《健康评估》常用实验室检查 ppt课件
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健康评估第七章实验室检查ppt(实用资料)
以晨尿为好。 3、糖尿病病人应空腹留尿，否则应注
明留尿时间。
尿液标本采集
4、细菌培养时，要留取中段尿或导尿 于消毒容器中。
5、不可将粪便或其他分泌物、消毒液 等混于尿标本中。
6、采集24小时尿液标本左尿蛋白或尿 酮定量时，应加入防腐剂，最常用甲 苯5ml。
一、一般性状检查
包括尿量、颜色及透明度、气味、 酸碱反应及比密等。
常用的指标是内生肌酐清除率。 （一）内生肌酐清除率（Ccr）测定 肾单位时间内，把若干毫升血液
（三）临床意义
1、判断有无黄疸及黄疸的程度 2、判断黄疸的类型
三、血清酶学检查
（一）标本采集法 抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管
内，采血前避免剧烈运动和饮酒。 （二）参考值
（三）临床意义
1、反映肝实质损害 （1）急性病毒性肝炎； （2）慢性肝炎、肝硬化、肝癌。 2、胆汁淤积 3、急性心肌梗死
（二）甲种胎儿球蛋白测定
1、标本采集法 抽取空腹静脉血3ml， 注入干燥试管内。
2、参考值：定性试验阴性，定量试验 <25µg/L。
3、临床意义 （1）生理性增高； （2）原发性肝细胞癌； （3）其他恶性肿瘤； （4）活动性肝炎、肝硬化。
第五节 肾功能检查
一、肾小球功能检查 肾小球滤过率（GFR）：测定GFR最
第一节 血液检查
一、红细胞计数和血红蛋白检查 红细胞计数（RBC）指单位
体积血液中红细胞的数量。 血红蛋白（Hb）检查 即测定
血液中各种血红蛋白的总浓度。
1、标本采集：毛细血管采血。
2、参考值
项目
成年男性 成年女性 新生儿
红细胞计数
血红蛋白量 120-160 110-150 170-200
明留尿时间。
尿液标本采集
4、细菌培养时，要留取中段尿或导尿 于消毒容器中。
5、不可将粪便或其他分泌物、消毒液 等混于尿标本中。
6、采集24小时尿液标本左尿蛋白或尿 酮定量时，应加入防腐剂，最常用甲 苯5ml。
一、一般性状检查
包括尿量、颜色及透明度、气味、 酸碱反应及比密等。
常用的指标是内生肌酐清除率。 （一）内生肌酐清除率（Ccr）测定 肾单位时间内，把若干毫升血液
（三）临床意义
1、判断有无黄疸及黄疸的程度 2、判断黄疸的类型
三、血清酶学检查
（一）标本采集法 抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管
内，采血前避免剧烈运动和饮酒。 （二）参考值
（三）临床意义
1、反映肝实质损害 （1）急性病毒性肝炎； （2）慢性肝炎、肝硬化、肝癌。 2、胆汁淤积 3、急性心肌梗死
（二）甲种胎儿球蛋白测定
1、标本采集法 抽取空腹静脉血3ml， 注入干燥试管内。
2、参考值：定性试验阴性，定量试验 <25µg/L。
3、临床意义 （1）生理性增高； （2）原发性肝细胞癌； （3）其他恶性肿瘤； （4）活动性肝炎、肝硬化。
第五节 肾功能检查
一、肾小球功能检查 肾小球滤过率（GFR）：测定GFR最
第一节 血液检查
一、红细胞计数和血红蛋白检查 红细胞计数（RBC）指单位
体积血液中红细胞的数量。 血红蛋白（Hb）检查 即测定
血液中各种血红蛋白的总浓度。
1、标本采集：毛细血管采血。
2、参考值
项目
成年男性 成年女性 新生儿
红细胞计数
血红蛋白量 120-160 110-150 170-200
《健康评估》课件第六章 实验室检查
Part １ 血液标本的类型
16
图6-3 白细胞分类计数
Part 1 血液标本的类型
17
【参考值】 白细胞分类计数,见表6-1。
分类计数
细胞名称 中性粒细胞（N）
杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
表6-1 白细胞正常百分数和绝对值 百分率（％）
思考与讨论： 1. 王同学的实验室检查结果是否正常？ 2. 结合查体结果，你认为王同学患了哪种疾病？
Part 1 血液标本的类型
6Hale Waihona Puke 血液标本是实验室检查中最常见的标本，正确采集血液标本是临床护士的基本技能之一。血 液标本的采集方法有三种：毛细血管采血、静脉采血和动脉采血。
血液标本的类型如下
全血标本
血细胞成分检查一般要求 使用全血。采血后应立即 将血液标本注入含适当抗 凝剂的试管中，并轻摇试 管至充分混匀。 ……
目录
Contents
7 浆膜腔穿刺液检查 8 常用临床生化检查 9 临床常用免疫学检查
案例导入
