手外伤中医护理常规
手外伤患者护理常规
脚中伤患者照顾护士惯例之阳早格格创做一、真止中科普遍照顾护士惯例.二、术前照顾护士1．慢诊脚中伤者出血较多时，坐时报告医师举止局部加压包扎止血.2．主动做好术前准备.（1）患者受伤后即启初禁食、禁饮，争与脚术最好时间.（2）协帮完毕术前各项查看.（3）赋予情绪疏导，宁静患者情绪，主动协共治疗.3．遵医嘱注射破伤风抗毒血浑.三、术后照顾护士 1．相识术中及麻醒情况.遵医嘱举止各项指标监测.2．术后与仄卧，抬下患肢.以利静脉回流，减少肿胀.3．评估患者痛痛程度，遵医嘱使用止痛剂. 4．周到瞅察伤心渗液，出血等情况，脆持伤心敷料浑净搞燥.5.止血管符合术者参照断指再植术照顾护士惯例（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）.6．神经符合者注意瞅察神经功能回复情况，相识指端是可有麻木感、感觉回复的情况等，注意防止益伤、烫伤及冻伤.7．遵医嘱用药及饮食指挥（宜浑浓饮食，忌辛辣刺激性食物）.8．遵医嘱指挥患者举止病愈锻炼.血管符合后牢固2周，肌腱缝合后牢固3-4周，神经建复后根据有无弛力牢固4-6周，构制愈合后尽早裁撤牢固启初主动战主动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日回复.上肢骨合内牢固脚术患者照顾护士惯例适用于：骨搞骨合、肱骨髁上骨合.尺桡骨搞骨合，colles骨合，锁骨骨合等上肢骨合后脚术治疗的照顾护士.一、真止骨科普遍照顾护士惯例.二、术前照顾护士：1.照顾护士与处置：2．瞅察重心及照顾护士步伐：三、术后照顾护士四、出院指挥1．药物：遵医嘱用药.2．饮食：普食.3．疏通与戚息：遵医嘱活动，注意劳劳分散.4．特天指挥：（1）继启举止功能锻炼，防止枢纽僵硬或者萎缩.（2）如出现患肢痛痛没有适，即时去院复诊.下肢骨合内牢固脚术患者照顾护士惯例适用于：股骨颈骨合、臀骨搞骨合，胫腓骨骨合等下肢骨合后脚术治疗的照顾护士.一、真止骨科普遍照顾护士惯例.二、术前照顾护士：1．照顾护士与处置2．瞅察重心及照顾护士步伐：三、术后照顾护士四、出院指挥1．药物：遵医嘱用药.2．饮食：普食.3．疏通与戚息：（1）继启举止功能锻炼，防止枢纽僵硬或者肌肉萎缩.（2）注意劳劳分散.4．特天指挥：（1）止走锻炼：启初需扶帮止器或者拐杖止走，需有人伴伴，防止跌倒，患肢徐徐背沉.（2）有非常十分情况随时便诊.内牢固与出术患者照顾护士惯例一、术前照顾护士1．饮食：普食.术前4小时禁火，12小时禁食.2．备皮：患侧切心上、下20cm处.3．查看：备齐各项惯例查看报告、患肢X 线片.二、术后照顾护士1．依照普遍中科术后照顾护士惯例及麻醒后照顾护士惯例. 2．卧位：四肢脚术后抬下患肢20°-30°，以好处静脉回流.3．切心：普遍切心采与加压包扎，如渗血较多，即时调换敷料.4．患肢血液循环：稀切瞅察患肢终梢血压、温度、肤色、疏通，如有非常十分即时 5．脚术后普遍10-14日拆线.三、病愈指挥1．指挥患者即时回复功能锻炼，脚法是回复局部肢体功能战齐身健壮，防止并收症，活动应正在医护人员辅帮下，活动量由沉到沉，范畴由小到大，强度由强到强，时间由短到少.2．饱励患者术后早期床上活动，尽早下床，促进血液循环，防止肺部并收症.脊柱益伤患者照顾护士惯例一、普遍照顾护士1．查看：颈椎益伤者颈部用沙袋或者颈围、颈托制动，胸腰椎骨合后腰骨垫枕起牢固效率.2．轴线翻身：指挥患者千万于卧硬板床戚息并阐明本果.指挥患者锻炼并掌握轴线细确的翻身要领.3．床上使用便器：指挥患者掌握床上使用便器要领，并养成定时排便的习惯.4．饮食：根据受伤情况决断进食时间. 5．痛痛：评估患者痛痛程度战本量，阐明引起痛痛的本果，并指挥患者采与搁紧要领减少痛痛，遵医嘱使用止痛剂.6．合并症：最罕睹合并症为脊髓益伤，脊髓益伤会制成齐瘫或者没有齐瘫.二、防止并收症1．防止压疮（1）由于患者少久卧床骶尾部、脚跟部等骨突部位易爆收压疮，可用50%乙醇推拿骨突处，脆持床单位整净、搞燥，卧气垫床，每2小时翻身一次.（2）屡屡大小便后即时浑净局部皮肤，脆持皮肤浑净、搞燥.（3）指挥患者加强营养，巩固抵挡力. 2．防止呼吸系统并收症协帮患者轴线翻身每二小时一次，并给以叩拍胸背，防止附积性肺炎.3．防止泌尿系统并收症指挥患者多饮火，大小便后即时荡涤中阳，留置导尿患者注意留置导尿照顾护士.三、功能锻炼少久卧床患者应主动举止主动或者主动的四肢锻炼，加强肌力锻炼，病情宁静后尽早启初起床、离床.齐身多处挫伤患者照顾护士惯例一、观念挫伤：多为表浅硬构制益伤.表示为局部破坏、肿胀、触痛或者皮肤黑、青紫.二、照顾护士及瞅察重心1．体位：挫伤多为表浅硬构制益伤，体位以自决体位为主.2．收热：创伤性炎症所致的收热，体温普遍没有超出38.5℃.3.痛痛：患者常果痛痛、细神紧弛心率加快，应赋予情绪照顾护士，遵医嘱使用止痛药.4.情绪情绪：瞅察患者情绪反应，指挥患者采与搁紧办法慢解紧弛.5．对付于有启搁创心的患者应趁早举止浑创缝合术，以扫除同物，关合创心，防止熏染战灵验止血.启搁性创伤遵医嘱使用破伤风抗毒素.6．饮食：普食，指挥患者加强营养，巩固抵挡力.腘窝囊肿切除术患者照顾护士惯例一、术前照顾护士1.备皮：准备患肢切心上、下20cm.2.饮食：普食，术前4小时禁火、12小时禁食.3．查看：准备各项惯例查看报告，患肢X 线.4．情绪情绪：瞅察患者情绪反应，指挥患者采与搁紧办法慢解紧弛，道解术后功能锻炼的要领意思.二、术后照顾护士1．瞅察死命体征，如有非常十分即时报告医死.2．肢体：抬下患肢20°-30°，以好处静脉回流.3．伤心：瞅察切心出血情况，伤心敷料渗出情况.渗出删加即时处理.4．功能锻炼：麻醒期过后，指挥患者主动举止踝泵疏通，促进血液循环，减少构制火肿.三、病愈1．顺序举止下肢功能锻炼，直至下肢止走自如为止.2．没有适随诊.截肢术患者照顾护士惯例一、术前照顾护士1．术前查看：真验室查血、血惯例、配血、X线查看、心电图等.2．情绪照顾护士：术前背患者搞好阐明使其具备充分的情绪准备，帮闲患者无视肢体已被截除的究竟.3．功能锻炼：指挥患者举止非患肢锻炼疏通以帮术后活动.4．饮食：摄与充脚的营养，如糖尿病患者需赋予特殊饮食指挥.术前4小时禁火，12小时禁食.5、术前备皮：准备患肢切心上、下20cm.二、术后照顾护士1．死命体征：遵医嘱周到瞅察死命体征. 2．伤心：伤心敷料需脆持完备、搞燥、浑净，如伤心敷料被血液浸透应即时调换，并用无菌棉垫加压包扎，如创制残端伤心有洪量出血，并坐时报告医死，搞好输血及脚术止血的准备.3．痛痛：术后切心痛痛可遵医嘱使用普遍止痛药，包管患者充脚睡眠.4．幻肢痛：（1）使用紧驰疗法、情绪疏导战细神抚慰等要领，帮闲患者无视肢体已被截除的究竟.指挥患者采与听音乐，瞅报纸道天等要领变化注意力，慢解术后痛痛.（2）指挥患者时常沉拍肢体残端，沉复疑息刺激，细确现有肢体少度，以慢解幻肢痛，但是防止产死药物依好性.5．残肢照顾护士：患肢伸直搁置，防止枢纽挛缩.脆持残端敷料浑净搞燥，强力绷戴绑扎没有成过紧，防止残端压伤及熏染.坐轮椅时，没有该悬吊患肢，要有适合启托.残端真足愈合后时常赋予匀称的压迫、拍挨、推拿，徐徐减少残端的背沉，为拆置假肢做准备.6．防止残肢畸形（1）术后牢固患肢保护残端处于伸展位.（2）膝上截肢术后俯卧位可于残肢终端压沉物，病情稳固后应时常自由伸展，防止细畸形.（3）膝下截肢术后，患者坐位时防止万古间将残端垂下床缘，以防止伸膝畸形.7.健壮培养：截肢后肢体的残破使患者很易从情绪上担当那个现真，帮闲患者尽管符合角色的变换，反复背患者阐明截肢的需要性，帮闲患者走出逆境，竖坐细确的人死瞅战审好瞅，扫除自亢，细确里对付人死.三、出院指挥1.功能锻炼：残端真足愈合后时常赋予匀称的压迫、拍挨、推拿，徐徐减少残端的背沉，为拆置假肢搞准备.残肢要继启举止功能锻炼，如肌肉的推拿、枢纽的伸伸活动等.2.拆置义肢普遍正在术后6个月，残端要脱袜套，防止磨益.多处烧伤患者照顾护士惯例一、照顾护士及瞅察重心1．周到瞅察患者的死命体征及终梢循环情况，监测每小时尿量、颜色变更，掌握烧伤戚克期补液知识并根据尿量监护指征安排补液速度.记录24小时出进量，伤后1小时举止一次进量战出量小结.2．