【医学课件大全】血液透析概述
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血液透析概念ppt课件
血液透析机是实现血液透析的设备, 通过弥散、超滤、吸附和对流原理进 行物质交换,达到清除体内毒素、调 节体液平衡的目的。
血液透析过程中的物质交换
弥散作用
溶质根据浓度差从高浓 度一侧向低浓度一侧扩
散。
超滤作用
水分从低渗透压一侧向 高渗透压一侧流动,实 现清除多余水分的目的
。
吸附作用
某些物质如毒素和炎症 因子可被吸附到半透膜
个性化透析方案的探索
根据患者的个体差异,制定个性 化的透析方案,提高治疗效果。
探索基因检测在血液透析中的应 用,为患者提供更精准的治疗方
案。
开展多学科联合治疗,将血液透 析与其他治疗方法相结合,提高
治疗效果。
提高患者生活质量的研究
研究如何通过优化血液透析方 案,减轻患者的痛苦和不适感 ,提高生活质量。
心理准备
向患者及其家属介绍透析 相关知识,减轻其焦虑和 恐惧情绪,提高治疗依从 性。
透析过程
血液引出
将患者的血液通过血管通 路引出,流经透析器。
毒素清除
通过透析器的半透膜,将 血液中的毒素和多余水分 滤出,同时补充必要的电 解质和营养物质。
血液回输
经过净化的血液回输到患 者体内,完成整个透析过 程。
表面,从而被清除。
对流作用
水分和部分溶质随着血 流的对流作用在半透膜两侧流动。03源自血液透析过程透析前准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面的身体评 估,了解其病情、肾功能 、营养状况等,为制定合 适的透析方案提供依据。
建立血管通路
为确保血液能够顺利进入 透析器,需要建立血管通 路,如动静脉瘘或中心静 脉置管。
置,以满足患者的需求。
血液透析过程中的物质交换
弥散作用
溶质根据浓度差从高浓 度一侧向低浓度一侧扩
散。
超滤作用
水分从低渗透压一侧向 高渗透压一侧流动,实 现清除多余水分的目的
。
吸附作用
某些物质如毒素和炎症 因子可被吸附到半透膜
个性化透析方案的探索
根据患者的个体差异,制定个性 化的透析方案,提高治疗效果。
探索基因检测在血液透析中的应 用,为患者提供更精准的治疗方
案。
开展多学科联合治疗,将血液透 析与其他治疗方法相结合,提高
治疗效果。
提高患者生活质量的研究
研究如何通过优化血液透析方 案,减轻患者的痛苦和不适感 ,提高生活质量。
心理准备
向患者及其家属介绍透析 相关知识,减轻其焦虑和 恐惧情绪,提高治疗依从 性。
透析过程
血液引出
将患者的血液通过血管通 路引出,流经透析器。
毒素清除
通过透析器的半透膜,将 血液中的毒素和多余水分 滤出,同时补充必要的电 解质和营养物质。
血液回输
经过净化的血液回输到患 者体内,完成整个透析过 程。
表面,从而被清除。
对流作用
水分和部分溶质随着血 流的对流作用在半透膜两侧流动。03源自血液透析过程透析前准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面的身体评 估,了解其病情、肾功能 、营养状况等,为制定合 适的透析方案提供依据。
建立血管通路
为确保血液能够顺利进入 透析器,需要建立血管通 路,如动静脉瘘或中心静 脉置管。
置,以满足患者的需求。
血液透析讲解 ppt课件
血液透析及其相关并发症
血液透析讲解
★血液透析的概念 ★血液透析的原理 ★血液透析系统的组成 ★血液透析的适应证 ★与透析并发症相关的因素分析 ★血液透析中常见的一些并发症或不良反应
血液透析讲解
精品资料
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭
血液透析讲解
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭 下述透析指征可供参考:
1、急性肺水肿; 2、高钾血症(血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾); 3、高分解代谢型,既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
(40mg/dl)、肌酐上升≥177umol/L(2mg/dl)、 钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L;
血液透析讲解
水室 血室
空心纤维透析器
血液透析讲解
透析器
透析器的种类(按形状结构分):
➢平板透析器 ➢ 管型透析器
血液透析讲解
透析器
理想透析膜应具备下述条件:
1、对溶质具有高清除率,对水具有适当的超滤率; 2、有良好的生物相容性; 3、不允许>35000d的物质通过,如血中蛋白质、
红细胞、透析液中的细菌和病毒等; 4、无毒、无抗原性、无补体激活、无致热源; 5、无特异吸附; 6、耐压强度达66.7kPa(500mmHg); 7、能耐蒸汽消毒或消毒剂浸泡; 8、透析器的封装材料不含亚甲基二苯胺,不释放环
血液透析讲解
五、与透析并发症相关的因素分析
血液透析中技术性因素 :血液透析中技术性因素主要
与透析过程的监测、透析参数的调节及操作有关,上述 技术性环节中任何一个环节的缺陷都可能引起透析不良 反应,例如:
血液透析讲解
★血液透析的概念 ★血液透析的原理 ★血液透析系统的组成 ★血液透析的适应证 ★与透析并发症相关的因素分析 ★血液透析中常见的一些并发症或不良反应
血液透析讲解
精品资料
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭
血液透析讲解
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭 下述透析指征可供参考:
1、急性肺水肿; 2、高钾血症(血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾); 3、高分解代谢型,既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
(40mg/dl)、肌酐上升≥177umol/L(2mg/dl)、 钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L;
血液透析讲解
水室 血室
空心纤维透析器
血液透析讲解
透析器
透析器的种类(按形状结构分):
➢平板透析器 ➢ 管型透析器
血液透析讲解
透析器
理想透析膜应具备下述条件:
1、对溶质具有高清除率,对水具有适当的超滤率; 2、有良好的生物相容性; 3、不允许>35000d的物质通过,如血中蛋白质、
红细胞、透析液中的细菌和病毒等; 4、无毒、无抗原性、无补体激活、无致热源; 5、无特异吸附; 6、耐压强度达66.7kPa(500mmHg); 7、能耐蒸汽消毒或消毒剂浸泡; 8、透析器的封装材料不含亚甲基二苯胺,不释放环
血液透析讲解
