【新技术、新项目】结核感染T细胞检测TB-IGRA的临床应用
结核感染T细胞(TB-IGRA)检测及意义
临床应用案例
肺外结核辅助诊断：
➢某院感染科，女，75岁 ➢临床症状：发热数日，胸痛，干咳 ➢检测结果：X射线胸腔积液影像，积液涂片（-）、积液培养
（-）、TB-IGRA T-N 350pg/ml，积液单核细胞增多，血沉 快 ➢结果分析：对于肺外结核的诊断，涂片与培养的阳性率极低， TB-IGRA（+），结合其他非特异辅助指标可明确诊断肺外结 核。
•以肺结核最常见，死亡人数仅次于艾滋病。也可见于全 身各器官。肺外结核占整个发病率的10%-20%，死亡率占 结核病全部死亡率的14.1%-17.6%。
•全世界约三分之一的人群感染，《2014年全球结核病报告》 显示：2013年有900万新发病例， 150万人死亡。
•中国是结核病高发区，发病数居全球第二，现有600万活 动性肺结核，且患者人数逐年增加，始终位居全国甲乙类 传染病的前列。
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发病人群前五位的国家
• India(2.0 million–2.5 million) (26%) • China (0.9 million–1.2 million) • South Africa (0.40 million–0.59 million) • Indonesia (0.37million–0.54 million) • Pakistan (0.33 million–0.48million).
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Υ干扰素释放试验 （IGRAS）临床应用
南京医科大学第二附属医院 呼吸科 沈红
A
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目录
contents
1. 结核病的诊断现状 2. TB-IGRA产品介绍 3. TB-IGRA的临床应用 4. TB-IGRA检测方法及结果解释
结核病现状
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结核感染T细胞检测技术的临床应用研究
结核感染T细胞检测技术的临床应用研究贾馨兰;杨军【摘要】目的分析探讨结核菌感染中结核感染T细胞检测技术的应用过程及效果。
方法对近一年来入住我院并经过T细胞检测患者的检测数据结果进行分析,评价其作为常规检查项目对结核病诊断所发挥出的作用,判断在结核病诊断工作中存在的意义及发挥的效果。
结果在我院住院并接受检查的760例患者中,有290例患者为肺结核患者,T细胞检测结果显示为阳性的达到了91.0%,斑点数目为(274±100);在这些患有结核病的患者中有125例活动期患者阳性率为100.0%,斑点数为(300±220);其余的活动初期患者阳性率为84.5%,斑点数为(110±36)。
结论经过T 细胞检测技术对肺内外结核杆菌的感染情况进行检测,能够大大提高结核病的诊断效率,在患者早期就能及时发现并进行治疗,提高了治疗成功率。
同时对于斑点数的检测对于结核病的治疗也能起到辅助性的作用。
【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》【年(卷),期】2018(007)001【总页数】1页(P134-134)【关键词】结核感染;T细胞检测;临床;应用价值【作者】贾馨兰;杨军【作者单位】[1]新疆和田地区人民医院,新疆和田848000;[2]天津市天津医院,天津300211;【正文语种】中文【中图分类】R699.2自从20个世纪80年代后期以来，因为流动人口大量增加，流行病以及耐药性结核病也日益增多，结核病在全球出现的几率也逐渐增加，已经成为了社会和全球公共卫生所面临的巨大难题。
本研究分析探讨结核菌感染中结核感染T细胞检测技术的应用过程及效果，结果报道如下。
1 材料与方法1.1 研究对象本次临床试验研究对象为我院收治的病人，入院时间在2016年-2017年，患者共760例。
患者的平均年龄在16岁-85岁之间，其中包括570例男性患者，190例女性患者，患者中感染结核菌的有410例，其中290例为肺结核患者，在这290例中有125例患者为活动期结核，其余为初期结核。
TB-IGRA联合胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床应用
TB-IGRA联合胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床应用缪志军【摘要】Objective To evaluate the diagnostic value about combination of peripheral blood TB-IGRA and pleural biopsy in patients with tuberculosis pleurisy.Methods The research objects were 116 patients suspected of tuberculosis pleurisy with pleural effusion. The peripheral blood were collected to be detected by the TB-IGRA, and the pleural biopsy were performed under thoracoscopy to obtain the pleura tissue in order to do pathological examination. The