桡骨茎突骨栓植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折
桡骨茎突切除术在陈旧性腕舟骨骨折治疗中的疗效观察
桡骨茎突切除术在陈旧性腕舟骨骨折治疗中的疗效观察目的:陈旧性腕舟骨骨折采用切开复位植骨内固定结合桡骨茎突切除术治疗是否优于单纯切开复位游离植骨+内固定治疗,对腕关节的功能有无影响,国内外在这方面鲜有报道。
希望通过我们的研究期待为临床工作提供一些理论基础和帮助。
方法:本文对我院2010.10月-2016.1月符合该标准获得随访的72例病人进行回顾性分析,所有患者均为腕舟骨骨腰部骨折。
实验组病人40例(A组),对照组病人32例(B组)。
实验组:其中男36例,女4例;年龄16-58岁,平均27.5(20.25-27.5)岁;Herbert分型C型8例,D1型12例,D2型20例;受伤原因:摔伤10例,车祸25例,撞伤7例;左腕部14例,右腕部26例;受伤至就诊时间1-24个月,平均5.5(2-11)个月。
对照组:其中病人男31例,女1例;年龄15-68岁,28.5(20-37)岁。
Herbert分型C型2例,D1型15例,D2型15例;受伤原因:摔伤10例,车祸伤18例,挤压伤4例;左腕11例,右腕21例。
受伤至手术时间1-24个月,平均5.5(3-11.5)个月。
手术方法:实验组:桡侧茎突桡侧纵切口,逐层分离,向尺侧牵开头静脉和桡神经浅支,切开关节囊,暴露桡骨茎突关节面及腕舟骨骨折端,切除桡骨部分茎突备用植骨(必要时茎突取骨植骨),被动桡偏腕关节,茎突对腕舟骨骨折线无挤压。
刮匙刮除骨折端纤维组织及硬化组织,植骨,压实,保证骨折端无分离。
自舟骨结节沿舟骨纵轴置入导针,透视位置良好,空心钻扩孔后拧入Herbert螺钉,加压固定,逐层缝合伤口,敷料包扎。
对照组:对照组采用同样切口及固定方式,术中不切除桡骨茎突,植骨选择(需要骨量少,采用桡骨远端局部取松质骨植骨,如需要结构性骨块,取髂骨植骨)。
术后情况:术后定期复查,两组病人骨折愈合后5个月对腕关节功能及对疼痛的主观感受情况进行对比,评分采用Mayo评分。
手舟骨骨折应用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗的疗效研究
手舟骨骨折应用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗的疗效研究摘要:目的研究与分析手舟骨骨折应用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗的疗效。
方法选取我院收治的手舟骨骨折患者20例为对象进行研究,利用电脑将其随机分组为对照组与观察组,各10例。
对照组采取保守治疗,观察组采取桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗。
观察比较两组治疗效果。
结果经治疗,观察组患侧手握力、愈合时间以及治疗优良率等,均显著好于对照组,且组间对比差异P<0.05,具有统计学意义。
结论手舟骨骨折应用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗的疗效非常显著,既能改善患者腕关节功能,又能提高患侧手握力,从而促使其病情快速恢复,因此值得应用于临床推广。
关键词:手舟骨骨折;桡骨茎突切除术;骨栓植骨内固定术;治疗效果在临床腕骨骨折中,手舟骨骨折十分常见,且在全部腕骨骨折中的发病率约占71.2%。
针对手舟骨骨折患者,若不采取措施及时进行治疗,则很容易导致患者发生一系列的并发症,如手腕关节慢性疼痛、骨折不愈合、腕关节不稳定、骨坏死以及创伤性关节炎等【1】。
而在临床治疗此类患者的过程中,以往主要采用保守治疗的方式,但由于其骨折不愈合率较高,所以临床应用相对较少【2】。
据有关临床研究表明,采用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗手舟骨骨折能达到良好的疗效【3】。
因此本文对手舟骨骨折应用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗的疗效进行了研究与分析,现具体报道如下:1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的手舟骨骨折患者20例为对象进行研究,利用电脑将其随机分组为对照组与观察组,各10例。
其中,对照组患者男6例,女4例,年龄为15-30岁,平均年龄为(22.1±3.8)岁。
观察组患者男8例,女2例,年龄为16-34岁,平均年龄为(23.3±4.7)岁。
两组患者一般资料无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法对照组采取保守治疗,观察组采取桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗。
桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折
桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折
曹亚飞;吴振清
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2000(013)010
【摘要】@@ 自1994年2月以来,我们采用带桡动脉茎突返支桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折共8例,获得较好的疗效,现报告如下。
rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组共8例,男7例,女1例;年龄17~24岁。
从受伤到治疗时间最短4个月,最长12个月,平均6个月。
均有手掌着地外伤史。
5例经过石膏外固定治疗,1例经过小夹板外固定治疗,2例未经任何治疗。
【总页数】1页(P604)
【作者】曹亚飞;吴振清
【作者单位】现在广州中医药大学附属骨伤科医院510240;洛阳正骨医院正骨研究所,河南洛阳471002;洛阳正骨医院正骨研究所,河南洛阳471002【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 胡阿威;夏训良;夏春明;何振华;汪平;徐明;刘胜
2.桡骨茎突骨瓣结合空心双头加压螺钉固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 晏妮;罗庚;王国胜;叶佩强
3.桡骨茎突成形并逆行桡骨茎突筋膜骨瓣移植治疗腕舟骨骨折 [J], 杨晓明;田清业;
潘昭勋;赵士波
4.带血管桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合7例 [J], 石新;巩翠玲;张霞;孙昌荣
5.桡骨茎突骨瓣移植配合中药治疗陈旧性腕舟骨骨折5例报告 [J], 许永福
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用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗手舟骨骨折的效果探析
用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗手舟骨骨折的效果探析叶洪战
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2015(000)007
【摘要】目的:探讨用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗手舟骨骨折的临床效果。
方法:对2012年9月~2013年12月期间我院收治的21例手舟骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。
我们对这21例患者均进行桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术。
手术结束后,观察这21例患者的治疗效果。
结果:治疗结束后,这21例患者治疗的优良率为95.2%。
对这些患者均进行随访,在进行随访期间,对其进行X线片检查,这些患者骨愈合的时间在4~8个月之间,平均的骨愈合时间为(5.2±1.4)个月。
结论:用桡骨茎突切除骨栓植骨内固定术治疗手舟骨骨折的效果显著。
此治疗方法值得在临床上推广应用。
【总页数】2页(P182-183)
【作者】叶洪战
【作者单位】四川省雅安市天全县中医医院四川雅安 625500
【正文语种】中文
【中图分类】R687
【相关文献】
1.骨条植骨固定加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连 [J], 上官峰;白彦锁;王德智;牛小育
2.桡骨茎突切除加植骨及克氏针内固定术治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合 [J], 刘彬;尚希福;鹿亮
3.桡骨茎突骨栓植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 曹克奎;王相如;衣英豪;刘金峰
4.桡骨茎突切除骨栓植骨治疗手舟骨骨折11例 [J], 闻怀云
5.陈旧性腕舟状骨骨折患者采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除术治疗的临床效果研究 [J], 谭家帅
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Herbert螺钉内固定加植骨治疗陈旧性腕舟状骨骨折
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【 ] I jr ,0 8 3 ( ) 9 2 9 9 _ .n u y 2 0 , 9 8 :3 — 3 . J
[ ] 苟 三 怀 , 琪 , 岩 , 股 骨 转 子 间 骨 折 的治 疗 方 法 2 王 刘 等. 选 择 [] 中华 创 伤 杂 志 ,0 7 9 4 :1- 2. J. 2 0 ,( )3 93 2 [] 危 杰 . 骨 转 子 间 骨折 _] 中华 创 伤 骨 科 杂 志 ,0 4 3 股 I. 1 20 ,
1 资料 与方 法
1 1 一般资料 本组1 . 1例, o例, 男 女1例; 年龄l ~3 7 8
岁, 平均2. O2岁; 左侧3 右侧8 均为闭合性骨折, 例, 例。 均有 明确的外伤史。 受伤时间至手术时间为6 个月~1 3 年。 例为 伤后症状不明显, 未引起足够重视, 当时未作处理, 半年后检
J u n l fP a tc l t o a d c 1 1 , . , a . 0 2 o r a o r c i a Or h p e is Vo . 8 No 5 M y 2 1
H e b r r e t螺钉 内固定加植骨治疗陈 旧性腕舟状 骨骨折
H 凡
张卫星 , 文祥 , 熙明 蔺 范
3 讨 论
查发现腕舟状骨断端骨吸收呈陈旧性骨折, 例经短期石膏 8 外固定后发现骨不愈合部分伴囊性坏死。 坠落伤5 跌倒 例,