五、与透析并发症相关的因素分析
血液透析中技术性因素 :血液透析中技术性因素主要
与透析过程的监测、透析参数的调节及操作有关,上述 技术性环节中任何一个环节的缺陷都可能引起透析不良 反应,例如:
血液透析概念ppt课件
半透膜是一张布满许多小孔的薄膜,膜的 空隙大小在一定范围内,使得膜两侧溶液 中的水分子和小分子溶质可通过膜孔进行 交换,但大分子溶质则不能通过。
精选ppt
盛德日新 博学济世
血液透析的概念
血液透析:把患者血液引出体外并通过血液 透析器,除去其中的某些治病物质,净化血 液,达到治疗疾病的目的,这个过程即为血 液透析。
血透 示意 图
精选ppt
盛德日新 博学济世
腹透 示意 图
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盛德日新 博学济世
肾移 植示 意图
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盛德日新 博学济世
血液净化的概念
血液净化:把患者血 液引出体外并通过一 种净化装置,除去其 中的某些治病物质, 净化血液,达到治疗 疾病的目的,这个过 程即为血液净化。
精选ppt
盛德日新 博学济世
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盛德日新 博学济世
血液透析
是用一个半透膜将血液侧与人为形成的 透析液侧分开,利用半透膜的弥散、超滤的 特性,将体内或血液内过多的积聚的代谢产 物、毒物和水分,通过半透膜进入透析液侧, 随之排出体外,同时从透析液中补充体内缺 乏的电解质与碱基,但血细胞、大分子的蛋 白质、细菌、病毒彼此不能通过,从而达到 纠正肾衰竭或其他原因而引起的机体内环境 失调。
膜压的调节有两种基本方式 ➢定压超滤:通过控制透析液的负压,直接改 变跨膜压的大小,从而产生相应的超滤量。 ➢定容超滤:通过独立的超滤泵,直接从血路 路中抽取所需的超滤量,而跨膜压的大小则随 透析液负压的改变而变化 。
精选ppt
盛德日新 博学济世
透透析析液液基本成分主要有钠、钾、钙、镁
四种阳离子,以及氯和碱基两种阴离子, 部分透析液有葡萄糖。
精选ppt
盛德日新 博学济世
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盛德日新 博学济世
血液透析的概念
血液透析:把患者血液引出体外并通过血液 透析器,除去其中的某些治病物质,净化血 液,达到治疗疾病的目的,这个过程即为血 液透析。
血透 示意 图
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盛德日新 博学济世
腹透 示意 图
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盛德日新 博学济世
肾移 植示 意图
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盛德日新 博学济世
血液净化的概念
血液净化:把患者血 液引出体外并通过一 种净化装置,除去其 中的某些治病物质, 净化血液,达到治疗 疾病的目的,这个过 程即为血液净化。
精选ppt
盛德日新 博学济世
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盛德日新 博学济世
血液透析
是用一个半透膜将血液侧与人为形成的 透析液侧分开,利用半透膜的弥散、超滤的 特性,将体内或血液内过多的积聚的代谢产 物、毒物和水分,通过半透膜进入透析液侧, 随之排出体外,同时从透析液中补充体内缺 乏的电解质与碱基,但血细胞、大分子的蛋 白质、细菌、病毒彼此不能通过,从而达到 纠正肾衰竭或其他原因而引起的机体内环境 失调。
膜压的调节有两种基本方式 ➢定压超滤:通过控制透析液的负压,直接改 变跨膜压的大小,从而产生相应的超滤量。 ➢定容超滤:通过独立的超滤泵,直接从血路 路中抽取所需的超滤量,而跨膜压的大小则随 透析液负压的改变而变化 。
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盛德日新 博学济世
透透析析液液基本成分主要有钠、钾、钙、镁
四种阳离子,以及氯和碱基两种阴离子, 部分透析液有葡萄糖。
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盛德日新 博学济世
《血液透析》课件
并发症
• 低血压 • 心脏病 • 肌肉痉挛
管理
• 监测血压和体征 • 适当补液和药物治疗 • 合理控制透析液中的成分
血液透析的护理与注意事项期更换透析器和透析针,保持透析器通畅。
2
注意事项
合理饮食、充足休息,避免感染和创伤,遵守医嘱进行规范化治疗。
3
预防措施
适当补充营养、注意保护血管通路,遵守透析液处理和设备消毒规范。
血液透析的未来发展和挑战
未来发展
血液透析技术将趋于个性化和智能化,提高治疗效 果和患者体验。
挑战
血液透析仍面临疗效不佳、并发症高发等问题,需 要进一步优化治疗方案。
适应症
慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭、尿毒症等。
禁忌症
肺水肿、严重心脏病、未控制的高血压等情况下 的透析治疗要慎重考虑。
血液透析的治疗效果与预后
效果 预后
血液透析可以有效清除患者体内的废物和多余水 分,缓解尿毒症症状。
预后受多种因素影响,包括患者自身病情、血液 透析的操作技术和质量等。
血液透析的并发症和管理
《血液透析》PPT课件
血液透析是一种常用的肾脏替代治疗方式,通过人工装置,将患者的血液引 流至透析器内,去除多余的废物和水分。
血液透析的定义和原理
1 定义
血液透析是通过机械装置清除患者血液中的废物和多余水分的治疗方法。
2 原理
透析器中的滤过膜和渗透膜协同作用,将废物和水分从患者的血液中分离出来,达到清 除的目的。
血液透析设备和技术
透析机
透析机是血液透析治疗的核心设备,可以控制治疗 参数、监测血液状态,并保障治疗的安全性。
透析器
透析器是透析治疗中的重要组件,包含滤过膜和渗 透膜,实现废物和水分的清除。
《血液透析原理》课件
3
血液透析治疗急性肾功能衰竭的时机和频率应根 据患者的病情和医生的建议来确定。
慢性肾功能衰竭的血液透析治疗
慢性肾功能衰竭的血液透析治疗是一种长期的 治疗方法,主要用于清除体内多余的水分和毒 素,改善患者的症状和生活质量。
慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析治疗后, 可以延长生存期,提高生活质量。
血液透析治疗慢性肾功能衰竭的时机和频率应 根据患者的病情和医生的建议来确定。
包括动静脉内瘘和中心静脉置 管等。
预冲
使用生理盐水对透析器和管路 进行预冲,排除其中的空气和 杂质。
上机
将患者的血液引出,通过透析 器的过滤作用,再输回患者体 内。
结束治疗