ADA was used to be detected in pleural effusion, and statistic methods were used to analysis all the results. Results Under the diagnostic criteria of tuberculosis pleurisy,and combined with related examination, the final 45 patients which were diagnosed as tuberculosis pleurisy. The positive rate detected by TB-IGRA as tuberculosis pleurisy was 71.1%, it’s sensitivity、specificity、negative and positive predictive value were 88.9%、97.0%和97.9% respectively.The number of tuberculosis pleurisy which were diagnosed by pathological examination was 20 cases, and the positive rate was 44.4%.The positive rate of the combined detection of TG-IGRA and pleural biopsy was 91.1%, and the sensitivity、specificity、negative and positive predictive value were 88.9%、97.0%和97.9% respectively.There were different values about ADA which was detected in different kinds of pleural effusion. The ADA of tuberculous pleural effusion group were higher than the other two groups, There was statistical significance among these results(P<0.05).ConclusionsThe combined detection of TB-IGRA and pleural biopsy with thoracoscopy has important assisting diagnostic value for respiratory physician to diagnose tuberculosis pleurisy accurately.%目的：评价联合利用外周血结核感染T细胞体外释放酶链免疫试验（TB-IGRA）以及胸腔镜胸膜活组织病理检查在疑似结核性胸膜炎中的辅助诊断价值。
结核感染T细胞检测T-SPOT简介与临床应用
结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）简介与临床应用汇报人：XXX 单位：XXX结核病T-SPOT 临床应用A B C 目录A 结核病1结核-定义◆肺结核（pulmonary tuberculosis）是结核分枝杆菌复合群（mycobacterium tubercuolsis complex,简称结核分枝杆菌或结核菌）引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%-90%，其中痰中排菌者称为传染性肺结核病。
1结核-流行病学◆结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，WHO已将其列为重点控制的传染病之一。
据WHO估计全球有1/3人口已感染了结核杆菌，每年约有800万感染者发展为活动性结核病。
◆中国是世界上22个结核病高疫情国家之一，患者总数仅低于印度而居世界第二位。
2000年全国第四次结核病流行病学抽样调查结果为：活动性肺结核患病率为367/10万，菌阳及涂阳肺结核患病率各为160/10万及122/10万。
◆结核病可侵及全身各器官，其中肺结核为最常见类型，约占85%，菌阳，尤其涂阳肺结核患者是主要传染源，是防治的主要对象。
在肺外结核病中，淋巴结结核、结核性胸膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系结核病较多见，此外，还有结核性脑膜炎、结核性心包炎、肝、脾结核、脑结核等。
◆结核病常因各种不同的相关症状而首诊于综合医院临床各科，据统计，80%以上肺结核患者首诊于综合医院。
在内科日常诊疗工作中，无论是长期发热、慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸腹腔、心包腔积液及肺部异常阴影等的病因学诊断，结核病是常需注意鉴別的重要病种之一。
2001年7月我国卫生部公布了新的【结核病分类】(WS196-2001)，将结核病分为：◆原发性肺结核；◆血行播散性肺结核；◆继发性肺结核；◆结核性胸膜炎；◆其他肺外结核。
◆原发性肺结核乃是指初次感染结核分枝杆菌而发病者，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。
血行播散性肺结核乃是由于机体免疫功能低下，变态反应性增高，肺内原发灶、胸内淋巴结或其他脏器病变内的大量结核分枝杆菌于短期内进入血液循环而引起肺部乃至全身播散性结核病，共包括急性、亚急性及慢性血行播散性肺结核。
