老年人乳腺癌治疗的研究现状与展望
老年女性乳腺癌个体化治疗进展
老年女性乳腺癌个体化治疗进展作者：赵淋琪来源：《中外女性健康研究》2015年第06期【摘要】老年女性乳腺癌近年来发病率呈上升趋势。
很少有年龄大于70岁女性被纳入到乳腺癌临床试验中，临床证据不充分。
老年人基础疾病较多，抗癌治疗的耐受性降低，不良事件的风险增加，极少能接受标准乳腺癌治疗方案。
老年人细胞生长相对缓慢，并且肿瘤具有生物惰性，因此老年女性乳腺癌患者的治疗更倾向于个体化治疗。
【关键词】乳腺癌；老年女性；个体化治疗乳腺癌是女性最常见的癌症，老年女性乳腺癌患者仍是一个很大群体。
北京和上海的数据都显示乳腺癌的两个高峰：45～55岁和70～74岁[1]。
由于筛查和治疗方法的改进，年轻女性乳腺癌预后有实质性提高，但尚无充分的数据支持老年女性患者预后是否有显著提高；本文就近10年有关辅助老年女性乳腺癌的外科治疗、放化疗及新辅助治疗等方面的相关内容进行总结。
1 外科治疗高龄并不是手术的禁忌症，老年乳腺癌治疗方式仍是以手术为主的综合治疗，重视并处理好合并症，进行个体化治疗。
中国的乳房切除术占88.8%，而美国为36%；即使在北京和上海等一线城市，2005年保乳手术率只有12.1%，2008年上升到24.3%。
在英国，老年女性接受手术65～69岁占86%，85岁或以上占34%，随着并发症的增加，接受手术的比例呈下降趋势[3]。
国外Cutuli B等[4]报道了910例70岁以上女性乳腺癌I-II期患者保乳术结合化疗可较好地局部控制病情，远处复发的高风险患者更应积极治疗，该研究中位随访65个月，3%局部复发，9.1%发生转移，5.6%继发肿瘤。
晚期侵润性乳腺癌通常是外科手术的禁忌，在这种情况下，提高生活质量被认为是比增加寿命更为重要。
肿瘤的手术切除对生活质量有显著改善，如果在早期行手术治疗患者获益更大。
2 放射治疗乳腺癌患者和医生对乳腺肿瘤切除的观点是一致的，都希望尽可能保留乳腺。
然而保留乳腺最好是接受外线束放射治疗，其次为近距离放射治疗，不进行放疗的患者预后最差，Smith 等[5]的研究证实了上述观点。
乳腺癌现状研究报告
乳腺癌现状研究报告一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是全球女性死亡病因中的重要部分。
过去几十年来，随着医疗技术的进步和人们对健康的重视，乳腺癌的早期筛查和治疗方法得到了极大改善，但乳腺癌的发病率仍然呈上升趋势。
本文将为大家展示乳腺癌的现状，包括其发病原因、流行病学特点、早期诊断和治疗方法等内容。
二、乳腺癌的发病原因乳腺癌的发病原因复杂多样，包括遗传因素、生活方式、激素水平和环境因素等。
其中，雌激素在乳腺癌的发生中起到了重要的作用。
科学家们发现，长期以来接触高水平雌激素的女性患乳腺癌的风险要高于其他人群。
此外，乳腺癌家族史也是乳腺癌发病的重要因素。
大约5-10%的乳腺癌患者有明显的乳腺癌家族史。
三、乳腺癌的流行病学特点1. 高发地区和高风险人群乳腺癌的发病率在全球范围内呈现差异。
发达国家女性患乳腺癌的风险要高于发展中国家。
同时，一些特定的地区和种族也存在较高的乳腺癌发病率。
例如，北美、欧洲和澳大利亚等地的白人女性乳腺癌的发病率较高。
此外，年轻女性、生育期缩短的女性、晚育或未育的女性乳腺癌的风险也相对较高。
2. 乳腺癌的年龄分布乳腺癌的发病年龄呈现明显的差异。
乳腺癌主要发生在40-50岁的女性，但年轻女性也不例外。
近年来，随着乳腺癌筛查的广泛开展和早期发现的提高，20-30岁的女性中乳腺癌的发病率也在逐渐上升。
四、乳腺癌的早期诊断早期诊断可以显著改善乳腺癌的预后。
目前，常用的乳腺癌早期诊断方法主要包括乳腺自检、乳腺超声、乳腺X线摄影和乳腺核磁共振等。
乳腺自检是一种简单有效的方法，可以帮助女性了解自己的乳腺情况，及时发现异常。
乳腺超声和乳腺X线摄影是常见的筛查手段，可以辅助早期乳腺癌的诊断。
乳腺核磁共振则是一种高分辨率的成像技术，对于早期乳腺癌的判断具有一定的优势。
五、乳腺癌的治疗方法乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。
手术是治疗乳腺癌的主要手段，根据乳腺癌的不同分型和分期，可以选择乳腺保留术或乳腺切除术。
2023年乳腺癌用药行业市场分析现状
2023年乳腺癌用药行业市场分析现状
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
随着人口老龄化程度的加深以及生活方式的变化，乳腺癌患者人数逐年增加，乳腺癌用药市场也逐渐扩大。
乳腺癌用药市场的现状主要表现为以下几个方面：
1. 市场规模不断扩大：乳腺癌用药市场规模逐年增加，主要受到患者数量的影响。
据统计，全球每年新发乳腺癌病例超过200万例，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。
因此，乳腺癌用药市场也在不断扩大。
2. 药物研发进展迅速：随着医学科技的进步，乳腺癌的治疗手段也得到了提升。
新药的不断研发推动了乳腺癌用药市场的发展。
目前，乳腺癌的用药主要包括内分泌治疗、靶向治疗、化疗以及免疫治疗等，其中靶向治疗是当前研究的热点领域。
3. 市场竞争激烈：乳腺癌用药市场竞争激烈，药企之间在药物研发、市场推广方面进行着激烈的竞争。
一方面，大型药企通过不断投入研发资源，加速新药的研发和上市，提高产品的竞争力；另一方面，新兴药企也通过技术创新和合作伙伴关系的建立，提升产品的市场占有率。
4. 市场前景广阔：乳腺癌用药市场前景广阔。
随着人们对健康的重视度提高，以及医疗保障体系的不断完善，乳腺癌用药市场将继续保持规模扩大的趋势。
同时，随着医学科技的进步，新药的不断研发和推出，乳腺癌的治疗效果和生存率也将得到进一步提高，进一步推动乳腺癌用药市场的发展。
综上所述，乳腺癌用药市场正处于快速发展阶段，市场规模不断扩大，药物研发进展迅速，市场竞争激烈，市场前景广阔。
对于药企来说，加大研发投入，提高产品竞争力，积极拓展市场，不断满足患者的需求，将是未来乳腺癌用药市场的发展方向。
老年乳腺癌的特点与治疗策略