患者王同学，男，17岁。颈淋巴结肿大20天，头晕，上腹部隐痛感2日，遂来医 院就诊。查体：T 38.6℃，P 85次/分，R 18次/分，Bp115/70mmHg。双侧耳后、 颌下、颈部、腋窝和腹股沟均可触及多枚黄豆至鸽蛋大小的淋巴结、轻度触痛、活动 度欠佳；胸骨压痛（+），肝于肋下未触及，脾肋下3cm、质地中等、无压痛。辅助 检查示： WBC 27.5×109/L、N 0.46.L 0.53.幼稚淋巴细胞0.01；骨髓常规：骨髓有 核细胞增生极度活跃，原始淋巴细胞0.276，幼稚淋巴细胞0.388。
白细胞计数
临床 意义
外周血中，白细胞可以分为中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单 核细胞5类，如图6-3所示。白细胞数高于 10×109/L称为白细胞增多，低于4×109/L称 为白细胞减少。白细胞总数的增多与减少主要 受中性粒细胞数量的影响，其次也受淋巴细胞 数目的改变的影响。白细胞总数改变的临床意 义与白细胞分类计数基本一致。
实验室检查(健康评估课件)
＜3.5 mmol/L
其他：细胞外钾内移：胰岛素注射过量、代谢性
碱中毒、心功能不全或肾性水肿等
五、生化检查
（三）血电解质 2.血清钙、磷测定
–1）参考值 血清钙：2.25～2.75 mmol/L
–
血清磷：0.97～1.61 mmol/L
2）临床意义
–♣ 血清钙增高 血清钙＞2.75 mmol/L
– 骨钙破坏及肾小管对钙重吸收增加：如甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤等 – 肠道吸收及转运钙增加：大量服用维生素D
♣ 肝功能损害时，TP和（或）清蛋白可下降，球蛋白增高，甚至
白、球蛋白（A/G）比倒置
六、肝功能检查
（二）胆红素代谢功能检测
（三）血清酶检查
–1.血清转氨酶测定 丙氨酸氨基转移酶（ALT）
–
天门冬酸氨基转移酶（AST）
★ 肝细胞损伤、心肌损伤时转氨酶可升高
2.血清碱性磷酸酶测定（ALP） ♣ 肝胆系统疾病、原发性或转移性肝癌、骨骼疾病时ALP可增高
七、肾功能检查
•
肾脏的基本功能是生成尿液排泄废物，调节水
、电解质和酸碱平衡，此外还制造一些具有重要生理活 性的物质，如肾素和红细胞生成素等。
•
肾功能受损时，代谢产物不能有效地排出导致
在血中的浓度升高，故可通过检测尿素氮肌酐在血中的
浓度来判断肾脏功能。但肾功能的储备强，如果血中的
尿素氮、肌酐升高，往往提示肾实质细胞损害已超过
h，见于剧烈活动、发热、受寒、精神紧张，泌尿系统无器质性病变
♦肾小球性蛋白尿：常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害
性疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压疾病等继发 性肾小球损害性疾病。
三、尿液检查
《健康评估》第六章实验室检查护理课件
《健康评估》第六章实验室 检查护理课件
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
• 实验室检查概述 • 血液检查 • 尿液检查 • 粪便检查 • 其他体液检查 • 临床应用与案例分析
01
实验室检查概述
定义与目的
定义
实验室检查是指通过采集患者的 血液、尿液、粪便等体液标本， 进行实验室分析和检测，以评估 患者的生理和病理状态。
目的
实验室检查是医学诊断和治疗的 重要依据，通过实验室检查可以 协助医生确定病因、监测病情、 评估治疗效果和预后等。
实验室检查结果解读与案例分析
解读异常指标
根据实验室检查结果，结合患者临床 表现和其他检查结果，综合分析异常 指标的意义，为临床诊断和治疗提供 依据。
案例分析
通过具体病例的分析，介绍实验室检 查在临床诊断中的应用和重要性，提 高护理人员对实验室检查的认识和应 用能力。
详细描述
通过血生化检查，可以了解肝脏、肾 脏等器官的功能状况，以及血糖、血 脂等代谢指标的水平，对于预防和治 疗相关疾病具有重要意义。
免疫学检查
总结词
免疫学检查用于检测免疫系统功能和相关疾病，包括免疫球蛋白、补体、细胞免 疫等。
详细描述
通过免疫学检查，可以了解机体的免疫状态，诊断免疫缺陷病、自身免疫性疾病 等疾病，为制定治疗方案提供依据。
浆膜腔积液检查的护理要点包括保持舒适的体位，避免剧烈运动和咳嗽等，同时注 意观察病情变化。
浆膜腔积液检查的注意事项包括保持心情平静、避免过度紧张，如有不适及时告知 医生。
精液及前列腺液检查
精液及前列腺液检查是男性生殖系统 疾病的常用检查方法，通过对精液和 前列腺液的检测，可以了解男性生育 能力和前列腺健康状况。
03
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