结核感染T细胞检测(TB-IGRA)在不典型肺结核诊断中的应用
结核感染T细胞检测(TB-IGRA)在不典型肺结核诊断中的应用吴丽华; 邹细平【期刊名称】《《实验与检验医学》》【年(卷),期】2019(037)006【总页数】4页(P1100-1102,1115)【关键词】结核感染T细胞检测; 不典型肺结核; 诊断价值【作者】吴丽华; 邹细平【作者单位】萍乡市第三人民医院江西萍乡337000【正文语种】中文【中图分类】R521; R446.11+3肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一类呼吸系统慢性传染病，是目前全球最严重，造成死亡人数最多的单一传染性疾病[1]。
我国是全球结核病高负担国家之一,根据2010年全国第5次结核病流行病学调查显示[2],我国现有活动性结核患者52 3万,占全球发病的14.3%。
随着环境污染的加重、抗生素的使用、免疫缺陷患者的增加和近年来免疫抑制剂和激素的广泛应用等原因,使部分人群患肺结核可在症状、体征、和胸部X片表现及临床经过等各方面与一般肺结核患者有许多不同特点，即所谓“不典型肺结核”。
不典型肺结核占肺结核发病总数的25%左右[3]，且无症状肺结核患者的比例逐渐增加,而传统的实验室诊断方法阳性检出率低[4-5],易造成临床误诊漏诊。
因此，探索一种敏感度高、特异性好的检测方法对于结核病的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。
结核感染T细胞检测(TB-IGRA)是一种新的诊断结核病的细胞学检测技术,人体感染结核分枝杆菌后，能产生特异性T淋巴细胞，并存在于外周血中，外周血中的特异性T淋巴细胞再次接触到结核抗原后被激活，并分泌γ-干扰素.IGRAs采用结核分枝杆菌特异重组抗原在体外对待检者的全血或外周血单个核细胞进行特异型刺激,再通过体外特异性免疫应答水平的定量分析来判断受检者结核分枝杆菌感染情况。
目前体外特异性免疫应答水平的定量分析方法包括通过ELISA试验（TBIGRA）定量检测全血中γ-干扰素水平和通过ELISPOT（酶联免疫斑点法）对体外特异性免疫应答的T淋巴细胞进行计数来定量分析。
结核感染T细胞斑点试验的临床应用
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潜伏结核感染（LTBI）
宿主感染结核分枝杆菌后尚未发病、无活动性 结核的临床表现、影像学改变或细菌学证据的 一种特殊状态。
潜伏性感染者如不进行治疗，约有5-10%会发 展成活动性结核。
T-SPOT.TB阳性与密切接触有更好的相关性， 能更加准确地诊断LTBI。
当PHA对照孔结果为“不确定”且抗原A和抗原B孔结果都为“无 反应性”时，该实验结果被认为是“并不确定”，应当复查。
“有反应性”结果表明样本中存在针对结核杆菌特异的效应T细胞
“无反应性”结果表明样本中可能不存在针对结核杆菌特异的效应 T细胞
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二、结果的判断(影响因素分析)
既往结核病史或影像学提示陈旧性肺结核、有结核 密切接触史或高潜伏性结核感染率可使其诊断活动 性结核病的特异性降低。
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二、结果的判断
试验分四组：空白对照组、抗原组(ESAT-6和CFP-10)、阳性 对照组(植物血凝素PHA)。
通常正常结果，空白对照孔没有或有很少的斑点而PHA对照 孔斑点数超过20个。
空白对照孔斑点数超过10个时结果被认为是“不确定”。
当PHA对照孔斑点数少于20个时，检测结果被认为是“不确 定”。
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四、评价（弊端）
目前尚无统一的界值用来鉴别潜伏结核感染及活动 性肺结核。
在 5岁儿童、近期暴露于结核杆菌者、免疫功能低 下者和需要二次检测者中使用的证据不足。
对标本要求高：室温保存和运输血液样本（1825℃），不能冷冻或冷藏；血液样本从采集到检测 不超过8小时。
结果需结合临床和其它检测进行判断，阴性结果不 能排除暴露或感染结核杆菌的可能性。
结核感染T细胞 γ 干扰素释放试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的应用
结核感染T细胞γ 干扰素释放试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的应用王华;甄拴平;高涛【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)025【摘要】目的探讨结核感染T细胞γ 干扰素释放试验(TB-IGRA)诊断结核病的应用价值.方法对结核病患者86例、肺部其他疾病患者98例分别进行TB-IGRA试验、血清结核杆菌抗体及痰涂片抗酸染色检查,并对检测结果进行回顾性分析.结果结核病组、肺结核组及肺外结核组的TB-IGRA阳性率显著高于肺部其他疾病组,IFN-γ 浓度高于肺部其他疾病组,差异有统计学意义(P<0.05).涂阳肺结核和涂阴肺结核患者的TB-IGRA阳性率及IFN-γ 浓度无统计学差异(P>0.05).TB-IGRA试验诊断结核病的灵敏度显著高于结核抗体和涂片抗酸染色,特异度高于结核抗体(P<0.05).结论 TB-IGRA试验对结核病的诊断有较高的灵敏度和特异度,对宝鸡地区结核病的临床诊断价值较大.