent years, CAC is more likely to be an active process regulated by multiple complex signaling pathways, with systemic inflammatory features of metabolic syndrome and type 2 diabetes. The development of vascular imaging technologies, such as intravascular ultrasound (IVUS) and optical coherence tomography (OCT), is changing the inter⁃ventional treatment decisions for CAC. Therefore, this paper summarized the latest research results on the pathophysi⁃ology, epidemiology, imaging examination and treatment of CAC, aiming to provide references for early screening of high-risk CAC patients in clinical work, reasonable selection of CAC examination methods and surgical methods, and improvement of patient prognosis.[Key words] Coronary artery calcification; Pathophysiology; Imaging examination; Treatment近年来，冠状动脉钙化（coronary artery calcifica⁃tion, CAC）作为冠状动脉粥样斑块总负荷的重要标志物受到众多关注，钙化病变通常与较大的斑块负担和更大程度的病变复杂性有关，包括累及冠状动脉分叉或慢性完全闭塞[1]。
中度钙化斑块负荷
中度钙化斑块负荷
中度钙化斑块负荷是指冠状动脉粥样硬化斑块中钙化成分所占的比例。
根据研究，中度钙化斑块负荷通常与心血管事件的风险增加相关。
具体来说，中度钙化斑块负荷是指钙化成分在斑块中所占的比例在50%到70%之间。
这种程度的钙化负荷通常被认为是较高的，因为它表明斑块已经发展到了较为严重的阶段。
研究表明，中度钙化斑块负荷与冠心病、心肌梗死和心血管死亡等心血管事件的风险增加相关。
这是因为钙化斑块通常比非钙化斑块更硬，更难以通过血液流动，从而增加了血栓形成的风险。
因此，对于已经被诊断为冠心病的患者，特别是那些存在中度钙化斑块负荷的患者，医生通常会采取更加积极的治疗措施，以减少心血管事件的风险。
这些措施可能包括药物治疗、改变生活方式(如戒烟、控制血压和血脂水平、增加体力活动等)以及必要时进行介入治疗(如冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术等)。
冠脉cta钙化积分的重要性
冠脉cta钙化积分的重要性冠脉CTA（计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像学检查方法，广泛应用于冠状动脉疾病的诊断和评估。
在冠脉CTA中，钙化积分是一个重要的指标，用于评估冠状动脉的钙化程度。
钙化是血管壁中钙的沉积，在冠状动脉疾病中普遍存在。
冠脉CTA钙化积分可以提供有关冠状动脉疾病风险的关键信息，对患者的预后评估和治疗方案制定具有重要意义。
1. 什么是冠脉CTA钙化积分？冠脉CTA钙化积分是通过计算钙化灶在冠状动脉内的数量、密度和分布来评估冠状动脉疾病的程度和风险的一种方法。