• 实验室检查概述 • 血液检查 • 尿液检查 • 粪便检查 • 其他体液检查 • 临床应用与案例分析
01
实验室检查概述
定义与目的
定义
实验室检查是指通过采集患者的 血液、尿液、粪便等体液标本， 进行实验室分析和检测，以评估 患者的生理和病理状态。
目的
实验室检查是医学诊断和治疗的 重要依据，通过实验室检查可以 协助医生确定病因、监测病情、 评估治疗效果和预后等。
实验室检查结果解读与案例分析
解读异常指标
根据实验室检查结果，结合患者临床 表现和其他检查结果，综合分析异常 指标的意义，为临床诊断和治疗提供 依据。
案例分析
通过具体病例的分析，介绍实验室检 查在临床诊断中的应用和重要性，提 高护理人员对实验室检查的认识和应 用能力。
详细描述
通过血生化检查，可以了解肝脏、肾 脏等器官的功能状况，以及血糖、血 脂等代谢指标的水平，对于预防和治 疗相关疾病具有重要意义。
免疫学检查
总结词
免疫学检查用于检测免疫系统功能和相关疾病，包括免疫球蛋白、补体、细胞免 疫等。
详细描述
通过免疫学检查，可以了解机体的免疫状态，诊断免疫缺陷病、自身免疫性疾病 等疾病，为制定治疗方案提供依据。
浆膜腔积液检查的护理要点包括保持舒适的体位，避免剧烈运动和咳嗽等，同时注 意观察病情变化。
浆膜腔积液检查的注意事项包括保持心情平静、避免过度紧张，如有不适及时告知 医生。
精液及前列腺液检查
精液及前列腺液检查是男性生殖系统 疾病的常用检查方法，通过对精液和 前列腺液的检测，可以了解男性生育 能力和前列腺健康状况。
03
《健康评估》第六章常用实验室检查ppt课件
退行性核左移
核左移伴有白细胞总数不增高，甚至减少者 表示机体反应性低下，骨髓造血功能减低，预后 不佳。
常用实验室检查1
核右移
是指外周血中衰老中性粒细胞（5叶核 或以上）比值≥3%，称为核右移。
常伴有白细胞总数减少。主要见于骨髓造血 功能低下或造血物质缺乏；也可见于应用抗代 谢药物，如阿糖胞苷等。
ห้องสมุดไป่ตู้
2.尿液外观： 无色、血尿、血红蛋白尿、菌尿或脓尿、胆红素尿 3.气味 4.酸碱反应 5.比重:正常1.015～1.025
常用实验室检查2
二、尿常规检查
(二)化学检查 1.尿蛋白质检查
生理性蛋白尿
病理性蛋白尿
2.尿糖检查
1)血糖增高性糖尿：最常见于糖尿病 2)血糖正常性糖尿：最常见于肾性糖尿 3)暂时性糖尿：生理性糖尿 4)其他糖尿
（三）留尿方法
1.尿液的一般检验 2.尿液的细菌培养 3.尿液中所含物质的定量检验 4.婴幼儿尿液检验
常用实验室检查2
二、尿常规检查
(一)一般性状检查
1.尿量 正常成人尿量为1000～2000ml/24h
(1)多尿：24h尿量＞2500ml 暂时性多尿、病理性多尿 (2)少尿：＜400ml/24h为少尿，＜100ml/24h为无尿 肾前性、肾性、肾后性
人群
成年男性 成年女性 新生儿
血红蛋白（Hb）（g/L） 红细胞（RBC）（×1012/L）
120～160 110～150 170～200 4.0～5.5 3.5～5.0 6.0～7.0
临床意义 ：
（1）红细胞和血红蛋白减少 ： 生理性减少 、病理性减少 （贫血） （2）红细胞和血红蛋白增多 生理性增多 、病理性增多
《健康评估》第六章常用实验室检查
5种白细胞正常百分数和绝对值 细胞类型 中性粒细胞（N） 杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M） 百分数（%） 0～5 50～70 0.5～5 0～1 20～40 3～8 绝对值（×109/L） 0.04～0.05 2 ～7 0.05～0.5 0～0.1 0.8～4 0.12～0.8
一、血清电解质测定
（一）标本采集方法 （二）血清钾测定 （三）血清钠的测定 （四）血清氯测定 （五）血清钙测定
（六）血清磷测定
二、血脂测定
常用实验室检查5
健康评估
二、血脂测定
1.正常参考值
（1）血脂总胆固醇（TC）：
成人：2.9～6.0mmol/L，儿童3.1～5.5mmol/L； （2）血清甘油三脂（TG）： 0.56～1.70mmol/L
常用实验室检查3
健康评估
第四节 痰液检查
常用实验室检查4
健康评估
一、标本采集方法 二、一般性状检查
（一）痰量 （二）颜色 （三）外观性状 （四）气味 （五）目视可见的病理性有形成分
三、显微镜检查 四、痰细菌培养及药敏试验
常用实验室检查4
健康评估
第五节 常用血液生化检查
常用实验室检查5
健康评估
常用实验室检查1
健康评估
二、血液一般检查（血常规检查）
（一）血红蛋白（ Hb ）测定和红细胞（ RBC）计数
1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义
