多吉美药物不良反应及处理
马来酸曲美布汀的使用说明及不良反应预防
马来酸曲美布汀的使用说明及不良反应预防马来酸曲美布汀，又称为多舒美、洛乐欣等，是一种常用的抗抑郁药物。
它主要用于治疗抑郁症和焦虑症等精神疾病，能够帮助患者缓解情绪波动和减轻症状。
然而，使用马来酸曲美布汀需要遵循一定的使用说明，并且需要警惕潜在的不良反应。
本文将详细介绍马来酸曲美布汀的使用方法以及预防不良反应的措施。
一、马来酸曲美布汀的使用方法1. 用药剂量马来酸曲美布汀的剂量应根据患者的具体情况来确定，建议在医生的指导下进行用药。
一般而言，成人的起始剂量为每日10-20毫克，可根据需要逐渐增加至最大剂量不超过每日60毫克。
老年人和肝功能受损的患者剂量需调整，具体请遵医嘱。
2. 用药时间马来酸曲美布汀通常在早晨或白天使用，因其具有一定的兴奋作用，可能会导致失眠。
如患者在晚间使用，可能影响其正常的睡眠。
3. 用药方式马来酸曲美布汀一般为口服给药，应与水一同服用，并尽量在饭后或饭中服用，以减少胃肠不适。
4. 用药时机马来酸曲美布汀一般需要持续一段时间才能达到较好的效果，通常需服用几个星期甚至更长时间。
在使用过程中应坚持按时用药，并不可随意中断或停止用药。
二、不良反应预防措施1. 注意过敏反应使用马来酸曲美布汀的患者，在开始用药时应密切观察过敏反应。
如果出现皮疹、呼吸困难、喉咙肿胀等过敏症状，应立即停药并就医处理。
2. 注意药物相互作用马来酸曲美布汀在与某些药物同时应用时可能产生相互作用，加重药物的不良反应或降低药物疗效。
因此，在使用马来酸曲美布汀的同时，应告知医生或药师您正在使用哪些其他药物，以便他们对可能的相互作用进行评估和调整。
3. 注意心血管不良反应马来酸曲美布汀使用过程中，可能会引起心血管不良反应，如心率增快、血压升高等。
对于存在心血管疾病或高血压的患者，应定期监测心电图和血压，如有异常应及时就医。
4. 注意精神状态变化马来酸曲美布汀属于精神神经系统药物，少数患者在使用过程中可能出现精神状态变化，如焦虑、兴奋、易激惹等。
第三代生命科学论之——现代西方医学治疗肿瘤癌症的策略(二)
《第三代生命科学论》之——现代西方医学治疗肿瘤癌症的策略（二）作者：颜丙强张涛癌症治疗第六大技术：分子靶向治疗（1）分子靶向治疗这是在细胞分子或基因分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物。
药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
舆论说：进入二十一世纪的今天，特别是最近几年，新型分子靶向药物在临床实践中取得了显著的疗效，实践已表明了分子靶向治疗理论的正确性与可行性。
把癌症的治疗推向了一个前所未有的新阶段。
舆论说：21世纪，医学科学的不断发展，专业人士对恶性肿瘤的发病原因进行了深入的研讨，基因致癌的机理慢慢清晰起来。
基于致癌基因的高端生物技术不断的被医学临床应用，分子靶向治疗，一种全新的治疗方法逐渐兴起。
根据药物的作用靶点和性质，可将主要分子靶向治疗的药物分为以下几类：①小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa,易瑞沙)；埃罗替尼（Erlotinib,Tarceva）；②抗EGFR的单抗，如西妥昔单抗（Cetuximab,Erbitux）；③抗HER-2的单抗，如赫赛汀（Trastuzumab,Herceptin）；④Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼（Imatinib）；⑤血管内皮生长因子受体抑制剂，如Bevacizumab(Avastin）；⑥抗CD20的单抗，如利妥昔单抗（Rituximab）；⑦IGFR－1激酶抑制剂，如NVP －AEW541；⑧mTOR激酶抑制剂，如CCI－779；⑨泛素－蛋白酶体抑制剂，如Bortezomib；⑩其他，如Aurora激酶抑制剂，组蛋白去乙酰化酶（HDACs）抑制剂等。
（2）精准医学计划兴起在分子靶向治疗取得进展的基础上，2011年，美国科学院、美国工程院、美国国立卫生研究院及美国科学委员会共同发出“迈向精准医学”的倡议。
索拉非尼
索拉非尼
使用指导
香港特区肿瘤中心专家指出，索拉非尼（多吉美）的常见不良事件包括皮疹、腹泻、
血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。
使用索拉非尼（多吉美）应
注意以下事项。
1、可能发生心脏缺血和/或梗死。
考虑暂时或永久终止多吉美。
2、可能发生出血，如出血需要医学干预，考虑终止多吉美。
3、高血压通常发生在治疗疗程早期并用抗高血压治疗处理。
需要时在头6周及其后和治疗时定期监测血压。
4、常见手足皮肤反应和皮疹。
处理可能包括局部治疗对症缓解，暂时中断治疗和/或
调整剂量，若症状持续，应永久终止用药。
5、胃肠道穿孔是一种不常见不良反应。
胃肠道穿孔事件中，应终止多吉美治疗；（6）进行重要手术患者中建议中断多吉美治疗。
7、当同时给予主要通过UGT1A1通路代谢/消除物质（例如伊立替康）时应慎用。
8、当同时给药多西紫杉醇时建议慎用。