周到瞅察有无呼吸艰易，半卧位好处呼吸、翻身、拍背.3．瞅察患者有无上背没有适、恶心、呕吐、背胀乌便、便血等.遵医嘱用药防止应激性溃疡等消化系统并收症.4．评估痛痛，遵医嘱赋予止痛药.5．为患者提供宁静恬静的睡眠环境，安排室内光芒，治疗与照顾护士集结举止，缩小十足搞扰，遵医嘱使用镇定剂.二、防止熏染1．创里定时调换敷料，脆持创里浑净，脆持床单位浑净搞净.2．统制人员震动，缩小熏染机会.病室紫中线消毒，大天用消毒液揩拭，定时透气换气.3．遵医嘱应用抗死素.三、营养1．背患者阐明烧伤后营养对付促进病愈的要害性，赋予下蛋黑、下热量、下维死素饮食.2．根据患者的嗜好及吸食要领采用品量下易消化的饮食.3．饮食百般化，普及营养价格，刺激患者食欲.4．尽管躲启便餐时间搞所有调理、照顾护士支配，免得果痛痛等没有适，效率患者食欲.四、功能锻炼1．背患者阐明肢体功能锻炼的要害性，饱励患者正在床上举止本领范畴的活动.2．对付上下肢烧伤的患者要促进枢纽伸展，可采与牵引法，切没有成用力硬推，益伤深度构制.3．功能锻炼时由小到大，从简朴到搀纯，主动为主，辅以主动活动，徐徐减少强度.五、情绪照顾护士1．饱励患者里对付现真，巩固患者对付死计的自疑心.2．体贴体揭患者，多与之接道即时创制问题即时办理.3．饱励家属或者亲朋探视，使其感触已被扬弃，进而竖坐起战胜徐病的自疑心.犬咬伤患者照顾护士惯例一、真止中科普遍照顾护士惯例.二、协帮医死细确处理伤心：伤心小而浅者，用络合碘、酒细举止局部消毒即可，其余均应坐时止浑创术，用洪量死理盐火，3%过氧化氢溶液反复浑洗伤心，需要时可稍夸大伤心，并用力挤压周围硬构制，设法将玷污正在伤心上的涎液战伤心血液浑洗搞净，没有予缝合，以利引流，惯例使用破伤风抗毒素注射液，防止破伤风的爆收.三、伤后趁早注射狂犬病疫苗举止主动免疫，正在伤后第3、7天皮内注射2面（每面0.1ml）.第14、28天再分别皮内注射1面.四、瞅察伤心及敷料有无渗出，即时调换敷料，脆持伤心浑净战引流利畅.五、遵医嘱准时应用抗菌药物并注意瞅察用药后的效验.六、咬伤后患者常表示为焦慢、恐惊，护士应加强与患者的相通，主动赋予帮闲.七、尽大概将患者安顿正在单间病房，并脆持宁静、缩小没有良刺激.八、评估患者痛痛的程度，可采与变化注意力的要领减少痛痛.九、赋予饮食指挥：可进食浑浓易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物，多饮火，脆持大便通畅.十、稀切瞅察病情变更，趁早创制狂犬病的先兆，如：收热、慢躁、恐火、怕风等，并即时报告医死.十一、出院指挥：定期门诊复查，嘱其准时接种狂犬病疫苗，背其宣教狂犬病的相关知识，如有非常十分情况即时便诊.里部烧伤患者照顾护士惯例一、普遍照顾护士1、宽沉头里部烧伤的患者应周到瞅察死命体征，注意里部肿胀爆收、死少情况.2、头里部烧伤合并吸进性益伤的患者（睹吸进性烧伤患者照顾护士惯例）.3、里部烧伤普遍采与半表露或者表露疗法，合并颈部烧伤时，颈间应略过伸.4、里部烧伤普遍应剃净头收.二、情绪照顾护士里部烧伤患者往往情绪压力较大，自亢、担心毁容，要饱励患者无视现真，逐步使患者担当现真，巩固患者对付死计的自疑心.三、眼的照顾护士1、眼睑烧伤火肿宽沉使睑结膜火肿，沉度中翻没有克没有及回纳致角膜表露者，应给予呵护，可用抗死素眼膏覆盖呵护，防止搞燥，睑结膜火肿宽沉时应报告医师做早期眼睑焦痂切启减压.2、时常扫除眼周围创里的渗出物及眼分泌物，按医嘱细确使用百般抗死素眼药火、眼药膏，防止熏染.3、分散眼深度烧伤时，应注意防止睑球粘连.每日用消毒棉签蘸抗死素药膏分散结膜囊2次.四、中耳的照顾护士1、防止中耳受压：俯卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空.2、脆持中耳创里浑净搞燥，即时用无菌搞棉球扫除积散正在耳廓内的分泌物.3、中耳道烧伤时要脆持中耳道引流利畅.五、心鼻腔照顾护士1、脆持鼻腔自净.去除鼻腔灰尘及痂皮，有分泌液流出时，应即时用棉签吸搞.2、心唇及心腔黏膜烧伤时要脆持唇周局部创里搞燥及心唇干润（用热启火棉球干润），进餐宜用小汤匙防止益伤唇周创里及食物残渣传染创里，餐后宽肃漱心.3、时常瞅察心腔黏膜，有溃疡、真菌死万古遵医嘱可局部涂药或者做心腔喷雾.4、饮食以硬食为主，里部植皮早期的患者应赋予鼻饲流量.六、出院指挥1、指挥患者防止阳光直射里部.2、饱励患者里对付现真，饱励家属或者亲朋探视，使其感触已被扬弃，进而竖坐起战胜徐病的自疑心.血管、神经、肌腱益伤患者照顾护士惯例脚中伤临床多睹，常合并血管、肌腱、神经益伤，益伤本果：多由刺伤、钝器、钝器、挤压或者火器益伤引起.启搁性益伤应正在庄重无菌条件下尽早浑创，缩小熏染.一、照顾护士及瞅察重心1、伤心：伤心部位、益伤本果、是可有血管、肌腱、神经、骨战枢纽等益伤、惯例的X线查看.2、血管：瞅察患肢动脉搏动情况，是可减强或者消得，瞅察终梢血循环情况，有无存留青紫、收凉，活动性出血.3、肌腱：注意百般肌腱断裂的特性.伸肌腱断裂患指自决伸直没有克没有及，伸肌腱断裂患肢伸直没有克没有及自决伸直.4、神经：神经益伤可致神经支配区功能障碍.二、脚术治疗患者照顾护士1、术前照顾护士：（1）术前赋予情绪照顾护士，阐明脚术的需要性、仄安性.（2）完毕各项真验室查看.（3）慢诊术前禁食禁火.2、术后照顾护士：（1）瞅察死命体征及患肢终梢血运、皮温、感觉，如有非常十分即时报告医死处理.（2）术后石膏牢固的患者，须呵护石膏，防止石膏合断及压迫患肢伤心，注意瞅察身体近端血运，如有肢端剧痛、收绀或者惨黑则是缺血的表示，须坐时报告医死处理.（3）功能锻炼：功能锻炼是防止肌腱粘连的要害脚法，锻炼要搞到由沉到沉，由小到大，顺序渐进、逐步符合.先天性斜颈患者照顾护士惯例一、真止骨科普遍照顾护士惯例.二、术前照顾护士：1、照顾护士及处置：2、瞅察重心及照顾护士步伐：三、术后照顾护士：四、出院指挥： 1、药物：遵医嘱用药. 2、饮食：普食.3、疏通与戚息：继启每日做脚法扳正战背过分矫正目标做自决活动.4、特殊指挥：多情况随时便诊.膝枢纽病愈器CPM 锻炼患者照顾护士惯例一、脚法1、革新枢纽活动度，防止枢纽僵直.2、促进血液循环，防止血栓产死.3、减少肌力，防止肌肉萎缩.二、东西准备CPR机一台，对接板、棉垫、记录卡、笔，需要时准备毛毯.三、要领。
中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规
中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规中医外科护理是指在中医外科疾病的诊断和治疗过程中，护士按照规定的操作流程和技术标准进行护理工作的一系列常规操作。
下面是中医外科护理常规技术操作规程的具体内容。
一、患者接待和准备1.患者接待：护士应礼貌接待患者，确认患者的身份和就诊目的，并向患者介绍治疗流程和注意事项。
2.患者准备：护士应根据医生的要求，协助患者脱衣、清洗身体，并提供干净的病床和卫生用品。
二、手术室准备1.消毒准备：护士应根据医院的消毒规程，对手术室进行彻底清洁消毒，并确保手术器械和药品的无菌性。
2.床位准备：护士应将手术台调至适宜的高度，并放置好手术单元和工作台等所需设备。
三、手术前准备1.消毒手术部位：护士应根据手术操作的要求，对手术部位进行消毒处理，保持无菌状态。
2.麻醉准备：护士应协助麻醉师对患者进行麻醉药物的准备和注射。
四、手术中的护理操作1.手术工具准备：护士应根据医生的要求，准备好各类手术器械和药物，并确保其无菌性。
2.协助医生操作：护士应随时协助医生进行手术操作，包括切口扩大、止血等。
3.监护患者生命体征：护士应在手术过程中监测患者的生命体征，如血压、心率等，并及时记录。
4.出血控制：护士应根据手术情况，及时进行出血控制，注意维持患者的血液循环稳定。
5.拔除引流管和留置引流管：护士应根据医生的要求，准确拔除引流管，并留置引流管。
五、手术后的护理操作1.切口处理：护士应在手术结束后，对切口进行敷料包扎，保持切口的清洁和干燥。
2.患者转运：护士应根据患者的病情和医生的要求，转运患者至恢复室或病房。
3.观察患者病情：护士应密切观察患者的病情变化，如体温、伤口愈合情况等，并及时报告医生。
