2021年执业药师继续教育小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗
10种儿童发热伴皮疹疾病鉴别要点
10种儿童发热伴皮疹疾病鉴别要点儿童发热伴皮疹疾病是指儿童在发热的同时出现皮疹的一类疾病。
这些疾病通常由病毒引起,但也有一些由细菌或其他病原体引起。
根据不同的病原体和临床表现,可以将儿童发热伴皮疹疾病分为不同的类型。
以下是一些常见的儿童发热伴皮疹疾病的鉴别要点:1.麻疹-儿童发热,体温通常在39°C以上-皮疹先从头部开始,然后扩散到全身,包括面部、颈部和四肢-皮疹为红色斑丘疹,大小不一,可结节化-伴有咳嗽、流涕、结膜炎等症状2.水痘-发热是水痘的早期症状之一-皮疹呈现为小水疱,多分布于头部和躯干,扩散到四肢-水疱破裂后形成糜烂的表面,随后结痂-伴有瘙痒、乏力等症状3.暗疮热(猩红热)-高热是猩红热的典型特征,体温可达40°C以上-皮疹通常在颊部开始,然后扩散到颈部、躯干和四肢,但不会出现在手掌和脚底-皮疹为鲜红色丘疹,有时会出现“桃红色翘翘”-伴有咽痛、红舌、咽部淋巴滤泡增生等症状4.溃疡性口腔炎-儿童发热,体温可达39°C以上-口腔黏膜出现灰白色的小溃疡,通常伴有疼痛-口腔溃疡可伴随咽痛、食欲不振、呕吐等症状5.滴状状红斑(五性病)-儿童发热,体温可达39°C以上-皮疹呈现为红色斑丘疹,大小不一-皮疹常先在手部和足部出现,然后扩散到全身-伴有咽痛、结膜炎、淋巴结肿大等症状6.传染性单核细胞增多症(EB病毒感染)-儿童发热,通常伴有厌食、乏力等症状-皮疹不是主要特征,但可在一些患者中出现-可能伴有咽痛、咳嗽和淋巴结肿大等症状7.第五病(红斑狼疮)-儿童发热,体温多不超过38.5°C-皮疹从面颊开始,形成“矮冲浪”状,逐渐扩散到躯干和四肢-皮疹为亮红色,有时伴有轻微的瘙痒-伴有头痛、肌肉痛、关节痛等症状8.风疹-儿童发热,体温多不超过38.5°C-皮疹从面颊开始,然后扩散到躯干和四肢-皮疹为淡红色,通常不瘙痒,持续1-3天后消退-伴有头痛、咳嗽、喉痛等症状9.手足口病-儿童发热,体温可达39°C以上-口腔黏膜和皮肤出现水疱-水疱破裂后形成溃疡,可伴有疼痛-可能伴有咳嗽、喉痛、腹泻等症状10.猴子疟(登革热)-儿童发热,体温可达39°C以上-皮疹不是主要特征,但可在一些患者中出现-可能伴有头痛、眼痛、肌肉痛等症状-有时可以出现出血、血小板减少等严重症状。
儿童发热出疹性疾病的诊断与治疗 夏毅虹
口腔粘膜斑
3.出疹期: 皮疹 前驱期2-4 天开始出现。 出疹顺序:首先在耳后发际、前额、面、颈、躯干、 四肢,最后达手掌足底,2~5d达高峰。 初为细小淡红色斑丘疹,散在分布,随即增多,呈 鲜红色,以后融合成暗红色,疹间皮肤正常。 皮疹出齐达高峰时,全身毒血症症状加重,体温升 高可至40℃(故麻疹为热疹)。 持续 5-6 天。
皮疹对RFIs(发热出疹性疾病)诊断有 重要价值
根据皮疹形态、部位、出现时间(前驱期)及与 发热的关系可对疾病作出诊断 但相同的皮疹可出现在不同的疾病,而一种疾 病可出现不同的皮疹
常见皮疹类型
斑疹:(macule)真皮内血管扩张 红斑(plaque) 直径3-4cm 丘疹(papule)表皮或真皮浅层增厚或细胞浸润 斑丘疹 水疱疹 脓疱疹 炎性丘疹 丘疱疹 荨麻疹(urticaria)以风团为特征的血管反应性皮肤病 当然还有很多皮疹,如:结节、溃疡等 紫癜 红细胞血管外渗至皮内或皮下,不属于皮疹,但需 与皮疹鉴别
4.恢复期:
出疹3-5天达高峰后皮疹随之消退
消退次序与出疹次序相同,一般在退热 后2~3d内全部退去,遗留浅褐色斑痕, 再经1~2周开始完全消失。退疹时原皮 疹部位有糠麸状细小脱屑。
麻疹皮疹
实验室检查
血常规:白细胞总数减少,淋巴细胞和中性粒细胞都减 少。
多核巨细胞检查 血清学检查:特异性IgM抗体 病原学检查:病毒分离;麻疹病毒抗原检测;核酸检测