9、当同时给药阿霉素时建议慎用。
10、当给予妊娠妇女时多吉美可能引起胎儿危害。
应忠告有生育能力妇女服用多吉美
时避免妊娠。
11、已知对索拉非尼或多吉美的任何其它组分过敏者禁忌多吉美。
12、在鳞状细胞肺癌患者中禁忌联用多吉美和卡铂与紫杉醇。
[3]
参考资料
3.李力人、赵宗杰《香港肿瘤新特药物汇编（简体版）》，香港：香港医学科学院出
版社，2016.7。
索拉菲尼治疗晚期肾癌的观察及护理
肾 细 胞 癌 （ｅ ａ ｃｌＣ ｒ ｎｍ ， Ｃ 为 成 人 中最 常见 的 ｒ ｌ ｅ ａｏ ｏ ａ Ｒ Ｃ） ｎ ｌ ｉ 肾脏 癌 ， 占所 有 肾 癌 的 ８ ％ ， 年 全 球 大 约 有 ２ ８０ ０例 患 ５ 每 ０ ０ 者 被 诊 断 出 Ｒ Ｃ 并 导致 超 过 １２００人 死 亡 。索 拉 非尼 ， Ｃ ， ０ ０ 商 品名 多 吉 美 ， 由德 国 拜耳 公 司研 发 。２０ ０ ５年 ｌ ２月 ２ 被 美 ０Ｅ ｌ 国 Ｆ Ａ批 准 用 于进 展 性 肾 脏 细 胞 恶 性 肿 瘤 的 治 疗 。索 拉 非 Ｄ 尼是 近 ２ 年 内 Ｆ Ａ 批 准 的 首 个 治 疗 晚 期 肾 细 胞 癌 的 药 ０多 Ｄ 物 。主 要 的 不 良反 应 为可 控 制 的 腹 泻 、 疹 、 乏 、 足综 合 皮 疲 手 征 、 血 压 、 发 、 心 呕 吐 和 食 欲 不 振 等 ，０６ 年 ６月 至 高 脱 恶 ２０
徐 素玲 ， 爱杰 周
（ 乡医学院第 一附属医院放疗 中心， 新 河南 卫辉 ４ ３０ ５ １０）
【 摘要 】 目的 ： 探讨索 拉菲尼（ 名多吉美） 商品 治疗晚期肾癌的 护理体会。方 法： 例经病理组织学确诊肾癌患者， １ ０ 既往未接受全身
抗 肿 瘤 治疗 ， 予 索拉 非 尼 ４０ｍ ， １ 次 ， 腹 （ 少饭 前 ｌ 时 或 饭 后 ２小 时 ） 用 。 治疗 ３月 后评 价 疗 效 。 对本 组 患 者 治疗 过 程 中 进 行 给 ０ ｇ 每 ３两 空 至 小 服
整体护理及分析。结 果 ： 对所有患者进行较合理的护理 ， 例患者均顺利完成治疗 。结论 ： １ ｏ 正确合理的护理是索拉菲尼治疗晚期肾癌的一个
重要环节。
【 关键词 】 索拉菲尼； 肾 护理 晚期‘癌；
印度版索拉非尼说明书
索拉非尼主要通过肝脏代谢。血药浓度达到稳态时,索拉非尼在血浆中约占全部血液分析物７０%-８5%的比例。索拉非尼有8个已知代谢产物，其中５个在血浆中被检出。索拉非尼在血浆中的主要循环代谢产物为吡啶类-Ｎ-氧化物。体外试验表明，该物质的效能与索拉非尼相似,它包含了稳态血浆中约9% - 1６%的血液分析物。
【剂型和药性强度】
每片有色薄膜包衣药片上面都印有“200”和“ＮAT”，包含甲苯磺酸索拉非尼(274mg）,相当于２00mg的索拉非尼。
【禁忌】
对索拉非尼或药物的非活性成分有严重过敏症状的患者禁用。鳞状细胞肺癌患者禁止同时服用索拉菲尼和卡铂以及紫杉醇。
【注意事项】
心肌缺氧和／或心肌梗塞
心肌缺氧和／或心肌梗塞患者应暂停服用或永久停用索拉菲尼。
当重新开始本品治疗时，减少至单剂量（每日400mｇ)第四次出现终止本品治疗
3级:湿性脱皮,溃疡,手足起疱、疼痛或导致患者不能工作和正常生活的严重手足不适第一次出现或第二次出现中断本品治疗直到毒性缓解至０－1级。当重新开始本品治疗时,减少至单剂量(每日40０mg）第三次出现终止本品治疗不需根据患者的年龄、性别或体重调整剂量。
华法林
部分同时服用索拉非尼和华法林治疗的患者偶发出血或INR升高。对合用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间的改变、IＮR值并注意临床出血迹象。
非小细胞肺癌患者同时服用索拉菲尼和卡铂以及紫杉醇与多烯紫杉醇药物反应
索拉非尼与多烯紫杉醇同时服用时,会导致多烯紫杉醇的血浆浓度上升,索拉菲尼与多烯紫杉醇同时服用时需谨慎。
【特殊人群】
年龄
不需根据患者的年龄调整剂量。
性别
不需根据患者的性别调整剂量。
儿科
尚无儿童患者的药代动力学数据。
23例晚期转移性肾癌的靶向治疗
等免疫 疗法 ， 然而疗效 并不理想 。由于靶 向治疗 的多种分 子药 物 的出现 ，目前 ＭＲ Ｃ Ｃ的治疗 出现新 的局面。多吉美即是小分
子 的生物 药 ， 以多激 酶 为靶点 ， 对具 血管 生长及 肿瘤 细胞 的增
３ 讨 论
多吉美能够抑 制 内皮生 长因子及 血管的生成 ， 同时能够抑
Ｒ ａ ｆ 为Ｓ ｅ ｒ ／ Ｔ ｈ ｒ 蛋 白激 酶 的 一种 ， 被 激 活 后能 够 引起 多 个 连锁 反应 的发 生 ， 使 激活转 录 、 转译被 激活 ， 从 而造成细胞 增殖的发
生 】 。因此 Ｒ ａ ｆ 激酶可作 为潜 在的靶点治疗肿瘤 ， 首先 ， 它通过
本２ ３例患者 中 ， 男性 １ ６例 ， 女性 ７ 例， 年龄为 ２ ５～８ ６岁 ， 平 均年 龄为 ５ ７ ． １岁。全部 患者都 有不 同程度 与部位 的肿瘤 转 移灶 ， 其中 １ 例 髂骨 转移 ２例 ， 单纯 肺转 移 １ ５例 ， 复发 并肺 转