4.给予患者康复指导：护士应向患者和家属介绍手术后的护理注意事项和康复锻炼方法。
六、手术室消毒1.清洗手术器械：护士应将手术器械进行清洗，去除残留的血液和组织，保持其清洁度。
2.消毒手术器械：护士应根据医院的消毒规程，对手术器械进行消毒处理，确保其无菌性。
手外伤中医护理常规
手外伤中医护理常规
定义：因外伤导致手部的组织损伤、功能障碍，常伴有深部肌腱、神经、血管损伤及骨折。
临床表现：肢体疼痛、伤口渗血、功能障碍。
证型：气滞血瘀
一、一般护理
1、保持病室环境整洁，空气新鲜，温湿度适宜，室内严禁吸烟。
2、抬高患肢，高于心脏水平5~10cm，功能位固定。
二、病情观察
1、严密观察患肢末梢循环，保持伤口敷料清洁干燥。
2、手部肌腱修复或肌腱移植手术病人，注意保护好石膏外固定，以维持手指在修复肌腱松弛位置上，禁止被动牵拉患指。
三、给药护理
中药以活血化瘀、通经活络，行气止痛为法，日一剂，分二次温服。
四、临证护理
1、不寐时，对患者讲解不良情绪对睡眠的影响，劝导患者不能思虑过度。
2、便秘时，遵医嘱予以中药泡水代茶饮。
通腑合剂内服或中药保留灌肠。
3、剧烈疼痛时，遵医嘱予以曲马多足三里注射。
4、血压偏高时，嘱其卧床休息，起床宜缓慢，防跌倒，放松心情。
五、饮食护理
给予清淡饮食，忌辛辣、肥甘刺激之品，戒烟酒。
六、情志护理
因疼痛等原因而产生焦虑、烦躁等不良情绪时，应及时予以疏导。
七、健康指导
1、向患者解释手外伤的相关知识，强调严禁吸烟的重要性。
2、调情志，慎起居，避风寒，防外感。
3、饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，多食蔬菜水果，防便秘。
4、指导患者功能锻炼，告知不可过急，要循序渐进，力量由小到大，缓慢进行，不可用力过猛；在开始锻炼之前先做物理疗法，如理疗、按摩等。
出院后仍须坚持，定期复诊，直至完全康复。
骨伤科中医疾病护理常规
一、骨伤科疾病一般护理常规1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任护士向病人介绍病区环境及有关制度。
2、每日测体温、脉搏、呼吸一次，发烧者按规范要求测量。
3、密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的变化，发现有异常及时报告医师，并积极配合抢救。
4、及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
5、四肢骨折患肢抬高20°—30°，保持肢体在功能位；颈椎骨折抬高床头15°—20°，翻身时头、颈、躯干呈轴线；下肢骨折抬高床尾15°—20°。
石膏、夹板固定及持续牵引者，密切观察患肢皮肤颜色、温度，做好皮肤护理，详细交接班，并记录。
6、遵医嘱指导下确使用外治药或内服药，观察用药的效果和反应并向患者做好药物相关知识的宣教。
7、手术患者按骨伤手术常规进行。
8、石膏夹板固定及持续牵引者，注意观察肢体颜色、温度，按时活动肢体，如有不适，应及时进行调整，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。
9、严格执行医院消毒隔离制度。
10、按医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。
11、根据病情，指导病人或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解，积极配合治疗。
12、加强情志护理，严格执行护患沟通制度，疏导不良心理，使患者配合治疗。
13、住院期间要对患者进行健康宣教及家属进行合理有效的功能锻炼。
使其了解功能锻炼的意义、方法、注意事项等。
出院时，做好出院指导。
二、骨伤科手术护理常规1、术前护理（1）遵医嘱完善术前各项检查。
（2）针对患者存在的心理问题做好情志护理。
（3）根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。
（4）术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。
（5）术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
2、术日晨护理（1）遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
手外伤患者的护理常规
手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、术前护理1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。
2．积极作好术前准备。
（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。
（2）协助完成术前各项检查。
（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。
3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。
三、术后护理1．了解术中及麻醉情况。
遵医嘱进行各项指标监测。
2．术后取平卧，抬高患肢。
以利静脉回流，减轻肿胀。
3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。
4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。
5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。
6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。
7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。
8．遵医嘱指导患者进行康复训练。
血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定专业整理开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。
上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。
尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。
一、执行骨科一般护理常规。
二、术前护理：1.护理与处置：2．观察要点及护理措施：专业整理三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。
2．饮食：普食。
3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。
4．特别指导：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。
（2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。
下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。
一、执行骨科一般护理常规。
二、术前护理：1．护理与处置专业整理专业整理2．观察要点及护理措施：三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。
第三章 手外伤及断肢护理常规
第三章手外伤及断肢/指再植病人的护理一、手外伤损伤原因及特点1. 刺伤尖锐物体，如钉、针、竹尖、小木片、小玻片等刺伤。
2. 切割伤因日常生活中刀、玻璃、切纸机、电锯等切割所致。
3. 钝器伤钝器砸伤引起组织挫伤、皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折。
4. 挤压伤门窗挤压可仅引起指端损伤，如甲下血肿、甲床破裂、远节指骨骨折等。
