5-胸部体检
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况和筛查潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查内容、步骤和常见结果解读。
一、检查内容胸部体格检查主要包括以下内容：1. 视觉检查：通过观察胸部外形、对称性、皮肤状况等，初步评估胸部的整体情况。
2. 触诊检查：通过手部触摸和按压，检查胸部的软组织、骨骼、淋巴结等结构。
3. 叩诊检查：用手指敲击胸部不同部位，通过听觉反馈判断胸部内部器官的状态。
4. 听诊检查：用听诊器检测胸部内部声音，包括呼吸音、心音等，以评估呼吸系统和心血管系统的功能。
二、检查步骤胸部体格检查的步骤如下：1. 患者准备：患者需要脱掉上身衣物，并保持舒适的姿势，站立或坐着都可。
2. 视觉检查：医生会观察胸部外形、皮肤颜色、乳房对称性等，注意是否有肿块、红肿、瘀斑等异常。
3. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸和按压胸部，检查胸壁、乳房、肋骨等部位是否有异常。
4. 叩诊检查：医生会用手指敲击胸部不同部位，通过听觉反馈判断胸部内部器官的状态。
5. 听诊检查：医生会用听诊器检测胸部内部声音，包括呼吸音、心音等，以评估呼吸系统和心血管系统的功能。
6. 其他检查：根据需要，医生可能会进行进一步的检查，如乳腺触诊、胸部X光等。
三、常见结果解读1. 视觉检查结果解读：正常情况下，胸部应该对称，皮肤无红肿、瘀斑等异常。
如果发现肿块或其他异常，可能需要进一步检查。
2. 触诊检查结果解读：正常情况下，胸壁应该平整，乳房柔软，无明显肿块。
如果发现肿块、硬块或其他异常，可能需要进一步检查。
3. 叩诊检查结果解读：通过叩诊检查，医生可以初步判断胸部内部器官的状态。
例如，清音可以提示气胸，浊音可以提示液体积聚等。
4. 听诊检查结果解读：通过听诊检查，医生可以评估呼吸系统和心血管系统的功能。
正常情况下，应该听到清晰的呼吸音和心音。
需要注意的是，胸部体格检查只是一种初步评估方法，不能替代其他影像学检查或实验室检查。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以匡助医生发现胸部相关疾病和异常，如肺部疾病、心脏病等。
在进行胸部体格检查时，医生通常会执行以下步骤：1. 患者准备：患者需要脱掉上身的衣物，穿上医院提供的病号服。
在检查前，患者应告知医生胸部相关的症状、病史以及服用的药物。
2. 视诊：医生首先会通过肉眼观察患者的胸部外观。
他们会注意胸廓的形状、大小和对称性，是否存在皮肤变化、肿块或者瘢痕等。
3. 触诊：医生会用手触摸患者的胸部，以检查是否存在异常。
他们会注意胸部的温度、湿度和皮肤的纹理。
医生会用手指轻轻按压胸部不同部位，以寻觅肿块、疼痛或者其他异常。
4. 叩诊：医生会用手指轻敲患者的胸部，以评估胸部内部的声音。
正常情况下，胸部会发出清脆的声音。
如果声音异常，可能表示胸部内部存在液体积聚或者其他异常。
5. 听诊：医生会用听诊器子细听取患者的胸部听诊音。
他们会在不同的位置上听取呼吸音和心脏音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
医生可能会要求患者做深呼吸、咳嗽或者进行其他动作，以更全面地评估胸部的情况。
6. 其他检查：根据需要，医生可能会进行其他进一步的检查，如胸部X射线、胸部CT扫描、胸部超声等。
这些检查可以提供更详细的胸部结构和功能信息。
需要注意的是，胸部体格检查是一种非侵入性的检查方法，通常不会引起明显的不适或者疼痛。
医生会竭力确保患者的舒适和隐私。
如果您对检查过程中的任何问题或者耽忧，请随时向医生提问。
医生会解答您的疑问，并提供适当的建议和治疗方案。
简述胸部检查的注意事项及检查要点
简述胸部检查的注意事项及检查要点胸部检查是一种常见的体检项目，旨在早期发现和预防乳腺疾病，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎和乳腺癌等。
对于女性来说，定期进行胸部检查是非常重要的，下面将简要介绍胸部检查的注意事项及检查要点。
注意事项：1. 检查时间：一般来说，女性在月经来潮后的第5-10天进行检查较为合适，此时乳房较软，触诊更容易发现异常。
2. 检查环境：胸部检查需要在光线充足、安静舒适的环境下进行。
检查时应保持放松，心情愉快，避免情绪紧张或焦虑。
3. 检查工具：胸部检查主要依靠触诊进行，一般使用医用手套和润滑剂，以减少不适感。
4. 专业医生：胸部检查应由专业医生进行，他们具备丰富的经验和专业知识，能够准确判断乳房异常，提供科学的诊断和治疗建议。
检查要点：1. 自我检查：女性可以在每月的固定时间自行进行乳房自查，主要包括外观检查和触诊检查。
外观检查时要注意乳房的大小、形状、颜色是否有异常变化；触诊检查时要用手指轻轻按压乳房各个部位，观察是否有肿块、硬结或疼痛等异常情况。
2. 体检检查：定期进行体检时，医生会对乳房进行检查。
医生会先观察乳房外观，然后用手指进行触诊，检查乳房的大小、质地、结节、压痛等情况。
医生还会检查腋窝淋巴结是否肿大，以判断是否有转移的可能。
3. 影像学检查：如果在自我检查或体检中发现异常情况，医生会进一步进行影像学检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振等。
这些检查可以更加清晰地观察乳腺组织的情况，帮助医生进行准确的诊断。
4. 活检检查：如果影像学检查发现可疑病灶，医生会进行活检检查以确定病变的性质。
活检可以通过穿刺抽取组织样本或手术切除病灶进行病理学检查，以明确是否为乳腺癌等恶性病变。
5. 随访检查：对于已经确诊为乳腺疾病的患者，医生会根据病情和治疗方案安排随访检查。
