面罩通气技术 ppt课件
合集下载
无创通气的应用和护理PPT课件
吸气压（IPAP）：5 ～ 25cmH2O ：用于增加肺泡通
气、降低呼吸功和促进CO2排出；
呼气压（EPAP）： 4～15cmH2O，相当于PEEP,增加功能残
气量，改善氧合；
吸入氧浓度：一般为21%~100%，长期呼吸机通气支持的患者 30%~40%；
湿化温度：36-37 ℃，过低达不到湿化温化目的，过高（超过 40 ℃ ）易出现呼吸道灼伤；
无创正压呼吸机基本原理
1. 借助呼吸机管道提供增压的空气，以加大病人的通
气量。通过检测管路中的气流变化感知病人的呼吸频 率，并调整输出以辅助其呼吸。
2. 这种辅助是靠两个水平的正压实现的。呼出时，是 一个正压或接近正压。吸入时，压力是正压并且总比 呼出时高。
NIPPV 与有创正压通气的比较
连接方法 死腔 密封紧固性 同步触发
1832年苏格兰人Dalziel首先制作成型一负压呼吸机
正压通气阶段（20世纪50年代至今）
本世纪50年代以前，正压通气仅限用于麻醉科和外科的手 术患者。 1952年脊髓灰质炎的流行所采用压缩气囊间隙正压通气的 做法非常成功
机械通气的历史
无创通气始创于1969年 1981年使用鼻罩CPAP治疗呼吸睡眠暂停综合症 1987年，夜间无创正压通气用于治疗慢性呼吸衰竭 近10年来由于面罩质量的改善及技术的改进，无创正
严密监测
1、生命特征、特别是血压、尿量 2、神志 3、血气分析 4、仪器监测 5、防止管道漏气
2019/7/6
.
无创呼吸机使用的观察
保持呼吸道通畅
1、拍背、排痰 2、湿化 3、鼓励咳嗽、排痰 4、多喝水
2019/7/6
.
无创呼吸机使用的观察
心理护理
气、降低呼吸功和促进CO2排出；
呼气压（EPAP）： 4～15cmH2O，相当于PEEP,增加功能残
气量，改善氧合；
吸入氧浓度：一般为21%~100%，长期呼吸机通气支持的患者 30%~40%；
湿化温度：36-37 ℃，过低达不到湿化温化目的，过高（超过 40 ℃ ）易出现呼吸道灼伤；
无创正压呼吸机基本原理
1. 借助呼吸机管道提供增压的空气，以加大病人的通
气量。通过检测管路中的气流变化感知病人的呼吸频 率，并调整输出以辅助其呼吸。
2. 这种辅助是靠两个水平的正压实现的。呼出时，是 一个正压或接近正压。吸入时，压力是正压并且总比 呼出时高。
NIPPV 与有创正压通气的比较
连接方法 死腔 密封紧固性 同步触发
1832年苏格兰人Dalziel首先制作成型一负压呼吸机
正压通气阶段（20世纪50年代至今）
本世纪50年代以前，正压通气仅限用于麻醉科和外科的手 术患者。 1952年脊髓灰质炎的流行所采用压缩气囊间隙正压通气的 做法非常成功
机械通气的历史
无创通气始创于1969年 1981年使用鼻罩CPAP治疗呼吸睡眠暂停综合症 1987年，夜间无创正压通气用于治疗慢性呼吸衰竭 近10年来由于面罩质量的改善及技术的改进，无创正
严密监测
1、生命特征、特别是血压、尿量 2、神志 3、血气分析 4、仪器监测 5、防止管道漏气
2019/7/6
.
无创呼吸机使用的观察
保持呼吸道通畅
1、拍背、排痰 2、湿化 3、鼓励咳嗽、排痰 4、多喝水
2019/7/6
.