【总页数】2页(P97-98)【作者】王华;甄拴平;高涛【作者单位】宝鸡市中医医院检验科,陕西宝鸡,721001;宝鸡市中医医院检验科,陕西宝鸡,721001;宝鸡市疾病预防控制中心检验科,陕西宝鸡,721000【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 艾君彦;胡克2.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 曹志亮3.干扰素γ释放试验在结核感染和活动性结核病诊断中的应用 [J], 孙琳4.结核感染T细胞斑点试验在HIV/AIDS合并结核病诊断中的应用 [J], 邹丹凤;肖和平;尹洪云5.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 张景艳;荣幸;王守芹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结核感染T细胞(TB-IGRA)检测及意义
88.6%(39/44)
国外mparison of Tuberculin Skin Testing, QuantiFERON-TB Gold and TSPOT.TB in Children
Latent TB检出高
Positive Tuberculin Skin Test or Interferon-Gamma Release Radiographic Lesions Suggesting Old Healed Tuberculosis
临床应用案例
肺外结核辅助诊断：
➢某院感染科，女，75岁 ➢临床症状：发热数日，胸痛，干咳 ➢检测结果：X射线胸腔积液影像，积液涂片（-）、积液培养
（-）、TB-IGRA T-N 350pg/ml，积液单核细胞增多，血沉 快 ➢结果分析：对于肺外结核的诊断，涂片与培养的阳性率极低， TB-IGRA（+），结合其他非特异辅助指标可明确诊断肺外结 核。
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NTM（非结核分枝杆菌）比例增高
2000 年全国流调分离的抗酸杆菌菌株中，NTM 菌株占11. 1% ， 其中90% 为非结核分枝杆菌肺病。
NTM 肺病的临床表现与结核病相似， 既可有全身中毒症状， 亦有局部损害表现。但症状和体征缺乏特异性，20%-50% 的病 人无明显症状，除非做菌型鉴定，凭临床表现难与肺结核病相 鉴别。
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TB-IGRA 产品特性
➢高灵敏度，检出率85%以上
➢高特异性
RD1区编码的ESAT-6和CFP-10两个特异性抗原
该抗原具 有较强的Thl细胞免疫原性，且在所有制备卡介 苗的菌株及环 境中绝大多数非结核分枝杆菌中均不存在该抗原，不受卡介苗和非分
支杆菌影响
IFNg
结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)简介与临床应用
结核菌的特性和临床检测的现状 又是如何？
1、结核病疫情严重
全球 • 20亿人口感染结核 • 现有活动性结核病患者2000万 • 新增活动性结核病人约900万/年 • 每年200-300万患者死亡
我国
结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印 度，居全球第二位
• 约5.5亿人口感染过结核菌 • 现有活动性肺结核患者450万 • 新发患者145万/年 • 死亡人数13万/年
- 胸部的 X-光或 CT 扫 描显示异常
- 肺外结核难以诊断 (特别是儿童)
活动性结核
• 新发TB病例来自潜伏性结核感 染人群
• 潜伏性结核感染（latent TB Infection, LTBI）人群数量巨 大——“定时炸弹”
全面性
目前检测方法是否满足临床需求？
• 细菌学 • 免疫学
灵敏度 性能不稳定
结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）简介 与临床应用
什么是结核病
• 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染 病。结核菌能侵入全身各个器官，但80% 发生在肺部，常称肺结核。
• 结核病又称为“痨病”和“白色瘟疫”， 是一种古老的传染病。
• 人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要 方式。传染源是接触排菌的肺结核患者， 而肺外结核病则不具有传染性。
暴露程度不足，结核杆菌被机体免疫力清除
- 没有症状,结核杆菌仍旧 存在而不能被侦测
- X-光/ CT 扫描显示正常
- 没有抗体应答
- 诊断困难
- 传统的结核感染检测只有 TST（PPD）
机体被感染
受机体免疫力抑制 没有临床症状
终身处于感染状态
潜伏感染
5%
5%
再次激活
有临床症状 具有传染性
干扰素体外释放酶联免疫检验技术在结核病临床诊断中的应用效果
干扰素体外释放酶联免疫检验技术在结核病临床诊断中的应用效果摘要：目的：观察分析结核病患者采用干扰素体外释放酶联免疫检验技术 (TB-IGRA) 诊断的临床效果。
方法：随机选取2016年10月-2017年12月期间我科接受诊疗的肺部疾病患者480例，并将其分为结核病组240例（结核病患者）和对照组240例（除肺结核外其他肺部疾病者）, 均采用 TST、TB-IGRA以及TB-AB技术进行检验, 比较3种检测技术在结核病诊断中的临床价值。
结果：对照组患者各种技术检测阳性率均低于结核病组；在肺结核诊断方面，TB-IGRA检测结核病特异度明显高于TB-AB与TST；TB-IGRA肺结核、肺外结核的阳性率均高于TST ;TB-IGRA涂阳、涂阴肺结核阳性率均高于TST ，以上组间比较均有显著差异(P<0.05) 。