在冠脉CTA图像中，钙化灶呈现为白色或亮点，钙化积分根据这些钙化灶的数量和密度进行计算。
通常情况下，计算会分别针对左主干冠状动脉、左前降支、左旋支和右冠状动脉进行。
这种钙化积分可以提供一个定量化的指标，用于评估冠状动脉的钙化程度和冠状动脉粥样硬化的程度。
2. 冠脉CTA钙化积分的重要性冠脉CTA钙化积分在冠状动脉疾病的预测和预后评估上具有重要意义。
钙化是冠状动脉粥样硬化的结果，也是动脉斑块形成和进展的标志。
冠脉CTA钙化积分可以快速、无创地评估冠状动脉的钙化程度，帮助医生了解患者的冠状动脉疾病风险并制定适当的治疗方案。
通过冠脉CTA钙化积分，医生可以对患者的冠状动脉疾病进行分类和分级。
研究表明，冠脉CTA钙化积分和患者心血管事件的发生之间存在一定的相关性。
高钙化积分的患者往往更容易发生心血管事件，比如心肌梗死和心脏猝死。
冠脉CTA钙化积分可用于患者的预后评估和决策制定。
冠脉CTA钙化积分还可以用于监测治疗效果。
一些研究发现，通过针对高钙化积分进行针对性治疗，可以减少患者的心血管事件发生率，改善患者的预后。
3. 冠脉CTA钙化积分的局限性和争议然而，冠脉CTA钙化积分并非完美无缺。
一些研究发现，冠脉CTA钙化积分在某些情况下可能存在误差。
对于钙化程度较轻的动脉斑块，冠脉CTA可能无法准确识别和计算其钙化积分。
钙化程度对冠状动脉疾病的预测作用还存在争议。
ct冠脉钙化标准
CT冠脉钙化标准
一、钙化程度
冠脉钙化是指冠状动脉血管壁上沉积了钙盐，导致动脉壁变硬、失去弹性。
钙化程度是评估CT冠脉钙化严重程度的重要指标，通常采用钙化积分的方法进行评估。
钙化积分越高，钙化程度越严重。
根据钙化程度的不同，可以分为轻度、中度和重度钙化。
二、钙化密度
钙化密度是指钙盐在血管壁上的分布密度，可以通过CT值进行评估。
一般来说，CT值越高，钙化密度越大。
钙化密度的大小与钙盐的沉积量和成分有关，也与动脉粥样硬化的程度有关。
三、血管壁增厚
血管壁增厚是动脉粥样硬化的表现之一，可以通过CT检查进行评估。
血管壁增厚程度与动脉粥样硬化的严重程度和斑块稳定性有关。
一般来说，血管壁增厚越明显，动脉粥样硬化的程度越严重。
总之，通过评估CT冠脉钙化的钙化程度、钙化密度和血管壁增厚等方面，可以全面了解冠脉钙化的严重程度，为临床诊断和治疗提供重要依据。
冠状动脉钙化诊疗进展
冠状动脉钙化诊疗进展作者：臧书伟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】冠状动脉粥样硬化的钙化进展对冠心病事件发生是一个强力的独立危险因子。
冠状动脉钙化病变是介入治疗的难点。
对冠状动脉钙化病变发病机制的深入研究，影像技术的发展加深了人们对钙化病变的认识，同时介入技术的进步提高了手术的成功率。
【关键词】冠状动脉钙化；发病机制；诊疗进展【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0252-021 冠状动脉钙化的发病机制冠状动脉钙化是指在冠状动脉粥样硬化斑块中的钙盐沉着，动脉粥样硬化是动脉内膜钙质沉积的主要原因。
冠状动脉钙化的发病机制以往认为：①组织细胞的变性、坏死与钙化的发生密切相关。
②钙盐的沉积也和脂质有关。
2 钙化病变的影像学特点2.1 X线冠状动脉钙化在X线上的特征性表现是沿血管出现的条索状阴影，密度越高表明钙化程度越重。
其敏感度低，准确度仅为42% ，因此只在高密度及广泛冠状动脉钙化时有用。
2.2 多层CT 多层CT作为一种非常好的评价冠状动脉钙化方法，可进行冠状动脉钙化的检测和积分测量，但是钙化可以产生较强的伪影，同时又存在部分容积效应，因此血管病变程度显示往往比实际情况重。
另外，钙化的标准至今未建立，所以推广到常规检查还有许多问题有待解决。