伤6例, 根据 H ret ebr 分类方法, 全部为 H re ebrC型。 t 12 腕舟状骨骨折不愈合的诊断标准 a腕部外伤史 I) . ) b
腕舟状骨骨折由于其独特的血供和解剖位置特点、 初次 确诊率不高以及某些治疗上的不规范, 临床上常常出现骨不
桡骨茎突切除加植骨及克氏针内固定术治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合
桡骨茎突切除加植骨及克氏针内固定术治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合刘彬;尚希福;鹿亮【摘要】目的探讨桡骨茎突切除加植骨及克氏针内固定术治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合的疗效.方法采用桡骨茎突切除加植骨及克氏针内固定术治疗23例陈旧性腕舟骨骨折患者.结果 23例均获随访,时间1~4年.患者均骨性愈合.腕关节功能根据Krimmer评分进行评估:优21例,良2例.结论桡骨茎突切除加植骨及克氏针内固定术治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合操作简便,创伤小,疗效满意,是一种较好的方法.%Objective To evaluate using the excision of the radial styloid with bone grafts and internal fracture fixation with Kirschner wires.Methods 23 cases of nonunion of scaphoid fracture were treated with excision of the radial styloid with bone grafts and internal fracture fixation with Kirschner wires.Results All the patients were followed up for 1 ~4 years.And all the cases achieved bone union.According to the Krimmer wrist score,21 cases were graded excellent, and 2 good.Conclusions The excision of the radial styloid with bone grafts and internal fracture fixation with Kirschner wires for old scaphoid fractures was a mim-invasion, high union rate and vulnerahle efficient treatment method.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2011(014)002【总页数】2页(P173-174)【关键词】舟骨;陈旧性骨折;桡骨茎突;克氏针;骨折,不愈合【作者】刘彬;尚希福;鹿亮【作者单位】安徽医科大学附属省立医院骨科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院骨科,安徽,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院骨科,安徽,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R687.32腕舟骨骨折早期症状不明显,且常规X线片不容易显示骨折线,容易造成漏诊,从而形成陈旧性腕舟骨骨折。
双洞式植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折
双洞式植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折潘泽;杨清江;杨亚军【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2000(013)010【摘要】@@ 我们自1986年至1987年采用双洞式植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折20例,经平均近4年的随访,疗效满意,现报告如下:rn1 临床资料rn 本组20例陈旧性腕舟骨骨折以4个月以上未愈合为标准。
男18例,女2例。
年龄20~45岁。
右侧15例,左侧5例。
伤后至手术时间:最短4个月,最长2年,平均11个月。
舟骨腰部骨折17例,体部骨折3例。
X线片示:骨折线增宽,骨端吸收或伴囊肿样改变15例,骨折端硬化5例,其中1例骨折近段骨块呈坏死改变。
【总页数】2页(P600-601)【作者】潘泽;杨清江;杨亚军【作者单位】白求恩医科大学第三临床学院吉林长春130031;白求恩医科大学第三临床学院吉林长春130031;吉林省体育系统运动创伤医院,吉林长春130022【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.闭合植骨法配合续骨汤治疗陈旧性腕舟骨骨折15例 [J], 许金樱;严根福2.桡骨茎突切除加植骨及克氏针内固定术治疗陈旧性腕舟骨骨折不愈合 [J], 刘彬;尚希福;鹿亮3.腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗无骨坏死的陈旧性腕舟骨骨折 [J], 孔庆国;郝新燕;张磊;张鹏;刘旋4.桡骨茎突骨栓植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 曹克奎;王相如;衣英豪;刘金峰5.Herbert螺钉内固定加改良植骨术治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床研究 [J], SHEN Qiang;ZHANG Li-Ming;SHU Yuan;SU Bin;LIU Jing;MA Wen-fei因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