随访检查的目的是观察病情变化、了解治疗效果，并及时调整治疗方案。
在胸部检查中，需要特别注意以下几点：1. 乳房的大小、形状和颜色应该对称，不应有肿块或硬结。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部器官的健康状况。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查的步骤、所需设备和操作技巧等。
胸部体格检查标准格式如下：一、检查准备1. 检查前，医生应与患者进行简要的沟通，了解患者的病史、症状和相关体征。
2. 患者应脱去上衣，仅穿着内衣进行检查。
3. 检查区域应保持温暖，避免寒冷和过度暴露。
二、检查步骤1. 视诊a. 医生应站在患者的侧面，观察胸廓的形态、对称性和呼吸运动。
b. 医生应注意胸廓是否正常，有无凹陷、隆起或畸形等异常表现。
2. 叩诊a. 医生应用手指轻轻叩击胸廓的各个部位，以评估胸廓内器官的大小和位置。
b. 医生应注意叩诊音的响度和音调，以判断是否存在肺部积液、气胸或其他病变。
3. 听诊a. 医生应使用听诊器，分别在胸前、背后和两侧进行听诊。
b. 医生应注意呼吸音的强弱、音调和特殊音响，以判断是否存在肺部疾病或心脏问题。
4. 触诊a. 医生应用手掌轻轻触摸胸廓的各个部位，以检查有无胸廓畸形、肿块或其他异常。
b. 医生应注意触诊时患者的反应，以判断是否存在疼痛或不适感。
5. 辅助检查a. 根据需要，医生可进行进一步的辅助检查，如胸部X线、CT扫描或超声检查等，以获取更详细的信息。
三、注意事项1. 在进行胸部体格检查时，医生应与患者保持良好的沟通，尊重患者的隐私和尊严。
2. 检查过程中，医生应注意患者的反应，如有不适或疼痛应立即停止检查并记录相关情况。
3. 医生在进行胸部体格检查时，应注意操作规范，避免对患者造成伤害或不适。
四、结论与建议根据胸部体格检查的结果，医生可以得出相应的结论和建议，如：1. 若胸部体格检查未发现明显异常，可以建议患者继续保持良好的生活习惯和定期体检。
2. 若胸部体格检查发现异常，医生应根据具体情况进一步进行相关检查，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
总结：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，通过视诊、叩诊、听诊和触诊等步骤，可以评估胸部器官的健康状况。
胸部体检项目介绍及方法
啰音 crackles rales
• 湿啰音 moist crackles • 干啰音 wheezes rhonchi
湿啰音
• 产生的原因及机制：系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出 液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音；或 小支气管因分泌物粘着而陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所产生 的爆裂音
– 胸壁皮肤肿块、结节 – 心前区：心脏增大、心包大量积液、主动脉瘤 – 肋软骨隆起 – 肋骨骨折
• 脊柱畸形引起的胸廓改变
胸廓的异常形态
●脊柱畸形引 起的胸廓改 变
Hale Waihona Puke 房• 视诊–对称性和大小
–乳房皮肤
• 红、肿、热、痛（炎症）；暗红无热痛（乳腺癌） • 桔皮样观：炎症或乳腺癌 • 皮肤回缩外伤或炎症；常提示恶性肿瘤的存在，特别当尚无局部肿块、皮肤
固定和溃疡等晚期乳癌表现患者，轻度的皮肤回缩，常为早期乳癌的征象 • 破溃、瘢痕
–乳头：位置、大小、对称
– 乳晕：
–腋窝和锁骨上窝
乳房
• 触诊 1．硬度和弹性 2．压痛 3．包块：部位、大小、数目、外形、 硬度、压痛、活动度
注意事项
• 暴露充分 • 先健侧后患侧 • 从外上象限开始，左侧顺时针进行，右
侧逆时针进行 • 手指和手掌平放，不要用手抓
乳房的常见病变
• 急性乳腺炎 乳房红、肿、热、痛，常 局限于一侧乳房的某一象 限。触诊有硬结包块，伴 寒战、发热及出汗等全身 中毒症状，常发生于哺乳 期妇女。
乳房的常见病变
• 乳腺肿瘤： • 乳腺癌：一般无炎症表现，多
为单发并与皮下组织粘连，局 部皮肤呈桔皮样，乳头常回缩。 多见与中年以上的妇女，晚期 每伴有腋窝淋巴结转移。
胸部体格检查-PPT
心脏听诊
▪ 听诊时注意心音强音,有无心音分裂与附加
音。如果听到杂音,应注意其部位、时相、 性质、强度、传导方向,以及杂音与体位与
呼吸得关系,还应该注意心前区、锁骨下缘 等部位有无杂音。
▪ 心包摩擦音:位于胸骨左缘第4肋间。
▪ 肺前界:相当于心脏得绝对浊音界。心脏扩大、心 肌肥厚、心包积液、肺门淋巴结肿大者,可使肺前 界间得浊音区扩大,肺气肿则使其缩小。
▪ 肺下界:在锁骨中线上检查右肺下界时,当叩诊音 由清音变为浊音时,为肝浊音界;当叩诊音由浊音 变为实音时,为肺下界;左右肺下界叩诊分别还沿 腋中线与肩胛下角线进行。正常肺下界:分别位于 锁骨中线、腋中线、肩胛下角线得第6、8、10肋 间。肺下界降低—肺气肿、内脏下垂;肺下界上 升—肺不张、肺内压升高。
▪ 胸膜摩擦感:嘱被检查者深吸气,张开手指,放
于胸廓下前侧部及下部腋中线周围,咳嗽后 摩擦感不消失。
肺部叩诊
▪ 间接叩诊:以左手中指第1、2指节做板,右手中指作 锤快速垂直叩击第2指节前端,叩击力度均等,节奏 均匀,每部位叩击2次,扣完即离,注意以腕关节活动 为主,前臂固定不动。
▪ 直接叩诊:手指掌面直接叩击胸部,用于范围较大得 病变。
心脏听诊
▪ 第1心音:音调低钝,强度响亮,历时较长(约0、1s),与 心尖搏动同步出现,心尖部、二尖瓣区最强。
▪ 第2心音:音调高而脆,短促,强度较S1弱,历时较短(0、 08s),不与心尖搏动同步,在心底部较强。