６ ０～６ ４岁 和 ６ ５～ ６ ９岁 年 龄 段 ， 分别 为 ２ ９ ５ ／ １ ０万
及 ３ １ ９ ／ １ ０万 。
点 与治疗 策 略等 问题便 显得 尤 为重要 。
１ 老年 人 的年龄 定义
中国属乳 腺癌 低发 地 区 ， 年龄 ５ ０～ ５ ４岁 组发 病 率最 高 ， ７ ０～７ ４岁 可 观察 到 第 二 个 发 病 高 峰 ， 但 由于大部 分 肿瘤 登 记 地 区未 提供 漏报 资料 ， 数
・
４ ７・
・
讲 座
・ 老 年 乳腺 癌 的特 Nhomakorabea 与治 疗 策 略
谢泽明 唐军 杨 名 添
中 国属 于人 口老龄化 国家 ， 并且 是全 球老 龄人
结果 （ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ，ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ，
Ｓ Ｅ Ｅ Ｒ） 项 目” ２ ０ ０ ６～２ ０ １ ０年 度 资 料 统 计 ， 年龄 ≥ ６ ５岁 的浸滑 『 生 孚 Ｌ 腺癌 年龄调整发病率 （ ４ １ ５ ． ８ ／ １ ０万） 明显高 于＜ ６ ５岁 的女 性 人群 （ ８ １ ． ６ ／ １ ０万 ） ［ ５ ３ 。在 欧 洲联 盟 ， ６ ０岁 以后 各 年 龄段 女 性人 群发 病 率均
期 。然 而 ， 在 临床 医学实践 和研 究 中 ， 较多 的研 究
将 年龄 ≥６ ５岁 或 Ｉ ＞７ ０岁 的患者才 纳 入老 年组 。 ２ 老年 乳腺 癌 的特 点 ２ ． １ 流 行病 学特 点
老 年乳 腺 癌 绝 大 多 数 为 女 性 ， 男性 仅 占 １ ％ 左右 ， 发 病 率 因地 区和 国家 的发达程 度 而 异 ， 但 都 明显高 于整 体 女性 人 群 的发 病 率 ， 且 随年 龄 的增 加 而升 高 。在美 国 ， 根据“ 监测 、 流行 病学 和 最终
乳腺癌分子靶向治疗现状与发展趋势
乳腺癌分子靶向治疗现状与发展趋势乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也发生在男性。
近年来，乳腺癌的治疗取得了显著的进展，其中分子靶向治疗成为关注的焦点。
本文将探讨乳腺癌分子靶向治疗的现状和未来发展趋势。
一、乳腺癌概况乳腺癌是一种发生在乳房组织中的恶性肿瘤，通常起源于乳腺小叶或导管。
乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗，但这些治疗方法并不总是有效，因此迫切需要更精准的治疗手段。
二、分子靶向治疗的现状1. HER2靶向治疗HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种在乳腺癌中过度表达的蛋白质，与乳腺癌的发展密切相关。
药物如赫赛汀（Herceptin）和帕博利珠单抗（Perjeta）成功靶向HER2，用于治疗HER2阳性乳腺癌，取得了显著的临床效果。
2. CDK4/6抑制剂CDK4/6（细胞周期蛋白依赖性激酶4/6）是调控细胞周期的关键蛋白，它的过度活化与乳腺癌的发展有关。
药物如帕博利珠单抗（Ibrance）和里巴索利（Kisqali）已被批准用于治疗激素受体阳性乳腺癌，提高了患者的生存率。
3. PARP抑制剂PARP（聚腰核糖聚合酶）是一种修复DNA损伤的蛋白质。
在乳腺癌患者中，PARP抑制剂如奥拉帕尼布（Lynparza）和尼拉帕尼布（Talzenna）已被批准用于治疗家族性乳腺癌和BRCA1/BRCA2基因突变相关的乳腺癌。
4. PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗（Keytruda）和特瑞姆巴（Tecentriq），已在乳腺癌治疗中展现出潜力。
它们通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。
三、发展趋势1. 个体化治疗未来，乳腺癌治疗将更加个体化。
通过分子分型和基因检测，医生将能够为每位患者制定更精准的治疗方案，最大限度地提高疗效，减少不必要的副作用。
2. 新靶点的发现科学家正在不断研究乳腺癌的分子机制，寻找新的治疗靶点。
这可能会导致更多创新性的分子靶向药物的开发，以满足不同亚型的治疗需求。
70岁以上老年女性原发乳腺癌的临床病理回顾研究
ｃｐｉｉｔ ｓ 【． ｎＪ ｎｉｉ ，９ ７ ５ （） ９ — ９ ． ｅ ｔ ｌｙｔ ｔ ＪＪ Ａ ｔ ｏ １９ ，０９： ４ ７ ８ ｂ ｉ ｅ ｓ ］ｐ ｂ ｔ ７
【 ５ 】卓潮， 黄文祥， 盛家琦， 重症监护病房革兰阴性 杆菌连续六年耐 等． 药性监测研究【 ． Ｊ 中华检验医学杂志， ０４ ７１） ５ — ５ ． 】 ２０， （ ： ２７６ ２ １７ （０ ６０ —９ ２ ０ —５ 收稿 ２ ２ ｏ — — 修 回） ０ ６１ ２ ２ ５
药， 但对万古霉素 和替考拉宁 的敏感率为 １０ 本研究 的真 ０ ％。
７ 岁 以上老年女性原发乳腺癌 的临床病理 回顾研究 ０
刘津珠△ 宁连胜
关键词 乳腺 肿瘤 病理学 预后 老年人
２ 结 果
乳腺癌 是女 性常见肿瘤之一 ，有关 ７ ０岁 以上老年乳腺 癌 患者 的研究 资料甚 少 ， 为此笔者 回顾性分析经手术治疗和 病理证 实的 ６ ８例老年 （ ７ ＞ Ｉ ０岁 ） 乳腺癌患者 的临床资料 ， 并
维普资讯
３７ ４
Ｔａｊ ｄ Ｊ Ｍａ ０ ７ Ｖ ｌ３ ｏ５ ｉｎｉ Ｍｅ ， ｙ２０ ， ｏ ５ Ｎ ｎ