关闭血泵,夹住动脉和静脉管 道,对管路进行消毒处理。
血液透析过程中的护理与监测
护理要点
保持血管通路的通畅,预防感染 和血栓形成,控制患者的液体摄 入量。
探索新型血液透析膜材料和工艺 ,提高透析效率,减少副作用。
推广应用新型血液透析技术,如 在线血液透析滤过、高流量血液 透析等,以满足患者的个性化需
求。
血液净化技术的拓展与融合
结合其他血液净化技术,如血 液灌流、血浆置换等,提高综 合治疗效果。
研究不同血液净化技术的最佳 组合方案,以最大程度地发挥 各自的优势。
血液透析通过将患者的血液引出体外,经过透析器(人工肾 )的过滤,再回输回患者体内,以实现清除毒素、调节体液 平衡和纠正电解质紊乱的目的。
血液透析的应用领域
急性肾损伤
急性肾损伤是指由于各种原因导致的肾功能快速下降而出现的临床 综合征,血液透析是治疗急性肾损伤的重要手段之一。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病导致的肾功能进行性减退而出现 的临床综合征,血液透析是治疗慢性肾衰竭的重要方法之一。
血液透析技术简介PPT课件
血液 膜 透析液
2019/11/12
.-
血液 膜 透 析液
7
溶质清除的原理
膜
• 对流:通过膜两侧的压力
梯度(差值)使血中毒素
压 力
高
随着水的跨膜移动而移动,
压 力 低
此现象即为对流。溶质对
流的跨膜移动速度较扩散
为快。中、大分子毒物主
要是通过对流清除的。
2019/11/12
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膜
压
压
力
力
高
低
8
溶质清除的原理
• HP ——吸附
• 不同物质被清除的方式也不同,小分子物质弥散效果好,中大分子物质则以 对流及吸附效果好。
• 根据不同的临床需要,甚至在病情的不同阶段,选择恰当的治疗模式。
2019/11/12
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5
2019/11/12
.-
6
溶质清除的原理
• 扩散: 由于半透膜两侧的溶质 梯度(差值)使溶质从浓度高的 一侧向浓度低的一侧作跨膜移动, 逐渐达到膜两侧溶质浓度相等, 此现象即为扩散。小分子物质主 要是通过扩散清除的。
颈内静脉
In subclavian vein
锁骨下静脉
2019/11/12
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20
最常用永久性血管通路:
动静脉内瘘
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚, 不能满足血透治疗对血流量的要求, 所以进行血液透析前必需手术建立一 条永久血管通路,最常用的是前臂动 静脉瘘。
Hale Waihona Puke 静脉端穿刺针动脉端穿刺针 内瘘处静脉
动脉化静脉 动脉
2019/11/12
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1
血液透析的概念
血液透析是指把血液引出体 外,在透析器内血液与透析液进 行物质交换,排出体内废物、过 多的水分和纠正电解质、酸碱平 衡紊乱,然后再把血液回输至体 内的过程,这一过程是通过血液 透析机来完成的。
血液透析讲解精品PPT课件
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
4、如为非高分解代谢型,但有少尿或无尿2天以上、 血肌酐≥442 umol/L(约5mg/dl)、肌酐清除率 ≤7-10ml/min/1.73m2、血尿素氮≥21.4mmol/L (60mg/dl)、CO2结合率≤13mmol/L;
5、有尿毒症症状,如恶、呕吐、意识障碍等; 6、误型输血者,游离血红蛋白≥800mg/L。
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考:
1、急性肺水肿; 2、高钾血症(血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾); 3、高分解代谢型,既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
(40mg/dl)、肌酐上升≥177umol/L(2mg/dl)、 钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L;
动脉端
透析液
血液透析原理模式图
三、血液透析系统的组成 血液透析机 :主要由体外循环系
统、透析液配置供给系统及监控这 两大系统的相关设备组成。
三、血液透析系统的组成
透析器 :又称“人工肾”,透析过
程中血液与透析液在透析器呈反向 流动,溶质(毒素)和水的跨膜运 转均在透析器中进行,透析膜是透 析器的主要组成部分。
水处理系统
水处理装置及步骤如下:
➢去离子装置:利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳 离子。
➢反渗透装置:反渗透净水法就是利用高压将初
步处理过的水经半透膜将水中的杂质分开,产生 纯水。反渗膜能有效地排除水中溶解的无机物、 有机物、细菌、热源和颗粒,相对分子质量大于 200d的物质均不能通过反渗膜。
血液 膜 透析液
扩
血液 膜 透析液
血液透析简介ppt课件
注:净化过程是在透析器内完成,血液并不进入机器,血透机为此过程提供相应的条件。
.
透析系统
单人用透析装置
水
A粉末
A原液 B原液
处
溶解装置
理
B粉末
装
溶解装置
单人用透析装置 单人用透析装置
置
单人用透析装置
集中透析液
透析用監視装置
供给设备
透析用監視装置
透析用監視装置
.
水处理系统
1.血液透析所用透析液是用透析用水将透析原液稀释后制作而成的。 2.为治疗提供成分正确的透析液。 3.透析用水中微量杂质也可能在长期治疗中引起相关并发症。 4.1次血液透析中,透析患者约有120L水暴露量。
透析结束后立即消毒,消毒后才能再次使用。 4、漏血传感器管道内部有污垢或气泡可能会造成漏血误报警。
.
常见血透机品牌
费森:4008S、4008B、5008 贝朗:Dialog+、Dialog 日机装:DBB27C、DBB26、DBB27 金宝:AK95、AK96、AK200、AK200U 尼普洛:NCU-12、 SURDIAL-55、NCU-18 国产品牌:山外山、奥柏仕、威力生、暨华
.
弥散
对流
.
血液中含有废物及多余液体。
一、通过弥散,由于血液和透析液之间的浓度梯度不同,血液中的 废物被部分清除(溶质从高浓度区扩散到低浓度区)。
二、通过对流,透析簿膜两边之间形成压力梯度来脱水(液体从高 压区流向低压区)。
透析后血液比透析前清洁,血液中含有的可扩散废物减少,而血液 容量也达致正常水平。
注:跨膜压超过500mmHg会导致透析器破膜
.
.