无创呼吸机使用的观察
心理护理
(医学PPT课件)面罩吸氧
定，因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气难以在 面罩支流，故基本无重复呼吸
Venturi活瓣颜色
流速(L/min)
绿
12
红
8
黄
氧浓度(%)
60 40 35 28 24
优点： 1.提供较恒定的吸入氧浓度 2.呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 3.可湿化氧气 4.高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，
按供氧方式分： 鼻导管给氧法 鼻塞法 漏斗法 面罩法 头罩給氧法 氧气枕法、氧气帐
法
氧疗的方式有哪些？
按给氧浓度分： 高浓度吸氧（吸氧浓 度大于50％） 低浓度吸氧（吸氧浓 度低于50％）
面罩吸氧
• 一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需要贴口鼻周围， 用绑带固定与头面部后。
注意事项：
1、确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才 能保证FiO2准确。
2、不应使用湿化瓶。
3、在使用过程中保持呼吸道通畅，对于昏迷 患者应该清除口鼻及气道的分泌物，防止 窒息。
气管切开套管内吸氧
方法：在供氧管前接上输液用延长管伸入气管套管内 2~3cm，在气切口放置无菌盐水纱布，每隔30~60min滴入 湿化液或盐水，每次2~3ml，以保持纱布的湿润，保证吸 入的空气湿润，及时更换纱布，3~4次/天。这是呼吸衰竭 气管切开患者脱离呼吸机后传统常规吸氧方式。
• 气管切开使用人工鼻的操作简单、方便。在撕口 处打开包装盒，取出人工鼻，按接口与气管导管 外口相接，吸氧管直接从人工鼻的吸氧孔插入， 用胶布固定在人工鼻外壳上即可；吸痰管直接从 人工鼻的吸痰孔插入，每24小时更换一次，操作 过程中严格无菌规则进行。
人工鼻优越性
• (1)提供适宜的温湿度：人工鼻作为被动型湿热交换器，能模拟人体 解剖湿化系统，具有适度湿化、有效加温和滤过功能，气体吸入更接 近生理状态，应用人工鼻可使气道内温度基本保持在29℃～32℃、绝 对湿度保持29～32mg/L的较高范围，补偿了机体内热和水的丧失
Venturi活瓣颜色
流速(L/min)
绿
12
红
8
黄
氧浓度(%)
60 40 35 28 24
优点： 1.提供较恒定的吸入氧浓度 2.呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 3.可湿化氧气 4.高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，
按供氧方式分： 鼻导管给氧法 鼻塞法 漏斗法 面罩法 头罩給氧法 氧气枕法、氧气帐
法
氧疗的方式有哪些？
按给氧浓度分： 高浓度吸氧（吸氧浓 度大于50％） 低浓度吸氧（吸氧浓 度低于50％）
面罩吸氧
• 一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需要贴口鼻周围， 用绑带固定与头面部后。
注意事项：
1、确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才 能保证FiO2准确。
2、不应使用湿化瓶。
3、在使用过程中保持呼吸道通畅，对于昏迷 患者应该清除口鼻及气道的分泌物，防止 窒息。
气管切开套管内吸氧
方法：在供氧管前接上输液用延长管伸入气管套管内 2~3cm，在气切口放置无菌盐水纱布，每隔30~60min滴入 湿化液或盐水，每次2~3ml，以保持纱布的湿润，保证吸 入的空气湿润，及时更换纱布，3~4次/天。这是呼吸衰竭 气管切开患者脱离呼吸机后传统常规吸氧方式。
• 气管切开使用人工鼻的操作简单、方便。在撕口 处打开包装盒，取出人工鼻，按接口与气管导管 外口相接，吸氧管直接从人工鼻的吸氧孔插入， 用胶布固定在人工鼻外壳上即可；吸痰管直接从 人工鼻的吸痰孔插入，每24小时更换一次，操作 过程中严格无菌规则进行。
人工鼻优越性
• (1)提供适宜的温湿度：人工鼻作为被动型湿热交换器，能模拟人体 解剖湿化系统，具有适度湿化、有效加温和滤过功能，气体吸入更接 近生理状态，应用人工鼻可使气道内温度基本保持在29℃～32℃、绝 对湿度保持29～32mg/L的较高范围，补偿了机体内热和水的丧失
鼻塞法吸氧PPT课件
17
• 5.对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂 “满”或“空”的标志，以便及时调换氧 气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。
18
19
• 1.着装整洁、洗手 • 2.用物：治疗盘内放治疗碗两个（一碗内放
湿化管及纱布两块，另一碗内盛凉开水）。 一次性吸氧导管及鼻塞两套，棉签、弯盘、 氧气装置一套、湿化瓶（内盛1/2~2/3满的 湿化液）、别针、笔、记录单、剪刀
管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒或 一氧化碳中毒等。
• 4.昏迷病人
如脑血管意外或颅脑损伤病人。
• 5.其他
某些外科手术前后、大出血休克的病
人以及分娩时产程过长或胎心音不良等。
12
13
