酒精性肝病临床诊断标准
第一讲酒精性肝病的分类及其诊断标准若干问题
酒 依 赖 的 诊 断 标 准 ： 强 烈 的饮 酒 渴 求 ； 酒 瘾 发 作 时 ① ② 间 固定 ； 饮 酒 意 向高 于 一 切 活 动 ； 清晨 空 腹 饮 酒 ； 不 饮 ＠ ④ ⑤ 酒 时 出现 生 理 和 心理 症状 ； 戒 酒 后 易 重新 酗 酒 。 具 备 其 中 ＠
二
科 大学 附属 医 院 １ Ｏ年 问 的酒 精 性 肝 病 病 侧 ， 酒 精 性 肝 病 将
分 为 ： Байду номын сангаас 精 性 脂 肪 肝 ； 酒 精 性 肝 炎 ； 酒 精 性 肝硬 化 ； ① ② ③ ④
酒精性肝损害。 第 二 次分 类 （ ９ ６年 ） 经 过 １ １８ ： ０年 的 实 践 ， 出 六 型 分 提 娄： ④酒 精 性 脂 肪 肝 ； 酒 精 性 肝 炎 ； 酒 精 性 肝 硬 化 （ 中 ② ③ 其 合 并 肝 细 胞 癌 者 要 加 记 载 ）④ 酒 精 性 肝 纤 维 化 （ 并 脂 肪 ； 合 肝 的 纤 维 化 ， 脂 肪 肝 ＋肝 纤 维 化 病 例 归 八 此 类 ）⑤ “ 惯 即 ； 习 性饮酒者” 的慢 性 肝 炎 ； 非 特 异 性 变 化 或 正 常 肝 附 重 症 ＠ 酒 精性 肝损 害 ． 临 床 症 状 表 现 为 重 症 ． 病 大 约 】 月 内 即 发 个
洒 精 性 肝 硬 化 的 五 型 分类 法 。 ２ 日本 分 类 法 ： 第一 次 分 类 （ ９ ９年 ）通 过调 查 ９ １７ ： ４所 医
、
关 于 嗜酒 与 酒 精 性 肝 病
饮 酒 成 癖 即 为 嗜酒 者 ， 称 酒 依 赖 者 ， 日本 卫 称 习 惯 也 在 性饮酒者 ． 特征为心理上追求酒 ． 喝不行 ， 其 不 一 断 酒 会 出
洒精肝诊断标准
洒精肝诊断标准
酒精肝的诊断标准主要包括以下几点：
1. 饮酒史：患者通常有长期饮酒史，一般超过5年，男性每日饮酒量折合酒精量≥40g，女性每日饮酒量折合酒精量≥20g，或2周内有大量饮酒史，每日饮酒量折合酒精量＞80g。
2. 临床症状：酒精肝患者的症状通常是非特异性的，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等表现。
随着病情加重，还可能出现神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。
3. 实验室检查：血清ALT、AST、γGT、TBil、PT、MCV和缺糖转铁蛋白等指标升高。
其中，AST/ALT＞2、γGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点。
4. 影像学检查：肝脏超声或CT检查有典型表现。
5. 排除其他疾病：排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等疾病。
如果患者的饮酒史、临床症状和实验室检查指标异常，并且排除了其他肝脏疾病，符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项，可以诊断为酒精性肝病。
仅符合第1、2项和第5项，可疑诊为酒精性肝病。
酒精性肝病诊断标准(草案)
酒精性肝病诊断标准(草案)
中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2003(019)016
【摘要】@@ 1酒精性肝病临床诊断标准rn目前,我国乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染较为常见,因此,在诊断上应考虑区分为单纯酒精性肝病抑或酒精性肝病合并HBV和HCV等病毒感染.
