布鲁氏菌病ppt演示课件
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. 18
• 虽然体液抗体似乎发挥一些抗感染作用，
但主要是由布鲁氏菌病的细胞介导的。 • T淋巴细胞和激活的巨噬细胞，提高其杀菌 活性，通过释放细胞因子辅助性T淋巴细 胞。 • 细胞免疫功能。
.
19
• 肝胆并发症 • 肝脏是布病常涉及的脏器，但肝功能试验可以是
• •
正常或只有轻微升高。肝脏可发生组织学变化， 但羊种菌引起的疾病可能会显示上皮样肉芽肿 这 是与结节性病变的区别。 肝脏受损后坏死性肝硬化是极其罕见。由于羊种 菌导致的肝脓肿和肝脏的慢性化脓性病变和其他 器官损害已被描述。 布鲁氏杆菌病引起的急性和慢性胆囊炎病例已有 报导。
.
22
• 妊娠和哺乳 • 布病过程中进行妊娠的危险是导致自发流产或胎
• •
儿宫内传染给婴儿。动物流产是一种常见布病并 发症，与赤藓糖醇，增长刺激有关联。虽然人胎 盘组织中不存在赤藓糖醇，布氏菌也可以导致流 产，尤其是在早期和晚期。 在任何情况下，及时诊断和治疗布鲁氏菌病可以 挽救胎儿。 哺乳的母亲通过母乳喂养传播给婴儿的报告是罕 见的。
年份
发病数
发病率
2.5
2 1.5
1
发病33772人，死亡1人，发病率2.53（1/10万）,发病率下降6.8% .
4
发病率（1/10万）
40000
3
1999
2003
2005
2008
.
5
.
6
波及县区逐年增加
2003-2009全国布病发病县数
. 7
时间分布
2009年布病发病高峰季节与往年
的基本一致，仍在春、夏季发病较 多，3～7月的病例数占全年病例总 数的64.07%。
.
23
• 心血管并发症 • 感染性心内膜炎是最常见的心血管疾病的表现，
这也是由布病引起的最常见的死亡原因。据报道 有2 ％左右的病例并发心内膜炎，可以同时涉及 主动脉瓣和二尖瓣。 颅内主动脉窦动脉瘤和其他 血管结构的感染常由猪种菌引起 。动脉瘤，通常 涉及大脑中动脉， 治疗布氏菌引起的心内膜炎通常需要结合抗生素 治疗和阀门置换手术。
. 17
• 布鲁氏菌属病原体，可以在宿主吞噬细胞内生 •
• •
存。布鲁氏菌在宿主内能逃避杀死的机理是不完 全明了的。 然而，布鲁氏菌生物最终固定于单核细胞和巨噬 细胞的网状内皮系统(REC)，如淋巴结， 肝，脾 和骨髓。 布鲁氏菌病是一种全身感染性疾病，可以涉及身 体任何器官或组织。 当临床症状相关的具体组织占主导地位，这种疾 病被称为局限性的 。通常，局限性涉及到网状内 皮系统的器官。
4500
4000
3500
发病数（男） 发病数（女） 发病率（男） 发病率（女）
0.16 报
告
0.14 发
病
0.12 率
3000
2500 2000
（ 万
1/10
0.1
0.08 ） 0.06 0.04
1500
1000 500
1000 0
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
.
20
• 呼吸道并发症 • 雾化吸入是公认的布病的传播途径，尤其
常见是在屠宰场屠宰被感染动物。各种肺 部并发症包括肺门和旁淋巴腺肿大，间质 性肺炎，支气管肺炎，肺结节，胸腔积 液，脓胸。 • 布氏菌很少能从痰中分离出来。
Βιβλιοθήκη Baidu
.
21
• 泌尿生殖并发症 • 睾丸炎和附睾炎是男性布病患者最常见的
泌尿道并发症。通常是单方面的，布氏菌 引起的症状与睾丸癌症或结核相似。 • 在妇女，有盆腔脓肿和输卵管炎的报告。
月份
0.02 0 年龄组 0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80-
0
.
8
病原学 • 布氏菌是一组微小的球状、球杆状、短杆
状细菌。6种布氏菌在一般光学显微镜下观 察时形态上难以区分。一般说来，羊种菌 最小，牛种菌次之，猪种菌个体最大。 • 革兰氏染色阴性。
. 14
布病发病示意图
.
