各类导管的维护培训课件
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• 锁骨下静脉穿刺并发症多，因该处血管交 通支丰富，且紧贴胸膜，有刺破胸膜和肺 而引起气胸甚至空气栓塞的危险 。
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PICC
• 概念？
• 置管优点？ • 首选静脉？
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胸腹腔管道维护
• 腔内给药：在引流液少于50ML每天时，可 经导管注入抗癌药物如：佛尿嘧啶、顺铂、 白介素等
• 注药后指导：？
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CRBSI
• CRBSI：导管相关血流感染 • VAP:呼吸机相关性肺炎 • CR-UTI:导管相关泌尿感染 • SSI:手术部位感染
• 方法：1、常规胸腹腔穿刺抽液术 2、深静脉导管胸腹腔内置管引流术
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深静脉导处管，请胸联系腹网站腔或本内人删置除。管引流术
• 过程：叩诊、B超定位、坐位、消毒、局麻、 入胸腹腔15-20厘米，退钢丝，固定、接引 流装置。
• 观察护理：术前中后，引流液。第一次量？ 速度？
穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护 理和更换敷料 4、在通路装置上。应该使用并始终放置一个无菌敷料。
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• 通路装置观察：标记外露刻度，装置的完整性， 导管的折痕等
• 穿刺部位皮肤护理：推荐使用洗必泰作为皮肤消 毒剂，也可以使用1%-2%的碘酊、70%的酒精。 小于2月患者不适用洗必泰。
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• 标注信息：日期、时间、实施更换敷料的 操作的护士姓名的大写字母
• 实施通路装置穿刺部位护理时，护士应带 上无菌手套、口罩。
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• INS：美国静脉输液护理学会 • 实践标准：穿刺部位的护理和更换辅料应包括以下标准： 1、规定通路装置（VAD）、穿刺部位的护理和更换敷料。 2、护士应该胜任通路装置穿刺部位的护理和更换敷料的工
作。 3、应该定期对通路装置、穿刺部位进行护理和更换敷料。 ，如辅料的完整性受损或变得潮湿，有渗出液或血液，存在
• 敷料更换：半透明敷料应该5-7天更换一次；纱布 敷料2天更换一次
(医用酒精的最佳消毒浓度是75%左右,而乙醇的最佳 消毒浓度是70%左右 )
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规范四种常用皮肤消毒剂（INS）
• 碘酊1-2%，即刻起效，2分钟达到最佳效果 • 碘伏两分钟起效，75%酒精可减弱碘伏的
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• 维护记录表
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维护表
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锁骨下与颈内静脉通路装置维护
• 中心静脉置管术在临床上已广泛应用于 中心静脉压监测、快速扩容、肿瘤患者的 大剂量化疗、TPN及血液透析等，目前已 被公认为是有效长期TPN支持治疗最为适 宜的途径之一。
• 颈内静脉管径平均为1.3cm，较锁骨下静脉 粗大，且解剖位置变异较少。
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锁骨下与颈内静脉
• 颈内静脉穿刺置管具有穿刺快速、操作简 单、血管损伤小、拔管后静脉恢复快等优 点，且右侧颈内静脉、头臂静脉、上腔静 脉几乎成一直线，因此可提高置管成功率 .
• CVC ，颈内静脉、PICC ,PORT，股静 脉
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颈外静脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ颈内静脉
• 颈外静脉管径较小（平均直径0.6cm），解 剖变异较大，置管受头部活动不易固定， 难以长时间留置等缺点因此选择锁骨下静 脉穿刺。
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知识 与智慧！ 转变成
自己的智慧和能力！
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一、胸腹腔管道维护
• 肿瘤患者晚期出现的并发症之一：胸腹腔 积液，是患者死亡的主要原因，需要积极 治疗。
作用 • 酒精可即刻起效，应涂擦局部皮肤至少30
秒 • 洗必泰 15秒起效 • 安尔碘消毒穿刺部位2遍，待干30秒
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区别
• 碘伏 碘伏的通用名为聚维酮碘，是碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的松
散络合物。也叫络合碘，有广谱的抗微生物作用，毒性低、对粘膜无刺 激，不需用酒精脱碘，否则其消毒作用反而下降。用于外科手术和术后 皮肤消毒，粘膜创伤和皮肤感染的局部涂搽。还可用1%的碘伏稀释50 倍，浸泡5~10分钟对蔬菜、瓜果、餐具消毒。注意消毒伤口时，勿与红 汞合用，否则会产生有毒的碘化高汞，对皮肤有强烈刺激。 • 安尔碘