【总页数】1页(P19-19)
【作者】中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R44
【相关文献】
1.酒精性肝病诊断标准 [J],
2.酒精性肝病诊断标准 (草案) [J], 中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组
3.酒精性肝病的诊断标准 [J], 陈成伟
4.酒精性肝病诊断标准 [J],
5.老年性前庭病的诊断标准(草案)\r——Bárány协会分类委员会的一致性意见 [J], 王振华;杜一;吴子明
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酒精性肝病临床分析
［。 ５ 】
的感染 、 药物和 中毒性肝损伤等 『Ｉ Ｉ。 ３ 临床 检 验 特 征 ３１ ８ 例均有长期大量饮酒史 ， 以上 的 ６ 例 ， ． ０ ５年 ８ ｌ 以 ０年 上的 １ ， ２例 男女病人 的症 状基本符合《 酒精性肝病 诊疗指 南》 中的特征。其 中在 ８ 中有 ２ ０例 ９例没有明显 临床症状 ， ３ 表 现 为 不 同程 度 的 右上 腹 不 适 和 胀 痛 ，食 欲 减 退 、 ８例 乏 力。体重超标 ４ ， ３例 物理检查肝掌、 肝脏肿 大 １ ６例。 ３ 肝 功 能改 变特 点 ： 据 酒 精 性 肝 病诊 断标 准分 为酒 精 ． ２ 依 性脂肪肝及酒精性肝炎 ， 诊断 为酒精性 肝炎的 １ 例 ＡＪ 、 ８ Ｉ Ｔ Ａ Ｔ Ｇ Ｔ明显升高 超过正常值 的 ４～６倍 以上 ， Ｓ Ｓ、Ｇ Ａ Ｔ升高 较 Ａ Ｊ｜ ＩＩ ，升高 明显 ， Ｓ Ａ Ｔ／Ａ Ｔ比值大于 ２ 血常规平均红细 Ｌ ，
抗 内毒素剂 、 肝移植和中医中药等疗法有一定效果 ， 但并非 对每一病例均有效 ， 或者仅对某一方面如 改善肝功能 ， 降低 病死率 ， 减少肝硬化发生等有 一定 疗效ｆ１ ６。戒酒是首要方 法， 其疗效 与肝病 的严重度有关。 于普通的酒精性肝病可 对 使 临 床 和 病 理 表 现 明 显 改 善 ； 严 重 的酒 精性 肝病 ， 不 一 对 则
内血糖升高， 刺激胰 岛素分泌 ， 同时对胰岛素的灭活功能减 弱， 使胰 岛素浓度进一步升高 ， 造成高胰岛素血症 。 医务人员应对病人进行耐心的健康教育 ，戒酒对控制 疾病 的进展至关重要 。合理饮食、 当运动、 适 药物治疗 及营 养支持疗法等有助于酒精性肝病的尽快恢复 。对于本病 的 诊冶应做到早期诊断、 早期治疗 、 防止并发症 。本病多病程
酒精肝的超声诊断标准
酒精肝的超声诊断标准
酒精肝指酒精性肝病，彩超指彩超检查，通常可以根据彩超检查下肝脏大小、形态、实质回声、内部回声、肝脏边缘等方面判断病情，明确诊断后患者要积极配合医生进行对症治疗。
1、肝脏大小：酒精性肝病是一种慢性中毒性肝损伤，可能是长期酗酒导致的，会引起肝脏脂肪变性和增大，可以在彩超检查下根据肝脏大小来判断病情。
2、形态：正常情况下，肝脏形态一般呈椭圆形或圆形，如果彩超检查中肝脏呈现异常形态，可能表示存在酒精性肝病。
3、实质回声：正常情况下肝实质回声通常均匀，若患有酒精性肝病，彩超检查时一般会出现异常回声。
4、内部回声：正常肝脏内部回声均匀，若患者出现了该疾病，在彩超检查时可能出现内部回声不均匀的情况。
5、肝脏边缘：彩超检查下正常肝脏边缘通常较为光滑，酒精性肝病会导致肝脏损伤，在检查时可能会出现边缘粗糙或不光滑的情况。
如果明确为酒精性肝病，患者需要及时在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗。
在日常生活中要养成良好的生活习惯，控制酒精摄入，减少对肝脏的伤害。
酒精性肝病诊断标准
酒精性肝病诊断标准*中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组[中图分类号]R575.5 [文献标识码]C《中华肝脏病杂志》2003年第11卷第2期72页Diagnostic criteria of alcoholic liver disease. Fatty Liver and Alcoholic Liver Disease Study Group of Chinese Liver Disease Association.【Key words】Alcoholic liver disease; Diagnosis; Criteria酒精性肝病表现多样，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。
在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
