1957年资料7 温病要义(续)

喻昌，字嘉言，江西新建人。明崇祯(公元1628——1643年)中，以副榜贡生入都，上书言事，后往来靖安间，披剃为僧，又蓄发游江南。清顺治(公元1644——1661年)中，旅居常熟，成为闻名的医家。所著有伤寒尚论篇。医门法律。寓意草(喻氏的医案)温证论。温证朗照。会讲温证语录等。会讲温证语录一卷，第一讲至第三讲，取内经、伤寒论中论温证学说加以发挥，第四讲为“温证自晋至今千年绝学论”；第五讲为“温证正名辨脉之要论”；第六讲为“论温证古今粹美说”。第四讲中述古今医家王叔和、崔文行、朱肱等对于温证的误解，独推崇东垣老人，东垣虽专治内伤，而于温证则Leabharlann 言微中(喻氏温证朗照一书，余未见)。
叶桂(生于康熙六年，没于乾隆十一年，即公元1667——1746年)，字天士，号香。先世自歙迁吴。祖父紫帆，有孝行，通医理；父阳生，精于医学。天士少从师读经书，傍晚归来，阳生公授以医 学。年十四，阳生公去世，天士于是从阳生公的门人朱某学习，朱某就把阳生公平日所教的教给天士；天士听到他的教导，即通晓底蕴，见解在朱某之上。相传天士曾从十多位老师学习，吸收了各人的长处，肯刻苦钻研，因此，成为著名的医家。天士处方不执成见，他曾说:“药剂的寒温，应该看疾病的寒热而决定。”他的意思是说医家不要局限于某一学派而单纯的喜欢用凉或用热，不能茫无定见。他又说:“大凡疾病有见证，有变证，有转证，必须明确的了解疾病的初期末期及转变的情况，胸有成竹，然后为之处方。”这是告诉医家要对于疾病有正确的认识，才能着手治疗。天士的妻子姓潘，子奕章、龙章，奕章也善于医疗。天士遗著，有华岫云等编辑的临证指南医案十卷。附“幼科要略”一卷，徐大椿以为精卓，后来章楠把它改题为“三时伏气外感篇”。又附“温证论”(一作温热论，亦作温证论治)一卷(二十章)，乃天士游于洞庭山，门人顾景文随之舟中，由天士口授，景文录记，后章楠改题为外感温证篇。此外有医书多种，题为天士所作者，大抵为伪托。清扬州叶霖及建德周学海皆有“温热论注”；近人萧山陈光淞，著有“温热论笺正”，考订尚详，刊于1916年。
周扬俊，字禹载，清吴人，副贡生，年未四十，即弃儒学医，著伤寒论三注、金匮玉函经二注及“温热暑疫全书”。温热暑疫全书四卷(前有康熙己未——公元1679年——自序)，是将温、热、暑、疫四证，整订经文，采集方论，无背圣法，有合病情的，各自成帙。卷一论温病，首述仲景正文，次春温集补证治并方，附风温、冬温、温疟、温毒、发斑，附医案三则、春温病论、温热病脉论、温病方五道，附集方二十九道。卷二论热病，首述仲景正文，夏热集补证治并方，总论温热死脉死证，附湿温、阳毒发斑、阴毒发斑、夏热病论、热病方四道，附集方十八道。卷三论暑病，首述仲景正文，次暑病脉理。辨寒暑各异。暑中二阳、常暑、动暑、静暑、夹水伤暑、内伤夹暑、伏暑、暑风、暑疡、暑瘵、暑疮、暑痿、绞肠痧、霍乱、干霍乱、服药总法、李东垣暑伤胃气论、王宇泰复立清暑益气汤变证加减法、朱丹溪辨动静二暑、方古庵论、王安道中暑中热辨，附医案十三则；暑病多采张凤逵伤暑全书；暑病论乃周禹载自撰；附暑病方二道，集方二十九道。卷四论疫病，首述吴又可温疫论、温疫九传、大头瘟、捻颈瘟、瓜瓤瘟、杨梅瘟、疙瘩瘟、绞肠瘟、软脚瘟，附医案十则，周氏自撰疫病论，附北海林先生(起龙)题喻嘉言疫论序，附喻嘉言瘟疫论，疫病方十六道，集方十六道。周氏在自序中说:“病名温热，自需寒凉。”吴坤安说:“夫温热暑疫，皆热病也。”这些话表达了周氏著书的宗旨。