• 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实 做好“四防”，即放震、防火、防热、防 油。氧气筒内的氧气是以14.71MPa的压力 灌入的，筒内压力很高，因此在搬运时避 免倾倒撞击，防止爆炸。氧气助燃，氧气 筒应放于阴凉处，在筒周围严禁烟火和易 燃品，至少距火炉5m、暖气1m，以防引起 燃烧。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可 用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧的危险。
放入治疗碗内。 • 11、x床，某某某，您如果有什么不舒服请按床头
呼叫器通知我们，我也会经常来看您的。 • 12、整理用物。
23
24
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
9
（二）氧气吸入的浓度
• 掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要作用，低于 25%的氧浓度，则和空气中的氧含量相似，无治 疗价值。高于70%的氧浓度，持续时间超1~2d， 则会发生氧中毒。
• 5.对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂 “满”或“空”的标志，以便及时调换氧 气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。
18
19
• 1.着装整洁、洗手 • 2.用物：治疗盘内放治疗碗两个（一碗内放
湿化管及纱布两块，另一碗内盛凉开水）。 一次性吸氧导管及鼻塞两套，棉签、弯盘、 氧气装置一套、湿化瓶（内盛1/2~2/3满的 湿化液）、别针、笔、记录单、剪刀
管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒或 一氧化碳中毒等。
• 4.昏迷病人
如脑血管意外或颅脑损伤病人。
• 5.其他
某些外科手术前后、大出血休克的病
人以及分娩时产程过长或胎心音不良等。
12
13
• 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实 做好“四防”，即放震、防火、防热、防 油。氧气筒内的氧气是以14.71MPa的压力 灌入的，筒内压力很高，因此在搬运时避 免倾倒撞击，防止爆炸。氧气助燃，氧气 筒应放于阴凉处，在筒周围严禁烟火和易 燃品，至少距火炉5m、暖气1m，以防引起 燃烧。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可 用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧的危险。
放入治疗碗内。 • 11、x床，某某某，您如果有什么不舒服请按床头
呼叫器通知我们，我也会经常来看您的。 • 12、整理用物。
23
24
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
9
（二）氧气吸入的浓度
• 掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要作用，低于 25%的氧浓度，则和空气中的氧含量相似，无治 疗价值。高于70%的氧浓度，持续时间超1~2d， 则会发生氧中毒。
文丘里面罩与储氧面罩的使用 ppt课件
PPT课件 6
氧疗的适应症
ACCP / NHLBI推荐意见 心跳呼吸骤停 低氧血症（PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%） 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
PPT课件 7
氧流量应大于5L/min; 湿化效果有限； 固定严密； 防止弹力带损伤病人皮肤。
PPT课件 29
储氧面罩（部分重呼吸）
储氧袋
PPT课件 30
储氧面罩（部分重呼吸）
优点：
非插管及机械通气时 提供较高FiO2；
一般不会导致粘膜损 伤。
缺点：
当呼出气大于氧流量时， 储氧袋内易混合呼出气；
PPT课件 18
MV与FiO2
氧流量
分钟通气量
6 L/min
5 L/min
FiO2
0.60
6 L/min
10 L/min
0.44
6 L/min
20 L/min
0.32
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
组别
列数
鼻咽部干燥 无症状
合计
湿化组
235
21
214
235
未湿化组 305
36
269
305
合计
540
57
483
540
注：X2 =1.156，P>0.05
李珑 王伟;湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察;中华护理学杂志；2010.01期
氧疗的适应症
ACCP / NHLBI推荐意见 心跳呼吸骤停 低氧血症（PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%） 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
PPT课件 7
氧流量应大于5L/min; 湿化效果有限； 固定严密； 防止弹力带损伤病人皮肤。
PPT课件 29
储氧面罩（部分重呼吸）
储氧袋
PPT课件 30
储氧面罩（部分重呼吸）
优点：
非插管及机械通气时 提供较高FiO2；
一般不会导致粘膜损 伤。
缺点：
当呼出气大于氧流量时， 储氧袋内易混合呼出气；
PPT课件 18
MV与FiO2
氧流量
分钟通气量
6 L/min
5 L/min
FiO2
0.60
6 L/min
10 L/min
0.44
