产力异常知识讲解
培训课件10--产力异常
产力异常Abnormal Uterine Action产力异常的定义•在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。
产力异常的分类协调性子宫收缩乏力的临床表现特点•子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱，尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低于15mmHg 。
•宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程延长，甚至停滞。
•根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。
不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点•宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱。
•宫内压随宫缩而升高，但胎先露不降、宫颈不能扩张。
•宫缩间歇期子宫壁也不完全放松，产妇可出现持续性腹痛及静息宫内压升高。
子宫收缩乏力的共性临床表现产程延缓及停滞示意图子宫收缩乏力对产妇的影响•产妇精神疲惫、全身乏力，重者可出现脱水及电解质紊乱•胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排尿困难及尿潴留，甚至可导致尿瘘及粪瘘等严重分娩并发症•产后出血、产褥感染病率增加子宫收缩乏力对胎儿的影响•胎儿窘迫、新生儿窒息•新生儿产伤、颅内出血•吸入性肺炎等子宫收缩乏力的病因•头盆不称或胎位异常•精神源性因素•子宫肌源性因素：–子宫畸形、子宫肌纤维过度伸展、子宫肌瘤等。
子宫收缩乏力对胎儿的预防•产力异常常伴发产道及胎位异常，应针对病因预防。
•孕期准备：–加强孕期保健；–加强产前检查，及时发现并纠正胎位异常，及时诊断子宫及胎儿异常。
子宫收缩乏力对胎儿的预防•软产道的准备：–首次孕期检查应常规检查软产道有无先天发育异常及后天性疾病。
–判定临产时应充分评估宫颈成熟状况。
•适时终止妊娠：–胎儿及宫颈不成熟往往使引产失败，胎儿过熟、颅骨变硬，失去变形通过产道能力，均增加宫缩乏力及异常分娩的发生。
Bishop 宫颈成熟度评分法协调性子宫收缩乏力的处理•首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，加强宫缩，否则及时剖宫产。
产力异常专题知识宣讲
适时终止妊娠 ：
胎儿及宫颈不成熟往往使引产失败，胎儿过熟、 颅骨变硬，失去变形经过产道能力，均增长宫 缩乏力及异常分娩旳发生。
二、临床体现及诊疗
(Clinical manifestation and diagnosis)
协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力） 不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力） 产程曲线异常
Bishop宫颈成熟评分法
指标
宫口开大(cm) 宫颈管消退(%) (未消退为2~3cm) 先露位置 (坐骨棘水平=0） 宫颈硬度 宫口位置
0 0 0~30
分数
1
2
3
1~2 3~4 5~6
40~50 60~70 80~100
-3
-2 -1~0 +1~ +
前
❖合用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心 良好、胎位正常、头盆相当者。 ❖将缩宫素2.5U加于5％葡萄糖液500ml内，使 每滴糖液含缩宫素0.33mU，从4～5滴／min即 1～2 mU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，一般不 超出10～15mU/min即30～45/min，维持宫缩 时宫腔内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3 分钟，连续40～60秒。对于不敏感者可酌情增长 缩宫素剂量。
第一产程：消除紧张，静脉滴注营养能量， 休息 加强宫缩：
人工破膜 安定：宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，增进 宫颈扩张 催产素：胎心好，胎心正常，头盆相当
2.5u+5%G.S. 500ml 8 gtt/分---30gtt/分 前列腺素PG)
第二产程
加强宫缩 及时行助产术 胎头未衔接或胎儿 窘迫及时剖宫产
重点
掌握产力异常旳临床体现
滞，属无效宫缩。 常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性