移的 ６例 ， 经病理切片检查证 明为为肾细胞癌 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
对信号通路 Ｒ ａ ｔ ｆ Ｅ Ｒ Ｋ／ Ｍ Ｅ Ｋ的抑制 ， 对肿瘤生长起直接抑制 的 作用 ； 其次， 对Ｐ Ｄ Ｇ Ｆ Ｒ 一 ２ Ｂ、 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ 一 ２ ２ 、 Ｆ Ｌ Ｔ ２ ３ 、 ＶＥ Ｇ Ｆ Ｒ 一 ２ ３ 及
以评 价实体瘤 疗效 的标 准为参考进 行疗效评 价 ： 目标病灶
例， 但在及 时恰 当的治疗后都痊愈 。应用多 吉美 治疗晚期转 移
性 肾癌应 注 意的事 项有 ： ①手 足皮肤 反应 为主要 的副 反应 ， 甚 至会 出现 大块手足皮肤脱 落 的症状 ， 可 采用 的处理措施 包括护
易瑞沙、特罗凯、多吉美、格列卫产品介绍
• 在另一项针对569名进展性或转移性胰腺癌患者进行的随机Ⅲ 期临床研究（PA.3）中，数据显示： • •特罗凯联合吉西他滨治疗进展性胰腺癌，可较吉西他滨单药 治疗显著延长生存期（23%）； • •特罗凯联合吉西他滨组24%的患者生存期超过1年，而对照组 仅为19%； • •特罗凯联合吉西他滨组患者无进展生存期显著延长； • •特罗凯/吉西他滨联合方案的耐受性好，未增加造血系统不 良反应； • •在其他同类研究中也证实特罗凯/吉西他滨联合方案的安全 性。 • 【适应症】特罗凯用于两个或两个以上化疗方案失败的局部 晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗
格列卫
• • • • • • 商用民：格列卫 规 格：120粒*100mg 产 地：印度 品 牌：NATCO 通用名：甲磺酸伊马替尼 英文商用名：Imatinib Mesylate Capsules • 英文通用名：Veenat
• 产品介绍： • 格列卫(甲磺酸伊马替尼)是一种对血小板源性生长因子（PDGF）受体 蛋白激酶具有抑制作用的新一代靶向性抗癌药。格列卫是所有抗肿瘤 药中效果最好的一种。格列卫对新诊断慢性粒细胞性白血病（CML） 治疗的有效率超过94％，并且有76％的病人可以得到细胞学的缓解。 • 格列卫(甲磺酸伊马替尼)的包装为每瓶120片，每片含有119.45 mg甲 磺酸伊马替尼，相当于100mg的伊马替尼游离碱。药品用白色聚乙烯 瓶装。 • 格列卫(甲磺酸伊马替尼)是一种对血小板源性生长因子（PDGF）受体 蛋白激酶具有抑制作用的新一代靶向性抗癌药。三期临床试验的结果 表明格列卫对新诊断慢性粒细胞性白血病（CML）治疗的有效率超过 94%，并且有76%的病人可以得到细胞学的缓解，对加速期和急变期的 有效率也分别达到了71%和31%。格列卫对胃肠道间质肿瘤的有效率也 高达67%。
了解药物过量的危害与急救方法
了解药物过量的危害与急救方法药物过量是指一个人摄入或使用超出医嘱剂量的药物，可能导致严重的健康问题甚至危及生命。
不论是处方药、非处方药还是补品，都存在过量使用的风险。
本文将探讨药物过量的危害和应对药物过量的急救方法，帮助读者提高对药物使用安全的认识。
一、药物过量的危害药物过量可导致多种危害，以下是一些常见的危害情况：1. 药物毒副作用加重：正常剂量下药物所引起的不良反应可能被过量使用进一步加重。
例如，某些抗生素在正常剂量下可能引起恶心、呕吐等胃肠道不适，但过量使用同一种抗生素可能导致严重的肝脏损害。
2. 药物耐药性增加：过量使用抗生素或抗病毒药物可能导致微生物对药物的耐药性增加，使得原本有效的治疗变得无效。
这使得抗生素耐药成为当今世界所面临的一个严重问题。
3. 药物相互作用：过量使用不同种类的药物可能导致药物相互作用，增加不良反应的风险。
例如，某些药物过量使用可能影响肝脏代谢系统，减小其他药物的代谢降解速率，从而引起药物堆积。
4. 药物中毒：药物过量可能导致中毒症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、呼吸困难或昏迷等等。
某些药物（如镇静催眠药、镇痛药、抗抑郁药等）过量使用可能会导致严重的中枢神经系统抑制。
二、急救方法在药物过量的情况下，急救可能是拯救生命的关键。
以下是一些常见的药物过量急救方法：1. 立即拨打急救电话：在药物过量后，立即拨打急救电话。
告知紧急情况、所用药物和剂量，以及患者的症状。
2. 尽快洗胃：有些药物过量后，洗胃是必要的紧急措施。
然而，并非所有药物过量都适合洗胃。
请根据药物类型咨询医药专业人士的建议。
3. 注意生命体征：密切观察患者的呼吸、脉搏和血压等生命体征，如有需要进行心肺复苏和其他紧急措施。
4. 求助专业医务人员：在药物过量的情况下，专业医务人员最了解可行的治疗策略。
及时求助并配合医务人员进行紧急处理。
5. 保持患者安静：在急救过程中，尽量保持患者安静。
这有助于减少药物的吸收及减轻副作用。
多吉美(索拉菲尼)的常见副作用和治疗方法
多吉美(索拉菲尼)的常见副作用和治疗方法小笑 14:14:55现在很多人都在吃多吉美，多吉美公司并没有把这些副作用的处理方法解决，以前吃多吉美就腹泻我整整拉了三个月，而他们公司说腹泻是正常的，既然是正常的，也就没有想办法解决，当时也不知道解决办法，自从来到论坛，才知道腹泻，等其它的副作用是可以解决，并且可以让人过的更舒服一点的。
