艾滋病母婴传播现状和母婴阻断对策分析

艾滋病母婴传播现状和母婴阻断对策分析【摘要】艾滋病是当前威胁世界人类健康的重要类型疾病，在婴儿和儿童群体中也存在大量的艾滋病病毒（hiv）携带者，其中大约90%的患者是通过母婴传播获得的。

艾滋病病毒在通过母婴传播的途径是多种多样的，妊娠、分娩和哺乳过程都可能发生hiv的传递。

本文简要分析了当前艾滋病病毒的感染情况和在母婴中的传播机制，在此基础上，探讨了hiv母婴传播的危害和艾滋病母婴阻断的主要措施。

【关键词】艾滋病；母婴传播；传播机制；母婴阻断
文章编号：1004-7484（2013）-02-0612-01
艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒携带者在不知情的情况下，在怀孕、分娩、哺乳过程中将病毒传染新生幼儿，是15岁以下儿童携带艾滋病病毒的主要原因。

在不采取任何阻断措施的情况下，hiv 阳性孕妇有15%-50%的可能把病毒传染给新生幼儿，在发达国家母婴传播的可能性在15%-25%，而在非洲一些欠发达的国家高达
25%-50%。

研究表明，90%的hiv婴儿和儿童都是由母婴传播导致的。

从我国目前艾滋病发病情况来，hiv女性患者的数量在逐渐增多，因此，婴儿和儿童感染hiv的数量和可能性也在逐渐上升。

因此，做好hiv母婴阻断是提高新生儿身心健康、预防艾滋病传播的有效途径。

1 艾滋病病毒母婴传播的现状
据报道，截止至2010年，在全球范围内已经被确诊的艾滋病病
毒感染患者人数高达4310万，其中，不满15岁的艾滋病病毒感染者就高达350万之多。

我国第一例艾滋病患者最早发现于上世纪80年代，而首例通过艾滋病母婴传播的病例则是在随后的90年代于我国云南和新疆伊宁地区出现，在此之后，多例艾滋病病毒感染者被披露出来。

因不同地区经济发展和文化的差异，hiv母婴传播的可能性也略有不同。

2010年云南部分地区hiv病毒感染的孕妇比例为0.49%-1.59，大理市孕产妇哨点2008年——2010年三年hiv病毒感染的比例分别为0.47%、0.62%、0.63%，同期医院统计的hiv 感染孕妇的比例为0.52。

广西2010年hiv病毒孕妇比例为0.47%，深圳hiv病毒孕妇比例为0.12%。

全国通过母婴传播的艾滋病病毒感染人数从1997年的0.1%上升到2010年的0.9%。

从以上数据可以看到，随着时间的推移，艾滋病毒通过母婴传播而致婴儿感染的问题愈发严重。

2 艾滋病母婴传播机制
妊娠、分娩和哺乳等不同阶段均是hiv病毒传播的重要途径。

胎儿在母体内可能会通过胎盘或者母体产道感染艾滋病病毒，而新生婴儿则极有可能在母乳喂养过程中被感染病毒。

因此，根据感染途径的差异，母婴传播可以分为以下几个类型：
2.1 宫内传播在妊娠时期，若孕妇的抵抗力较差，hiv病毒则会对绒毛膜细胞产生直接作用，或者经破损缺口直接进入胎儿的成形系统。

尽管胎盘会对艾滋病病毒产生一定程度的免疫作用，但是如果孕妇体内的hiv病毒数量超过胎盘的免疫负荷量时，hiv病毒就会侵入胎盘，从而在孕妇和胎儿之间形成垂直传播。

一般来说，
hiv病毒在宫内传播途径主要有两种：一是hiv病毒直接经过破裂的滋养层，从而对外层细胞保护膜产生破坏作用，使病毒入侵，感染胎儿；二是hiv病毒直接进入待滋养细胞内，同时吸收细胞内的能量，实现病毒自身的复制，或者通过内吞的方式横穿滋养细胞，待彻底侵蚀细胞后将基底膜释放出来。