产力异常小讲课护理课件
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
1 2
案例一
某产妇因产力异常导致难产，通过医护人员的及 时干预和正确的护理措施，成功完成分娩。
案例二
某产妇在孕期出现产力异常，经过医生的指导与 护理，顺利度过孕期，并成功分娩。
3
案例三
某产妇因产力异常导致产后出血，医护人员迅速 采取措施，成功止血并保障母婴安全。
情绪。
疼痛护理
评估产妇的疼痛程度， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
营养护理
指导产妇合理饮食，保 证充足的营养摄入，以
满足母婴健康需求。
休息与活动
保证产妇充足的休息时 间，根据身体状况进行 适当的活动，促进产后
的恢复。
治疗手段
药物治疗
01
根据病情需要，给予适当的药物治疗，如缩宫素、前列腺素等
子宫收缩节律异常
宫缩失去正常的节律性， 可能导致产程停滞或延长 。
对母婴的影响
对母亲的影响
产程延长可能导致疲劳、脱水、 酸中毒等问题，增加产后出血和 感染的风险。
对胎儿的影响
产力异常可能导致胎儿宫内窘迫 、新生儿窒息等，增加胎儿死亡 率。
可能导致的问题
难产
新生儿窒息
产力异常可能导致分娩困难，需要采 取助产措施或手术分娩。
产力异常小讲课护理课件
目录
• 产力异常概述 • 产力异常的症状与影响 • 产力异常的预防与控制 • 产力异常的护理与治疗 • 案例分享与经验总结
01
产力异常概述
产力异常的定义
产力异常是指分娩过程中子宫收 缩乏力或过强，导致产程进展缓 慢或急速，影响母婴安全的情况
。
产力是分娩过程中最为关键的因 素之一，它能够促使胎儿从子宫
产力异常名词解释
产力异常名词解释
“产力异常”是指机器或人的输出能力低下，无法维持正常工作流程的状态。
它可以指一个或多个原因引起的工作效率低下，例如，机器运行不正常，员工工作效率低下，技术不熟练，生产过程中出现问题，物料来源不可用，等等。
在正常情况下，机器和工人会按照预定的时间和方式完成任务，并使用规定的工具和原料，以保证最高效率。
但是当机器或工人出现产力异常时，就会导致效率低下，甚至可能造成生产停止，最终影响到整个生产的连贯性和效率。
产力异常的原因可以是多方面的，首先，机器的质量和性能是影响产力异常的重要因素之一，当机器的质量不是很好或者性能不够时，经常会影响到机器的正常运行，从而引起产力异常。
其次，工人的技术水平也可能会影响到产力，当工人技术不熟练时，不仅会影响到工作效率，而且还会引起产品质量问题，从而影响到产力。
此外，生产环境也是一个重要因素，当生产环境不良时，会影响到机器的正常运行，以及工人的工作效率，从而影响到产力。
为了避免或减少产力异常的发生，首先应该加强机器的维护保养，保证设备的正常运行，并且定期检查，以确保设备的最佳性能。
其次，应该加强对工人的技术培训，提高工人的技术水平，同时要定期检查，确保工人的质量水平。
再者，应该改善生产环境，确保生产环境良好，从而提高机器和工人的工作效率。
最后，应该加强对原料的供应，确保原料可以按时到货，以确保生产的正常进行。
总之，产力异常是影响生产效率的重要因素，只有确保机器、人员以及生产环境都处于良好状态，才能保证生产的效率和质量。
梅-产力异常1
（五）健康指导 加强产前教育, 临产后, 指导产妇休
息、饮食、排尿及排便。产后, 嘱产妇 注意观察宫缩、阴道流血情况。加强营 养, 保持外阴部清洁, 注意恶露的量、颜 色及气味。指导母乳喂养。
1、滞产是总产程 A、超过12小时 B、超过24小时 C、超过25小时 D.超过18小时 E、超过16小时
不足，孕激素下降缓慢 E、第一产程后期过早使用腹压或膀
胱充盈影响胎先露下降
4、难产最基本的临床表现是 A、胎儿窘迫 B、胎膜早破 C、产程延长 D.会阴裂伤 E、新生儿损伤
5、32岁，初产妇，妊娠40周，规律 性阵发腹痛10h。于2:00时入院，宫 口开大1.5cm，9：00时宫口开大 3cm，12:00时宫口全开，13:30时 胎儿娩出，13:50时胎盘娩出。最恰 当的诊断是
（1）潜伏期: 从规律性宫缩开始至宫颈口开大3cm,
初超产妇过约8小需8时小为时，活最跃大期时限延为长16。小时。
（2）活跃期: 从宫颈口开大3cm至宫颈口开全，初产 妇约需4小时，最大时限为8小时。
3.产程曲线异常
1）潜伏期延长: ＞16h 2）活跃期延长: ＞8h 3）活跃期停滞: 进入活跃期，
3）产褥感染: 产程延长使肛查或阴道检查次数 增加、胎膜早破、产后出血等均使感染机会增加。
4）产后出血: 宫缩乏力，影响胎盘剥离娩出和 子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。
（2）对胎儿的影响: 产程延长，宫缩不协调可致胎儿-胎