5. 火器伤由鞭炮、雷管爆炸伤和高速弹片伤所致。
（一）评估要点1.术前评估：①健康史一般情况：包括年龄、性别、身高、体重、工作性质等；外伤史：受伤原因、手外伤性质等；既往史：既往有无高血压、糖尿病、冠心病等病史。
②身体状况评估全身情况和患肢疼痛、功能障碍，X 线检查结果等情况。
手部检查应系统而全面，从皮肤、肌腱、神经、血管和骨关节5个方面进行损伤检查，以便在术前对手部重要组织的损伤全面了解和正确判断，为其处理作好充分的思想、物资和器材准备。
皮肤损伤：检查伤口的部位和性质；估计皮肤缺损的面积；判断皮肤活力：通过皮肤的颜色与温度、毛细血管回流试验（手指按压皮肤时呈白色，放开手指，皮肤颜色由白很快转红表示活力良好，恢复慢或不恢复表示活力不良或无活力）以及皮肤边缘出血状况判断。
肌腱损伤：肌腱断裂表现为手的休息位发生改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大，伸指肌腱断裂则表现为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失。
还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腱断裂，该手指呈伸直状态。
神经损伤：手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经、尺神经和桡神经支配。
正中神经损伤主要表现为拇指对掌功能障碍及拇、示指捏物功能障碍，呈“猿手”畸形；尺神经损伤主要表现为环、小指掌指关节过伸、指间关节屈曲，呈“爪形手”畸形；桡神经损伤可表现为拇指背侧及手的桡侧感觉障碍，呈“垂腕”畸形。
血管损伤：手部血液循环状况和血管损伤可通过手指的颜色、温度、毛细血管回流试验和血管搏动来判断。
手外伤患者护理常规
手外伤患者护理通例【1 】一.履行外科一般护理通例.二.术前护理1．急诊手外伤者出血较多时,立刻通知医师进行局部加压包扎止血.2．积极作好术前预备.（1）患者受伤后即开端禁食.禁饮,争夺手术最佳时光.（2）协助完成术前各项检讨.（3）赐与心理劝导,稳固患者情感,积极合营治疗. 3．遵医嘱打针破感冒抗毒血清.三.术后护理1．懂得术中及麻醉情形.遵医嘱进行各项指标监测.2．术后取平卧,举高患肢.以利静脉回流,减轻肿胀. 3．评估患者痛苦悲伤程度,遵医嘱应用止痛剂.4．周密不雅察伤口渗液,出血等情形,保持伤口敷料干净湿润.5.行血管吻合术者参照断指再植术护理通例（局部保温,应用解痉抗凝药物汇等）.6．神经吻合者留意不雅察神经功效恢复情形,懂得指端是否有麻痹感.感到恢复的情形等,留意防止毁伤.烫伤及冻伤. 7．遵医嘱用药及饮食指点（宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物）.8．遵医嘱指点患者进行康复练习.血管吻合后固定2周,肌腱缝合后固定3-4周,神经修复后依据有无张力固定4-6周,组织愈合后尽早裁撤固定开端自动和自动功效锤炼,并辅以物理治疗,促进功效早日恢复.第1页，共18页第2页，共18页上肢骨折内固定手术患者护理通例实用于：主干骨折.肱骨髁上骨折.尺桡主干骨折,colles 骨折,锁骨骨折等上肢骨折背工术治疗的护理. 一.履行骨科一般护理通例. 二.术前护理： 1.护理与处置：2．不雅察要点及护理措施：三.术后护理第3页，共18页四.出院指点1．药物：遵医嘱用药.2．饮食：普食.3．活动与歇息：遵医嘱活动,留意劳逸联合.4．特别指点：（1）持续进行功效锤炼,防止关节柔软或萎缩.（2）如消失患肢痛苦悲伤不适,实时来院复诊.下肢骨折内固定手术患者护理通例实用于：股骨颈骨折.臀主干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折背工术治疗的护理.一.履行骨科一般护理通例.二.术前护理：1．护理与处置2．不雅察要点及护理措施：第4页，共18页三.术后护理第5页，共18页四.出院指点1．药物：遵医嘱用药.2．饮食：普食.3．活动与歇息：（1）持续进行功效锤炼,防止关节柔软或肌肉萎缩.（2）留意劳逸联合.4．特别指点：（1）行走练习：开端需扶直行器或手杖行走,需有人陪同,防止摔倒,患肢逐渐负重.（2）有平常情形随时就诊.内固定掏出术患者护理通例一.术前护理1．饮食：普食.术前4小时禁水,12小时禁食.第6页，共18页2．备皮：患侧瘦语上.下20cm处.3．检讨：备齐各项通例检讨陈述.患肢X线片.二.术后护理1．按照一般外科术后护理通例及麻醉后护理通例.2．卧位：四肢手术后举高患肢20°-30°,以利于静脉回流.3．瘦语：一般瘦语采取加压包扎,如渗血较多,实时改换敷料.4．患肢血液轮回：亲密不雅察患肢末梢血压.温度.肤色.活动,若有平常实时5．手术后一般10-14日拆线.三.康复指点1．指点患者实时恢复功效锤炼,目标是恢复局部肢体功效和全身健康,防止并发症,活动应在医护人员帮助下,活动量由轻到重,规模由小到大,强度由弱到强,时光由短到长. 2．勉励患者术后早期床上活动,尽早下床,促进血液轮回,防止肺部并发症.脊柱毁伤患者护理通例一.一般护理1．检讨：颈椎毁伤者颈部用沙袋或颈围.颈托制动,胸腰椎骨折后腰骨垫枕起固定感化.2．轴线翻身：指点患者绝对卧硬板床歇息并解释原因.指点患者演习并控制轴线准确的翻身办法.3．床上应用便器：指点患者控制床上应用便器办法,并养成准时排便的习惯.4．饮食：依据受伤情形决议进食时光.第7页，共18页5．痛苦悲伤：评估患者痛苦悲伤程度和性质,解释引起痛苦悲伤的原因,并指点患者采取放松办法减轻痛苦悲伤,遵医嘱应用止痛剂.6．归并症：最罕有归并症为脊髓毁伤,脊髓毁伤会造成全瘫或不全瘫.二.预防并发症1．预防压疮（1）因为患者长期卧床骶尾部.足跟部等骨突部位易产生压疮,可用50%乙醇按摩骨突处,保持床单位整洁.湿润,卧气垫床,每2小时翻身一次.（2）每次大小便后实时干净局部皮肤,保持皮肤干净.湿润.（3）指点患者加强养分,加强抵抗力.2．预防呼吸体系并发症协助患者轴线翻身每两小时一次,并给以叩拍胸背,防止附积性肺炎.3．预防泌尿体系并发症指点患者多饮水,大小便后实时清洗外阴,留置导尿患者留意留置导尿护理.三.功效锤炼长期卧床患者应积极进行自动或自动的四肢锤炼,加强肌力练习,病情稳固后尽早开端起床.离床.全身多处挫伤患者护理通例一.概念挫伤：多为表浅软组织毁伤.表示为局部破损.肿胀.触痛或皮肤红.青紫.二.护理及不雅察要点第8页，共18页1．体位：挫伤多为表浅软组织毁伤,体位以自立体位为主.2．发烧：创伤性炎症所致的发烧,体温一般不超出38.5℃.3.痛苦悲伤：患者常因痛苦悲伤.精力主要心率加速,应赐与心理护理,遵医嘱应用止痛药.4.心理情感：不雅察患者情感反响,指点患者采取放松方法缓解主要.5．对于有凋谢创口的患者应及早进行清创缝合术,以消除异物,闭合创口,防止沾染和有用止血.凋谢性创伤遵医嘱应用破感冒抗毒素.6．饮食：普食,指点患者加强养分,加强抵抗力.腘窝囊肿切除术患者护理通例一.术前护理1.备皮：预备患肢瘦语上.下20cm.2.饮食：普食,术前4小时禁水.12小时禁食.3．检讨：预备各项通例检讨陈述,患肢X线.4．心理情感：不雅察患者情感反响,指点患者采取放松方法缓解主要,讲授术后功效锤炼的办法意义.二.术后护理1．不雅察性命体征,若有平常实时通知大夫.2．肢体：举高患肢20°-30°,以利于静脉回流.3．伤口：不雅察瘦语出血情形,伤口敷料渗出情形.渗出增多实时处理.4．功效锤炼：麻醉期事后,指点患者积极进行踝泵活动,促进血液轮回,减轻组织水肿.第9页，共18页三.康复1．循序进行下肢功效锤炼,直至下肢行走自如为止.2．不适随诊.截肢术患者护理通例一.术前护理1．术前检讨：试验室查血.血通例.配血.X线检讨.心电图等.2．心理护理：术前向患者做好解释使其具有充分的心理预备,帮忙患者正视肢体已被截除的事实.3．功效锤炼：指点患者进行非患肢练习活动以助术后活动.4．饮食：摄取充足的养分,如糖尿病患者需赐与特别饮食指点.术前4小时禁水,12小时禁食.5.术前备皮：预备患肢瘦语上.下20cm.二.术后护理1．性命体征：遵医嘱周密不雅察性命体征.2．