护理质量控制-

2、入院首次记录内容不全，体温单生命体征与护理记录单上 的生命体征不相符。
3、临时医嘱有漏签字，皮试未执行双签名。
4、护理宣教单楣栏有空项（入院诊断及过敏药物漏填）专科 评估口语化、不规范。
5、护理操作项目无告知（更换引流装置、深静脉护理、口腔
护理、会阴护理、）。
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护理文书 质量检查
6、病情变化无动态观察记录，输入特殊药品记录不规范。 7、Morse Braden 评分不准确，出现病情变化，评分不及 时。 8、老年及大手术活动受限患者翻身卡建立或填写不及时。 9、输血医嘱未执行双签名，抽血未签字、输血记录不准确。 10、各种引流液颜色、性质、量未及时记录。 11、危重患者出入量总结未记录在体温单上。
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意义
护理工作的对象是人，护理质量的最终结果 直接影响到治疗甚至病人的生命。
加强护理工作是促进持续改进医疗质量，是 构建和谐医患关系的客观要求。
创建优质护理服务形象，三个满意：政府满 意、社会满意、群众满意。
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几个概念
护理质量控制： 是指管理人员为了保证下属的
执行结果与计划相一致，对执行时 出现的偏差采取纠正措施，以便实 现预期目标和计划的管理活动。
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基础护理质量是衡量医院综合管理水平及护理人 员基本素质的一个重要标志。随着医学模式的转 变，医患双方对就医过程和就医行为的认识也发 生了变化。医疗行为模式的核心是围绕“患者满 意”，而基础护理是直接提供的护理服务，直接 影响患者的满意度。坚实的基础促进了各项护理 质量指标的落实，也促进了基础护理质量不断的 提高。
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原因分析
1、护士工作粗心，责任心不强，法律意识淡薄。 2、护理记录书写少，书写格式不熟悉，没有掌握医学术语。 3、护理文书书写太死板，缺乏灵活性。 4、护士查对不认真，工作缺乏连续性，无效果评价。 5 护士长及二级岗护士未及时质控。 6、个别护士自身素质差，缺乏慎独精神。
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几个概念
时间位点控制： 是检验质量控制的方法。时间
是指某一时间或特定的时间，位点 是指管理活动处于某个环节或某个 方位。在关键的控制点，时间在位， 管理到位，工作有重点，使质量有 保证。
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几个概念
过程控制： 是指对其正在进行的活动给
予指导与监督，以保证活动按规 定的政策程序和操作方法进行。 是自觉、主动的管理过程。
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原因分析
1、护士自我保护意识差，法律意识淡薄，工作不认真， 责任心不强，缺乏主动性。 2、质控员工作不到位，高年资护士未发挥其主动作用， 护士长检查和质控不严格。 3、护士没有理解基础护理记录本的目的，基础护理工 作落实不到位。 4 、对危重患者的巡视不及时，病情观察不认真，护 理不到位。
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我院指标
我院实行院长领导下的护理部－护 士长－全体护士的三级质量管理监控，落 实护理质量的持续改进，全面落实质控前 移，加强专项质控，实施安全预警管理， 促进质量持续改进。
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我院护理质控标准
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我院护理质控标准
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我院护理质控标准
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三 我科护理质量检查中存在的问题
7、患者引流袋更换不及时。（无引流液是否需要更换）
8、开启的无菌溶液瓶无开启时间。
9、输液时液体外渗、静脉留置针处的皮肤发红，未及时
处理。
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分级护理与 基础护理 质量检查问题
10、巡视卡未及时填写或提前签名。 11、床单位不清洁（床单、枕套、被套血液、尿渍污染未 及时更换）。 12、患者腕带佩戴不合格（病人未佩戴腕带或私自取下、 腕带字迹不清）。 13、危重患者未及时翻身，翻身卡未及时填写。 14、责任护士掌握“9知道”不全面。
价 指 实施持续的护理质量监测，实现对护理 标 质量持续改进的定义、测量、考核的科
学依据。
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卫生部十大病人安全目标， 护理安全有多少？
严格执行查对制度 提高安全用药 做到正确执行医嘱 严防手术患者、部 位及术式发生错误 严格执行手卫生 建立临床实验室“危 急值”报告制度
防范与减少患者 跌倒事件发生 防范与减少患者 压疮发生 主动报告护理 （不良）事件 鼓励患者参与医 疗安全
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分级护理与 基础护理 质量检查问题
1、患者基础护理实施不彻底（如指／趾甲长、胡须长、 手背有胶布痕迹、皮肤不清洁、鼻肠管胃管患者鼻翼有胶 布痕迹、小儿患者会阴不清洁、有心电监护仪患者电极片 未及时去除等）。
2、宣教不到位（如患者不知道主管医生、责任护 士、对饮食、治疗、用药、腕带的作用及吸氧注意事项不 清楚，术后活动、饮食及引流管的护理等不清楚）。
护理质量控制 与持续改进
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一 临床护理质量控制的意义
二
临床护理质量控制的指标
三 我科质量控制中存在的问题
四 持续质量改进的措施
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一 临床护理质量控制的意义
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意义
质量是医院Байду номын сангаас生命线，医疗服务已成为产品外 延的一种有形的价值。
护理质量的好坏直接影响医疗服务质量。 护理质量直接关系到病人的生命和健康， 关系到医院在社会公众的形象。
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几个概念
持续质量改进（CQI）： （Continuous Quality
Improvement)是指过程管理 及改进使产品或服务得以满 足消费者的需要。
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二 临床护理质量控制的指标
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临 反映护理质量在一定时间和条件下，科 床 学动态地反映护理质量的基础、过程与 护 结果。
理 质 建立科室的护理质量评价指标，是实施 量 科学评价的基础；是实现护理质量持续 评 改进的重要手段。
3、床头卡不规范 （无过敏标识、转床病人床头卡未及时 更换、防坠床／跌倒标识有遗漏等，床头卡标识与一览表 不符）。
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分级护理与 基础护理 质量检查问题
4、患者无临时、BID输液卡或输液卡签名不规范，字迹潦 草。
5、吸氧卡填写不规范（无停氧时间、吸氧卡信息填写不 全甚至无吸氧卡）。
6、湿化瓶更换不及时。
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原因分析
5、入院宣教差，告知不到位，患者没理解。 6、护士不了解巡视卡、输液卡、翻身卡的重要性， 未及时填写相关记录。 7、护士交接班不认真，基础护理工作落实不到位。
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护理文书 质量检查
1、体温单外出多，体温、体重、大小便有空项，高热患者无 降温标识，术前血压未记录在体温单上，造口患者及灌肠患者 大便项填写错误。