对医院药房管理引入循证医学思维的认识

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理用药工作。

分析评价各类或各种药物的用药趋势，非专科药品使用是否符合常规，是否高度集中在某科室或个人，尤其是抗菌药使用情况，考察是否存在滥用现象，对使用频率较高的药品或类别重点实施监控。

分析评价用药合理性及其存在原因，不合理用药的表现及后果，掌握出现不合理用药的分布和规律，及时向临床反馈药品质量信息和使用情况，旨在全面系统指导和监督临床用药，使临床用药更趋合理性。

４．２处方点评
分析评价结果在内部网络上公布。

对不合理用药处方，在网上逐一分析，提出合理使用药物的意见或建议。

临床医生在医生工作站通过在线查询系统提供的合理用药信息以及药品说明书，自我查对用药错误。

对疑有过度用药处方，挂网公布以警示。

该软件的应用将迸一步促进和规范医生临床用药，防止和纠正药物滥用。

５讨论
该软件的应用，彻底取代以往手工处方分析和统计工作。

软件对大量样本、多项分布指标的统计分析，数据全面而准确，能全面客观反映了医院药物应用现状，提高了临床用药分析的工作效率和工作质量。

使评价结果更准确、科学，使临床用药及资源配置更趋合理，为医院管理部门的监督及用药决策
・药事管理・
现代食品与药品杂志２００７年第１７卷第２期
以及临床科室用药合理监控提供全面参考，进一步保障患者用药安全、有效、经济和合理。

软件可以在各项指标的基础上筛选出不合理的处方，但对药物相互作用方面，该软件尚未能全面和准确审查，最终还需人工检分析。

该软件的进一步完善，将能智能化地分析评价药物相互作用方面的处方。

经过实际应用证明，该软件能为临床合理用药评估工作提供了强大的数据支持。

通过临床用药资料的分析和评价，监督药物的临床使用，最大限度地减少药品的滥用，特别是抗菌素的滥用，使临床用药更趋合理。

该软件的使用，对规范医院用药行为，促进合理用药具有重要意义。

参考文献：
［１］王哲红．当前医院药学计算机应用存在的一些问题及建议［Ｊ］．中国药学杂志，２００５，４０（６）：４７ｌ，
［２］张永明．医院医药信息管理系统［Ｊ］．广东药学，２００２，１２（５）：５３．
［３］刘丽萍，魏振满，贺承山．临床合理用药计算机网络系统的构建和应用［Ｊ］．中国药房，２００５，１６（５）：３４７．
［４］彭海莹，季波．高低限量在库存管理中的操作方法及探讨［Ｊ］．广东药学院学报，２００３，１９（４）：３４４．
［５］何芳．计算机在医院药学领域中的综合应用［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００３，１２（２２）：２５０２．
（收稿：２００７—０２—２０；修回：２００７—０３一１０）
对医院药房管理引入循证医学思维的认识
唐蕾，王振宁，陈孝，韦炳华（中山大学附属第一医院药学部，广东广州５ｌ∞８０）
摘要：目的探讨在医院药房管理中引入循证医学思维，更新医院药房管理理念和模式，寻找适应和满足现代医疗市场需求的新型药房服务模式。

方法运用循证医学思维模式重新定位、分析药房日常管理工作中的问题并提出具体建议。

结果有关药学部管理标准操作规程和管理制度、退药、差错、减少患者排队等候时间和拥挤现象、合理安排人员、提供优质服务等方面循证医学的思维模式均可体现。

结论药房管理中引入循证医学思维后，管理手段可以做到情、理、法三者合一，从而对人和物产生最佳管理效率和管理效能
关键词：医院药房管理；循证医学
中图分类号：Ｒ９５２文献标识码：Ａ文章编号：１６７３—４６１０（２００７）０２一００７０—０２
循证医学是近十几年来在医疗领域中越来越广泛应用的一种新的指导理论。

自２０世纪９０年代加拿大ＭｃＭａｓｔｅｒ大学ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ和ＧｏｒｄｏｎＧｕｙａｔｔ提出“循证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ）”的概念以来，循证思想在医学研究中的应用日益广泛和深入【１ｌ。

２００１年纽约时报（ＮｅｗＹｏｒｋＴｉｍｅｓ）将循
作者简介：唐蕾（１９７１一），女，本科，主管药师，从事临床药学研究工作。

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现代食品与药品杂志２００７年第１７卷第２期
证医学评选为医学领域４大事件之一。