伤口：伤口敷料需保持完全.湿润.干净,如伤口敷料被血液浸透应实时改换,并用无菌棉垫加压包扎,如发明残端伤口有大量出血,并立刻通知大夫,做好输血及手术止血的预备.3．痛苦悲伤：术后瘦语痛苦悲伤可遵医嘱应用一般止痛药,包管患者充足睡眠.4．幻肢痛：（1）应用松驰疗法.心理劝导和精力安慰等办法,帮忙患者正视肢体已被截除的事实.指点患者采取听音乐,看报纸谈天等办法转移留意力,缓解术后痛苦悲伤.第10页，共18页（2）指点患者经常轻拍肢体残端,反复信息刺激,明白现有肢体长度,以缓解幻肢痛,但防止形成药物依附性.5．残肢护理：患肢伸直放置,防止关节挛缩.保持残端敷料干净湿润,强力绷带绑扎不成过紧,预防残端压伤及沾染.坐轮椅时,不该悬吊患肢,要有恰当承托.残端完病愈合后经常赐与平均的榨取.拍打.按摩,逐渐增长残端的负重,为装配假肢作预备.6．预防残肢畸形（1）术后固定患肢保持残端处于伸展位.（2）膝上截肢术后仰卧位可于残肢末尾压重物,病情安稳后应经常自由伸展,防止粗畸形.（3）膝下截肢术后,患者坐位时防止长时光将残端垂下床缘,以防止屈膝畸形. 7.健康教导：截肢后肢体的完整使患者很难从心理上接收这个实际,帮忙患者尽快顺应脚色的转换,反复向患者解释截肢的须要性,帮忙患者走出困境,建立准确的人生不雅和审美不雅,消除自卑,准确面临人生.三.出院指点1.功效锤炼：残端完病愈合后经常赐与平均的榨取.拍打.按摩,逐渐增长残端的负重,为装配假肢做预备.残肢要持续进行功效锤炼,如肌肉的按摩.关节的屈伸活动等.2.装配义肢一般在术后6个月,残端要穿袜套,防止磨损.多处烧伤患者护理通例第11页，共18页一.护理及不雅察要点1．周密不雅察患者的性命体征及末梢轮回情形,监测每小时尿量.色彩变更,控制烧伤休克期补液常识并依据尿量监护指征调节补液速度.记载24小时出入量,伤后1小时进行一次入量和出量小结.2．周密不雅察有无呼吸艰苦,半卧位利于呼吸.翻身.拍背.3．不雅察患者有无上腹不适.恶心.吐逆.腹胀黑便.便血等.遵医嘱用药防止应激性溃疡等消化体系并发症.4．评估痛苦悲伤,遵医嘱赐与止痛药.5．为患者供给安静舒适的睡眠情形,调剂室内光线,治疗与护理分散进行,削减一切干扰,遵医嘱应用沉着剂.二.预防沾染1．创面准时改换敷料,保持创面干净,保持床单位干净干净.2．控制人员流淌,削减沾染机遇.病室紫外线消毒,地面用消毒液擦拭,准时通风换气.3．遵医嘱应用抗生素.三.养分1．向患者解释烧伤后养分对促进康复的主要性,赐与高蛋白.高热量.高维生素饮食.2．依据患者的癖好及吸食办法选择质量高易消化的饮食.3．饮食多样化,进步养分价值,刺激患者食欲.4．尽量避开就餐时光做任何医疗.护理操纵,以免因痛苦悲伤等不适,影响患者食欲.四.功效锤炼1．向患者解释肢体功效锤炼的主要性,勉励患者在床第12页，共18页长进行才能规模的活动.2．对高低肢烧伤的患者要促进关节伸展,可采取牵引法,切不成用力硬拉,毁伤深度组织.3．功效锤炼时由小到大,从简略到庞杂,自动为主,辅以自动活动,逐渐增加强度.五.心理护理1．勉励患者面临实际,加强患者对生涯的信念.2．关怀体谅患者,多与之攀谈实时发明问题实时解决.3．勉励家眷或亲友探视,使其觉得未被摈弃,从而建立起克服疾病的信念.犬咬伤患者护理通例一.履行外科一般护理通例.二.协助大夫准确处理伤口：伤口小而浅者,用络合碘.酒精进行局部消毒即可,其余均应立刻行清创术,用大量心理盐水,3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口,须要时可稍扩展伤口,并用力挤压四周软组织,设法将玷辱在伤口上的涎液和伤口血液冲洗干净,不予缝合,以利引流,通例应用破感冒抗毒素打针液,预防破感冒的产生.三.伤后及早打针狂犬病疫苗进行自动免疫,在伤后第3.7天皮内打针2点（每点0.1ml）.第14.28天再分别皮内打针1点.四.不雅察伤口及敷料有无渗出,实时改换敷料,保持伤口干净和引流畅畅.五.遵医嘱按时应用抗菌药物并留意不雅察用药后的后果.第13页，共18页六.咬伤后患者常表示为焦炙.恐怖,护士应加强与患者的沟通,自动赐与帮忙.七.尽可能将患者安顿在单间病房,并保持安静.削减不良刺激.八.评估患者痛苦悲伤的程度,可采纳转移留意力的办法减轻痛苦悲伤.九.赐与饮食指点：可进食清淡易消化的食物,忌食辛辣刺激性食物,多饮水,保持大便通行.十.亲密不雅察病情变更,及早发明狂犬病的预兆,如：发烧.焦躁.恐水.怕风等,并实时通知大夫.十一.出院指点：按期门诊复查,嘱其按时接种狂犬病疫苗,向其宣教狂犬病的相干常识,若有平常情形实时就诊.面部烧伤患者护理通例一.一般护理1.轻微头面部烧伤的患者应周密不雅察性命体征,留意面部肿胀产生.成长情形.2.头面部烧伤归并吸入性毁伤的患者（见吸入性烧伤患者护理通例）.3.面部烧伤一般采取半吐露或吐露疗法,归并颈部烧伤时,颈间应略过伸.4.面部烧伤一般应剃净头发.二.心理护理面部烧伤患者往往心理压力较大,自卑.放心毁容,要勉励患者正视实际,慢慢使患者接收实际,加强患者对生涯的信念.第14页，共18页三.眼的护理1.眼睑烧伤水肿轻微使睑结膜水肿,轻度外翻不克不及回纳致角膜吐露者,应予以呵护,可用抗生素眼膏笼罩呵护,防止湿润,睑结膜水肿轻微时应通知医师作早期眼睑焦痂切开减压.2.经常消除眼四周创面的渗出物及眼排泄物,按医嘱准确应用各类抗生素眼药水.眼药膏,防止沾染.3.联合眼深度烧伤时,应留意防止睑球粘连.每日用消毒棉签蘸抗生素药膏分别结膜囊2次.四.外耳的护理1.防止外耳受压：仰卧时脑后用小枕头,使耳廓悬空.2.保持外耳创面干净湿润,实时用无菌干棉球消除积累在耳廓内的排泄物.3.外耳道烧伤时要保持外耳道引流畅畅.五.口鼻腔护理1.保持鼻腔自洁.去除鼻腔尘埃及痂皮,有排泄液流出时,应实时用棉签吸干.2.口唇及口腔黏膜烧伤时要保持唇周局部创面湿润及口唇潮湿（用冷开水棉球潮湿）,进餐宜用小汤匙防止毁伤唇周创面及食物残渣污染创面,餐后卖力漱口.3.经常不雅察口腔黏膜,有溃疡.真菌发展时遵医嘱可局部涂药或作口腔喷雾.4.饮食以软食为主,面部植皮早期的患者应赐与鼻饲流质.六.出院指点1.指点患者防止阳光直射面部.2.勉励患者面临实际,勉励家眷或亲友探视,使其觉得未被摈弃,从而建立起克服疾病的信念.第15页，共18页血管.神经.肌腱毁伤患者护理通例手外伤临床多见,常归并血管.肌腱.神经毁伤,毁伤原因：多由刺伤.锐器.钝器.挤压或火器毁伤引起.凋谢性毁伤应在严厉无菌前提下尽早清创,削减沾染.一.护理及不雅察要点1.伤口：伤口部位.毁伤原因.是否有血管.肌腱.神经.骨和关节等毁伤.通例的X线检讨.2.血管：不雅察患肢动脉搏动情形,是否削弱或消掉,不雅察末梢血轮回情形,有无消失青紫.发凉,活动性出血.3.肌腱：留意各类肌腱断裂的特点.屈肌腱断裂患指自立愚昧不克不及,伸肌腱断裂患肢愚昧不克不及自立伸直.4.神经：神经毁伤可致神经安排区功效障碍.二.手术治疗患者护理1.术前护理：（1）术前赐与心理护理,解释手术的须要性.安然性.（2）完成各项试验室检讨.（3）急诊术前禁食禁水.2.术后护理：（1）不雅察性命体征及患肢末梢血运.皮温.感到,若有平常实时通知大夫处理.（2）术后石膏固定的患者,须呵护石膏,防止石膏折断及榨取患肢伤口,留意不雅察身材远端血运,若有肢端剧痛.发绀或惨白则是缺血的表示,须立刻通知大夫处理.（3）功效锤炼：功效锤炼是防止肌腱粘连的主要手腕,锤炼要做到由轻到重,由小到大,循序渐进.慢慢顺应.第16页，共18页先本性斜颈患者护理通例一.履行骨科一般护理通例.三.术后护理：四.出院指点：1.药物：遵医嘱用药.2.饮食：普食.3.活动与歇息：持续每日作手段扳正和向过度改正倾向作自立活动.4.特别指点：有情形随时就诊.膝关节康复器CPM锤炼患者护理通例一.目标1.改良关节活动度,防止关节僵直.2.促进血液轮回,防止血栓形成.3.增长肌力,防止肌肉萎缩.二.物品预备CPR机一台,衔接板.棉垫.记载卡.笔,须要时预备毛毯.三.办法第18页，共18页第19页，共18页。
手损伤(手外伤)后功能障碍中医临床路径
手损伤（手外伤）后功能障碍中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为手外伤的门诊患者。