▪ 第3心音:轻而低调,持续时间短(0、04s),局限于心 尖部或其内上方,仰卧位护、呼气时较清楚。
啰音与语音共振
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况并检测可能存在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、所需工具和注意事项等。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者应当脱去上衣，仅穿着内衣，站立或坐在检查台上，保持放松姿势。
2. 视觉检查：医生首先对患者的胸部进行视觉检查，观察胸廓的形状、对称性和异常变化等。
3. 触诊检查：医生用手掌轻轻触摸患者的胸部，检查是否有异常肿块、硬结或其他异常感觉。
4. 肺部听诊：医生用听诊器仔细听取患者的胸部各个区域的呼吸音，以评估肺部功能是否正常。
5. 心脏听诊：医生用听诊器听取患者的心脏区域的心音，以评估心脏功能是否正常。
6. 乳房检查：对于女性患者，医生还应进行乳房检查，包括外观观察、触诊和乳房X光检查等。
二、所需工具：1. 视觉检查：无特殊工具。
2. 触诊检查：医生的双手。
3. 肺部听诊：听诊器。
4. 心脏听诊：听诊器。
5. 乳房检查：医生的双手、乳房X光机等。
三、注意事项：1. 尊重隐私：医生在进行胸部体格检查时，应确保患者的隐私得到尊重，提供隐私保护措施，如提供隔离帘等。
2. 专业技巧：医生应具备专业的技能和知识，准确判断胸部体格检查结果，及时发现异常情况。
3. 与患者沟通：医生在进行检查前，应与患者进行充分沟通，解释检查目的和步骤，并征得患者的同意。
4. 卫生措施：医生在进行胸部体格检查时，应遵守卫生规范，洗手、戴手套等，以减少交叉感染的风险。
5. 结果解读：医生应将检查结果与患者的病史、症状等综合考虑，进行综合分析和解读，并及时向患者提供相关建议和治疗方案。
以上是胸部体格检查的标准格式，通过视觉检查、触诊检查、听诊检查和乳房检查等方法，医生可以全面评估患者的胸部健康状况，并及时发现可能存在的异常情况。
胸部体格检查是一项重要的临床检查手段，对于早期发现和诊断胸部疾病具有重要意义。
患者在接受胸部体格检查时，应配合医生的操作，保持放松和合作，以确保检查结果的准确性。
胸部体检
4.腋窝(左、右) • 上肢内侧面与
胸壁相连的凹 陷部。
5.肩胛上区（左、右） • 背部肩胛冈以上的区域，外上界
为斜方肌的上缘，相当于两肺上 叶肺尖的下部。
6.肩胛下区（左、右） • 背部双侧肩胛下角连线现第12胸
椎水平线之间的区域，后中线 将此区分为左右两部分。
7.肩胛间区
（左、右）
• 背部两侧肩
• 第 7 颈椎的棘突可随头部的摇动
而左右摇动，由此可与其下的第 1胸椎棘突相区别。 • 第7颈椎之下为胸椎的起点，常 以此处作为计数胸椎的标志。
10.肋脊角 • 肋脊角是第12
肋骨与脊柱构 成的夹角。 • 肋脊角之前为 肾脏和输尿管 所在的区域。
二、垂直线标志
1.前正中线
又称胸骨中线。
• 前正中线为通过胸
• 胸式呼吸
• 以肋间肌运动为主引起的呼吸称胸
式呼吸，胸廓的动作明显，见于成 年女性。
• 胸式呼吸减弱腹式呼吸增强
• 见于胸部及肺部疾病如肺炎、重
症肺结核、胸膜炎、肋间神经痛、 肋骨骨折等。
• 腹式呼吸减弱胸式呼吸增强
• 见于腹部的疾病如腹膜炎、腹腔
大量积液、腹腔内巨大肿物、肝 脾肿大以及妊娠后期。
量胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹等。
3.呼吸运动增强
• 双侧呼吸运动增强
• 见于酸中毒大呼吸。 • 单侧呼吸运动增强 • 见于代偿性肺气肿等。
4.呼吸困难
• 吸气性呼吸困难
• 可见吸气动作时间延长，出现
“三凹征”，吸气时充盈明显之 颈静脉急速萎陷等。
• 见于气管支气
管异物及喉头 水肿等。
• 呼气性呼吸困难
胛骨内缘之 间的区域， 后正中线将 此区分为左 右两部分。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一项常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况和检测潜在的疾病。
该检查通常由医生或专业医疗技术人员进行，以确保准确和可靠的结果。
下面将详细介绍胸部体格检查的标准格式文本。
一、检查目的：胸部体格检查的主要目的是评估胸部的结构、功能和异常情况，以便早期发现疾病、制定治疗方案和监测疾病的进展情况。
二、检查步骤：1. 病史询问：医生或医疗技术人员会询问患者的病史，包括过去的疾病、手术史、家族病史等。
这有助于了解患者的胸部健康状况和潜在风险因素。
2. 观察外观：医生会仔细观察患者的胸部外观，包括胸廓的形态、胸肌的对称性、皮肤的颜色和纹理等。
异常表现可能提示潜在的疾病存在。
3. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查肌肉、骨骼和软组织的异常情况。
触诊可以帮助发现肿块、肌肉紧张、骨折等问题。
4. 听诊检查：医生会使用听诊器仔细听取患者的胸部和心脏的声音。
通过听诊，医生可以判断肺部是否有异常呼吸音、心脏是否有杂音等。
5. 敲诊检查：医生会用手指轻轻敲击患者的胸部，以检查胸腔内的声音。
敲诊可以帮助发现胸腔积液、肺气肿等疾病。
6. X射线检查：在一些情况下，医生可能会建议进行胸部X射线检查，以获取更详细的影像信息。
X射线可以显示肺部、胸腔和心脏的结构，帮助医生判断是否存在异常情况。
7. 血液检查：医生还可能建议进行血液检查，以评估患者的血液参数和检测相关疾病的标志物。
血液检查可以提供更全面的健康评估。
三、检查结果解读：医生会根据患者的病史、体格检查和其他辅助检查结果，综合判断胸部的健康状况。