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
温病要义(续)
谢仲墨
吴有性，字又可，江南臭县人，明末居太湖中洞庭山。崇祯辛己(公元1641年)，南北直隶、山东、浙江大疫，吴氏推究病源，根据经验，著“温疫论”三卷(前有崇祯壬午——公元1642年——自序)，说伤寒自毫窍入，中于脉络，从表入里，所以传经有六，自阳至阴，以次而深；温疫自口鼻而入，伏于膜原，其邪在不表不里之间，其传变有九，或表或里，各自为病，有但表而不里者，有表而再表者，有但里而不表者，有里而再里者，有表里分传者，有表里分传而再分传者，有表胜于里者，有先表后里者，有先里后表者，其间有与伤寒相反十一事，又有变证、兼证种种不同，并著论制方，一一辨别。又可因温疫的邪气伏于膜原，因制达原饮以攻其巢穴；温疫实热内炽，又可善于用清法下法以去实热。古来没有温疫专书，自又可书出，而温疫治法大明于世。其后歙县郑重光为温疫论作补註，黎水孔以立等增订加评，题为重订医门普度温疫论。
吴贞，字坤安，清归安人。著“伤寒指掌”四卷(前有嘉庆元年——公元1796年——自序)。卷一列类伤寒辨十九症(冬温、春温、湿温等)、察舌法、察目法，六经本病、太阳总要述古、太阳本病述古、 大阳兼经新法、阳明总要述古、阳明本病述古、阳明新法、少阳总要述古、少阳本病述古、少阳新法；卷二为三阴总辨、太阴总要述古、太阴本病述古、太阴新法、少阴总要述古、少阴本病述古、少阴新法、厥阴总要述古、厥阴本病述古、厥阴新法、救逆述古、救逆新法、差后诸病述古、差后诸病新法；卷三为伤寒变症二十八条；卷四列伤寒类症十五条。此书先古法，后新法。古法根据王肯堂伤寒准绳、医宗金鉴伤寒论集注及柯琴伤寒来苏集；新法系根据叶天士医案、车宗辂和胡宪丰的伤寒第一书及周扬俊的温热暑疫全书。伤寒指掌有乌程邵仙根评批，何廉臣又为之校订，并加按语，改名“感证宝筏”。
吴瑭，字鞠通，清江苏淮阴人。乾隆嘉庆间，游京师，有声名。乾隆五十八年(公元1793年)，京师多温病，瑭颇有治验，因着手作温病条辨，采辑先贤著述，畅发叶天士的温病学说，大约至嘉庆戊午(公元1798年)而书成。此书分为七卷:卷首历引经文为纲，分注为目，原温病之始；卷一为上焦篇，凡一切温病之属上焦者系之；卷二为中焦篇，凡温病之属中焦者系之；卷三为下焦篇，凡温病之属下焦者系之；卷四为杂说，补充三焦治法精义及病后调治等，使阅者心目了然，胸有成局，不致临证混淆，有治上犯中、治中犯下之弊；卷五为解产难，论产后三大证等；卷六为解儿难，论小儿急慢惊风及痘证等。光绪癸卯(公元1903年)，钱文骥著“温病条辨症方歌括”(不分卷)，仍照三焦三篇次序。南海黄任恒著“吴鞠通方歌”一卷，取温病条辨方剂，以风温、温热、温疫、冬温诸病列于温病类，余症各为分门。又方内散人著“新增温温病条辨歌括”(不分卷)，后附辑补的温热方剂。
周杓元，别号澹然子，清江宁人。著“温证指归”(此书约成于嘉庆四年——公元1799年——之后)四卷，首详温证之原，次辨温证之治，次列药方，以定疗治之标准，末列医案，以征治验之成绩；大旨宗师吴又可、戴麟郊及杨栗山，而于似温非温的证治，辨别较为清晰。(待续)