安尔碘的全称为安尔碘皮肤消毒剂，其成分包括有效碘、醋酸氯己啶 和酒精，属强力、高效、广谱的皮肤、粘膜消毒剂。常用于口腔炎症消 毒杀菌，伤口与疖肿消毒，肌肉注射前皮肤消毒，还适用于伤口换药及 瓶盖、体温表消毒。注意：安尔碘对粘膜和伤口有一定的刺激性。 碘酊 碘酒又称碘酊，是家庭常备的外用消毒剂，碘酊含碘2%-2.5%，具有较强 的杀灭细菌和霉菌作用，并能杀死芽孢，棕色玻璃瓶密闭保存，长时间 存放可降低效果，刺激性强，不用于粘膜消毒
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PICC
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胸腹腔管道维护
• 腔内给药：在引流液少于50ML每天时，可 经导管注入抗癌药物如：佛尿嘧啶、顺铂、 白介素等
• 注药后指导：？
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CRBSI
• CRBSI：导管相关血流感染 • VAP:呼吸机相关性肺炎 • CR-UTI:导管相关泌尿感染 • SSI:手术部位感染
• 方法：1、常规胸腹腔穿刺抽液术 2、深静脉导管胸腹腔内置管引流术
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深静脉导处管，请胸联系腹网站腔或本内人删置除。管引流术
• 过程：叩诊、B超定位、坐位、消毒、局麻、 入胸腹腔15-20厘米，退钢丝，固定、接引 流装置。
• 观察护理：术前中后，引流液。第一次量？ 速度？
穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护 理和更换敷料 4、在通路装置上。应该使用并始终放置一个无菌敷料。
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• 通路装置观察：标记外露刻度，装置的完整性， 导管的折痕等
• 穿刺部位皮肤护理：推荐使用洗必泰作为皮肤消 毒剂，也可以使用1%-2%的碘酊、70%的酒精。 小于2月患者不适用洗必泰。
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• 标注信息：日期、时间、实施更换敷料的 操作的护士姓名的大写字母
• 实施通路装置穿刺部位护理时，护士应带 上无菌手套、口罩。
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• INS：美国静脉输液护理学会 • 实践标准：穿刺部位的护理和更换辅料应包括以下标准： 1、规定通路装置（VAD）、穿刺部位的护理和更换敷料。 2、护士应该胜任通路装置穿刺部位的护理和更换敷料的工
作。 3、应该定期对通路装置、穿刺部位进行护理和更换敷料。 ，如辅料的完整性受损或变得潮湿，有渗出液或血液，存在
• 敷料更换：半透明敷料应该5-7天更换一次；纱布 敷料2天更换一次
(医用酒精的最佳消毒浓度是75%左右,而乙醇的最佳 消毒浓度是70%左右 )
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规范四种常用皮肤消毒剂（INS）
• 碘酊1-2%，即刻起效，2分钟达到最佳效果 • 碘伏两分钟起效，75%酒精可减弱碘伏的
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维护表
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锁骨下与颈内静脉通路装置维护
• 中心静脉置管术在临床上已广泛应用于 中心静脉压监测、快速扩容、肿瘤患者的 大剂量化疗、TPN及血液透析等，目前已 被公认为是有效长期TPN支持治疗最为适 宜的途径之一。
• 颈内静脉管径平均为1.3cm，较锁骨下静脉 粗大，且解剖位置变异较少。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
锁骨下与颈内静脉
• 颈内静脉穿刺置管具有穿刺快速、操作简 单、血管损伤小、拔管后静脉恢复快等优 点，且右侧颈内静脉、头臂静脉、上腔静 脉几乎成一直线，因此可提高置管成功率 .
• CVC ，颈内静脉、PICC ,PORT，股静 脉
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颈外静脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ颈内静脉
• 颈外静脉管径较小（平均直径0.6cm），解 剖变异较大，置管受头部活动不易固定， 难以长时间留置等缺点因此选择锁骨下静 脉穿刺。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
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一、胸腹腔管道维护
• 肿瘤患者晚期出现的并发症之一：胸腹腔 积液，是患者死亡的主要原因，需要积极 治疗。
作用 • 酒精可即刻起效，应涂擦局部皮肤至少30
秒 • 洗必泰 15秒起效 • 安尔碘消毒穿刺部位2遍，待干30秒
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
区别
• 碘伏 碘伏的通用名为聚维酮碘，是碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的松
散络合物。也叫络合碘，有广谱的抗微生物作用，毒性低、对粘膜无刺 激，不需用酒精脱碘，否则其消毒作用反而下降。用于外科手术和术后 皮肤消毒，粘膜创伤和皮肤感染的局部涂搽。还可用1%的碘伏稀释50 倍，浸泡5~10分钟对蔬菜、瓜果、餐具消毒。注意消毒伤口时，勿与红 汞合用，否则会产生有毒的碘化高汞，对皮肤有强烈刺激。 • 安尔碘
安尔碘的全称为安尔碘皮肤消毒剂，其成分包括有效碘、醋酸氯己啶 和酒精，属强力、高效、广谱的皮肤、粘膜消毒剂。常用于口腔炎症消 毒杀菌，伤口与疖肿消毒，肌肉注射前皮肤消毒，还适用于伤口换药及 瓶盖、体温表消毒。注意：安尔碘对粘膜和伤口有一定的刺激性。 碘酊 碘酒又称碘酊，是家庭常备的外用消毒剂，碘酊含碘2%-2.5%，具有较强 的杀灭细菌和霉菌作用，并能杀死芽孢，棕色玻璃瓶密闭保存，长时间 存放可降低效果，刺激性强，不用于粘膜消毒