细菌 分布情况来看 ， 以革兰 阴性 菌感染 为主 ． 其次是革 兰 阳 性菌 和真菌 ， 这与周成 业等同 的报 道一致 。肺炎克雷伯杆菌 、 大肠埃希菌和 阴沟肠杆菌是最 主要的革兰 阴性致病菌 ． 中 其 肺炎克雷伯杆菌是 呼吸道感 染最 常见的致病菌 ， 它对青 霉素 类、 三代头孢 和 Ｂ 内酰胺酶类抗 菌药 物的耐药率均高 ， 一 这主 要 与产 Ｅ Ｂ ｓ 关 ，４株肺 炎 克雷 伯杆 菌 中检 出 ４ ＳＬ 有 ６ ４株 产 ＥＢ ｓ ， Ｓ Ｌ 菌 均为痰标本 。大肠埃 希菌是尿路感染 的主要 致病 菌 ，７株大肠埃希菌 中检 出 １ ２ ６株产 Ｅ Ｂ ｓ（ ３株 ，尿 １ ＳＬ 痰 ３ 株 ）产 Ｅ Ｂ ｓ 。 Ｓ Ｌ 是革兰阴性杆菌对青霉素类 、 三代头孢及单环 内酰胺类抗菌药物耐药 的最重要 机制 之一 。因此 ， 应将 监测 是否产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 作为 常规测 试项 目．产 Ｅ Ｂ ｓ的菌株对 碳青 ＳＬ 霉烯类抗 菌药物耐药率 低 ， 可作 为首选药物 ， 但应 严格掌握 使用指征 和用药疗程 。革兰 阳性致病 菌以金黄色葡萄球菌 、 表皮葡萄球 菌为主 ，多见于 呼吸道感染 ，其 中 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ高 达 ８ ％，０株金 黄色葡萄球菌 中检 出 １ ０ ２ ６株耐 甲氧西林 （ １ 痰 ４
老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后的临床研究
老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后的临床研究刘庆伟【摘要】目的探讨分析老年女性乳腺癌临床病理特征、治疗方式及预后.方法选择2010年4月至2015年7月我院收治的≥65岁老年乳腺癌患者95例,采用免疫组织化学法检测组织标本雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况,采用免疫组织化学法或荧光原位杂交法判断患者组织人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达情况.分析95例患者临床病理特征、治疗方式及其预后情况,并分析不同因素对患者预后的影响.结果 95例老年乳腺癌患者中,病理类型主要为浸润性导管癌74.74％(71/95),肿瘤直径主要为T2(2～5cm)64.21％(61/95)、淋巴结转移占28.42(27/95);远处转移占7.37％(7/95)分子分型主要为Luminal A型47.37％(45/95).95例老年乳腺癌患者中,其中90例患者选择乳腺全切术治疗,5例患者采取保乳治疗;60.00％(57/95)患者术后均选择内分泌治疗方案,48.42％(46/95)患者选择化疗治疗,21.05％(20/95)患者选择放射治疗.对可能影响老年乳腺癌患者生存预后的各因素进行单因素及Cox风险比例回归分析,远处转移、N分期以及内分泌治疗均为影响老年乳腺癌患者生存预后的重要因素(P<0.05).结论老年乳腺癌患者防止肿瘤远处转移、早期发现和内分泌治疗有利于提高生存预后.【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】4页(P70-73)【关键词】老年;乳腺癌;病理特征;治疗方式;预后【作者】刘庆伟【作者单位】句容市人民医院,江苏句容 212400【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤，研究显示，致病因素较多且发病原因复杂，疾病初期患者临床症状并不明显，容易被患者忽略，而随着疾病的进展，患者可逐渐出现乳腺肿块、乳晕以及乳头异常、腋窝淋巴结肿、乳头溢乳以及皮肤改变等一系列相关症状[1-3]。
2024年乳腺疾病预防与治疗市场前景分析
2024年乳腺疾病预防与治疗市场前景分析引言乳腺疾病是女性常见的疾病之一，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎和乳腺癌等多种类型。
乳腺疾病的高发率严重影响了女性的生活质量和健康状况。
因此，乳腺疾病预防与治疗市场具有巨大的发展潜力。
本文将对乳腺疾病预防与治疗市场的前景进行分析，并探讨未来发展趋势。
市场规模与增长趋势乳腺疾病预防与治疗市场在全球范围内都存在巨大的市场需求。
据统计数据显示，乳腺癌是女性恶性肿瘤的主要类型之一，每年新增病例数以及死亡率都呈上升趋势。
同时，乳腺增生、乳腺囊肿等乳腺疾病的患病率也在逐年增加。
随着人们健康意识的提高和医疗水平的不断提升，乳腺疾病的预防与治疗已经成为女性健康管理的重要内容。
预防早期发现、早期治疗不仅可以提高治愈率，也可以减轻病人的痛苦和医疗负担。
因此，乳腺疾病预防与治疗市场具有广阔的发展前景。
市场主要驱动力1. 人口老龄化导致市场需求增加随着人口老龄化的加速，乳腺疾病的发病率也在不断增加。
老年人具有较高的乳腺癌发病风险，因此乳腺疾病预防与治疗将成为老年人保健需求的重点。
2. 科技进步推动治疗手段创新随着医疗科技的不断进步，乳腺疾病的治疗手段也在不断创新。
新型的检测方法和治疗技术有望提高乳腺疾病的早期诊断和治疗效果，助力市场的发展。
3. 健康管理意识的提高人们对健康管理和疾病预防的意识越来越高，乳腺疾病的预防与治疗已经成为女性健康管理的重要内容。
这种健康管理的意识提高将促进市场的发展。
市场挑战与机遇1. 价格压力乳腺疾病的治疗费用较高，对于一些经济条件较差的患者来说是个负担。
降低治疗费用，提高医疗保障水平将是市场需求的一个重要方面。
2. 健康教育的不足部分女性对于乳腺疾病的健康知识了解不足，乳腺疾病的预防与治疗意识较低。
加强健康教育，提高女性对于乳腺疾病的认知度将是市场发展的重要推动力。
3. 医疗资源不均衡乳腺疾病预防与治疗的水平在不同地区存在差异，医疗资源配置不均衡。
加大对医疗资源的投入，提高乳腺疾病预防与治疗的普及率是市场发展的重要保障。
乳腺癌的治疗进展与现状ppt课件
乳腺癌的预后指标
肯定：年龄、肿瘤大小、淋巴结转移数 目、组织学类型、病理分级、ER、PR 可能：Her-2、p53、肿瘤周围血管侵犯 、血管生成、瘤细胞分级 不肯定：DNA倍体、EGF、MVD、TGF、 bcl-2、pS2、SLN、骨穿、腋淋巴结微小 转移灶
乳腺癌的辅助内分泌治疗
阻断雌激素对乳癌细胞的刺激
FAC/FEC NA: NVB+A 25 Hceptin-P :CR 20% d 1,8 q21*2
NF: 5-Fu 500 NVB 25 d 1,8 q21*3 P-ACF
AC
乳癌的解救化疗方案
FAC/FEC
