说课课件《半坐卧位的安置》

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卧位安置与安全护理—卧位安置(基础护理课件)

03
项目三
卧位安置与安全护理
本章学习内容
01 任务一卧位安置 02 任务二协助患者更换卧位 03 任务三保护具应用
➢知识目标：
本章学习目标
1.掌握各种卧位、保护具的概念。
2.熟悉各种卧位的适用范围、变换卧位的适用范围。
➢能力目标：
1.能正确安置各种卧位、变换卧位。
2.能为患者选择合适的保护具。 ➢素质目标： 1.学习态度端正，积极参与教学，课后自觉复习。
一、概述（一）卧位性质
（二）卧位安置的基本要求
小结
任务一卧位安置
二、常用卧位（姿势与适用范围）（一）仰卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位（四）端坐卧位（五）俯卧位（六）头高足低位（七）头低足高位（八）膝胸卧位（九）截石位
请思考？
去枕仰卧位侧卧位
中凹卧位
屈膝仰卧位
俯卧位
半坐卧位
（八）膝胸卧位
适用范围
（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。（2）矫正胎位不正或子宫后倾。（3）促进产后子宫复原。
适用范围
1.会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查、计划生育手术等。 2.产妇分娩。
（九）截石位
操作方法：
病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。
抬高下肢约 20°～30°，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。
（二）侧卧位
操作方法
病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全。

卧位与安全ppt课件

去枕仰卧位
适用范围: 1.昏迷或全身麻醉未清醒的患者去枕头侧向一侧——防呕吐物误入气道。枕头横立床头——防撞伤头部。 2.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者垫枕重力作用脑脊液自穿刺处渗出到脊膜腔外脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜组织头痛。
常用卧位-中凹卧位
步骤：抬高头胸部约10-20度，抬高下肢约 20-30度。适用范围: 休克患者
托足板
约束带
肩部固定法
肩部固定法
约束带
双膝固定法
膝部约束带
用于固定膝关节，限制患者下肢活动。膝部约束带亦用布制作，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉两条二头带。使用时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。
目的: 促进患者舒适，预防并发症。适应治疗与护理的需要。适应证: 长期卧床，自己不能翻身的患者和病情较重者。
操作步骤
核对床号、姓名，向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项，并示范操作要领将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部一人协助法先将患者肩部和臀部移向护士侧的床缘，再将患者双下肢移近并屈膝二人协助法两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时将患者抬起移向近侧分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻将患者翻向对侧
物理性损伤化学性损伤生物性损害心理性损伤医源性损害
各种保护具的使用
多功能床的应用床档的使用支被架的应用约束带的使用
多功能床
床档
支被架
支被架
用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而致的不舒适或足下垂等；亦可用于烧伤患者暴露疗法需保暖时。使用时，将架子罩于防止受压的部位，盖好被。

卧位和安全课件

卧位安全课件的应用场景
医院病房：护士向患者讲解卧位安全知识，提高患者安全意识
养老院：护工向老人讲解卧位安全知识，预防跌倒等意外发生
家庭护理：家庭成员向卧床患者讲解卧位安全知识，确保患者安全
学校健康教育：向学生讲解卧位安全知识，提高学生自我保护意识
谢谢
保持舒适：选择合适的卧位，避免长时间保持同一姿势
避免压迫：避免长时间压迫身体某一部位，如四肢、胸部等
保持清洁：保持卧位环境清洁，避免感染
预防跌倒：注意卧位安全，避免跌倒和受伤
卧位安全注意事项
保持床铺平整，避
1
免床铺过软或过硬
保持床铺安全，避
免危险物品靠近
6
保持床铺安静，
避免噪音干扰
5
保持床铺清洁，
1
2
提高安全意识：通过课件介绍卧位安全的重要性，提高医护人员和患者的安全意识。
规范操作流程：通过课件展示正确的卧发症：通过课件介绍卧位不当可能导致的并发症，提高医护人员和患者的预防意识。
4
提高患者舒适度：通过课件介绍正确的卧位方法，提高患者的舒适度，降低卧床期间的不适感。
案例分析：通过案例分析，加深对安全知识的理解
互动问答：通过互动问答，提高学员的参与度
实践操作：通过实践操作，让学员掌握安全技能
课件效果评估
学生参与度：学生参与课堂
活动的积极性 1
和参与度
教师反馈：教 4
师对课件的评价和建议，以
及改进措施
知识掌握程度：学生对安全知
2 识的理解和掌
卧位和安全课件
演讲人
目录
01. 卧位安全 02. 安全课件 03. 卧位和安全课件的结合