2.3 冠状动脉造影冠状动脉造影一直被认为是冠心病诊断的“金标准”。
由于冠状动脉造影仅显示被造影剂充填的管腔轮廓，通过管腔形态的改变间接地反映位于管壁上的粥样硬化病变，因而在评价冠状动脉病变方面存在不可避免的缺陷。
冠状动脉造影对钙化病变的检出率较低，但特异度高达97%。
2.4 血管内超声血管内超声（ intravascular unltra2sound， IVUS）可以观察血管腔的大小、管壁的组成和病变等形态结构，是评价斑块形态、组织结构、识别易损斑块的重要方法。
Rieber等研究认为， IVUS可以准确地鉴别钙化斑块和非钙化斑块。
冠状动脉CT钙化积分解释指南
冠状动脉CT钙化积分解释指南在冠状动脉CT扫描中，钙化标志物是一种常见的疾病指标，通常用于评估冠状动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。
通过观察和计算钙化区域的总量，医生可以确定患者动脉内的斑块程度和心血管疾病的风险。
冠状动脉CT钙化积分的计算方法通常采用Agatston积分或者它的修正版本。
Agatston积分是通过将钙化病灶的面积与其密度进行相乘的方式来计算的。
每个钙化病灶的密度与密度范围是有关的，其中有些密度范围更高，代表着更严重的冠状动脉钙化。
在计算冠状动脉CT钙化积分时，医生将扫描图像转换为灰度值，然后通过设置一个阈值来确定什么样的区域被视为钙化。
然后，医生将每个钙化病灶的面积乘以对应的密度，得到每个钙化病灶的Agatston分数。
将所有的Agatston分数相加得到患者的总钙化积分。
冠状动脉CT钙化积分的结果通常是一个数字，代表着钙化区域的总量。
这个数字越高，说明患者动脉血管中的钙化越严重，相关的冠状动脉疾病风险也越高。
根据患者的钙化积分，医生可以将患者分为不同的风险等级，如无冠状动脉钙化、轻度钙化、中度钙化和重度钙化。
基于冠状动脉CT钙化积分的结果，医生可以更好地评估患者冠状动脉疾病的风险，并在早期采取必要的治疗措施。
例如，对于钙化积分高的患者，医生可能会推荐进一步的诊断，如冠状动脉造影，以获得更详细的信息来确定是否需要进行冠状动脉血运重建手术或介入治疗。
总而言之，冠状动脉CT钙化积分是一种通过计算患者心脏冠状动脉中钙化区域的总量来评估患者患上冠状动脉疾病的风险的方法。
它可以提供重要的信息，帮助医生确定患者的心血管风险，并制定相应的治疗方案。
冠状动脉钙化成因及治疗新进展
冠状动脉钙化成因及治疗新进展作者：周玉杰[1]柴萌[1]单位：首都医科大学附属北京安贞医院[1]文章号：W1091982015-9-16 10:14:08冠状动脉钙化(Coronary artery calcification, CAC)可导致血管僵硬度增加，顺应性降低，心肌灌注受损[1]。
临床研究表明, CAC程度能够预测心肌梗死和突发冠脉事件死亡的危险[2,3]，无论在普通人群还是进行血运重建的冠心病患者，CAC的出现都提示预后不良。
目前其发病机制尚未完全阐明, 近年来证实血管钙化是一个与骨发育类似的主动的、可预防和可逆转的高度可调控的生物学过程。
许多因素都参与了血管钙化的发病过程。
冠状动脉钙化(Coronary artery calcification, CAC)可导致血管僵硬度增加，顺应性降低，心肌灌注受损[1]。
临床研究表明, CAC程度能够预测心肌梗死和突发冠脉事件死亡的危险[2,3]，无论在普通人群还是进行血运重建的冠心病患者，CAC的出现都提示预后不良。
目前其发病机制尚未完全阐明, 近年来证实血管钙化是一个与骨发育类似的主动的、可预防和可逆转的高度可调控的生物学过程。
许多因素都参与了血管钙化的发病过程。
CAC病理生理学及危险因素血管钙化是一个类似于生理性矿化的主动代谢过程，可发生于几乎全身的血管床，并同时累及血管的中膜和内膜。
