常见理化因素引起的疾病课件

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中暑的分型
先兆中暑 按轻重分 轻度中暑
重度中暑
中暑高热 (热射病) 中暑痉挛（热痉挛） 中暑衰竭（热衰竭） 日射病
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•重度中暑的发病机制
• 高热环境下－－机体大量出汗－－失水、失盐－－机体脱水－ －若未及时补水、盐－－血液浓缩、血容量不足－－周围循环 衰竭－－CNS、肝肾功能衰竭。 ---中暑衰竭（热衰竭）
• 脱离高温环境，稍休息 即可恢复。
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• （二）轻度中暑
• 先兆中暑合并以下情况之一
• 1.面色潮红、胸闷、心率加快、 皮肤灼热；
• 2.体温在38℃以上；
• 3.有早期周围循环衰竭的表现。
• 进行及时有效的处理，3～4小 时可恢复正常。
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• （三）重度中暑
• 除具有轻度中暑症状外，伴有高热、痉挛、晕厥和昏迷。分为 以下三种类型：
常见理化因素引起的疾病
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学习目标
• （1）了解中暑、淹溺、电击伤的概况 • （2）掌握中暑、淹溺、电击伤的临床特点 • （3）掌握中暑 、淹溺、电击伤的急救与处
理方法 • （4）初步学会做有关中暑 、淹溺、电击伤
的健康教育
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第一节 中 暑
一、概 述
• 中暑是指常发生在高温和 湿度较大的环境中，以体 温调节中枢障碍、汗腺功 能衰竭和水电解质丢失过 多为特征的急性疾病。
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• （一）病因
• 1.环境温度过高 • 2.机体产热增。 • 3.机体散热障碍 • 4.汗腺功能障碍
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中暑机制
• 人体适宜温度20～25℃，相对湿度为40%～60%。 • 散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他。 • 产热与散热处于动态平衡，体温维持37℃。
心血管的负荷。尤其是心脏功能不全，体内的热量 不能及时散发，容易中暑。
• 五 糖尿病患者 • 机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经
积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚，引 起中暑。
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容易中暑的8种人
• 六 感染性疾病
• 感染时细菌或病毒性可使人体产生内源性致热原， 让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质， 使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑
• 原因是血液中钠和氯降低。
• 患者意识清，体温一般正常。
• 实验室检查：可出现低钠、低氯， 血细胞比容增高、肝功异常，尿肌 酸增高。
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• 3.热射病（热休克）
• 多见于老年人。
• 常发生在持续高温数天后。
• 表现为大量出冷汗、高热，肛温 可超过41℃。继而皮肤干燥无汗， 呼吸浅快，脉搏细数达140次／ 分，血压正常或降低，烦躁不安， 神志模糊、昏迷伴有抽搐。
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二
就气身因
容不体怀 孕
易良虚孕 产
中、弱或 妇
暑温，产
。度如后
较果体
高逗力
的留消
室在耗
内通大
，，
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• 三 婴幼儿
• 各系统发育不 够完善，体温 调节功能差， 皮下脂肪又比 较多，对散热 不利。
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• 四 心血管病患者 • 炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重
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• 实验室检查：血白细胞总数增
高，中性粒细胞增高，应与是否 合并感染相鉴别。有不同程度的 蛋白尿、血尿、管型尿。血尿素 氮、血肌酐可升高。严重病例常 出现肝、肾、胰和横纹肌损害的 实验室改变。有凝血功能异常时， 应考虑DIC。
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•
•
容易中暑的8种人
统由 一 功于 老 能皮 年 衰肤 人 退汗 ，腺 肌萎 体缩 散和 热循 不环 畅系 。
• 七 营养不良的人
• 因营养素缺乏使血压下降，反射性引起血管的收缩。
• 易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，容易中暑。
• 八 正在服药的人
• 服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血 管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易中暑。
---中暑高热（热射病）
• 烈日暴晒或强烈热辐射时（打铁、炼钢）－－热直接作用于头部 －－脑组织温度高达40－42 ℃－－脑组织充血、水肿。
---日射病
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二、临 床 特 点
（一）先兆中暑
• 大汗、口渴、头晕、注 意力不集中、眼花、耳 鸣、胸闷、心悸、恶心、 四肢无力、体温正常或 略高。
产热增加↑
体温调节中枢
皮肤血管扩张
散热增加↑
心跳加快，心 肌收缩力增强
心百度文库出量增加
经皮肤血管 的血流增加
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高温对人体影响
• （1）中枢神经系统：细胞死亡、脑水肿、出血、颅压增高、昏迷。 • （2）心血管系统：血液重分配、心负荷加重、心肌缺血、坏死、心律
失常、心功能减弱。 • （3）呼吸系统：肺血管内皮损伤、急性肺损伤。 • （4）水电解质紊乱：失水失钠。 • （5）肾：急性肾衰。 • （6）消化系统：胃肠溃疡、出血、肝坏死、胆汁淤积。 • （7）血液 ：不同程度的DIC。 • （8）肌肉：肌肉损伤、横纹肌溶解。
• 高热环境下－－机体大量出汗－－失水、失盐－－机体脱水、 电介质紊乱－－若只补水、不补盐－－稀释性低钠血症－－四 肢无力、肌肉痉挛。 ---中暑痉挛（热痉挛）
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•重度中暑的发病机制
当外界环境温度升高一定程度时，或机体热调节能力下降时：
• 高热环境下－－CNS兴奋－－内分泌机能亢进－－机体新陈代 谢增快－－产热增加、散热又不足时－－体内热量将蓄积－－ 体表温度进一步升高达40 ℃。
• 1.热衰竭 • 此型最常见。多见于老年人或未能适应高温者。 • 有周围循环衰竭的表现。 • 体温基本上正常，也可高热。 • 实验室检查：可有低钠、低氯和低钾血症
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• 2.热痉挛
• 多见于健康青壮年人。
• 主要表现为明显的肌痉挛，伴有收 缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉 及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈 对称性。时而发作，时而缓解。
• 严重者可发生肺水肿、心功能不 全、DIC、肾功能损害等严重并 发症而死亡。
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• 头部温度较体温为高，称日射病
（可与热射病同时存在），部分人在 烈日下时间过长，又无防护措施者易 发生。由于暴晒，脑组织温度可达40 ℃ ～42℃．但体温不一定增高。病人 出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、 呕吐、烦躁不安，严重者可发生惊厥 和昏迷。