骨移植法治疗陈旧性腕舟骨骨折
骨移植法治疗陈旧性腕舟骨骨折
苏新伶;任本祖
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1998(000)007
【摘要】腕部舟状骨骨折在手外科临床工作中较为常见,通常采用的治疗方法是,不论骨折后时间长短,一律采用前臂超腕石膏管型固定,除非骨折近端发生明显的缺血
性坏死,而且临床症状又较明显时,才采用近端骨块切除,有时也将桡骨茎突同时切除。
我们采用骨移植法治疗陈旧性腕舟状骨骨折8例,经过临床观察发现能明显缩短骨
折愈合时间,效果良好,现报道如下。
1 临床资料 8例病人中男性5例,女性3例,年
龄最大33岁,最小17岁:5例操作工,1例农民工,1例教师,1
【总页数】1页(P13-13)
【作者】苏新伶;任本祖
【作者单位】青岛港口医院;青岛港口医院 266034;266034
【正文语种】中文
【中图分类】R687
【相关文献】
1.闭合植骨法配合续骨汤治疗陈旧性腕舟骨骨折15例 [J], 许金樱;严根福
2.带血管蒂骨瓣与自体骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨折的疗效比较 [J], 张健;王剑利;刘兴龙;王福宁
3.带血管的骨膜—骨移植术治疗腕舟骨骨折不愈合 [J], 周谋望;秦建中;伍骥
4.Herbert螺钉内固定髂骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 王自华;罗新华;彭丹;廖
龙元
5.Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折的临床效果评价 [J], 宋慕国;李川;何晓清;范新宇;徐永清
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腕关节镜下植骨内固定治疗陈旧性舟骨骨折要点
・409・
・骨折・
腕关节镜下植骨内固定治疗陈旧性舟骨骨折
李强柳权哲杨光孙鸿斌
【摘要】 目的探讨腕关节镜辅助下植骨并空心加压螺钉内固定治疗陈旧性舟骨骨折的手术 自2013年9月至2015年5月,我们对9例陈旧性舟骨骨折的患者在腕关
on
Slade sracliIls system,4 cas髓Wel'e classified
as
sr孤leⅡ,4够grade Ill,and
1
as
gradeⅣchronic
scaphoid fractures.Postoperative evaluations included clinical and radiographic assessment,and wrist function Results All 9 ca8es were follow-up for 5 to 12 months with an assessment using modified Mayo wrist sco舱. average of 8.5 months.AⅡthe fractures healed with an average bone union time of 12.6 weeks.-11le result was excellent in 6 cases,鼬0d in 2
5
查骨折端硬化情况,刨削去除硬化骨后还可直接观 察断端出血情况,因而可以认为是判断舟骨血运的 “金标准”,同时还便于掌握去除硬化骨的范围;(2) 通过关节镜完全可以完成以往开放手术进行的松质 骨移植,避免开放性手术对舟骨周围韧带造成的破 坏,尽可能多地保护和保留舟骨血运,这对于陈旧性 舟骨骨折的愈合尤为关键;(3)将加压螺钉植入舟 骨中轴,重建骨的支撑是经皮内固定技术的要点和 难点【14|。配合术中x线透视,关节镜下可看到骨折 线随着螺钉拧人逐渐减小并将植骨压实,能控制加 压的强度,同时避免螺钉误入关节腔;(4)关节镜还 可以观察腕关节内韧带损伤程度及腕关节的稳定情
接骨药丸联合桡骨茎突切除植骨螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连研究
《 按摩与康复 医学 ̄ 2 0 1 5 年第 6 卷第 1 6 期 C h i n e s e Ma n i p u l a t i o n& R e h a b i l i t a t i o nMe d i c i n e , 2 0 1 5 , v 0 1 . 6 No . 1 6
—1 7一
ห้องสมุดไป่ตู้
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陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的手术治疗效果分析
陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的手术治疗效果分析杨元斐;王立;邵新中;吕莉;张春欢;周伟龙【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)010【摘要】目的探讨桡骨茎突切除加植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的临床疗效.方法收集2009年1月至2014年8月经我科收治的18例陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的患者,均采取桡骨茎突切除骨折复位植骨内固定手术治疗,术后均给予有效的长期外固定.结果 18例患者均获得随访,随访时间6个月~4年,平均12个月,所有患者均骨性愈合,平均愈合时间7个月.腕关节功能根据改良Mayo评分评估:优10例,良4例,可4例.结论采用桡骨茎突切除植骨内固定加有效的长期外固定是治疗陈旧性腕舟骨近端骨折骨不连接的可靠方法.【总页数】3页(P1546-1547,1550)【作者】杨元斐;王立;邵新中;吕莉;张春欢;周伟龙【作者单位】050051 石家庄市,河北医科大学第三医院手外科;050051 石家庄市,河北医科大学第三医院手外科;050051 石家庄市,河北医科大学第三医院手外科;050051 石家庄市,河北医科大学第三医院手外科;050051 石家庄市,河北医科大学第三医院手外科;050051 石家庄市,河北医科大学第三医院手外科【正文语种】中文【中图分类】R683.41【相关文献】1.经皮穿刺植入骨钉治疗腕舟骨陈旧骨折骨不连接5例体会 [J], 孙嘉礼;刘明2.腕舟骨陈旧性骨折骨不连的治疗 [J], 魏长月;葛东江;黄现峰3.自体尺骨嵴骨棒固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 赵光辉;张红星;张丽君4.桡骨茎突骨栓植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 曹克奎;王相如;衣英豪;刘金峰5.带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接 [J], 黄朝辉;杨淮河;廖忠林;邵银初因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
桡骨茎突骨瓣结合空心双头加压螺钉固定治疗陈旧性腕舟骨骨折
桡骨茎突骨瓣结合空心双头加压螺钉固定治疗陈旧性腕舟骨骨折晏妮;罗庚;王国胜;叶佩强【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2016(045)009【摘要】腕舟状骨骨折是最常见的腕部骨折,占腕骨骨折的71.2%,多发生在舟状骨腰部,占舟状骨骨折的70%,舟骨结节及近端骨折各占10%~15%[1]。
其中约有25%腕舟骨骨折因各种原因延误诊治[2,3],因其解剖及血供特点,导致骨折不愈合和缺血坏死率较高。
2006年以来,我科使用AO双头加压空心螺钉联合桡骨茎突骨膜骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折19例,随访均取得满意疗效。
【总页数】3页(P1087-1089)【作者】晏妮;罗庚;王国胜;叶佩强【作者单位】523110东莞,中山大学附属东华医院手外科;523110东莞,中山大学附属东华医院手外科;523110东莞,中山大学附属东华医院手外科;523110东莞,中山大学附属东华医院手外科【正文语种】中文【相关文献】1.带第一、二伸肌室间支持带上动脉的桡骨茎突骨瓣植骨结合Herbert钉固定治疗腕舟骨骨折不愈合 [J], 曹洪;安庆;Bikash KumarSah;邹海兵;张磊2.带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J],胡阿威;夏训良;夏春明;何振华;汪平;徐明;刘胜3.应用AOφ3.0mm双头空心加压螺钉经皮内固定治疗腕舟骨骨折 [J], 王海生;李长江;张国文;徐志刚;邰立武;刘志超4.桡骨茎突骨瓣转移治疗陈旧性腕舟骨骨折32例疗效观察 [J], 李祥义;毕超;刘金峰;韩元锋5.空心双头加压螺钉内固定及股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折疗效观察 [J], 何臣因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
桡骨骨栓植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折
桡骨骨栓植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折
王晓东;孙祖贤;殷金安
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】2006(027)002
【摘要】@@ 腕舟状骨骨折是腕骨中最常见的骨折,占腕骨骨折的71.2%[1].舟状骨腰部骨折占舟状骨折的70%,多发生于青壮年.由于腕舟骨解剖及其血供特点,腕舟骨腰部骨折不易愈合,再因其临床症状不明显,而不被重视,延误治疗,其骨折不愈合率高达5%~22%.自2003年7月~2005年7月,对24例腕舟状骨折陈旧骨折,采用桡骨骨栓植入加管型石膏外固定治疗,骨折全部愈合,现报告如下.
【总页数】2页(P157-158)
【作者】王晓东;孙祖贤;殷金安
【作者单位】武警云南总队医院,骨科,云南,昆明,650111;武警云南总队医院,骨科,云南,昆明,650111;武警云南总队医院,骨科,云南,昆明,650111