15
布病的病理形态学
• 布病病理形态学的主要特点 • 一是所有组织和器官都可发生病理改变，
病变复杂，损害广泛。其中最易受累的是 肝、脾、淋巴结、骨关节、血管和神经系 统； • 二是不仅间质细胞发生改变，而且实质器 官的细胞也发生变化。
. 16
• 布病大约一半急性期的患者，潜伏期是两到三个 • •
布鲁氏菌病
.
1
• 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属的细菌侵入机
体，引起的人兽共患的传染—变态反应性 疾病。 • 《中华人民共和国传染病防治法》规定报 告的乙类传染病。 • 农业部2008年发布新版的《一、二、三类 动物疫病病种名录》把布病列为二类传染 病。 • 职业病
. 2
.
3
布病历史趋势
发病数（个） 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 0.5 0
人群分布
男女发病数比例2.8:1，以青壮年为
主，20～60岁组病例占90.24%，40～45 岁组发病率最高。发病人群以农民为主， 占73.16%，其次为牧民，占14.78%。
报 告 病 例 数 （ 例 ）
6000 5000 4000
3000 2000
2009 2008 2007
报 告 病 例 数 （ 例 ）
.
9
.
10
.
11
布氏菌的抵抗力
• 对各种物理因子的抵抗力 • 对各种化学因子的抵抗力
.
12
• 流行病学
– 传染源 – 传播途径 – 易感性 – 自然疫原性
.
13
WHO/CDS/EPR/2006.7
Brucellosis in humans and animals
Food and Agriculture Organization of the United Nations World Organisation for Animal Health World Health Organization
• • •
星期。另一半，开始是隐性感染，其症状可维持 数周至数月。 临床表现是多方面和非特异性的。 包括发烧， 盗汗，乏力，倦怠，食欲不振，体重 减轻，头痛，关节痛和背部疼痛。 通常患者感觉上午症状轻随之逐渐加重。渴望休 息。 抑郁症的发生是很普遍的。 如果不加治疗，该模式的热和消退数天（ “波状 热” ） 。
. 24
•
• 神经系统并发症
• 虽然体液抗体似乎发挥一些抗感染作用，
但主要是由布鲁氏菌病的细胞介导的。 • T淋巴细胞和激活的巨噬细胞，提高其杀菌 活性，通过释放细胞因子辅助性T淋巴细 胞。 • 细胞免疫功能。
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• 肝胆并发症 • 肝脏是布病常涉及的脏器，但肝功能试验可以是
• •
正常或只有轻微升高。肝脏可发生组织学变化， 但羊种菌引起的疾病可能会显示上皮样肉芽肿 这 是与结节性病变的区别。 肝脏受损后坏死性肝硬化是极其罕见。由于羊种 菌导致的肝脓肿和肝脏的慢性化脓性病变和其他 器官损害已被描述。 布鲁氏杆菌病引起的急性和慢性胆囊炎病例已有 报导。
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• 妊娠和哺乳 • 布病过程中进行妊娠的危险是导致自发流产或胎
• •
儿宫内传染给婴儿。动物流产是一种常见布病并 发症，与赤藓糖醇，增长刺激有关联。虽然人胎 盘组织中不存在赤藓糖醇，布氏菌也可以导致流 产，尤其是在早期和晚期。 在任何情况下，及时诊断和治疗布鲁氏菌病可以 挽救胎儿。 哺乳的母亲通过母乳喂养传播给婴儿的报告是罕 见的。
年份
发病数
发病率
2.5
2 1.5
1
发病33772人，死亡1人，发病率2.53（1/10万）,发病率下降6.8% .