（二）白细胞计数和白细胞分类计数
1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义
常用实验室检查1
健康评估
二、血液一般检查（血常规检查）
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
健康评估
一、血清电解质测定
（一）标本采集方法 （二）血清钾测定 （三）血清钠的测定 （四）血清氯测定 （五）血清钙测定
（六）血清磷测定
二、血脂测定
常用实验室检查5
健康评估
二、血脂测定
1.正常参考值
（1）血脂总胆固醇（TC）：
成人：2.9～6.0mmol/L，儿童3.1～5.5mmol/L； （2）血清甘油三脂（TG）： 0.56～1.70mmol/L
常用实验室检查3
健康评估
第四节 痰液检查
常用实验室检查4
健康评估
一、标本采集方法 二、一般性状检查
（一）痰量 （二）颜色 （三）外观性状 （四）气味 （五）目视可见的病理性有形成分
三、显微镜检查 四、痰细菌培养及药敏试验
常用实验室检查4
健康评估
第五节 常用血液生化检查
常用实验室检查5
健康评估
常用实验室检查1
健康评估
二、血液一般检查（血常规检查）
（一）血红蛋白（ Hb ）测定和红细胞（ RBC）计数
1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义
（二）白细胞计数和白细胞分类计数
1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义
常用实验室检查1
健康评估
二、血液一般检查（血常规检查）
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
健康评估
《健康评估》第六章常用实验室检查
常用实验室检查1
（二）白细胞计数和白细胞分类计数
临床意义 ： （1）中性粒细胞（N） （2）嗜酸性粒细胞（E） （3）嗜碱性粒细胞（B） （4）淋巴细胞（L） （5）单核细胞（M）
常用实验室检查1
中性粒细胞核象改变及意义
常用实验室检查1
核左移
指杆状核中性粒细胞增多≥5%，甚至 出现更幼稚阶段中性粒细胞
BUN：成人3.2～7.1mmol/L 全血Cr：88.4～176.8μmol/L
临床意义:
（1）肾小球滤过功能减退 （2）肾前、肾后性疾病 （3）两者都增高，提示肾功能已严重受损
常用实验室检查6
三、肾小管功能
酚红排泄试验（PSP排泄试验） 原理:反映近端肾小管的排泌功能。 正常参考值
（一） 一般性状检查 （二）显微镜检查 （三）化学检查
常用实验室检查3
粪便隐血试验（OBT）
临床意义：隐血试验阳性见于
①消化道溃疡； ②消化道恶性肿瘤； ③其他病变如急性胃粘膜病变、肠结核、 钩虫病、伤寒； ④进食动物血、肉类及大量蔬菜均可出现 假阳性。
常用实验室检查3
粪便隐血试验（OBT）
常用实验室检查5
糖尿病诊断标准
两次空腹血糖分别≥7.0mol/L ，或 2小时值≥11.1mol/L，或 随机血糖≥11.1mol/L，且伴尿糖阳性；或 有多饮、多尿、多食等临床症状者可确诊 诊糖尿病。
常用实验室检查5
三、血糖测定
（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.标本采集方法 2.参考值 正常人在口服葡萄糖后0.5～1小时血糖水平升 高达峰值，峰值一般在7.8 ～ 9.0mmol/L之间，2 小时后，恢复至空腹血糖水平。 3.临床意义： （1）如服糖后2h，血糖测定≥11.1 mmol/L即可诊 断为糖尿病。 （2）如服糖后2h，血浆血糖在7.8～11.1 mmol/L 称糖耐量减低。
健康评估实验室检查ppt课件
15
肝脏疾病实验室检查
血清酶学检查—转氨酶及同工酶
标本采集
血清，黄色或红色管帽真空采血管；
参考范围：
ALT 5 - 40 U/L AST 8 - 40 U/L ALT/AST 1.15
16
肝脏疾病实验室检查 血清酶学检查—转氨酶及同工酶 临床意义 ALT与AST敏感反应肝细胞受损及程度； 反应急性肝细胞损伤ALT更敏感； 反应肝损伤程度AST更敏感。
【参考值】 10-80 ng / L
【临床意义】 AMI 发生1-3小时迅速升高， 为早期诊断AMI标志物
12
肝脏疾病实验室检查
血清酶学检查 血清蛋白质检查 血清胆红素代谢检查 总胆汁酸代谢检查 肝脏纤维化检查
13
肝脏疾病实验室检查
血清酶学检查 1．血清氨基转移酶及同工酶测定
41
肾脏结构及功能
肾小球 肾小体
肾球囊
肾
单 位
曲部 近端小管
肾小管
直部
细段
髓襻 远
直部
端
远端小管
肾
曲部
单
位
集合管
