振动感觉阈值测定对糖尿病周围神经病变诊断价值探讨
感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用
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感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用【摘要】糖尿病是造成周围神经病变的主要原因之一,而神经传导阈值评估是一种用于检测神经功能的常见方法。
本文旨在探讨感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用。
文章首先介绍了糖尿病周围神经病变的诊断方法,然后详细阐述了感觉神经传导阈值评估的原理及在糖尿病周围神经病变中的应用。
接着对临床研究设计进行了分析,呈现了实验结果和相关数据。
对感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变中的潜在作用进行了讨论,提出了未来研究的方向。
通过本文的研究,有望为糖尿病周围神经病变的早期诊断和治疗提供新的思路和方法。
【关键词】关键词:糖尿病周围神经病变、感觉神经传导阈值评估、诊断方法、临床应用、神经病变、临床研究设计、实验结果、潜在作用、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一,严重影响患者的生活质量。
神经传导速度的改变是糖尿病周围神经病变的早期表现之一,因此及早进行神经传导阈值评估对于早期诊断和治疗具有重要意义。
传统的神经电生理检测方法存在一定的局限性,而感觉神经传导阈值评估技术的出现为糖尿病周围神经病变的诊断提供了新的思路。
感觉神经传导阈值评估是一种非侵入性的神经电生理检测方法,通过检测神经元兴奋性的变化来评估神经传导速度。
该方法可以准确、快速地评估神经功能的损伤程度,对于早期发现糖尿病周围神经病变具有很高的敏感性和特异性。
研究感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用具有重要意义。
通过对糖尿病患者进行感觉神经传导阈值评估,可以及时发现神经传导速度的异常变化,帮助医生制定合理的治疗方案,减轻患者的痛苦,并提高治疗效果。
本研究旨在探讨感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用,为临床医生提供更准确、高效的诊断方法,为糖尿病患者提供更好的治疗和护理。
1.2 研究目的糖尿病是一种全球流行的慢性病,患者数不断增加。
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义
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数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义目的探讨数字震动感觉阈值检查(VPT)早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)的应用价值。
方法选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者(实验组)与80例非糖尿病老年人群(常规组),对两组受检者均给予数字振动感觉阈值检查,并对比两组受检者的DPN发生率与VPT异常率。
结果实验组周围神经病变35例,常规组周围神经病变6例,对比两组受检者的周围神经病变发生率差异有统计学意义(P<0.05);实验组与常规组的VPT异常率分别为52.50%(42/80)与22.50%(18/40),(P<0.05)。
结论VPT是对老年2型糖尿病患者进行检查的早期筛查方案,可及時发现高风险人群,并改善患者的临床症状与体征,便于对糖尿病周围神经病变情况及时诊断,从而做好早期干预工作。
标签:老年;2型糖尿病;周围神经病变;数字震动感觉阈值糖尿病属于常见的一类心脑血管疾病,对该类疾病的早期并发症进行积极诊断,便于有效降低糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管疾病等情况的发生[1]。
其中数字震动感觉阈值可对糖尿病周围神经病变等早期并发症进行综合分析诊断,临床意义重大。
为了对其诊断效果进行更加深入的分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者(实验组)与80例非糖尿病老年人群(常规组),医护人员同所有受检者详细讲解了该次研究的过程、意义、重要性等,所有受检者对该次研究均知情同意,将严重心脑血管疾病、肝肾损害疾病患者排除。
实验组:男性与女性分别占据42例与38例,年龄最小与最大的分别为45岁与86岁,中位数年龄为(65.38±3.21)岁;常规组:男性与女性分别占据41例与39例,年龄最小与最大的分别为47岁与84岁,中位数年龄为(65.80±3.64)岁。
对比两组受检者的相关资料差异无统计学意义(P>0.05),可比性良好。
振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估
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振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估沙和丹(新疆自治区人民医院北院 乌鲁木齐 830054)摘要:目的:研究振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估。
方法:本次研究对象为2014年12月~2016年2月间在我院接受治疗的200例糖尿病患者。
采用随机奇数偶数法将其分为观察组(n=100例)和对照组(n=100例),将没有发生外周神经病变的患者作为对照组,将已发生外周神经病变的患者作为观察组。
采用神经传导感应(NVC)和振动感觉阈值(VPT)对患者进行双向诊断和筛选,比对两组患者的诊断准确性。
结果:观察组患者振动感觉阈值(VPT)异常症状检出率高于神经传导感应(NVC))异常症状检出率,同时对照组患者振动感觉阈值(VPT)异常症状检出率同样高于神经传导感应(NVC))异常症状检出率,两组比较差异有统计学意义,p<0.05。
结论:糖尿病外周神经病变筛选检测采用振动感觉阈值进行检测,操作简单,检出准确率高,值得推广应用。
关键词:振动感觉阈值 糖尿病 外周神经病变 筛选Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2016.06.060 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)06-0054-01 糖尿病外周神经病变是常见的一种糖尿病微血管病并发症之一,同时是导致糖尿病病足最危险的因素之一[1]。
临床上在诊断外周神经病变过程中绝大多数均采用神经电生理检测,其中振动感觉阈值检查筛选作为首选,其具有无创伤和操作方便等优点,倍受医生认可。
本次研究,采用神经传导感应(NVC)和振动感觉阈值(VPT)对患者进行双向诊断和筛选,探讨其应用价值,现总结如下。
1 对象与方法1.1 研究对象。
本次研究对象为2014年12月~2016年2月间在我院接受治疗的200例糖尿病患者。
本次研究对象经过生化血常规检测和常规体检,符合相关文献资料中糖尿病的诊断标准。
基于震动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估调查