盘循环障碍，胎儿供氧不足。若合并 胎膜早破更易造成脐带受压或脱垂， 导致胎儿窘迫甚至死亡；由于产程异 常，增加手术产机会， 新生儿产伤增加。
【护理措施】
（一）减轻疲乏, 纠正异常宫缩 1.改善全身状况
（1）指导产妇休息, 消除精神紧张, 保存体力；过度疲劳或烦躁不安者遵 医嘱缓慢静脉注射地西泮10mg或肌内 注射哌替啶100mg。
第十一章 异常分娩 第一节产力异常 PPT课件
2cm/h
活跃期
减第 速二 期产
程
-5
-4 先
-3 露
-2 下
-1 0
降
+1 程
+2 度
+3 +4
0
潜伏期
8
10
12.5 13 14
(cm)
一、子宫收缩乏力
临床表现及诊断
3.产程曲线图 （7）胎头下降停滞
9
宫 颈 扩7 张
5
3 1
0
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速
减第 速二 期产
程
期
活跃期晚期胎头停留在原处 不下降达1小时以上
第一节产力异常
复习
节律性
子宫收缩力
对称性
子宫收缩力 异常
极性 产 力 腹肌和膈肌收缩力
强 度、
频子 子 率宫 宫
收收
肛提肌收缩力
缩缩 乏过
力强
第一节产力异常
对称性 两侧宫角发起宫
缩，左右对称，向宫底
中线集中,再由宫底向下
传递
极性 宫缩以宫底部最强、
最持久，向下逐渐减弱， 底部几乎是下段的2倍。
节律性
一、子宫收缩乏力
临床表现及诊断
(cm)
3.产程曲线异常 Байду номын сангаас3）活跃期停滞 正常
9
宫 颈 扩7 张
5
3
异常
进入活跃 期后宫口
不再扩张
超过2h
1
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
一、子宫收缩乏力
临床表现
3.产程曲线异常
（4）第二产程延长 正常 异常
产力异常母婴护理护理学
密切关注产妇和新生儿的病情变化，预防并发症 的发生，如感染、出血等。
紧急情况处理
在紧急情况下，迅速采取有效措施，如急救、转 运等，确保母婴安全。
04
产力异常的预防与控制
预防措施
定期产检
通过定期产检，可以及时发现产力异常的迹象，以便采取相应的 措施进行预防和控制。
合理饮食和运动
孕妇应保持合理的饮食和适当的运动，以增强体质和免疫力，预防 产力异常的发生。
对新生儿的影响
新生儿黄疸
产力异常可能导致胎儿出 生后出现新生儿黄疸，影 响新生儿的健康。
新生儿感染
产力异常可能导致新生儿 出生时接触污染的环境， 增加新生儿感染的风险。
新生儿行为问题
产力异常可能导致新生儿 出生后行为问题，如哭闹 、不安等，影响新生儿的 生长发育。
03
产力异常的护理措施
心理护理
THANKS
谢谢您的观看
心理疏导
针对产妇可能出现的焦虑、抑郁 等情绪问题，护理人员应给予及 时的心理疏导，帮助她们缓解情
绪压力。
增强信心
通过鼓励、支持等方式增强产妇的 信心，使她们能够积极配合医护人 员的治疗和护理。
家庭支持
鼓励家庭成员参与心理护理，给予 产妇关爱和支持，共同应对产力异 常带来的挑战。
生理护理
监测生命体征
总结词
快速响应、紧急处理
详细描述
胎儿窘迫是由于产力异常导致胎儿在子宫内缺氧的紧急情况。护理人员需迅速响 应，采取紧急处理措施，如改变产妇体位、吸氧、使用宫缩抑制剂等，同时密切 监测胎心变化，必要时进行剖宫产手术，确保胎儿安全。
案例三：产力异常导致新生儿窒息的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ总结词
异常分娩妇女的护理—产力异常的护理(妇产科护理课件)
息后多能恢复为协调性宫缩。
注意：在宫缩未恢复为协调性之前，禁止使用任何缩宫剂！
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
第一节 产力异常 【子宫收缩过强】
一、病因 1.产道梗阻 2.精神过度紧张、胎盘早剥及粗暴产科检查 3.缩宫素使用不当
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
五、护理诊断 1.焦虑 与担心自身和胎儿安危有关 2.疲乏 与产程延长、进食少体力消耗有关 3.有感染的危险 与产程长，多次阴道检查或撕裂伤有关 4.潜在并发症 产后出血
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
六、护理措施 （一）改善全身状况
1.安静休息，消除紧张，保存体力；过度疲劳或烦躁不安者遵 医嘱给予镇静。
第一节 产力异常
【概述】
1.定义： 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性、极
