2型糖尿病该怎么控制
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单纯空腹血糖升高
男性
单纯餐后血糖升高 空腹和餐后血糖均升高
女性
20%
36%
15% 35% 50%
44%
Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25, 2010
如何发现你的糖尿病？
高危人群：40岁以上； 有糖尿病家族史； 有肥胖、高血压和血脂异常 糖尿病前期人群 每年监测空腹、餐后血糖， 必要时葡萄糖耐量试验 测定糖化血红蛋白
16
中国：1型和2型糖尿病的患病率： 未被诊断糖尿病高达58.75%！！
糖尿病前期的患病率为15.5%，糖尿病的患病率为9.7%(包括1型及2型 糖尿病)1* 其中1型糖尿病<5%2
-
糖尿病前期: 14820万
糖尿病: 9240万
未被诊断的: 5429万
已被诊断的: 3811万
1型糖尿病: 占总数5%左右*
西太平洋3 2011: 1亿3190万 2030: 1亿8790 万 东南亚3 2011: 7140 万 2030: 1.2亿
南美及中美3 2011: 2510万 2030: 3990万 非洲3 2011: 14.7 million 2030: 28.0 million
到2030年估计全球糖尿病患病率为9.9%1
2型糖尿病 我们该怎么控制？
天津医科大学第二医院 郑少雄
内容提要
糖尿病的诊断误区糖尿病的流行状况和发病原因 糖尿病的治疗现状 我们该怎么控制糖尿病
糖尿病的诊断误区什么是糖尿病？？ 如何发现你的糖尿病？ 有多少糖尿病会被漏诊？
什么是糖尿病
尿里有糖才叫糖尿病吗？ 尿糖测定不再是是糖尿病的诊断条件 慢性高血糖是糖尿病的主要诊断依据
如何发现你的糖尿病？
有三多一少的临床症状者 空腹血糖 葡萄糖奶量试验 胰岛素、C肽释放试验 24小时尿微量蛋白测定
糖尿病的诊断误区什么是糖尿病？？ 如何发现你的糖尿病？ 有多少糖尿病会被漏诊？
美国1型和2型糖尿病患病率—
在发达的美国，未被诊断的糖尿病高达29.8%
所有糖尿病患者中，90-95% 的患者为2型糖尿病；5-10% 为1型糖30尿病
1. IDF. http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/foreword. Accessed 18/03/2012.. 2. IDF. http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/diabetes. Accessed 18/03/ 3. IDF. http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/regional-overviews. Accessed 18/03/2012..
糖尿病的诊断标准-空腹血糖
没有糖尿病的症状者， 空腹血糖（静脉血）为标准： 需要在另一天重复测定 正常正常人人
空腹高血糖
糖尿病 前期
糖尿病
6.1mmol/L 5.6mmol/L
7.0mmol/L
正常人
空腹高血糖
糖尿病
糖尿病的诊断标准-餐后2小时血糖
餐后2小时血糖（静脉血）为标准：口服75克葡萄糖后2小时血糖
2004 ESC，Munich
The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25, 1880–1890
糖尿病的诊断误区之一
什么是糖尿病？？ 如何发现你的糖尿病？ 有多少糖尿病会被漏诊？
中国2型糖尿病特点之二： <20％新诊断的中国患者为单纯空腹血糖升高
*根据国际数据推测，中国糖尿病患病率数据来源于≥20岁的成年人，所以缺少1型糖尿病的患病率具体数据
1.Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.; 2.2010中国2型糖尿病治疗指南p2
17
在中国，未被诊断的2型糖尿病
近59%的2型糖尿病没有被及时诊断—高达5429万 我们身旁会有多少这样的患者？ 糖尿病前期数目惊人，我国将近1.5亿，这些人更容 易进展为糖尿病 我们当中谁在糖尿病前期？
内容提要
糖尿病的诊断误区糖尿病的流行趋势和发病原因 糖尿病的治疗现状 我们该怎么控制糖尿病
2011 世界范围内糖尿病的患病率 成人患病率为8.3% 并且这一数字仍在上升2
欧洲3 2011: 5280 万 2030: 6420 万
北美3 2011: 3770万 2030: 5120 万