PA P 135-225（175）A 60 d1 q21 NA NFL(米托蒽醌12d1,5-Fu 350 d1-3, LV 350 d1-3 q21) EAP(A 20d1,8 ,VP-16 70d4-6,DDP 50d2,7q28 ETP
乳腺癌的辅助放疗
保乳术后常规 术前T3/T4，术后腋淋巴结≧4
利用电脑计划和先进的放疗设备
放疗最好于术后6个月内完成
放疗是手术的补充和延续，不能替代化 疗与内分泌治疗
乳腺癌的免疫治疗
乳腺癌的免疫调节剂治疗现状
中国免疫支持治疗 57%
日本
美国
33%
25%
免疫治疗对乳腺癌基本无效
应选择最经济最合理的治疗方案
乳腺癌的辅助化疗方案(2)
AC-P :CTX600IVq21*4 ,ADM60 IV q21*4 then P 175 IV Q21*4 LN(+) >7-10
老年乳腺癌特征与治疗的临床分析
ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ８ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ２ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ２ ９ ． ８ ％） ｏ ｆ Ｔ ４ ｗ ｉ ｔ ｈ
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｏ ｒ ｏ ｕｇ ｈ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｄ ａ ｃ —
ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ８ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ １ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｉｒ ｆ ｓ ｔ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ
乳腺癌治疗的现状与未来发展趋势分析
乳腺癌治疗的现状与未来发展趋势分析乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，随着人口老龄化和生活方式的变化，其发病率也在逐年上升。
目前，乳腺癌治疗已经取得了相当大的进展，但是在临床实践中仍然存在许多困难和挑战。
本文将从现状和未来发展趋势两个方面对乳腺癌治疗进行分析，并探讨其可能的研究方向和取得的成果。
一、乳腺癌治疗的现状1.手术治疗手术治疗是目前治疗乳腺癌的首选方法。
根据不同的病情，手术可分为乳房保留手术和乳房切除手术。
在手术后，放疗和化疗是常见的辅助治疗方法。
近年来，随着手术技术和器械的不断升级，手术效果越来越好，诊断精确度也得到了大幅提高。
2.放疗放疗是常见的辅助治疗方法之一，主要是用于减少复发和转移的可能性。
和手术治疗一样，放疗技术也在不断进步，包括3D-CRT、IMRT、VMAT等新技术的应用，使得放疗的效果更为精准、有效。
3.化疗化疗是通过化学药物来杀死癌细胞的治疗方式，虽然副作用较大，但是在一些情况下是必要的。
目前，化疗方案已经趋于个性化，即根据病人的具体情况进行个体化调整，使治疗效果更佳。
4.内分泌治疗内分泌治疗是特别适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者。
通过使用药物来降低体内雌激素水平，阻止癌细胞的生长和扩散。
该治疗方法的成功率较高，常常被用作辅助治疗的手段，以减少复发的可能性。
二、乳腺癌治疗的未来发展趋势1.早期诊断技术的提升目前，乳腺癌疾病的早期诊断仍然是治疗成功的关键之一。
由于乳腺癌早期症状不明显，因此，在此方面的技术提升具有重要的意义。
针对早期诊断的研究在不断开展，如利用基因芯片技术，筛查高危人群，通过肿瘤标志物的检测、乳腺X线成像技术等，均有望为乳腺癌的早期诊断提供更加准确的手段。
2.个体化的治疗方案目前的临床实践中，乳腺癌治疗方案相对统一，但是在未来，随着科技的不断升级，乳腺癌治疗将更加个性化，即通过基因检测、肿瘤标志物检测、药物敏感性检测等方法，为每个患者制定更为精准的治疗方案，从而提高疗效，减少副作用。
乳腺癌的临床研究与新进展分享
乳腺癌的临床研究与新进展分享近年来，乳腺癌在全球范围内的发病率逐年攀升，已成为女性健康的重要问题。
为了提高乳腺癌的防治水平，许多临床研究人员积极开展科研工作，并取得了一系列新的进展。
本文将从乳腺癌的早期诊断、治疗方法和预后研究等方面，分享乳腺癌临床研究的新进展。
1. 早期诊断乳腺癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。
近年来，许多研究集中于乳腺癌的早期筛查方法的改进。
例如，乳腺核磁共振成像技术的应用，可以提高对乳腺病变的检测率和检测准确性。
此外，基于人工智能的计算机辅助诊断系统也开始应用于乳腺癌早期筛查，大大提高了乳腺癌的诊断效率。
2. 治疗方法乳腺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等多种手段。
随着技术的不断进步，新的治疗方法也不断涌现。
现代化手术技术的应用，如微创手术和乳房重建技术，为乳腺癌患者提供了更好的治疗选择。
此外，新型药物的研发，如靶向治疗药物和免疫治疗药物，也为乳腺癌的治疗带来了希望。
3. 预后研究乳腺癌的预后研究有助于评估患者的生存情况和预测疾病的发展趋势，为治疗方案的选择提供依据。
近年来，关于乳腺癌预后的研究主要集中于基因表达谱分析和分子标志物的研究。
通过对乳腺癌组织样本进行基因组学分析，可以发现影响乳腺癌预后的分子标记，并针对性地制定治疗方案，提高治疗效果。
乳腺癌的临床研究还有许多课题有待深入研究，例如肿瘤免疫治疗、个体化治疗和靶向药物治疗等。
相信随着科学技术的不断进步，乳腺癌的防治水平将会得到进一步提高。
我们期待着未来的研究成果能够更好地服务于广大患者，为乳腺癌患者带来更多的希望。
