医学免疫学：8超敏反应
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10
分型依据: 根据其发生机制和临床特点
Ⅰ 型超敏反应
(速发型)
Ⅱ 型超敏反应
(细胞毒型)
Ⅲ 型超敏反应
(免疫复合物型)
Ⅳ 型超敏反应
(迟发型)
11
超敏反应的发现？
海葵甘油提 取液
再次注射极小剂量 (1/20)海葵甘油提取液
小部份幸存 下来
立即出现严重症状
(呕吐、便血、晕厥、窒息以 至死亡）
1.小剂量的海葵甘油提取液毒性更大？ 2.直接注射与二次注射小剂量海葵甘油提取液12
的小狗之间差别何在？
Question
从免疫学的角度来看，应该如何 研究超敏反应？ 即我们需要解 决的问题是什么？
▪ 抗原(变应原)是什么 ？
▪ 机制是什么？为什么会导致自身组织损伤？ ***
▪ 如何防治？
13
Section 1
Ⅰ型超敏反应
(immediate hypersensitivity)
14
P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制
致敏的肥大细胞
发敏阶段
发敏阶段重要事件： □交联 □ 活化 □ 脱颗粒 □ 生物活性介质释放
效 应 阶 段
22
I型(速发型)超敏反应
P1：Ⅰ型超敏反应的临床特点 P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制*** P3：常见的Ⅰ型超敏反应性疾病及 防治原则
23
P3：常见的Ⅰ型超敏反应性疾病及防治原则
她是一位严重的花生过敏患者，死亡前曾与男 友接吻，而男友在此之前曾吃过带有花生酱的 面包。
死因认定：花生成分引发的I型超敏反应。 6
超敏反应P142
Hypersensitivity
7
Table of Contents
1: 超敏反应的基本概念** 2: 超敏反应的分型 3：超敏反应的发病机制***
适应性免疫受到固有免疫的“控制”：
固有免疫参与获得性免疫的启动 ；
固有免疫影响获得性免疫的强度
、类型、免疫记忆以及免疫耐受
2
等。
免疫系统的功能： 超敏反应是一种病理性的免疫应答。
自身组织
抗原
天然 IS 获得性 IS
＋
Complemen
Antibod
t
免疫应答 效应物质
重要提示：尽管免疫系统在机体抵抗微生物的
I型(速发型)超敏反应 P1：Ⅰ型超敏反应的临床特点 P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制** P3： 预防及治疗
17
P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制
抗原初次 B细胞
进入 抗原再次
进入
致敏的肥大细胞
IgE桥联
浆细胞
组胺
释放
抗体 激肽原酶
白三烯
致敏阶段 前列腺素
发敏阶段
肥大细 胞致敏
P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制
损伤相关分子模式
子模式（damage associated molecular pattern, DAMP），又称危险信号。
（DAMP）
自身细胞损伤情况下1释放
的一些分子。
固有免疫和适应性免疫共同护卫着机体的健康
在抗感染免疫中，二者相互协同： 固有免疫是抵御微生物侵袭的第一道防线； 适应性免疫应答是继固有免疫应答之后发挥效应的 ，并在最终清除病原体及防止再感染中起主导作用 。
一、过敏性休克（ allergic shock ）
最严重的全身性I型变态反应性疾病 药物过敏性休克：青霉素 血清过敏性休克：破伤风抗毒素，
白喉抗毒素
休克症状：血压下降，四肢冰冷，脉搏细弱
----有效血容量下降
24
防治原则：皮试（skin test）
25
防治原则：皮试（skin test）
26
8
超敏反应(hypersensitivity)
指已被某种抗原致敏的机体， 再次接触或持续受到相同抗原刺激 时所导致的以生理功能紊乱和（或） 组织细胞损伤为主的病理性免疫反 应。
广泛见于临床各科，是一种常见 9 病、多发病。
Table of Contents
1: 超敏反应的基本概念** 2: 超敏反应的分型 3：超敏反应的发病机制***
----支气管平滑肌痉挛。
恶心，呕吐， 腹痛，腹泻
28
----胃肠平滑肌痉挛， 腺体分泌增加。
防治原则：避开过敏原
29
Section 2
II 型超敏反应
(细胞毒型)
Antibody Mediated Cytotoxic Reaction
30
Section 2: II 型超敏反应
抢救