中东及北非 3 2011: 3260万 2030: 5970万
% 100
11% 6% 6% 4% 糖尿病 糖耐量低减
80
60
18% 20%
空腹血糖受损 正常人群
40
20
0
FPGADA 急诊入院 OGTT FPGADA 选择性诊疗 OGTT
Leabharlann Baidu
欧洲心脏学会（EHS ） 对于糖尿病和心脏结论
有2/3 的冠心病患者合并葡萄糖调节异常或糖尿病 单做空腹血糖 会漏诊 2/3 高血糖 冠心病患者是糖尿病的高危人群，应该常规接受 OGTT（葡萄糖耐量试验） 检测 进餐后高血糖水平与生存率负相关
糖尿病--单纯性空腹高血糖 糖尿病前期-单纯性空腹血糖受损 IFG+IGT
7.0 6.1
CH
5.6
空 腹 血 糖 正常人群
糖尿病 前期— 单纯 糖耐量 低减
糖尿病单纯餐后 高血糖
餐后2小时血糖
7.8
11.1mmol/l
空 腹 和 餐 后 血 糖 都 高 的 糖 尿 病
空腹血糖正常不能否定糖尿病的存在
糖尿病前期 : 5400万
已被诊断的: 1460 万 2型糖尿病: 占总数的90%-95% 未被诊断的: 620万
1型糖尿病: 占总数的5% 到10%
CDC. Available at: http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf. Accessed 14 January 2009.
正常人 NGT人
糖耐量低减 IGT
糖尿病 DM
7.8mmol/L 没有糖尿病的症状者， 需要在另一天重复测定
11.1mmol/L
糖尿病前期
糖尿病的诊断标准-随机血糖
有糖尿病的症状（三多一少）随机抽取静脉血糖 ≥ 11.1mmol/l，就 可以诊断
正常人人
糖尿病
11.1mmol/L
糖尿病的诊断—图解
中国糖尿病患病率跃居世界第一(不是患病率
男性
单纯餐后血糖升高 空腹和餐后血糖均升高
女性
20%
36%
15% 35% 50%
44%
Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25, 2010
如何发现你的糖尿病？
高危人群：40岁以上； 有糖尿病家族史； 有肥胖、高血压和血脂异常 糖尿病前期人群 每年监测空腹、餐后血糖， 必要时葡萄糖耐量试验 测定糖化血红蛋白
16
中国：1型和2型糖尿病的患病率： 未被诊断糖尿病高达58.75%！！
糖尿病前期的患病率为15.5%，糖尿病的患病率为9.7%(包括1型及2型 糖尿病)1* 其中1型糖尿病<5%2
-
糖尿病前期: 14820万
糖尿病: 9240万
未被诊断的: 5429万
已被诊断的: 3811万
1型糖尿病: 占总数5%左右*
西太平洋3 2011: 1亿3190万 2030: 1亿8790 万 东南亚3 2011: 7140 万 2030: 1.2亿
南美及中美3 2011: 2510万 2030: 3990万 非洲3 2011: 14.7 million 2030: 28.0 million
到2030年估计全球糖尿病患病率为9.9%1
2型糖尿病 我们该怎么控制？
天津医科大学第二医院 郑少雄
内容提要
糖尿病的诊断误区糖尿病的流行状况和发病原因 糖尿病的治疗现状 我们该怎么控制糖尿病
糖尿病的诊断误区什么是糖尿病？？ 如何发现你的糖尿病？ 有多少糖尿病会被漏诊？
什么是糖尿病
尿里有糖才叫糖尿病吗？ 尿糖测定不再是是糖尿病的诊断条件 慢性高血糖是糖尿病的主要诊断依据
如何发现你的糖尿病？
有三多一少的临床症状者 空腹血糖 葡萄糖奶量试验 胰岛素、C肽释放试验 24小时尿微量蛋白测定
糖尿病的诊断误区什么是糖尿病？？ 如何发现你的糖尿病？ 有多少糖尿病会被漏诊？
美国1型和2型糖尿病患病率—
在发达的美国，未被诊断的糖尿病高达29.8%
所有糖尿病患者中，90-95% 的患者为2型糖尿病；5-10% 为1型糖30尿病
1. IDF. http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/foreword. Accessed 18/03/2012.. 2. IDF. http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/diabetes. Accessed 18/03/ 3. IDF. http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/regional-overviews. Accessed 18/03/2012..