如果发现异常情况，医生可能会进一步进行其他检查或建议治疗措施。
四、注意事项：1. 在进行胸部体格检查前，患者应该尽量保持身体放松，以便医生能够更准确地观察和检查。
2. 患者应按照医生的指示配合检查，如需要脱掉上衣或穿上医院提供的检查服。
3. 对于女性患者，医生会尽量安排女性医生或医疗技术人员进行检查，以确保患者的隐私和舒适度。
胸部体检实验实训报告
一、实验目的1. 掌握胸部体检的基本方法与技巧。
2. 了解胸部常见疾病的影像学表现。
3. 培养临床思维，提高诊断能力。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点XX医院影像科四、实验对象XX医院体检中心受检者五、实验方法1. 胸部X光检查：受检者站立，将胸部贴在X光机板上，进行X光照射，得到胸部X光片。
2. 胸部CT检查：受检者躺在CT机床上，从肺尖向下扫描至肺底，得到胸部CT图像。
六、实验步骤1. 胸部X光检查：（1）受检者站立，将胸部贴在X光机板上，调整角度，使肺部充分暴露。
（2）启动X光机，进行X光照射，约十几秒后，得到胸部X光片。
2. 胸部CT检查：（1）受检者躺在CT机床上，调整姿势，使肺部充分暴露。
（2）启动CT机，从肺尖向下扫描至肺底，得到胸部CT图像。
七、实验结果1. 胸部X光片：（1）肺纹理增多：肺纹理是放射科常用术语，表示从肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影。
肺纹理增多可能与肺部炎症、肺气肿等疾病有关。
（2）肺门增大：肺门增大可能与肺部肿瘤、肺结核等疾病有关。
2. 胸部CT图像：（1）肺实质改变：肺实质改变可能与肺部感染、肺结核、肺肿瘤等疾病有关。
（2）肺纹理异常：肺纹理异常可能与肺部炎症、肺气肿等疾病有关。
（3）肺结节：肺结节可能与肺结核、肺肿瘤等疾病有关。
八、实验讨论1. 胸部X光检查和胸部CT检查是胸部影像学检查的常用方法，对于胸部疾病的诊断具有重要意义。
2. 胸部X光片和胸部CT图像的观察与分析，有助于了解肺部疾病的基本情况。
3. 在实际工作中，应根据患者的具体情况，选择合适的影像学检查方法。
九、实验结论1. 通过本次实验，掌握了胸部体检的基本方法与技巧。
2. 了解了胸部常见疾病的影像学表现，提高了诊断能力。
3. 培养了临床思维，为今后从事临床工作打下了基础。
十、实验注意事项1. 实验过程中，注意保护受检者的隐私。
2. 实验过程中，严格遵守操作规程，确保实验安全。
3. 实验结束后，妥善保管实验器材，保持实验室卫生。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康和诊断潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、所需工具和注意事项等。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者需要脱去上衣，穿着一件宽松的医疗服装，以方便医生进行检查。
同时，患者需要保持身体放松，配合医生的指示。
2. 视觉检查：医生首先会通过肉眼观察患者的胸部，注意观察胸廓的形状、对称性、皮肤的颜色和纹理等。
异常表现如凹陷、肿块、皮疹等可能需要进一步检查。
3. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓、肌肉和乳房等组织的异常。
触诊可以帮助发现肿块、肌肉紧张等问题。
4. 叩诊检查：医生会用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以判断胸腔内部的异常情况。
正常情况下，叩诊会产生不同的声音，而异常情况下可能会有浊音或实音。
5. 听诊检查：医生会用听诊器听取患者的胸部声音，以评估肺部和心脏的功能。
医生会在不同的位置听取呼吸音、心脏杂音等，以判断是否存在异常情况。
二、所需工具：1. 医疗服装：患者需要穿着一件宽松的医疗服装，以方便医生进行检查。
2. 视觉观察：医生需要用肉眼观察患者的胸部，注意观察胸廓的形状、对称性、皮肤的颜色和纹理等。
3. 触诊工具：医生需要用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓、肌肉和乳房等组织的异常。
4. 叩诊器：医生需要用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以判断胸腔内部的异常情况。
5. 听诊器：医生需要用听诊器听取患者的胸部声音，以评估肺部和心脏的功能。
三、注意事项：1. 保持隐私：在进行胸部体格检查时，医生应确保患者的隐私权，采取适当的隐私保护措施，如拉上窗帘或关闭门等。
2. 患者安全：在进行检查时，医生需要确保患者的安全，避免过度压迫或不适的操作方式。
3. 患者合作：患者需要积极配合医生的指导，保持身体放松，以便医生更好地进行检查。
4. 专业判断：胸部体格检查只是初步的评估方法，医生需要综合其他检查结果和患者的病史进行综合判断，以确定最终的诊断和治疗方案。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以帮助医生发现和诊断多种疾病和病变，如肺部疾病、心脏病、乳腺疾病等。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式和步骤。
一、检查准备在进行胸部体格检查之前，患者应该脱掉上衣，穿着一件宽松的短袖衬衫或者无袖背心，以便医生能够更好地观察和触摸胸部。
患者应该保持放松和舒适的姿势，站立或坐下都可以。
二、观察胸部外观医生首先会观察患者的胸部外观，包括胸廓形状、皮肤颜色、呼吸运动等。
正常的胸廓形状应该对称、稳定，无明显畸形。
皮肤应该无明显异常，如红肿、疮疖等。
呼吸运动应该自然、均匀。