在以后的抗癌路更坚定，更从容！我在这里发表有些班门弄斧，而本人文笔也不好，病友们就不要见笑了，不过我同样有一颗和病友一样的（热情的心）。
也请病友们随时的修正，积极的把自己觉得好的处理方法发帖上来，为广大病友减轻病痛，也不失为一种积德行善的美事！在此再次感谢憨叔，宝宝小鱼，雪绒花，等其他帮助过我的病友（和病友的家属）。
这些方法大部分都是来自憨叔的,为了方便病友，我收集整理！新版多吉美的说明书：/s/blog_3dbf618d0100nu5t.html 吃之前先检查：AFP（甲胎蛋白）定量，肝功能，肾功能，血常规，半个月，另外前3天先吃一天两次，一次一粒，说明书是一天两次，一次两粒的。
（一）：腹泻： 1：不吃冷的任何东西（包过水果）， 2：腹部绑了一个腹带，淘宝上有，3：每天吃一个或者两个煮熟的苹果（里面的子要去掉，听说是有毒的），4：当前面三种方法还解决不了时，就在饭前吃腹可安，或者固肠止泻丸，（或者易蒙停这个药不能吃久，否则会引起肠梗阻）（二）：肝功能不正常：吃这个药很容易引起肝功能不正常：可以吃天津天士力制药公司生产的“水飞蓟宾胶囊（水林佳）（三）：手足反应：吃到一定时间了，就会手和脚痛，脱皮，可以用：维生素B6泡脚，如果已经发炎，就用百多邦药膏，用百多邦还解决不了时，就在里面加（头孢拉定胶囊）的粉进去，一起涂在伤口，一般可以解决的 1：B6碾成粉与护手霜（一般的就行）调匀涂抹在手、脚患处就行，效果很好（来自：青衣雅雨）有现成的维生素B6软膏，可能效果差不多的！另外可以试一下：马应龙八宝眼膏（来自：绿妖之妖）。
口服给药不良事件原因分析及改进措施
口服给药不良事件原因分析及改进措施1.药物自身原因：一些药物本身具有一定的毒副作用或不良反应，例如一些非甾体抗炎药可能导致胃肠道不适；此外，药物不良反应也与药物剂量、用药时间和用药合理性有关。
改进措施：药物开发偏向安全性较高，可以通过不断加强药物研发过程中的安全性评价和不良反应监测来减少不良事件的发生；在用药时，加强对于药物的知识普及，提高患者的用药合理性。
2.患者个体差异：不同个体对于药物的代谢和反应存在差异，有些人可能会对一些药物更加敏感，增加出现不良反应的概率。
改进措施：在给药之前，医生应充分了解患者的药物过敏史、个体代谢能力等个体差异信息，并结合个体的特点进行用药方案的制定；同时，患者也要主动告知医生自身特殊情况，避免用药风险。
3.用药指导不当：在临床实际中，医生与患者的沟通不足、用药指导不完善等情况可能导致用药不当，进而增加不良事件的发生。
改进措施：医生应在处方中详细说明用药方法、用药剂量、注意事项和可能的副作用，并与患者进行面对面的交流，解答患者的疑问。
此外，提供多种媒体渠道以及多种语言的药品说明书，帮助患者正确使用药物。
4.患者反应个体差异：不同患者在接受相同药物治疗时，可能会有不同的反应。
有些人对其中一种药物可能会表现出严重的不良反应，而另一些人则不会。
改进措施：建立健全的药物不良反应报告系统，及时了解和监测药物的安全性，对于一些患者容易出现不良反应的药物，可在用药期间密切观察患者的反应，并及时调整用药方案。
总体而言，改进口服给药不良事件的措施包括：加强药物的安全性评价和不良反应监测，提高患者的用药合理性，充分了解患者的个体差异并制定相应的用药方案，加强医患沟通和用药指导，建立健全的药物不良反应报告系统等。
通过以上的改进措施，可以有效减少口服给药不良事件的发生，提高口服给药的安全性和效果。
索拉非尼产品幻灯
根据皮肤毒性做相应的剂量调整建议：
➢ 1级：麻痹，感觉迟钝，感觉异常，麻木感，无痛肿胀，手足红斑或不适但不影响日常活动，继续 使用索拉非尼片，同时给予局部治疗以消除症状；
处理原则 轻度反应：不需特别处理 中度反应：对症治疗，视情况决定剂量减半 严重反应：停药观察，立即就医
多个临床试验或上市后报告的药物不良反应（按照MedDRA编码）
手足综合症
常见不良反应及处理
HFsR是最常见的不良反应之一。常呈剂量依赖性，停药后可迅速消退，有些患者减量后再次用药后症状减轻或不再出现。 治疗以对症处理为主，如应用含尿素的润肤霜等，注意保持病变部位皮肤的完整性，预防感染的发生；如患者不能耐受，可 以考虑临时停药1～2周再减量治疗，严重者则需终止用药。
CYP2C9底物：索拉非尼是CYP2C9的竞争性抑制剂，因此，索拉非尼有可能会升高其他经CYP2C9代谢的 药物的血药浓度。当索拉非尼与其他治疗范围较窄的CYP2C9底物(如塞来昔布、双氯芬酸、屈大麻酚、THC、 苯妥英或磷苯妥英、吡罗昔康、舍曲林、甲苯磺丁脲、托吡酯和华法林等)合用时应注意观察，以防出现多吉 美严重不良反应。
高血压：服用索拉非尼的患者高血压的发病率会增加。高血压多为轻到中度，多在开始服药后的早期阶段就 出现，用常规的降压药物即可控制。应定期监控血压，如有需要则按照标准治疗方案进行治疗。对应用降压药 物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者需考虑永久停用索拉非尼。