血管中膜钙化多与年龄、糖尿病、终末期肾病相关，既往认为它对机体起保护作用，但近年来证实，中膜钙化导致动脉硬化，增加心血管不良事件。
血管内膜钙化则与动脉粥样硬化、炎症关系密切，炎症介质和高脂质含量在动脉粥样硬化损伤中诱导平滑肌细胞成骨化[4]。
CAC的程度与斑块负担密切相关[5]，微钙化如发生于覆盖动脉粥样硬化斑块的脂质核心的纤维帽，可引起微裂缝和斑块破裂[6]；钙化结节可破坏纤维帽结构,导致血栓形成[7]。
反复的斑块破裂、出血、愈合可导致阻塞性纤维钙化斑块形成,常常见于稳定心绞痛型和猝死型冠心病患者[7, 8]。
冠状动脉钙化研究进展
0 引言
过去观点认为，冠状动脉钙化是一个被动的退行性过程， 与细胞变性、坏死相关，从而钙磷盐沉积导致血管发生钙化。 而近年来的研究表明 [1-2]，血管钙化受多种因素、多种途径影 响，是 主 动、有 序、可 调 控 的 过 程，类 似 于 骨 发 育 的 生 物 学 过 程。冠状动脉钙化近年来发病率逐渐增高，危害性大；在冠心 病介入治疗中，CAC 病变常不能扩张或扩张不充分，导致术 后并发症 ( 支架内急性、亚急性血栓增加、支架内再狭窄等 ) 的发生率增加 [3]。因此，早期、准确地检测出冠状动脉钙化病 变及严重程度，对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断及介 入治疗具有重要意义。
1形成可能有多种机制参与。目前多数 学 者 认 为，血 管 钙 化 的 发 生 类 似 于 骨 发 育 过 程，血 管 平 滑 肌 细胞 (vascular smooth muscle cell，VSMC) 发生成骨样表型转 化、凋亡是血管钙化的主要发生机制。在一些危险因素如：年 龄、代谢紊乱、动脉硬化、慢性肾脏疾病等作用下，一些间质细 胞 ( 血管平滑肌细胞等 ) 发生成骨样表型转化、凋亡，转化为 类成骨样细胞，这些类成骨样细胞可表达骨钙素、骨桥蛋白和 碱性磷酸酶等相关蛋白参与各种信号通路，在各种危险因子 作用下，细胞外基质矿化，血管出现钙化。
吸 烟：众 多 研 究 表 明 吸 烟 是 很 多 临 床 疾 病 的 独 立 危 险 因 素。 吸烟引起的氧化应激、炎症反应可以导致血管内皮细胞受损、 变性、坏死，提供钙化初期需要的基核或基质小泡 。 [15-16] 有 研究表明 [17]，在相近的年龄阶段，非吸烟与吸烟者相比死亡 风险低 4~9 倍。⑥慢性肾脏病 (chronic kidney disease，CKD)： Watanabe 等人的一项前瞻性研究 [18] 表明 CKD 患者 CAC 发 生率较肾功能正常人群更高。⑦糖尿病：临床资料表明，糖代 谢异常导致 CAC 发生率较非糖尿病患者高，有糖尿病者更易 发生 CAC，且进展更快、病变更严重。糖尿病患者随着糖化 血红蛋白值增加，发生钙化的风险也明显增加。Anand DV 等 人研究发现 [19]，糖尿病患者在降糖治疗中，胰岛素剂量不适 当应用同样会增加 CAC 的发生。良好的血糖控制以及合理 应用胰岛素是防治 CAC 的有效措施 。 [20] ⑧雌激素：雌激素 可通过改变动脉粥样硬化斑块内骨相关蛋白的表达而调节动 脉钙化过程。低雌激素水平被认为是 CAC 形成的危险因素 之一。Manson 等通过一项随机对照实验 [21]，对 1064 例年龄 在 50~59 岁、行子宫切除术后的女性接受雌激素治疗随机分 组 与 安 慰 剂 对 照 研 究，随 访 后 分 析 发 现，雌 激 素 治 疗 组 冠 状 动脉钙化积分及钙化负荷要低于对照组。另有研究发现 ， [22] CAC 发生率在性别方面也存在差异。男性病变血管随着年龄 的增长斑块成分发生变化导致钙化斑块更容易破裂，而斑块 成分在女性中保持不变。Coutinho 等 [23] 研究发现，女性冠状 动脉斑块和钙化的负担与顺应性较低的动脉有较大相关性， 但男性则无此相关性。