肝素泵 1、同医院常用的注射泵(推泵) 2、防止血液在体外循环凝固,需要抗凝剂(肝素、 低分子肝素、鱼精蛋白) 3、注射器的厂家不同会影响实际注射量 4、肝素泵有提前结束和快速送药功能
.
透析系统
单人用透析装置
水
A粉末
A原液 B原液
处
溶解装置
理
B粉末
装
溶解装置
单人用透析装置 单人用透析装置
置
单人用透析装置
集中透析液
透析用監視装置
供给设备
透析用監視装置
透析用監視装置
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水处理系统
1.血液透析所用透析液是用透析用水将透析原液稀释后制作而成的。 2.为治疗提供成分正确的透析液。 3.透析用水中微量杂质也可能在长期治疗中引起相关并发症。 4.1次血液透析中,透析患者约有120L水暴露量。
透析结束后立即消毒,消毒后才能再次使用。 4、漏血传感器管道内部有污垢或气泡可能会造成漏血误报警。
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常见血透机品牌
费森:4008S、4008B、5008 贝朗:Dialog+、Dialog 日机装:DBB27C、DBB26、DBB27 金宝:AK95、AK96、AK200、AK200U 尼普洛:NCU-12、 SURDIAL-55、NCU-18 国产品牌:山外山、奥柏仕、威力生、暨华
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弥散
对流
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血液中含有废物及多余液体。
一、通过弥散,由于血液和透析液之间的浓度梯度不同,血液中的 废物被部分清除(溶质从高浓度区扩散到低浓度区)。
二、通过对流,透析簿膜两边之间形成压力梯度来脱水(液体从高 压区流向低压区)。
透析后血液比透析前清洁,血液中含有的可扩散废物减少,而血液 容量也达致正常水平。
注:跨膜压超过500mmHg会导致透析器破膜
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肝素泵 1、同医院常用的注射泵(推泵) 2、防止血液在体外循环凝固,需要抗凝剂(肝素、 低分子肝素、鱼精蛋白) 3、注射器的厂家不同会影响实际注射量 4、肝素泵有提前结束和快速送药功能
血液透析讲课课件
血液透析讲课课件
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的适应症与禁忌症 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析患者的饮食与生活指导 • 血液透析的未来发展与展望
01 血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种肾脏替代疗法, 通过人工肾脏将体内的代谢废物 和多余水分排出体外,以维持电 解质平衡和酸碱平衡。
3
药物治疗的个体化
根据患者的生理特点和药物代谢情况,选择最适 合的药物和剂量,提高治疗效果。
提高患者生活质量
减轻透析过程中的不适感
心理支持与关怀
通过改进设备和操作方法,减轻患者 在透析过程中的不适感。
关注患者的心理健康,提供心理支持 和辅导,帮助患者树立积极的生活态 度。
提高患者的生活自理能力
通过合理的治疗方案和康复训练,提 高患者的生活自理能力。
02
血管通路护理
对建立的血管通路进行清洁、消毒和封管,预防感染和 血栓形成。
03
饮食与生活指导
根据患者的营养状况和肾功能情况,提供饮食和生活指 导,帮助患者保持良好的生活习惯和健康状况。
03 血液透析的适应症与禁忌症
适应症
急性肾衰竭
用于清除体内过多的 水分和毒素,以帮助 患者度过危险析过程中常见的并发症,可能导致患者头晕、乏力、胸闷等症状 。
详细描述
低血压的原因可能包括超滤过度、血容量减少、自主神经功能紊乱、血管收缩能 力下降等。处理方法包括调整超滤量、降低血流速、改变透析液温度、增加钠浓 度等,以改善患者症状,预防低血压的发生。
肌肉痉挛
总结词
肌肉痉挛是血液透析过程中常见的并发症,可能导致患者肌 肉疼痛、僵硬等症状。
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的适应症与禁忌症 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析患者的饮食与生活指导 • 血液透析的未来发展与展望
01 血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种肾脏替代疗法, 通过人工肾脏将体内的代谢废物 和多余水分排出体外,以维持电 解质平衡和酸碱平衡。
3
药物治疗的个体化
根据患者的生理特点和药物代谢情况,选择最适 合的药物和剂量,提高治疗效果。
提高患者生活质量
减轻透析过程中的不适感
心理支持与关怀
通过改进设备和操作方法,减轻患者 在透析过程中的不适感。
关注患者的心理健康,提供心理支持 和辅导,帮助患者树立积极的生活态 度。
提高患者的生活自理能力
通过合理的治疗方案和康复训练,提 高患者的生活自理能力。
02
血管通路护理
对建立的血管通路进行清洁、消毒和封管,预防感染和 血栓形成。
03
饮食与生活指导
根据患者的营养状况和肾功能情况,提供饮食和生活指 导,帮助患者保持良好的生活习惯和健康状况。
03 血液透析的适应症与禁忌症
适应症
急性肾衰竭
用于清除体内过多的 水分和毒素,以帮助 患者度过危险析过程中常见的并发症,可能导致患者头晕、乏力、胸闷等症状 。
详细描述
低血压的原因可能包括超滤过度、血容量减少、自主神经功能紊乱、血管收缩能 力下降等。处理方法包括调整超滤量、降低血流速、改变透析液温度、增加钠浓 度等,以改善患者症状,预防低血压的发生。
肌肉痉挛
总结词
肌肉痉挛是血液透析过程中常见的并发症,可能导致患者肌 肉疼痛、僵硬等症状。
血液透析课件PPT课件
③处理:吸氧、静注高渗溶液:酌情给予镇静剂, 严重者立即停止透析、静滴20%甘露醇。
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生,严重者可 采取诱导透析,并改变血液净化方式 。
.
14
(3)肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因:不十分清楚,可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降,渗透压下降及使用 低钠透析液有关,钠浓度低导致血管收缩,肌肉痉挛。
用降压药等,患者并有心肌病变,冠心
病、心力衰竭、心包炎严重贫血等。
②临床表现:每种类型的心律失常:心房扑动、
房颤严重患有室颤。
③处 理:根据不同病因、心律失常类型给予相应
处理;对顽固性反复发作,并合并严重
器质性心脏病患者应改为透析相关低氧血症
动脉血氧分可下降1.3-2.6kpa的患者不会引起临床症状,可 对有严重心肺疾病患者有害。
.