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.经皮自体骨髓植入治疗腕舟状骨骨不连16例报告 [J], 李在全;余忠兰;等
2.旋前方肌尺骨瓣植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折五例报告 [J], 廖世文;袁永忠
3.骨间掌侧动脉背侧支桡骨瓣植入治疗腕舟状骨骨不连 [J], 王真;周武平;海光剑
4.Herbert螺钉内固定加带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折[J], 李高玉;段钢;刘刚;王斌
5.带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗舟状骨骨不连临床效果分析 [J], 李培浩;徐慰凯;肖雁萍;谢逸波
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两种手术治疗陈旧舟状骨骨折术后腕关节功能的比较
两种手术治疗陈旧舟状骨骨折术后腕关节功能的比较作者:王晓霞来源:《医学美学美容·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的:探讨切开复位植骨克氏针内固定加桡骨茎突切除术治疗陈旧舟状骨骨折的疗效。
方法:选取陈旧舟状骨骨折患者56例,随机分为实验组(切开复位植骨克氏针内固定+桡骨茎突切除术)和对照组(切开复位空心螺钉内固定术)各28例,随访比较两组术后腕关节功能恢复情况。
结果:术后随访1-4年,56例骨折全部愈合。
实验组骨折平均愈合时间(15.8±2.7)周、优良率(89.3%)均优于对照组的(26.9±4.1)周、67.9%,均P结论:切开复位植骨克氏针内固定加桡骨茎突切除术治疗陈旧舟状骨骨折患者术后愈合快,腕关节恢复好,可作为安全有效术式。
【关键词】陈旧舟状骨骨折;植骨;克氏针内固定;桡骨茎突切除;腕关节功能【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)09-30-02 陈旧性舟状骨骨折一直是困扰骨科医师的一大难题。
临床上对陈旧性舟状骨骨折的治疗方法很多,过去多采用切开复位空心螺钉内固定术的治疗方式,但骨折愈合情况并不理想。
我院近年来对28例陈旧舟状骨骨折患者采用切开复位植骨克氏针内固定加桡骨茎突切除术治疗,与同期采用切开复位空心螺钉内固定术治疗的患者相比,效果良好。
现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:选取2008年5月-2013年6月我院收治的陈旧舟状骨骨折患者56例,术前均经X片检查确诊。
男37例,女19例;年龄16-68岁,平均(37.2±2.5)岁。
病程平均(12.3±2.8)个月。
右腕42例,左腕14例。
X线片提示骨折线分离6例,骨折线硬化坏死50例。
随机双盲法分为实验组和对照组各28例,两组在一般情况上差异无显著性(P>0.05)。
1.2治疗方法:实验组:采用切开复位植骨克氏针内固定+桡骨茎突切除术治疗。
带蒂桡骨茎突瓣移位可吸收钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折
带蒂桡骨茎突瓣移位可吸收钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折吉旭彬;于学忠;张树香
【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》
【年(卷),期】2007(4)1
【摘要】目的介绍一种较有效的治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术.方法 1999年8月~2005年10月,采用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突瓣移位+可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折11例,男9例,女2例,年龄18~47岁.结果术后随访9~42个月,平均20.4个月,X线片显示腕舟骨骨折均在术后2~3个月获得骨性愈合,愈合率达到100%,腕关节活动时无疼痛.结论手术操作方便,舟状骨骨折植入的带血管蒂骨瓣与植入的松质骨及舟状骨建立血供,成骨力强,骨的愈合时间短,可吸收钉内固定有固定可靠,不用二次手术取出,适用于陈旧性腕舟骨骨折的治疗.
【总页数】4页(P32-34,36)
【作者】吉旭彬;于学忠;张树香
【作者单位】山东省东营市人民医院外一科,山东,东营,257091;中国解放军总医院骨科,北京,10000;山东省东营市人民医院外一科,山东,东营,257091
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植及可吸收钉治疗腕舟骨骨折不愈合17例 [J], 王柔刚
2.带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J],
胡阿威;夏训良;夏春明;何振华;汪平;徐明;刘胜
3.桡骨茎突骨栓植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 曹克奎;王相如;衣英豪;刘金峰
4.以桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 杨国民;李敬安;李海音
5.带蒂桡骨膜移位螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 [J], 李龙;纪柳;江健;刘华彦;胡朝辉