常用病人卧位PPT课件

8. 记录交班
观察背部皮肤并进
行护理，记录翻
身时间和皮肤
7. 检查安置
6. 放置软枕
5. 转向对侧
检查并安置好病将一软枕放于病保持病人脊椎平
人，肢体各关节人背部支撑身体，直，翻转至侧卧
处于功能位及病另一软枕放于两位，翻转角度不
人身上放置的多膝之间并使双膝超过60°
种导管保持通畅处于功能位
摇床：患者仰卧，先将患者床头支架摇起呈30~50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底。放平时，先摇平膝下支架，后摇床头支架。靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。
性伤害。
二、保护具的应用
（一）适用范围
1 儿科病人 2 易发生坠床的病人 3 施行了某些手术的病人 4 精神病病人
5 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者
（二）使用方法
1、床档
（1）多功能床档
使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床档取下垫于病人背部，做胸外心脏按压时使用。
仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位头低足高位头高足低位
头高足低位
托足板
仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位头低足高位头高足低位膝胸卧位
膝胸卧位
适应症：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。
安置方法：
患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。
第一节临床常用卧位

《卧位和安全新改》课件

促进康复
正确的卧位有助于患者的康复，加速伤口愈合和功能恢复。
卧位安全的常见问题
01
褥疮
长期卧床患者由于局部受压，血液循环不畅，容易发生褥疮。
02
肺部感染
卧床患者容易发生肺部感染，与呼吸道分泌物排出不畅有关。
03
关节僵硬
长期卧床可能导致关节僵硬，影响肢体功能恢复。
04
肌肉萎缩
长期卧床导致肌肉缺乏运动，容易出现肌肉萎缩。
安置卧位调整姿势固定用具观察病情
根据病人的具体情况，采取合适的卧位，如平卧、侧卧、半卧等。
使用床栏、约束带等用具对病人进行固定，以防病人发生意外移动或坠床。
安全卧位的注意事项
定期检查
定期对病人的卧位进行检查，确保安全、舒适。
01
02
避免过度疲劳
03
在安置卧位时，应注意避免病人过度疲劳，以免影响康复。
04
注意保暖
在安置卧位时，应注意给病人保暖，以免受凉。
尊重病人意愿
在安置卧位时，应尊重病人的意愿，避免强迫或过度限制病人的自由。
04
卧位安全培训与教育
Chapter
培训对象和内容
培训对象
新入职护士、实习护士、进修护士及临床护理人员。
培训内容
卧位安全理论知识和实践操作，包括卧位安全评估、卧位护理技巧、预防压疮和坠床的方法等。
加强宣传教育
提高公众对卧位安全的认识和意识，加强安全教育，培养正确的使用习惯。
定期检查和维护
对卧位安全设施进行定期检查和维护，及时发现和修复安全隐患。
引入智能化监测系统
利用物联网、传感器等技术，实时监测卧位的状况和变化，及时预警和处理。