(本文发表在1957年7期第384页上)
戴天章，字麟郊，清康熙(公元1662——1722 年)时，为江苏上元县庠生，好天文地理射弋以及书画琴奕之类，尤精医理，所著有伤寒杂病诸书。咳论注。疟论注及“广瘟疫论”等凡十余种。“广瘟疫论”四卷，附方一卷，系根据吴又可原书，或增订，或删改，意在辨瘟疫的通体异于伤寒，而尤慎辨于见症之始。上卷辨气、辨脉、辨舌、辨神、辨时疫与风寒异气、时疫与风寒异受、辨传经、辨兼症(如兼寒、兼风、兼暑、兼疟、兼痢)、辨夹症(如夹痰水、夹食、夹郁、夹血、夹脾虚、夹肾虚、夹亡血、夹疝、夹心胃痛、夹哮喘)；卷二列表症三十二条；卷三列里症四十一条；卷四列治法，分汗、下、清、和、补五法及四损、四不足、三复、辨似等，再辨遗症、属病后不表里症，皆当分别治之；卷末载诸方八十四道。此书歙县郑奠一把它改题为“瘟疫明辨”，原文无改动；陆九芝又把它改题为“广温热论”，原文略有改易。
杨，字栗山，清夏邑人。他根据陈尧道的伤寒辨证，著伤寒温疫条辨六卷(前有乾隆四十九年——公元1784年——正月自序，时栗山年已七十有九)。此书的一二三卷辨伤寒与温疫病原的不同；四五六卷分列治伤寒与治温疫诸方。寒温两证的治法，辨别得很清楚。此书探源于仲景清邪浊邪及治温病可刺五十九穴之旨，复融会前贤之说，谓伤寒为天地之常气，自气分传入血分；温病为天地之杂气，由血分发出气分；虽有表证，实无表邪，与伤寒温复发散不同。所立只十五方，而以升降散为总方。其后湖南安化黄惺溪将此书删节为上下两卷，改题为“温病条辨医方撮要”，由钱塘周澍刊行于云南。
余霖，字师愚，清安徽桐城人。乾隆中，桐城疫病流行，余氏说病由热淫，投以石膏辄愈。后数年，至京师。乾隆癸丑(公元1793年)，京师大暑，发生疫病，医生用张介宾的方法无效，用吴又可法亦不完全有效，鸿胪卿冯应榴的姬人患疫病危，呼吸将绝，余氏与大剂石膏，应手而愈。医生遵照他的治法，活人无算。余氏所著有“疫疹一得”，初刻于乾隆甲寅(公元1794年)；道光时，毗陵庄制亭重刻之。
俞根初，绍兴人。他在乾隆嘉庆间负盛名者四五十年，著通俗伤寒论十二卷(前有乾隆四十一年乙未——公元1776年——何秀山序)。第一卷为伤寒要诀；第二卷为六经方药；第三第四两卷为表里寒实、气血虚实、伤寒诊法、伤寒脉舌；第六第七两卷为伤寒兼证；第八卷至第十卷为伤寒夹证；第十一卷为伤寒坏证；第十二卷为伤寒复证及差后调理法。俞氏所说的伤寒，指广义伤寒，包括温热病在内，而以温热病为重点。论治采用六经为纲领，但亦参用三焦学说。此书第一卷第四节“六经部分”说:“太阳内部主胸中，少阳内部主膈中，阳明内部主脘中，太阴内部主大腹，少阴内部主小腹，厥阴内部主少腹。”何秀山按:“此即六经分主三焦之部分也。内经云:‘上焦心肺主之，中焦脾胃主之，下焦肝肾主之，’乃略言三焦内脏之部分。合而观之，六经为感证传变之路径，三焦为感证传变之归宿也。”这是想打通六经和三焦的一种思想，是温病学中一个新的见解。俞氏在六经项下所记的证状有所补充，这部书是根据仲景伤寒论，而采用了后世的治温热的许多方法，扩大了伤寒论的范围。(墨按:此书俞氏的正文及何秀山按语中，常有类似清末西医书译本中的名词，可能是何廉臣加以修饰。此书有近人徐荣斋重刊本。)