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
-- AMI时升高； -- 但因分布广泛，诊断特异性不高。
9
心肌损伤实验室检查 心肌肌钙蛋白（cTn）测定
心肌肌钙蛋白（cTn）有3种亚型： 心肌肌钙蛋白C（cTnC） 心肌肌钙蛋白T（cTnT） 心肌肌钙蛋白I（cTnI）
cTnI和cTnT仅特异性存在于心肌细胞内。
• 同工酶：CK-MB活性＜10 U/L， ＜总酶活性6%， 质量＜5ug/L 。
肝脏疾病实验室检查
血清酶学检查—转氨酶及同工酶
标本采集
血清，黄色或红色管帽真空采血管；
参考范围：
ALT 5 - 40 U/L AST 8 - 40 U/L ALT/AST 1.15
16
肝脏疾病实验室检查 血清酶学检查—转氨酶及同工酶 临床意义 ALT与AST敏感反应肝细胞受损及程度； 反应急性肝细胞损伤ALT更敏感； 反应肝损伤程度AST更敏感。
【参考值】 10-80 ng / L
【临床意义】 AMI 发生1-3小时迅速升高， 为早期诊断AMI标志物
12
肝脏疾病实验室检查
血清酶学检查 血清蛋白质检查 血清胆红素代谢检查 总胆汁酸代谢检查 肝脏纤维化检查
13
肝脏疾病实验室检查
血清酶学检查 1．血清氨基转移酶及同工酶测定
41
肾脏结构及功能
肾小球 肾小体
肾球囊
肾
单 位
曲部 近端小管
肾小管
直部
细段
髓襻 远
直部
端
远端小管
肾
曲部
单
位
集合管
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
-- AMI时升高； -- 但因分布广泛，诊断特异性不高。
9
心肌损伤实验室检查 心肌肌钙蛋白（cTn）测定
心肌肌钙蛋白（cTn）有3种亚型： 心肌肌钙蛋白C（cTnC） 心肌肌钙蛋白T（cTnT） 心肌肌钙蛋白I（cTnI）
cTnI和cTnT仅特异性存在于心肌细胞内。
• 同工酶：CK-MB活性＜10 U/L， ＜总酶活性6%， 质量＜5ug/L 。
健康评估优秀课件
第1节 心理评估
第
7
三、心理评估内容
章
心
①自然性与社会性
理
1.个性的定义及特性
②稳定性与可塑性
及 社
③独特性与共同性
会 评 估
(1)能力第Biblioteka （二）个性评估 2.个性的内容
1)功能类型
1
(2)性格
2)内外倾向型
节
3)独立型与依存型
心
理
评
估
3.个性的评估
第1节 心理评估
第
7
章 心
案例7-1分析
理 及
该患者面对巨额医疗费、孩子的日常照顾和下肢功能可能
社 会
• 文化评估
评 估
• 环境评估
第 • 角色与角色适应评估
2 节 社 会 评 估
（一）家庭评估
第
7
章 心
1.家庭的定义与特征
理 社•
家庭是由婚姻、血缘或收养关系为基础的基本社
会
评 会单位。
估
• 其特征为：
①家庭是群体的，至少应包括2 个或2个以上的成员。
第 2
②婚姻是家庭的基础，是建立家
节 社
第1节 心理评估
第
7
章
重点提示
心 理 及 社 会 评 估
第
1.情绪和情感的种类和作用；
1
节
2.常见不良情绪；
心 理
3.情绪和情感的评估方法；
评 估
4.个性的内容；个性的评估方法。
第2节 社会评估
第
7 章
心 理
案例7-2
社 会
患者，男性，61岁，已婚，大学毕业，刚退休，患有糖
评 估
尿病6年，其妻58岁，育有一子，30岁，在外地工作。
健康评估-常用实验室检查
特异性自身抗体测定
如抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等，用于诊断特定的自身免疫性疾病。
免疫细胞功能测定
T淋巴细胞亚群测定
检测CD3+、CD4+、CD8+等T 淋巴细胞亚群的数量和比例， 评估细胞免疫功能状态。
B淋巴细胞测定
检测B淋巴细胞的数量和功能， 反映体液免疫状态。
NK细胞活性测定
检测自然杀伤细胞的活性，评 估机体的抗肿瘤和抗病毒能力 。
包括钾、钠、氯、钙、镁等离子浓度 测定，用于评估体内电解质平衡状态。
酸碱平衡检查
包括动脉血气分析和酸碱度测定等， 用于评估体内酸碱平衡状态及呼吸、 循环系统功能。
05 免疫学检查
免疫球蛋白测定
IgG、IgA、IgM测定
检测血清中各类免疫球蛋白的含量，评估体液免疫功能状态。
IgE测定
检测血清中IgE水平，用于诊断过敏性疾病和寄生虫感染等。
尿糖
正常情况下，尿液中不含葡萄糖 。若尿液中出现葡萄糖，可能提 示糖尿病或肾小管功能受损。
尿沉渣镜检
细胞成分
观察尿液中红细胞、白细胞 、上皮细胞等细胞成分，有 助于判断泌尿系统炎症、结 石、肿瘤等疾病。
管型
观察尿液中管型，如透明 管型、颗粒管型、红细胞 管型等，有助于判断肾脏 疾病的类型和严重程度。
成。
未来发展趋势及挑战