立即终止注射 皮下或肌肉注射0.1%肾上 腺素0.5ml-1ml等 静脉输葡萄糖盐水及氢化 可的松50-100mg 将患者平卧，吸氧
27
P3：常见的Ⅰ型超敏反应性疾病及防治原则
二、皮肤、呼吸道、消化道超敏反应
瘙痒， 广泛的皮肤红斑或荨麻疹。
----皮肤毛细血管扩张，组胺有致瘙痒作用。
胸闷，胸痛，气急和呼吸困难。
I型(速发型)超敏反应
P1：Ⅰ型超敏反应的临床特点 P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制 P3：常见的Ⅰ型超敏反应性疾病 及防治原则
15
P1.Ⅰ型超敏反应的临床特点
发作快，消退也快 特异性IgE介导
出现生理功能紊乱，无严重组织细胞损伤 主要症状表现在皮肤、粘膜、呼吸道、消化道
有明显个体差异和遗传倾向 16
抗原初次 进入
B细胞
IgE桥联
浆细胞
释放 抗体
肥大细 胞致敏
食物
吸入性、接触性
P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制
抗原初次 进入
B细胞
IgE桥联
浆细胞
释放 抗体
肥大细 胞致敏
IgE具有亲细胞特性 □ IgE的靶细胞：肥大细胞和嗜碱性粒细胞 □ 结合稳定 □ 半衰期长
思考： 肥大细胞和嗜碱性粒细胞的分布？
□ 肥大细胞——皮肤，消化道、呼吸道和泌尿生殖道的上皮下组织。 □ 嗜碱性粒细胞——血液
斗争中发挥着重要作用，但必须同时认识到，
免疫系统是一把双刃剑，也有可能导致自身细
胞的损伤。
4
超敏反应与免疫应答的关系
超敏反应遵循免疫应答的普遍规律。 超敏反应与免疫应答一样具有特异性和记忆 性。 超敏反应是可以引起组织损伤和/或功能紊乱 的免疫应答。
➢是一种病理性的免疫应答
5
“死亡之吻”
2005年11月，加拿大15岁的少女克里斯蒂 娜·戴福士被宣布死亡。
复习提高：
固有免疫系统能否区分“自我”和“非
我”？有害和无害？
病原微生物或宿主凋亡细胞在长期种系
进化过程P中RR共：有是某一些类高主度要保表守达的于分固子有结免疫细胞表面、内体、溶酶
构，可被固体有、免细疫胞细质胞中所的识非别克，隆称性为分病布、可识别一种或多种
原相关分子P模AM式P/（DApMaPt的ho识gen别a分sso子cia。ted molecular pattern, PAMP）及损伤相关分
分型依据: 根据其发生机制和临床特点
Ⅰ 型超敏反应
(速发型)
Ⅱ 型超敏反应
(细胞毒型)
Ⅲ 型超敏反应
(免疫复合物型)
Ⅳ 型超敏反应
(迟发型)
11
超敏反应的发现？
海葵甘油提 取液
再次注射极小剂量 (1/20)海葵甘油提取液
小部份幸存 下来
立即出现严重症状
(呕吐、便血、晕厥、窒息以 至死亡）
1.小剂量的海葵甘油提取液毒性更大？ 2.直接注射与二次注射小剂量海葵甘油提取液12
的小狗之间差别何在？
Question
从免疫学的角度来看，应该如何 研究超敏反应？ 即我们需要解 决的问题是什么？
▪ 抗原(变应原)是什么 ？
▪ 机制是什么？为什么会导致自身组织损伤？ ***
▪ 如何防治？
13
Section 1
Ⅰ型超敏反应
(immediate hypersensitivity)
14
P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制
致敏的肥大细胞
发敏阶段
发敏阶段重要事件： □交联 □ 活化 □ 脱颗粒 □ 生物活性介质释放
效 应 阶 段
22
I型(速发型)超敏反应
P1：Ⅰ型超敏反应的临床特点 P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制*** P3：常见的Ⅰ型超敏反应性疾病及 防治原则
23
P3：常见的Ⅰ型超敏反应性疾病及防治原则
她是一位严重的花生过敏患者，死亡前曾与男 友接吻，而男友在此之前曾吃过带有花生酱的 面包。
死因认定：花生成分引发的I型超敏反应。 6
超敏反应P142
Hypersensitivity
7
Table of Contents
1: 超敏反应的基本概念** 2: 超敏反应的分型 3：超敏反应的发病机制***
适应性免疫受到固有免疫的“控制”：
固有免疫参与获得性免疫的启动 ；
固有免疫影响获得性免疫的强度
、类型、免疫记忆以及免疫耐受
2
等。
免疫系统的功能： 超敏反应是一种病理性的免疫应答。
自身组织
抗原
天然 IS 获得性 IS
＋
Complemen
Antibod
t
免疫应答 效应物质
重要提示：尽管免疫系统在机体抵抗微生物的
I型(速发型)超敏反应 P1：Ⅰ型超敏反应的临床特点 P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制** P3： 预防及治疗
