结核病实验室检查ppt课件
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2024版肺结核完整ppt课件
社区康复服务
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
结核病实验室诊断ppt课件
结核病细菌学实验室 在国家结核病控制规划（NTP)中 起到举足轻重的作用
应当得到各级政府、领导和有关单位 的高度重视！
分枝杆菌生物学概述
分枝杆菌属裂殖菌纲，放线菌目，种类甚多，目前已命名
的有50多种，一般可分为缓慢生长和快速生长两大类。
结核分枝杆菌是1882年郭霍（Robert Koch）从肺结核
5
置37C温 箱培养
分离培养的注意事项
选择痰标本中脓性、血样、干酪样的部分进行培养阳 性率较高；
从加入前处理液到接种的时间不得多于20分钟，否则 影响阳性率；
涡旋振荡、离心、倾倒上清液、接种时容易产生气溶 胶，应注意使用安全仪器，正确操作。 发现培养基上菌落生长需经抗酸染色确认后方可报告 阳性。
细 胞 质
是带粘滞性的液体，充满了细胞膜内的整
个空间。 细胞浆内含有核糖体及其他多种颗粒。 功能： 细胞合成蛋白质和核酸等生命活性物质 的 场所 细菌对营养物质进行同化作用和异化作 用的场所
核 质
由单一双股DNA组成。 电镜下由极细的纤维物质所组成，
与细胞质不分开，无核膜、核仁。
操作简便，价格低廉，适于各级实验室开展；
快速，数小时可报告结果。
痰涂片镜检的缺点
敏感性低：通常每毫升含5000-10000条以上抗酸菌 才可得到阳性结果； 特异性较低：只能报告“抗酸菌阳性”，不能区分结 核和非结核分枝杆菌； 镜下只能观察菌体形态，不能辨别死、活菌。
分离培养的重要意义
革兰氏染色阳性，萋-尼氏染色镜下的抗酸杆菌为淡兰 色背景下的红色或粉红色细长杆菌。荧光染色镜下的 抗酸杆菌在暗色背景下呈黄绿色或橙色荧光。
抗 酸 性
分枝杆菌不易着色，一旦着色可以抵抗盐酸酒精的脱色， 称为“抗酸性”。 抗酸性是分枝杆菌的重要特征。其化学基础是分枝菌属的 细胞壁脂质含量较高，并含有大量分枝菌酸。
结核病实验室检查护理课件
05
结核病治疗与康复
药物治疗原则
早期治疗
一旦确诊，应尽早开始抗结核治疗， 以缩短传染期和病期。
联合用药
采用多种抗结核药物联合治疗，以增 强疗效并降低耐药性的发生。
适量用药
根据患者的病情和体重，给予适当的 药物剂量，确保治疗效果。
全程治疗
治疗期间应遵循医嘱，按时按量服药 ，不可随意中断或更改治疗方案。
病情观察、护理措施、心 理支持等。
护理难点
如何应对患者的心理问题 、如何保证患者按时服药 等。
护理经验总结
如何提高患者的依从性、 如何预防并发症等。
教训与反思
病例教训
对典型病例的反思，如诊断不及时、治疗方案不当等。
改进措施
针对病例教训提出改进措施，如加强早期筛查、优化治疗方案等。
THANKS
感谢观看
06
结核病案例分享
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
01
病史
02 既往病史、家族史、接触史等
。
症状
03 发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。
诊断过程
04 实验室检查、影像学检查、诊
断性治疗等。
治疗方案
05 抗结核药物选择、剂量、疗程
等。
治疗效果
06 病情控制情况、不良反应等。
护理经验分享
护理过程
结核病实验室检查 护理课件
目录
• 结核病概述 • 结核病实验室检查 • 结核病护理 • 结核病预防与控制 • 结核病治疗与康复 • 结核病案例分享
01
结核病概述
结核病的定义与特点
结核病的定义
结核病是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，可以侵犯人体 的多个器官，其中最常见的是肺 部。
结核病实验室课件