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基于震动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估调查X摘要] 目的初步探讨震动感觉阈值检查(vibration perception thresholdstest,VPT)与糖尿病周围神经病变临床常用检查的相关性。
方法对300例2型糖尿病者进行了震动觉阈值(VPT)、单丝检测(SWME)、温度觉检查,对各检查的相关性展开分析,对各检查的差异进行比较。
结果Logistic回归分析表明空腹血糖水平和年龄会对VPT产生影响。
VPT与SWME、温度觉检查具有相关性;VPT与SWME的观察一致率为49.3%,与温度觉检查的观察一致率为59.7%。
SWME检查异常为2.7%,VPT检查正常的比例较低,温度觉异常占调查总人数的23.0%,VPT检查正常的比例较高。
结论VPT可作为临床筛查糖尿病周围神经病变的常用手段。
标签:糖尿病;周围神经病变;VPT;SWME;温度觉检查Based on Vibration Sense Threshold Estimate Check the Value of Screening for Diabetic Peripheral NeuropathyWANG Wei,NI Wen-juan1.Baotou Medical School First Affiliated Hospital Endocrinology,Baotou,Inner Mongolia,014010 China;2.Baotou Medical College Graduate School,Baotou,Inner Mongolia,014010 China[Abstract] Objective To preliminary explore vibration sense threshold examination (vibration perception thresholds test,VPT)and the correlation of diabetes peripheral neuropathy clinical common examination. Methods 300 cases of type 2 diabetes in the VPT,SWME,temperature check,to examine the correlation analysis,comparing differences of every inspection. Results The Logistic regression analysis showed that fasting blood glucose level and age will affect the VPT. VPT associated with SWME,temperature sense check;Observation of VPT and SWME consistent rate was 49.3%,consistent with the observation of temperature sense check at a rate of 59.7%. SWME checked exception was 2.7%,the VPT check normal proportion is low,abnormal temperature sense of survey,23.0% of the total,VPT check normal higher percentage. Conclusion The VPT can be used as a clinical common ways of screening for diabetic peripheral neuropathy.[Key words] Diabetes;Peripheral neuropathy;VPT;SWME;Temperature sense在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现的周围神经功能障碍相关的症状或体征被称为糖尿病周围神经病变(DPN)。
糖尿病周围神经病变的临床分析及震动感觉阈值测定
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糖尿病周围神经病变的临床分析及震动感觉阈值测定[摘要] 目的分析糖尿病(DM)患者临床特点及双足的的震动感觉阈值(VPT)。
方法收集218例糖尿病患者临床资料,并进行震动感觉阈值测定。
结果与无症状组相比,有症状组的年龄更大,糖尿病病程病程更长,糖尿病视网膜病变患患者数更多,24 h尿白蛋白定量及震动感觉阈值更高(P<0.05)。
多元线性回归分析提示两组患者的震动感觉阈值与患者糖尿病病程、24 h尿白蛋白定量相关(P <0.05)。
根据症状诊断,DPN患病率为43.1%,根据VPT检测结果诊断,DPN患病率为57.8%。
结论糖尿病周围神经病变和糖尿病病程相关;震动感觉阈值测定能早期诊断糖尿病周围神经病变。
[关键词]糖尿病;周围神经病变;震动感觉阈值糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,和糖尿病足溃疡关系密切,其病理的严重性与症状的出现及其严重性往往不一致,因此对神经病变的准确描述和量化检查在其诊断、治疗过程中非常重要。
本研究对糖尿病患者进行震动感觉阈值检查,分析其与临床指标之间的关系,提出早期诊断糖尿病周围神经病变的可能性及可行性。
1 对象与方法1.1 对象选取2008年11至2009年1月于本院住院的糖尿病患者218例,均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准[1],同时排除一般状态差、酗酒、有精神或心理疾患、长期服用镇静剂或镇痛剂、有其他原因所致中枢或周围神经病变、有肢体畸形、外伤或水肿者。
其中,男132例,女86例;年龄22~82岁,平均年龄(56±9)岁;糖尿病病程0.01~31年,平均7.2年;有肢体麻木、疼痛等症状者94例;并发有糖尿病视网膜病变(DR)者42例,糖尿病足溃疡者14例。
详细记录患者病史,根据有无糖尿病周围神经病变症状[1],将患者分为无症状组(A组)及有症状组(B组),其中有症状94例,无症状124例。
1.2 方法VPT检查患者休息10 min,平卧于检查床上,在安静、轻松的状态下接受检查,检查过程中被检者不能看到所测试的部位。
振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值
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Hale Waihona Puke 33 (52.07 ),平 均 年 龄 (62.42±12.25)岁 ,糖 尿 病 病 程 (10.42±7.61)年 。
检 测 指 标 所 有 研 究 对 象 详 细 询 问病 史 ,包 括 性 别 、年龄 、糖 尿病 病 程 、糖 尿 病 家 族史 及 既 往 病史 等 。 记录患者身高 、体质量 、体重 指数 、腰 围、臀 围 、收缩压 、 舒 张 压 ,采 血 测 定 糖 化 血 红 蛋 白 (glycosylated hemoglobin,HbAlc)、糖 化 血 清 蛋 白 (glycated serum albumin,GA)、空 腹 血 糖 、餐 后 2 h血 糖 (2 h postprandial blood glucose,PPG)、血 脂 等 。
