幽门螺旋杆菌(Hp)感染治疗共识意见

幽门螺旋杆菌（Hp）感染治疗共识意见

——来自2003年全国Hp共识会议（安徽桐城）

（一）Hp感染治疗适应症

按三个等级处理：

1．必须治疗：

①消化性溃疡病（无论活动性或非活动性，无论有无并发症）；

②早期胃癌术后；

③胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤；

④明显异常的慢性胃炎（合并糜烂、中重度萎缩、中重度肠化生、轻中度不典型增生，重度不典型增生应考虑癌变）。

2．支持治疗：

①计划使用非固醇类抗炎药（NSAIDs）;

②部分功能性消化不良（FD）；

③胃食管反流病（GERD）；

④胃癌家族史。

3．不明确：

①个人强烈要求者；

②胃肠道外疾病。

（二）Hp感染治疗方案

一线方案

①PPI/RBC（标准剂量）+A(1.0g)+C(0.5g) Bid×7天

②PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+C(0.5g) Bid×7天

③PPI/RBC（标准剂量）+ A(1.0g)+F(0.1g)/ M(0.4g) Bid×7天

④PPI/RBC（标准剂量）+ F(0.1g)/ M(0.4g) +C(0.25g) Bid×7天

⑤PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+T(0.75g或1.0g) Bid×14天

⑥PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+A(0.5g) Bid×14天

也可以用H2RA替代PPI（如：西米替丁400mg、雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg）。但根除率可能会有所降低。

二线方案

①PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+M(0.4 Tid)+T(0.75或1.0) Bid×7～14天

②PPI（标准剂量）+B（标准剂量）+F(0.1)+T(0.75或1.0) Bid×7～14天

﹡注：PPI：质子泵抑制剂，目前有埃索米拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、兰索拉唑30mg、奥美拉唑20mg；RBC:枸橼酸铋雷尼替丁350mg；A：阿莫西林；C：克拉霉素；M：甲硝唑；T：四环素；B：铋剂；F：呋喃唑酮；H2RA：H2受体阻滞剂。