电力线路第一种工作票(样票)

地电公司咸阳分公司

电力线路第一种工作票（样票）

编号：2009-11-16-01工作单位：武功县电力局班组：城区供电所

1、工作负责人（监护人）：王选峰

2、工作班人员（不包括工作负责人）：杨敏、武军峰、雷浩、杜宣峰、薛建军、王骏

王恩科共7人3、工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重名称）

185城公线沿河路支线

、计划工作时间：2009年11月16日 8302009年11月16日17时30分

6、安全措施（必要时可附页绘图说明）：

6、1 应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、

保留或邻近的带电线路、设备：

6、3其他安全措施和注意事项：（1）工作前仔细检查安全工器具；登杆前“三确认”、“四

防止”（2）拆除旧线路必要时应装设临时拉线；（3）紧线时应统一指挥，并注意安全。

6、4变电站补充安全措施及注意事项：工作票签发人签名：贾创林2009年11月15日17时10分工作负责人签名：王选峰2009年11月 16 日8时 0分

杨敏、武军峰、雷浩、杜宣峰、薛建军、王骏王恩科（注：工作负责人在此栏不签名，只是工作班本人签名）

9、工作负责人变动情况：原工作负责人：离去，变更为工作负责人

工作票签发人：年月日时分工作人员变动情况：（变动人员姓名、日期及时间）

工作负责人签名：

10、工作票延期：有效期延长到年月日时分

工作负责人签名：年月日时分

工作许可人：年月日时分

11、工作票终结：

11、1 工作班组现场所挂的接地线编号城供1# 、城供2# 、城供3# 共3组，已

（1）、指定专责监护人：负责监护：

（人员或地点及具体工作）（2）、其他事项：（需雇佣民工签名）