性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩力 异常，简称产力异常。娩过程中，子宫收缩的节律性、 对称性、极性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩 力异常，简称产力异常。
第一节 产力异常
2.分类
宫缩乏力
协调性（低张性） 不协调性（高张性）
此种宫缩多为原发性宫缩乏力。
。
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
3.产程曲线异常 1）潜伏期延长＞16h 2）活跃期延长＞8h 3）活跃期停滞＞2h 4）第二产程延长＞2h 5）第二产程停滞 6）胎头下降延缓 7）胎头下降停滞 8）总产程超过24h为滞产
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
三、对母儿的影响 1.对产妇的影响
第一节 产力异常 【子宫收缩过强】
二、临床表现 （一）协调性子宫收缩过强 宫缩的对称性、节律性和极性
助产专业《产力异常的概述》
第一页，共七页。
产力
是指将胎儿及其附属物从子宫腔内逼出的力量。 主要指子宫收缩力，贯穿于分娩的全过程。 分娩后期，腹肌、膈肌和提肛肌的收缩力也参与其中。
第二页，共七页。
产力异常
即子宫收缩力异常。 包括子宫收缩的节律性、对称性和极性改变以及宫缩的强度和频改变，也就是子宫收缩
的协调性和强度的异常。
第三页，共七页。
分类
产力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两大类。 每一类又分为协调性和不协调性两种类型。 临床上以协调性子宫收缩乏力最常见。
第四页，共七页。
分类
第五页，共七页。
第六页，共七页。
内容总结
产力异常的概述。分类。产力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两大类。每一类又分为协调性和不协调性两种类型
第七页，共七页。
产力异常_精品文档
产力异常
产力异常：
一、分类产力是分娩的动力，以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。
正常子宫收缩的特征：节律性、对称性、极性（观察不到）、缩复性。
如果这些不正常，就是产力异常。
分为两类：子宫收缩乏力和子宫收缩过强。
二、子宫收缩乏力的原因、临床特点和诊断
1.头盆不称或胎位异常：是最常见的原因，肩先露、臀先露，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力医学’教育网搜集整理。
2.临床特点
（1）协调性宫缩乏力：特点是宫缩的节律性、对称性和极性均正常，就是收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律。
（2）不协调性宫缩乏力：特点是宫缩极性倒置，正常的宫缩极性是宫底收缩强，宫颈弱，现在宫缩极性倒置了，就是反过来了，属无效宫缩。
所以产程要延长。
（3）产程曲线异常
1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。
初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
2）活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。
初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延
长医学’教育网搜集整理。
3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。
4）第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。
产力异常分娩产妇的护理
产力异常分娩产妇的护理产力异常分娩是指分娩过程中由于各种原因导致产程较长、产力较大或产力过程中发生一系列异常情况的情况。
产力异常分娩不仅对产妇本身造成了身体和心理的重大挑战，同时也对医护人员提出了更高的要求。
对于产力异常分娩产妇的护理尤为重要。
一、产力异常分娩常见原因1. 胎儿异常姿势：胎儿呈横位、臀位、肩位等异常姿势，导致分娩困难。
2. 宫缩功能不良：宫缩力量不足或持续时间不够，导致分娩进展缓慢。
3. 盆骨狭窄：产妇盆骨狭窄、畸形等因素导致胎儿不能顺利通过骨盆。
4. 胎盘异常：胎盘早剥、胎盘过大等问题影响胎儿正常娩出。
5. 其他因素：产妇体力不支、情绪紧张、产程长时间等因素也可能导致产力异常。
二、产力异常分娩后产妇的护理1. 心理护理：产力异常分娩的产妇往往会经历较长时间的疼痛和焦虑，护士需要关心慰问产妇，帮助她们排解紧张情绪，鼓励她们积极配合治疗。
