实名办税人员信息采集表
（纳税人盖章）
社会信用代码 纳税人名称：
本表所填写的内容准确无误，所提交的资料真实有效。如有虚假，愿承担法律责任。以上办税人员代表我（单位）办理涉税事项，由我（单位）承担涉税事项的法律责任。
法定代表人（负责人、业主）签名：
年 月 日
