结核病实验室检查ppt课件

评价标准：
镜检质量：阳性片符合率、阴性片符合率；05年开始以出现 高假阳、高假阴或频繁出现低假阳、低假阴为判断标准
制片质量：痰细胞、痰膜大小、厚薄等
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内容
痰涂片质量控制
新指南
简单描述：按照新版《中国结核病防治规划• 痰涂片镜 检标准化操作及质量保证手册》（2008年版）进行， 包括： 盲法复检：与05年主要不同在于报表的改变 实验室现场评估：采用新的督导清单 批量测试 ：
• 实验室基本要求
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内容
新版 • 实验室基本要求
涂片镜检实验室基本要求 结核杆菌培养实验室基本要求 药敏试验实验室基本要求
如：应有准入规定、实验室墙地面的要求、门窗 的要求、基本设备和仪器（消毒设备等）的要求、 人员防护的基本要求（实验服、口罩、帽）等
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内容
实验室检查要求-----涂片
旧版 • 痰检对象和要求：
药敏对象
用于诊断 用于选择治疗方案 用于耐药监测
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内容
痰涂片质量控制 旧指南
• 室间质量评估方式：
现场督导
布局、安全、涂片操作、显微镜维护、抽片复检情况等
非现场督导即抽片复检
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内容
痰涂片质量控制 旧指南
非现场督导即抽片复检：
抽片：
20份张涂阴、10张涂阳；05年开始按照新方法随机抽取涂片， 具体片数按照上一年涂阴涂片总数和涂阳率计算
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内容
实验室生物安全
旧版 • 无 新版 • 生物安全级别要求：
法律法规：
《病原微生物实验室生物安全管理条例》 《实验室生物安全通用要求》 《人间传染的病原微生物名录》 《医疗机构临床实验室管理办法》
结核菌操作的生物安全级别要求：
大量活菌操做：生物安全三级（BSL-3） 样本检测：生物安全二级（BSL-2）
疑似肺结核病人、结核病可疑症状者； 进行疗效考核的病人
• 痰直接涂片检查法：
涂片、染色、镜检与方法
新版 • 增加痰标本留痰场所的描述 • 增加镜检结果报告最低视野数量的要求
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内容
实验室检查要求-培养和药敏 旧版
• 无
新版
• 增加培养和药敏的对象
培养对象
用于确定诊断 用于耐药监测
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结核病实验室检 查
标 题
单一------全面
包含 范围
内 容
检查 方法
2
标题
旧指南
• “痰涂片检查与质量 控制”
新指南
• “结核病实验室检查”
3
包含范围Βιβλιοθήκη Baidu
旧指南 • 涂片相关内容： 新指南
• 生物安全 • 实验室检查要求：
涂片 培养 药敏
4
检查方法
旧指南
• 涂片
新指南
• 涂片 • 培养 • 药敏试验
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内容
实验室登记报告
旧指南
• 本章节无明确表述
新指南
• 登记报告： 涂片 培养 药敏
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内容——新指南
年 痰涂片检查登记本
痰标本来源 实验 序号 标本镜检结果
第
页
日期
姓名
性别
年龄 初诊患者 (门诊序号) 随访患者 (登记号) 标本 性状 结果 日期
签名
备注
1
2
3
1
2
3
14
谢 谢！