血糖 测定 采 用 葡 萄糖 氧化 酶 法 ,HbAlc采 用 高 压液 相法 (Variant 1I糖 化血 红 蛋 白分析 仪 ,美 国 BI()_ RAD公 司),GA测 定采 用 液态 酶 法 (Glamour2000全 自动 生 化 分 析 仪 ,美 国 MD 仪 器 公 司 )。 血 脂 测 定 采 用 酶 法 (日立 7600全 自动 生 化 仪 )。
VPT检 查 所有 VPT值 均 由 同一 操作 者 使 用 美 国 Bio—Thesiometer感 觉定 量 检 查 仪 完 成 。操 作 步骤 采 用 国际糖 尿 病 足 工作 组 方 法 _7]:被检 查 者 卧 位 ,闭 眼 ,在安 静 、轻松 的环 境 接受 检 查 。开 动 仪 器 电 源 ,在 5 V 低 电 压 下 将 振 动 头 接 触 患 者 双 足 大 脚 趾 基 部 骨 突 出 处 ,之 后 逐 渐 增 大 电 流 强 度 ,振 动 钮 的 振 幅 逐 渐 增 大 ,直 至 能 为 被 检 查 者 感 知 ,读 取 此 时 的 电压值 。连续 重复 上 述 操 作 2次 ,取 3次 数 值 的平 均 值 作 为 该 侧 的 VPT 值 。判 断标 准 :VPT 0~ 15 V ,为 振 动 觉 正 常 ;VPT> 15 V,为 振 动 觉 异 常 _8]。
糖尿病周围神经病变震动感觉阈值测定与分析
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作者简介:郑映芳,女,主管护理师,研究方向:糖尿病足感觉阀值的测定。
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新疆医学
第51卷
感神经障碍,致使局部充血,进而引起髓大神经纤 维受损,致使震动感觉减退叫数字震动感觉阈值 检查仪是一种测量震动感觉阈值(VPT)的设备,能 够应用于身体各个部位。该仪器震动头的振幅能够 慢慢提高,继而让人感觉到明显感觉到震动31。与 其相反,振幅减弱也可让人感觉到感觉消失不见。 检查期间的全部振幅均能够精确获得叫该仪器既 比音叉检测震动感觉阈值更加精密、更加准确,又 操作简单冋。为对比不同病程及不同年龄糖尿病患 者震动感觉阈值测定结果,本次研究选取2019年 3月~ 2020年3月期间本院收治的糖尿病患者80 例作为研究对象,详细报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料
右下肢 14.97 ± 3.54 17.65 ± 3.68 23.76 ±5.56 29.76 ±4.63
不同年龄段间左下肢及右下肢VPT对比具有 明显差异(P<0.05),年龄越大,VPT越大,右下肢 及左下肢对比无明显差异(P>0.05),详见表lo
振动感觉阈值测定对糖尿病周围神经病变诊断价值探讨
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振动感觉阈值测定对糖尿病周围神经病变诊断价值探讨【摘要】目的为早期诊断糖尿病周围神经病变,探讨感觉阈值检查的价值。
方法对我院内分泌科住院的229例2型糖尿病患者进行感觉阈值检查中振动感觉阈值(VPT)测定,并在不同病程组间及年龄组间进行比较。
结果2型糖尿病VPT异常检出率占32.3%,病程小于1年的新诊断糖尿病占9.8%。
2型糖尿病患者VPT值随病程的延长及年龄的增长而升高。
结论VPT测定方法简便、无创、患者顺应性好,有助于提高早期糖尿病周围神经病变的检出率,在糖尿病患者的诊疗中具有较高的应用价值。
【Abstract】ObjectiveTo explore diagnostic value of vibration perception threshold(VPT)for early detection of diabetic peripheral neuropathy.Methods 229 patients with type 2 diabetes mellitus in endrocrinologic department received the vibration perception threshold test.Results were compared among different durations and age groups.Results 32.3%of patients were detected as abnormal.Among them,newly detected(1ess than 1 year)diabetic patients accounted for 9.8%.In total the longer the duration and the older the age,the higher the VPT values.Conclusion As a simple noninvasive method and good patient compliance,VPT could help to improve the early detection rate of diabetic single peripheral neuropathy.【Key words】Type 2 diabetes;Peripheral neuropathy;Vibration sensation周围神经病变是最常见的糖尿病神经病变,是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。
震动感觉阈值检查糖尿病周围神经病变的临床应用价值
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[ ] 李晨钟 . 9 阿卡波糖 对糖耐 量减 低患 者胰 岛素敏 感 性和 胰 岛细胞功能 的影 响和评价 [ ]实 用糖 尿病 杂志 ,04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1 J. 2 0 ,2
( ) 1 —1 . 2 : 6 8
df io n tret n[] i e Me , 0 2 1 ( ) e ntna di evni j .D a t d 2 0 ,9 9 : i i n o b
7 8—7 3 0 2 。
善有 关 。这提示 阿卡波糖治疗后 , 体 内的炎 症反应 可能有所 其 缓解 , 能机 制为 : 可 ①抑制小肠 绒毛刷状缘 上 的双糖酶 , 减少或 延 缓葡萄糖消化 吸收 , 善胰 岛素 敏感性 r m , 改 降低 I T患者 J G 空腹 血清胰 岛素原水平及胰 岛素原或胰 岛素 比值 , 善胰 岛细 改 胞 功能 , 间接 减少 C P生 成 , R 减轻 急性 时相 反应 , 止 I T向 阻 G DM 发展 的进展 。有研究 提示 ¨ 』 清 C P水 平 的升 高也是 动 D 血 R 脉粥样硬化 的一个危 险因素 , 而在 I T患者 中大血管并发症 的 G 发生率 已经 明显 高 于 NG T者 。因此 , 期应 用阿 卡波糖 治疗 早 I T患者是非常有 益 的 , 些研 究还 表 明该药 对空 腹血 糖、 G 有 糖 基化血红蛋 白、 血液黏稠度等指标也有 明显改善作用 。
20 0 8钲
右江 民族 医学 院学报
学分册 ,0 32 ( )3 2—3 4 2 0 ,3 5 :1 1.