麻疹并重症肺炎
麻疹并重症肺炎病原体以多重耐药菌和特殊病原体 多,强调重症肺炎初始治疗应用抗菌药物降阶梯治 疗策略 。 即在最初病原体未明的情况下,根据病原流行病学 资料,当地实际的病原学分布和敏感性结果,结合 患者的临床情况,尽早开始使用强力广谱抗菌药物 经验治疗,即“有针对性全面覆盖推测病原菌的方 针”或称为“猛击策略”(hitting hard);一旦获 得可靠的细菌培养和药敏结果,及时更换有针对性 窄谱抗菌药物。 目的是以防病情迅速恶化,逆转感染的进程,减少 细菌耐药,改善患者的预后。
2024执业药师继续教育-儿科常见病的中西医诊疗
儿科常见病的中西医诊疗
1.幽门螺杆菌感染不能引起胃转移癌
2、在胃黏膜病理进展至慢性萎缩性胃炎阶段前根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险
3.适合儿童进行幽门螺杆菌现症感染的检测方法是粪便幽门螺杆菌抗原多肽检测
4.儿童首选进行幽门螺杆菌根除治疗的方案为个体化三联治疗,疗程为14天
5.难治性幽门螺杆菌感染指Hp规范根除治疗≥1次后检测呼气试验仍阳性
6.支原体肺炎风热闭肺证,治疗常用的方剂是银翘散
7.支原体肺炎风热闭肺证,治疗常用的中成药是小儿肺热咳喘口服液
8.儿童支原体肺炎急性期,患儿高热烦躁,抽搐,可选用中成药紫雪散
9.儿童支原体肺炎,患儿无发热,咳威无力,面色少华,乏力多汗,纳差便溏,考虑辨证为肺脾两虚证
10.具有凉肝熄风,增液舒筋作用的方剂是羚角钩藤汤。
全面!10种儿童发热伴皮疹疾病鉴别要点(附图)
全面!10种儿童发热伴皮疹疾病鉴别要点(附图)儿童发热时常常伴有皮疹,病因多为感染或过敏性因素,但皮疹表现形式多样,故容易造成患儿家属的紧张及困扰,也给临床诊治造成困难。
本文介绍一些常见儿童发热容易伴发皮疹的疾病其皮疹的主要特点,有助于诊疗鉴别1. 常见感染性疾病(1) 幼儿急疹皮疹特点:皮疹为细小的斑丘疹,分布较均匀,直径 2~5 mm 不等,疹间可见正常皮肤,压之退色。
持续1~2 天皮疹自行消退,不留有色素沉着或脱屑。
鉴别要点:●热退疹出是典型特点,热退后 1~2 天内出疹;●头面部先发,后蔓延至颈部及躯干部,四肢较少,1 天内出齐;●部分患儿可伴有颈部淋巴结肿大。
(2) 手足口病皮疹特点:典型为红色小疱疹,周围可有炎性红润,疱壁较硬,内有少许液体,可破溃,除口腔外其余部位疱疹少有痛痒感。
疱疹数目不等,数个至数十个。
近年来不典型皮疹逐渐增多,可表现为大疱样皮疹,可伴有明显瘙痒,皮疹大,壁薄,易破溃。
消退后无色素沉着。
鉴别要点:●皮疹早期出现,多分布与手心、足心及口腔黏膜,躯干及臀部、肛周亦可出现,离心性分布。
皮疹分布特点具有诊断意义;●部分不典型病例为大疱性皮疹,伴有明显痛痒感,薄壁疱疹,较密集,可有破溃,与典型病例不符,需要结合季节及病毒检测。
(3) 麻疹皮疹特点:皮疹形态多为红色斑丘疹,呈充血性,无痒感,逐渐融合成片,色变暗,疹间少有正常皮肤,随病情好转逐渐消退,疹退后可有色素沉着及糠麸样脱屑。
●患儿出疹时为疾病极期,多为第 4 天,全身中毒症状明显;●皮疹出现具有明显顺序性,耳后 - 发际 - 面部 - 颈部 - 躯干 - 四肢 - 手掌和足底,出疹迅速,7~10 天消退;● 皮疹多数较重,触之皮温高。
(4) 风疹皮疹特点:皮疹形态为浅红色的斑丘疹,分布均匀,面部较多,大小约 2 mm,疹间可有正常皮肤。
持续 1~4 天可逐渐消退,不留有色素沉着或脱屑。
鉴别要点:●发热当天出疹,具有一定顺序性,由面部出现,后颈部、躯干部出现,手掌、足部少有皮疹,形态与普通病毒疹难以鉴别;●多有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大,为风疹特点,有助于鉴别。
小儿常见发热出疹性疾病的规范化诊断与治疗.
