贫困户家庭情况一览表EXCEL表格
贫困户入户调查表
结构
间数
面积
其中
水田
土木
旱地
砖混
林果地
毡房
其他
其他
健康状况
残疾人口数
有病能否及时就医
能否
参加社会 保险情况
参加农村医疗保险人数
参加养老保险人数
收入情况
年总收入
其中
工资性收入
财产性收入
家庭经营收入
实物折算款
总支出
其中
家庭经营费用支出
税费支出
生产性固定资产折旧
赠送
年人均纯收入
养殖情况
牲畜存栏（头/只）
精准扶贫入户调查表
填报日期： 年 月 日
镇乡村组
镇（乡） 村（居委）组
户主相片
户主姓名
民族
性别
身份证号
户主文化程度
家庭成员
姓名
性别
出生年月
文化程度
与户主关系
现从事工作
户别
五保户民政救助户低收入贫困户
建档立卡
帮扶单位
驻村干部
联系方式
贫困原因
劳动力
从事农业（人）
从事其他行业（人）
外出劳动（人）
土地
耕地面积
牲畜出栏（头/只）
家禽存栏（只）
家禽出栏（只）
饮水卫生
饮水来源
自来水深井水浅井水河水塘水其他
厕所类型
水冲式旱厕无厕所
饮水是否污染
是否
饮水困难（取水水平距离1公里以上、垂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高度100米以上、
缺水半年以上）
是否
贫困户需求：
脱贫建议：
家庭贫困调查表格模板
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附表：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关系
工作（学习）单位
1 贫困生家庭情况调查表
广西农业职业技术学院贫困生家庭情况调查表
注：背面内容必须如实填写。
．
注：《贫困生家庭情况调查表》填表说明
1、为了能更深入、准确地了解该同学的家庭经济困难情况，以便为该同学提供经济上的帮助，我们希
望出示证明单位认真调查，如实填写相关材料，谢谢支持。
2、父母有工作单位的必须填写“父母单位证明”一栏，父母无工作单位的只需填写“乡政府或街道办
意见”一栏。
3、家庭确有特殊困难的可附相关证明复印件在调查表后（如孤儿、残疾、低保、医疗等证明），并在“家庭困难主要原因”一栏填写。
4、新生入校报到后，统一将此表交给辅导员。
广西农业职业技术学院学生工作处
勤工助学服务中心．。
贫困户入户调查基本信息登记表
其他
生产
耕地面积
林地面积 生产用房
生产机械
生产面积
条件
生活
保障
小麦
玉米
杂粮
蔬菜ห้องสมุดไป่ตู้
全年
产值
面积
产量
面积
产量
面积
产量
面积
产量
豕庭
基本
收入
经营性
收入
工资性
收入
财产性
收入
惠民政策收入
全年总
收入
养老保险金
生态补偿金
保险金
低保金
农业补金
其他
致贫原因
帮 扶 措 施
基础设施
现行脱贫
一批
金融支持
脱贫一批
合作社带
动脱贫一
调查人:
联系电话:
填表时间:
组贫困户入户调查基本信息登记
贫困户姓名： 联系电话:
贫困户基
本信息
姓名
年龄
文化
程度
治貌 政面
家庭
人口
均地 人耕
年均
收入
劳动力
个数
健康
状况
是否参
加合疗
是否参
加养老
保险
是否享
受低保
豕庭成贝
基本信息
姓名
年龄
文化
程度
与户主
关系
健康
情况
整治
面貌
从业情况
生活
情况
生活用房
生活设施
原基
移民
租用
其他
电视
空调
电脑
批
发展产业
脱贫一批
提高教育
质量脱贫
一批
旅游扶贫
贫困户登记标准表格入户摸底调查标准表格
脱贫攻坚减贫人口入户登记表（2016年）镇（乡）行政村村民小组1、户主姓名：2、联系电话：3、户主身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□4、贫穷户属性（单项选择）：□五保户□一般贫穷户5、贫穷种类：□两因户□两缺户□两无户□两有户6、建档立卡人数：□低保户□低保贫穷户（人）7、家庭成员情况一、家庭基本状况文化能否在健康劳动能否参加新式参加城乡居民序号姓名性别公民身份号码（18位数）与户主关系务工低保乡村合作基本养老保险民族校学生状况能力党员程度状况人口医疗1（户主）23456789二、基本生活生产现状8、住宅状况9、生活条件住宅面积（平方米）饮水状况:□自来水□深井水□浅井水□江湖河海水□塘水□其余房子构造□钢筋混泥土□砖混资料□砖瓦砖木，砖石窑洞□竹草土坯，土窑洞能否通电□是□否建房年份离近来的乡镇市集距离（公里）10、生产条件11、拥有耐用花费品状况（多项选择）田耕地面积（亩）土果园面积（亩）牧草地面积（亩）水产面积（亩）商品用经济作物面积（亩）生产用房面积（平方米）□洗衣机□电冰箱/冰柜□计算机□自行车□农用车□家用汽车□彩色电视机□空调□热水器□助力车□摩托车□三轮或四轮□农机具□固定电话□手机三、致贫原由剖析12、主要致贫原由（单项选择）□因灾□因病□因残□因学□缺技术□缺劳力□缺发展资本□缺土地□缺水□交通条件落伍□自己发展动力不足□其余（）13、其余致贫原由（选一至两□因灾□因病□因残□因学□缺技术□缺劳力□缺发展资本项）□缺土地□缺水□交通条件落伍□自己发展动力不足□其余（）四、帮扶规区分类14、帮扶责任人信息15、脱贫路径：（）姓单16、发展生产和就业易地搬家生态赔偿发展教育保障兜底医疗救援名位帮发展生产发展就业职电扶务话分类五、收入状况检查17、第一季度第二季度第三季度第四时度备注：第四时度进出状况收当季数累计数当季数累计数当季数累计数当季数累计数以年终入户检查表为准支家庭总收入（元）情经营性收入（元）况薪资性收入（元）财富性收入（元）转移性收入（元）生产经营花费总支出（元）家庭纯收入（元）家庭年人均纯收入（元）六、帮扶举措18、帮扶时间19、项目种类20、项目内容21、帮扶根源22、成效。