一、手损伤（手外伤）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为手损伤。
西医诊断：第一诊断为手外伤（ICD-IO编码：S69.7）。
（二）诊断依据1．疾病诊断(1)中医诊断标准：参照《中医筋伤学》及高等中医药院校教材《中医骨伤科学》标准。
(2)西医诊断标准：参照中华医学会手外科学分会制定的《临床诊疗指南一手外科学分册》（2006年）和《实用骨科学》第三版（胥少汀等主编，人民军医出版社，2005年）中有关诊断标准。
2．证候诊断参照国家中医重点专科手损伤（手外伤）后功能障碍协作组制定的“手损伤（手外伤）后功能障碍中医诊疗方案”。
手损伤（手外伤）后功能障碍临床常见证候：血瘀气滞证营血不调证气血两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科手损伤（手外伤）后功能障碍协作组制定的“手损伤（手外伤）后功能障碍中医诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为手损伤（手外伤）。
2．患者适合并接受中医康复治疗。
（四）标准治疗时间为≤35天（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合手损伤（手外伤）后功能障碍的患者。
2．有以下情况者不能进入本路径：(1)手的慢性损伤；(2)治疗部位有严重皮肤损伤者；(3)严重感染以及合并重度复合损伤等。
3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规+潜血；(2)肝功能、肾功能、血糖、血脂、血电解质；(3)胸部X线片、手部正侧斜位X线片；(4)心电图。
2．可选择的检查项目：根据病情需要，可选择损伤部位相关的CT或MRI、神经电生理学检查等。
（八）康复评定项目1．疼痛2．关节活动度3．肌力4．感觉功能5．肢体体积6．手操作能力（灵巧性、协调性）7．日常生活能力(ADL)（九）治疗方法1．分期治疗(1)早期①中药熏蒸治疗②针灸治疗③运动疗法④物理治疗⑤矫形器治疗(2)中期①中药熏蒸治疗②针灸治疗③推拿治疗④运动疗法⑤物理治疗⑥神经冲动诱导⑦感觉再训练⑧矫形器治疗(3)后期①中药熨烫治疗②针灸治疗③物理治疗④推拿治疗⑤作业疗法⑥运动疗法2．辨证选择口服中药汤剂(1)血瘀气滞证：理气化瘀，消肿止痛。
中医医院中医护理技术操作规程
中医医院中医护理技术操作规程一、总则1.为了加强中医护理技术操作的规范化、标准化和安全性，确保患者得到更好的护理服务，制定本规程。
2.本规程适用于中医医院内各个科室的护理操作人员，包括护士、护理员等。
3.护理操作人员在进行护理技术操作前，必须经过专业培训，掌握相应的操作方法和技巧，获得相关证书。
二、操作规程1.患者接触1.1护理操作人员在接触患者前，应主动介绍自己的姓名、职位，并保持良好的沟通与交流。
1.2护理操作人员要注意仪容仪表，保持清洁衣着，佩戴相应的工作证。
1.3护理操作人员的手部必须保持清洁，需进行常规的手部消毒。
2.患者体格检查2.1护理操作人员在进行患者体格检查时，应尊重患者的隐私权，遵守医疗保密法规定，确保患者个人信息的保密。
2.2护理操作人员需要仔细观察患者的身体状况，记录相应的体征数据，并及时报告医生。
3.输液操作3.1护理操作人员在进行输液操作前，需确认患者的输液医嘱，核对患者的身份和输液液体。
3.2护理操作人员在输液操作过程中，需按照常规操作程序进行，如消毒针头、挂瓶等，确保输液过程的安全性。
3.3输液操作完成后，护理操作人员需及时记录输液量和患者的反应情况，如出现异常情况应立即报告医生。
4.注射操作4.1护理操作人员在进行注射操作时，需核对患者的身份和注射药物，如皮下注射、静脉注射等。
4.2护理操作人员需掌握正确的注射技巧，如选择适当的注射部位、针头深度和注射速度。
4.3注射操作完成后，护理操作人员需及时记录注射药物的剂量和患者的反应情况，如出现异常情况应立即报告医生。
5.中医疗法操作5.1护理操作人员在进行中医疗法操作前，需获得相应的中医学或中医护理技术培训证书。
5.2护理操作人员需根据患者的具体病情，选择适当的中医疗法操作方法，如针灸、推拿、中药煎服等。
5.3中医疗法操作过程中，护理操作人员需仔细观察患者的反应情况，如出现不适或异常情况应立即终止操作，并报告医生。
三、安全措施1.操作前，护理操作人员需了解操作仪器和设备的使用方法，并做好相应的检查和准备工作。
2手外伤的中医特色康复及健教资料
2.2 术后4～6周 ①减轻肌腱与周围组织的粘连；②分别行指 深、指浅屈肌腱的运动，改善掌指关节和指 间关节功能；③被动运动训练，以恢复手指 的灵活性和协调性；④物理治疗：可以采用 微波、热疗、频谱等治疗。 2.3 术后7～12周 ①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱 的滑动性；②双手协调性训练，矫正关节挛 缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术后 12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻 炼，以帮助患者恢复动态工作能力。
4、 局部保温：根据情况有效灯烤，提高患指局部温 度，患指持续灯烤，灯泡40～60 W，保持灯距30～ 50 cm，并用无菌布遮盖于灯头和患肢上，避免灼伤， 保持局部温度在22 ℃～25 ℃，持续照射7～10 d， 以利于患指末梢血管扩张，改善末梢血液循环，防止 血管痉挛。。 5、 病情的观察和处理 (1)全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而 降低血压，而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影 响肢体的成活。因此，术后应及时补充血容量，纠正 贫血。 (2)局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流 反应、有无肿胀等。 6、疼痛护理 可与患者谈心、聊天，或让其看杂志、听轻柔舒缓的 音乐，分散其对疼痛的注意力。做好健康宣教，把有 关疼痛、疼痛的评估、药物的使用方法告诉患者，纠 正患者害怕使用止痛药物的错误观念，使患者积极参 与自我护理。
3 神经损伤 ①制动期:保护修复后的神 经,避免牵拉；维持未受累关节的运动； 同时可消除肿胀和创伤后伤口疼痛。 ②抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反 应的消退，包括抗菌素的使用和物理 治疗。③逐渐进行主动活动以改善关 节功能；预防关节挛缩和由于肌肉不 平衡所致的肌肉紧张。④损伤神经支 配的肌腱被动活动，以减少粘连；辅 导患者护理皮肤无感觉区。⑤恢复期 有神经支配时，运动功能再训练可使 感觉功能进一步恢复。
手外伤护理常规
手外伤护理常规一、术前护理(一)急诊病人的护理1.充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底清洗去除污垢，保证清洁。
2.观察伤肢有无活动性岀血，根据出血部位不同可在手指根、上臂缚止血带，要作好衬垫，记录时间。
对已经应用止血带的病人应详细了解使用时间和使用后肢体情况。
止血带应每隔1小时放松5~10分钟，以免引起肢体缺血性肌痉挛或坏死。
3.观察手部损伤情况，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及主动运动功能。
4.观察上肢各关节的活动情况，了解有无骨折或关节脱位。
5.监测血压、脉搏、呼吸和体温，注重病人的全身情况及生命体征变化。
(二)手部手术病人的护理1.心理护理意外伤残，剧烈疼痛，易导致病人情绪危机，使其产生紧张、焦虑、烦躁等心理变化。
护理人员要经常巡视病房，多与病人交谈，帮助病人正确面对事实，尽快进入病人角色。
耐心细致地讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项。