2.2 母体分娩阶段传播母体在分娩时，胎儿与母产道内含有hiv病毒的血液接触直接感染。

分娩时hiv病毒传播的方式有三种：一是孕妇子宫收缩致使滋养层发生破裂，游离的病毒或病毒感染的母体细胞经破裂的滋养层，从而感染胎儿细胞；二是胎儿的皮肤黏膜直接接触于母体血液或宫颈、阴道分沁物等，若胎儿皮肤黏膜有破损处，则很容易使hiv病毒入侵；三是hiv病毒可在母体分娩阶段通过羊膜而发生感染。

分娩过程是hiv病毒母婴传播最主要的途径。

2.3 产后传播 hiv病毒产后传播方式比较单一，主要是在哺乳的过程中，新生婴儿吸食了含有病毒的母乳，再通过口腔或者肠道进一步感染机体所造成的。

3 影响艾滋病母婴传播的危险因素
3.1 社会学因素社会学因素对艾滋病母婴传播的影响主要是
由多方面原因影响，如社会经济影响，社会人口学特征影响、
hiv/aids认知等影响。

因此，如果hiv病毒感染在女性中的比例增加，母婴传播的可能性就越来越大。

孕产妇在孕期没有得到hiv抗体检测、能否得到免费奶粉、孕妇个人文化水平、生活水平等因素都会影响到hiv病毒母婴传播的情况，而且大多数情况都是多个因
素综合作用的结果。

3.2 生物学因素生物学因素是主要是孕妇从怀孕到生产到哺乳直接相关的因素，如病毒因素、胎盘因素等等。

研究表明，发生垂直传播的关键因素是孕妇的病情程度，hiv病毒感染的孕妇是其他类型感染传播的3倍。

母体病毒数量的高低直接决定了垂直传播发生的可能性大小。

病毒载量越高，hiv病毒通过母婴传播的可能性就越。

母体内维生素a含量越低，hiv病毒通过母婴传播的可能性也就越高。

孕妇的一些病史（如性病，丙肝、绒毛膜羊膜炎）也会影响到母婴传播发生的可能性。

4 预防艾滋病母婴传播的措施
艾滋病病毒滋生的因素是多方面的，但不同方式导致hiv感染的可能性是存在差异的，因此，当前主要针对艾滋病传播比较广的几个方面制定了相应的阻断机制。

4.1 艾滋病自愿咨询检测（vct） vct作为艾滋病母婴传播预防的重要方式，在预防艾滋病母婴传播过程中发挥了重要作用。

vct 检测孕妇是否hiv阳性，并为阳性孕妇提供相关的hiv母婴阻断知识，使有生育意愿的孕妇能够有意识地采取有效的母婴传播阻断措施，从而达到hiv预防传播目的。

4.2 抗病毒治疗有关数据表明，当妊娠期的艾滋病病毒载量处于较低水平（检测不出）时，能够大幅度降低艾滋病母婴传播发生的概率。

所以，加强艾滋病毒感染孕妇的抗病毒治疗防止艾滋病母婴传播极为重要的关键措施。

统计数据显示，阳性孕妇配合抗病毒
药物治疗，可使母婴传播发生的机率降低超过10倍。

4.3 安全分娩通常，剖宫产既有可能发生并发症，因此，hiv 阳性一般不会成为剖宫产指征。

临产时，胎膜早破后，当孕产妇病毒载量小于1000拷贝/ml时，剖宫产对阻断hiv母婴传播不会发生较为明显的作用。

当时对于服药较不规范的孕妇，可在超过38孕周后，进行剖宫产。

5 结论
从上可以看到，艾滋病母婴传播的途径较多，而且会受到诸多外界因素的影响，艾滋病母婴阻断是否有效决定于与诸多因素的综合效果。

如果艾滋病病毒能成功的实现母婴阻断，可以大幅度降低艾滋病在全球的发病率，这对保护儿童的身心健康、提高全球人类的健康指数具有重大的意义。

随着母婴阻断技术的推广和不断完善，艾滋病母婴阻断工作的开展将会逐日规范化，实用效果会越来越好。

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