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P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制
抗原初次 B细胞
进入 抗原再次
进入
致敏的肥大细胞
IgE桥联
浆细胞
组胺
释放
抗体 激肽原酶
白三烯
致敏阶段 前列腺素
发敏阶段
肥大细 胞致敏
P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制
损伤相关分子模式
子模式（damage associated molecular pattern, DAMP），又称危险信号。
（DAMP）
自身细胞损伤情况下1释放
的一些分子。
固有免疫和适应性免疫共同护卫着机体的健康
在抗感染免疫中，二者相互协同： 固有免疫是抵御微生物侵袭的第一道防线； 适应性免疫应答是继固有免疫应答之后发挥效应的 ，并在最终清除病原体及防止再感染中起主导作用 。
一、过敏性休克（ allergic shock ）
最严重的全身性I型变态反应性疾病 药物过敏性休克：青霉素 血清过敏性休克：破伤风抗毒素，
白喉抗毒素
休克症状：血压下降，四肢冰冷，脉搏细弱
----有效血容量下降
24
防治原则：皮试（skin test）
25
防治原则：皮试（skin test）
26
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超敏反应(hypersensitivity)
指已被某种抗原致敏的机体， 再次接触或持续受到相同抗原刺激 时所导致的以生理功能紊乱和（或） 组织细胞损伤为主的病理性免疫反 应。
广泛见于临床各科，是一种常见 9 病、多发病。
Table of Contents
1: 超敏反应的基本概念** 2: 超敏反应的分型 3：超敏反应的发病机制***
----支气管平滑肌痉挛。
恶心，呕吐， 腹痛，腹泻
28
----胃肠平滑肌痉挛， 腺体分泌增加。
防治原则：避开过敏原
29
Section 2
II 型超敏反应
(细胞毒型)
Antibody Mediated Cytotoxic Reaction
30
Section 2: II 型超敏反应
抢救
立即终止注射 皮下或肌肉注射0.1%肾上 腺素0.5ml-1ml等 静脉输葡萄糖盐水及氢化 可的松50-100mg 将患者平卧，吸氧
27
P3：常见的Ⅰ型超敏反应性疾病及防治原则
二、皮肤、呼吸道、消化道超敏反应
瘙痒， 广泛的皮肤红斑或荨麻疹。
----皮肤毛细血管扩张，组胺有致瘙痒作用。
胸闷，胸痛，气急和呼吸困难。
I型(速发型)超敏反应
P1：Ⅰ型超敏反应的临床特点 P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制 P3：常见的Ⅰ型超敏反应性疾病 及防治原则
15
P1.Ⅰ型超敏反应的临床特点
发作快，消退也快 特异性IgE介导
出现生理功能紊乱，无严重组织细胞损伤 主要症状表现在皮肤、粘膜、呼吸道、消化道
有明显个体差异和遗传倾向 16
抗原初次 进入
B细胞
IgE桥联
浆细胞
释放 抗体
肥大细 胞致敏
食物
吸入性、接触性
P2：Ⅰ型超敏反应的发生机制
抗原初次 进入
B细胞
IgE桥联
浆细胞
释放 抗体
肥大细 胞致敏
IgE具有亲细胞特性 □ IgE的靶细胞：肥大细胞和嗜碱性粒细胞 □ 结合稳定 □ 半衰期长
思考： 肥大细胞和嗜碱性粒细胞的分布？
□ 肥大细胞——皮肤，消化道、呼吸道和泌尿生殖道的上皮下组织。 □ 嗜碱性粒细胞——血液
斗争中发挥着重要作用，但必须同时认识到，
免疫系统是一把双刃剑，也有可能导致自身细
胞的损伤。
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超敏反应与免疫应答的关系
超敏反应遵循免疫应答的普遍规律。 超敏反应与免疫应答一样具有特异性和记忆 性。 超敏反应是可以引起组织损伤和/或功能紊乱 的免疫应答。
➢是一种病理性的免疫应答
5
“死亡之吻”
2005年11月，加拿大15岁的少女克里斯蒂 娜·戴福士被宣布死亡。
复习提高：
固有免疫系统能否区分“自我”和“非
我”？有害和无害？
病原微生物或宿主凋亡细胞在长期种系
进化过程P中RR共：有是某一些类高主度要保表守达的于分固子有结免疫细胞表面、内体、溶酶
构，可被固体有、免细疫胞细质胞中所的识非别克，隆称性为分病布、可识别一种或多种
原相关分子P模AM式P/（DApMaPt的ho识gen别a分sso子cia。ted molecular pattern, PAMP）及损伤相关分