2. 生命体征监测：产力异常分娩后，产妇应继续进行生命体征监测，密切观察血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况，及时处理。
3. 出血观察：由于产力异常可能伴随着产程延长和产褥期出血增多的风险，护士需要及时观察产妇的出血情况，注意产妇有无出血过多的症状。
4. 密切观察子宫收缩：产妇产后子宫的收缩情况直接关系到产褥期出血的防治，护士需要帮助产妇保持排尿及排便通畅，促进子宫收缩。
5. 皮肤护理：产妇分娩过程中因出汗、呕吐等情况，易引起皮肤潮湿，护士需要及时清洁擦干产妇的皮肤，预防皮肤感染。
6. 妥善安置：分娩后的产妇因疲劳过度，需妥善安置，维持体力和心理上的良好状态，避免过度劳累。
7. 饮食观察：产妇产力异常分娩后，饮食应以易消化、营养丰富的食物为主，防止产褥期出血过多和贫血。
三、护士在产力异常分娩的处理中的作用1. 护士应随时关注产妇的生命体征，密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸等指标，及时发现异常情况并及时处理。
2. 护士需要与产妇进行沟通，给予她们充分的安慰和鼓励，帮助她们度过疼痛和焦虑的时刻。
第二十一章 产力异常
第二十一章产力异常影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。
任何一个或一个以上的因素发生异常以及精神心理因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩（dystocia）。
产力是分娩的动力，但受胎儿、产道和产妇精神心理因素的制约。
分娩是个动态变化的过程，只有有效的产力，才能使宫口扩张及胎先露部下降。
产妇精神心理因素可以直接影响产力，对分娩有顾虑的产妇，往往在分娩早期即出现产力异常即原发性宫缩乏力；头盆不称和胎位异常的产妇常出现产力异常即继发性宫缩乏力。
过强、过频宫缩影响胎盘和胎儿的血液供应，使胎儿缺氧，出现胎儿窘迫征象。
严重者造成胎死宫内或新生儿窒息死亡。
产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。
临床多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性子宫收缩力异常。
子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力（简称宫缩乏力）和子宫收缩过强（简称宫缩过强）两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
第一节子宫收缩乏力[原因]多由几个因素综合引起，常见的原因有：1．头盆不称或胎位异常胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，因而不能引起反射性子宫收缩，是导致继发性宫缩乏力的最常见原因。
2．子宫因素子宫发育不良、子宫畸形（如双角子宫等）、子宫壁过度膨胀（如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）、经产妇（multipara）子宫肌纤维变性、结缔组织增生或子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力。
3．精神因素初产妇（primipara），尤其35岁以上高龄初产妇（elderly primipara），精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠减少，临产后进食不足以及过多地消耗体力，均可导致宫缩乏力。
4．内分泌失调临产后，产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，电解质（钾、钠、钙、镁）异常，均可影响子宫肌纤维收缩能力。
产力异常名词解释
产力异常名词解释
产力异常，也称为效率异常，是指一个员工在给定时间内完成任务的比例要低于某个预设的水平。
产力异常在许多行业中都很常见，这种情况可能会对公司造成很大的损失，比如生产效率下降，客户满意度降低等等。
在分析产力异常的原因之前，首先要了解什么是产力异常。
通常情况下，产力异常的发生与两个主要因素有关：首先是员工的能力和技能，其次是员工的态度。
产力异常可能是由员工的能力、技能不足引起的，他们可能缺乏正确的工作知识，或者缺乏必要的技能；另一方面，产力异常也可能由工作态度引起，员工可能没有足够的动力，或者把工作当作琐碎无聊的事，没有给予它应有的重视。
其次，为了解决产力异常问题，首先要找出其中的原因，并给出有效的解决办法。
针对不同的原因，应采取不同的解决措施。
如果员工缺乏必要的技能，公司可以定期举办培训，帮助员工提升自身的技能水平；如果工作态度不佳，公司可以定期给予奖励，以鼓励员工积极工作；此外，可以采取一些职业发展政策，帮助员工实现自身的价值，从而获得更高的工作动力。