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，实验室检 查将更加精准地揭示疾病的发生机制和个体差异，为
精准医疗提供有力支持。
输入 智能标化题技术
的应用
自动化、人工智能等技术在实验室检查中的应用将逐 渐普及，提高检测效率和准确性，降低人为误差。
精准医疗的 推动
多学科融合
未来实验室检查的发展也面临着一些挑战，如样本来 源的局限性、检测成本的控制、隐私保护等问题需要
如抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等，用于诊断特定的自身免疫性疾病。
免疫细胞功能测定
T淋巴细胞亚群测定
检测CD3+、CD4+、CD8+等T 淋巴细胞亚群的数量和比例， 评估细胞免疫功能状态。
B淋巴细胞测定
检测B淋巴细胞的数量和功能， 反映体液免疫状态。
NK细胞活性测定
检测自然杀伤细胞的活性，评 估机体的抗肿瘤和抗病毒能力 。
包括钾、钠、氯、钙、镁等离子浓度 测定，用于评估体内电解质平衡状态。
酸碱平衡检查
包括动脉血气分析和酸碱度测定等， 用于评估体内酸碱平衡状态及呼吸、 循环系统功能。
05 免疫学检查
免疫球蛋白测定
IgG、IgA、IgM测定
检测血清中各类免疫球蛋白的含量，评估体液免疫功能状态。
IgE测定
检测血清中IgE水平，用于诊断过敏性疾病和寄生虫感染等。
尿糖
正常情况下，尿液中不含葡萄糖 。若尿液中出现葡萄糖，可能提 示糖尿病或肾小管功能受损。
尿沉渣镜检
细胞成分
观察尿液中红细胞、白细胞 、上皮细胞等细胞成分，有 助于判断泌尿系统炎症、结 石、肿瘤等疾病。
管型
观察尿液中管型，如透明 管型、颗粒管型、红细胞 管型等，有助于判断肾脏 疾病的类型和严重程度。
成。
未来发展趋势及挑战
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，实验室检 查将更加精准地揭示疾病的发生机制和个体差异，为
精准医疗提供有力支持。
输入 智能标化题技术
的应用
自动化、人工智能等技术在实验室检查中的应用将逐 渐普及，提高检测效率和准确性，降低人为误差。
精准医疗的 推动
多学科融合
未来实验室检查的发展也面临着一些挑战，如样本来 源的局限性、检测成本的控制、隐私保护等问题需要
《健康评估》课程说课 ppt课件
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二、课程设计—课程模块
按照课程标准的要求，构建模块化递进式课程模式
临床实践模 块
►以临床实习为主
基本技能模块
以及教师辅导为基础 学生自主学习为主体 ►以实训为主
基础理论模块
►以理论学习为主
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三、课程实施—课时分配
本课程课时66学时，理论52学时，实验14学时
健康评估方法 4学时 健康评估方法 2学 时
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课程培养目标
能力目标
能运用交谈，身体 评估，并借助于辅 助检查等方法正确 收集病人的主、客 观资料。 能对收集到的病人 的主、客观资料， 进行正确的整理与 分析。 确定护理诊断，为 护理程序的第一步 打下坚实的基础。
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二、课程设计—设计理念
※建立基于课程标准的课程目标、课程实施、课程 评估与评价体系。 ※围绕护理专业培养目标进行课程目标、教学方法、 教学模式等教学设计。 ※以执业考试、岗位需求及护理临床课程为依据重 组教学内容。 ※构建理论与实践教学有机融合的教学模式。 ※突出学生临床实践能力及综合素质培养。
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二、课程设计—教材选用
选用教材： 李广元，谢晖.健康评估.第2版.西安：第四军医大学出版社， 2011.
《健康评估》教材是依据 课程标准，护士执业资 格考试大纲。 在教学过程中注意收集 相关资料，认真总结教 学经验。结合临床实际， 对课程的内容进行筛选 和补充，使学生能了解 最新的护理方法和护理 改革方向，真正培养实 用型人才。
1 教学模式
以实际护理岗位工作能力需 要为培养目的，同时将职业道
德、人文素养等知识融入到教
学过程中，培养学生的临床思 维能力。实现“理论与实践同 步”，教学做一体化的教学模 式。
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（2）绝对性增多：又称红细胞增多症，分为：