三、触摸胸部医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓的结构和触觉感。
通过触摸，医生可以感知胸骨、肋骨、胸肌等结构的异常。
同时，医生还会检查胸部的温度和湿度，以排除局部感染的可能。
四、听诊医生会用听诊器仔细听取患者的胸部声音，以评估呼吸系统的功能。
医生会在不同部位听取呼吸音、心脏音和其他异常音。
正常的呼吸音应该清晰、均匀，无明显异常。
心脏音应该有规律，无杂音。
五、敲诊医生会用敲诊器轻轻敲击患者的胸部，以检查胸廓内脏器官的位置和状态。
通过敲诊，医生可以判断肺部是否有异常气体或液体积聚，肺部是否有实质性病变等。
正常的敲诊音应该清脆、响亮。
六、乳腺检查对于女性患者，医生还会进行乳腺检查。
医生会用手触摸乳房，以检查是否有肿块、结节或其他异常。
同时，医生还会询问患者有无乳房疼痛、乳头溢液等症状。
乳腺检查是早期发现乳腺癌的重要手段。
七、其他辅助检查根据需要，医生还可能进行其他辅助检查，如胸部X线、CT扫描、肺功能测试等。
这些检查可以提供更详细的胸部结构和功能信息，帮助医生做出准确的诊断。
综上所述，胸部体格检查是一种非常重要的医学检查，可以帮助医生评估胸部的健康状况。
通过观察、触摸、听诊、敲诊等步骤，医生可以发现和诊断多种胸部疾病和病变。
及早进行胸部体格检查，有助于早期发现和治疗潜在的健康问题。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况和发现潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查目的、检查步骤、检查结果分析等内容。
一、检查目的胸部体格检查旨在评估胸部的生理结构和功能，发现并诊断胸部相关疾病，如肺部疾病、心脏疾病、胸腔积液等。
通过胸部体格检查，医生可以了解患者的呼吸状况、心脏功能、肺部状况等，匡助制定进一步的治疗计划。
二、检查步骤1. 患者准备：患者应穿着宽松的衣物，将上身裸露，取下胸部上的所有饰品。
2. 体格检查：医生首先会观察胸部的外形，注意是否有凹陷、隆起、畸形等异常。
然后，医生会敲击胸部，以评估胸部内部的声音和振动，这被称为叩诊。
接下来，医生会用手指轻轻按压胸部不同部位，以观察有无疼痛或者压痛，这被称为触诊。
最后，医生会倾听患者的呼吸音和心音，以了解呼吸和心脏功能是否正常。
3. 辅助检查：根据需要，医生可能会要求患者进行进一步的辅助检查，如X光检查、CT扫描、超声检查等，以获取更详细的胸部结构信息。
三、检查结果分析根据胸部体格检查的结果，医生可以得出以下结论：1. 外形异常：若胸部外形有凹陷、隆起或者畸形，可能提示胸部畸形或者骨骼异常，需要进一步评估。
2. 叩诊结果：正常情况下，叩诊声音应清晰、有回声，无异常振动。
若听到不正常的声音或者振动，可能提示胸腔积液、肺部病变等疾病。
3. 触诊结果：正常情况下，胸部不应有明显的疼痛或者压痛。
若患者有疼痛或者压痛，可能提示肋骨骨折、肌肉损伤等情况。
4. 呼吸音和心音：正常情况下，呼吸音应清晰、无异常杂音，心音应规律、有力。
若听到异常的呼吸音或者心音，可能提示肺部疾病、心脏病变等问题。
四、注意事项在进行胸部体格检查时，医生和患者需要注意以下事项：1. 患者应配合医生的指示，保持放松和舒适的状态。
2. 若患者有心脏病、呼吸难点等情况，请提前告知医生。
3. 检查过程中，医生会接触患者的胸部，但会尽量保持隐私和尊重。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估人体胸部的健康状况。
通过对胸部的触诊、听诊和观察等手段，医生可以了解患者的呼吸系统、心血管系统以及其他相关器官的功能和病变情况。
本文将详细介绍胸部体格检查的五个部份，包括触诊、听诊、观察、测量和其他辅助检查。
一、触诊：1.1 胸廓触诊：医生使用手掌轻轻触摸患者的胸廓，以了解其形状、对称性和异常突起等情况。
正常的胸廓应呈圆形或者卵圆形，对称性好，无明显的突起或者凹陷。
1.2 乳房触诊：医生对女性患者进行乳房触诊，以检查是否存在乳房肿块、疼痛或者异常分泌物等。
触诊应从外周向内部进行，逐渐增加压力，注意观察是否有异常发现。
1.3 深部触诊：医生使用手指在胸廓上进行深部触诊，以检查肋骨、胸骨、肺部和心脏等深部结构的异常情况。
触诊时应注意力度适中，避免给患者带来不适。
二、听诊：2.1 肺部听诊：医生使用听诊器在患者胸部不同位置进行听诊，以评估肺部呼吸音的正常与否。
正常的肺部呼吸音应为清晰、均匀的吸气和呼气音，无湿啰音或者哮鸣音等异常。
2.2 心脏听诊：医生使用听诊器在患者胸部不同区域进行心脏听诊，以评估心脏的正常功能。
正常的心脏听诊应听到清晰的心音，包括心脏的第一心音和第贰心音，无杂音或者其他异常音。
2.3 血管听诊：医生使用听诊器在患者颈部和腋窝等位置进行血管听诊，以评估血管的通畅与否。
正常的血管听诊应听到清晰的血流声，无异常的血管杂音。
三、观察：3.1 皮肤观察：医生观察患者胸部皮肤的颜色、湿度、温度和异常病变等情况。
正常的胸部皮肤应呈粉红色或者浅棕色，无异常的红斑、疱疹或者疮疖等。
3.2 呼吸观察：医生观察患者的呼吸节奏、深度和异常呼吸现象。
正常的呼吸应为平稳、自然的胸式呼吸，无异常的快速浅表呼吸或者使用辅助呼吸肌等现象。
3.3 胸廓形态观察：医生观察患者胸廓的形态、对称性和异常突起等情况。
正常的胸廓应呈圆形或者卵圆形，对称性好，无明显的突起或者凹陷。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查的步骤和常见的检查项目。
一、检查步骤：1. 准备：患者应该脱掉上衣，并穿上医院提供的检查服。
医生和患者应该在一个私密的环境中进行检查，以确保患者的隐私。
2. 观察：医生首先会观察患者的胸部外观，包括胸廓的形状、对称性和皮肤的颜色。
医生还会注意是否有肿块、凹陷或其他异常。