F:融合蛋白:促进病毒细胞与宿主细胞融合
麻疹病毒受体:CD46,SLAM(信号淋巴激活分子)
麻疹基因结构模式图
麻疹病毒理化特性 • • • • • 抵抗力弱 对热、紫外线及一般消毒剂敏感 56℃,30min灭活 耐寒、耐干燥 室温下存活数日,-70 ℃保存活力5年以上
我国麻疹流行状况
发病率:1949年前: 5000/10万 1949年: 1432/10万 1958~1959年: 1354.74/10万 60年代(66年推广麻疹减毒株):638/10万 70年代(74年实行程序免疫): 226/10万 80年代(84年按WHO计划免疫): 8.9/10万 90年代~04年: 5 /10万 05年: 9.5/10万
一般情况好,高热时可 有惊厥,耳后淋巴结可 肿大,常伴有轻度腹泻 高热,中毒症状重,咽 峡炎,杨梅舌,环口苍 白圈,扁桃体炎
高热3~5天,热退疹出
猩红热 乙型溶血 性链球菌
发热1~2天后出疹,出 疹时高热
手足 口病
肠道病毒
发热、口咽痛、流涎、 拒食,疱疹性咽峡炎, 重症有脑炎、神经源性 肺水肿
原发病症状,
感染者。中毒症状重。黑麻疹。常并发重症肺炎、呼吸 功能不全、心力衰竭等并发症。
临床表现 ~~非典型麻疹
• 异型麻疹:主要见于接种过麻疹灭活疫苗而再次
感染麻疹野病毒株者。典型症状是持续高热、乏力、 肌痛、头痛或伴有四肢浮肿,皮疹不典型,呈多样性, 出疹顺序可从四肢远端开始延及躯干、面部,易并发 肺炎。确诊依赖麻疹病毒血清学检查。
WHO(日内瓦)全球目标 -------消除麻疹 麻疹被列为继脊髓灰质炎后下一个拟在全球消除的传 染病 到2010年,与2000年相比全球麻疹死亡率降低90% 我国对此作出承诺:2012年实现消除麻疹目标
最新小儿常见发热出疹性疾病的规范化诊断与治疗(1)
麻疹流行病学
• 传染源:人类为麻疹病毒唯一宿主,急性病患者为最
重要传染源,发病前2天(潜伏期末)至出疹后5天内具 有传染性,前驱期传染性最强,无症状携带者及隐性感 染者传染性较低;
• 传播途径:呼吸道(主要),手污染,间接传播 • 人群易感性:普遍易感,主要易感人群6个月~5岁 • 流行特征:冬春季节,各地均有流行,
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湖南长沙麻疹流行情况
2004年~2008年发病年龄分布
5% 1%
22% 0~8月 ~2岁 ~7岁 ~14岁
72%
4552例
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麻疹病毒理化特性
• 抵抗力弱 • 对热、紫外线及一般消毒剂敏感 • 56℃,30min灭活 • 耐寒、耐干燥 • 室温下存活数日,-70 ℃保存活力5年以上
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我国麻疹流行状况
发病率:1949年前:
5000/10万
1949年:
1432/10万
1958~1959年:
1354.74/10万
60年代(66年推广麻疹减毒株):638/10万
70年代(74年实行程序免疫): 226/10万
80年代(84年按WHO计划免疫): 8.9/10万
90年代~04年:
5 /10万
05年:
9.5/10万
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• 流行病学史 • 皮疹特点 • 发热与皮疹关系
宝宝常见发热出疹性疾病原因以及应对方式
宝宝常见发热出疹性疾病原因以及应对方式发热、全身出现皮疹的症状在儿科还是比较多见,可以说在每个孩子成长过程中都必须经历至少一次发热出疹性疾病,在日常门诊中也经常遇到家长问我:宝宝发热,全身出了很多皮疹,是“痧子”(麻疹)吗?是“水痘”吗?是“猩红热”吗?关于这类问题,我想就常见的几种小儿发热、出疹性疾病归纳总结一下,让宝爸、宝妈们了解什么疾病需要重视,什么疾病无需太焦虑。