总结起来，乳腺癌的临床研究取得了许多新的进展，在早期诊断、治疗方法和预后研究等方面都取得了显著进展。
这些新进展为乳腺癌的防治提供了更多的选择和可能性，给乳腺癌患者带来了希望。
今后，乳腺癌的临床研究仍然具有重要意义，我们有理由相信，通过不断的研究努力，乳腺癌的预防和治疗会取得更大的突破和进步。
老年乳腺癌患者的临床特点分析及治疗策略探讨
数 据 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 学 处 理 ，并 采 用 Ｋ ｐａ — ｉｒ Ｐ Ｓ ３０统 ａ ｌ Ｍｅ 法 ｎ ｅ
进 行 生 存 情 况 分 析 ， 量 资 料 以 （＋ ） 示 ， 计 ２ｓ表 且进 行 ｔ 验 。 检
２ 结 果
２１ 老 年 乳 腺 癌 患者 资料 分 析 ． ２１ 通 过 统 计 ９ ．． １ ８例 老 年 乳 腺 癌 患者 首 次 来 院 就 诊 原 因 的分 析
［ 图分 类 号】Ｒ ３ ． 中 ７ ７９ ［ 献 标 识 码】Ａ 文 ［ 章 编 号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）８ ｂ 一 ０ ８ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ ）０ ４ — ２
随 着 人 口老 龄 化 的发 展 ， 年 乳 腺 癌 的 发病 率 有 所 上 升 ＿． 老 ｌ Ｊ
２ ２ ＮＯ ０１ ２３ ｌ ＧＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＴＲＥ ＡＴＭＥＮＴ
临 床 医 学
老年乳腺癌患者的临床特点分析及治疗策略探讨
卢雄 伟 １阳 江 市第 三人 民 医 院 ， 东 阳江 ． 广 卢 海 英 陈 永娟 ５ ９ ０ ２ ８０ ５ ９ ０ ； ． 江 市 阳西 县 人 民 医 院妇 产 科 ， 东 阳 江 ２ ５ ０ ２阳 广
１３ 统 计 方 法 ．
老年乳腺癌临床特点及治疗策略论文
探讨老年乳腺癌的临床特点及治疗策略【摘要】目的：针对老年人的乳腺癌的临床特点及其治疗策略进行探讨。
方法：随机选取78例于2008年3月到2011年7月在我院进行乳腺癌诊治的60岁以上的老年患者，并将其分为i组和ⅱ组。
并对其临床特点及其治疗策略进行分析并总结。
结果：患有乳腺癌的老年患者其主要首发症状为乳房肿块，这种首发症状所产生的老年乳腺癌所占的比例为89.7%。
其中有79.5%的患者其病理类型主要为浸润性导管癌，有38例患有腑窝淋巴结且呈阳性，所占比例为48.7%，有64.1%的患者其er呈阳性，有69.2%的患者其pr呈阳性，有15.4%的患者其c-erbb-2呈阳性。
两组之间无统计学差异（p>0.05）。
老年乳腺癌最常见的合并症有高血压、冠心病及糖尿病等。
治疗方法最主要是改良根治术，化疗及内分泌治疗为辅助治疗术。
患者进行手术后的成功治愈率为91.0%。
结论：根据每个患者的具体身体情况及病症特点，采取合理科学的治疗方法，并做好术前术后的预防并发症的措施，就能取得良好的临床效果。
【关键词】乳腺癌；临床特点；治疗策略【中图分类号】r737 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0642-01乳腺癌是一种最常见的恶性肿瘤，其也是使女性因癌症而死亡的最主要原因[1]。
现我国人口老龄化的速度越来越快，女性的平均寿命也越来越长，导致老年乳腺癌的发病率也越来越高[2]。
而老年人又多发合并糖尿病、高血压等，若对老年乳腺癌进行外科手术治疗其风险也非常大。
所以，要对老年乳腺癌的临床特点进行仔细地分析，并研究相关的治疗措施[3]。
本文选取了78例患有乳腺癌的老年患者，并对其进行了分组，对于不同组的患者实施了不同的治疗方法，并对其临床特点及其治疗措施进行了分析和整理。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取78例于2008年3月到2011年7月在我院进行乳腺癌诊治的60岁以上的老年患者，通过进行b超、乳腺钼靶、ct等检查确认肿瘤并未转转移。
2023年乳腺癌治疗药物行业市场发展现状
2023年乳腺癌治疗药物行业市场发展现状
乳腺癌是目前世界范围内女性恶性肿瘤发病率最高的一种疾病，治疗药物市场发展受到了广泛的关注。
近年来，随着医疗水平的不断提高，乳腺癌治疗药物研发也得到了迅速的发展。
本文将从市场需求、产品种类、竞争格局等方面对乳腺癌治疗药物行业市场发展现状进行分析。
一、市场需求
据统计，乳腺癌是全球女性恶性肿瘤发病率最高的一种疾病，每年新发病例超过100万。
世界卫生组织预计，到2025年，全球乳腺癌病例将达到200万。
由于乳腺癌的高发性和疾病严重程度，使得乳腺癌治疗药物受到了广泛的关注和需求。
二、产品种类
目前乳腺癌治疗药物种类较多，主要包括化疗药物、内分泌治疗药物、生物制剂等。
其中，化疗药物多为细胞毒性药物，通过杀死癌细胞达到治疗的目的。
内分泌治疗药物主要是针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过干扰体内激素的作用达到治疗的目的。
生物制剂主要通过激活患者免疫功能，提高机体对癌细胞的识别和消灭能力。
三、竞争格局
乳腺癌治疗药物市场竞争格局较为激烈，主要是由拥有较高临床疗效的品牌药物和具有更优价格的仿制药分别占据市场。
目前，应用范围广泛、可靠性高的药物包括赫赛汀、紫杉醇、多西他赛等。
而仿制药方面，由于其价格较品牌药物更加优惠，其市场占据率也在不断提高。
总的来说，乳腺癌治疗药物市场发展潜力巨大，未来市场将不断扩大。
对于生产企业而言，应该结合市场需求，注重科研开发和平衡医疗服务，建立起以医疗需求为导向的产业链及其研发基础。
同时要注意竞争格局的变化，不断提高自身的市场竞争力。
老年乳腺癌的内科治疗
３ 晚期 老 年乳腺 癌 的新 辅助 治疗