6 L/min
20 L/min
0.32
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
组别
列数
鼻咽部干燥 无症状
合计
湿化组
235
21
214
235
未湿化组 305
36
269
305
合计
540
57
483
540
注：X2 =1.156，P>0.05
李珑 王伟;湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察;中华护理学杂志；2010.01期
球囊面罩通气
2019/1/19
4
A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法 • 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
2019/1/19
5
A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法 • 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
2019/1/19 9
球囊面罩装置的特点
（1）有入口阀门，允许最大氧气流量30 L/min； （2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气； （3）具有非再呼吸出口阀门 （4）自动充气皮囊易清洗和消毒 （5）标准的15mm/22mm接口 （6）极端的环境温度下仍可正常使用 （7）有适合成人和儿童使用的各种型号 （8）适合在人体模型上练习，便于教学培训
C、循环支持（Circulation support）
口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道
给氧、 胸外心脏按压
D、除颤（Fibrllation treatment ）
Ⅱ期：高级生命支持（ALS）
E、药物与液体（drug and fluid） F、心电监测（Electrocardingraphy）
Ⅲ期：长程生命支持(PLS)
G、估计可救治性（Gouging） H、意识的恢复（Human mentation）
2019/1/19
2பைடு நூலகம்
复苏前的判断
*判断患者反应
*判断呼吸
*判断心跳
2019/1/19 3
A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法 • 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
简易呼吸器PPT课件
简易呼吸器的使用
测试 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，
将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将
会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢 慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正 确。
简易呼吸器的使用
测试 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接
上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得 呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单 向阀、呼吸袋是否就组装正确。
简易呼吸器
简易呼吸器的使用
简易呼吸器的使用
简易呼吸器的组成
（1）面罩
（2）单向阀
（3）球体
（4）氧气储气阀
（5）氧气储气袋 （6）氧气导管
其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与 外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件 取下。
简易呼吸器的使用
工作原理 1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭， 内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出 气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向 病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动 作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患 者体内。
血液等污染时，请依照下面步骤自病人 处移开并取下单向阀加以清洗。
----用力挤压球体数次，将积物清除 干 净。
----将单向阀卸下用水清洗干净。
简易呼吸器的使用
注意事项 7.使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，
以保持1）将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2% 戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时。
吸通气管内痰液后，还应吸净管周分泌物。 ❖ 8.放置通气管，不利于咳嗽，故此一旦气道梗阻好
转，要及时拔除。
简易呼吸器的使用
注意事项 3.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效