谢谢
行检测
4
结果分析：根 据检测结果判 断患者是否患
有结核病
血液检测
结核菌素试验 （TST）：检测结
核菌感染
结核菌培养：检测 结核菌的存在
抗结核药物敏感性 试验：检测抗结核
药物的敏感性
结核病分子生物学 检测：检测结核菌 的基因型和耐药性
影像学检测
01
胸部X线检查： 发现肺部病变， 判断病变性质
02
胸部CT检查： 显示肺部病变 细节，判断病 变范围
保持通风：保持 实验室通风良好， 降低空气传播风 险
定期消毒：定期 对实验室进行消 毒，确保环境安 全
疫苗研发
01
疫苗类型：结核病疫苗主要有卡介苗、BCG、MVA等
02
研发进展：目前卡介苗是唯一广泛使用的结核病疫苗，其他疫苗尚在研发中
03
疫苗效果：卡介苗对预防结核病有一定效果，但保护率有限
04
研发挑战：结核病疫苗研发面临诸多挑战，如疫苗保护率低、免疫原性差等
结核病
结核病的症状
咳嗽、咳痰、胸 痛、呼吸困难等
呼吸道症状
发热、盗汗、乏 力、体重下降等
全身症状
淋巴结肿大、皮 疹、关节痛等局
部症状
结核病潜伏期较 长，症状不明显，
容易被忽视
结核病实验室检 测
痰液检测
1
痰液采集：使 用无菌容器收
集患者痰液
2
痰液处理：将 痰液进行离心、
沉淀等处理
3
痰液检测：使 用显微镜、培 养基等方法进
结核病实验室课件
演讲人
目录
01. 结 核 病 基 础 知 识
02. 结 核 病 实 验 室 检 测
03. 结 核 病 实 验 室 诊 断
结核病实验室检查的临床意义通用课件
指检查结果显示阳性，但实际并未患病，可能是由于检测方法的灵敏度过高， 导致出现误判。
假阴性
指检查结果显示阴性，但实际患有疾病，可能是由于检测方法的特异性不足， 导致未能准确检测出病原体。
不同检查方法的优缺点比较
痰结核菌检查
直接检测结核菌，但阳性率较低 ，且无法区分活动性结核和陈旧
性结核。
结核抗体检测
结核分枝杆菌主要通过空气传播，当 患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结 核分枝杆菌的飞沫可以被他人吸入。
结核病的临床表现
肺结核症状
肺结核是最常见的结核病类型，其症 状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
其他器官结核症状
除了肺部，结核分枝杆菌还可以感染 其他器官，如淋巴结、脑膜、腹膜等 ，引起相应的症状。
结核病的特点
结核病通常具有长期、慢性的病 程，症状可能不明显，但随着病 情的发展，可能出现咳嗽、咳痰 、发热、体重减轻等症状。
结核病的流行病学
传染源
结核病的主要传染源是开放性肺结核 患者，即痰中带有结核分枝杆菌的患 者。
传播途径
易感人群
任何人都可能感染结核分枝杆菌，但 某些人群的感染风险更高，如儿童、 老年人、身体虚弱或免疫系统受损的 人。
结核菌素试验
结核菌素试验是通过皮内注射结 核菌素，观察机体是否产生免疫 反应来判断是否感染结核菌的方
法。
结核菌素试验主要用于辅助诊断 结核病，尤其适用于儿童和青少
年。
结核菌素试验的结果受到多种因 素的影响，如注射剂量、观察时 间等，需要专业医生进行解读。
结核抗体检测
结核抗体检测是通过检测血液 中是否存在结核抗体来判断是 否感染结核菌的方法。
05
结核病实验室检查的未来 展望
假阴性
指检查结果显示阴性，但实际患有疾病，可能是由于检测方法的特异性不足， 导致未能准确检测出病原体。
不同检查方法的优缺点比较
痰结核菌检查
直接检测结核菌，但阳性率较低 ，且无法区分活动性结核和陈旧
性结核。
结核抗体检测
结核分枝杆菌主要通过空气传播，当 患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有结 核分枝杆菌的飞沫可以被他人吸入。
结核病的临床表现
肺结核症状
肺结核是最常见的结核病类型，其症 状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难 等。