半坐卧位正确操作方法

半坐卧位正确操作方法
半坐卧位是一种常见的体位，常用于患者在床上休息或接受治疗时。

通过使患者的上半身略向上倾斜，半坐卧位可以减轻呼吸困难、胸部拥塞、食管返流等症状，提高患者的舒适度。

以下是半坐卧位的正确操作方法：
1.提高床头：首先，确保床头可以被提高。

可以使用床头升高装置或
者将床头抬高，使患者的上半身得以倾斜。

2.准备好床单：将床单铺在床上，并确保床单的摆放平整、没有皱褶，以防止对患者的不适产生压力。

3.帮助患者移动：若患者有条件自行移动，可通过教导患者的方法让
其调整至半坐卧位。

若患者无法自行移动，护理人员需要协助患者的转位。

4.保持合理的体位：将患者的床垫调整至适当的高度，让患者可以倚
靠在上面，同时不至于使患者卷曲过度或者姿势不正。

可以使用额外的抱
枕或背靠垫来提供额外的支撑。

5.固定腰背部：使用坐便椅或者床档，将患者的腰背部固定在正确的
位置上，以避免患者侧身或者下滑。

6.调整下肢：确保患者的下肢伸直，可以使用腿护板将患者的下肢固
定在正确位置上，以避免患者下滑。

7.监测随时调整：在完成半坐卧位后，护理人员应随时监测患者的舒
适度和呼吸情况，以检查是否还需要进一步调整。

半坐卧位的操作方法可能因患者的情况而有所不同，例如患者是否需
要持续监护、有无管路等。

在操作过程中，护理人员需要细心观察患者的
状态，保持沟通并根据患者的感受进行调整。

此外，如果患者有任何不适
或者疼痛，应立即停止操作，并与医护人员沟通。

正确的操作方法可以提高患者的治疗效果和生活质量，保证他们的安全和舒适。

患者各种卧位的安置法PPT课件

常用卧位
▪ 协助患者移向床头：协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，恢复安全而舒适的卧位。
▪ 协助患者翻身侧卧：1．协助不能起床的患者更换卧位，促进患者安全、舒适。 2．满足检查、治疗和护理的需要，如背部皮肤护理、整理床单位或更换床单等3．预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。
变换卧位法
▪ 保护隐私：护理人员对患者进行各项护理操作时，均应注意保护患者的隐私。
▪ 仰卧位：也称平卧位。仰卧位的基本姿势为患者仰卧，头下置一枕，两臂放于身体两侧。
▪ 侧卧位：患者侧卧弯曲。
▪ 端坐位：扶患者坐起，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者可伏桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，使患者同时能向后倚靠；膝下支架抬高15°～20°。必要时加床档，以保证患者安全。
协助患者移向床头
1、摇下床
2、移盖被至床尾
协助患者移向床头
3、放下围栏
4、枕头立于床头
协助患者移向床头
5、嘱患者手扶床头
6、协助患者屈膝
协助患者移向床头
7、协助患者移向床头
8、移回枕头
协助患者移向床头
9、盖被
10、立围栏、交代注意事项
协助患者翻身侧卧
1、移盖被至床尾
2、摆体位
协助患者翻身侧卧
3、移上身至床缘
4、移下身至床尾
协助患者翻身侧卧
5、扶托肩部和臀部
6、协助患者翻身
协助患者翻身侧卧
7、后背放枕
8、放枕两腿之间
协助患者翻身侧卧
9、盖被
10、升围栏
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。

半坐卧位-山东英才学院

第四章舒适与安全 Comfort and Safety
山东英才学院医学院护理学教研室
Hale Waihona Puke 教学目标第一节概述掌握：舒适、不舒适的概念；熟悉：导致不舒适的原因（能举例说明）；护理不舒适病人的原则；第二节患者的卧位与舒适掌握：卧位的分类；常用卧位的适用范围及摆放要求（能举例说明）。熟悉：变换卧位（能根据不同患者需要变换卧位）。了解：舒适卧位的基本要求。第三节疼痛患者的护理掌握：疼痛的概念；疼痛患者的护理措施。熟悉：疼痛程度的各种评估工具。了解：疼痛的机制、原因，影响疼痛的因素。第四节患者的安全掌握：医院常见的不安全因素及防范。熟悉：保护具的应用及注意事项（能根据不同患者应用保护具）。了解：辅助器的应用及注意事项

三、常用卧位
（一）仰卧位(supine position) 又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检
查。病人仰卧，头下放一枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。特点：重心低，支撑面大，稳定卧位，休息最常用体位，也可做为检查、治疗、护理的体位。
根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位、中凹卧位（休克卧位）、屈膝仰卧位
②心理、精神舒适精神需求的满足 ③环境舒适物理环境适宜 ④社会舒适个体、家庭和社会相互关系和谐