果并注意观察眼睛和口唇的受压情况。 4.如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储
球囊面罩通气操作 PPT课件
操作流程
球囊面罩通气术操作参照急危重症护理学第33版?球囊面罩又称简易呼吸器比口对口呼吸供氧浓度高且操作方便
球囊面罩通气术操作
参照《急危重症护理学》第3版
球囊-面罩又称简易呼吸器，比口对口 呼吸供氧浓度高，且操作方便。 由一个弹性的球、三通呼吸活门、衔 接管和面罩组成。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
？？？
口咽通气管
适应证：途中、现场、临时替代呼吸 机的人工通气。
禁忌证：1、中等以上活动性咯血。 2、颌面部外伤或严重骨折 3、大量胸腔积液
操作方法
1、物品准备：合适的面罩，外接氧气， 将储气袋充满氧气（10-15L/min）。 2、患者准备：仰卧，去枕，头后仰体 位。
3、操作方法：仰卧，头后仰，清除口腔中 假牙和异物，松开患者衣领和腰带。 （1）单人操作法（EC手法）：开放气道、EC
（2）双人操作：一人采用EC手法固定 面罩，将患者下颌向前拉，伸展头部， 通畅气道，保持面罩密封，一人挤压
双手挤压球囊。
注意事项
1、选择适宜通气量 胸廓适当起伏，潮气量 大约400-600ml。送气时间1秒以上 2、选择适当的呼吸频率 2010年AHA建议存 在脉搏者，5-6秒给予呼吸一次呼吸，没有脉 搏，使用30:2进行ALS，高级生命支持给予810次/分呼吸。有自主呼吸的患者，挤压呼吸 球囊应顺应患者的呼吸规律 3、监测病情变化 面色、胸廓起伏等
球囊-面罩通气术
急危重症护理学
第十二章 常用急救技术
第三节 球囊-面罩通气术
目录
一、概述 二、球囊面罩结构 三、适应症与禁忌症 四、操作方法 五、注意事项
一、概述
❖ 球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气 的简易工具。比口对口人工呼吸供氧浓度高，操 作简便；与年国际心肺复苏指南指出，双人CPR基 础生命支持期可以用球囊-面罩通气（BMV）代 替口对口人工呼吸。
2．患者准备：仰卧，取去枕、头后仰体位。 3．操作方法：开放气道，清除口腔中假牙与 咽喉部任何可见的异物，松解患者衣领，必须在呼 吸道畅通前提下使用。
四、操作方法
操作方法分为单人操作法和双人操作法；双人 操作法通气效果优于单人法。
球囊-面罩通气术单人操作法
球囊-面罩通气术双人操作法
五、注意事项
1. 选择适宜通气量：以见到胸廓起伏即可，大约 400～600ml。
2. 选择适当呼吸频率：美国心脏协会2015年建议， 如有脉搏，每5～6秒给予1次呼吸（10～12次/分）；无 脉搏，使用30∶2的比例行按压-通气；如有高级呼吸道， 医护人员可每6秒进行一次人工呼吸。如患者尚有微弱呼 吸，应注意挤压球囊的频次和患者呼吸的协调。
3. 使用时间不宜过长。 4. 监测病情变。
二、球囊面罩结构
由球囊、三通呼吸活门、衔接管和面罩组成。如图：
三、适应症与禁忌症
一、适应证 途中、现场或临时替代呼吸机的人工通气。
二、禁忌证 1．中等以上活动性咯血。 2．颌面部外伤或严重骨折。 3．大量胸腔积液。
四、操作方法
1．物品准备：选择合适的面罩。外接氧气， 调节氧流量至8～10 L/min。
面罩通气技术
要虽 “然 以人 貌不 取可 人貌 ”相
， 但 麻 醉 就 是
既往病史
• 可能影响气管插管的疾病
先天疾病 睡眠呼吸暂停综合征（鼾症） 病态肥胖 颈部感染创伤或肿瘤 颈椎骨折、下颌外伤 类风湿性关节炎 烧伤瘢痕挛缩等
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备
既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
面罩通气技术
• 面罩通气的手法
面罩通气时，手指应置于骨性表面，而不应该置于软 组织上。
通气时拇指和示指向下用力扣紧面罩，其余三指将下 颌托起，以防止舌后坠引起的上呼吸道梗阻。
必要时，可用双手用力将下颌骨上抬，此时需要助手 挤压呼吸囊，或使用麻醉机正压通气。还可借助四头带帮 助。
通气频率12-18次/分，潮气量8-10mL/kg 切莫过度通气或通气不足
手术麻醉前应严格禁饮禁食，减少胃内容物。
预防重于治疗！！
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
• 外貌 • 体型 • 下颌 • 牙齿
Hale Waihona Puke 一般检查面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
口齿和鼻咽情况
• 口齿情况 正常人张口度为3横指 如＜2横指常妨碍喉镜置入
口齿和鼻咽情况
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
困难气道
• 困难气道类型 面罩通气困难 和 气管插管困难
面罩通气困难： 面罩加压时通气困难，以至于病人氧和不足或缺氧窒
， 但 麻 醉 就 是
既往病史
• 可能影响气管插管的疾病
先天疾病 睡眠呼吸暂停综合征（鼾症） 病态肥胖 颈部感染创伤或肿瘤 颈椎骨折、下颌外伤 类风湿性关节炎 烧伤瘢痕挛缩等
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备
既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
面罩通气技术
• 面罩通气的手法