出血：服用索拉非尼治疗后可能增加出血的机会。严重出血并不常见。一旦出血需治疗，建议考虑永久停用 索拉非尼。
多吉美说明书
甲苯磺酸索拉非尼片中文说明书【药品说明书】通用名称：甲苯磺酸索拉非尼片商品名称：多吉美（nexavar?）英文名称：sorafenibtosylate tablets 汉语拼音：jiabenhuangsuan suolafeini pian 【成份】主要成分：甲苯磺酸索拉非尼化学名称：4-(4-{3-[4-氯-3-(三氟甲基)苯基]脲基}苯氧基)-n2-甲基吡啶-2-羧酰胺-4-甲苯磺酸盐化学结构式：分子式：c21h16clf3n4o3?c7h8o3s 分子量：637.0 【性状】本品为红色圆形片。
【适应症】1、治疗不能手术的晚期肾细胞癌。
2、治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。
目前尚缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗（tace）比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益（见【临床试验】项）。
建议医生根据患者具体情况综合考虑，选择适宜治疗手段。
【规格】 0.2 g【用法用量】推荐剂量推荐服用索拉非尼的剂量为每次0.4g（2×0.2g）、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。
服用方法口服，以一杯温开水送服。
治疗时间应持续治疗直至患者不能临床受益或出现不可耐受的毒性反应。
剂量调整及特殊使用说明对疑似不良反应的处理包括暂停或减少索拉非尼用量，如必需，索拉非尼的用量减为每日一次，每次0.4g（2×0.2g）。
表1列出了根据皮肤毒性做相应的剂量调整的建议。
特殊人群儿童患者尚无儿童患者应用索拉非尼的安全性及有效性的资料。
老年人（65岁以上），性别和体重不需要根据患者的年龄（65岁以上）、性别或体重调整剂量。
肝损害患者轻度和中度肝损害患者（child-pugh a和b）无需调整剂量。
尚未进行重度肝损害患者（child-pugh c）应用索拉非尼的研究。
肾损害患者轻度、中度或不需要透析的重度肾功能损害的患者无需调整剂量。
索拉菲尼中文说明书
索拉菲尼中文说明书 The document was finally revised on 2021【药物名】sorafenib（索拉菲尼）【商品名】NEXAVAR【美国上市时间】2005, 优先审评，孤儿药物【类别】小分子【靶点】多靶点【分子结构】分子式：C21H16ClF3N4O3 × C7H8O3S分子质量： g/mol【生产公司】拜耳药业【购买地】美国【剂型和规格】口服片剂，200 mg/片【适应症和用途】多吉美是一种激酶抑制剂适用于治疗（1）不可切除的肝细胞癌（2）晚期肾细胞癌【本质】多吉美，一种激酶抑制剂，是索拉非尼的甲苯磺酸盐。
索拉非尼甲苯磺酸盐是一种白色至黄或棕色固体有分子式C21H16ClF3N4O3 × C7H8O3S和一个分子量g/mole。
索拉非尼甲苯磺酸盐特别不溶于水性介质，轻微溶于乙醇和溶于PEG 400。
各红，圆形多吉美薄膜包衣片含索拉非尼甲苯磺酸盐(274 mg)等同于200 mg索拉非尼和以下无活性成分：交联羧甲基纤维素钠，微晶纤维素，羟丙甲纤维素, 十二烷基硫酸钠, 硬脂酸镁, 聚乙二醇, 二氧化钛和三氧化二铁。
【作用机理】索拉非尼是一种激酶抑制剂在体外减低肿瘤细胞增殖。
索拉非尼显示抑制多种细胞内(CRAF, BRAF和mutant BRAF)和细胞表面激酶(KIT, FLT-3, RET, VEGFR-1, VEGFR-2, VEGFR-3,和PDGFR)。
这些激酶的几种被认为涉及肿瘤细胞内信号，血管生成，和凋亡。
在免疫功能低下小鼠中索拉非尼抑制人肝细胞癌和肾细胞癌和几种其它人肿瘤异种移植的肿瘤生长和血管生成。
【用法用量】（1）400 mg(2片)口服每天2次无食物。
（2）为处理怀疑不良药物反应可能需要中断治疗和/或减低剂量。
剂量可减低至400 mg每天1次或至400 mg每隔天1次.【储存方法】Venclexta应存储在86°F (30°C)温度以下；在接受治疗的第一个月内，将药片保存在原包装盒内，不要把药片放入别的容器中。
动物用药后的不良反应及处理方法
动物用药后的不良反应及处理方法动物的健康是人类关注的重要问题之一，但是在动物养殖和医疗过程中，难免会使用药物来治疗和预防疾病。
然而，动物用药后可能会出现各种不良反应，这对于养殖者和兽医来说是一个挑战。
因此，了解动物用药后的不良反应及其处理方法显得尤为重要。
不良反应的种类动物用药后可能出现的不良反应种类繁多，常见的包括但不限于以下几种：1. 高热：部分药物可能导致动物体温升高，表现为明显的发热症状。
这种情况可能会影响动物的食欲和活动能力。
2. 呕吐和腹泻：某些药物可能引起动物呕吐和腹泻，表现为食欲不振、腹部不适以及稀便等症状。
这种情况可能导致水分和营养的损失，进而影响动物的生长和免疫。
3. 过敏反应：个别动物会对某些药物产生过敏反应，如皮肤发红、瘙痒、肿胀等。
过敏反应不仅对动物的健康造成威胁，还可能导致严重的呼吸困难和休克。