由此可说明雌激素水平的对钙化的发 生发展有着重要作用。⑨药物：某些药物可以影响血管钙化， 如：华法林及他汀类药物。有研究表明华法林能促进动脉钙 化，可能与华法林间接促进氧化应激有关 。 [24-25] 既往的观点 认 为，他 汀 类 药 物 可 抑 制 冠 状 动 脉 钙 化 的 进 展，用 他 汀 类 药 物降低 LDL-C 后发现冠状动脉钙化的进展也随之下降。然 而最近也有多项研究提示他汀类药物不仅未抑制钙化的进 程，反而促进血管钙化 。 [26] 越来越多研究表明，应用他汀治 疗 的 患 者 可 出 现 冠 状 动 脉 钙 化，且 剂 量 越 大 钙 化 越 严 重，但 他汀导致血管钙化的机制尚不明确 。 [27] ⑩肥胖与阻塞性呼 吸睡眠暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)：OSAHS 与肥胖之间关系密不可分，且二者 与 CAC 的发生及程度均有相关性，是 CAC 的危险因素 [28]，因 此 OSAHS 患者的体重控制尤为重要。 高尿酸血症：有研究 表明，冠状动脉钙化的发生率和病变程度随尿酸升高而增加， 血尿酸水平的升高与 CAC 的存在独立相关 [29]。Atar AI 等人 在研究中发现，尿酸是 CAC 的独立危险因素 。 [30] 钙磷代谢 紊乱：众多研究表明，含钙的磷结合剂能诱导正钙平衡，从而 增加动脉钙化的发生。钙本身在体外能增加人血管平滑肌细 胞钙化的发生。Shroff RC 等人通过研究发现，提高血钙浓度 较血磷诱导血管平滑肌细胞钙化的能力更强 [31]。以上研究提 示矿物质代谢紊乱参与血管钙化的发生发展。
冠状动脉钙化的研究进展
冠状动脉钙化的研究进展肖娜(综述);田文(审校)【摘要】Coronary artery calcification is an important symbol of coronary atherosclerotic lesions,and detection of coronary artery cal-cification is of great significance to predict cardiovascular events.It can contribute to understanding the progress of the disease, so as to fur-ther guide clinical treatment.Therefore, further understanding of coronary artery calcification mechanism and risk factors on clinical diagnosis and treatment is of great significance.%冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化病变的重要标志，检测冠状动脉钙化对预测心血管事件有着重要的意义。
还可以有助于了解疾病的进展，从而进一步指导临床治疗。
因此，进一步了解冠状动脉钙化发生机制、危险因素等对临床诊治有着重要的意义。
【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】6页(P382-386,387)【关键词】冠状动脉钙化;危险因素;心血管事件;临床治疗【作者】肖娜(综述);田文(审校)【作者单位】中国医科大学附属第一医院老年心血管内科，辽宁沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院老年心血管内科，辽宁沈阳 110001【正文语种】中文【中图分类】R543.3冠状动脉钙化可分为动脉中层钙化和动脉内膜钙化两种类型。