一、酒精性肝病临床诊断标准1. 有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史（＞80g/d）。
乙醇量换算公式为：g=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8(乙醇比重)。
2. 禁酒后血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotrans-ferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotrans-ferase，AST）、和γ-谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyltran sferase，GGT）明显下降，4周内基本恢复正常，即在2倍正常上限值以下。
肿大的肝脏1周内明显缩小，4周基本恢复正常。
3. 诊断时应注意是否合并HBV或HCV感染，除外代谢异常和药物等引起的肝损伤。
未能符合上述条件者，应取得组织学诊断证据。
下列项目可供诊断参考：AST/ALT＞2，血清糖缺陷转铁蛋白增高、平均红细胞容量增高、酒精性肝细胞膜抗体阳性血清谷氨酸脱氢酶/鸟氨酸氨甲酰转移酶＞0.6，以及早期CT测定肝体积增加，每平方米体表面积＞720cm3。
应注意有遗传易感性等因素时，即使饮酒折合乙醇量＜40g/d 也会发生酒精性肝病。
酒精性肝病105例临床分析
等生化指标进行监 测 ຫໍສະໝຸດ 而争取 早期诊断 、 从 早期治疗 、 改善预 后。
关键词 肝 疾病 ， 酒精 性 诊断 治 疗
我 国酒精性 肝病 （ Ｌ ）的发 病率逐年上 升 ， ＡＤ 已 成为仅次于病毒性肝炎 的第二大肝病 ， 严重危害人民 的健康。本研究就我院近年来收治的 １５ Ａ Ｄ患 ０例 Ｌ 者的临床资料进行 回顾性分析 ， 现报道如下。 １ 资料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ １年 １ 至 ２０ 月 ０ ６年 １月 本 院 收 治的 Ａ Ｄ患者 １５例 ，其 中酒精性脂 肪肝 （ Ｆ ）９ Ｌ ０ Ａ Ｌ １ 例 ， １． 酒精性肝炎 （ Ｈ）９例 ， １ ． 酒精 占 ８１ ％； Ａ １ 占 ８１ ％； 性肝硬化 （ Ｃ ６ 例 ， ６ ． 男 １３ ， ２ ， Ａ ）７ 占 ３ ％。 ０ 例 女 例 年 ８ 龄 ３～ ６ ， １７ 岁 平均 ４ 岁 。 ９ 饮酒量（５ ６ ０ ｇｄ 饮酒量 ４ ～０ ）／ ［ （） ｇ ＝饮酒量 （ Ｌ × ． × 精度 数 （ ］平 均 １９ ｍ ） Ｏ８ 酒 ％） ， ７ ｇｄ 饮酒 年 限 １ ５ ／， ～ ０年 ， 均 ２ 平 １年 。 １ 诊断标准 Ａ Ｄ临床诊 断依据 ２０ 年 ２月 中 ． ２ Ｌ ０６ 华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组修订
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实用 医学 杂志 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ３卷第 ５期
注意活检时有无碰异物感 。 出异物后再次进镜检查 原因是无明显异物吸入史 ， 取 但接诊 医师对支气管异物 是否取干净 ， 特别是质脆 的植物类异物容易脆解为若 缺乏足够认识 ，被患者存在的肺部基础疾病迷惑 ， 过 干块 ， 不能遗留小块异物 。 术后加强护理 ． 密切观察有 分依赖影像学检查也是重要原因。总之 ， 纤维支气管 无喉头水肿 、 气胸 、 咯血等发生。 镜和电子气管镜对下呼吸道异物的确诊率高 ， 取异物 纤维支气管镜检查是呼吸 内科常用检查方法之 成功率高 ， 并发症少 ， 特别对诊断及 钳取小 型支气 管 对于气道异物的诊断及治疗有其他方法不可替代 远端异物有较高的应用价值 ， 如能早发 现、 早治疗 ， 预 的优越性 ，其 主要并发 症为 出血 （ 本组有 ７例 ， 后 良好 ， 占 可避免不必要的手术 。 ３％， ７ 为少量 出血 ）异物不 慎脱 落引起 异物移位 （ 、 本 ４ 参 考文献 １ 唐耀俊 ， 马群波 ， ．Ｊ Ｌ 等 ￣ Ｊ 支气 管异物 的 ｃ ， Ｔ诊断 ［］ 实 Ｊ． 组有 ６ ， ３ ％） 例 占 ２ 以及气管痉挛、 阻塞、 窒息等。 钳夹 ［ ］ 李兴耀 ， 用 医学杂 志 ，０６，２ ２ ：４ ． ２０ ２ （ ）２ １ 异物应根据异物形状选用不 同的异物钳 以保证操作 ［ ］ 王文典 ，李光照． 呼吸道 异物 ５ ０ ２ ４ 例分析 ［ ］ 耳鼻喉 学报 ， Ｊ． 