此外，公司还可以制定一些有助于提高员工产力的政策和措施，比如改善工作环境，减少负担，安排规范的工作时间，提供一定的专业技术支持，开展领导力和团队建设培训等等。
另外，还要及时对员工进行检查，及时发现和解决产力异常，避免产生更大的负面影响。
总的来说，产力异常是一个具有挑战性的问题，必须提出有效的
解决方案才能解决。
公司必须面对产力异常问题，定期对员工进行能力和态度评估，并不断开展培训活动，制定提高产力的政策和措施，以提升员工的产力。
只有通过这些措施，才能有效地减少产力异常，使公司更有效地实现特定的目标。
产力异常母婴护理护理学
调整孕妇生活习惯
指导孕妇合理饮食、适量 运动等，避免不良生活习 惯对胎儿的影响。
预防并发症
预防和治疗妊娠期高血压 、糖尿病等并发症，保障 胎儿的健康。
新生儿的护理实践
保温和保湿
新生儿皮肤娇嫩，需要保持适宜 的温度和湿度，以预防寒冷损伤
和感染。
喂养指导
指导新妈妈如何正确喂养新生儿， 避免乳房疼痛和乳头破裂等问题。
对于新生儿呼吸困难，治疗方法因病因而异，但 通常需要紧急的呼吸支持，如机械通气等。
产妇心理问题的难点与挑战
识别与诊断
产妇的心理问题如焦虑、抑郁等，往往难以被识别和诊断，这需要 医护人员具备足够的心理学知识和技能。
治疗与干预
对于产妇的心理问题，治疗和干预方法因个体而异，可能需要药物 治疗、心理治疗等不同的方法。
药物因素
使用某些药物，如镇静剂、镇 痛剂等，可能影响子宫收缩和 产程进展。
子宫因素
子宫形态、大小、位置异常， 子宫病变或子宫颈坚硬等，影 响子宫收缩的强度和频率。
精神因素
产妇紧张、焦虑、疲劳等，影 响子宫收缩和产程进展。
其他因素
如产妇年龄、妊娠次数、内分 泌失调等，也可能影响产力异 常。
02
产力异常对母婴的影响
高级的急救技能和经验。
新生儿呼吸困难的难点与挑战
1 2 3
定义与诊断
新生儿呼吸困难是指新生儿在出生后不能进行正 常的呼吸运动，这可能是由于各种原因引起的， 如羊水吸入、胎粪阻塞等。
监测与评估
对于新生儿呼吸困难，需要密切监测其生命体征 ，如心率、呼吸频率、血压等，以便及时发现并 采取干预措施。
治疗方法
新生儿的护理原则
保暖
新生儿需要保持适宜的温度，可以通过暖 箱、包被等方式来保暖。
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第二产程： 加强宫缩 会阴侧切----助产
第三产程：加强宫缩：麦角，催产素
不协调性宫缩乏力
处理原则是调节子宫的收 缩，恢复其正常的节律性、对 称性和极性。
度冷丁，吗啡 在子宫收缩恢复为协调性前禁用催产素
第一产程
一般处理 加强宫缩
人工破膜 安定静推 缩宫素静点 前列腺素的应用 针刺穴位
一、定义 (definition)
产力中以子宫收缩力为主，贯穿于分 娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩 的节律性、对称性及极性不正常或强 度、频率有改变，称子宫收缩力异常。
二、分类 (classification)
乏力
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
子宫收缩力异常
过强
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
Bishop宫颈成熟评分法
指标
宫口开大(cm) 宫颈管消退(%) (未消退为2~3cm) 先露位置 (坐骨棘水平=0） 宫颈硬度 宫口位置
0 0 0~30
分数
1
2
3
1~2 3~4 5~6
40~50 60~70 80~100
-3
-2 -1~0 +1~ +2
硬
中
软
后
中
前
❖适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心 良好、胎位正常、头盆相称者。 ❖将缩宫素2.5U加于5％葡萄糖液500ml内，使 每滴糖液含缩宫素0.33mU，从4～5滴／min即 1～2 mU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不 超过10～15mU/min即30～45/min，维持宫缩 时宫腔内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3 分钟，持续40～60秒。对于不敏感者可酌情增加 缩宫素剂量。
活跃期停滞
宫口停止扩张2h
第二产程延长
初产妇2h，经产妇1h
胎头下降延缓 妇2.0cm/h
初产妇1.0cm/h，经产
胎头下降停滞停止 1h
滞产总产程
24h
三、母儿影响（effect）
产妇：宫缩乏力、脱水、酸中毒、 低钾血症、膀胱阴道瘘、尿道阴道 瘘、生殖道感染、产后出血。 胎儿：增加手术产机会、胎儿窘迫、 胎死宫内。