17
SUCCESS
THANK YOU
.
18
(6)透析器反应
使用新透析器而产生的一组症候群:A型即刻过敏反 应;B型(非特异性胸背痛)。
①原因:机制尚未明确
a、肺通气功能减低
b、肺内弥散障碍
c、其他原因,醋酸盐对心肌及呼吸中枢有直接抑制作用,尚可 通过血管扩张作用干扰肺局部血流引起PH下降、导致低氧血症。
②表现:一般无症状,心肺储备功能不足,易出现症状,如低 血压,可诱发心功能不全,导致呼吸困难、气紧、发绀、心律 失常等。
③处理:鼻导管致吸氧(2L/min)面罩吸氧
c、血肌酐(scr)≥442umuL/L(5mg/dl)
d、K+≥6.5mmol/L
e 、 代 谢 性 的 酸 中 毒 ( CO2 结 合 量 ( CO2op ) ≤13mmul/L纠正无效。
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生,严重者可 采取诱导透析,并改变血液净化方式 。
.
14
(3)肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因:不十分清楚,可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降,渗透压下降及使用 低钠透析液有关,钠浓度低导致血管收缩,肌肉痉挛。
用降压药等,患者并有心肌病变,冠心
病、心力衰竭、心包炎严重贫血等。
②临床表现:每种类型的心律失常:心房扑动、
房颤严重患有室颤。
③处 理:根据不同病因、心律失常类型给予相应
处理;对顽固性反复发作,并合并严重
器质性心脏病患者应改为透析相关低氧血症
动脉血氧分可下降1.3-2.6kpa的患者不会引起临床症状,可 对有严重心肺疾病患者有害。
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17
SUCCESS
THANK YOU
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18
(6)透析器反应
使用新透析器而产生的一组症候群:A型即刻过敏反 应;B型(非特异性胸背痛)。
①原因:机制尚未明确
a、肺通气功能减低
b、肺内弥散障碍
c、其他原因,醋酸盐对心肌及呼吸中枢有直接抑制作用,尚可 通过血管扩张作用干扰肺局部血流引起PH下降、导致低氧血症。
②表现:一般无症状,心肺储备功能不足,易出现症状,如低 血压,可诱发心功能不全,导致呼吸困难、气紧、发绀、心律 失常等。
③处理:鼻导管致吸氧(2L/min)面罩吸氧
c、血肌酐(scr)≥442umuL/L(5mg/dl)
d、K+≥6.5mmol/L
e 、 代 谢 性 的 酸 中 毒 ( CO2 结 合 量 ( CO2op ) ≤13mmul/L纠正无效。
血液透析课件PPT课件
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7
(二)相对禁忌症
1)老年高危患者,不合作的婴幼儿、精神病患者。 2)严重的心肌病变或心律失常不能耐受体外循环。 3)大手术后的三天内,或严重活动性出血。 4)恶性肿瘤晚期导致肾衰竭。 5)低血压或休克。 6)脑血管意外。
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8
四、透析常见并发症与处理
即刻并发症:在透析过程中,发 生
按时间为
①原因:机制尚未明确
a、肺通气功能减低
b、肺内弥散障碍
c、其他原因,醋酸盐对心肌及呼吸中枢有直接抑制作用,尚可 通过血管扩张作用干扰肺局部血流引起PH下降、导致低氧血症。
②表现:一般无症状,心肺储备功能不足,易出现症状,如低 血压,可诱发心功能不全,导致呼吸困难、气紧、发绀、心律 失常等。
③处理:鼻导管致吸氧(2L/min)面罩吸氧
③处理:吸氧、静注高渗溶液:酌情给予镇静剂, 严重者立即停止透析、静滴20%甘露醇。
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生,严重者可 采取诱导透析,并改变血液净化方式 。
--
14
(3)肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因:不十分清楚,可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降,渗透压下降及使用 低钠透析液有关,钠浓度低导致血管收缩,肌肉痉挛。
迟钝或消失,呼吸暂停,或难治性的低血压。 (b)已知进入体内的毒物或测知血液中毒物的浓
度已达到致死量。
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(c)正常排卸毒物的脏器因有原发疾病 或已受毒物损害而功能明显减退。
(d)合并肺部或其他感染。
(e)其他:难治性充血性心力衰竭,急 性肺水肿、肝脏疾病如肝功能衰竭、肝硬 化顽固性腹水,水电解质紊乱,如各种原 因稀释性低钠血症、高钾血症、免疫相关 性疾病。
血液透析的概念及原理课件
?三、吸附:是溶质吸附在滤器膜的表面,是溶质清 楚的第三种方式。只对某些溶质起作用,且与溶质 关系不大,而和溶质与膜的化学亲和力及膜的吸附 面积有关 。低通量纤维膜表面有丰富的羟基团,亲水性好
而蛋白吸附性差,对纤维素进行修饰后,膜的疏水性增加, 吸附能力也有所提高。吸附过程主要是在透析膜的小孔中进 行。
?一、弥散:弥散是在一个限定的分布空间,半透膜 两侧的物质有达到相同浓度的趋势,分子的这种运 动是无序的,但最终结果是从高浓度一侧向低浓度 一侧转运,主要的驱动力是浓度差。透析器就是这 种半透膜,这种方式清除率与分子大小、膜孔通透 性及透析膜两侧物质浓度差有关。
?二、对流(超滤):是溶质通过半透膜的另一种方 式,在跨膜压的作用下,液体从压力高的一侧通过 半透膜向压力低的一侧移动,液体中溶质也随之通 过半透膜,即溶质随水移动, “溶剂拖移”,形成对流 过程,其主要的驱动力是压力差。
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血液 透析 的概 念及 原理
:容内要主
念概的析透液血、一 理Байду номын сангаас的析透液血、二
:念概的析透液血、一