第5 期
素敏感性降低则会抑 制胰 岛素的生理作用 , 导致 C P的合成增 R 加: ②胰 岛素分泌不足 : 高血糖症可促进胰 岛细胞分 泌 白介素 6 (L一6 , 量 的 I I )大 L一6作 用于 肝脏使 C P生成增 加 J 因此 R , I T 的发病 因素 中可能有炎症 因素参与 , G 并推测 I T可能存在 G 机体对 内外 因素刺激后产生 的急性 时相 反应 。 C i snJ ha o s L等L 进 行 的最早期 S P—NI D 研究 结果 7 J TO D M 发现 , 阿卡波糖可使 I T进展为 2型糖尿病 的绝对危 险性下 降 G 9 相 对危险性降低 3 %, %, 6 并能促使 I T患者逆转 为正常糖耐 G 量 。多 中心 、 双盲安慰剂 对照研究表明L 9, 8 j阿卡波糖对 I T疗 , G
2_型糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值测定与分析
![2_型糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值测定与分析](https://img.taocdn.com/s3/m/9aa4764abb1aa8114431b90d6c85ec3a87c28be9.png)
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2023.06.0012型糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值测定与分析吴曼,王凤雄,高允盛厦门市第三医院内分泌科,福建厦门361100[摘要]目的研究2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者震动感觉阈值(vibration perception threshold,VPT)测定结果及其影响因素的相关性分析。
方法选取2020年1月—2021年7月厦门市第三医院收治的360例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,根据VPT水平进行分层,震动觉正常组200例、震动觉减退组100例、震动觉缺失组60例,比较3组临床资料及生化指标的差异,评价VPT与各变量的相关性。
结果3组年龄、病程比较,差异有统计学差异(P<0.05),3组糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、尿酸(URIC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)比较,差异无统计学差异(P>0.05)。
相关性分析结果显示,年龄、病程、UREA与VPT呈正相关性(P<0.05),BMI、TG与VPT呈负相关性(P<0.05)。
多元逐步回归分析结果显示,患者年龄及糖尿病病程是VPT的独立危险因素(P<0.05)。
结论VPT测定值与年龄、病程、UREA、BMI、TG水平有关。
年龄及糖尿病病程是VPT的独立危险因素。
年龄越大,VPT值越大,病程越长,VPT值越大。
[关键词] 糖尿病;震动感觉阈值测定;周围神经病变;代谢指标[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2023)03(b)-0001-04Determination and Analysis of Vibration Perception Threshold in Type 2 Diabetic Peripheral Neuropathy PatientsWU Man, WANG Fengxiong, GAO YunshengDepartment of Endocrinology, Xiamen Third Hospital, Xiamen, Fujian Province, 361100 China[Abstract] Objective To study the correlation between the vibration perception threshold (VPT) and its influencing factors in patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods A total of 360 patients with type 2 dia⁃betic peripheral neuropathy were selected as research objects in Xiamen Third Hospital from January 2020 to July 2021. According to the level of VPT, the patients were divided into normal vibration perception group (n=200), hypo⁃thetic vibration perception group (n=100) and hypothetic vibration perception group (n=60). Compared the differences in clinical data and biochemical indicators among the three groups. To evaluated the correlation between VPT and various variables. Results There were statistically significant differences in age, disease course, among three groups (P< 0.05). There were no statistically differences in glycohemoglobin (HbA1c), cholesterol (TC), uric acid, low density lipo⁃protein (LDL), high-density lipoprotein (HDL) between the three groups (P>0.05). Correlation analysis showed that age, disease course and UREA were positively correlated with VPT (P<0.05), while BMI and TG were negatively corre⁃lated with VPT (P<0.05). Multiple stepwise regression analysis showed that patient age and diabetes course were inde⁃pendent risk factors for VPT (P<0.05). Conclusion VPT value was related to age, disease course, UREA, BMI and TG level. Age and diabetes course were independent risk factors for VPT. The older the age, the higher the VPT value, the [基金项目]福建省卫健委科技计划项目(2021TG027)。
震动感觉阈值检查在糖尿病周围神经病变筛查中的应用
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期 间在本 院内分泌科住 院治疗的 6 2 0例糖尿病 患者 的病历 资料 , 根据是否有神 经病变症状分为观察组和对照组 , 观察 2组数 字震动 感 觉阂值检查 ( V ) 与神 经传导感应检查 ( N V C ) 的准确性。结果 观察组 V 结果异常者为 2 6 4例 ( 8 2 . 5 %) , N V C结果 异常检 出 2 0 8例 ( 6 5 . 0 %) , 差异有统计 学意义 ( = 3 . 9 1 6 , P<0 . 0 5 ) , 无神 经病 变症状 的对照组 V P T检 出 1 9 2例 ( 6 4 . 0 %) , N V C检 测 l 1 7例