结论：TB-IGRA技术在结核病诊断中应用效果及临床价值显著。
关键词：结核菌素皮肤过敏；干扰素体外释放酶联免疫检验技术；临床诊断；结核病结核病对人类健康造成了极大的危害，临床具有复杂多样性、隐匿性，因此临床诊断难度较大。
目前临床主要采取实验室检测的方式检测诊断结核病，从而降低疾病发生率和传播率，有效抑制病情发展。
现代临床主要以细菌学检测为结核病诊断标准，但由于涂片检查阳性率较低且耗时长，临床诊治效果并不理想。
临床还以血清学进行结核病的诊断，但其诊断阳性率不高[1]。
因此诊断技术的灵敏度和快速开展是当前临床医学研究的重点课题。
而干扰素体外释放酶联免疫检验技术是结核感染的新型诊断技术。
研究发现体外释放酶联免疫法用于检测结核分歧杆菌感染的特异性与灵敏度均比较高。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年10月-2017年12月期间我科接受诊疗的肺部疾病患者480例。
并将其分为结核病组240例（结核病患者）和对照组240例（除肺结核外其他肺部疾病者）。
结核组：男性155例, 女性85例, 年龄为23岁~75岁, 平均 (42.12±5.34) 岁。
检验科新项目-结核感染T细胞
检验科新项目-----结核感染T细胞γ干扰素释放实验（TB-IGRA）为更好满足肿瘤性、结核性包块及肿瘤性、结核性胸腹水鉴别诊断的临床需求，检验科拟开展“结核感染T细胞γ干扰素释放实验”的新项目。
该项目采用经美国CDC及欧盟CDC
推荐的更敏感的结核检测技术。
此技术不受卡介苗和其他常见非结核分枝杆菌的干扰，主要用于癌性胸腹水与结核性胸腹水等的鉴别诊断。
该技术检测标本类型除血液外还可检测体液（如胸腹水、灌洗液、浆膜腔积液等）。
该项目可以医保支付。
一检测原理
结核分枝杆菌感染机体后，T淋巴细胞会形成免疫“记忆”；通过在体外分离到T淋巴细胞后，培养增殖T细胞的同时加入相应结核分枝杆菌特异抗原进行刺激，激活该细胞的记忆；有记忆的细胞会分泌γ干扰素；通过检测γ干扰素的量，来反映机体是否有结核感染。
二临床意义
该检测可用于肿瘤性、结核性包块及肿瘤性、结核性胸腹水等的鉴别诊断。
三 TB-IGRA检测结果的临床意义解读
1 TB-IGRA阴性结果：阴性检测结果代表目前机体没有 MTB 特异抗原致敏的 T 淋巴细胞，即受检者目前未感染 MTB。
临床诊断上首选排除结核病的诊断，尤其是在结核病高发地区、免疫功能正常人群及无可靠依据诊断结核病时。
2 TB-IGRA阳性结果：应结合影像学，临床症状，既往病史，结核中毒症状，有无病灶等综合考虑进行临床诊断和干预措施。
由于该实验涉及活细胞培养，为了保证测定结果的准确性，请严格按照下表要求采样和。
TB-IGRA对肺结核的辅助诊断价值
TB-IGRA对肺结核的辅助诊断价值【摘要】目的结核病仍然是危害人类健康的重大公共卫生问题，约有超过一半的病例无法通过病原学检测得到诊断，因此亟需一种高效、精准的检测方法，为结核病的辅助诊断提供重要依据。
方法TB-IGRA是结核病诊断的敏感指标之一，选取2021年11月至2022年7月在本院呼吸科住院的245例结核病患者，其中108例为病原学阳性，137例为病原学阴性。
通过分析比较两组患者的TB-IGRA的诊断结果，验证TB-IGRA对病原学阴性结核病患者的临床诊断价值。
结果病原学阳性患者的IGRA阳性率为92.6%，病原学阴性患者的IGRA阳性率为76.6%，差异有统计学意义（χ2=10.28，P=0.001）。
结论TB-IGRA对病原学阴性结核病具有一定的临床辅助诊断价值，可以作为病原学阴性结核病诊断的有效补充，有助于结核病的早期诊断，降低传播风险。
1. 背景结核病（Tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）感染引起的一种严重危害人类健康的慢性传染性疾病。
临床上以肺结核最为多见，同时也存在结核性胸膜炎、骨结核、盆腔结核等多种肺外结核，临床症状迥异，诊断难度较大。
早发现、早诊断、早治疗是结核病的防控策略，目标是改善患者预后，并有效减少耐药性结核的产生。
尽管结核病的实验室诊断方法发展迅速，但依然缺乏高效、精准的诊断工具。
因此，寻找一种灵敏度和特异性均较高的结核实验室检测手段具有重要意义，这有助于结核病的早期诊断，减少结核病在人群中的传播，从而降低结核病的发病率。
在最新的结核病诊断标准中，免疫学检查方法包括结核菌素皮肤试验、结核分枝杆菌抗体检查以及结核感染T细胞γ干扰素释放试验（Interferon gamma release assay for tuberculosis，TB-IGRA）。
其中，TB-IGRA是由早期的酶联免疫斑点检测法（Enzyme linked immunospot assay，ELISPOT）发展而来的技术，操作流程上无需引入复杂的细胞培养等步骤，简单易行。
结核感染T细胞检测(TB-IGRA)在老年不典型肺结核诊断中的价值研究
结核感染 T 细胞检测(TB- IGRA)在老年不典型肺结核诊断中的价值研究发布时间：2021-12-12T07:54:46.259Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：李崇兰李海雯[导读]李崇兰李海雯通讯作者（昆明市第三人民医院；云南昆明650041）摘要目的探讨研究结核感染 T 细胞检测(TB- IGRA)在老年不典型肺结核诊断中的价值。