4
发病率（1/10万）
40000
3
1999
2003
2005
2008
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5
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6
波及县区逐年增加
2003-2009全国布病发病县数
. 7
时间分布
2009年布病发病高峰季节与往年
的基本一致，仍在春、夏季发病较 多，3～7月的病例数占全年病例总 数的64.07%。
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• 心血管并发症 • 感染性心内膜炎是最常见的心血管疾病的表现，
这也是由布病引起的最常见的死亡原因。据报道 有2 ％左右的病例并发心内膜炎，可以同时涉及 主动脉瓣和二尖瓣。 颅内主动脉窦动脉瘤和其他 血管结构的感染常由猪种菌引起 。动脉瘤，通常 涉及大脑中动脉， 治疗布氏菌引起的心内膜炎通常需要结合抗生素 治疗和阀门置换手术。
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• 布鲁氏菌属病原体，可以在宿主吞噬细胞内生 •
• •
存。布鲁氏菌在宿主内能逃避杀死的机理是不完 全明了的。 然而，布鲁氏菌生物最终固定于单核细胞和巨噬 细胞的网状内皮系统(REC)，如淋巴结， 肝，脾 和骨髓。 布鲁氏菌病是一种全身感染性疾病，可以涉及身 体任何器官或组织。 当临床症状相关的具体组织占主导地位，这种疾 病被称为局限性的 。通常，局限性涉及到网状内 皮系统的器官。
4500
4000
3500
发病数（男） 发病数（女） 发病率（男） 发病率（女）
0.16 报
告
0.14 发
病
0.12 率
3000
2500 2000
（ 万
1/10
0.1
0.08 ） 0.06 0.04
1500
1000 500
1000 0
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
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20
• 呼吸道并发症 • 雾化吸入是公认的布病的传播途径，尤其
常见是在屠宰场屠宰被感染动物。各种肺 部并发症包括肺门和旁淋巴腺肿大，间质 性肺炎，支气管肺炎，肺结节，胸腔积 液，脓胸。 • 布氏菌很少能从痰中分离出来。
Βιβλιοθήκη Baidu
.
21
• 泌尿生殖并发症 • 睾丸炎和附睾炎是男性布病患者最常见的
泌尿道并发症。通常是单方面的，布氏菌 引起的症状与睾丸癌症或结核相似。 • 在妇女，有盆腔脓肿和输卵管炎的报告。
月份
0.02 0 年龄组 0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80-
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病原学 • 布氏菌是一组微小的球状、球杆状、短杆
状细菌。6种布氏菌在一般光学显微镜下观 察时形态上难以区分。一般说来，羊种菌 最小，牛种菌次之，猪种菌个体最大。 • 革兰氏染色阴性。
. 14
布病发病示意图
.
15
布病的病理形态学
• 布病病理形态学的主要特点 • 一是所有组织和器官都可发生病理改变，
病变复杂，损害广泛。其中最易受累的是 肝、脾、淋巴结、骨关节、血管和神经系 统； • 二是不仅间质细胞发生改变，而且实质器 官的细胞也发生变化。
. 16
• 布病大约一半急性期的患者，潜伏期是两到三个 • •
布鲁氏菌病
.
1
• 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属的细菌侵入机
体，引起的人兽共患的传染—变态反应性 疾病。 • 《中华人民共和国传染病防治法》规定报 告的乙类传染病。 • 农业部2008年发布新版的《一、二、三类 动物疫病病种名录》把布病列为二类传染 病。 • 职业病
. 2
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3
布病历史趋势
发病数（个） 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 0.5 0
人群分布
男女发病数比例2.8:1，以青壮年为
主，20～60岁组病例占90.24%，40～45 岁组发病率最高。发病人群以农民为主， 占73.16%，其次为牧民，占14.78%。
报 告 病 例 数 （ 例 ）
6000 5000 4000
3000 2000
2009 2008 2007
报 告 病 例 数 （ 例 ）
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布氏菌的抵抗力
• 对各种物理因子的抵抗力 • 对各种化学因子的抵抗力
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12
• 流行病学
– 传染源 – 传播途径 – 易感性 – 自然疫原性
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WHO/CDS/EPR/2006.7
Brucellosis in humans and animals
Food and Agriculture Organization of the United Nations World Organisation for Animal Health World Health Organization
• • •
星期。另一半，开始是隐性感染，其症状可维持 数周至数月。 临床表现是多方面和非特异性的。 包括发烧， 盗汗，乏力，倦怠，食欲不振，体重 减轻，头痛，关节痛和背部疼痛。 通常患者感觉上午症状轻随之逐渐加重。渴望休 息。 抑郁症的发生是很普遍的。 如果不加治疗，该模式的热和消退数天（ “波状 热” ） 。
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• 神经系统并发症