年 一1 2年 ; 对 照组 中男 1 7 0例 , 女3 O例 , 年龄4 0岁 一7 6岁 , 中 位年龄 ( 5 8 4 - 1 2 . 4 ) 岁, 病程 1 年 一 1 0年 。 1 . 2 方法 观察组 : 进行震 动感觉 阈值检查 ( V P r r ) , 仪器采 用 北京迪美德尔科 技有 限公 司生 产 的 S e n s i o me t e r A型 数字震 动 感觉 阀值检查仪 , 患者闭眼 、 放松 , 取卧位 , 测试部位 为双足第 1
泌科住 院 治疗 的 6 2 0例 患 者 为 研 究 对 象 。所 有 患 者 均 符 合
1 9 9 9年 WH O制 定 的糖 尿 病 的诊 断标 准 : ① 空 腹 血 糖 ≥7 . 0 mm o  ̄L ; ②任 意时间静脉 血浆 葡萄糖 浓度 ≥1 1 . 1 mm o l / L ; ③有
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9 6・
TO DAY N URS E, J u n e , 2 0 1 5, No . 6
※检 查 检验 与护理 震 动 感觉 阈值 检 查在 糖 尿病 周 围神 经 病变 筛 查 中的应 用
震动感觉阈值测定指导的预见性护理在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用效果
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震动感觉阈值测定指导的预见性护理在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用效果发布时间:2022-10-18T01:56:08.572Z 来源:《护理前沿》2022年15期作者:陆迎旭[导读] 目的对以震动感觉阈值测定为指导的预见性护理在2型糖尿病周围神经病变护理中的干陆迎旭西安大兴医院内分泌科陕西西安 710082【摘要】目的对以震动感觉阈值测定为指导的预见性护理在2型糖尿病周围神经病变护理中的干预效果展开研究。
方法研究对象为我院在2021年2月到2022年5月期间收治的100例2型糖尿病周围神经病变患者,按照不同的护理方法实施分组,对照组用常规护理,观察组以震动感觉阈值测定结果为指导对患者进行预见性护理干预。
结果对比发现观察组神经功能恢复更好,糖尿病并发症发生率更低。
(P<0.05)结论以震动感觉阈值测定结果为指导对2型糖尿病周围神经病变患者进行预见性护理干预可更好的帮助患者保护神经,同时对2型糖尿病周围神经病变常见的并发症进行预防。
【关键词】临床应用效果;2型糖尿病周围神经病变;预见性护理;震动感觉阈值测定糖尿病作为一种代谢障碍疾病,随着病情的发展会对患者造成全身性的不良影响,因此后期常出现各种并发症,周围神经病变就是2型糖尿病并发症中尤为常见的一种。
血糖水平长期控制不佳会影响患者神经功能,当周围神经病变出现以后,患者会出现四肢麻木、肌肉无力等症状,患者的行动能力因此严重受限,患者生活质量受严重影响[1]。
针对糖尿病周围神经病变患者的临床病症,震动感觉阈值测试可对患者的病情进行有效评估,而以该测评为指导实施预见性护理干预则可以在极大程度上明确护理目标,从而保证临床护理干预效果,鉴于此,本院展开了预见性护理干预相关的临床研究。
1 资料和方法1.1一般资料研究对象共100例,均为我院收治的2型糖尿病周围神经病变患者,分组后接受常规护理干预的对照组与接受预见性护理干预的观察组各50例。
纳入标准:所有患者均经血糖值监测及神经检查确定符合2型糖尿病周围神经病变的诊断标准,研究经本院伦理委员会同意,患者知情且已经在知情同意书上签字。
感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用
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感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用感觉神经传导阈值评估是一种神经电生理检查手段,通过对神经纤维的传导功能进行评估,能够客观地反映出神经系统的病理变化。
其原理是利用刺激电极刺激神经纤维,通过记录感觉神经传导速度和阈值来检测神经功能的异常。
在糖尿病患者中,由于高血糖和代谢紊乱引起的神经损伤,使得感觉神经传导功能发生改变,因此感觉神经传导阈值评估可以帮助医生及时发现并诊断糖尿病周围神经病变。
值得注意的是,感觉神经传导阈值评估不仅可以用于诊断糖尿病周围神经病变,还可以评估疗效和预后。
在治疗过程中,定期进行感觉神经传导阈值评估可以帮助医生了解治疗的效果,及时调整治疗方案,避免并发症的发生。
对于处于潜在糖尿病风险群体的人群,定期进行感觉神经传导阈值评估也有助于早期发现神经病变,及时采取干预措施,延缓病情的发展。
虽然感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变的临床应用中具有重要意义,但其在具体操作中也存在一些局限性。
该检查需要专业的设备和技术支持,一些医疗机构可能无法提供这项检查,限制了其普及程度。
该检查需要一定的时间和成本,有时可能会增加患者的负担。
有些患者可能由于年龄、合并症、心理因素等原因而无法完成该项检查,这也会影响其应用效果。
在推广和应用感觉神经传导阈值评估时,需要从多个方面进行考虑和处理。
医疗机构应加强对该项检查的设备和技术支持,提高检查的可及性。
在医生的指导下,患者应加强对糖尿病并发症的认识,主动配合医生进行定期检查,及时发现潜在的神经损伤。
医疗机构和保险公司也应加大对感觉神经传导阈值评估的支持,降低患者的检查成本,提高检查的普及程度。
振动觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的临床应用
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振动觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的临床应用目的:探讨振动觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的临床应用价值。
方法:选取笔者所在医院2013年2月-2014年5月收治的伴有周围神经症状的100例糖尿病患者为研究对象(观察组),选择同期无神经症状的100例糖尿病患者为对照组,利用BiO-Thesiometer感觉定量检查仪测定200例患者振动觉阈值,比较两组振动觉阈值测定结果。
结果:200例糖尿病振动觉阈值总异常率81%,观察组检出率55%。
另外,观察组患者中VPT>10 V者95例(95%),VPT在15~25 V间者39例(39%);对照组患者中VPT>10 V者67例(67%),VPT在15~25 V间者15例(15%)。
结论:振动觉阈值测定操作简单,结合周围神经症状能有效提高糖尿病周围神经病变检出率,便于早期诊断及治疗。
标签:糖尿病;周围神经病变;振动觉阈值;早期诊断糖尿病神经病变作为临床上一种常见慢性并发症,其中周围神经病变(DPN)发病率高达60%~90%,主要表现为肢体出现麻木感、烧灼感,机体感觉功能(疼痛、温度)减弱,严重时甚至累及到全身神经系统,造成严重后果[1-2]。
由于糖尿病周围神经病变发病比较隐匿,早期难以发现,当其临床症状及体征出现后,周围神经病变已不可逆[3]。
为此采取有效手段早期诊断、治疗糖尿病周围神经病变具有十分重要的意义。
目前临床上诊断DPN的主要手段有NSS神经症状评分、振动觉阈值(VPT)测定等[4]。
本研究主要探讨振动觉阈值测定在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年2月-2014年5月收治的伴有周围神经症状的100例糖尿病患者为研究对象(观察组),均伴有不同程度的肢体刺痛、灼热感、麻木等周围精神症状,排除肢体畸形、神经障碍、精神异常等患者。
其中男54例,女46例,年龄32~81岁,平均(57.3±10.3)岁,病程4~16年,平均(8.0±2.1)年。
振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估