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带蒂桡骨茎突瓣移位可吸收钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折
20 0 7年 0 2月 第4 卷 第1 期
带蒂桡骨茎突瓣移位可吸收钉 内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折
吉旭彬 于学忠 张树香
[ 摘要 ] 目的
介绍 一种较 有效 的 治疗陈 旧性 腕舟骨 骨折 的手术 。 方 法
19 99年 8月 ~ 20 年 1 , 05 0月
采用桡 动脉 茎突返 支 为蒂 的桡骨 茎突 瓣移位 + 吸收 螺钉 内固定 治疗 陈 旧性腕舟 骨骨 ຫໍສະໝຸດ 1 例 ,男 9 ,女 可 1 例
f s at 0be t e T t dc et e to fr t g l sahi f cu . Meh d Fo Ab t c】 r jci oi o ue n f ci hdo an d cp o at e v n r ae v me t i o e dr r to s rm
ol c p oi r cu e ds a h dfa t r JXu i i bn, YuX u z n e ho g。 Drh pe i e rm e o to d cD pa t nt fDo gYng Ci Pe pl sHo pi lS a n i t y o e' s t h nDo g257 1 a n 09
s ppy wiht ec c l usb neg a t n c ph i u l t a el o r f d s a o d,quc e b ef r ain, s ottm eo rc u eh aig , h n o a ik n w on o m to h r i ffa t r e l n t eitr a x to fs a h dfa t r y a s ba eS rW srla e, ias v d te sp oe t n c e h n e lf ain o c p oi rc e b b or bl C n i u e i e ibl t loa oi srs r tc i a d s rw on t er mo d a i fe a t r no , t i t o a b p idt l c p od fa t e Ob e ve gana rf cu eu in t r h sme dm y ea pl ood s a h i rcur. h e
桡骨茎突骨瓣植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨陈旧性骨折丁香园社区
桡骨茎突骨瓣植骨Herbert钉固定治疗腕舟骨陈旧性骨折丁香园社区患者:男年龄:17岁主诉:扭伤右手腕部疼痛伴活动受限半年简要病史:6个月前因体育训练扭伤右腕关节,当即肿痛、活动受限,就诊于附近诊所,给予手法正骨后消肿止痛膏贴敷。
后持续疼痛,2个月前于外院行x线检查发现:舟骨骨折,当地门诊医生建议患者护腕固定。
后患者一直参与体育训练,未制动固定,休息。
于今日行核磁检查,提示:考虑舟骨坏死。
2个月前X线复查X线核磁CT结合辅助检查考虑:右舟骨骨折不愈合患者为高三学生,体育生术前讨论后拟行:第一、二伸肌室间支持带上动脉的桡骨茎突骨瓣植骨+Herbert钉内固定术前体表标志查阅文献资料:涉及医学专业领域的敏感图片,请先登录去登录设计S形切口暴露后见舟骨骨折不愈合断端内肉芽组织填塞骨折端内骨吸收断端硬化去登录彻底清除肉芽组织硬化骨打磨至骨质出血涉及医学专业领域的敏感图片,请先登录去登录舟骨骨折不愈合,大量肉芽组织填充设计桡骨茎突骨瓣保护骨膜上血管保护桡神经浅支凿取骨瓣旋转点设计在腕关节关节1.5cm切取带蒂的桡骨茎突骨瓣涉及医学专业领域的敏感图片,请先登录去登录涉及医学专业领域的敏感图片,请先登录去登录同时取桡骨茎突内适量松质骨复位舟骨后克氏针导针固定透视见复位满意舟骨形态良好松质骨骨块填塞骨缺损区通过导针置入Herbert钉沿舟骨长轴开槽将骨瓣翻转,修整置于舟骨背侧的骨槽内缝合周围关节囊,韧带涉及医学专业领域的敏感图片,请先登录去登录设计带血管蒂桡骨茎突骨瓣去登录骨瓣切取后,翻转植入舟骨背侧开槽区术后石膏夹板将前臂固定于中立位,6-8周术后复查正位,双斜位X线骨折复位良好舟骨形态良好内固定位置良好讨论:1,对于陈旧性舟骨不愈合,骨不连单纯植骨?骨瓣?2,骨瓣放置位置,骨折端放?与舟骨长轴平行放?3,石膏固定位置?固定时间?。
陈旧性腕舟状骨骨折不愈合15例治疗体会
陈旧性腕舟状骨骨折不愈合15例治疗体会摘要】目的探讨陈旧性腕舟状骨骨折不愈合治疗方法。
方法对15例陈旧性腕舟状骨骨折不愈合患者采用桡骨茎突切除加植骨方法进行治疗。
结果 15例获得随访,时间10个月~4年,获得骨性愈合。
疗效根据Krimmer评分进行评定:优13例,良2例。
结论桡骨茎突切除加植骨治疗陈旧性腕舟状骨折不愈合,其创伤小,操作简单方便,效果好,是一种较好的治疗方法。