ｅｄ ｒ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｒｔｅ ｔ ｎ ａ ｔ ａｔｃ ｌｒｔ．Ｗ ｅ ｓ ｏ ｌ ｏ ｓ ｅ ｈ ｘ ｅ ｔ ｄ ｓ ｒ ｉａ ，ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｔｐ ｓ ｅ ｅ ａ ｏ ｄ ｔ ｎ ａ ｄ ｌ ｅ ｌ ｂ ｅ ｓ ｎ ｅ ｒ ａｍｅ ｔｈ ｓｉ ｐ ｒ ｕ ａ ｉ ｙ ｃ ｓ ｉ ｙ ｈ ｕ ｄ ｃ ｎ ｉ ｒｔ ｅ ｅ ｐ ｃ ｅ ｕ ｖｖ ｌ ａ ｈ ｌｇ ｅ ，ｇ ｎ ｒ ｌ ｎ ｉ ｏ ｎ ｄ ｙ ｃ ｉ ｏ ｈ ｒ￣ｃｏ ｆｅｄ ｒ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ａ ｉｎ ｓｔ ｏ ｍｕ ａｅ ａ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ，ｎ ｉ ｉ ｕ ｌ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｌｎ ｔｅ ｔ ｍ ｏ ｌ ｅ ｌ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒｐ ｔ ｔ ｏ ｆｒ ｌｔ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｉ ｄ ｖｄ ａｉ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ａ ． ｙ ｅ ｚ ｐ床 试 验 结 果 显 示 Ｊ无 论 是 初 综 ，
涉及 ７ ０岁以上的老年人 ， 老年乳 腺癌的治疗非常不 规范 ， 有 研究 显示 即使 是 ８ ０岁 以上 的老 年患者 ， 分仍能从 标准 治 部 疗 中获 益 ， 以应 提 高对 老 年 乳 腺癌 患 者 这 一 群 体 的 所
Ｈａ ｂ ｎ Ｍｅ ｃ ｌ Ｕｎｖ ｒｉ Ｈａ ｂｎ １ ０ ４ Ｃｈｉａ ｒ ｉ ｄｉａ ｉｅｓｔ ｙ， ｒ ｉ ０ ０， ｎ ５
Ｃ ｒ ｓｏ ｄｎ ｕｈ ｒ Ｚ Ａ ｉｇｙ ａ ， — ａｌｚｍ １ ６ ０ １ ＠１ ３ ｃｒ ｏｒ ｐ ｎ ｉ ａ ｔ ： Ｈ ＮＧ Ｑｎ —ｕ ｎ Ｅ ｍ ｉ： ａ ９ ５ ２ ０ ６ ．ｏ ｅ ｇ ｏ ｈ ｎ
体状 态无 关 。第 ２ ８届圣 安东 尼 奥乳 腺癌会 议 上报 告 的
Ｂ Ｉ Ｇ０ ６临床 研 究 显 示 ， 对 照 组 相 比 ， 妥 珠 单 抗 辅 ＣＲ ０ 与 曲 助治疗显 著改善了患者 的 Ｄ Ｓ含 曲妥珠单抗 的治疗 方案疗 Ｆ， 效 优 于单 纯 化 疗 。 对 于 老 年 乳 腺 癌 患 者 ， 用 曲妥 珠 单 抗 治 应
乳腺癌现状研究报告
乳腺癌现状研究报告乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性健康造成了巨大威胁，其发病率和死亡率在全球范围内逐年上升。
本文将简要介绍乳腺癌的现状及相关研究进展。
一、乳腺癌的发病率和死亡率乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发乳腺癌患者超过200万人。
根据世界卫生组织的统计数据，乳腺癌是全球女性恶性肿瘤的第一大杀手，并且该病在发展中国家的发生率更高。
乳腺癌的死亡率主要与癌症晚期确诊和缺乏早期筛查有关。
二、乳腺癌的诱因和危险因素乳腺癌的发生与多种因素有关，其中包括遗传因素、激素水平、年龄、生育史、饮食等。
乳腺癌的遗传因素主要与BRCA1和BRCA2基因变异有关，这些基因的突变会大幅增加患乳腺癌的风险。
三、乳腺癌的早期筛查和诊断乳腺癌的早期筛查对于提高治愈率非常重要。
常见的早期筛查方式包括乳房自检、乳腺超声和乳腺钼靶摄影等。
当存在可疑乳腺肿块或异常结果时，需进一步进行乳腺活检等手段确诊。
四、乳腺癌的治疗方法乳腺癌的治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
早期乳腺癌患者通常通过手术切除肿瘤，并结合放疗、内分泌治疗等方式进行综合治疗。
五、乳腺癌的研究进展近年来，乳腺癌的研究取得了一些重要进展。
基于乳腺癌遗传基因的突变，科学家发现了一些针对这些特定靶点的药物，如帕瑞布（PARP）抑制剂。
此外，免疫治疗和基因治疗等新技术也在乳腺癌治疗中得到应用。
六、乳腺癌的预防与健康教育乳腺癌的预防是目前研究的重点之一。
除了通过早期筛查和早期治疗以提高治愈率外，科学家们还研究出了一些乳腺癌的预防措施，如控制体重、规律运动、饮食健康等。
同时，对于女性来说，乳腺癌的健康教育也非常重要，包括如何进行乳房自检以及了解乳腺癌的风险和症状等知识。
总结：乳腺癌作为全球女性健康问题的重要组成部分，对于女性的生活和健康造成了巨大威胁。
近年来，乳腺癌的研究取得了一些重要进展，早期筛查和治疗方法的不断改进有助于提高乳腺癌的治愈率。
乳腺癌现状研究报告
乳腺癌现状研究报告乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也可以在男性中发生。
随着生活方式的改变和年龄结构的演变，乳腺癌的发病率不断上升，给社会和个人带来了巨大的负担。
本报告旨在通过对乳腺癌现状的研究，深入了解其发病原因、诊断和治疗方法，并探讨预防乳腺癌的重要性。
一、乳腺癌发病原因乳腺癌的发病原因目前尚不完全清楚，但是以下因素与乳腺癌的发生密切相关：1.1 遗传因素：乳腺癌与家族遗传有一定关系，具有乳腺癌家族史的人患病风险较高。
1.2 年龄因素：随着年龄的增长，乳腺癌的发病风险逐渐增加。
特别是在50岁以上的女性中，乳腺癌的发病率较高。
1.3 雌激素水平：高雌激素水平与乳腺癌的风险增加有关。
例如，早经、晚育、不哺乳和长期使用雌激素替代疗法的女性，患乳腺癌的风险较高。
二、乳腺癌的诊断方法乳腺癌的早期诊断对于提高治疗效果和预后至关重要，以下方法是目前常用的乳腺癌诊断手段：2.1 乳腺自检：乳腺癌自检是一种简单且无创伤的方法。
通过定期自检，可以在早期发现乳腺癌的征兆，如乳房肿块、皮肤凹陷等。
2.2 乳房超声检查：乳房超声检查是一种无痛无创的方法，对乳腺组织的结构和性质进行评估，可以帮助医生判断肿块的良性或恶性。
2.3 乳腺钼靶摄影：乳腺钼靶摄影是一种常见的乳腺癌筛查方法，可以检测乳腺组织的异常情况，并为进一步的检查提供参考。