3. 触诊：医生会用手指轻轻触摸患者的胸部，以检查是否有肿块或异常的区域。
医生会注意肿块的大小、形状、质地和移动性。
4. 叩诊：医生会用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以检查胸廓内部的声音。
正常情况下，敲击会产生清脆的声音。
如果胸廓内部有液体或固体积聚，敲击声音会发生改变。
5. 听诊：医生会用听诊器仔细听取患者的胸部。
医生会注意是否有异常的呼吸音、杂音或心脏跳动声。
二、常见的检查项目：1. 乳房检查：医生会检查患者的乳房，包括观察乳房外观、触摸乳房以检查是否有肿块，并检查乳房的大小、形状和对称性。
2. 肺部检查：医生会观察患者的呼吸方式，并用听诊器仔细听取患者的呼吸音。
医生还会触摸患者的胸部，以检查是否有异常的呼吸运动或肺部积液。
3. 心脏检查：医生会用听诊器仔细听取患者的心脏跳动声，并观察患者的心脏区域是否有膨隆、震颤或其他异常。
4. 淋巴结检查：医生会触摸患者的腋窝和颈部淋巴结，以检查是否有肿大的淋巴结。
5. 胸部X光检查：在某些情况下，医生可能会建议患者进行胸部X光检查，以获得更详细的胸部结构信息。
三、注意事项：1. 患者应该保持放松和舒适的状态，配合医生的检查。
2. 患者在进行胸部体格检查前，应该告知医生自己的病史、症状和任何已知的胸部问题。
3. 医生应该在检查过程中与患者进行沟通，解释检查的目的和步骤，并回答患者的问题和疑虑。
4. 医生在进行胸部体格检查时应该注意保护患者的隐私，确保检查环境的私密性。
总结：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
该检查通常由医生或专业医疗技术人员进行，通过观察、触摸和听诊等方式来评估胸部的外观、结构和功能。
一、检查目的：胸部体格检查的主要目的是评估胸部的健康状况，包括肺部、心脏和乳房等器官的功能和结构。
通过检查，可以及早发现和诊断胸部疾病，如肺炎、肺气肿、心脏病、乳腺增生等，并采取相应的治疗措施。
二、检查方法：1. 外观检查：医生会观察胸部的外形、对称性和变形情况。
正常的胸部应该是对称的，无明显肿胀或凹陷。
2. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸胸部，检查是否有异常的肿块、疼痛或压痛等症状。
这可以帮助发现乳腺肿块、胸腔积液等疾病。
3. 听诊检查：医生会用听诊器仔细听取胸部的呼吸音和心脏音，以评估肺部和心脏的功能。
肺部正常的呼吸音应该是清晰的，心脏正常的心音应该是有规律的。
4. 乳房检查：对于女性患者，医生还会进行乳房检查，包括观察乳房的外观、触摸乳房是否有异常肿块、乳头是否有分泌物等。
三、检查结果与解读：根据胸部体格检查的结果，医生可以做出初步的判断和诊断。
如果检查结果正常，说明胸部的外观、结构和功能都正常。
如果检查结果异常，可能需要进一步的检查，如X射线、CT扫描、超声波或病理检查等，以确定具体的病因和诊断。
四、注意事项：1. 检查前请告知医生有关自己的病史、症状和用药情况，以便医生更准确地评估胸部的健康状况。
2. 检查过程中，请配合医生的指导和操作，保持放松和舒适的状态。
3. 如果在检查过程中有不适或疼痛的感觉，请及时告知医生。
4. 检查结果仅供医生参考，具体的诊断和治疗方案需由医生根据综合情况来确定。
总结：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
通过观察、触摸和听诊等方式，医生可以评估胸部的外观、结构和功能。
该检查可以帮助及早发现和诊断胸部疾病，并采取相应的治疗措施。
在进行胸部体格检查时，患者需要配合医生的指导和操作，保持放松和舒适的状态。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以匡助医生了解胸部组织的结构和功能，并匡助诊断和监测一系列疾病，如肺部疾病、心脏病和乳腺疾病等。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准流程、方法和注意事项。
1. 胸部体格检查的标准流程1.1 患者准备在进行胸部体格检查之前，患者需要脱掉上身衣物，并穿上医院提供的短袖或者无袖上衣。
患者应保持放松和舒适的姿式，并按照医生的指示进行相应动作。
1.2 观察外观医生会首先观察患者胸部的外观。
医生会注意胸廓的形状、对称性和呼吸运动。
同时，医生还会观察皮肤的颜色、纹理和有无异常病变。
1.3 触诊检查医生会用手触诊患者的胸部，以检查胸廓的结构和组织的异常情况。
医生会用手指轻轻触摸胸骨、肋骨和胸部肌肉，以寻觅任何异常的肿块、疼痛或者压痛。
1.4 听诊检查医生会用听诊器子细听取患者的胸部声音。
医生会在不同的位置和深度上听取呼吸音、心音和其他胸部声音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
1.5 敲诊检查医生会用敲诊器轻轻敲击患者的胸部，以评估胸廓和内部器官的状态。
医生会根据敲击声音的不同来判断肺部、心脏和胃肠道等器官的异常情况。
2. 胸部体格检查的方法2.1 外观观察医生会观察胸廓的形状、对称性和呼吸运动。
正常的胸廓应该呈圆形或者椭圆形，两侧对称，并且呼吸运动应平稳自如。
2.2 触诊检查医生会用手触诊患者的胸部，以检查胸廓的结构和组织的异常情况。
医生会用手指轻轻触摸胸骨、肋骨和胸部肌肉，以寻觅任何异常的肿块、疼痛或者压痛。
2.3 听诊检查医生会用听诊器子细听取患者的胸部声音。
医生会在不同的位置和深度上听取呼吸音、心音和其他胸部声音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
2.4 敲诊检查医生会用敲诊器轻轻敲击患者的胸部，以评估胸廓和内部器官的状态。