面罩通气时，手指应置于骨性表面，而不应该置于软 组织上。
通气时拇指和示指向下用力扣紧面罩，其余三指将下 颌托起，以防止舌后坠引起的上呼吸道梗阻。
必要时，可用双手用力将下颌骨上抬，此时需要助手 挤压呼吸囊，或使用麻醉机正压通气。还可借助四头带帮 助。
通气频率12-18次/分，潮气量8-10mL/kg 切莫过度通气或通气不足
手术麻醉前应严格禁饮禁食，减少胃内容物。
预防重于治疗！！
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
• 外貌 • 体型 • 下颌 • 牙齿
Hale Waihona Puke 一般检查面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
口齿和鼻咽情况
• 口齿情况 正常人张口度为3横指 如＜2横指常妨碍喉镜置入
口齿和鼻咽情况
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
困难气道
• 困难气道类型 面罩通气困难 和 气管插管困难
面罩通气困难： 面罩加压时通气困难，以至于病人氧和不足或缺氧窒
无创正压通气常见模式PPT课件
实施方法与注意事项
01
1. 设置呼吸机参数
根据患者的具体情况，设置合适的潮气量、呼吸 频率、吸呼比等参数。
02
2. 连接呼吸机与患者
通过气管插管或气管切开等方式，将呼吸机与患 者连接起来。
实施方法与注意事项
• 启动IMV模式：在呼吸机上选择IMV模式，并启动呼吸机。
实施方法与注意事项
01
1. 监测患者的生命体征
在实施IMV模式时，需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸
频率等。
02
2. 调整呼吸机参数
根据患者的病情变化，及时调整呼吸机的参数设置，以保证患者的通气
需求得到满足。
03
3. 预防并发症
长期机械通气可能导致一些并发症的发生，如呼吸机相关性肺炎（VAP
）、气压伤等。因此，在实施IMV模式时，需采取相应的预防措施，以
Pressure，BiPAP）两大类。其中，BiPAP 又可分为压力支持通气（Pressure
Support Ventilation，PSV）和压力控制 通气（Pressure Controlled Ventilation，
PCV）两种模式。
02
持续气道正压通气
原理和作用
原理
持续气道正压通气（CPAP）是一种无创通气模式，通 过提供持续的气道正压，增加功能残气量，防止肺泡萎 陷，改善氧合和通气效率。
03 家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供必要的 情感支持和生活照顾，共同促进患者的康复。
07
总结与展望
无创正压通气常见模式回顾
持续气道正压通气（CPAP）
通过持续提供一定水平的正压，保持气道开放，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改 善氧合和通气。
《无创正压通气》课件
04
监测患者的呼吸频率、血氧饱 和度和气道压力等指标。
根据患者情况调整呼吸机参数 ，如压力支持、呼气末正压等
。
确保面罩与患者面部紧密贴合 ，防止漏气。
注意观察患者是否有不适反应 ，如皮肤压迫、口干舌燥等， 及时调整面罩或呼吸机参数。
使用后的维护与保养
清洁面罩和管道，保持干净卫生 。
定期检查呼吸机各项功能是否正 常，进行必要的维修和保养。
CHAPTER 02
无创正压通气的工作原理
正压通气的原理
正压通气是指通过增 加气道压力来改善通 气和氧合的过程。
正压通气还可以提高 肺泡氧分压，改善氧 合，降低二氧化碳分 压。
正压通气可以克服气 道阻力，扩张气道， 增加肺泡通气量。
无创正压通气的工作流程
患者佩戴面罩或鼻罩等无 创通气装置。
呼吸机产生正压气流，通 过无创通气装置进入患者 气道。
CHAPTER 03
无创正压通气的使用方法
使用前的准备
01
确认患者病情适合使用 无创正压通气治疗。
02
准备合适的面罩、管道 和呼吸机。
03
检查呼吸机功能是否正 常，确保电源和气源供 应充足。
04
为患者选择合适大小的 面罩，并进行佩戴测试 ，确保密封性和舒适度 。
使用过程中的注意事项
01
02
03
总结词
无创正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合症的有效手段，可改善患者睡眠质量和生活质量。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症患者在睡眠时会出现反复的呼吸暂停和低通气，导致缺氧和二氧化碳潴留。无创正压通气通 过持续正压支持，能够扩大气道，防止呼吸道塌陷，保持呼吸道通畅，从而改善睡眠质量，减少白天嗜睡和其他 相关症状。
困难气道处理流程PPTppt课件
（一）已预料的困难气
道（3）
8) 显露不佳者，可采用常规喉镜（合适的镜片）结合 插管探条（喉镜至少能看到会厌）；或者光棒技术； 纤维气管镜辅助（经口或经鼻）； 或传统的经鼻盲探 插管等；也可采用视频喉镜改善显露，或试用插管喉 罩。
9) 在困难气道处理的整个过程中要确保通气和氧合， 密切监测病人的脉搏血氧饱和度变化，当其降至90％ 时要及时面罩辅助给氧通气，以保证病人生命安全为 首要目标；
常见原因：面罩密封不好，过度漏气或气
体出入的阻力过大。
1、困难面罩通气
（Difficult Mask Ventilation, DMV）
面罩通气不足的体征：
✓ 看不到或不适当的胸部运动， ✓ 听不到或不适当的呼吸音， ✓ 听诊有严重梗阻体征， ✓ 紫绀， ✓ 胃胀气或胃扩张， ✓ SpO2降低， ✓ 没发现或不适当的呼末CO2，肺量计监测不到呼出气流或