4. 中毒：某些药物如果使用不当或者用量过大，可能导致动物中毒，表现为神经系统症状、肝功能损伤、肾功能损害等。
这种情况需及时处理，以免造成严重后果。
处理方法当动物出现不良反应时，养殖者和兽医应及时采取措施进行处理，以保障动物的健康和福利。
以下是一些常见的处理方法：1. 停药处理：如果动物出现严重的不良反应，首先要考虑停止该药物的使用，以避免不良反应进一步加重。
在停药后，观察动物的状态，寻找更合适的治疗药物。
2. 寻求兽医帮助：当动物不良反应严重或者持续时间较长时，应及时寻求兽医帮助。
兽医会根据动物的症状和用药情况，提供专业的治疗建议和指导。
3. 调整用药剂量和频率：有时不良反应可能是由于用药剂量过大或者用药频率过高造成的。
在兽医的指导下，可以根据动物的具体情况适当调整用药剂量和用药频率，以减少不良反应的发生。
4. 给予支持性护理：当动物在用药后出现不良反应时，养殖者可以给予动物适当的支持性护理。
例如，提供清洁的饮用水和营养丰富的饲料，保持动物环境的温度和湿度适宜，帮助动物缓解不适的症状。
索拉非尼治疗HCC
HCC
0期
PST 0, Child–Pugh A级
A–C期
PST 0–2, Child–Pugh A–B级
D期
PST >2, Child–Pugh C级
极早期（0）
早期 (A)
中期 (B)
晚期 (C)
终末期 (D)
1 HCC <2cm
1个 HCC或3个结节
多结节，
门脉侵犯，
原位癌门脉侵犯<3、cm淋，PS巴T 0结或肝外PS转T 0移，ECON1G, M1P, PSST01–-22分，
1级和2级
3级
减量或停药后不良反应通常能迅速缓解 减量或停药尽量不要超过1周 重新给药后不良反应一般不会加重
Naeem Bhojani. et al. Eur urol ( 2007). doi:10.1016/j.eururo.2007.11.037
4级
Conclusions： Skin toxicity should be closely
尤其是前1-2周
手足皮肤反应的处理
穿棉袜或软垫 用硫酸镁浸泡皮肤患处 使用含尿素的软膏或乳液涂抹患处 使用芦荟汁涂抹患处 请足疗师治疗 严重者药物减量或暂停
•重新开始治疗时手足皮肤反应可能不会复发
腹泻的处理
饮食调节 ♦ 清淡饮食 ♦ 避免辛辣和乳制品
药物治疗 ♦ 阿片类制剂：盐酸洛哌丁胺或苯以哌啶 ♦ 粘膜保护剂：思密达
严重者药物减量或停药
高血压的处理
轻者不需要处理 ≥160/100mmHg和/或出现相应症状需要治疗
严重者药物减量或暂停
索拉非尼治疗患者减量/停药比例
• III期RCTs研究显示：在用药患者中，导致用药减量的最常见 不良反应为腹泻和皮肤反应；导致停药的最常见不良反应 的为胃肠道反应、乏力和肝脏功能障碍
常见靶向药物不良反应及护理
不良反应： 手足皮肤反应、高血压、腹泻、 厌食、口腔黏膜炎、肝功能异常、 蛋白尿、高血脂和乏力。
用药期间如出现漏服，确认距下次用 药时间短于 12 小时，则不再补服
阿来替尼（安圣莎）
不良反应：便秘、水肿、肌痛、恶心、 应随餐服用，整粒吞服，不应打开 胆红素升高、贫血、皮疹、斑丘疹、 或溶解后服用 痤疮样皮炎、红斑、全身皮疹、丘疹
常见不良反应：腹泻、皮疹
用法：80mg qd，一日1次，口服， 空腹 或与食物同服。应整片用 水送服，不应压碎掰断或阻嚼
吞咽困难：可将片剂分散于半 杯饮 用水中 (不得使用其他液 体）。将片剂丢入水中，无需 压碎，搅拌至完全分散（约需 10分钟），即刻饮下药液。以 半杯水冲洗 杯子，饮下。
也可通过鼻-胃管给予该药液
索拉菲尼（多吉美）
用于晚期肾细胞，肝癌，胃癌黑色素瘤
口服 （空腹或低脂、中脂饮食服用，以一杯 开水吞服，）不良反应：手足综合症疲乏 腹泻、皮疹、高血压、脱发瘙痒恶心和食 欲不振
曲妥单抗(赫赛汀)
• 用于治疗乳腺癌的单克隆抗体，特别是用 于HER2受 体阳性的乳腺癌。
• 赫赛汀可以单独使用或与其他化疗药物一 起使用。赫 赛汀可通过缓慢注入静脉并注 射到皮下进行。 不良反应：
最常见不良反应为白细胞减少、 中性粒细胞减少、贫血、食欲减 退、恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、 乏力、色素沉着、皮疹等。 严重不良反应有：骨髓抑制、溶 血性贫血；暴发性肝炎；间质性 肺炎；急性肾功能衰竭；急性胰 腺炎；横纹肌溶解症
一般情况下，根据体表面积按照下 表决定成人的首次剂量。用法为每 日 2 次，早晚餐后口服
胃肠道毒性
• 腹泻 • 厌食症 • 恶心呕吐 • 吞咽困难
腹泻分级与护理
• 1级与基线相比相比次数增加<4次/天。
印度索拉非尼说明书
甲苯磺酸索拉非尼片中文说明书【药品名称】通用名称：甲苯磺酸索拉非尼片商品名称：多吉美英文名称：Sorafenib Tosylate Tablets汉语拼音：Jiabenhuangsuan Suolafeini Pian【性状】多吉美主要成分为甲苯磺酸索拉非尼，是一种多激酶抑制剂。