? 是指将血液引出体外,经由半透膜(人 工肾),利用弥散、对流、吸附等原理清除 血液中的溶质与水分,并向体内补充溶质的 方法,以达到清除体内代谢废物或毒物,纠 正水、电解质与酸碱失衡的目的 。
:有理原的析透液血
血液透析 ppt课件
血液透析需把患者血液引出体外,经过透析 器或其它净化装置,再回到体内去。该通路称血 液通路。
建立并维持一个长期有效的血管通路是保证 血液净化疗法顺利进行的透析充分的首要条件, 是维持透析患者的“生命线”。
19
ppt课件
血管通路
临时性血管通路
❖ 中心静脉留置导管
1.颈内静脉 2.股静脉 3.锁骨下静脉
22
ppt课件
临时中心导管 首选右颈内静 脉
23
ppt课件
永久性血管通路
1、长期中心静脉双腔导管(使用时间半年-1年) 长期导管适应症: ①肢体血管条件差,无法建立自体动静脉内瘘患 者 ②心功能较差不能耐受静脉内瘘分流的患者 ③病情较重,或合并其他系统的严重疾患
24
ppt课件
❖禁忌症:
①手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染 ②患者不能配合,不能平卧 ③患者有严重出血倾向
3
ppt课件
二、血液透析的原理
血液透析是利用半透膜原理,使患者血液与透
析液同时流过透析膜两侧,借助膜两侧溶质浓度梯 度及水压梯度差,通过弥散、对流、及吸附来清除 毒素,通过超滤清除体内潴留的过多水份,并能通 过补充溶质,纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
4
ppt课件
三、血液透析系统组成
血液透析系统主要包括: 透析机, 透析器, 水处理系统, 透析液。
30
ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胡向阳主任正在 为病人进行动静 脉内瘘术
31
ppt课件
动静脉 内瘘
静 脉
动 脉
32
ppt课件
假性动脉瘤
33
ppt课件
六、透析中常见的并发症
❖ 1、透析中低血压 原因:①超滤过多;②透析液浓度过低;③患者 因素比如贫血、营养不良④透析前服用降压药 处理:采取头低脚高位,停止超滤,快速输入生 理盐水,同时给予吸氧,严重者应停止透析。 预防:防止超滤过多过快,严格控制透析间体重 的增加,合理应用降压药。
建立并维持一个长期有效的血管通路是保证 血液净化疗法顺利进行的透析充分的首要条件, 是维持透析患者的“生命线”。
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血管通路
临时性血管通路
❖ 中心静脉留置导管
1.颈内静脉 2.股静脉 3.锁骨下静脉
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临时中心导管 首选右颈内静 脉
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永久性血管通路
1、长期中心静脉双腔导管(使用时间半年-1年) 长期导管适应症: ①肢体血管条件差,无法建立自体动静脉内瘘患 者 ②心功能较差不能耐受静脉内瘘分流的患者 ③病情较重,或合并其他系统的严重疾患
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❖禁忌症:
①手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染 ②患者不能配合,不能平卧 ③患者有严重出血倾向
3
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二、血液透析的原理
血液透析是利用半透膜原理,使患者血液与透
析液同时流过透析膜两侧,借助膜两侧溶质浓度梯 度及水压梯度差,通过弥散、对流、及吸附来清除 毒素,通过超滤清除体内潴留的过多水份,并能通 过补充溶质,纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
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三、血液透析系统组成
血液透析系统主要包括: 透析机, 透析器, 水处理系统, 透析液。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胡向阳主任正在 为病人进行动静 脉内瘘术
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动静脉 内瘘
静 脉
动 脉
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假性动脉瘤
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六、透析中常见的并发症
❖ 1、透析中低血压 原因:①超滤过多;②透析液浓度过低;③患者 因素比如贫血、营养不良④透析前服用降压药 处理:采取头低脚高位,停止超滤,快速输入生 理盐水,同时给予吸氧,严重者应停止透析。 预防:防止超滤过多过快,严格控制透析间体重 的增加,合理应用降压药。
血液透析简介 ppt课件
7
2、急性肾小管坏死ATN临床分期
a、非少尿型ATN:病程中尿量一直在
400ml/24h以上,其病情较轻,预后相对较 好。
b、少尿型ATN:起始期、维持期(少尿
期)、恢复期(多尿期)
①起始期:常遭受低血压、缺血、脓毒血 症和肾毒素的等因素的影响,但尚未发生 明显的肾实质损伤,随着肾小管上皮细胞 发生明显损伤,GRF下降,则进入维持期。
15
2、CRF患者常见透析指征
①一般指征 有尿毒症的临床表现,血清肌 酐>707.2umol/L,GFR<10ml/min。
②早期透析指征 肾衰竭进展迅速,全身状 态明显恶化,有严重消化道症状,不能进食,营 养不良;并发周围神经病变;红细胞容积在15% 以下;糖尿病肾病,结缔组织病性肾病,妊娠、 高龄及儿童患者,尽管血清肌酐未达以上指标, 也应开始透析。
尿毒症
<25ml/分
>20mmol/L (>60mg/dl)
>445umol/l (>5mg/dl)
若GFR<10ml/分称尿毒症晚期或终末期
BUN mg/dl×0.375=mmol/L mmol/L×2.8=mg/dl