医生会根据敲击声音的不同来判断肺部、心脏和胃肠道等器官的异常情况。
3. 胸部体格检查的注意事项3.1 患者隐私保护在进行胸部体格检查时，医生应确保患者的隐私得到充分尊重。
胸部体检
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[auscultation of lung & pleura]
resonance） 4、语音共振（vocal resonance） 语音共振（
机理与意义： 机理与意义： 语音震颤 异常支气管呼吸音 语音共振 同时出现
bronchophony） ① 支气管语音（bronchophony） ② 胸语音(pectoriloquy) ③ 羊鸣音(egophony) ④ 耳语音(whispered)
[chest physical examination]
[inspection of Lung & pleura]
3、呼吸节律 (rhythm)： 、 (rhythm)：
正常 异常 均匀 间停呼吸（Biots呼吸 呼吸）： ② 间停呼吸（Biots呼吸）： 中枢病变，比上更重。 中枢病变，比上更重。
§心脏
[chest physical examination]
体检注意事项： 体检注意事项： 环境 (environment) 暴露部位 体位 (posture) 顺序 对称 (symmetry)
[chest physical examination]
胸部体表标志 (1)
[chest physical examination]
[chest physical examination]
[inspection of Lung & pleura]
2、呼吸频率(frequency)、幅度(amplitude) 、 浅快：呼吸肌麻痹… 异常 ③ 浅快：呼吸肌麻痹 深快：剧烈运动… ④ 深快：剧烈运动
深慢：Kussmaul’s ⑤ 深慢：Kussmaul s 呼吸
胸部体检操作流程
胸部体检操作流程（穿好白大褂上场）大家好！(停顿2秒)我来自武汉大学第二临床学院(停顿2秒)下面由我给大家演示胸部体检，请多指教！（鞠躬）(停顿5秒)“你好，我是你的接诊医师，需要对你做胸部体检。
请你配合，谢谢！”1.暴露胸部，上至颈部,下至腹部（10秒）2.胸部视诊：观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运运动、肌肉、乳房等。
（操作7秒）。
（1）胸部的主要骨骼标志有胸骨角、肋间隙等，主要垂直标志线有锁骨中线、腋前线、肩胛线），主要自然陷窝锁骨上窝、胸骨上窝、腋窝。
(2) 胸廓外形对称，前后径与左右径比值大约为1：1.5，肋间隙饱满，无桶状胸、扁平胸等畸形等(3) 呼吸运动规则，呼吸频率16次/分(4) 双侧乳房对称，无红肿，双侧乳头对称，无倒置、内翻(5) 皮肤光泽良好，无皮疹、无静脉曲张(6) 胸大肌饱满，无萎缩等3.乳房触诊食指、中指及无名指三指并拢，用指腹旋转或来回滑动，自外上象限开始，依次为外下、内下、内上，最后是乳头；通常先健侧，后患侧。
（操作15秒）。
双侧乳房（女性）质地中等。
弹性可，无压痛，未触及包块。
4. 触诊腋窝淋巴结检查顺序为尖群、中央群、胸肌群，回到尖群，触诊肩胛下群，回到尖群，触诊外侧群。
（操作10秒）。
双侧腋窝淋巴结未触及肿大。
5. 触诊胸壁弹性“痛不痛”？（操作2秒）胸壁弹性良好，无压痛。
6.下面是前、侧胸部的肺部检查，首先是触诊。
（1）检查胸廓扩张度“来，深吸一口气，好，呼气”（操作15秒）双侧胸廓扩张度对称，无增强或减弱。
（2）检查触觉语颤“来，当我的手放上去的时候，你以相同强度的声音发yi的长音，好吗？记住，只发yi的长音”（操作10秒）两侧触觉语颤对称，无增强或减弱（3）检查胸膜摩擦感“来，深吸一口气，好，再来一次”（操作5秒）未触及胸膜摩擦感7.叩诊（1）顺序为先肺尖，然后是前、侧胸（2）肺尖的叩诊，自斜方肌前缘中央部开始，先向外，后向内（操作10秒）肺尖的宽度为5厘米(3) 前胸和侧胸的叩诊，先直接用手指叩，后间接叩诊，先叩诊前胸，（操作20秒）“来，将上肢交叉放在头部”，叩诊侧胸部。
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[chest physical examination] [inspection of Lung & pleura]
2、呼吸频率(frequency)、幅度(amplitude) 异常 ① 呼吸过速（tachypnea） > 24次/min (发热……)
② 呼吸过缓（bradypnea） < 12次/min
概述
胸部体检内容(content )
体表标志
胸骨 （sternum）
胸廓（chest） 肋骨（rib） 脊柱（vertebra）
胸壁（chest wall） 乳房（breast） 肺与胸膜（ lung and pleura） §心脏
[chest physical examination]
一、胸部的体表标志
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Left lateral view of lobes
2020/8/1
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二、视诊 inspection
外观：胸壁，胸廓，乳房 呼吸运动
（1）胸壁 (chest wall)
€静脉：正常时不明显 上下腔V受阻时充盈、曲张。
€皮下气肿（subcutaneous emphysema） 捻发感
€胸壁压痛：是胸痛常见病因之一 注意胸骨叩压痛：白血病
Scapular line Posterior midline
2020/8/1
Suprascapular region Interscapular region
capular region