化学名称为4-(4-{3-[4-氯-3-(三氟甲基)苯基]脲基}苯氧基)-N2-甲基吡啶-2-羧酰胺-4-甲苯磺酸盐，化学结构式为：多吉美是白色至淡黄色或浅棕色固体，分子式为C21H16ClF3N4O3 x C7H8O3S，分子量为多吉美几乎不溶于水介质，微溶于乙醇(酒精)，溶于聚乙二醇400。
每片有色薄膜包衣药片包含甲苯磺酸索拉非尼（274mg），相当于200mg的索拉非尼和以下非活性成分：交联羧甲基纤维素钠，羟丙基甲基纤维素，硬脂酸镁，微晶纤维素，聚乙二醇，十二烷基硫酸钠，二氧化钛和氧化铁红。
【临床药理】作用机理索拉非尼是多种激酶抑制剂，抑制肿瘤细胞的靶部位（CRAF、BRAF、mutantBRAF）和肿瘤血管靶部位（KIT、FLT-3、RET、VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β）。
这些激酶作用于肿瘤细胞信号通路、血管生成和凋亡。
药物代谢动力学索拉非尼的半衰期约为25-48小时。
与单剂量给药相比，重复给药可导致药物蓄积。
给药7天后，索拉非尼血药浓度达到稳态，平均血药浓度峰谷比小于2。
与口服溶液相比，服用索拉非尼片剂平均相对生物利用度为38% - 49%。
吸收与分布索拉非尼口服后约3小时达到最高血药浓度。
饮食可导致索拉非尼的生物利用率下降，建议用药时禁止饮食。
代谢与清除索拉非尼主要通过肝脏代谢。
血药浓度达到稳态时，索拉非尼在血浆中约占全部血液分析物70%-85%的比例。
索拉非尼有8个已知代谢产物，其中5个在血浆中被检出。
索拉非尼在血浆中的主要循环代谢产物为吡啶类-N-氧化物。
体外试验表明，该物质的效能与索拉非尼相似，它包含了稳态血浆中约9% - 16%的血液分析物。
宠物药物副作用解析正确使用药物的要点
宠物药物副作用解析正确使用药物的要点宠物是我们生活中不可或缺的伙伴，而药物在保持宠物健康方面起着重要的作用。
然而，就像人类使用药物一样，宠物使用药物也存在一定的副作用风险。
本文将针对宠物药物副作用进行解析，并提供正确使用药物的要点，以确保宠物的健康与福祉。
一、宠物药物副作用的种类及常见表现宠物药物副作用可分为两大类：预期副作用和非预期副作用。
预期副作用是指在给定剂量下，某些宠物在治疗期间出现的已知副作用。
常见的预期副作用包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。
非预期副作用是指在使用药物后，宠物出现的未知或少见副作用。
这些副作用可能会对宠物的器官功能造成损害，如肝肾受损等。
在使用药物时，宠物主人应密切关注宠物的行为和身体状况，及时察觉药物的副作用。
常见的宠物药物副作用表现包括但不限于：1. 食欲改变：包括食欲增加或减退。
2. 口水增多或减少。
3. 消化道问题：包括呕吐、腹泻、便秘等。
4. 神经系统问题：如晕眩、失衡、行走困难等。
5. 听力或视力问题。
二、正确使用宠物药物的要点为了最大限度地减少宠物药物副作用的发生，以下是我们应该牢记的要点：1. 咨询兽医：在使用任何药物之前，一定要咨询兽医。
兽医将根据宠物的具体情况，为其开具最适合的药物，并告知可能的副作用。
2. 遵循药物使用说明：在给宠物使用药物时，必须严格按照药物说明书上的指导进行。
药物剂量、频次和使用期限等都需要准确地遵循。
3. 不滥用药物：只有在兽医指导下使用药物，不要擅自增加剂量或延长使用时间，更不要将人用药物直接应用于宠物身上。
4. 观察宠物反应：在给宠物使用药物的期间，应仔细观察其反应和行为变化。
如出现异常情况，应立即联系兽医进行咨询。
5. 不同时使用多种药物：如果宠物需要多种药物治疗，一定要在兽医指导下进行，以避免不必要的药物相互作用。
6. 存放药物妥善：宠物药物应存放在干燥、阴凉而又不易被宠物触及的地方，以防止误食或过期使用。
总结：宠物药物副作用的解析是为了提高宠物主人对药物使用的正确认识和操作，在维护宠物健康方面起到重要的指导作用。
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皮疹的临床分级
根据皮疹的严重程度临床分为三级：
一级轻度：范围局限，几乎无症状，对 日常生活无影响，无继发感染。
二级中度：范围比较广泛，症状轻，对 日常生活有轻微影响，无继发感染。
三级重度：范围广泛，症状严重，对 日常影响较大，有继发感染的可能。
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皮疹患者的日常护理
当患者出现皮疹时，不论轻重，忌用 手挤压，特别是有水疱和丘疹的部位，若 损伤会有感染的危险，注意个人卫生，保 持皮肤清洁，清洗皮肤时使用温水，避免 直接日晒，穿着宽松柔软的棉衣。
三级重度：上述症状影响日常生活， 继发感染，产生甲沟炎等。
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指（趾）甲损伤患者的日常护理
服用多吉美时应注意防止指（趾）甲 损伤，平常穿着轻便舒服的鞋，勤剪指 （趾）甲，剪成弧形，甲沟两侧不留指 （趾）甲尖，防止压迫致指（趾）甲扎入 甲沟，养成良好的卫生习惯，不随意拔除 倒刺，倒刺应用剪刀剪除。
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手足综合征的临床分级