贫困生家庭情况调查表
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：此表可复印使用。请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：学院：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家Байду номын сангаас或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
贫困户、边缘户收入信息采集表
养老保险金（元）
生态补偿金（元）
包括生态补贴、退耕还林补贴等收入
其他转移性收入（元）
包括国家惠农补助、社会保障扶贫、教育扶贫等政策性收入和赠养、捐赠等其他收入
说明：1已实现收入指：XXXX年XX月XX日-XXXX年当月已实现收入；预计年收入指：XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日期间预计收入。2.相关收入指标解释以《XX省扶贫办公室关于做好XXXX年度扶贫对象动态管理工作的通知》文件为准。
学生家庭经济困难生活费补助申请表
学生个人基本情况
姓名
性另IJ
出生年月
民族
就读年级
家庭J
成员数
居民身份证号码
联系电话
家庭住址
邮政编码
生庭要员况学家主成情
姓名
关系
年龄
工作单位
月收入（元）
健康状况
家庭经济情况
主要收入来源
家庭住址
联系电话
邮编
家庭人口总数
家庭年收入
人均年收入
申请理由
学生签名：日期：
班级审核意见
公益性岗位收入（元）
其他务工收入（元）
（二）生产经营性收入（元）
包括种植业、养殖业、加工业、服务业等总收入（含生产经营性支出）
生产经营性支出（元）
（三）财产性收入（元）
其中
资产收益扶贫分红收入（元）
包括土地流传、入股分红、光伏扶贫等收入
其他财产性收入（元）
（四）转移性收入（元）
其中
计划生育金（元）
低保金（元）
班主任：日期：
学校名称:
填表时间:
学校意见
负责人签名:
贫困户、边缘户收入信息采集表一、基础信息家庭住址：—市县（市、区〉乡（镇）村
贫困生家庭情况调查表格
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表签章一栏只要村委会或居委会，乡镇或街道民政部门的二级公章即可，不需要县级民政部门公章
贫困生家庭情况调查表格
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
贫困户信息及扶持情况一览表
两不愁三保障
否 否 无学生 否 取水方式 住房结构 教育阶段 保障方式 取得成效 自来水 井水
家庭年度人均纯收入情况
1、自己经营土地 2、种植业结构调整 一、经营 3、特色经济作物 收入 4、庭院经济 经营性收入合计 1、耕地保护补贴 2、玉米大豆价格补贴 二、转移 3、玉米秸秆补贴 性收入 4、林地补贴 收入 情况 三、财产 性收入
帮扶信息
单位及职务
单位及职务 主要内容 主要内容
联系电话
联系电话 帮扶成效 帮扶成效
财产性收入合计
四、工资 1、打工收入 性收入 工资性收入合计 五、新型 经营主体 六、光伏 项目 七、其他 收入 主体名称支出
亩 亩 亩 亩
元 5、外包耕地支出 元 6、养殖业支出 元 元
项目名称
项目内容
纯收入
帮扶主体 帮扶方式
转移性收入合计 土地流转经营收入 亩 元 2、征地收入 亩 元 驻村工作队 （队长） 帮扶责任人 工资 元 2、其他 帮扶措施 帮扶措施 方式 分红 总收入 1、儿女赡养等 其他收入合计 总收入合计 1、自己经营土地支出 品种：
2、种植业结构调整支出 品种： 1、生产 经营性支 3、特色经济作物支出 品种： 出 4、庭院经济支出 品种：
品种： 品种：
亩 头、只
元 元
年人均纯 收入
人口
支出
7、其他支出
年人均 纯 收入
经营支出合计
5、农保金（不计算收入）
品种： 品种： 品种： 品种：
亩 亩 亩 亩
元 5、外包耕地收入 元 6、养殖业收入 元 元 7、其他
产业扶贫
亩 亩/元 亩 元/亩 亩 元/亩 亩 元/亩
元 6、低保金 元 7、五保金 元 8、残疾人补贴 元 9、计划生育奖扶 10、其他
贫困生家庭情况调查表
详细通讯地址
邮政编码
联系电话（区号）
1
年收入
（万元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生在本地受助情况：。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
其他情况：。
（可附相关证明材料）
签
章
学生
本人
学生家长
或监护人
家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人：
单位名称：
（加盖公章）：
年 月 日
高等学校学生及其家庭情况调查表
学校院（系）专业年级
学
生
本
人
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是 □否
单亲
□是 □否
烈士子女
□ 是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）--
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位