Infrascapular region
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胸部体表标志
Lateral imaginary lines
Anterior axillary line
骨骼标志 垂直线标志 自然陷窝和解剖区域 肺和胸膜的体表投影
胸壁的骨骼标志
2020/8/1
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胸壁的自然陷窝和人工划线
2020/8/1
7
胸部体表标志
Anterior imaginary lines and landmarks
Suprasternal fossa
Supraclavicular fossa
脊柱畸形 脊柱严重前凸、后凸或侧凸。脊柱结核等。
（3）乳房breast
正常形态：儿童及男性 女性
检查要点：① 正确的程序； ② 乳房＋淋巴结； ③ 坐位或仰卧位； ④ 暴露、照明； ⑤ 先视诊，再触诊；
乳房 ( breast )
主要方法：
视诊 对称、表观、乳头、 分泌物、皮肤回缩、 注意腋窝和锁骨上窝 触诊
胸部体检
( Physical Examination of the Chest)
呼吸与危重症医学科 王洪冰
体格检查的方法
视 触 叩 听 嗅
注意特殊部位的查体顺序
立于患者 侧， 医师仪表举止语言的要求， 全程关爱，体现责任感， 检查部位充分暴露，注意温度， 遵循规范，顺序检查， 结果准确，切勿漏查错查， 结束后简单交流。
（4）呼吸运动
1． 正常: 男性、儿童 — 腹式呼吸为主 女性 — 胸式呼吸为主
异常：正常呼吸运动发生改变
胸式呼吸、腹式呼吸、三凹征、吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难、胸腹矛盾呼吸
[chest physical examination]
2、呼吸频率(frequency)、幅度(amplitude) 正常 成人：16 - 20次/min ; （ R ：P = 1 ：4 ）
慢性消耗性疾病（如肺结核）；瘦长体型者。
异
桶状胸 桶形，前后径增长、与左右径同，肋间隙宽。
常
慢阻肺；老年人和矮胖体型者。
胸
廓
佝偻病胸 佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸。儿童。
一侧变形 大量胸腔积液、气胸；肺不张、肺纤维化、 广泛胸膜增厚。
局部隆起 心脏肿大、心包积液、主动脉瘤、胸壁肿瘤、 肋骨骨折等。
(麻醉过量……)
[chest physical examination] [inspection of Lung & pleura]
2、呼吸频率(frequency)、深度(depth) 异常 ③ 浅快：呼吸肌麻痹… ④ 深快：剧烈运动…
硬度弹性、压痛、包块
部位、外形、大小、数目、质 地、活动度、压痛、 边界、粘 连
[chest physical examination]
主要病变
炎症 红、肿、热、痛、 硬结包块
肿瘤 恶性：粘连包块、桔皮样 良性：活动、界清的包块
[chest physical examination]
[breast examination]
异常
–扁平胸（flat chest） 肺TB
– 桶状胸（barrel chest） COPD
[chest physical examination]
异常
–佝偻病胸（rachitic chest）： 又称鸡胸（pigeon chest），
佝偻病串珠
（rachitic rosary）
肋膈沟
（Harrison’s groove）
Infraclavicular fossa
Sternal line
Anterior midline
epigastric angle
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Parasternal line Midclavicular line
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胸部体表标志
Posterior imaginary lines and landmarks
2020/8/1
Posterior axillary line Midaxillary line
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Anterior view of lobes
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Posterior view of lobes
2020/8/1
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Right lateral view of lobes
2020/8/1
€肋间隙: 回缩：气道阻塞（三凹征之一） 膨隆：胸水等
外伤、疤痕、蜘蛛痣
[chest physical examination]
（2）胸廓 (thorax径 =1 ：1.5
小儿、老人:前后径略 小于或=横径
[chest physical examination]
漏斗胸
（funnel chest）
[chest physical examination]
肋骨串珠
漏斗胸
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异常
•畸型胸
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[chest physical examination] 21
小结
正常胸廓 两侧对称，椭圆形，前后径：左右径＝1：1.5
扁平胸 扁平，前后径常短于左右横径的一半。