Scr mg/dl×88.4=umol/L
umol/L×0.0113=mg/dl
13
1、ARF患者常见透析指征
①出现下列任何一种情况即可进行透析治疗: a、 血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl),或尿量< 0.3ml/(kg·h)持 续24小时以上。 b、高钾血症,血清钾≥6.5mmol/L。 c、血HCO3-<15 mmol/L。 d、体液过多,如球结膜水肿、胸腔积液、心包积 液、心音呈奔 马律或中心静脉压升高;持续呕吐; 烦躁或嗜睡。 e、败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治 疗,即早期开始透析。
2、急性肾小管坏死ATN临床分期
a、非少尿型ATN:病程中尿量一直在
400ml/24h以上,其病情较轻,预后相对较 好。
b、少尿型ATN:起始期、维持期(少尿
期)、恢复期(多尿期)
①起始期:常遭受低血压、缺血、脓毒血 症和肾毒素的等因素的影响,但尚未发生 明显的肾实质损伤,随着肾小管上皮细胞 发生明显损伤,GRF下降,则进入维持期。
15
2、CRF患者常见透析指征
①一般指征 有尿毒症的临床表现,血清肌 酐>707.2umol/L,GFR<10ml/min。
②早期透析指征 肾衰竭进展迅速,全身状 态明显恶化,有严重消化道症状,不能进食,营 养不良;并发周围神经病变;红细胞容积在15% 以下;糖尿病肾病,结缔组织病性肾病,妊娠、 高龄及儿童患者,尽管血清肌酐未达以上指标, 也应开始透析。
尿毒症
<25ml/分
>20mmol/L (>60mg/dl)
>445umol/l (>5mg/dl)
若GFR<10ml/分称尿毒症晚期或终末期
BUN mg/dl×0.375=mmol/L mmol/L×2.8=mg/dl
Scr mg/dl×88.4=umol/L
umol/L×0.0113=mg/dl
13
1、ARF患者常见透析指征
①出现下列任何一种情况即可进行透析治疗: a、 血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl),或尿量< 0.3ml/(kg·h)持 续24小时以上。 b、高钾血症,血清钾≥6.5mmol/L。 c、血HCO3-<15 mmol/L。 d、体液过多,如球结膜水肿、胸腔积液、心包积 液、心音呈奔 马律或中心静脉压升高;持续呕吐; 烦躁或嗜睡。 e、败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治 疗,即早期开始透析。
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当CCr降至30-40 ml/min,已有半数患者出现早期继发甲 旁亢,在此时给予罗盖全可以降低患者血PTH浓度,从而 降低骨转换速率,阻止骨密度下降
CCr20-60 ml/min的患者,每天服用罗盖全0.25-0.5ug可使 骨组织学改善,血钙上升,血PTH浓度下降
口服骨化三醇治疗ROP方案
血液透析装置利用渗透压和超滤压,利用渗透压和超滤压来,对 血液的质和量进行调节,使之近于生理状态。
血液透析装置:透析器、血液透析体外循环机、血液循环及监护系 统。
➢透析器:是血液透析治疗的关键部分,由透析膜以及其支持结构组成。由透析 膜所分隔的两个液区,血液在膜的一侧流过,透析液在膜的另一侧流过,其流经 的部分称为血区、透析液区。
疗效分析(n=8)
项目 血钙(mmol/L)
骨化三醇+钙剂
治疗前
治疗后
1.95±0.42
2.2±0.40
血磷(mmol/L) 1.69±0.27 1.36±0.25
甲状旁腺素(μg/L) 445±24
122±25
ROP治疗
控制血磷: 合理饮食:每日饮食中磷限制在800-1000 mg,适量补钙 应用磷结合剂减少肠道对磷的吸收:铝剂、钙剂、非铝
【医学课件大全】血液透析概述
血液透析原理图
血液透析原理:血液和透析液在透析器(人工 肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换, 使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析 液移动,从而达到分离纯化血液使之达到净 化目的。
作用:血液透析装置利用渗透压和超滤压, 利用渗透压和超滤压来,对血液的质和量进 行调节,使之近于生理状态。
非钙磷结合剂(斯维拉姆)、镧剂及烟酸戊四醇脂 血液净化:NKFK/DOQI推荐ESRD患者的校正血清钙
应 保持在正常值(2.1~2.4 mmoL/L)下限,同时推荐 使用1.25 mmol/L钙浓度透析。采用高通量透析、血 液透析滤过及血液灌流治疗,并适时调整透析液钙浓度
ROP治疗
骨化三醇的应用
临床表现
1 进展缓慢,出现症状时已是晚期 2 骨痛,骨折,骨变形 3 假性痛风和病理性骨折 4 骨外表现为软组织钙化
诊断
1 慢性肾衰病史、临床症状及体征 2 血生化检查 3 X线表现 4 同位素骨扫描和骨矿质密度测定 5 骨活检病理检查是目前唯一确诊方法,它能区分病理类
型,明确骨病变严重程度,反映治疗效果。
2003NKF-K/DOQI关于慢性肾脏病钙磷代谢和骨 病的临床实践指南建议:
IPTH 300-600ng/L,0.15-1.15ug/次,每周3次
IPTH 600-1000ng/L,1-4ug/次,每周3次 IPTH >1000ng/L,3-7ug/次,每周3次
➢ ROP分类 根据组织学改变分类 纤维囊性骨炎:X线有纤维囊性骨炎的表现。最早见于末端指骨,可并 发转移性钙化。易发生肋骨骨折。 骨软化症:X线有骨软化症的表现,成人以脊柱和骨盆表现最早且突出, 可有骨骼变形。 骨质疏松症:X线片有骨质疏松症的表现,常见于脊柱、骨盆等处。易 发生股骨颈骨折 肾性骨硬化症:有骨硬化的特殊X线征象,骨皮质增厚;骨小梁增多、 变粗并互相融合,多见于腰椎。 长期透析还会引起动力缺失性骨病和透析相关性淀粉样变骨病
新近一些选择性的新型1,25-(OH)2D3衍生物问世:22— 氯化钙三醇(22—oxacalcitriol,OCT)、19-norl,25-(OH)D3、 1α(OH)D3、calcipotriol等,动物实验证实它们能明显 降低PTH合成.