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振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估鹿斌;胡仁明;王妹;龚伟;杨震;杨叶虹;杨志红;周丽诺;李益明;闻杰【期刊名称】《复旦学报(医学版)》【年(卷),期】2010(037)002【摘要】目的初步探讨振动感觉阈值检查(vibration perception thresholds test,VPT)与糖尿病外周神经病变临床常用检查的相关性.方法对487例2型糖尿病者进行了VPT、10 g单纤维尼龙丝检查(10 g Semmes-Weinstein monofilament examination,SWME)、温度觉及128 Hz振动觉检查,分析各检查的相关性,同时比较各检查的差异.结果多元回归分析显示影响VPT的因素为年龄(OR=1.062,95%CI:1.038-1.086,P<0.001)和空腹血糖水平(OR=1.085,95%CI:1.003-1.173,P=0.041);VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查均明显相关,相关系数分别为0.176、0.152及0.240(P值均<0.01);VPT与SWME、温度觉检查及128 Hz振动觉检查的观察一致率分别为49.5%、59.8%及51.1%,Kappa值分别为0.106、0.151及0.138(P值均<0.01);SWME及128 Hz振动觉检查异常但VPT检查正常的比例低,分别为2.7%及1.2%.结论 VPT也应作为临床筛查糖尿病外周神经病变的一线方法.【总页数】5页(P127-130,161)【作者】鹿斌;胡仁明;王妹;龚伟;杨震;杨叶虹;杨志红;周丽诺;李益明;闻杰【作者单位】复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040;复旦大学附属华山医院内分泌科-复旦大学上海医学院内科学系-复旦大学内分泌糖尿病研究所,上海,200040【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.基于震动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估调查 [J], 王玮;倪文娟2.震动感觉阈值检查在糖尿病周围神经病变筛查中的应用 [J], 杨开庆3.振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估 [J], 许艳玲4.10g单尼龙丝及振动阈值的检查与神经传导速度检查在糖尿病神经病变中的应用价值 [J], 王晓苓;张瑛;杨莹;李显丽5.振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估 [J], 宋晓丹因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
震动感觉阈值在诊断早期糖尿病周围神经病变中的临床意义
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震动感觉阈值在诊断早期糖尿病周围神经病变中的临床意义发表时间:2016-05-19T10:23:14.010Z 来源:《医药前沿》2016年4月第12期作者:王慧[导读] 自贡市第一人民医院内分泌科糖尿病周围神经病变(DPN)是2型糖尿病患者常见的慢性并发症,是导致糖尿病足溃疡的重要原因。
王慧(自贡市第一人民医院内分泌科四川自贡 643000)【摘要】目的:探讨振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)检查在初发2型糖尿病周围神经病变(DPN)筛查中的(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值。
方法:在我院住院的初诊2型糖尿病患者中选择100例,行神经肌电图的神经传导速度(NCV)检查和足部VPT检查,选择NCV为金标准,对VPT检查的特异性、敏感性、Youden 指数及Kappa值,与NCV检查进行相关性和一致性分析。
结果VPT诊断DPN的特异性为95.16%,敏感性为83.67%,Youden指数为0.7892, Kappa值为0.7645。
结论:VPT与NCV诊断DPN具有较高的一致性,是DPN病变早期的筛查的较好方法。
【关键词】糖尿病神经病变;震动感觉阈值;神经传导速度【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)12-0186-02Clinical significance of VPT in early diagnosis of diabetic peripheral neuropathy【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of the vibration perception threshold(VPT)testing in screening of new—onset type 2 diabetic peripheral neuropathy(DPN).Methods 100 newly diagnosed patients with type 2 diabetes are tested by the nerve electromyography and the VPT testing. Using the Results:of NCV as golden criteria, specificity,the sensitivity,Youden index and the Kappa Value( κ value),and evaluated the correlation of the VPT compared with NCV.Results The specificity sensitivity of the VPT was 95.16%,83.67%,and κ value was 0.780.Conclusions VPT was highly consistent with NCV examination,and is a good method to screening DPN in type 2 diabetic.【Key wods】 Diabetic peripheral neumpathy(DPN);Vibration perception threshold(VPT);Nerve conductive velocity(NCV) 糖尿病周围神经病变(DPN)是2型糖尿病患者常见的慢性并发症,是导致糖尿病足溃疡的重要原因[1]。
振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值
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内分泌代谢科 上海市糖尿病临床医学中心 上海市糖尿病研究所 上海市糖尿病重点实验室 ! 上海 !! " 8 8 8 " " ! $ $
