《健康评估》常用实验室检查 ppt课件
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左移和中毒性改变。
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二、血液一般检查
✓ 杆状核：分叶核=1：13。若比值增大，即杆状核粒细胞↑(＞
5%)，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。常 见于感染，尤其急性化脓性细菌感染。
• 明显核左移伴白细胞总数及中性粒细胞百分率增高者，提示
感染严重。
• 核显著左移但白细胞总数不增高或减低者，提示感染极为严
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二、血液一般检查
（2）中性粒细胞减少 WBC＜4×109/L：白细胞减少 N＜1.5×109/L：粒细胞减少症 N＜0.5×109/L：粒细胞缺乏症 ①感染性疾病：病毒感染是感染引起粒细胞减少的常见原因，
2、WBC减少 见于疟疾、伤寒、病毒性感染、粒细胞缺乏症、肿瘤放 疗或化疗后。
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二、血液一般检查
（三）白细胞分类计数
计算血液标本中每种白细胞的比值（百分率）。
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二、血液一般检查
（三）白细胞分类计数
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二、血液一般检查
【临床意义】
1. 中性粒细胞：N （1）中性粒细胞增多
重。
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二、血液一般检查
✓ 若分叶核粒细胞分叶过多，5叶以上的细胞超过3%称核右移。
主要见于巨幼细胞贫血及服用抗肿瘤代谢药物后。 ②广泛组织损伤或坏死；③急性溶血或急性失血；④急性中毒； ⑤恶性肿瘤。
2）异常增生性增多：多为造血组织中原始或幼稚粒细胞大量 增生，如急、慢性粒细胞白血病。
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（2）绝对性增多：又称红细胞增多症，分为：
①原发性增多：真性红细胞增多症，由多能造血干细胞受累
引起，属于骨髓增殖性疾病。
②继发性增多：主要由于红细胞生成素增多所致。生理性见
于胎儿及新生儿、高原居民等；病理性见于严重的慢性心肺疾病
如肺气肿、肺心病、紫绀型先心病。
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二、血液一般检查
2. 红细胞及血红蛋白减少 单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低
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一、血液标本的采集
负压采血法，又称真空采血法。 ✓ 具有封闭无尘、传送方便、无需拔出针头及血样容器之间转 移、一次进针多管采血、计量准确等优点，有效减少锐器伤与 医源感染，并能减少溶血、采血量不足等现象。
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一、血液标本的采集
3. 动脉：由于血气分析。常用股动脉、肱动脉、桡动脉。采集 的血液标本必须隔绝空气，并立即送检。
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一、血液标本的采集
2. 静脉：最常用。所采集静脉血能准确反映全身血液的真实情 况，因其不易受气温和末梢循环变化影响，更具代表性。
➢ 当需血量较多或采用全自动血液分析仪时，成人首选肘部静 脉采血，肘部静脉不明显时可选腕部或踝部静脉，幼儿可选 颈外静脉、股静脉。
➢ 根据采血方式不同，可分为普通采血法和负压采血法
于参考值低限，被称为贫血。 （1）生理性减少：见于婴儿从出生3个月起至15岁前的儿童、
妊娠中晚期、老年人造血机能减退。 （2）病理性减少：见于各种原因引起的贫血。 ①急、慢性失血：如钩虫病、上消化道出血等。②红细胞破
坏过多：如溶血性贫血、蚕豆病等③红细胞生成不足：如缺铁性 贫血、巨幼细胞性贫血、再障等。
健康评估
Health assessment
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1
第六章 常用实验室检查
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2
学习目标
1、了解常用实验室检查的项目和内容 2、熟悉常用实验室检查的参考值 3、掌握常用实验室检查异常结果及临床意义 4、学会正确采集和保存标本的方法
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3
第一节 血液检查
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4
一、血液标本的采集
13
二、血液一般检查
血液一般检查包括血液细胞成分的常规检查（简称血常规检 查）、网织红细胞计数和红细胞沉降率测定。
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二、血液一般检查
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二、血液一般检查
（一）红细胞计数及血红蛋白测定：RBC/Hb
指计算单位容积(每升)血液所含红细胞数目及血红蛋白量。
人群 成年男性 成年女性
血液标本分为全血、血浆、血清等。 全血或血浆标本需使用抗凝剂，常用抗凝剂有肝素、枸橼酸钠等。
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一、血液标本的采集
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一、血液标本的采集
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一、血液标本的采集