（一）已预料的困难气道 （2）
4) 在气道处理开始前进行充分面罩吸氧；
5) 尽量选择清醒气管插管，保留自主呼吸，防止可 预料的困难气道变成急症气道；
6) 在轻度的镇静、镇痛和充分的表面麻醉下（包括 环甲膜穿刺气管内表面麻醉），面罩给氧，并尝试 喉镜显露；
7) 能看到声门的，可以直接插管，或快诱导插管；
插管失败：多次插管努力后未能插入气管导管
根据有无困难通气将困难气道又分为：
➢ 非急症气道：仅有困难气管插管而无困难面罩通 气，病人能够维持满意的通气和氧合，能够允许 有充分的时间考虑其它建立气道的方法。
➢ 急症气道：困难面罩通气兼有困难气管插管时， 病人处于紧迫的缺氧状态，必须紧急建立气道。
麻醉前评估，至少在给病人实施麻醉前（
III级，特别是IV级属困难气道
《无创通气》课件
成熟阶段
随着技术的不断发展和完善，无创通 气逐渐应用于各种原因引起的呼吸衰 竭患者，成为呼吸衰竭治疗的重要手 段。
CHAPTER 02
无创通气的工作原理
工作原理
无创通气通过面罩或鼻罩等无创方式，将呼吸机与患者呼吸道相连，以辅助或替代 患者呼吸。
呼吸机能够提供一定压力的空气，支持患者的自主呼吸，改善通气和氧合状态。
无创通气可以减少患者呼吸肌的做功，减轻呼吸肌疲劳，从而改善患者的呼吸功能 。
适应症与禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺水 肿、急性呼吸衰竭、神经肌肉疾病等 。
禁忌症
面部创伤、鼻咽部异常、呼吸道分泌 物潴留等。
设备选择与使用
01
选择合适的面罩或鼻罩 ，确保舒适度和密封性 。
02
根据患者病情和需要选 择合适的呼吸机模式和 参数设置。
03
使用过程中应定期检查 设备，确保正常运转。
04
使用后应清洁和消毒面 罩、鼻罩和呼吸机管道 ，以预防交叉感染。
CHAPTER 03
无创通气治疗策略
初始治疗策略
适应症
无创通气适用于COPD急 性加重、心源性肺水肿、 神经肌肉疾病等引起的呼 吸衰竭。
禁忌症
无创通气禁用于面部手术 创伤、严重消化道出血、 严重意识障碍等患者。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
初始参数设置
根据患者情况，初始设置 呼吸频率、吸气压力、呼 气压力等参数，逐渐调整 至合适水平。
维持治疗策略
监测指标
定期监测患者呼吸频率、血气分 析、氧饱和度等指标，评估治疗
效果。
参数调整
根据监测结果，适时调整呼吸机参 数，以保持最佳通气效果。
《无创通气原理》课件
保养
根据设备的使用情况，及时进 行保养和维修，确保设备的正
常运转。
04
无创通气临床应用
无创通气在呼吸系统疾病中的应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创通气可改善COPD患者的呼吸困难，减少呼吸肌 做功，降低呼吸衰竭发生率。
急性呼吸衰竭
无创通气可辅助患者度过呼吸衰竭的急性期，降低 气管插管和机械通气的需求。
伤的风险。
无创通气在睡眠呼吸暂停综合症中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
无创通气可改善OSA患者的睡眠质量，降低夜间呼吸暂停和低氧血症的发生率。
陈-施氏呼吸综合征
无创通气可辅助治疗陈-施氏呼吸综合征，改善患者症状和睡眠质量。
Байду номын сангаас 05
无创通气注意事项与问题 处理
无创通气使用注意事项
确保面罩合适
选择合适大小和形状的面罩，确保密封性好 ，减少漏气。
按使用方式分类
可分为便携式和固定式无 创通气设备。
按功能分类
可分为单纯提供氧气的设 备和同时提供氧气和机械 通气的设备。
按工作原理分类
可分为经鼻罩、口鼻罩、 面罩等无创通气设备。
无创通气设备的选择
根据患者病情选择
对于轻度呼吸衰竭的患者，可以选择单纯提供氧气的设备；对于重 度呼吸衰竭的患者，应选择同时提供氧气和机械通气的设备。
《无创通气原理 》ppt课件
目录
• 无创通气概述 • 无创通气原理 • 无创通气设备 • 无创通气临床应用 • 无创通气注意事项与问题处理
01
无创通气概述
定义与特点
定义
无创通气是指通过口鼻面罩、鼻罩或 口鼻罩等无创性方式，将呼吸机与患 者相连，进行辅助通气的方法。
根据设备的使用情况，及时进 行保养和维修，确保设备的正
常运转。
04
无创通气临床应用
无创通气在呼吸系统疾病中的应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
无创通气可改善COPD患者的呼吸困难，减少呼吸肌 做功，降低呼吸衰竭发生率。
急性呼吸衰竭
无创通气可辅助患者度过呼吸衰竭的急性期，降低 气管插管和机械通气的需求。
伤的风险。
无创通气在睡眠呼吸暂停综合症中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
无创通气可改善OSA患者的睡眠质量，降低夜间呼吸暂停和低氧血症的发生率。
陈-施氏呼吸综合征
无创通气可辅助治疗陈-施氏呼吸综合征，改善患者症状和睡眠质量。
Байду номын сангаас 05
无创通气注意事项与问题 处理
无创通气使用注意事项
确保面罩合适
选择合适大小和形状的面罩，确保密封性好 ，减少漏气。
按使用方式分类
可分为便携式和固定式无 创通气设备。
按功能分类
可分为单纯提供氧气的设 备和同时提供氧气和机械 通气的设备。
按工作原理分类
可分为经鼻罩、口鼻罩、 面罩等无创通气设备。
无创通气设备的选择
根据患者病情选择
对于轻度呼吸衰竭的患者，可以选择单纯提供氧气的设备；对于重 度呼吸衰竭的患者，应选择同时提供氧气和机械通气的设备。