摘要 # 检查为主联合糖尿病神经病变症状评分 ( ' K 1 $ 5 ' % + 1 + 5 ' 0 % 5 6 1 + 2 6 0 : # V R =" ! 目的 ! 探讨以振动感觉阈值 ! 43 3 ! " * 足 外 观* 温 度 觉* 痛觉及触觉+种简易检查方法在糖尿病周围神经病变 # ' $ K + 5 ' -% + " 1 0 $ 5 6 9 5 0 9# N D , 3 C2 C 3 ! # 中的诊断价值 & 方法 !! # 同时行足外观检查 * # ' $ K + 5 ' -3 + 1 ' 6 + 1 $ : % + " 1 0 $ 5 6 N R D" # & 例 ! 型糖尿病患者记录 N D , 3 3 C 温度觉 * 痛觉 * 半定量音叉 * # 测 定&按 V R =* # " % + 1 ( +0 % # " 5 ' % + : 0 ' 5 D / V" 4尼龙丝检查和肌电图神经传导速度 ! 4( C 分为不合并周围神经病变组 ! " # 合并周围神经病变组 ! " # 比较两组的基本 情 况 神经电生理检查结果 # 6-# $ " 6-' & 和代谢指标 & 计算 + 种联合检查方法的敏感度 * 特异度 * 阳性预测值 * 阴性预测值 * 准确度 * W 0 " # + %指数以及 U $ $ 3 3 值! # 与D 糖尿病病程 * / V 检查进行相关性和一致性分析 & 结果 ! 两组间年龄 * V R = 值有显著差异 # N R D 组明 值" 显高于无 N " &V # * 尺神经 * 腓总 R D 组! M%" . " + R = 与正中运动神经传导速度 ! 9 0 5 0 1 0 % # " 5 ' % + : 0 ' 5 * / V" / V* 4( C 腓浅神经感觉性传导速度 ! # * 胫神经 * " & 神经 * / V* 2 + % 2 0 1 0 % # " 5 ' % + : 0 ' 5 , / V" / V 之间均呈负相关 ! M%" . " + C4( C " # + 种联合检查方法与 D / V 检查的秩相关分析均呈显著正相关 ! M%" . " # V R = 联合 N D , 检查与 D / V 的相关性最 " &V 特 异 度* 准确度分别为& 与D 好! % " . & ( ( R = 联合 N D , 检查的敏感度 * % . % Q* # " " Q* ' ( . ( Q# / V 检查高度一 致! " & 结论 !V . & ' " R = 联合 N D , 是准确筛查和诊断 N R D 的适用方法 & 值为 " 关键词 ' ' N R D" D / V" V R =" ! 糖尿病周围神经病变 ! ! 神经传导速度 ! ! 振动感觉阈值 ! 中图分类号 文献标志码 $ % ' &. #!! % & # ". $ ( * ( . ' 2 2 % . # * & ! 8 ' % * &. ! " # $. " #. " " & !?+ !F!!!!$ @
振动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估
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振动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估【摘要】目的:设计实验对糖尿病患者采用振动感觉阈值检查的方法进行筛查周围神经病变的病人,分析评价筛查方法的应用价值。
方法:选择我院在2014-2015年间入住我院接受治疗的糖尿病患者520例,根据有无病变分为对照组和实验组,对照组(无周围神经病变)和实验组(发生周围神经病变)均进行常规神经传导感应法和振动感觉阈值检查法进行周围神经病变的筛查。
记录两组两种方法分别的检出人数、诊断的正确性,最后对诊断方法进行评判。
结果:振动感觉阈值检查结果显示出的正确检出率是98.32%比神经传导感应技术(70.31%)高,数据统计具有统计学上的意义(χ2=2.165,P=0.0321)。
结论:振动感觉阈值检查法在筛查糖尿病周围神经病变中有较高的检出率,对该病早期检查有很高的利用意义,是糖尿病临床筛查的首选方法,在医学治疗中有很高的推广价值。
【关键词】振动感觉阈值检查;糖尿病;周围神经病变;临床应用价值糖尿病周围神经病变,英文简称:DPN,是目前糖尿病的不良并发症的多发病症,该病对人体的损伤非常大。
糖尿病早期一般不出现神经病变,从而使很多糖尿病患者因周围神经病变未及时诊断而延误治疗时机[1]。
本次实验是以我院520例患者为例探讨振动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的临床应用价值。
现报道如下。
1资料与方法l一般资料选择我院在2014-2015年间入住我院接受治疗的糖尿病患者520例,根据有无病变分为对照组和实验组,对照组中有225例未发生周围神经病变的患者,其中男性有175例,年龄39-75岁,平均年龄(49.5±2.1)岁,女性有50例,年龄34-72岁,平均年龄(50.3±1.7)岁;实验组中有男170例,年龄50-77岁,平均年龄(61.7±3.1)岁,女有125例,年龄49-79岁,平均年龄(64.7±6.3)岁。
所有患者经过基本检查和常规检测后均符合糖尿病的临床特征,且所有患者实验前均自愿参加实验。
振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估
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振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估摘要目的研究振动感觉阈值(VPT)检查筛查糖尿病外周神经病变的价值。
方法200例糖尿病患者,根据是否发生外周神经病变状况将其分成观察组(发生)与对照组(未发生),每组100例。
采用神经传导感应(NVC)和震动感觉阈值给予双向诊断和筛查,比较两组诊断效果。
结果观察组振动感觉阈值及神經传导感应异常检出率分别为87.00%、64.00%,均明显高于对照组的54.00%、36.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
观察组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论糖尿病外周神经病变患者采用振动感觉阈值检查,操作简单,检测无创伤,检出率高,值得临床推广应用。
关键词振动感觉阈值;糖尿病;外周神经病变糖尿病是临床中较为常见的多发的一种慢性疾病,随着病情的不断发展后,较易引起各种并发症的发生,外周神经病变就属于糖尿病多发的一种并发症[1-3]。
主要表现为植物神经受损而造成的肝功能障碍,所引发的手足部麻木无知觉和皮肤温度感觉异常等症状[4-6]。
在临床的诊断中常采用神经电生理检测作为糖尿病外周神经病变的主要诊断方法,其中振动感觉阈值检查其操作简单和无创伤等特点,深受临床医生的青睐。
本次研究采用振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变,同时与传统检查方式进行对比分析,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将2014年12月~2016年3月间在本院接受治疗的糖尿病患者200例作为本次研究对象,所有研究对象采用常规体征检查、血常规检查和生化检查等,均符合糖尿病的诊断标准。
根据是否发生外周神经病变状况将患者分成观察组(发生)与对照组(未发生),每组100例。
对照组患者中,女40例,男60例;最小年龄43岁,最大78岁,平均年龄(62.4±12.1)岁;病程1.0~11.5年,平均病程(5.5±3.2)年。
震动感觉阈值测定指导的预见性护理在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用李鸿连吴佩影
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震动感觉阈值测定指导的预见性护理在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用李鸿连吴佩影发布时间:2023-05-15T13:08:54.154Z 来源:《护理前沿》2023年06期作者:李鸿连吴佩影[导读]天津市黄河医院天津 300110摘要:目的:为稳定2型糖尿病周围神经病变患者血糖水平,降低并发症发生风险,对震动感觉阈值测定指导的预见性护理的应用作进一步探究。
方法:研究筛选出共30例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象,都于2022年1月-2022年12月期间进入某院接受治疗,按组间基本资料匹配原则平均分为对照组和观察组(每组各15例)。
结果:观察组HbA1c、FPG、2hPG明显低于对照组,腓总神经、正中神经速度优于对照组,并发症发生率更低,生活质量更高,数据差异明显,P<0.05,存在对比意义。
结论:震动感觉阈值测定指导的预见性护理可促进2型糖尿病周围神经病变患者血糖水平稳定,加快神经传导速度,降低并发症发生率,提升患者生活质量,应用价值良好,建议推广应用。