常见发热出疹性疾病有幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热、水痘、川崎病、肠道病毒感染等等,其中麻疹、猩红热属于乙类传染病,风疹、水痘属于丙类传染病。
「水痘」四疹同堂水痘春秋儿童见发热一天皮疹现由水痘带状疱疹病毒初次感染导致。
多发于春秋季节,婴幼儿发病率高,传染率很高。
(1)典型水痘:发热一天出诊,皮疹呈向心性,开始为头皮、面部、躯干和腰部,四肢远端较少。
有痒感。
皮肤黏膜相继出现和同时存在瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等“四世同堂”各类皮疹,而全身症状轻微。
(2)重症水痘:见于免疫缺陷或恶性疾病的患者。
表现为高热、皮疹广泛呈离心分布,四肢多,偶有血小板减少而出血,常可致死。
该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
[猩红热]猩红热溶链菌染起病高热扁桃炎由乙型溶血性链球菌所致,表现为高热、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎、有中毒症状。
皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血,上有密集针尖大小粟粒疹,持续3至5天疹退。
可出现全身大片脱皮,发热1至2天出疹。
因为是细菌感染,需要使用抗菌素。
[麻疹]疹出高热麻疹病毒是病原上感高热结膜炎由麻疹病毒所致。
传染性强,表现为发热、咳嗽、流涕、流泪及全身斑丘疹。
发热早期口腔可见粘膜斑,发热3至4天出疹,出疹期约为3至5天。
出疹期体温更高,皮疹特点为红色斑丘疹,自头部和颈部开始发疹,并沿着孩子的躯干、手臂和腿部蔓延,皮疹可以融汇成片状。
皮疹出齐至手心、足心就算出齐。
这时孩子一般情况下会好转,体温降至正常,疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征麻疹常并发肺炎及中耳炎。
浙江省2019年执业药师继续教育答案培育小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗
浙江省2019年报业药师继续教育答案《小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗》
1、发现风疹病儿,应立即隔离,隔离至出疹后几天。
(单项选择)
A、3天
B、5天
C、7天
D、9天
2、风疹是由风疹病毒引起的什么传染病(单项选择)
A急性呼吸道B慢性呼吸道C急性肠道D慢性肠道
3、水痘(Chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童多见的出疹性疾病。
什么是唯一传染源。
(单项选择)
A、牛、羊类
B、禽类动物
C、鼠类
D、病人
4、手足口病其实像普通感冒一样,是一种由什么病毒引起的常见病。
(单项选择)
A、肝脏
B、呼吸道
C、肠道
5、下列哪项对麻疹的早期诊断最有价值(单项选择)
A.发热
B.呼吸道卡他症状
C.呕吐与腹泻
D.麻疹粘膜斑(柯氏斑)
剩余5题请见下一页
6、手足口病好发于几岁以下的儿童,幼儿发病最多(单项选择)
A 6
B 8
C 10
D 12
7、下列不属于麻疹临床上的主要特征有(单项选择)
A 眼结膜充血
B 麻疹粘膜斑C全身斑丘疹D恶心
8、手足口病只是一种什么程度的传染病(单项选择)
A轻度B中度C中重度D重度
9、幼儿急疹年龄多见于(单项选择)
A、3-6个月
B、6-12个月
C、6-18个月
D、18-24个月
10、麻疹病毒感染后可产生(单项选择)
A补体结合抗体B血液抑制抗体C中和抗体D以上都是。