《无创通气原理 》ppt课件
目录
• 无创通气概述 • 无创通气原理 • 无创通气设备 • 无创通气临床应用 • 无创通气注意事项与问题处理
01
无创通气概述
定义与特点
定义
无创通气是指通过口鼻面罩、鼻罩或 口鼻罩等无创性方式，将呼吸机与患 者相连，进行辅助通气的方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ppt课件
9
禁食水的时间
• 成人禁食水的时间
成人择期手术禁食12h，禁饮4h。 如末餐进食为脂肪含量较低的食物，禁食8h，禁饮2h。
• 小儿禁食水的时间
ppt课件
10
禁食水的时间
• 反流误吸的处理措施
减少胃内物的滞留，促进胃排空，降低胃液的pH，降低胃内压， 加强对呼吸道的保护。饱胃病人需要全麻时，应首选清醒气管内插管， 可减少胃内容物的反流和误吸。对于麻醉前估计插管不困难者，也可 选择快速诱导，但必须同时压迫环状软骨以防发生反流。
ppt课件
25
面罩通气技术
面罩通气并发症： • 口、咽、鼻周围软组织压伤，最常见 • 返流误吸，最严重
ppt课件
26
ppt课件
27
ppt课件
14
头颈活动度
• 寰枕关节和颈椎的活动度（165-90°）
如果头后伸小于80°可能存在操作困难
• 甲颏距离（6.5cm）小于6cm可能窥喉困难 • 胸颏间距（＞12.5cm）
• 下颌骨的水平长度（＞9cm）
ppt课件
15
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
ppt课件
8
禁食水的时间
• 全麻前为什么要禁食水？？
全麻诱导时因病人的意识消失，咽喉部反射消失，一旦有反流物 即可发生误吸。
各种原因引起的胃排空时间延长，使胃内存积大量胃液或空气， 容易引起反流。全麻后病人没有完全清醒时，吞咽呛咳反射未恢复， 也易发生。无论误吸物为固体食物或胃液，都可引起急性呼吸道梗阻。 完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧，如不能及时解除梗阻，可 危及病人的生命。误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通 透性增加，结果导致肺水肿和肺不张。
面罩通气困难： 面罩加压时通气困难，以至于病人氧和不足或缺氧窒
息。 为什么那么多困难气道？？ ---扣面罩托下颌手法很重要
ppt课件
20
面罩通气技术
面罩的选择：
成人面罩分大、中、小三种型号 儿童面罩分为新生儿、婴儿、儿童三种型号
ppt课件
21
面罩通气技术
物品的准备： 选择大小合适的透明通气面罩，使面罩紧贴鼻梁、面 颊和口，并可观察口唇颜色和分泌物情况。检查球囊 ，确保无漏气。备有适当的口咽、鼻咽通气道及负压 吸引装置。
ppt课件
22
面罩通气技术
• 面罩通气的手法
面罩通气时，手指应置于骨性表面，而不应该置于软 组织上。
通气时拇指和示指向下用力扣紧面罩，其余三指将下 颌托起，以防止舌后坠引起的上呼吸道梗阻。
必要时，可用双手用力将下颌骨上抬，此时需要助手 挤压呼吸囊，或使用麻醉机正压通气。还可借助四头带帮 助。
通气频率12-18次/分，潮气量8-10mL/kg
ppt课件
16
口齿和鼻咽情况
• 口齿情况 正常人张口度为3横指 如＜2横指常妨碍喉镜置入
ppt课件
17
口齿和鼻咽情况
ppt课件
18
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
ppt课件
19
困难气道
• 困难气道类型 面罩通气困难 和 气管插管困难
ppt课件
5
面罩通气前病人的评估和准备
要虽 “然 以人 貌不 取可 人貌 ”相
， 但 麻 醉 就 是
ppt课件
6
既往病史
• 可能影响气管插管的疾病
先天疾病 睡眠呼吸暂停综合征（鼾症） 病态肥胖 颈部感染创伤或肿瘤 颈椎骨折、下颌外伤 类风湿性关节炎 烧伤瘢痕挛缩等
ppt课件
7
面罩通气前病人的评估和准备
手术麻醉前应严格禁饮禁食，减少胃内容物。
预防重于治疗！！
ppt课件
11
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
ppt课件
12
• 外貌 • 体型 • 下颌 • 牙齿
一般检查
ppt课件
13
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
面罩通气技术
ppt课件
1
什么时候需要面罩通气？
• 麻醉诱导后--气管插管前过度 • 进行全身麻醉的非插管病人辅助通气 • 急诊急救时开放气道
ppt课件
2
预充氧
• 预充氧又称“给氧去氮”
在病人意识消失和呼吸机麻痹之前的几分钟内持续吸 入纯氧，能显著延长呼吸停止到出现低氧血症的时间。这 是麻醉诱导和插管前最重要的步骤。可以为气管插管赢得 2-3min的时间。
切莫过度通气或通气不足
ppt课件
23
面罩通气技术
ppt课件
24
面罩通气技术
面罩通气注意事项： • 必须彻底清除气道内的分泌物、血液和异物等，否则在正
压通气的情况下，有加重气道梗阻的风险。 • 面罩通气时，气体有进入胃肠道的风险，使患者发生返流
误吸的风险增加。 • 对于下呼吸道梗阻患者，面罩通气效果差或者无效。
ppt课件
3
预充氧
• 预充氧的方法 氧流量大于6L/min 用尽可能密闭的面罩吸氧 平静呼吸时间超过3min 或连续做4次以上的深呼吸
去氮率达90%以上！！
ppt课件
4
面罩通气前病人的评估和准备
• 病人的准备 既往病史 禁食水的时间 一般检查 头颈活动度 口齿情况 鼻腔咽喉情况 辅助检查
麻醉设备和药品的准备