其他器官结核症状
除了肺部，结核分枝杆菌还可以感染 其他器官，如淋巴结、脑膜、腹膜等 ，引起相应的症状。
结核病的特点
结核病通常具有长期、慢性的病 程，症状可能不明显，但随着病 情的发展，可能出现咳嗽、咳痰 、发热、体重减轻等症状。
结核病的流行病学
传染源
结核病的主要传染源是开放性肺结核 患者，即痰中带有结核分枝杆菌的患 者。
传播途径
易感人群
任何人都可能感染结核分枝杆菌，但 某些人群的感染风险更高，如儿童、 老年人、身体虚弱或免疫系统受损的 人。
结核菌素试验
结核菌素试验是通过皮内注射结 核菌素，观察机体是否产生免疫 反应来判断是否感染结核菌的方
法。
结核菌素试验主要用于辅助诊断 结核病，尤其适用于儿童和青少
年。
结核菌素试验的结果受到多种因 素的影响，如注射剂量、观察时 间等，需要专业医生进行解读。
结核抗体检测
结核抗体检测是通过检测血液 中是否存在结核抗体来判断是 否感染结核菌的方法。
05
结核病实验室检查的未来 展望
结核病实验室诊断技术PPT课件
此PPT下载后可自行编辑修改
结核病实验室诊断技术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
3
结核病 — 全球的公共健康问题（2018报告）
全球范围内，结核病是导致死亡的十大原因之一，每年有数百万人患上结核病。2017年， HIV阴性人群中，结核病导致约157万人死亡;而且在HIV阳性人群中，也有30万人死于结核。 2017年，估计有1000万人新感染结核:中国估计有88.9万人新感染结核。
• 菌株是革兰氏阳性菌，很难被染色，有 些甚至不能被染色，细胞壁含60%脂质， 一般用萋尼（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法
• 棒状，无运动能力，专性需氧 • 生长缓慢 • 每16-20小时分裂一代，需4-6周才能长成
菌落。 由于结核分枝杆菌的遗传特性决定其生长
周期长，致使常规细菌学检查方法存在着灵 敏度低、操作复杂，需时间较长和影响因素 较多，不易标准化等缺陷，使细菌学诊断发 展缓慢，无法充分满足临床诊断的需要。
6
7
抗原MPT-64
耐多药 泛耐药
细菌学检查
• 结核病人的细菌学检查不8 仅是发现传染源的主 要途径和手段，也是结核病确诊和制订化疗方 案，考核疗效、评价治疗效果的可靠标准。
• 涂片法 抗酸染色 荧光染色 液基夹层杯
• 培养法 改良罗氏培养 液体培养（BD960)
9
细菌学检查-涂片法
抗酸染色
总体而言，90%的结核患者是成年人(≥15岁);9%同时伴随HIV感染(其中有72%是在非洲); 三分之二的结核患者来自8个国家:印度(27%)、中国(9%)、印度尼西亚(8%)、菲律宾(6%)、 巴基斯坦(5%)、尼日利亚(4%)、孟加拉国(4%)和南非(3%)。全球病例中只有6%出现在欧洲 地区(3%)和美洲地区(3%)。
结核病实验室诊断技术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
3
结核病 — 全球的公共健康问题（2018报告）
全球范围内，结核病是导致死亡的十大原因之一，每年有数百万人患上结核病。2017年， HIV阴性人群中，结核病导致约157万人死亡;而且在HIV阳性人群中，也有30万人死于结核。 2017年，估计有1000万人新感染结核:中国估计有88.9万人新感染结核。
• 菌株是革兰氏阳性菌，很难被染色，有 些甚至不能被染色，细胞壁含60%脂质， 一般用萋尼（Ziehl-Neelsen）抗酸染色法
• 棒状，无运动能力，专性需氧 • 生长缓慢 • 每16-20小时分裂一代，需4-6周才能长成
菌落。 由于结核分枝杆菌的遗传特性决定其生长
周期长，致使常规细菌学检查方法存在着灵 敏度低、操作复杂，需时间较长和影响因素 较多，不易标准化等缺陷，使细菌学诊断发 展缓慢，无法充分满足临床诊断的需要。