关于冠脉钙化积分,搞懂十个问题
关于冠脉钙化积分，搞懂十个问题1．钙化是怎么形成的？动脉钙化目前被认为是与年龄相关的必然被动过程，其原因目前认为与异位成骨（ectopic bone production）有关。
根据钙化形成的部位，一般会将冠脉钙化分为内膜钙化与中膜钙化两种形式。
内膜钙化与动脉粥样硬化密切相关，因此与动脉粥样硬化共享很多危险因素。
在斑块内炎症因子与脂质蓄积的刺激后，由于动脉壁内的血管平滑肌细胞（VSMCs）具有多向分化的潜能，开始成骨分化，造成内膜钙化。
内膜钙化使管腔变形，对PCI的影响较大。
中膜钙化与内膜钙化有着不同的产生机制，并不一定出现在粥样硬化斑块附近，而与慢性肾脏病、糖尿病、钙磷代谢紊乱关系更大。
从前认为中膜钙化是一种良性病变，但也发现中膜病变会使血管僵硬、可调节性差，增加心血管事件风险。
图1 两种不同的钙化模式2．冠脉钙化的危险因素有哪些？正如刚才所说的，内膜钙化与中膜钙化的原因不同，因此危险因素也不尽相同。
表1 内膜钙化和中膜钙化的危险因素（表格来自Madhavan MV, JACC, 2014）3．如何发现冠脉钙化？在冠脉钙化非常严重时，确实可能在X片上观察到，但在大多数情况下敏感度很低。
图2 胸片上的冠脉钙化在冠脉造影中可以观察到钙化，但与X片的问题相似，都是敏感性很低而特异性较高，因而并不是主要评估手段。
CT检测钙化不需要造影剂，在CT上表现为高密度影。
中膜的钙化通常为沿冠脉走行的规则平滑线性高密度影，而内膜的钙化通常是不规则、不光滑的点状影。
因为CT的空间分辨率较高，可以量化钙化的情况，就是我们今天所说的钙化积分。
血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）这两种腔内的影像学检查对钙化识别的敏感性、特异性都很好，同时能分辨钙化的层次。
但由于属于有创检查且一般仅对可疑病变的靶血管进行，因此不能像CT一样评估冠脉总体的钙化情况。
4．什么是冠脉钙化积分？冠脉钙化积分（Coronary Artery Calcification Score, CACS）是使用CT对冠脉整体的钙化情况进行量化评估，目前常用的计算方法有Agatston积分、体积积分和质量积分。
冠状动脉斑块是怎么回事
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生活常识分享冠状动脉斑块是怎么回事
导语：一般出现了冠状动脉斑块之后是指冠状动脉出现了硬化之后，其中再出现板块的时候是比较严重的，也就是说出现了这种情况之后一定要去当地正规
一般出现了冠状动脉斑块之后是指冠状动脉出现了硬化之后，其中再出现板块的时候是比较严重的，也就是说出现了这种情况之后一定要去当地正规的医院去做个全面的检查，看看是不是严重，听取医生的治疗意见，看看是不是会容易脱落脱落了之后会导致其他疾病的发生就会出现了常见的脑血管堵塞等症状，也就是所谓的脑梗塞，发生了梗塞之后就会导致供血不足的。
冠状动脉粥样硬化的一种阶段的表现是有斑块形成，动脉粥样硬化病理改变分为好几期，儿童时期先形成脂纹，然后进展演变为纤维斑块、粥样斑块，从稳定斑块变为不稳定斑块，最终有可能堵塞冠状动脉，造成心绞痛、心梗等症状。
目前的治疗是比较合理的，单硝酸异山梨酯是扩血管减少或预防其狭窄，阿司匹林是溶解和预防斑块进一步形成，阿托伐他汀是降低血液粘稠度的也就是减少斑块的形成，如果斑块比较小的话，有可能逆转，但是如果比较大的话，就比较困难。
另外，已经出现狭窄并且大于50%了。
必要时可考虑行支架手术。
冠状动脉粥样斑块有稳定斑块，也叫硬斑块，还有易损斑块，也叫软斑块，一般硬斑块比较安全，其斑块已经产生钙化，斑块和血管贴的很牢固，不容易脱落，而易损斑块也叫溃疡斑块，其容易发生脱落，引起心肌梗死的发生。