讲解功能锻炼是康复的关键，增强其战胜疾病的信心，建立病人安全感和信任感，从而以最佳心态接受治疗。
2.术前准备由于手外伤病人多为体力劳动者，手部表皮较厚，且常有污垢存在，必须彻底清洗，保证清洁。
手术前2天开始用温水浸泡刷手,2次/天,30分钟/次。
术前1天剪除指甲，将手术范围内的汗毛剃净，清洁备皮区的皮肤，可用无菌纱布包扎。
瘢痕组织备皮时，可用蘸上汽油的棉签轻轻挖除缝隙污垢，用小剪刀剪去汗毛，以免刮破皮肤。
带蒂皮瓣移植病人，断蒂前用温水清洁皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面周围的皮肤，然后盖上无菌敷料。
二、术后护理(一)一般护理病室保持安静、整洁，温度、湿度适宜。
协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动。
(二)饮食护理早期以清淡饮食为主，待胃肠功能恢复以后，可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以维持正氮平衡，蛋白质在热量的总量中应占20%~30%，才能达到营养效果。
中药熏洗对手外伤患者术后恢复护理
中药熏洗对手外伤患者术后恢复护理摘要】将2011 年2 月～2013 年2 月我院收治的102 例手外伤术后的患者随机分为试验组和对照组各51 例。
两组均采用常规康复训练，研究组在做康复训练的基础上还采用中药熏洗治疗手外伤术后伤口，观察血液循环状态、总主动活动度TAM等指标，评定恢复程度，计算优良率。
结果试验组优良率高于对照组（P<0.05），两组疗效统计学分析差异有统计学意义。
中药熏洗法对手外伤术后康复有显著的临床效果，且简便易行。
【关键词】中药熏洗；手外伤；康复手外伤是目前骨伤科的常见病之一，由于手部具有末梢血液循环差和解剖关系复杂的特点，往往导致创口愈合差，从而易造成手功能障碍甚至致残。
因此临床上运用手外伤术后治疗方法恢复患者手部功能，但是在治疗过程中由于缺乏康复指导等多种原因，手功能恢复受到很大影响而效果欠佳[1]。
国内外多家文献中有关于关节炎、软组织挫伤等疾病通过中药熏洗的治疗取得了良好疗效的报道，为探讨中药熏洗对手外伤术后康复的临床疗效，本文选择100 例患者进行手外伤术后中药熏洗，取得了不错的效果。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011 年2 月～2013 年2 月我院收治的102 例手外伤患者，随机均分为试验组和对照组各51 例，两组均采用常规康复训练，试验组额外采用中药熏洗治疗手外伤术后伤口。
102 例患者中男54 例，女48 例，年龄21～53（平均28.3）岁。
两组的年龄、性别、外伤类型及手术类型等一般资料差异无显著性（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法试验组和对照组均进行常规康复训练。
试验组额外采用中药熏洗治疗手外伤术后伤口：（1）外敷：取15g 黄柏、20g 紫草、15g 侧柏叶和15g 生大黄做药物提取物，加凡士林、生油制成膏浸附在纱块之中，外敷于损伤部位，固定，每1～3d 换1 次药。
约15d 后损伤部位拆线。
（2）熏洗：取海桐皮、鸡血藤、五加皮、桑寄生、透骨草、川断各15g，白及、木瓜、羌活、艾叶、泽兰各7g，5g 桂枝和红花，12g 钩藤和当归，加3000ml 水煎30min 后，提取药汁放于双层纱布袋，封闭口，放入盛有3000ml 水的容器中，浸泡0.5～1h 后，先武火煎20～30min，后文火煎10min。
手外伤护理常规
手外伤护理常规
【定义】外伤致手和腕部骨折、脱位及软组织损伤而导致手部功能障碍和畸形称为手外伤。
【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估患手感觉、运动及末梢血液循环情况。
【护理诊断】
1、恐惧与焦虑与手术有关
2、疼痛与手术和创伤有关
3、有感染的危险与组织损伤有关
4、功能锻炼主动性差与手术创伤及疼痛有关
5、知识缺乏与缺乏术后康复知识有关
【护理措施】
1、执行骨科护理常规。
2、术前妥善处理流血伤口，严密观察患手感觉及术后观察敷料渗血情况。
3、术后观察敷料渗血情况。
4、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。
5、观察患手末梢血液循环情况。
6、观察患手感觉、运动功能恢复情况。
健康宣教：
1、指导患手功能锻炼及寒冷季节注意保暖。
2、手外伤的病人大多数是青壮年，意外的创伤不仅给患者肉体上带来了极大的痛苦，心理上也遭受了严重打击。
因此，要特别重视心理护理，主动进行针对性的心理疏导，与病人做好交流，要关心体贴病人，了解其疑虑的原因和需求。
及时疏泄积累的紧张和焦虑。
向患者介绍同类病例的预后效果，增强患者的信心。
同时做好患者家属的沟通，多给患者以温暖和关心。
要告知患者不良心理状态对治疗效果的影响，尽量使患者情绪稳定，消除悲观情绪，保持良好心态配合治疗。
手外伤康复护理常规
·定义：手外伤是常见的外伤，是复合性的骨骼损伤与软组织损伤同时存在，制动后失用性变化和搬痕挛缩而导致手部功能损害。
二、主要功能障碍
手外伤的功能障碍主要是运动和感觉功能丧失或异常，主要因搬痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、组织缺损、伤口长期不愈等造成。
三、康复护理措施
（一）心理护理
在早期与病人接触时，医护人员必须了解病人呈现出尝试挣扎或重新调适自己的生活方式，把握时间，使病人尽早适应。
（二）肌腱修复术后的康复护理措施
术后1~3周：开始手指的被动运动，并了解手术创口情况，消肿、止痛、抬高患肢，屈肌腱修补后做被动屈指，伸肌腱修补后做被动伸指运动。
第3周：做患指的主动运动并逐步增加用力的程度和幅度。
第4周：不再限制腕与掌指关节的姿势，并开始肌腱的主动运动。
第5周：增加关节功能和抗阻练习。
6~12周；强化肌力，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动训练。
术后12周以后：利用不同的握法和握力进行功能训练。
（三）感觉训练
手的感觉恢复顺序是痛觉、温度觉、振动觉、移动性触觉、辨别觉，早期主要是痛、温、触觉和定位、定向的训练。
后期主要是辨别觉训练。
训练时间不宜过长、过多，每日3次，每次10~15分钟为宜，
（四） ADL 和作业训练
根据实际情况给予适当的日常生活活动能力的训练，如梳洗、书写、编织、剪纸、打结等训练，使患手恢复实用能力。
六、康复护理指导
1．手指应固定于功能位
2．避免健指一同固定
3．按摩患肢
4．早期进行功能训练。
手损伤（手外伤）后功能障碍中医诊疗方案
手损伤（手外伤）后功能障碍中医诊疗方案手损伤（手外伤）后功能障碍中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照高等中医药院校教材《中医筋伤学》（孙树椿、孙之镐主编，人民卫生出版社，1999 年）及高等中医药院校教材《中医骨伤科学》刘柏龄主编，人民卫生出版社，2003年）中有关手部筋伤、骨伤诊断标准。
（1）有明显的手部外伤史。
（2）局部肿胀、疼痛，感觉和活动障碍。
（3）X 光线示：有明显的骨折线或软组织厚度增加，密度增高，层次混乱不清晰。
2.西医诊断标准参照中华医学会手外科学分会制定的《临床诊疗指南—手外科学分册》（2006 年）有关诊断标准及《实用骨科学》第三版（胥少汀等主编，人民军医出版社，2005 年）中手损伤康复诊断标准。
（1）有明显的手部外伤史。
（2）局部肿胀、疼痛，瘢痕或挛缩，手抓握、非抓握及感觉功能障碍。
（3）X 光线示：有明显的骨折线或软组织厚度增加，密度增高，层次混乱不清晰。
（二）病期诊断1.早期：损伤后或术后 3 周内。
2.中期：损伤后或术后 3～9 周。
3.后期：损伤后或术后 9 周以上。
（三）证候诊断1.血瘀气滞证：损伤早期，瘀血停积，血瘀气滞，肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，活动障碍，食欲不振。