小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗(1)
发热 头痛 乏力 咽痛 咳嗽 恶心 食欲减退
出疹顺序:躯干、头部、颜面、四肢 斑疹、丘疹、疱疹 疱疹:单房性,有红晕,壁薄、透明,继而浑浊。 1-2天疱疹干枯结痂,1周脱痂愈合。 “四世同堂”典型皮疹
麻疹:由一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
风疹的临床症状较轻,以发热、皮疹及耳后、枕后 淋巴结肿大为特征。皮疹一般三天即退,故又称“三 日麻疹”,且退后不留色素沉着。
由于全身症状一般较轻,病程短,往往认为本病无 关紧要,但是近年风疹爆发中重症病例屡有报道。 如果孕妇感染,将严重损害胎儿。
风疹并发症
1、脑炎:少见,主要见于小儿,一般发生于出疹 后1-7天
四部曲:主要侵犯手、足、口、臀四个部位。
四不像:不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈 疱疹、不像水痘。
四不特征:不痛、不痒、不结痂、不结疤。
手足口病只是一种轻度的传染病 手足口病可防、可治、不可怕
水痘:是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强 的儿童多见的出疹性疾病。临床特征为全身症状轻 微,皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹,最后结 痂。
病史:发病年龄2岁以内 体征:骤起高热,热退疹出 血象:白细胞下降,淋巴细胞相对增高。
手足口病现状
全国至今已有5万多幼儿得了手足口病,并有数名 孩子被手足口病夺去了生命。
手足口病其实像普通感冒一样,是一种由肠道病毒 引起的常见病。
手足口病:由肠道病毒引起的传染病,可引起发热 和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡、个别患者可 引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个 别重症患儿病情发展快,导致死亡。
手足口病好发于10岁以下的儿童,幼儿发病最多。
发病期有点像感冒,急性起病,热,一般为38度
宝宝常见的发热伴出疹性疾病
宝宝常见的发热伴出疹性疾病发热、全身出现皮疹的症状在儿科比较多见,每个宝宝成长过程中都会经历至少一次发热出疹性疾病,门诊中很多家长会问:宝宝发热,全身出了很多皮疹,是“痧子”(麻疹)吗?是“水痘”吗?是“猩红热”吗?现在就常见的几种小儿发热、出疹性疾病归纳总结一下,让宝爸、宝妈们了解什么疾病需要重视,什么疾病无需太焦虑。
常见发热出疹性疾病有幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热、水痘、川崎病、肠道病毒感染等等,其中麻疹、猩红热属于乙类传染病,风疹、水痘属于丙类传染病。
幼儿急疹:热退疹出由人类疱疹病毒6型导致。
发病率高达98.2%,多见于2岁以内的婴幼儿,看上去不像生病的样子,突然出现高热,甚至到40.5摄氏度。
发热可能持续3至7天。
期间孩子可能没有食欲,轻微腹泻,轻微咳嗽,流鼻涕,烦躁,高热时甚至可有惊厥发生,耳后、枕部淋巴结可肿大。
皮疹特点为红色斑丘疹,疹间皮肤正常,一日出齐,次日消退,热退疹出,无需特殊治疗。
高热期间可适当喂退烧药,鼓励多摄入液体。
风疹:低热出疹由风疹病毒所致。
特征表现是轻微的发热,淋巴结肿大及皮疹。
风疹的皮疹往往是从面部开始出现。
大小从针尖大到不规则的红色斑块不等,并突出于皮肤表面,发热后半天至一天出疹。
风疹无需特殊治疗,鼓励多摄入液体。
麻疹:疹出高热由麻疹病毒所致。
传染性强,表现为发热、咳嗽、流涕、流泪及全身斑丘疹。
发热早期口腔可见粘膜斑,发热3至4天出疹,出疹期约为3至5天。