方法采用单中心回顾性分析我院2014年7月-2021年3月诊治的老年不典型肺结核并符合纳入标准的患者共364例作为观察组，选择同期在我院疑诊为老年不典型肺结核后经各项检查排除肺结核诊断的患者共217例，对患者的临床症状、入院以后所做的TB- IGRA检测、PPD试验和结核抗体检测结果进行比较，观察两组患者以上症状和检查的差异。
结果观察组患者TB- IGRA阳性率为92.8%，PPD阳性率为69.78%，结核抗体检测阳性率为62.35%，均明显高于对照组（P<0.01）。
结论 TB-IGRA检测在诊断老年不典型肺结核疾病中的灵敏度、确诊率、特异度、阳性预测值均较高，且不受年龄、血常规检查、发热等的影响，具有重要价值。
关键词：结核感染 T 细胞检测；老年；不典型肺结核；诊断价值肺结核由结核分枝杆菌引起，是我国常见的慢性传染性疾病，以青年、老年人群常见，在青年患者中主要表现为午后潮热、盗汗、咳嗽、咯血等典型症状[1]，中国作为仅次于印度的结核病高发国家[2]，尽早诊治肺结核，尤其是不典型肺结核，切断传染源，对于控制肺结核的广泛传播具有重大作用。
本研究对我院自2014年7月-2021年3月诊治的老年不典型肺结核进行回顾性分析，以评估结核感染T细胞检测(TB- IGRA)对其的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法采用单中心回顾性分析我院2014年7月-2021年3月诊治的老年不典型肺结核并符合纳入标准的患者共364例作为观察组，其中男192例，女172例，年龄60-92岁，平均（67.3±5.1）岁。
结核感染T细胞(TB-IGRA)检测及意义
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与免疫学指标关联
分析TB-IGRA检测与免疫学指标（如CD4+T细胞计数、干扰素-γ释放等）的关系，发现这些 指标在结核病患者中异常表达，且与TB-IGRA检测结果相互印证。
与临床表现及预后关联
探讨TB-IGRA检测结果与结核病患者临床表现及预后的关系，发现阳性结果与患者病情严 重程度、治疗反应及预后密切相关。
完善相关法规和政策支持
01
制定行业标准
建立TB-IGRA检测技术的行业标 准和质量管理体系，确保检测结 果的准确性和可靠性。
02
加强政策扶持
03
完善医保报销政策
政府应加大对TB-IGRA检测技术 的投入和支持力度，推动相关产 业的发展和创新。
将TB-IGRA检测技术纳入医保报 销范围，减轻患者的经济负担， 提高检测的可及性。
05
临床案例分析与解
读
不同类型结核病患者案例分析
活动性结核病案例
通过对比活动性结核病患者的TB-IGRA检测结果，发现其 阳性率较高，表明该检测对于活动性结核病的诊断具有较 高敏感性。
潜伏性结核病案例
分析潜伏性结核病患者的TB-IGRA检测结果，可见部分患 者呈现阳性反应，提示存在结核分枝杆菌感染，但无明显 临床症状。
加强国际间合作与交流
分享经验与技术
加强与其他国家和地区的交流与合作，分享TB-IGRA检测技术的研 发和应用经验，共同推动技术的进步和发展。
参与国际标准制定
积极参与国际标准的制定和修订工作，推动TB-IGRA检测技术的国 际化和标准化进程。
加强科研合作
鼓励科研机构和企业加强合作，共同开展TB-IGRA检测技术的基础 研究和应用研究，推动技术的不断创新和发展。
结核感染T细胞γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的应用价值
结核感染T细胞γ—干扰素释放试验在结核病诊断中的应用价值摘要目的：探讨结核感染T细胞试验（TB-IGRA）在结核病诊断中的应用价值。
方法：选取2018年9月到2018年11月期间于我院住院且进行TB-IGRA检测的共232例患者的临床资料，结合这些患者的病史、临床表现、影像学资料，以及其临床诊断，将这些患者分成结核病组(98例)和非结核病组（134例），结核病组分为肺结核和肺外结核组，分别检测其γ-干扰素释放水平。
结果：结核病组γ-干扰素释放的阳性率（88.78%）明显高于非结核病组的（29.85%），差异有统计学意义（χ2=79.327，P<0.05）；肺结核病组的阳性率（89.02%）与肺外结核病组（87.5%）的Fisher精确值为1.000，P>0.05，差异无统计学意义。
结论：TB-IGRA对肺结核和肺外结核病都具有较高的诊断价值，可作为结核病的实验室辅助诊断之一。
关键词：γ—干扰素，T细胞，结核病据世界卫生组织报道，结核病仍然是严重威胁着人类生命健康的慢性传染病，它的发病率也居高不下。
据统计，2016年全球约1040万例结核病患者，170万例因结核病病死，估计有100万例儿童感染结核病，其中25万例病死[1]。
目前结核病的临床诊断主要依靠细菌学涂片和痰培养检查。
但涂片特异性不高，敏感性不佳;痰培养时间长，阳性率仅为30%或更低。
分子生物学技术又因设备昂贵、对实验操作要求高等一系列原因，容易出现假阳性和假阴性结果。
免疫学检查操作简单，对仪器设备要求也较低，其中结核感染T细胞实验有着一系列的优点逐渐较多地应用于临床诊断。
多年来国内外学者一直在探索快速、简便、敏感的实验室方法来诊断结核病。
结核分枝杆菌γ‐干扰素（IFN‐γ）体外释放（TB‐IGRA）定量试验作为一种诊断方法在国外已得到广泛应用[2-4]。
近年来，以T 细胞检测为基础的试验(TB-IGRA)成为比较流行的免疫学诊断方法之一。
某院结核感染T细胞试验临床应用浅析
某院结核感染T细胞试验临床应用浅析发布时间：2023-01-06T07:55:19.671Z 来源：《健康世界》2022年22期作者：杨恒根1 龙志有2 许安忠3 赵世祥4[导读] 目的探讨结核感染T细胞试验在医院临床诊断中的应用价值。