对于易损斑块的治疗就是口服降脂药物，同时口服抗氧化作用的药物，主要是把不稳定斑块转化为稳定斑块。
对于斑块引起的冠状动脉狭窄，如果狭窄很严重，可以选择冠状动脉狭窄。
炎症与冠状动脉钙化
导致动脉粥样硬化斑块不稳定和破裂ꎬ进而引发急
性冠脉综合征 [２３] ꎮ 低级别慢性炎症导致动脉粥样
硬化血栓形成的各个阶段ꎬ包括早期斑块形成、斑块
肿瘤学应用中的方法相似ꎮ
生长以及心肌梗死、中风和心血管事件发生前的急
２ ３ ＳＰＥＣＴ ＣＣＴＡ 对于血管结构有很好的显示ꎬ
性斑块破裂ꎮ Ｃ 反应蛋白( Ｃ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｐｒｏｔｅｉｎꎬＣＲＰ)
有更好的不良事件的预测和预后价值 [１０] ꎮ 早期检
测血管钙化对预防心血管不良事件的发生发展有很
大的意义ꎮ
ＣＴ 是一种传统的检测钙化的方法ꎬ虽能直观显
示出大片钙化ꎬ但对微钙化和点状钙化的辨识度不
现代中西医结合杂志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０２１ Ｊｕｌꎬ ３０(１９)
[ 关键词] 炎症ꎻ冠状动脉钙化ꎻ动脉粥样硬化ꎻ血管平滑肌细胞
ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８ － ８８４９. ２０２１. １９. ０２７
[中图分类号] Ｒ５４１. ４ [文献标识码] Ａ [文章编号] １００８ － ８８４９(２０２１)１９ － ２１５８ － ０５
最典型的炎症标志物之一 [２４ － ２５] ꎮ 作为炎症下游的
方式ꎮ Ｋｉｒｉｓｌｉ 等
开发了独特的三维融合软件 ＳＭ￣
影响变得可测量ꎮ 相关研究表明ꎬＣＲＰ 存在于动脉
合分析ꎬ使融合的三维椭球心肌影像被展开并重新
大ꎮ ＣＲＰ 可与脂蛋白结合ꎬ促进补体系统激活及其
[１６]
ＡＲＴＶｉｓ 系统ꎬ可将心脏 ＣＴＡ 和 ＳＰＥＣＴ ＭＰＩ 进行综
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生活常识分享冠状动脉钙斑是怎么回事
导语：一般来说出现了冠状动脉钙癍的情况一般都是冠心病引起的，引起了这种疾病之后首先要去心脏科去做一个全面的检查看看，听取医生的意见，首先
一般来说出现了冠状动脉钙癍的情况一般都是冠心病引起的，引起了这种疾病之后首先要去心脏科去做一个全面的检查看看，听取医生的意见，首先呢，我们先了解一下，出现这种情况都是有什么导致的呢，一般出现这种疾病的患者都是患有高血脂病的，血管的脂肪太多导致的这类疾病的产生，所以在饮食上一定要注意，注意自己不要吃油腻的东西，还有要及时的用药。
钙化(calcification)，如同骨骼形成一样，是一个复杂的(complex)、有机的(organized)、可调控的(regulated)和主动的(active)过程，为动脉粥样硬化的表现形式之一。
三百年前Thebesius首先观察到冠状动脉的钙沉积(deposition)现象，后来较长时间人们将这种钙沉积现象视为冠状动脉粥样硬化的突出病理特征。
到二十世纪中期，多数学者认为，钙沉积仅仅是进展的动脉粥样硬化疾病的一种退化形式。
最近几年，有关动脉粥样硬化钙化的看法有了很大变化。
冠状动脉钙化（即在电脑X线断层摄影术上所见的钙化斑块的聚集）的风险因子包括：已确定的心脏病风险因子，如男性、较年长的年龄、葡萄糖耐受不良、烟草的使用、血脂异常（脂蛋白代谢性疾病，其中包括高胆固醇血症）、高血压、肥胖症、炎症标志物增加以及教育水平低下等。
最近的数据提示，睡眠的量与质与数个这类风险因子有关联。
临床研究表明，冠状动脉粥样硬化的进展对将来的冠心病事件发生是一个强力的独立预测因子。
Margolis等研究了800例心绞痛病人，观察发现，传统X线检查显示钙化且有症状的患者，其5年生存率为。