出疹期体温更高,皮疹特点为红色斑丘疹,自头部和颈部开始发疹,并沿着孩子的躯干、手臂和腿部蔓延,皮疹可以融汇成片状。
皮疹出齐至手心、足心就算出齐。
这时孩子一般情况下会好转,体温降至正常,疹退后留有色素沉着或脱皮,麻疹常并发细菌感染,常见的有肺炎及中耳炎。
麻疹多数症状较重故建议住院观察。
猩红热:细菌感染由乙型溶血性链球菌所致,表现为高热、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎、有中毒症状。
皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血,上有密集针尖大小粟粒疹,持续3至5天疹退。
2021年 最新四川省执业药师继续教育选题与答案
儿童药学服务与常见疾病的合理用药单选题:每道题只有一个答案。
1.判断小儿体格发育最常用的指标是E多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。
1.以下对于儿童年龄分期正确的是CE2.关于儿童用药给药途径描述正确的是BCE3.新生儿药物吸收的特点包括全4.以下可造成新生儿药源性高胆红素血症的药物时ABDEABE5.世界卫生组织推荐的儿童退热的首选药物是AB6.关于儿童抗菌药物应用的限制以下正确的有ABCD全7.关于儿童腹泻的病程分类描述正确的有ACE8.世界卫生组织对儿童腹泻病的推荐治疗原则包括全9.在儿童的药物治疗中选择儿童适宜的药品,可包括以下哪些内容ABCD 咳嗽的中药治疗单选题1.中医将咳嗽分为外感和()两大类 (D) 正确2.清热化痰的中药是() (B) 正确3.外感咳嗽不包括() (C) 正确4.风寒袭肺证咳嗽的症状一般不包括() (A) 正确5.治疗风寒袭肺证咳嗽的中成药是() (D) 正确6.治疗风热咳嗽的中成药不包括() (D) 正确7.治疗痰热咳嗽的中成药不包括() (B) 正确8.治疗肺阴亏虚咳嗽的中成药宜选用() (B) 正确9.含有罂粟壳的中成药是() (A) 正确10.内伤咳嗽证型不包括() (A) 正确眼部用药合理使用1.()的药滴提供最大程度的生物利用度 (A) 正确2.眼前段最常见的感染是() (A) 正确3.用于结膜炎、眼睑炎、睑板腺炎等治疗的药物是 (B) 正确4.主要用于成人和1岁以上的儿童细菌性结膜炎的药物是 (C) 正确5.长期使用类固醇或抗生素治疗,可能会增加继发性真菌或非易感细菌感染,故使用本复方制剂,请勿超过两周的药物是 (C) 错误应该是A/B6.唯一有循证医学依据支持的青光眼主要治疗手段是 (C) 正确多选题1.属于前列腺素类药物特点的是(ABCD) 正确2.下列减少房水生成及促进房水排出的药物有(ABC) 正确3.下列是妥布霉素地塞米松滴眼液的不良反应的有(ABCD) 正确4.下列说法正确的是(ABC) 正确阿尔茨海默病及药物治疗单选题1.患有阿尔茨海默病的核心表现是 (C) 正确2.阿尔茨海默病筛查的首选量表 (C) 正确3.属于兴奋性氨基酸受体拮抗剂的药物是 (B) 正确4.胆碱酯酶抑制剂的治疗原则应遵循 (A) 正确5.属于胆碱酯酶抑制剂的药物是 (A) 正确6.对出现明显精神行为症状的重度阿尔茨海默病患者推荐使用 (B) 正确多选题1.下列是阿尔茨海默病患者早期迹象的有(ABCD) 正确2.阿尔茨海默病患者日常功能受损的表现有哪些?(ABC) 错误3.阿尔茨海默病患者按症状的严重程度分为(BCD) 正确4.哪些人应该进行阿尔茨海默病检查?(BCD) 正确冠心病的合理用药单选题1.关于冠心病中的急性冠状动脉综合征(ACS)的说法,不正确的是() (C) 正确2.下列冠心病的主要危险因素,不属于“可改变的危险因素”是() (D) 正确3.冠心病的药物治疗包括:①改善缺血、减轻症状的药物和②预防心肌梗死,改善预后的药物。
小儿常见发热出疹性疾病的规范化诊断与治疗讲课文档
麻疹