方法选择2021年1-12月本院住院部临床科室申请进行结核感染T细胞试验的病人作为研究对象，观察其结核感染T细胞试验的结果，分析结核感染T细胞检测试验在的临床诊断中应用价值。
杨恒根1 龙志有2 许安忠3 赵世祥4云南省临沧市人民医院云南临沧 677000【摘要】目的探讨结核感染T细胞试验在医院临床诊断中的应用价值。
方法选择2021年1-12月本院住院部临床科室申请进行结核感染T细胞试验的病人作为研究对象，观察其结核感染T细胞试验的结果，分析结核感染T细胞检测试验在的临床诊断中应用价值。
结果3137份检测样本中，阳性结果1415例，阳性率45.11%；阴性结果1677例，阴性率53.46%；结果不确定45例。
结论在结核病临床诊断及鉴别诊断中，结核感染T细胞检测试验具有较高的临床应用价值。
【关键词】结核感染 T细胞 INF-γ结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，其主要传播途径为空气，可感染全身多器官系统，常见的患病部位是肺脏，占各器官结核病总数的80%-90%，也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。
结核病病人常见发热、盗汗、疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振以及咳嗽、咳痰、咯血（肺结核）等临床症状。
目前在结核病的防治中，最大的难题依然是结核病的诊断问题。
我国结核病现状呈现“六多”特点：感染人数多、患病人数多、新发病人多、死亡人数多、农村病人多、耐药病人多，因此，要控制结核病的发生与流行就必须加强对结核病的诊断学研究，研究快速、准确、敏感、特异以及简便的诊断方法是有效地控制结核病蔓延的关键。
结核感染T细胞试验又称为γ－干扰素释放试验，该试验技术是一种用于结核杆菌感染的体外免疫检测的新方法。
结核感染T细胞γ干扰素释放试验及结核杆菌抗体在肺结核患者诊断中的应用
- 67 -①荆州市第三人民医院 湖北 荆州 434000结核感染T细胞γ干扰素释放试验及结核杆菌抗体在肺结核患者诊断中的应用刘小寒①【摘要】 目的：探讨对结核感染T 细胞γ干扰素释放试验（TB-IGRA）及结核杆菌抗体（TB-Ab）在肺结核患者诊断中的应用价值。
方法：选择2022年1—12月荆州市第三人民医院收治的216例疑似肺结核患者，将病理学诊断作为“金标准”，依据是否存在结核病进行分组，分为肺结核组（n =151）和非肺结核组（n =65），采集患者清晨空腹静脉血分别检测TB-IGRA、TB-Ab 水平，观察两项指标检测肺结核阳性结果，观察不同检查方式诊断效能。
结果：肺结核组中TB-IGRA 阳性检出率、TB-Ab 阳性检出率均高于非肺结核组，差异有统计学意义（P <0.05）。
TB-IGRA、TB-Ab 诊断肺结核的阳性预测值、特异度比较，差异无统计学意义（P >0.05），TB-IGRA 诊断肺结核的敏感度、阴性预测值高于TB-Ab，差异有统计学意义（P <0.05）。
年龄>60岁肺结核患者TB-IGRA 阳性检出率、TB-Ab 阳性检出率高于≤60岁肺结核患者，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：临床肺结核诊断中应用TB-IGRA、TB-Ab 检查均有较高诊断效能，但相对而言TB-IGRA 检查方式更优，且该检查方式阳性率易受年龄因素影响。
【关键词】 肺结核 结核感染T 细胞γ干扰素释放试验 结核杆菌抗体 阳性检出率 诊断效能 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.01.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）01-0067-04 Application of Tubercle Bacillus-T Cell Interferon-γ Release Assays and Tubercle Bacillus Antibody in Patients with Pulmonary Tuberculosis/LIU Xiaohan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(1): 67-70 [Abstract] Objective: To explore the diagnostic value of tubercle bacillus-T cell interferon-γ release assays (TB-IGRA) and tubercle bacillus antibody (TB-Ab) in patients with pulmonary tuberculosis. Method: A total of 216 patients with suspected pulmonary tuberculosis admitted to the Third People's Hospital of Jingzhou from January to December 2022 were selected, and pathological diagnosis was taken as the "gold standard". According to the presence or absence of pulmonary tuberculosis, the patients were divided into pulmonary tuberculosis group (n =151) and non-pulmonary tuberculosis group (n =65). Fasting venous blood of patients in the morning was collected to detect TB-IGRA and TB-Ab levels respectively, and the positive results of the two indicators were observed 及颜面轮廓超声指标对21-三体综合征的诊断价值[J].