ICD-9第16章：肌肉骨骼系统手术

课堂提问及讨论
脊柱融合术的分类？
第十六章 肌肉骨骼系统手术 （76 – 84）
一、本章wenku.baidu.com构及编码范围
编码范围：
76 面骨和关节手术 77 其他骨的切开术、切除术和切断术 78 骨的其他手术， 除外面骨 79 骨折和脱位复位术 80 关节结构的切开术和切除术 81 关节结构的修补术和整形手术 82 手部肌、腱和筋膜手术 83 手肌、腱、筋膜和粘液囊术，除外手 84 肌肉骨骼系统的其他操作
假肢装置的植入或安装，按常理应当归 类到非手术性操作第17章中，但这里却归 类为肌肉骨骼系统手术，也可以算是特例。 分类时要注意临床有时会省略具体假肢的 部位，它会影响到具体的细目编码。
6、移位术
移位术又称为转移术，指在组织移植的 过程中，供体组织的一端（带蒂）仍在原 位与身体保持有神经、血管和淋巴管的联 系，待受体区域一端的组织长好后再将其 切断，也称带蒂移植术。 • 移植术：将同体或异体的组织从原来生长 的部位转移到另一部位或机体所进行的操 作。例如：
4、膝五合一修补术
• 骨科的一些手术常常是融合了多个步骤， 尽量将他们的步骤构成一个能表达这个手 术的总和名称进行分类， 例如：膝五合一修补术 包括了内侧半月板切除术、内侧副韧 带修补术、股内侧肌徙前术、半腱肌徙前 术和鹅足转移术。不能分开逐一编码。 • 另一个典型的例子是：髌骨固定术。
5、假肢装置的植入或安装
• 移植术：将同体或异体的组织从原来生长 的部位转移到另一部位或机体所进行的操 作。例如： 手肌肉移位术 82.59 手肌肉移植术 82.58
手肌肉的分离，为移植 82.34 主导词:切除术 -肌 - - 手 82.36 - - - 用于移植物 82.34
7、髋关节置换术
• 髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造 髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节 运动功能的一种修复手术。81.53 髋关节置 换修正术NOS、81.55膝关节置换修正术NOS 提示，如指出假体替换的成分则不能分类 于此。另外，编码时应注意另编码任何明 确类型轴面及去除填充物。
肌肉骨骼系统一章拥有大量的共用细目， 如：类目77-80，他们有不同的共用细目表， 这些细目都是标注具体的骨骼部位。
3、脊柱融合术
脊柱融合术是脊柱关节的固定术，分类时有 几点应注意： （1）融合部位：不同椎体的融合有不同的编 码； （2）手术入路：相同椎体不同入路编码也不 同；
（3）手术植入物：在内固定时，常采用护架、 骨钉，需要编码84.51； （4）融合的椎骨数量：编码81.62-81.64说明 椎骨的融合数量。
二、肌肉骨骼系统解剖结构
三、有关手术操作及其编码的说明
1、本章的“不包括”
• 分类骨骼系统的手术时，应当注意“不 包括”的内容。也就是说一些特殊部位的 骨不分类于本章，例如：鼻骨（21.0021.99）、颅骨(01.01-02.99)，他们分别被分 类于呼吸系统和神经系统的手术中。
2、肌肉骨骼系统的共用细目