甲状旁腺切除术
骨化三醇治疗ROP的机制
促进肠道钙的吸收,增加血清钙水平 在mRNA水平抑制PTH分泌,减少PTHmRNA的合
紧急血液透析指征:急性药物或毒物中毒,水钠潴留所致急性心力衰竭,尿毒症 性脑病,高钾血症
➢ 特殊血液透析方法
血液滤过(HF):依靠对流的方式,加强对中分子毒素的清除,治疗过程中补 充大量置换液。
血液透析滤过(HDF):弥散中增加了对流,兼具HD、HF的优点。
连续性肾脏替代治疗(CRRT):连续性肾脏替代治疗是通过缓慢的超滤清除体 内多余的水分,通过溶质的弥散和对流清除体内毒素,模仿肾小球滤过和肾小管 重吸收。
➢ 血液透析指征
可分为急性肾功能衰竭透析指征、慢性肾功能透析指征以及某些非肾病透析指征
当慢性肾衰患者GFR6-10ml/min(SCR>707ummol/L),并有明显尿毒症临床表现, 经治疗不能缓解时,则应进行透析治疗,对于糖尿病肾病患者可适当提前 GFR10-15 ml/min;急性肾衰患者SCR>440ummol/L
➢分类:常见的的构型为中空纤维型。每个透析器筒内包含有0000中空纤维。 分为一般、高效、高通量透析器。
➢新近研发的透析器种类:多粘菌素B修饰的透析器、维生素E修饰的透析器
➢水处理及供给系统:HD、HDF需要超净水和高净度的置换 液。水处理的前处理部分是核心,包括滤器、软水装置、活 性炭吸附桶以及RO水处理系统。
成,减少PTH的基因转录 增加甲状旁腺细胞内钙离子浓度,抑制甲状旁腺
细胞增殖 直接改善尿毒症患者骨矿化,直接抑制成骨细胞
增殖,降低胶原合成速度及骨矿化率。
CRF 患者体内1,25(OH)-D3治疗时机
在慢性肾功能不全早期,当CCr降至40-50 ml/min时,患 者血清1,25(OH)2-D3,浓度开始下降
CCr20-60 ml/min的患者,每天服用罗盖全0.25-0.5ug可使 骨组织学改善,血钙上升,血PTH浓度下降
口服骨化三醇治疗ROP方案
血液透析装置利用渗透压和超滤压,利用渗透压和超滤压来,对 血液的质和量进行调节,使之近于生理状态。
血液透析装置:透析器、血液透析体外循环机、血液循环及监护系 统。
➢透析器:是血液透析治疗的关键部分,由透析膜以及其支持结构组成。由透析 膜所分隔的两个液区,血液在膜的一侧流过,透析液在膜的另一侧流过,其流经 的部分称为血区、透析液区。
疗效分析(n=8)
项目 血钙(mmol/L)
骨化三醇+钙剂
治疗前
治疗后
1.95±0.42
2.2±0.40
血磷(mmol/L) 1.69±0.27 1.36±0.25
甲状旁腺素(μg/L) 445±24
122±25
ROP治疗
控制血磷: 合理饮食:每日饮食中磷限制在800-1000 mg,适量补钙 应用磷结合剂减少肠道对磷的吸收:铝剂、钙剂、非铝
【医学课件大全】血液透析概述
血液透析原理图
血液透析原理:血液和透析液在透析器(人工 肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换, 使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析 液移动,从而达到分离纯化血液使之达到净 化目的。
作用:血液透析装置利用渗透压和超滤压, 利用渗透压和超滤压来,对血液的质和量进 行调节,使之近于生理状态。
非钙磷结合剂(斯维拉姆)、镧剂及烟酸戊四醇脂 血液净化:NKFK/DOQI推荐ESRD患者的校正血清钙
应 保持在正常值(2.1~2.4 mmoL/L)下限,同时推荐 使用1.25 mmol/L钙浓度透析。采用高通量透析、血 液透析滤过及血液灌流治疗,并适时调整透析液钙浓度
ROP治疗
骨化三醇的应用
临床表现
1 进展缓慢,出现症状时已是晚期 2 骨痛,骨折,骨变形 3 假性痛风和病理性骨折 4 骨外表现为软组织钙化
诊断
1 慢性肾衰病史、临床症状及体征 2 血生化检查 3 X线表现 4 同位素骨扫描和骨矿质密度测定 5 骨活检病理检查是目前唯一确诊方法,它能区分病理类
型,明确骨病变严重程度,反映治疗效果。
2003NKF-K/DOQI关于慢性肾脏病钙磷代谢和骨 病的临床实践指南建议:
IPTH 300-600ng/L,0.15-1.15ug/次,每周3次
IPTH 600-1000ng/L,1-4ug/次,每周3次 IPTH >1000ng/L,3-7ug/次,每周3次
➢ ROP分类 根据组织学改变分类 纤维囊性骨炎:X线有纤维囊性骨炎的表现。最早见于末端指骨,可并 发转移性钙化。易发生肋骨骨折。 骨软化症:X线有骨软化症的表现,成人以脊柱和骨盆表现最早且突出, 可有骨骼变形。 骨质疏松症:X线片有骨质疏松症的表现,常见于脊柱、骨盆等处。易 发生股骨颈骨折 肾性骨硬化症:有骨硬化的特殊X线征象,骨皮质增厚;骨小梁增多、 变粗并互相融合,多见于腰椎。 长期透析还会引起动力缺失性骨病和透析相关性淀粉样变骨病
新近一些选择性的新型1,25-(OH)2D3衍生物问世:22— 氯化钙三醇(22—oxacalcitriol,OCT)、19-norl,25-(OH)D3、 1α(OH)D3、calcipotriol等,动物实验证实它们能明显 降低PTH合成.
甲状旁腺切除术
骨化三醇治疗ROP的机制
促进肠道钙的吸收,增加血清钙水平 在mRNA水平抑制PTH分泌,减少PTHmRNA的合
紧急血液透析指征:急性药物或毒物中毒,水钠潴留所致急性心力衰竭,尿毒症 性脑病,高钾血症
➢ 特殊血液透析方法
血液滤过(HF):依靠对流的方式,加强对中分子毒素的清除,治疗过程中补 充大量置换液。
血液透析滤过(HDF):弥散中增加了对流,兼具HD、HF的优点。
连续性肾脏替代治疗(CRRT):连续性肾脏替代治疗是通过缓慢的超滤清除体 内多余的水分,通过溶质的弥散和对流清除体内毒素,模仿肾小球滤过和肾小管 重吸收。
➢ 血液透析指征
可分为急性肾功能衰竭透析指征、慢性肾功能透析指征以及某些非肾病透析指征
当慢性肾衰患者GFR6-10ml/min(SCR>707ummol/L),并有明显尿毒症临床表现, 经治疗不能缓解时,则应进行透析治疗,对于糖尿病肾病患者可适当提前 GFR10-15 ml/min;急性肾衰患者SCR>440ummol/L
➢分类:常见的的构型为中空纤维型。每个透析器筒内包含有0000中空纤维。 分为一般、高效、高通量透析器。
➢新近研发的透析器种类:多粘菌素B修饰的透析器、维生素E修饰的透析器
➢水处理及供给系统:HD、HDF需要超净水和高净度的置换 液。水处理的前处理部分是核心,包括滤器、软水装置、活 性炭吸附桶以及RO水处理系统。
成,减少PTH的基因转录 增加甲状旁腺细胞内钙离子浓度,抑制甲状旁腺
细胞增殖 直接改善尿毒症患者骨矿化,直接抑制成骨细胞
增殖,降低胶原合成速度及骨矿化率。
CRF 患者体内1,25(OH)-D3治疗时机
在慢性肾功能不全早期,当CCr降至40-50 ml/min时,患 者血清1,25(OH)2-D3,浓度开始下降