根据手足综合症的严重程度临床分为三 级：
一级轻度：手足麻木、感觉迟钝、异常， 无痛性肿胀或红斑，不影响正常活动。
二级中度：手足皮肤疼痛性红斑、肿胀， 影响日常活动。
三级重度：手足湿性脱屑、溃烂、水疱， 伴有严重的疼痛，不能进行日常活动。
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手足综合症患者的日常护理
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指（趾）甲损伤患者的治疗
出现指（趾）甲损伤时使用艾沃保湿指甲水 进行对症治疗，艾沃保湿指甲水可以促进手、足 指（趾）甲的再生，舒缓指（趾）甲的不适，帮 助修护指（趾）甲恢复自然状态，降低指（趾） 甲疼痛、断裂和脱落的不良反应。
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四、高血压
服用多吉美的患者高血压的发病率会 增加。高血压多为轻到中度，多在开始服 药后的早期阶段就出现，用常规的降压药 物即可控制。应定期监控血压，如有需要 则按照标准治疗方案进行治疗。对应用降 压药物后仍严重或持续的高血压或出现高 血压危象的患者需考虑永久停用多吉美。
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五、出血
服用多吉美的患者可能会增加出血机 会。严重出血并不常见，但如果出现需要 医疗介入的出血，则建议考虑永久停用多 吉美。对合并使用抗凝药物的患者应进行 相关检查，有出血风险者应慎用多吉美。
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六、有致畸胎可能
育龄妇女在治疗期间应注意避孕，因 为多吉美对胎儿可能产生的危害包括严重 畸形（致畸性），发育障碍和胎儿死亡 （胚胎毒性），所以孕期应避免应用多吉 美，只有在治疗收益超过对胎儿产生的可 能危害时，才能应用于妊娠妇女。
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适应症及不良反应
适应症： 1、治疗不能手术的晚期肾细胞癌。 2、治疗无法手术或远处转移的原发肝
细胞致畸胎可能等
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一、皮疹
皮疹是多吉美最常 见的不良反应，以局限 性粉刺、炎性和脱屑性 红斑样皮疹为主要表现， 呈痤疮样，多发且集簇 成片，主要见于手、足， 也可发生在背部、脸部 及胸部，有时伴有搔痒， 严重时可引起脱皮、溃 烂继发感染。
多吉美药物不良反应及对策
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多吉美的作用机理
多吉美是一种口服的多靶点、 多激酶抑制剂，可以靶向作用 于肿瘤细胞及肿瘤血管上的丝 氨酸、苏氨酸激酶及受体络氨 酸激酶，包括RAF激酶、血管 内皮生长因子受体-2、血管内 皮生长因子受体-3、血小板源 性生长因子受体-β、干细胞因 子受体、Fms样络氨酸激酶3和 神经胶质细胞系来源的亲神经 因子受体，具有明显的抑制肿 瘤细胞增长和抑制肿瘤血管生 成的作用。
当患者出现手足综合症时应在日常生活 中尽量避免手、足部的摩擦及接触高温物 品，避免受压，避免激烈的运动和体力劳 动，避免在阳光下暴晒，如出现水疱时要 请医务人员处理，出现脱皮时不要用手撕， 可以用消毒的剪刀剪去掀起的部位。
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手足综合症的治疗
当患者出现手足综合症时可使用艾沃保湿修护霜进行 保湿和治疗，艾沃保湿修护霜可以有效缓解皮肤不适症状， 消除皮肤疼痛、干裂和干燥等症状，有效缓解手足综合症， 减轻色素沉着，缓解皮肤高敏症状，有助于受损皮肤恢复 至自然状态。
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皮疹的治疗
当患者出现皮疹时可使用艾沃保湿喷雾进行 治疗和预防，艾沃保湿喷雾可以缓解皮肤疼痛、 皮疹和干燥等症状，有助于受损皮肤恢复至自然 状态。
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二、手足综合征
通常发生在用药 初期，一般在用药后 两周时最为严重，主 要临床表现为手脚麻 木、感觉迟钝或异常、 皮肤肿胀或红斑、脱 屑、皲裂、硬结样水 疱或严重的疼痛等。
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三、指（趾）甲损伤
服用多吉美常会引 起病人的指（趾）甲 损伤，临床变现为指 （趾）甲裂缝、破损、 变形、变黑，甚至疼 痛、脱落。
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指（趾）甲损伤的临床分级
根据指（趾）甲损伤的程度临床分为三 级：
一级轻度：指（趾）甲脱色、褶皱、 点浊。
二级中度：指（趾）甲部分或完全脱 落，甲床疼痛。