应用缩宫素时，应有专人观察产程进展，监测宫 缩、听胎心率及测量血压。
评估宫缩强度： 触诊子宫
注意事项 电子监护
应用Montevideo单位（MU）表示 若10分钟内宫缩超过５次、宫缩持续１分钟以上 或听胎心率有变化，应立即停止滴注缩宫素。 若发现血压升高，应减慢滴注速度。 缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现 少尿，需警惕水中毒的发生。
1、协调性宫缩乏力 ——（低张性宫缩乏力）
症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性和极 性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规 率。
体症：宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷
常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位 和枕后位等，多属继发性宫缩乏力。
2、不协调性宫缩乏力 ——（高张性宫缩乏力）
症状：极性倒置，节律不协调 体症：宫口扩张缓慢，胎先露部下降停
四、预防 (prevention)
重视产前宣教，增强 分娩信心 建设康乐待产室 分娩前注意补充营养 避免使用过多的镇静 药 及时发现胎位异常 及时排空膀胱和直肠
五、处理（management）
协调性宫缩乏力 第一产程 第二产程 第三产程
不协调性宫缩乏力 调节子宫收缩，给予镇静剂 头盆不称或胎儿窘迫，及时行剖宫产
置羊水中压力导管测子宫收缩强度mmHg数 ×10分钟内宫缩次数。
一般临产时子宫收缩强度为80～120MU，活 跃期宫缩强度为200 ～250MU。
应用缩宫素促进宫缩时必须达到250～ 300MU，才能引起有效宫缩。
外源性缩宫素在母体内血中原半衰期为1～6 分钟，故停药后能迅速好转，必要时可加用镇 静剂。
❖协调性宫缩乏力
❖第一产程
❖一般处理
处 ❖加强子宫收缩 ❖人工破膜
理
❖缩宫素静脉滴注
❖地西泮静脉推注
❖前列腺素的应用
❖宫口扩张≥ 3cm、无头盆不称、胎头已 衔接者，可行人工破膜。 ❖可用Bishop宫颈评分法估计人工破膜加 强宫缩措施的效果。 ❖该评分法满分为13分；≤3分者人工破膜 均失败，4～6分者成功率约50％，7～9 分者的成功率约为80％，＞9分者均成功。
滞，属无效宫缩。 常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性
宫缩乏力。鉴别方法给予强镇静剂。
3、产程曲线异常
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞产程时间来自长潜伏期延长16h
活跃期延长
8h，宫口扩张速度初产
妇1.2cm/h，经产妇1.5cm/h
中限制活动、缺乏支
持。
第一节 产力异常
子宫收缩乏力对胎儿的预防
产力异常常伴发产道及胎位异常，应针对 病因预防。
孕期准备：
加强孕期保健； 加强产前检查，及时发现并纠正胎位异常，及
时诊断子宫及胎儿异常。
子宫收缩乏力对胎儿的预防
软产道的准备：
首次孕期检查应常规检查软产道有无先天发育 异常及后天性疾病。
产力异常
顺产
处理不当
处理得当
难产
母婴平安
处理得当
处理不当
危及母婴
产力异常
产力异常
定义 (definition) 原因 (etiology) 分类 (classification) 临床表现 (Clinical manifestation) 诊断 (diagnosis) 母儿影响（effect) 预防 (prevention) 处理（management)
判定临产时应充分评估宫颈成熟状况 。
适时终止妊娠 ：
胎儿及宫颈不成熟往往使引产失败，胎儿过熟、 颅骨变硬，失去变形通过产道能力，均增加宫 缩乏力及异常分娩的发生。
二、临床表现及诊断
(Clinical manifestation and diagnosis)
协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力） 不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力） 产程曲线异常
不协调性
强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环
第一节
子宫收缩乏力
一、原因 (etiology)
内分泌失调：
头盆不称或胎位异 常
缩宫素、前列腺素合 成及释放不足；胎儿
精神源性因素
肾上腺系统发育未熟。
子宫肌源性因素： 其他：
子宫畸形、子宫肌 纤维过度伸展、子 宫肌瘤等。
使用镇静剂、硬膜外 麻醉、产妇衰竭、过 早入院待产、持续电 子胎心监 测、产程