的成功并防止 异物第 ２ 次掉入气管 ； 同时 ， 钳夹 时切 １９ ， （ ） ９ — ０ ． ９ ４ ８ ２ ：９ １０ 忌盲 目钳夹 ， 以防损伤黏膜 引起大出血和异物碎裂后 ［ ］ Ｃ ｅ Ｉ ｉＣ Ｌ Ｔａ ，ｅ ａ． ｏｅ ｎｂｄ ｓ ｉ ｔ ｎｉｔ ３ ｈｎＣ Ｈ， ． ， ｓ Ｔ Ｔ ｔ １ Ｆ ｒ ｇ ｏ ｙ ｐ ａ ｏ ｏ ． ａ ｉ ｉ ａ ｒｉ ｎ ｔ ｗ ｒ ｉ ａ ｈｎｓ ａｕ ｓ［ ］ Ｃ ｅｔ１９ ， １ （ ） １９ ｈ ｌ ｅ ａ ｗｙｉ Ｃ ｉ ｅ ｄ ｌ 】． ｈｓ ９ ７ １２ １ ： 一 ｅｏ ｒ ｎ ｅ ｔ ， ２ 掉入远端 的支气管而无法 取出。本组 １ 例病程达 ２ ４ ｌ ３． ３ 年 的患者 ， 骨片嵌塞紧 ， 反复钳夹 、 提拉松动后 随气管 ［ ］ 孙卫 红 ， 淑芳 ． 典型支气 管异物 的诊 断体会 ［ ］ 中国 内镜 ４ 魏 不 Ｊ． 镜一起取出， 虽耗时近 ２ｈ 但避免了外科手术及大出 ， 杂志 ，０ ３ ９ １ ：４ ７ ． ２ ０ ， （ ）７ — ５ 血、 气道痉挛等并发症 。 ［ ］ 陈文 彬 ， ５ 程德 云 ， 戢朝 明． 维支 气 管镜 对支 气管 异 物误诊 患 纤 支气管镜操 作简便 ， 术成熟 ， 功率高 ， 技 成 国内 者 的诊治 价值 ［］ 中华 结核 和 呼吸杂 志 ，９ ８ ２ （ １ ：９ — Ｊ． １９ ， １ １ ） ６ ５ ６ ６． ９ 外均有作者推荐纤维支气管镜为取 出异物 的一线方 （ 收稿 ：０６ １— ０ ２０ — １ ３ ） 法 ｜。本 组 ７例 患 者长 期 误诊 ， 程 达 １ ２ ５ ］ 病 ～ ４年 ， 接 直
酒精性肝病诊疗指南
酒精性肝病诊疗指南酒精性肝病是由于酒精摄入过多，导致肝脏损伤和功能障碍的一种肝脏疾病。
近年来，随着人们对酒精性肝病的认识不断加深，诊治指南也得到了不断的更新和完善。
本文将着重介绍现阶段酒精性肝病的诊疗指南。
一、酒精性肝病的诊断标准1.患者需有长期的饮酒史。
2.有肝脏损害的证据。
3.排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他原因所致的肝脏病。
根据肝脏损害的程度，酒精性肝病可分为三种类型：1.酒精性脂肪肝：是由于长期过量饮酒引起肝脏内脂肪沉积所致的。
2.酒精性肝炎：由于饮酒引起肝细胞发生炎性病变而引起。
3.酒精性肝硬化：是由于长期饮酒引起肝细胞坏死和再生，形成纤维组织增生，导致肝脏功能严重受损和进行性恶化的一种肝脏疾病。
二、酒精性肝病的治疗原则1.戒酒：治疗酒精性肝病的首要原则是戒酒。
只有彻底戒酒，才能避免新的肝脏损害，有助于肝脏功能的恢复。
2.营养调理：酒精性肝病患者应注意保持合理的营养，大量摄入适量的蛋白质和优质脂肪，限制摄入高脂肪、高碳水化合物和高胆固醇的食物。
3.积极治疗并发症：如门脉高压、腹水、肝性脑病等并发症要及时治疗，避免病情恶化。
三、酒精性肝病的药物治疗1.葡萄糖酸钙：可以改善肝细胞的代谢功能，减轻肝脏损伤。
2.抗氧化剂：如维生素E、谷胱甘肽等可以减轻肝脏氧化应激的作用，保护肝细胞免受损伤。
3.肝保护剂：如丙硫氧嘧啶、注射用谷胱甘肽等可以促进肝细胞修复，减轻肝脏损伤。
四、酒精性肝病的手术治疗对于合并腹水严重的酒精性肝病患者，可以考虑行肝移植手术治疗。
五、酒精性肝病的预防1.限制饮酒：减少饮酒量可以有效地降低患酒精性肝病的风险。
2.保持健康的生活方式：合理饮食、适当锻炼、避免过度劳累和长时间熬夜等，有助于保持肝脏的健康。
3.定期体检：及时发现患病早期症状，进行治疗和干预，有助于控制疾病的发展，提高治疗成功率。
综上所述，酒精性肝病是一种严重危害人体健康的疾病，需要早期诊断和适当的治疗。
最为关键的是彻底戒酒，在饮食、保健、用药、手术治疗等方面加以综合处理，充分发挥多种手段的综合作用。
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酒精性肝病临床诊断标准
什么是酒精性脂肪性肝病？酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害，其表现多样，初期通常表现为脂肪性肝病，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。
在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。
那么,酒精性肝病临床诊断标准是：
①有长期饮酒史女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史(＞80g/d)；
②②禁酒后血清ALT、AST和GGT明显下降，4周内基本恢复正常，即在2倍正
常上限值（ULN）以下；
③③肿大的肝脏1周内明显缩小，4周基本恢复正常；
④④诊断时应注意是否合并HBV或HCV感染，除外代谢异常和药物等引起的肝损
伤。