全身症状及皮疹均较风疹重,由麻疹病毒感染所致,多 见于儿童,四季都发病,以冬末春初为多,以发热,呼 吸道炎,口腔黏膜斑及全身斑丘疹等为主,特点:先有 上呼吸道卡他症状:高热,流泪,流涕,咳嗽,3-5天出 疹,持续4天达高峰,以后逐渐消退,留有脱屑和色素沉 着,皮疹为浅红色斑丘疹,疹间有正常皮肤,此有鉴别 意义,病后2-3天可在口腔黏膜见到特异性小白点,周围 红晕,为科普利氏斑(koplik),有确诊意义。
麻疹
第二十五页,共46页。
WHO估计,2000年全球约有170万儿童死于疫苗 可预防疾病,其中77.7万(占46%)死于麻疹;
2002年全球麻疹发病 3 000万~4 000万例,死亡87.5万 例;占疫苗可预防疾病的44%; 占5岁以下儿童死亡原因的第5位;
目前麻疹仍是威胁儿童健康和生命的最主要的传染病 之一。
第十一页,共46页。
药物性皮炎
药疹,为药物进入体内后引起皮肤黏膜的不良反应,药疹 形态多种多样,其中荨麻疹样型,多形红斑型、剥脱性皮 炎型、大疱表皮松解型,泛发性脓疱型,药疹分布广泛, 可有发热,头痛等全身症状,临床应与发热性皮疹性传染 病相鉴别。特点:明确用药史,有一定潜伏期,初次用药 7-10天后发病,再次用药数小时或1-2天发病,皮疹突发, 除固定性药疹外,多呈全身对称性分布,色鲜红,剧痒, 白细胞,嗜酸性粒细胞升高,临床诊断需根据病史,特别 是用药史与皮疹关系综合分析,判断,若感染性病用药后 病情未能控制,又发生了药疹,治疗非常棘手,需权衡利 弊,谨慎用药。
第十页,共46页。
丹毒
为A族B型溶血性链球菌感染所致,好发于 小腿、颜面,多单侧出现,足癣、鼻粘膜破 损细菌入侵是引起小腿、颜面丹毒原因,发 病急剧,先恶寒发热,头痛等全身症状,继 而患处出现水肿性红斑,境界清楚,迅速扩 大,红斑上可现水泡、血疱自觉痒痛,肿胀, 局部淋巴结肿大,白细胞、中性粒细胞升高。 特点:发热,单侧小腿、颜面部皮肤红、肿, 热、痛。
2021四川执业药师继续教育答案儿童药学服务与
2021四川执业药师继续教育答案儿童药学服务与1-国内某大型综合儿童医院门诊患儿超说明书用药发生率达(B )A.52.00%B.53.00%C.54.00%D.55.00%2-以下儿科抗菌药物品种选择的限制不正确的是(A )A.喹诺酮类抗菌药应避免用于10岁以下患儿B.四环素类抗菌药物不可用于8岁以下患儿C.氨基糖苷类抗菌药物应尽量避免使用D.多肽类(多粘菌素、万古霉素、杆菌肽等),应在明确指征下选用3-儿童腹泻属于非感染性腹泻的是(C )A.细菌感染:大肠杆菌,沙门氏菌B.病毒感染:轮状病毒、诺如病毒C.过敏性腹泻D.真菌感染4-对乙酰氨基酚和布洛芬两种退热药可以交替使用。
(B )A.正确5-口服退热药后不到用药时间体温又升高可以给予退热栓。
(B )A.正确B.错误6-抗菌药可根据当地药敏情况的经验性选用;用药后48 h,病情未见好转,可考虑更换抗菌药。
(B )A.正确B.错误多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。
1-儿童超说明书用药遵循的原则是(ABCD )A.必须选择疗效确切、不良反应小的药物B.进行充分的效益/风险分析C.超说明书用药须经医院相关部门批准并备案D.超说明书用药需保护患者的知情权并尊重其自主决定权2-儿童适宜的口服剂型有(ABCD)A.液体制剂B.具有灵活性的固体制剂:分散片、颗粒剂D.咀嚼片3-感冒的治疗原则是(ABCD )A.普通感冒具有一定自限性B.症状较轻无需药物治疗C.症状明显影响日常生活则需服药,以对症治疗为主D.药物治疗首选口服途径4-益生菌使用注意事项有(ABCD )A.益生菌是活菌,服用时应用低于40度的温水或奶冲服,水温过高会把菌杀死B.抗酸药、铋剂等会减弱益生菌疗效或杀死益生菌,不应合用C.蒙脱石、药用炭等吸附剂也不宜与益生菌同时服用,两者至少间隔两小时以上D.储藏温度。