①原发性增多：真性红细胞增多症，由多能造血干细胞受累
引起，属于骨髓增殖性疾病。
②继发性增多：主要由于红细胞生成素增多所致。生理性见
于胎儿及新生儿、高原居民等；病理性见于严重的慢性心肺疾病
如肺气肿、肺心病、紫绀型先心病。
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二、血液一般检查
2. 红细胞及血红蛋白减少 单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低
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一、血液标本的采集
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一、血液标本的采集
（二）血液标本的采集时间 1. 空腹采血：空腹8~12h后采血，用于大部分血液生化检测。 2. 定时采血：在规定时间段内采血。如口服葡萄糖耐量试验、 血药浓度监测、激素测定等。 3. 随时或急诊采血：采血时间不受限制或无法控制。
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二、血液一般检查
血液一般检查包括血液细胞成分的常规检查（简称血常规检 查）、网织红细胞计数和红细胞沉降率测定。
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二、血液一般检查
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二、血液一般检查
（一）红细胞计数及血红蛋白测定：RBC/Hb
指计算单位容积(每升)血液所含红细胞数目及血红蛋白量。
人群 成年男性 成年女性
成年：（4～10）×109/L 婴儿（6个月至2岁）：（11～12）×109/L 新生儿：（15～16）×109/L 【临床意义】 ＞10×109/L：WBC增多； ＜4×109/L：WBC减少
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二、血液一般检查
1、WBC增多 （1）生理性增多：婴儿、剧烈运动后、情绪激动时、饱 餐后、妊娠期等。 （2）病理性增多：①反应性增多，如急性感染或炎症； ②异常增生性增多，如白血病等。
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一、血液标本的采集
负压采血法，又称真空采血法。 ✓ 具有封闭无尘、传送方便、无需拔出针头及血样容器之间转 移、一次进针多管采血、计量准确等优点，有效减少锐器伤与 医源感染，并能减少溶血、采血量不足等现象。
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一、血液标本的采集
3. 动脉：由于血气分析。常用股动脉、肱动脉、桡动脉。采集 的血液标本必须隔绝空气，并立即送检。
于参考值低限，被称为贫血。 （1）生理性减少：见于婴儿从出生3个月起至15岁前的儿童、
妊娠中晚期、老年人造血机能减退。 （2）病理性减少：见于各种原因引起的贫血。 ①急、慢性失血：如钩虫病、上消化道出血等。②红细胞破
坏过多：如溶血性贫血、蚕豆病等③红细胞生成不足：如缺铁性 贫血、巨幼细胞性贫血、再障等。
生理性增多：下午比早晨高。饱餐、情绪激动、剧烈运动、高 温或严寒等均可使WBC暂时升高。新生儿、月经期、妊娠5个月以 上及分娩时也均可增高。
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二、血液一般检查
病理性增多： 1）反应性增多：①急性感染，尤其急性化脓性感染，是最常见
的原因。
当发生严重的全身性感染如败血症时，则WBC可明显↑，达 （20~30）×109/L，中性粒细胞百分数也明显↑，并伴有明显核
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二、血液一般检查
Hb可作为判断贫血程度的指标，根据其减少的程度，可
以将贫血分为4度：
贫血严重度分级
贫血的严重度
血红蛋白浓度
轻度
＞ 90g/L
中度
60 ≤Hb＜ 90g/L
重度
30 ≤Hb＜ 60g/L
极重度
＜ 30g/L
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二、血液一般检查
（二）白细胞计数：WBC
循环血液中测定单位体积血液内白细胞的总数。 【参考值】
健康评估
Health assessment
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第六章 常用实验室检查