关键词:震动感觉阈值测定;预见性护理;2型糖尿病;周围神经病变在2型糖尿病患者出现的并发症中,周围神经病变是比较常见的一种,会累及多个神经发生病变,主要有四肢麻木、感觉减退、肌肉无力、疼痛、感染、平衡失调等临床表现症状,严重影响患者身心健康及日常生活。
在2型糖尿病患者实际治疗中主要以控制血糖水平与病情发展,降低并发症发生率,提高患者生活质量为主要治疗目标,不仅要保证治疗方案的安全性与有效性,还需要配合有效护理措施,充分发挥护理价值,在最大程度上减轻疾病给患者带来的痛苦,提升预后。
1 资料与方法1.1 一般资料研究筛选出30例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象,都于2022年1月-2022年12月期间进入某院接受治疗,按组间基本资料匹配原则平均分为对照组和观察组(每组各15例)。
观察组男8例,女7例;年龄(45-77)岁,均值(60.27±3.15)岁,病程(1-11)年,均值(4.71±1.73)年;对照组男9例,女6例;年龄(46-78)岁,均值(60.52±3.37)岁,病程(1-12)年,均值(4.49±1.58)年;两组数据比较,p>0.05,具有可比性。
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振动感觉阈值测定对糖尿病周围神经病变诊断价值探讨【摘要】目的为早期诊断糖尿病周围神经病变,探讨感觉阈值检查的价值。
方法对我院内分泌科住院的229例2型糖尿病患者进行感觉阈值检查中振动感觉阈值(VPT)测定,并在不同病程组间及年龄组间进行比较。
结果2型糖尿病VPT异常检出率占32.3%,病程小于1年的新诊断糖尿病占9.8%。
2型糖尿病患者VPT值随病程的延长及年龄的增长而升高。
结论VPT测定方法简便、无创、患者顺应性好,有助于提高早期糖尿病周围神经病变的检出率,在糖尿病患者的诊疗中具有较高的应用价值。
【Abstract】ObjectiveTo explore diagnostic value of vibration perception threshold(VPT)for early detection of diabetic peripheral neuropathy.Methods 229 patients with type 2 diabetes mellitus in endrocrinologic department received the vibration perception threshold test.Results were compared among different durations and age groups.Results 32.3%of patients were detected as abnormal.Among them,newly detected(1ess than 1 year)diabetic patients accounted for 9.8%.In total the longer the duration and the older the age,the higher the VPT values.Conclusion As a simple noninvasive method and good patient compliance,VPT could help to improve the early detection rate of diabetic single peripheral neuropathy.【Key words】Type 2 diabetes;Peripheral neuropathy;Vibration sensation周围神经病变是最常见的糖尿病神经病变,是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。
是导致糖尿病患者致残、致死的原因之一。
早期发现糖尿病神经病变、加强血糖控制及足部护理可显著降低足溃疡和截肢的发生。
然而周围神经病变起病隐匿、发展渐进、早期不易识别,因此,我们为早期发现和诊断糖尿病周围神经病变,对2009年1月至2010年10月在我院内分泌科就诊的229例2型糖尿病患者进行了振动感觉阈值测定。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月至2009年10月间在我院内分泌科就诊的2型糖尿病患者229例,男145例,女84例,年龄20~80岁,平均(56±13.61)岁。
糖尿病病程2周~27年,诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
排除标准:颈腰椎病变、脑梗死、格林日巴利综合征、严重动静脉血管病变(动静脉栓塞、淋巴管炎)及有精神、心理疾患者等。
1.2 检查方法1.3 振动感觉阈值测定(VPT) 采用美国产BIO THESIOMETER感觉阈值检查仪,患者仰卧、闭目,在正式检查前先向患者解释并演示VPT检测过程,将振动刺激探头垂直接触足部非检查部位,并旋动控制按钮将振动大小从0逐渐调到最大值。
使其能正确体检振动感觉阈值后再将振动头垂直接触一侧大拇指背,再次旋动控制按钮将振动大小从0逐渐缓慢调大,并让患者注意力集中到测量处,当其第一次感觉到振动时立即告知检查者,此时检查者从振动数值读书表读取数值,再连续重复操作两次,取3次数值的平均值作为该侧VPT值,按同样方法测得另一侧的VPT值VPT0~10V正常值,10~15V为轻度异常,15~20V为中度异常,≥25V为重度异常。
1.4 统计学方法应用SPSS 15.0统计软件进行分析,定量资料采用方差分析,定性资料分析采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 检查总人数为229例,其中检查异常率占32.3%,病程<1年的新诊断糖尿病检查异常率占9.8%,病程>10年组检查异常率占58.3%。
其中振动感觉阈值≥10V定义为振动感觉异常。
2.2 振动感觉阈值测定分析2.2.1 按病程分组不同感觉阈值比较随着病程延长患者感觉阈值逐渐增加有显著性差异(P<0.05),而病程<1年组与1~5年组比较,差异无统计学意义,见表1。
2.2.2 按年龄分组不同感觉阈值比较年龄<70岁组各组之间感觉阈值逐渐增加,总体各年龄组间感觉阈值差异有统计学意义(P<0.05),而年龄>70岁组与60~70岁组比较差异无统计学意义,见表2。
3 讨论周围神经病变是 2 型糖尿病最常见的慢性并发症之一,流行病学研究表明糖尿病周围神经病变的患病率在5%~100%。
其范围如此之大与研究人群、患者筛选、判断糖尿病周围神经病变方法的敏感性以及被研究人群的糖尿病病程不同有关[1,2]。
神经传导速度检查(NCV)是诊断糖尿病周围神经病变的多种方法中最客观、敏感、可靠的方法[3、4]。
然而由于其费时、费力及成本高,难以在流行病学调查及糖尿病门诊广泛应用。
相比之下,生物感觉定量测试仪神经感觉阈值测量(VPT)则测量简便、无创。
有研究表明VPT检查与NCV检查之间一致性较好。
许多研究证明糖尿病周围神经病变的患病率随年龄的增长和病程的延长会升高[5~7]。
我们的研究结果提示:病程<1年的新诊断糖尿病者中诊断率占9.8%,而病程>10年者的患病率为58.3%,我们的研究结果证实了这一点。
研究发现在糖尿患者群和非糖尿患者群中,VPT均随年龄的增长而增加[8,9]。
与我们的研究结果相符,考虑这和随年龄增长周围神经功能退行性改变有关。
本研究结果新诊断糖尿病病程<1年组,VPT检查异常率为9.8%,提示在糖尿病早期,症状出现之前,部分患者已经存在糖尿病周围神经病变,这对早期诊断有一定意义。
此外有研究表明,血糖控制水平是振动觉阈值的独立影响因素,提示加强血糖控制对糖尿病神经病变的预防和治疗具有重要意义[10]。
糖尿病周围神经病变作为糖尿病常见并发症,可严重影响糖尿病患者的生活质量,缩短生存时间。
早期诊断和治疗可以防止或延缓不良后果的发生,然而糖尿病早期周围神经病变并无临床症状及体征,如果医生仅根据患者的症状来判断,很可能延误诊断与早期干预,VPT测定简便、无创、耗时较小、价格较低,患者顺应性好,有助于提高周围神经病变的检出率及早期诊断,预测糖尿病足的发生,在糖尿病门诊及住院患者的诊疗中具有较高的应用价值,应予临床推广。
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