（一）血液标本的采集部位 1. 毛细血管：仅需微量血液的试验或婴幼儿。婴幼儿可在足跟 处采血，成人首选手指。
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二、血液一般检查
Hb可作为判断贫血程度的指标，根据其减少的程度，可
以将贫血分为4度：
源自文库
贫血严重度分级
贫血的严重度
血红蛋白浓度
轻度
＞ 90g/L
中度
60 ≤Hb＜ 90g/L
重度
30 ≤Hb＜ 60g/L
极重度
＜ 30g/L
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二、血液一般检查
（二）白细胞计数：WBC
循环血液中测定单位体积血液内白细胞的总数。 【参考值】
成年：（4～10）×109/L 婴儿（6个月至2岁）：（11～12）×109/L 新生儿：（15～16）×109/L 【临床意义】 ＞10×109/L：WBC增多； ＜4×109/L：WBC减少
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二、血液一般检查
1、WBC增多 （1）生理性增多：婴儿、剧烈运动后、情绪激动时、饱 餐后、妊娠期等。 （2）病理性增多：①反应性增多，如急性感染或炎症； ②异常增生性增多，如白血病等。
生理性增多：下午比早晨高。饱餐、情绪激动、剧烈运动、高 温或严寒等均可使WBC暂时升高。新生儿、月经期、妊娠5个月以 上及分娩时也均可增高。
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二、血液一般检查
病理性增多： 1）反应性增多：①急性感染，尤其急性化脓性感染，是最常见
的原因。
当发生严重的全身性感染如败血症时，则WBC可明显↑，达 （20~30）×109/L，中性粒细胞百分数也明显↑，并伴有明显核
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一、血液标本的采集
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一、血液标本的采集
（二）血液标本的采集时间 1. 空腹采血：空腹8~12h后采血，用于大部分血液生化检测。 2. 定时采血：在规定时间段内采血。如口服葡萄糖耐量试验、 血药浓度监测、激素测定等。 3. 随时或急诊采血：采血时间不受限制或无法控制。
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新生儿
红细胞及血红蛋白的参考值 RBC（1012/L） 4～5.5 3.5～5 6～7
Hb（g/L） 120～160 110～150 170～200
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二、血液一般检查
【临床意义】
1. 红细胞及血红蛋白增多
（1）相对性增多：血容量减少，血浆中水分丢失，血液浓缩所
致。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症等。
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二、血液一般检查
✓ 杆状核：分叶核=1：13。若比值增大，即杆状核粒细胞↑(＞
5%)，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。常 见于感染，尤其急性化脓性细菌感染。
• 明显核左移伴白细胞总数及中性粒细胞百分率增高者，提示
感染严重。
• 核显著左移但白细胞总数不增高或减低者，提示感染极为严
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二、血液一般检查
（2）中性粒细胞减少 WBC＜4×109/L：白细胞减少 N＜1.5×109/L：粒细胞减少症 N＜0.5×109/L：粒细胞缺乏症 ①感染性疾病：病毒感染是感染引起粒细胞减少的常见原因，
2、WBC减少 见于疟疾、伤寒、病毒性感染、粒细胞缺乏症、肿瘤放 疗或化疗后。
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二、血液一般检查
（三）白细胞分类计数
计算血液标本中每种白细胞的比值（百分率）。
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二、血液一般检查
（三）白细胞分类计数
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二、血液一般检查
【临床意义】
1. 中性粒细胞：N （1）中性粒细胞增多
重。
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二、血液一般检查
✓ 若分叶核粒细胞分叶过多，5叶以上的细胞超过3%称核右移。
主要见于巨幼细胞贫血及服用抗肿瘤代谢药物后。 ②广泛组织损伤或坏死；③急性溶血或急性失血；④急性中毒； ⑤恶性肿瘤。
2）异常增生性增多：多为造血组织中原始或幼稚粒细胞大量 增生，如急、慢性粒细胞白血病。
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（2）绝对性增多：又称红细胞增多症，分为：
①原发性增多：真性红细胞增多症，由多能造血干细胞受累
引起，属于骨髓增殖性疾病。
②继发性增多：主要由于红细胞生成素增多所致。生理性见
于胎儿及新生儿、高原居民等；病理性见于严重的慢性心肺疾病
如肺气肿、肺心病、紫绀型先心病。
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二、血液一般检查
2. 红细胞及血红蛋白减少 单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低
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一、血液标本的采集
负压采血法，又称真空采血法。 ✓ 具有封闭无尘、传送方便、无需拔出针头及血样容器之间转 移、一次进针多管采血、计量准确等优点，有效减少锐器伤与 医源感染，并能减少溶血、采血量不足等现象。