【关键词】舟状骨;陈旧性骨折;不愈合;桡骨茎突;植骨【中图分类号】R178.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0121-01 Treatment of the nonunion of scaphoid fractures 15 caseZhANG Liang-zhong,( Department of Orthopaedic Surgery,Jinhua Medical College of Profession and Technology,Jinhua,Zhejiang ,321000)[Abstract] Objective To investigate the treatment of the nonunion of scaphoid fracture. Methods 15 cases of the nonunion of scaphoid fracture received the treatment of excision of the radial styloid and bone grafts . Results 15 cases were followed up for 10 to 48 months, Boney union was obtained in all the patients. According to Krimmer :13 cases were excellent ,and 2 good,. Conclusions The excision of the radial styloid and bone grafts for old scaphoid fractures were a mini-invasion ,high union rate and vulnerable efficient treatment method.[Key words] scaphoid;old fracture; ununited;radial styloid;bone grafts 腕舟状骨骨折占腕骨骨折的71.2%[1],因其易漏诊和误诊而致骨不愈合,影响腕关节活动功能,对生活和工作带来一定程度不便。
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挠骨茎突骨栓植骨内固定治疗陈旧性腕
舟骨骨折
(作者: _________ 单位:___________ 邮编:____________ )
作者:曹克奎,王相如,衣英豪,刘金峰
【关键词】桡骨茎突骨栓植骨内固定陈旧性腕舟骨骨折
腕舟骨骨折为最常见的腕部骨折,其延迟愈合、不愈合、缺血坏死等发生概率高。
我院自2001年3月至2006年8月对21例腕舟骨陈旧性骨折,采用同侧桡骨茎突植骨克氏针内固定治疗,获得较好的效果。
现报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料本组21例,男18例,女3例;年龄18〜25岁,平均22岁。
右侧15例,左侧6例。
受伤时间3.5〜6个月,平均4.5个月。
其中训练伤10例,车祸伤6例,跌倒摔伤4例,其他致伤1例。
X线片观察发现腕舟骨腰部骨折10例,近端骨折6例,远端骨折5例。
1.2治疗方法自第1掌骨基底部,经“解剖学鼻咽窝”向近端,至近端3〜4 cm作一“S”形切口,分离保护桡神经浅支及头静脉。
于拇长伸肌腱和拇短伸肌腱之间切开筋膜,向两侧牵开,并保护好桡动
脉深支。
分离并向尺侧牵开桡侧腕长伸肌腱,显露腕关节囊,切开关节囊,使腕关节尺偏,显露出舟骨及骨折部,尽可能保留舟骨远侧相连组织的血供。
用球形挫或刮匙清除断端内纤维组织及硬化骨,扩大髓腔至正常松质骨。
显露桡骨茎突,并凿取桡骨茎突相应大小骨块,依据髓腔的形状、大小修整使其呈栓状、以松质骨为主并带有薄层皮质骨。
将骨栓插入髓腔,旋转并用力挤压远、近端骨折段,使之对合,无旋转、侧方及成角移位,沿舟骨长轴平行钻入2根细克氏针作固定,缝合关节囊、皮下组织及皮肤。
术后腕中立位前后石膏托外固定,防止前臂旋转。
2周拆线后更换拇指人字形石膏,远达拇指指间关节,并在克氏针处“开窗”作换药用,6周拔除克氏针,石膏外固定至骨折愈合(见图1〜2)。
图1腕舟骨骨折术前X线片
2结果
按刘树清等[1]功能评定标准,优:骨折达骨性愈合,腕关节功能恢复良好,屈伸正常,无疼痛,恢复原工作;良:骨折达骨性愈合,腕关节屈伸稍受限,无疼痛,一般工作无感觉,重劳动或剧烈运动后腕部无感觉不适;可:骨折愈合,腕关节屈伸稍受限,轻微疼痛,可做一般工作;差:骨折未愈合或近端坏死,腕关节活动时疼痛,功能障碍。
本组平均随访12.5个月。
术后复查X线片:10例2个图2腕舟骨骨折术后X线片
月骨折线消失;7例3个月骨折线消失;4例4个月骨折线消失。
按上述评定标准,优10例,良8例,可3例,优良率为85.7 % (见图3〜4)。
3 讨论
3.1腕舟骨血供特点腕舟骨骨折之所以难以愈合是由其血液供应特点决定的。
舟骨滋养血管分别由腰部背侧和结节部入骨,然后分支供血至近侧2/3〜3/4和远侧1/4〜1/3,舟骨近端由腰部入骨的血管逆行供血,骨折可致逆行血管损伤或断裂,易发生缺血坏死]2]。
3.2本方法治疗优点在诊断无误的情况下,大多数腕舟图3术后2 个月X 线片图4术后3个月X线片
骨骨折可以通过保守治疗得到治愈。
但对于不稳定的腕舟状腰部骨折及近端骨折,用石膏外固定方法往往效果不佳。
骨折处不稳定的腕舟骨陈旧性骨折,采用的手术治疗方法不一。
此方法对骨折端有轴向加压作用,术后配合石膏外固定,为骨折愈合提供了稳定的力学环境,消除了局部的剪力,且复位满意、手术创伤小、内固定确切、效果较佳,也避免了患者二次手术取出内固定螺钉的痛苦。
3.3注意事项手术操作过程中,要防止损伤桡动脉,尽可能保护在背侧和掌侧韧带附着组织,以保证舟骨血供。
【参考文献】
:1]刘树清,胥少汀.腕舟骨血供及手术入路的关系]J].骨
与关节损伤杂志,1990, 5(4) : 199.
[2]王亦璁.骨与关节损伤[M .第3版.北京:人民卫生出版社,2001: 675。