6
7
抗原MPT-64
耐多药 泛耐药
细菌学检查
• 结核病人的细菌学检查不8 仅是发现传染源的主 要途径和手段，也是结核病确诊和制订化疗方 案，考核疗效、评价治疗效果的可靠标准。
• 涂片法 抗酸染色 荧光染色 液基夹层杯
• 培养法 改良罗氏培养 液体培养（BD960)
9
细菌学检查-涂片法
抗酸染色
总体而言，90%的结核患者是成年人(≥15岁);9%同时伴随HIV感染(其中有72%是在非洲); 三分之二的结核患者来自8个国家:印度(27%)、中国(9%)、印度尼西亚(8%)、菲律宾(6%)、 巴基斯坦(5%)、尼日利亚(4%)、孟加拉国(4%)和南非(3%)。全球病例中只有6%出现在欧洲 地区(3%)和美洲地区(3%)。
实验室检查-第二章 结核病实验室检查 PPT课件
旧版 痰检对象和要求：
疑似肺结核病人、结核病可疑症状者； 进行疗效考核的病人
痰直接涂片检查法：
涂片、染色、镜检与方法
新版 增加痰标本留痰场所的描述 增加镜检结果报告最低视野数量的要求
8
内容
实验室检查要求-培养和药敏
旧版
无
新版
增加培养和药敏的对象
培养对象
用于确定诊断
第二章 结核病实验室检查
实验室部分总体介绍
标 题
包含
单一------全面
内
范围
容
检查 方法
2
标题
旧指南
“痰涂片检查与质量 控制”
新指南
“结核病实验室检查”
3
包含范围
旧指南 涂片相关内容：
新指南
生物安全 实验室检查要求：
涂片 培养 药敏
4
旧指南
涂片
检查方法
新指南
涂片 培养 药敏试验
5
内容
实验室生物安全
旧版 无
新版 生物安全级别要求：
法律法规：
《病原微生物实验室生物安全管理条例》 《实验室生物安全通用要求》 《人间传染的病原微生物名录》 《医疗机构临床实验室管理办法》
结核菌操作的生物安全级别要求：
大量活菌操做：生物安全三级（BSL-3） 样本检测：生物安全二级（BSL-2）
12
内容
实验室登记报告
旧指南
本章节无明确表述
新指南
登记报告： 涂片 培养 药敏
13
内容——新指南
年
痰涂片检查登记本
第页
实验 序号
日期 姓名 性别 年龄
疑似肺结核病人、结核病可疑症状者； 进行疗效考核的病人
痰直接涂片检查法：
涂片、染色、镜检与方法
新版 增加痰标本留痰场所的描述 增加镜检结果报告最低视野数量的要求
8
内容
实验室检查要求-培养和药敏
旧版
无
新版
增加培养和药敏的对象
培养对象
用于确定诊断
第二章 结核病实验室检查
实验室部分总体介绍
标 题
包含
单一------全面
内
范围
容
检查 方法
2
标题
旧指南
“痰涂片检查与质量 控制”
新指南
“结核病实验室检查”
3
包含范围
旧指南 涂片相关内容：
新指南
生物安全 实验室检查要求：
涂片 培养 药敏
4
旧指南
涂片
检查方法
新指南
涂片 培养 药敏试验
5
内容
实验室生物安全
旧版 无
新版 生物安全级别要求：
法律法规：
《病原微生物实验室生物安全管理条例》 《实验室生物安全通用要求》 《人间传染的病原微生物名录》 《医疗机构临床实验室管理办法》
结核菌操作的生物安全级别要求：
大量活菌操做：生物安全三级（BSL-3） 样本检测：生物安全二级（BSL-2）
12
内容
实验室登记报告
旧指南
本章节无明确表述
新指南
登记报告： 涂片 培养 药敏
13
内容——新指南
年
痰涂片检查登记本
第页
实验 序号
日期 姓名 性别 年龄
结核病实验室ppt课件
标本及性状
754份痰标本
脓性痰 非脓性痰
即时痰 夜间痰
阳性检出率
液基法
直涂法
23.50%
16.80%
47.50% 13.50% 20.48% 25.6%
40.90% 4.66% 15.06% 17.01%
三、线性探针耐多药检测方法（HAIN）
适用范围： 1、TB的诊断 2、一线抗结核药物耐药诊断 3、二线抗结核药物耐药的诊断 4、目前，利福平（rpoB基因） 、异烟肼（Kat基
