多吉美药物不良反应及处理

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皮疹的临床分级
根据皮疹的严重程度临床分为三级：
一级轻度：范围局限，几乎无症状，对 日常生活无影响，无继发感染。
二级中度：范围比较广泛，症状轻，对 日常生活有轻微影响，无继发感染。
三级重度：范围广泛，症状严重，对 日常影响较大，有继发感染的可能。
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皮疹患者的日常护理
当患者出现皮疹时，不论轻重，忌用 手挤压，特别是有水疱和丘疹的部位，若 损伤会有感染的危险，注意个人卫生，保 持皮肤清洁，清洗皮肤时使用温水，避免 直接日晒，穿着宽松柔软的棉衣。
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适应症及不良反应
适应症： 1、治疗不能手术的晚期肾细胞癌。 2、治疗无法手术或远处转移的原发肝
细胞癌。
不良反应： 皮疹、手足综合征、指（趾）甲损伤 高血压、出血、有致畸胎可能等
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一、皮疹
皮疹是多吉美最常 见的不良反应，以局限 性粉刺、炎性和脱屑性 红斑样皮疹为主要表现， 呈痤疮样，多发且集簇 成片，主要见于手、足， 也可发生在背部、脸部 及胸部，有时伴有搔痒， 严重时可引起脱皮、溃 烂继发感染。
三级重度：上述症状影响日常生活， 继发感染，产生甲沟炎等。
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指（趾）甲损伤患者的日常护理
服用多吉美时应注意防止指（趾）甲 损伤，平常穿着轻便舒服的鞋，勤剪指 （趾）甲，剪成弧形，甲沟两侧不留指 （趾）甲尖，防止压迫致指（趾）甲扎入 甲沟，养成良好的卫生习惯，不随意拔除 倒刺，倒刺应用剪刀剪除。
多吉美药物不良反应及对策
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多吉美的作用机理
多吉美是一种口服的多靶点、 多激酶抑制剂，可以靶向作用 于肿瘤细胞及肿瘤血管上的丝 氨酸、苏氨酸激酶及受体络氨 酸激酶，包括RAF激酶、血管 内皮生长因子受体-2、血管内 皮生长因子受体-3、血小板源 性生长因子受体-β、干细胞因 子受体、Fms样络氨酸激酶3和 神经胶质细胞系来源的亲神经 因子受体，具有明显的抑制肿 瘤细胞增长和抑制肿瘤血管生 成的作用。
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指（趾）甲损伤患者的治疗
出现指（趾）甲损伤时使用艾沃保湿指甲水 进行对症治疗，艾沃保湿指甲水可以促进手、足 指（趾）甲的再生，舒缓指（趾）甲的不适，帮 助修护指（趾）甲恢复自然状态，降低指（趾） 甲疼痛、断裂和脱落的不良反应。
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四、高血压
服用多吉美的患者高血压的发病率会 增加。高血压多为轻到中度，多在开始服 药后的早期阶段就出现，用常规的降压药 物即可控制。应定期监控血压，如有需要 则按照标准治疗方案进行治疗。对应用降 压药物后仍严重或持续的高血压或出现高 血压危象的患者需考虑永久停用多吉美。
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手足综合征的临床分级
根据手足综合症的严重程度临床分为三 级：
一级轻度：手足麻木、感觉迟钝、异常， 无痛性肿胀或红斑，不影响正常活动。
二级中度：手足皮肤疼痛性红斑、肿胀， 影响日常活动。
三级重度：手足湿性脱屑、溃烂、水疱， 伴有严重的疼痛，不能进行日常活动。
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手足综合症患者的日常护理
当患者出现手足综合症时应在日常生活 中尽量避免手、足部的摩擦及接触高温物 品，避免受压，避免激烈的运动和体力劳 动，避免在阳光下暴晒，如出现水疱时要 请医务人员处理，出现脱皮时不要用手撕， 可以用消毒的剪刀剪去掀起的部位。
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手足综合症的治疗
当患者出现手足综合症时可使用艾沃保湿修护霜进行 保湿和治疗，艾沃保湿修护霜可以有效缓解皮肤不适症状， 消除皮肤疼痛、干裂和干燥等症状，有效缓解手足综合症， 减轻色素沉着，缓解皮肤高敏症状，有助于受损皮肤恢复 至自然状态。
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皮疹的治疗
当患者出现皮疹时可使用艾沃保湿喷雾进行 治疗和预防，艾沃保湿喷雾可以缓解皮肤疼痛、 皮疹和干燥等症状，有助于受损皮肤恢复至自然 状态。
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二、手足综合征
通常发生在用药 初期，一般在用药后 两周时最为严重，主 要临床表现为手脚麻 木、感觉迟钝或异常、 皮肤肿胀或红斑、脱 屑、皲裂、硬结样水 疱或严重的疼痛等。
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五、出血
服用多吉美的患者可能会增加出血机 会。严重出血并不常见，但如果出现需要 医疗介入的出血，则建议考虑永久停用多 吉美。对合并使用抗凝药物的患者应进行 相关检查，有出血风险者应慎用多吉美。
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六、有致畸胎可能
育龄妇女在治疗期间应注意避孕，因 为多吉美对胎儿可能产生的危害包括严重 畸形（致畸性），发育障碍和胎儿死亡 （胚胎毒性），所以孕期应避免应用多吉 美，只有在治疗收益超过对胎儿产生的可 能危害时，才能应用于妊娠妇女。
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三、指（趾）甲损伤
服用多吉美常会引 起病人的指（趾）甲 损伤，临床变现为指 （趾）甲裂缝、破损、 变形、变黑，甚至疼 痛、脱落。
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指（趾）甲损伤的临床分级
根据指（趾）甲损伤的程度临床分为三 级：
一级轻度：指（趾）甲脱色、褶皱、 点浊。
二级中度：指（趾）甲部分或完全脱 落，甲床疼痛。