生
心
理
理
舒
舒
适
适
整体观的舒适
环
社
境
会
舒
舒
适
适

（二）不舒适：
定义：也是一种自我感觉，是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。

病人卧位与安全的护理更换卧位PPT教学课件

•记录交班
记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班
4
一人协助病人翻身侧卧法
5
二人协助病人翻身侧卧法
适用于体重较重或病情较重的病人
6
注意事项：
1.动作轻稳，避免拖拉，以免擦伤，稍抬起再行翻身。移动体位后须用软枕垫好背部及膝下，维持舒适体位。两人翻身时注意动作协调轻稳。 2.根据病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时间。发现皮肤发红、破损及时处理，做好交接班。 3.病人置有多种导管，翻身时先将导管安置妥当，翻身后检查，保持通畅。
第三节保护具的应用一、保护具的种类
1.床档 2.约束带用于保护躁动病人或精神科病人，约束失控的肢体或治疗时需要固定身体某一部位，限制其身体及肢体的活动。 3.支被架主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害。
11
床档也称床栏保护病人安全，预防坠床。
32
综合分析题
李女士，50岁，因患急性胆囊炎而住院做胆道手术，手术后置有“T”管引流。问（1）术后第二天应帮助患者采取什么卧位？（2）采取此种卧位的目的是什么？（3）护士帮助患者更换卧位时，应注意什么？
33
答：（1）术后第二天应帮助患者采取半坐卧位（2）采取此种卧位的目的是： ①使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。从而减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿； ②采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。
7
注意事项：
4.术后病人翻身先检查敷料是否脱落、浸湿，应先更换再翻身。颅脑损伤或手术病人，头部翻转不可过剧，只能卧于健侧或平卧。若翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干导致突然死亡。颈椎和颅骨牵引的病人翻身不可放松牵引。石膏固定和伤口较大病人翻身后将患处安置好适当的位置，避免受压。 5.注意节力原则，让病人尽量靠近护士，达到省力。

患者各种卧位的安置法课件

▪ 3、放下围栏
▪ 4、枕头立于床头
患者各种卧位的安置法
协助患者移向床头
▪ 5、嘱患者手扶床头
▪ 6、协助患者屈膝
患者各种卧位的安置法
协助患者移向床头
▪ 7、协助患者移向床头
▪ 8、移回枕头
患者各种卧位的安置法
协助患者移向床头
▪ 9、盖被
▪ 10、立围栏、交代注意事项
患者各种卧位的安置法
协助患者翻身侧卧
▪ 受压部位：应加强皮肤护理，预防压疮卧位安置的基本要求的发生。 ▪ 保护隐私：护理人员对患者进行各项护
理操作时，均应注意保护患者的隐私。
患者各种卧位的安置法
▪ 仰卧位：也称平卧位。仰卧位的基本姿势为患者仰卧，头下置一枕，两臂放于身体两侧。
▪ 侧卧位：患者侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。
▪ 9、盖被
▪ 10、升围栏
患者各种卧位的安置法
▪ 移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤患者皮肤。使用轴线翻身法时，要维持躯干正常的生理弯曲，以防加重脊椎骨折、脊髓损伤等。
▪ 翻身时应注意为患者保暖并防止坠床，若患者身上有各种导管或输液装置时，应安置妥当。
▪ 根据患者病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。发现皮肤发红或破损时应及时处理，酌情增加翻身次数，记录翻身卡，做好交接班。
注意事项
▪ 为手术患者翻身前，先检查敷料伤口，若敷料脱落或被分泌物浸湿，应先更换并固患定者各种妥卧位的安当置法，翻身后注意伤口不可受压。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
患者各种卧位的安置法
▪ 1、移盖被至床尾
▪ 2、摆体位