2.4 组织活检：组织活检是确诊乳腺癌的最可靠方法之一，可以通过取得病灶组织样本，进行病理学分析，进一步评估肿瘤的类型和分级。
三、乳腺癌的治疗方法乳腺癌的治疗方法多种多样，通常包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗。
具体选择哪种方法需要根据患者的情况来确定。
3.1 手术治疗：手术是治疗乳腺癌的首选方法之一，包括乳房保留手术和乳房切除手术。
手术的目的是切除肿瘤组织，同时评估淋巴结的情况。
3.2 放疗：放疗是一种常用的辅助治疗方法，通过使用高能射线杀灭残留的癌细胞，并预防癌细胞的复发和转移。
3.3 化疗：化疗通过使用药物来杀死或抑制癌细胞的增长，广泛应用于乳腺癌的治疗中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
为６ ． ２ ％， 不加量组为 １ ０ ． ２ ％。在（４ ０岁的患者 中， 绝对复发风险由不加量组的２ ３ ． ９ ％下降为加量 组的１ ３ ． ５ ％ （ Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ １ ４ ） ； 在４ １ － ５ ０岁的患者中， 绝对复发风险由不加量组的 １ ２ ． ５ ％下降为加量组
的８ ． ７ ％（ Ｐ ＝ ０ ． ０ １ ５ ７ ） ； 在５ １ － ６ ０ 岁的 患者中， 绝对
生 存期 为１ ０ ３ 个月， ５ 年生 存率为６ ９ ． ９ ％ ［ ４ １ ， 低于 我
院全部乳腺癌患者的５ 年生存率（ ７ ７ ． ８ ％） 。目 前
老 年人乳 腺 癌尚 无 公认的治 疗模式 ［ ５ ｌ ， 提高 老年人
乳腺癌患者的生存率和生活质量将成为临床研究的
热， 点。
作者单位： １ ０ ０ ０ ２ １ 北京， 中国医学科学院肿瘤医院乳腺中心 通讯作者： 张保宁， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ； ｃ ｂ ｄ ＠ ｃ ｉ ｃ ａ ｍ ｓ ． ａ ｃ ． ｅ ｎ
量对老年患者尤为重要。如需要了解淋巴结状况，
Ｓ Ｌ Ｎ Ｂ 更适合 应用于 老年乳腺癌患者［ １ ２ １ ， 应成为标
准的诊疗方案。若前哨淋巴结阳性， 可进行 Ａ Ｌ Ｎ Ｄ 或术后腋窝放疗， 应综合考虑疗效与发生并发症的
风险。
４ ． 老年人乳腺癌应强调个体化的综合治疗： 早 期乳腺癌试验协作组（ Ｅ Ｂ Ｃ Ｔ Ｃ Ｇ ） １ ５年的随访结果 显示， 三苯氧胺能明显提高７ ０岁及以上Ｅ Ｒ阳性乳 腺癌患者的无复发生存率和总生存率， 且复发率与
３ 年联合表柔比星化疗（ ３ ０ ｍ ｇ ， 第１ ， ８ 和１ ５ 天， ２ ８ ｄ
为１ 个周期） ６个周期（ Ｅ Ｐ Ｉ － Ｔ Ａ Ｍ组） ， Ｅ Ｐ Ｉ － Ｔ Ａ Ｍ组
中９ ６ ． ９ ％ 的患者顺利完成 了６个周期的化疗。
Ｔ Ａ Ｍ组与Ｅ Ｐ Ｉ － Ｔ Ａ Ｍ组的６年无病生存率分别为
以 乳 腺肿块为首发症状者占９ ２ ． ５ ％ ｀ ４ ［ 。所以 老年
人乳腺发现肿块应予以重视， 绝不可掉以轻心， 要及 时进行相应的检测， 明确诊断。 ３ ． 保乳手术和前哨淋巴结活检（ Ｓ Ｌ Ｎ Ｂ ） 适合老 年人乳腺癌： 外科手术是可手术乳腺癌的主要治疗 手段。老年患者一般身体状况较差， 对手术的耐受 性不及年轻患者， 手术后恢复慢， 手术并发症发生率 高。 ６ ５ 岁及以上乳腺癌患者手术并发症发生率为 １ ９ ％， 大多为局部并发症， 如术后积液、 血肿和感
总生存率差异无统计学意义［ ［ ８ ］ 。保乳手术患者年 龄 越轻， 局 部复 发的 概率 越高〔 ９ － １ ０ ］ 。随 机试 验显示，
老年人乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术（ Ａ Ｌ Ｎ Ｄ ） 比不清 扫腋窝淋巴结明显增加了近期并发症， 而疗效无明
显 提高〔 ＂ ］ ｏ Ａ Ｌ Ｎ Ｄ的主要目 的是为了了 解腋窝淋
Ｆ ｅ ｎ ｔ ｉ ｍ ａ 。 等 ［ ７ ］ 将可 手术的７ ０ 岁以 上的 早期 乳腺 癌
患者随机分为三苯氧胺单一治疗组和改良 根治手术
并无明 显改 善［ ｓ ｌ ０ １ ９ ８ ０ 年１ 月至２ ０ ０ ３ 年１ ２ 月， 中
国医学科学院肿瘤医院共收治７ ０岁以上乳腺癌患 者２ ８ ０例， 其中１ ６ ５例（ ５ ８ ． ９ ％） 合并冠心病、 高血 压、 脑血栓、 糖尿病、 帕金森病等， １ ８ 例（ ６ ． ４ ％） 确诊时 曾 患过其他恶性肿瘤， Ｔ ４ 期者３ ６ 例， 占１ ２ ． ９ ％。中 位
患者辅助化疗后出现左心室射血分数降低， １ 例患 者死于癌性淋巴管炎。最近的研究提示， 心脏毒性 在老年患者中的发生率高， 骨髓抑制在老年患者中 更为常见， 但威胁生命的毒性反应发生率与年轻患 者无差异。对老年乳腺癌患者， 口服药物的辅助性 化疗方案可能更有价值。目前， 参加老年人乳腺癌 临床试验的患者相对较少， 关于辅助性治疗的试验， 尤其是关于化疗价值的试验需进一步关注。
Ｇ ｙ 的 放射治疗， 然后随机将患者分为局部瘤床加量
组（ ２ ６ ６ １ 例） 和局部瘤床不加量组（ ２ ６ ５ ７例） ， 加量 组患者均局部增加 １ ６ Ｇ ｙ 的放射治疗。两组患者的 １ ０ 年生存率均为 ８ ２ ％， 差异无统计学意义（ Ｐ＝ ０ ． ９ ３ ） ； 加量组局部复发为首次复发者５ ６ 例， 不加量 组为５ ９例； 加量组出现远处转移３ ５ ３例， 不加量组 为３ ０ ５ 例； 加量组对侧乳腺癌复发 １ ３ ６ 例， 不加量组 为１ ２ ０ 例； 加量组发生第二原发肿瘤 １ ４ ４例， 不加量 组为 １ ３ ２例； 加量组死于乳腺癌以外其他疾病 ８ ５ 例， 不加量组为９ ３ 例； 加量组１ ０ 年累积局部复发率
乳腺癌是威胁女性身心健康的常见恶性肿瘤， 可发生在任何年龄段。随着人 口的老龄化， 老年人 乳腺癌的发病率正在增加。欧美国家新诊断的乳腺
癌患者中 ， ６ ５ 岁 及以 上者约占 一 半川。我国 老年人
乳腺癌所 占比例低于欧美国家， 中国医学科学院肿