循证思想强调任何医疗卫生的决策都应遵循和应用科学证据。

这一新模式对医疗实践、新药研制、政府医疗卫生主管部门法规制定等有重要指导和参考价值旧ｊ。

１医院药房管理引入循证医学的必要性
循证医学的发展给医院药房管理提供了一个新的理念，即医院药房管理应遵循科学的证据，医院药房管理引入循证医学是必要和必然的：
１．１它是医院竞争的需要
医院竞争的关键是寻求有限资源下成本与效益的最佳结合点。

医院要尽可能低成本满足临床需要，又要尽可能保证适度低成本下的较高服务品质与效率。

以医院药房而言，就要缩短取药流程，提高劳动效率与服务质量，使医院具备可持续发展的经济基础，不断适应医疗市场的需要。

１．２医院药房管理引入循证医学是建立新型医患关系的需要
随着医学科学技术的进步，医学模式也逐步发生了转变，从以“疾病为中心”转变为“以患者为中心”。

医院药房作为医院的重要组成部分，它的管理引入循证医学思维是顺应了医疗服务模式的转变，在循证的基础上制定最佳管理路径，在管理上从单一质量管理上升到整体服务质量的管理，能够提高患者的满意度，建立和维系和谐的医患关系。

２医院药房管理引入循证医学的几点建议
２．１建立药学部管理标准操作规程和管理制度把数据、记录分析作为制定合理规章制度、严格操作规程以及部门数字化管理的依据，通过抓基础管理工作，减少以往管理中的盲目性，做到有的放矢，切中要害，提高管理效率，使药剂科管理走向数字化、程序化、制度化∞Ｊ。

２．２关于退药
退药大体有以下几种原因：药品不良反应、转科退药、患者病情变化、放弃治疗、死亡、错开医嘱、剩余药品、药品价格因素等。

可采取的防范措施如：严格医师开处方时询问患者的药物过敏史，根据病情恰当选用药物品种和剂量，尽量减少药品不良反应的发生，定期开展处方调查分析、处方点评，与医务科、质量管理科协作定期将不合理的大处方进行展览，将药品的合理使用及管理列入医疗质控的监控指标之一，督促医生严格执行卫生部、国家中医药管理局颁布的《处方管理办法》，维护患者的利益。

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２．３关于差错
差错类型主要为数量差错、同音药名差错、剂量差错、不合理用药和不规范处方造成差错、习惯印象造成差错。

可采取的防范措施有：严格执行药房各项规章制度、严格执行“四查十对”制度，定价、交费、配药、核对，严格操作流程，待全部药品调配齐全后一次发出窗口、标明用法、做好发药交代。

２．４减少患者排队等候时间和拥挤现象
实际工作中发现，排长队和拥挤现象时常引起患者的不满，投诉和纠纷较多，如能增加药房营业面积最好，如果条件受限，可适当增加发药窗口，使药房内部布局和功能协调，各区工作人员工作量接近，合理分配资源和人流；利用计算机管理系统配送，设专人负责检查处方确认情况，避免因药品供应不及时引起的较长时间等候和多次排队现象。

２．５合理安排人员
根据每日不同时间段的人流情况，安排不同比例人员上岗，在高峰时段所有窗口同时提供服务，在其它时段则适当安排工作人员轮休。

２．６提供优质服务
提倡优质服务，减少纠纷，制定处方调配标准操作规程和优质服务规范，每日检查、考核，结果与奖惩挂钩，既减少了因纠纷引起的排长队现象，又避免了差错、事故的发生”Ｊ。

３循证医学思维对药房管理的意义
药房管理中引人循证医学思维就是遵循循证医学的原理，努力追求一种情、理、法综合的管理手段，从而对人和物产生最佳管理效率和管理效能。

在医院药房管理中搜集最客观、最科学的管理依据，建立管理效能和综合评价体系，充分考虑患者的利益，既提高管理效益，又降低医疗成本，使医院能够持续发展。

参考文献：
［１］万学红，张晓兰．医学教育的循证研究［Ｊ］．中国循证医学杂志，２００６，６（５）：３１８—３２０．
［２］孙燕楠，傅民魁．循证医学一提高医疗水平的有效途径［Ｊ］．口腔正畸学，２００６，１３（１）：４４—４７．
［３］张爱琴，魏国义．循证医学原理在药房管理中的应用［Ｊ］．中国药房，２００６，１７（５）：３４５—３４７，
［４］张志勇，代国友，王俞。

用循证医学的方法优化门诊药房工作流程［Ｊ］．华西医学，２００２，１７（４）：４４９—４５０．
（收稿：２００６—１２—２５）
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