桡骨远端骨折手法复位畸形愈合一例
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• 拆除石膏 • 加强功能锻炼
手术
•恢复长度：植骨 •尽量恢复角度（掌倾角（10-15°）、尺偏角 （20-25°）） •桡骨远端钢板内固定
wk.baidu.com守
抗骨质疏松治疗
手术
E N D
• 病例二： • 患者祝XX，女性，74岁，农民，江山 本地人，1月前因跌伤致左腕疼痛、 活动受限1h 至我院门诊就诊。
专科查体：
• 左腕中度肿胀，呈餐叉样畸形，活 动受限，压痛阳性，肢端血运感觉 无明显异常
辅 助 检 查 ： 线
X
问题： 1、诊断？分型？
桡骨远端骨折（colles骨折）伴尺骨茎突骨折
AO分型：A型
2、处理？
保守？ 手术？
手法复位 石 膏
外固定
治疗方面存在的问题？
1、石膏过长（不能超过掌指关节） 2、复位不理想 1）骨折未复位 2）桡骨长度未恢复 3）掌倾角、尺偏角未恢复
患者问题
• 未来门诊复查 一周复查 二周改功能位固定 四周拆除外固定
一个月后
？？？
• 诊断？ 桡骨远端骨折畸形愈合 （陈旧性骨折） • 继续保守？ 如何治疗？ • 手术？ 手术方法？
看情况
• 一般情况 • 外观要求 • 其它因素 • ①确知病人选择和同意接受最后的转归之间的区别 ②能承受的费用 ③医院设备 ④自身技术与经验
不应去做力所不及之选
是否手术
• 1、患者功能要求 • 2、是否存在以下并发症： ①腕部神经损伤（正中神经、尺神经） ②伸拇长肌腱断裂 ③桡腕关节不稳定
保守
手术
•恢复长度：植骨 •尽量恢复角度（掌倾角（10-15°）、尺偏角 （20-25°）） •桡骨远端钢板内固定
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抗骨质疏松治疗
手术
E N D
• 病例二： • 患者祝XX，女性，74岁，农民，江山 本地人，1月前因跌伤致左腕疼痛、 活动受限1h 至我院门诊就诊。
专科查体：
• 左腕中度肿胀，呈餐叉样畸形，活 动受限，压痛阳性，肢端血运感觉 无明显异常
辅 助 检 查 ： 线
X
问题： 1、诊断？分型？
桡骨远端骨折（colles骨折）伴尺骨茎突骨折
AO分型：A型
2、处理？
保守？ 手术？
手法复位 石 膏
外固定
治疗方面存在的问题？
1、石膏过长（不能超过掌指关节） 2、复位不理想 1）骨折未复位 2）桡骨长度未恢复 3）掌倾角、尺偏角未恢复
患者问题
• 未来门诊复查 一周复查 二周改功能位固定 四周拆除外固定
一个月后
？？？
• 诊断？ 桡骨远端骨折畸形愈合 （陈旧性骨折） • 继续保守？ 如何治疗？ • 手术？ 手术方法？
看情况
• 一般情况 • 外观要求 • 其它因素 • ①确知病人选择和同意接受最后的转归之间的区别 ②能承受的费用 ③医院设备 ④自身技术与经验
不应去做力所不及之选
是否手术
• 1、患者功能要求 • 2、是否存在以下并发症： ①腕部神经损伤（正中神经、尺神经） ②伸拇长肌腱断裂 ③桡腕关节不稳定
保守