瘤医院近 １ ０ 年的统计资料显示， 原发性乳腺癌患者 共７ ４ ９ ０例， 其中６ ５岁及以上老年人乳腺癌 １ ２ ３ １ 例， 占１ ６ ． ４ ％。老年乳腺癌患者因其特殊的生理、 心理特征， 有别于年轻及中年患者， 其乳腺癌的生物 学行为比年轻患者要好， 更倾向中、 高分化， 淋巴结 阴性、 雌激素受体（ Ｅ Ｒ ） 和孕激素受体（ Ｐ Ｒ ） 阳性、 表
的Ａ Ｌ Ｎ Ｄ 。与年轻患者相比， 老年乳腺癌患者伴有
的诸多合并症有可能成为导致手术死亡的原因。有 资料显示， 根据腋窝淋巴 结状况改变辅助治疗方案， 对老年人早期乳腺癌的无病生存期和总生存期影响 不大。因此， 对老年人早期乳腺癌首先需要明确了 解腋窝淋巴结状况， 以及其对改变治疗方案是否有 决定性意义， 避免手术并发症的发生和提高生活质
中华肿瘤杂志 ２ ０ ０ ８年 ３ 月第 ３ ０卷第 ３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｑ ｎ ｃ ｏ ｌ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ０ ８ ， Ｖ ｏ ｌ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． ３
． 专题综论 ・
老年人乳腺癌治疗的研究现状与展望
张保宁 张慧明
【 主题词１ 乳腺肿瘤； 治疗； 老年人 ［ Ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ｓ ； Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ； Ａ ｇ ｅ ｄ
中华肿瘤杂志２ ０ ０ ８ 年３ 月第 ３ ０
３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ ０ ８ ， Ｖ ｏ ｌ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． ３
巴结的状况， 以便估计预后， 确定综合治疗方案。前 哨淋巴结活检（ Ｓ Ｌ Ｎ Ｂ ） 手术简单， 近似门诊的乳腺肿 瘤切除术， 并发症明显少于 Ａ Ｌ Ｎ Ｄ ， 已成为了解腋窝 淋巴结状况的一种新的手段， 有望取代早期乳腺癌
组， 每组８ ２ 例， 平均随访 １ ０ 年， 两组总生存率相似， 但三苯氧胺单一治疗组患者的肿瘤进展时间和局部
肿瘤进展时间明显缩短（ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ ０ １ ） ０ 与改良 根治术相比， 保乳手术创伤小， 并发症 少， 恢复快， 在严格掌握适应证的前提下， 保乳手术 能达到与改良根治术一样的效果。Ｎ Ｓ Ａ Ｂ Ｐ Ｂ ０ － ６ 试 验对 Ｉ ， ｆ ｌ 期浸润性乳腺癌进行了改良 根治术与保 乳手术加放疗的对照研究， 经２ ６ 年随访， 两组患者
近年来， 老年人乳腺癌的放射治疗也是临床医
生关注的热点问题。在第２ ９届圣安东尼奥乳腺癌
乳腺 癌相关死亡率逐年下降 川。多 项对照 试验显
示， 在改善无复发生存率方面， 若不考虑年龄因素， 芳香化酶抑制剂优于三苯氧胺。芳香化酶抑制剂与 发生血管事件和增加内膜癌风险无关， 对许多应用 内 分泌治疗的老年患者， 可能是比三苯氧胺更好的
研讨会上， Ｈ ａ ｒ ｙＢ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｌ ｉ ｎ ｋ 博士介绍了 欧洲肿瘤研究 与治疗协作组（ Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ ） 试验的最新结果， 该试验评
价 了早期乳腺癌保乳手术后进行放疗— 局部瘤床
加量（ １ ６ Ｇ ｙ ） 对局部复发率的影响。Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ试验入 组患者 ５ ３ １ ８例， 中位年龄 ５ ５岁， ９ ０ ％ 的病例为
（ 低Ｓ 期或低 Ｋ ｉ － ６ ７ ） 者多见。关注老年人乳腺癌的
治疗， 有着十分重要的现实意义。 １ ． 老年人乳腺癌预后并不乐观： 老年人缺乏对
乳腺癌的认识， 警惕性不高， 加之受到旧观念的束 缚， 羞于就医， 常常延误诊断， 导致老年人乳腺癌 中
局 部晚 期乳 腺 癌较多 ［ ２ １ 。与中 、 青年乳腺癌患者相
皮生长因子受体 ２ （ Ｈ Ｅ Ｒ － ２ ） 阴性、 细胞增殖活性低
２ ． 老年人乳腺发现肿块应提高警惕： 绝经后， 卵巢分泌雌激素的功能减退， 女性体 内的雌激素水 平下降， 乳腺中的腺体、 腺泡萎缩， 逐渐被脂肪组织 所替代。因此， 老年女性很少患乳腺 良性疾病， 如乳 腺纤维囊性病、 乳腺纤维腺瘤等， 在医院收治的老年 乳腺癌患者中， 约９ ０ ％以上伴有乳腺肿块。中国医 学科学院肿瘤医院收治的７ ０岁以上乳腺癌患者中，
岁的 患者有相似的乳腺癌复发减少比 例Ｌ ’ 〕 。 对淋
巴结转移阴性、 Ｅ Ｒ阳性的老年人乳腺癌， 在内分泌 治疗的基础上进行化疗的价值极其有限， 即使对大 多 数淋巴 结阳性、 Ｅ Ｒ阳性的患者， 内分泌治疗加化 疗的 价值也很小， 化疗的获益者主要为淋巴 结阳性、
Ｅ Ｒ和 Ｐ Ｒ阴性、 肿块大、 分化程度低的老年患者。
以往的研究结果显示， 老年乳腺癌患者可耐受标准 的化疗方案， 包括含 葱环 类药物 的方案。法 国
Ｆ ａ ｒ ｇ ｅ ｏ ｔ 等 ［ １ ６ 〕 于２ ０ ０ ４ 年 报 告了 一 项 为 期６ 年的 随 机
对照研究（ ｆ ｏ ｓ 四８ 试验） 结果， 该研究共纳入了３ ３ ８ 例６ ５ 岁以 上、 琳巴结转移阳性的乳腺癌患者， 术后 随机分为两组， １ ６ ４ 例接受三苯氧胺（ ３ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ） 治疗 ３ 年（ Ｔ Ａ Ｍ组） ， １ ７ ４ 例接受三苯氧胺（ ３ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ） 治疗