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学习目标
1、了解常用实验室检查的项目和内容 2、熟悉常用实验室检查的参考值 3、掌握常用实验室检查异常结果及临床意义 4、学会正确采集和保存标本的方法
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第一节 血液检查
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一、血液标本的采集
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二、血液一般检查
（2）中性粒细胞减少 WBC＜4×109/L：白细胞减少 N＜1.5×109/L：粒细胞减少症 N＜0.5×109/L：粒细胞缺乏症 ①感染性疾病：病毒感染是感染引起粒细胞减少的常见原因，
左移和中毒性改变。
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二、血液一般检查
✓ 杆状核：分叶核=1：13。若比值增大，即杆状核粒细胞↑(＞
5%)，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。常 见于感染，尤其急性化脓性细菌感染。
• 明显核左移伴白细胞总数及中性粒细胞百分率增高者，提示
感染严重。
• 核显著左移但白细胞总数不增高或减低者，提示感染极为严
血液标本分为全血、血浆、血清等。 全血或血浆标本需使用抗凝剂，常用抗凝剂有肝素、枸橼酸钠等。
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一、血液标本的采集
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一、血液标本的采集
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一、血液标本的采集
（一）血液标本的采集部位 1. 毛细血管：仅需微量血液的试验或婴幼儿。婴幼儿可在足跟 处采血，成人首选手指。
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2、WBC减少 见于疟疾、伤寒、病毒性感染、粒细胞缺乏症、肿瘤放 疗或化疗后。
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二、血液一般检查
（三）白细胞分类计数
计算血液标本中每种白细胞的比值（百分率）。
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二、血液一般检查
（三）白细胞分类计数
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二、血液一般检查
【临床意义】
1. 中性粒细胞：N （1）中性粒细胞增多
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一、血液标本的采集
2. 静脉：最常用。所采集静脉血能准确反映全身血液的真实情 况，因其不易受气温和末梢循环变化影响，更具代表性。
➢ 当需血量较多或采用全自动血液分析仪时，成人首选肘部静 脉采血，肘部静脉不明显时可选腕部或踝部静脉，幼儿可选 颈外静脉、股静脉。
➢ 根据采血方式不同，可分为普通采血法和负压采血法
新生儿
红细胞及血红蛋白的参考值 RBC（1012/L） 4～5.5 3.5～5 6～7
Hb（g/L） 120～160 110～150 170～200
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二、血液一般检查
【临床意义】
1. 红细胞及血红蛋白增多
（1）相对性增多：血容量减少，血浆中水分丢失，血液浓缩所
致。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症等。
重。
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二、血液一般检查
✓ 若分叶核粒细胞分叶过多，5叶以上的细胞超过3%称核右移。
主要见于巨幼细胞贫血及服用抗肿瘤代谢药物后。 ②广泛组织损伤或坏死；③急性溶血或急性失血；④急性中毒； ⑤恶性肿瘤。
2）异常增生性增多：多为造血组织中原始或幼稚粒细胞大量 增生，如急、慢性粒细胞白血病。
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