，
耐药检测基因芯片
基因芯片是基于特定基因位点突变与耐药性的相关性，通 过PCR扩增和核酸杂交技术，检测荧光信号的有无，判断 特定位点的突变情况和细菌耐药性的检测方法。
结核分枝杆菌耐药检测基因芯片基于rpoB/katG/inhA的基 因突变，快速检测分离株或者痰样本中结核杆菌耐药性 （利福平、异烟肼）。
基因芯片
将核酸片段有序地固化于支持物（如玻片、硅片、聚 丙烯酰胺凝胶、尼龙膜等载体）的表面，组成密集二 维分子排列。 采用光导原位合成或微量点样等方法。
然后与已标记的待测生物样品中靶分子杂交。 通过特定的仪器比如激光共聚焦扫描或电荷偶联摄影像机
（CCD）对杂交信号的强度进行快速、并行、高效地检测 分析，从而判断样品中靶分子的数量。
涂阳培阳
涂阴培阳
检测一份 标本
检测两份 标本
检测三份 标本
检测HIV
灵敏 特异 度度
97.6 0 %
99.8 0 %
90.2 0 %
72.5 99.2 00 %%
85.1 98.6 00 %%
90.2 98.1 00 %%
93.9 -
211例利福平耐药 506例利福平敏感
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
15
12
内容
实验室登记报告
旧指南
• 本章节无明确表述
新指南
• 登记报告： 涂片 培养 药敏
13
内容——新指南
年 痰涂片检查登记本
痰标本来源 实验 序号 标本镜检结果
第
页
日期
姓名
性别
年龄 初诊患者 (门诊序号) 随访患者 (登记号) 标本 性状 结果 日期
签名
备注
1
2
3
1
2
3
14
谢 谢！
结核病实验室检 查
标 题
单一------全面
包含 范围
内 容
检查 方法
2
标题
旧指南
• “痰涂片检查与质量 控制”
新指南
• “结核病实验室检查”
3
包含范围
旧指南 • 涂片相关内容： 新指南
• 生物安全 • 实验室检查要求：
涂片 培养 药敏
4
检查方法
旧指南
• 涂片
新指南
• 涂片 • 培养 • 药敏试验
评价标准：
镜检质量：阳性片符合率、阴性片符合率；05年开始以出现 高假阳、高假阴或频繁出现低假阳、低假阴为判断标准
制片质量：痰细胞、痰膜大小、厚薄等
11
Hale Waihona Puke 内容痰涂片质量控制
新指南
简单描述：按照新版《中国结核病防治规划• 痰涂片镜 检标准化操作及质量保证手册》（2008年版）进行， 包括： 盲法复检：与05年主要不同在于报表的改变 实验室现场评估：采用新的督导清单 批量测试 ：
• 实验室基本要求
6
内容
新版 • 实验室基本要求
涂片镜检实验室基本要求 结核杆菌培养实验室基本要求 药敏试验实验室基本要求
如：应有准入规定、实验室墙地面的要求、门窗 的要求、基本设备和仪器（消毒设备等）的要求、 人员防护的基本要求（实验服、口罩、帽）等
7
内容
实验室检查要求-----涂片
旧版 • 痰检对象和要求：
5
内容
实验室生物安全
旧版 • 无 新版 • 生物安全级别要求：
法律法规：
《病原微生物实验室生物安全管理条例》 《实验室生物安全通用要求》 《人间传染的病原微生物名录》 《医疗机构临床实验室管理办法》
结核菌操作的生物安全级别要求：
大量活菌操做：生物安全三级（BSL-3） 样本检测：生物安全二级（BSL-2）
药敏对象
用于诊断 用于选择治疗方案 用于耐药监测
9
内容
痰涂片质量控制 旧指南
• 室间质量评估方式：
现场督导
布局、安全、涂片操作、显微镜维护、抽片复检情况等
非现场督导即抽片复检
10
内容
痰涂片质量控制 旧指南
非现场督导即抽片复检：
抽片：
20份张涂阴、10张涂阳；05年开始按照新方法随机抽取涂片， 具体片数按照上一年涂阴涂片总数和涂阳率计算
疑似肺结核病人、结核病可疑症状者； 进行疗效考核的病人
• 痰直接涂片检查法：
涂片、染色、镜检与方法
新版 • 增加痰标本留痰场所的描述 • 增加镜检结果报告最低视野数量的要求