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一、血液标本的采集
3. 动脉：由于血气分析。常用股动脉、肱动脉、桡动脉。采集 的血液标本必须隔绝空气，并立即送检。
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一、血液标本的采集
2. 静脉：最常用。所采集静脉血能准确反映全身血液的真实情 况，因其不易受气温和末梢循环变化影响，更具代表性。
➢ 当需血量较多或采用全自动血液分析仪时，成人首选肘部静 脉采血，肘部静脉不明显时可选腕部或踝部静脉，幼儿可选 颈外静脉、股静脉。
➢ 根据采血方式不同，可分为普通采血法和负压采血法
于参考值低限，被称为贫血。 （1）生理性减少：见于婴儿从出生3个月起至15岁前的儿童、
妊娠中晚期、老年人造血机能减退。 （2）病理性减少：见于各种原因引起的贫血。 ①急、慢性失血：如钩虫病、上消化道出血等。②红细胞破
坏过多：如溶血性贫血、蚕豆病等③红细胞生成不足：如缺铁性 贫血、巨幼细胞性贫血、再障等。
健康评估
Health assessment
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第六章 常用实验室检查
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2
学习目标
1、了解常用实验室检查的项目和内容 2、熟悉常用实验室检查的参考值 3、掌握常用实验室检查异常结果及临床意义 4、学会正确采集和保存标本的方法
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第一节 血液检查
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一、血液标本的采集
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二、血液一般检查
血液一般检查包括血液细胞成分的常规检查（简称血常规检 查）、网织红细胞计数和红细胞沉降率测定。
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二、血液一般检查
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二、血液一般检查
（一）红细胞计数及血红蛋白测定：RBC/Hb
指计算单位容积(每升)血液所含红细胞数目及血红蛋白量。
人群 成年男性 成年女性
血液标本分为全血、血浆、血清等。 全血或血浆标本需使用抗凝剂，常用抗凝剂有肝素、枸橼酸钠等。
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一、血液标本的采集
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一、血液标本的采集
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一、血液标本的采集
（一）血液标本的采集部位 1. 毛细血管：仅需微量血液的试验或婴幼儿。婴幼儿可在足跟 处采血，成人首选手指。
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二、血液一般检查
Hb可作为判断贫血程度的指标，根据其减少的程度，可
以将贫血分为4度：
源自文库
贫血严重度分级
贫血的严重度
血红蛋白浓度
轻度
＞ 90g/L
中度
60 ≤Hb＜ 90g/L
重度
30 ≤Hb＜ 60g/L
极重度
＜ 30g/L
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二、血液一般检查
（二）白细胞计数：WBC
循环血液中测定单位体积血液内白细胞的总数。 【参考值】
成年：（4～10）×109/L 婴儿（6个月至2岁）：（11～12）×109/L 新生儿：（15～16）×109/L 【临床意义】 ＞10×109/L：WBC增多； ＜4×109/L：WBC减少
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二、血液一般检查
1、WBC增多 （1）生理性增多：婴儿、剧烈运动后、情绪激动时、饱 餐后、妊娠期等。 （2）病理性增多：①反应性增多，如急性感染或炎症； ②异常增生性增多，如白血病等。
生理性增多：下午比早晨高。饱餐、情绪激动、剧烈运动、高 温或严寒等均可使WBC暂时升高。新生儿、月经期、妊娠5个月以 上及分娩时也均可增高。
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二、血液一般检查
病理性增多： 1）反应性增多：①急性感染，尤其急性化脓性感染，是最常见
的原因。
当发生严重的全身性感染如败血症时，则WBC可明显↑，达 （20~30）×109/L，中性粒细胞百分数也明显↑，并伴有明显核
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一、血液标本的采集
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一、血液标本的采集
（二）血液标本的采集时间 1. 空腹采血：空腹8~12h后采血，用于大部分血液生化检测。 2. 定时采血：在规定时间段内采血。如口服葡萄糖耐量试验、 血药浓度监测、激素测定等。 3. 随时或急诊采血：采血时间不受限制或无法控制。
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新生儿
红细胞及血红蛋白的参考值 RBC（1012/L） 4～5.5 3.5～5 6～7
Hb（g/L） 120～160 110～150 170～200
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二、血液一般检查
【临床意义】
1. 红细胞及血红蛋白增多
（1）相对性增多：血容量减少，血浆中水分丢失，血液浓缩所
致。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症等。