糖尿病的诊断标准-空腹血糖
没有糖尿病的症状者， 空腹血糖（静脉血）为标准： 需要在另一天重复测定 正常正常人人
空腹高血糖
糖尿病 前期
糖尿病
6.1mmol/L 5.6mmol/L
7.0mmol/L
正常人
空腹高血糖
糖尿病
糖尿病的诊断标准-餐后2小时血糖
餐后2小时血糖（静脉血）为标准：口服75克葡萄糖后2小时血糖
2004 ESC，Munich
The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25, 1880–1890
糖尿病的诊断误区之一
什么是糖尿病？？ 如何发现你的糖尿病？ 有多少糖尿病会被漏诊？
中国2型糖尿病特点之二： <20％新诊断的中国患者为单纯空腹血糖升高
*根据国际数据推测，中国糖尿病患病率数据来源于≥20岁的成年人，所以缺少1型糖尿病的患病率具体数据
1.Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.; 2.2010中国2型糖尿病治疗指南p2
17
在中国，未被诊断的2型糖尿病
近59%的2型糖尿病没有被及时诊断—高达5429万 我们身旁会有多少这样的患者？ 糖尿病前期数目惊人，我国将近1.5亿，这些人更容 易进展为糖尿病 我们当中谁在糖尿病前期？
内容提要
糖尿病的诊断误区糖尿病的流行趋势和发病原因 糖尿病的治疗现状 我们该怎么控制糖尿病
2011 世界范围内糖尿病的患病率 成人患病率为8.3% 并且这一数字仍在上升2
欧洲3 2011: 5280 万 2030: 6420 万
北美3 2011: 3770万 2030: 5120 万
中东及北非 3 2011: 3260万 2030: 5970万
% 100
11% 6% 6% 4% 糖尿病 糖耐量低减
80
60
18% 20%
空腹血糖受损 正常人群
40
20
0
FPGADA 急诊入院 OGTT FPGADA 选择性诊疗 OGTT
Leabharlann Baidu
欧洲心脏学会（EHS ） 对于糖尿病和心脏结论
有2/3 的冠心病患者合并葡萄糖调节异常或糖尿病 单做空腹血糖 会漏诊 2/3 高血糖 冠心病患者是糖尿病的高危人群，应该常规接受 OGTT（葡萄糖耐量试验） 检测 进餐后高血糖水平与生存率负相关
糖尿病--单纯性空腹高血糖 糖尿病前期-单纯性空腹血糖受损 IFG+IGT
7.0 6.1
CH
5.6
空 腹 血 糖 正常人群
糖尿病 前期— 单纯 糖耐量 低减
糖尿病单纯餐后 高血糖
餐后2小时血糖
7.8
11.1mmol/l
空 腹 和 餐 后 血 糖 都 高 的 糖 尿 病
空腹血糖正常不能否定糖尿病的存在
糖尿病前期 : 5400万
已被诊断的: 1460 万 2型糖尿病: 占总数的90%-95% 未被诊断的: 620万
1型糖尿病: 占总数的5% 到10%
CDC. Available at: http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf. Accessed 14 January 2009.
正常人 NGT人
糖耐量低减 IGT
糖尿病 DM
7.8mmol/L 没有糖尿病的症状者， 需要在另一天重复测定
11.1mmol/L
糖尿病前期
糖尿病的诊断标准-随机血糖
有糖尿病的症状（三多一少）随机抽取静脉血糖 ≥ 11.1mmol/l，就 可以诊断
正常人人
糖尿病
11.1mmol/L
糖尿病的诊断—图解
中国糖尿病患病率跃居世界第一(不是患病率