8
内容
实验室检查要求-培养和药敏 旧版
• 无
新版
• 增加培养和药敏的对象
培养对象
用于确定诊断 用于耐药监测
12
内容
实验室登记报告
旧指南
• 本章节无明确表述
新指南
• 登记报告： 涂片 培养 药敏
13
内容——新指南
年 痰涂片检查登记本
痰标本来源 实验 序号 标本镜检结果
第
页
日期
姓名
性别
年龄 初诊患者 (门诊序号) 随访患者 (登记号) 标本 性状 结果 日期
签名
备注
1
2
3
1
2
3
14
谢 谢！
结核病实验室检 查
标 题
单一------全面
包含 范围
内 容
检查 方法
2
标题
旧指南
• “痰涂片检查与质量 控制”
新指南
• “结核病实验室检查”
3
包含范围
旧指南 • 涂片相关内容： 新指南
• 生物安全 • 实验室检查要求：
涂片 培养 药敏
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检查方法
旧指南
• 涂片
新指南
• 涂片 • 培养 • 药敏试验
评价标准：
镜检质量：阳性片符合率、阴性片符合率；05年开始以出现 高假阳、高假阴或频繁出现低假阳、低假阴为判断标准
制片质量：痰细胞、痰膜大小、厚薄等
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Hale Waihona Puke 内容痰涂片质量控制
新指南
简单描述：按照新版《中国结核病防治规划• 痰涂片镜 检标准化操作及质量保证手册》（2008年版）进行， 包括： 盲法复检：与05年主要不同在于报表的改变 实验室现场评估：采用新的督导清单 批量测试 ：
• 实验室基本要求
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内容
新版 • 实验室基本要求
涂片镜检实验室基本要求 结核杆菌培养实验室基本要求 药敏试验实验室基本要求
如：应有准入规定、实验室墙地面的要求、门窗 的要求、基本设备和仪器（消毒设备等）的要求、 人员防护的基本要求（实验服、口罩、帽）等
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内容
实验室检查要求-----涂片
旧版 • 痰检对象和要求：
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内容
实验室生物安全
旧版 • 无 新版 • 生物安全级别要求：
法律法规：
《病原微生物实验室生物安全管理条例》 《实验室生物安全通用要求》 《人间传染的病原微生物名录》 《医疗机构临床实验室管理办法》
结核菌操作的生物安全级别要求：
大量活菌操做：生物安全三级（BSL-3） 样本检测：生物安全二级（BSL-2）
药敏对象
用于诊断 用于选择治疗方案 用于耐药监测
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内容
痰涂片质量控制 旧指南
• 室间质量评估方式：
现场督导
布局、安全、涂片操作、显微镜维护、抽片复检情况等
非现场督导即抽片复检
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内容
痰涂片质量控制 旧指南
非现场督导即抽片复检：
抽片：
20份张涂阴、10张涂阳；05年开始按照新方法随机抽取涂片， 具体片数按照上一年涂阴涂片总数和涂阳率计算
疑似肺结核病人、结核病可疑症状者； 进行疗效考核的病人
• 痰直接涂片检查法：
涂片、染色、镜检与方法
新版 • 增加痰标本留痰场所的描述 • 增加镜检结果报告最低视野数量的要求
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内容
实验室检查要求-培养和药敏 旧版
• 无
新版
• 增加培养和药敏的对象
培养对象
用于确定诊断 用于耐药监测