半坐卧位操作方法

半坐卧位操作方法半坐卧位（Semi-Fowlers）是一种常用的床位姿势，将患者的上半身抬高30度至45度的角度，下肢略曲。

该床位姿势有助于提供舒适的睡眠、减轻胃肠道反流、改善呼吸和促进循环系统的血液循环，适用于许多病情，如心脏病、肺部疾病、胃肠道问题等。

下面将详细介绍如何在临床操作中正确实施半坐卧位。

实施半坐卧位的步骤如下：1. 提供适当的设备和床位条件：首先，确保床上有足够的枕头、坐位垫、抱枕或者半圆形枕头。

这些设备可以帮助患者保持正确的姿势，减轻压力，并提供舒适的睡眠。

2. 让患者平躺在床上，双腿伸直放在床上，然后将床的背部调整到合适的角度。

通常建议将床角度调整到30度至45度之间，具体的角度可以根据患者的需求和舒适度来确定。

3. 放置足够的枕头支撑：在患者的背部和下颌下方放置足够的枕头来提供支撑。

这可以防止患者的身体下滑，并使他们保持舒适的姿势。

4. 双腿放在半蹲位：将患者的双腿稍微弯曲，放在床上。

这有助于减少下肢肌肉的疲劳和不适，并改善患者的循环系统。

5. 确保患者舒适：在调整床位之后，确保患者舒适。

检查其身体各个部位的压力感受情况，若有需要可以重新调整枕头或者床位角度。

6. 监测患者的病情和反应：在实施半坐卧位后，继续监测患者的病情和反应。

观察其呼吸、血压、心率等指标的变化，并记录下来。

及时处理任何异常情况。

半坐卧位的注意事项：1. 与患者进行充分沟通，告知他们半坐卧位的目的和好处，以便获得配合。

2. 确保床位的安全性，床的角度调整稳固并锁定，以防止突然移动。

3. 确保患者的舒适性，通过给予枕头或垫子来支撑患者的身体，减轻身体压力，避免皮肤受压造成压疮。

4. 定期检查患者的姿势，确保其保持正确的姿势，并重新调整床位和枕头的位置。

5. 监测患者的病情和反应，注意观察患者的每日体温、呼吸、血压、心率等指标的变化，并随时调整床位以满足患者的需求。

总结来说，半坐卧位是一种常用的床位姿势，可以提供舒适的睡眠，改善呼吸和血液循环，并减轻胃肠道反流。

半坐卧位正确操作方法

半坐卧位正确操作方法
半坐卧位又称半仰卧位，是指患者仅仰卧位上半身升高约45度的姿势。

正确操作方法如下：
1. 让患者平躺在床上，保持舒适。

2. 抬起床头使患者上半身升高约45度，但不要使其过度弯曲脊柱。

3. 在患者背后放置枕头或抱枕，使其更加舒适。

4. 定时更换患者的体位，避免长时间保持半坐卧位。

5. 确保患者的呼吸通畅，特别是如果患者有呼吸困难或肺炎等呼吸道疾病。

6. 协助患者进行日常活动，如进食和排泄等。

7. 监测患者的病情变化，遵循医嘱进行调整。

舒适护理：半坐卧位及端坐位

舒适护理：半坐卧位及端坐位
半坐卧位及端坐位
一、半坐卧位
（一）卧位要求
半坐卧位及端坐位
（二）适用范围
1.颜面部及颈部手术后的病人
2.心肺疾病引起的呼吸困难的病人
半坐卧位及端坐位
（二）适用范围
3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人

4.进食的病人
5.恢复期体质虚弱的病人
半坐卧位及端坐位
二、端坐位
适用情况：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人
半坐卧位及端坐位
课堂小结
临床工作中，应根据患者的实际情况，采取合适的卧位，以配合诊疗、护理的需要。半坐卧位适用于颜面部及颈部手术后的病人、心肺疾病引起的呼吸困难的病人、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人、进食的病人、恢复期体质虚弱的病人；端坐位适用于左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人。

半坐卧位操作方法

半坐卧位操作方法
半坐卧位是一种常见的体位，主要是为了减少床位长期卧床所带来的不良影响。

操作方法如下：
1.先告知患者操作内容，并让患者协助动作。

2.首先让患者在卧床上适当侧向，双手伸向同侧头部方向，然后同时推头部和尾部方向，使身体在一定角度上抬高。

3.然后再让患者交替左右侧睡，常规来说30分钟左右为一次操作，并在操作过程中观察患者的情况，如有不适应当及时调整。

4.操作结束后，及时协助患者恢复平躺姿态。

需要注意的注意事项如下：
1.在操作时尽量要让患者配合动作，使其能更好的感受体位的变化，减少不适感。

2.尽量不要在患者肋骨或其他敏感部位施加太大的压力，以免造成不良影响。

3.操作前后要及时清洁手部，并注意个人卫生。

卧位安置与安全护理共39页PPT

谢谢！ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
卧位安置与安全护理
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。 ——刘向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。 ——海贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