舌淡红苔薄黄，脉弦紧。
2.营血不调证：损伤中期，筋骨虽续而未坚，肿痛虽消而未尽，局部肿痛减轻，筋膜粘连，或挛缩强直，关节屈伸不利。
舌暗红，苔薄白，脉弦缓。
3.气血两虚证：损伤后期，气血不足，筋骨不坚，筋脉疲软，麻木不仁，肌萎无力。
舌淡苔薄白，脉虚细。
二、治疗方法（一）分期治疗1.早期（1）中药熏蒸治疗禁忌症：①高血压、心脏病、急性脑出血、重度贫血、动脉硬化症等患者；②饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳；③妇女妊娠及月经期；④急性传染病；⑤有开放性创口、感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人；⑥对药物过敏者。
方药：伸筋草15g、透骨草15g、荆芥15g、防风 15g、红花 15g、千年健 15g、刘寄奴 10g、桂枝 15g、苏木 15g、川芎 15g、威灵仙 15g。
手外伤的中医药健教处方
手外伤的中医药健教处方
手外伤：多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全性断指、断掌和断腕等也有发生。
【情志调护】
患者意外致伤，顾虑治疗效果，易产生焦虑心理，应使患者畅情志，可采用听音乐、看电视、聊天等方法来分散注意力。
消除思想顾虑，安心养病。
【保健知识】
鼓励病人多饮水，给予高热量易消化饮食。
保持二便通畅。
说明卧床休息，指导床上大小便，说明相关烤灯照射的目的及注意事项。
病室绝对禁烟、戒酒的目的及重要性，保持手术切口敷料干燥。
【功能锻炼】
在可控制下被动轻度活动除患指外的手指，包括掌指关节和指间关节，否则，极易发生肌腱粘连，影响功能恢复，应指导和协助病人有控制的进行，活动的力量和幅度由小到大，循序渐进。
但切忌做粗暴的活动，以免将缝合的肌腱撕脱。
【饮食调护】
术后六小时内禁食，六小时后进食温开水，如无不适情况可进清淡饮食，忌辛辣刺激之品。
【食疗方】
食谱可添加老母鸡汤，猪骨汤，羊骨汤，鹿筋汤，炖鱼等，能饮酒者可选用杜仲碎骨补酒，鸡血藤酒，虎骨木瓜酒等，食疗可选用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克煮粥。
先将骨碎补与续断煎汤，去渣加入枸杞子，苡米煮粥。
手外伤的护理常规
手外伤的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情及精神状况。
2、伤口护理。
二、护理措施1、术前护理
（1）骨科手术前准备。
（2）备皮。
2、术后护理
（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
加强功能锻炼，注意恢复手的灵活性，练习伸指、握拳、对掌等功能。
（8）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康指导要点
1、进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
2、根据伤口情况逐渐行手腕部功能锻炼。
四、注意事项
密切观察肢体末梢血液循环情况。
护理记录。
前臂开放伤的中医护理方案
前臂开放伤的中医护理方案
前臂开放伤的中医护理方案可从以下几个方面进行：
1. 局部伤口清创：使用生理盐水或者双氧水清洗伤口,可以有效清洗伤口内的污物和病菌。
2. 止血敷药：采用中药外敷或者中成药熏洗止血,如三黄片、黄连素等。
3. 消肿止痛：采用中药对伤口周围进行局部敷贴或者浸泡,如穿心莲、薄荷、川贝等。
4. 放松肌肉：对于伤口周围的肌肉进行按摩,配合艾灸、拔罐等理疗手段可以促进血液循环,加速组织恢复。
5. 口服保健：口服中成药或者中药调理,如补血止血,促进伤口愈合。
总之,在治疗前臂开放伤时,应根据伤势轻重配合中药治疗,结合中医的差异化诊治原则,制定个体化的治疗方案。
同时在治疗期间注意伤口清洁,保持休息,避免使用刺激性物质刺激伤口。
骨伤科中医疾病护理常规
骨伤科中医疾病护理常规骨伤科2013年5月目录一、骨伤科疾病一般护理常规 (3)二、骨伤科手术护理常规 (5)三、骨伤科病人手术前的准备（备皮） (5)四、骨折一般护理常规 (8)五、小夹板固定护理常规 (7)六、牵引术护理常规 (7)七、石膏固定护理常规 (8)八、手外伤的护理常规 (9)九、上肢骨折的护理常规 (10)十、下肢骨折的护理常规 (10)十一、肋骨骨折的护理常规 (11)十二、骨盆骨折护理常规 (12)十三、脊柱骨折护理常规 (14)十四、腰椎间盘突出症护理常规 (15)十五、颈椎病护理常规 (16)十六、脱位护理 (18)十七、筋伤护理常规 (19)十八、骨折病人的功能锻炼法 (19)一、骨伤科疾病一般护理常规1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任护士向病人介绍病区环境及有关制度。
2、每日测体温、脉搏、呼吸一次，发烧者按规范要求测量。
3、密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的变化，发现有异常及时报告医师，并积极配合抢救。
4、及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
5、四肢骨折患肢抬高20°—30°，保持肢体在功能位；颈椎骨折抬高床头15°—20°，翻身时头、颈、躯干呈轴线；下肢骨折抬高床尾15°—20°。
石膏、夹板固定及持续牵引者，密切观察患肢皮肤颜色、温度，做好皮肤护理，详细交接班，并记录。
6、遵医嘱指导下确使用外治药或内服药，观察用药的效果和反应并向患者做好药物相关知识的宣教。
7、手术患者按骨伤手术常规进行。
8、石膏夹板固定及持续牵引者，注意观察肢体颜色、温度，按时活动肢体，如有不适，应及时进行调整，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。
9、严格执行医院消毒隔离制度。
10、按医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。
11、根据病情，指导病人或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解，积极配合治疗。
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手外伤中医护理常规
定义：因外伤导致手部的组织损伤、功能障碍，常伴有深部肌腱、神经、血管损伤及骨折。
临床表现：肢体疼痛、伤口渗血、功能障碍。
证型：气滞血瘀
一、一般护理
1、保持病室环境整洁，空气新鲜，温湿度适宜，室内严禁吸烟。
2、抬高患肢，高于心脏水平5~10cm，功能位固定。
二、病情观察
1、严密观察患肢末梢循环，保持伤口敷料清洁干燥。
2、手部肌腱修复或肌腱移植手术病人，注意保护好石膏外固定，以维持手指在修复肌腱松弛位置上，禁止被动牵拉患指。
三、给药护理
中药以活血化瘀、通经活络，行气止痛为法，日一剂，分二次温服。
四、临证护理
1、不寐时，对患者讲解不良情绪对睡眠的影响，劝导患者不能思虑过度。
2、便秘时，遵医嘱予以中药泡水代茶饮。
通腑合剂内服或中药保留灌肠。
3、剧烈疼痛时，遵医嘱予以曲马多足三里注射。
4、血压偏高时，嘱其卧床休息，起床宜缓慢，防跌倒，放松心情。
五、饮食护理
给予清淡饮食，忌辛辣、肥甘刺激之品，戒烟酒。
六、情志护理
因疼痛等原因而产生焦虑、烦躁等不良情绪时，应及时予以疏导。
七、健康指导
1、向患者解释手外伤的相关知识，强调严禁吸烟的重要性。
2、调情志，慎起居，避风寒，防外感。
3、饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，多食蔬菜水果，防便秘。
4、指导患者功能锻炼，告知不可过急，要循序渐进，力量由小到大，缓慢进行，不可用力过猛；在开始锻炼之前先做物理疗法，如理疗、按摩等。
出院后仍须坚持，定期复诊，直至完全康复。