中华超声影像学杂志，2016，25（11）：957-961.[11]李扬，崔照领，文晓燕，等.无创产前基因筛查联合超声指标诊断染色体异常价值[J].中国计划生育学杂志，2022，30（1）：220-224.[12]杜剑亮，黎欢.唐氏综合征产前筛查及产前诊断ICD-10编码案例分析[J].中国病案，2022，23（2）：41-43.[13]陈新英，曾书红，江矞颖，等.两例21部分三体胎儿的产前诊断[J].中国计划生育和妇产科，2023，15（7）：108-110.[14]刘婷，武秀萍.唐氏综合征的口腔-颅颌面表征及治疗进展[J].国际口腔医学杂志，2023，50（5）：618-622.[15] GARC ÍA-GARC ÍA M T，DIZ-DIOS P，ABELEIRA-PAZOS M T，et al. Cranial-vertebral-maxillary morphological integration in Down syndrome[J]. Biology，2022，11（4）：496.[16]徐琦，周祎，黄冬冰，等.早孕期超声指标对复杂性单绒毛膜双胎的预测价值[J].中华围产医学杂志，2019，22（10）：744-750.[17]亓琳，吴琼，张欢欢，等.胎儿NT 厚度联合uE3检测在胎儿染色体异常及异常妊娠中的诊断价值[J].海军医学杂志，2023，44（2）：152-156.[18]张广英，曲素慧，刘蔚，等.早孕期胎儿颈项透明层厚度及颜面轮廓超声指标对21-三体综合征的预测价值[J].医学影像学杂志，2020，30（12）：2188-2192，2197.[19]叶风，白莉莉，董雪琴，等.胎儿鼻部超声在产前筛查唐氏综合征中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（1）：17-20.[20]韩娟，牛翠茹，孙庆梅，等.甘肃省11~13+6周胎儿FMF角分布在唐氏综合征筛查中的应用研究[J].西南国防医药，2021，31（6）：505-507.[21]张欢欢，王丽春.颈项透明层厚度及颜面轮廓超声指标对早孕期正常胎儿及21-三体综合征的诊断价值[J].医学影像学杂志，2019，29（4）：677-679.（收稿日期：2023-11-03） 肺结核临床常见慢性传染性疾病之一，该病的发生是因为机体内侵入结核杆菌，并导致肺部组织受累而引起。
结核感染T细胞检测在老年尘肺伴感染患者临床诊治中的应用
结核感染T细胞检测在老年尘肺伴感染患者临床诊治中的应用摘要】本文通过统计本院2015年7月以来住本院老年尘肺患者65例次结核感染T细胞检测（TB-IGRA）结果分析该测试在患者临床诊治中的应用价值并以两个临床典型案例提示出TB-IGRA对尘肺科医生在诊治尘肺合并感染疑难病人时值得应用的一项得力辅助检验。
【关键词】结核感染；尘肺；T细胞【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0108-02尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病；尘肺病在我国已成为发病率最高危害最严重的一种职业病，长期对矿工及其他煤炭从业者的身体健康和生命安全产生着严重的威胁肺，尘肺和结核的病变相互促进，尘肺患者因患者机体抵抗力降低，肺清除异物功能障碍；肺部广泛纤维化，细支气管扭曲变形及狭窄而引流不畅，易于感染，尘肺合并结核后，病情复杂、加重，鉴别诊断的难度很大，抗结核治疗的效果很差[1]；结核是尘肺患者并发症最常见且危害最大的一种，尘肺患者合并肺结核，会对患者健康产生极大危害，是导致死亡的重要原因之一。
既往在临床遭遇尘肺合并肺部感染是否为肺结核是以患者痰中找到结核菌为诊断金标准，但实际痰培养痰涂片阳性率低难以为临床提供有效帮助；尘肺病人的PPD可靠性不高；影像学也往往难以定论；本文通过临床病例统计及实践中的两个典型应用病例分析TB-IGRA在老年尘肺病人尘肺伴感染诊治中的作用进行探讨。
1.资料与方法统计本院2015年7月以来住本院尘肺合并感染老年尘肺患者65例次的结核感染T细胞检测（TB-IGRA）数据；年龄65-89岁，尘肺壹期38人，尘肺贰期19人，尘肺叁期8人；TB-IGRA阳性为30人，数值为19～678pg/ml；其中壹期12人（同期中占比32%），尘肺贰期12人（同期中占比63%），尘肺叁期6人（同期中占比75%）。
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【新技术、新项目】结核感染T细胞检测TB-IGRA的临床应
用
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肉芽肿性炎。
以肺结核最常见，死亡人数仅次于艾滋病。
肺外结核占整个发病率的10%-20%，死亡率占结核病全部死亡率的14.1%-17.6%。
全球三分之一的人群感染结核分枝杆菌，而中国近半感染，远高于世界平均水平。
一、T细胞免疫原理
使用全血样本，可检测所有结核感染；
采用体外检测方法及体外抗原刺激，保证安全性。
二、适应人群
1.辅助诊断结核杆菌的感染情况。
2.结核病高危人群的筛查。
三、结核病高危人群
免疫介导性疾病患者糖尿病患者;
HIV/AIDS患者; 器官移植患者;
肿瘤患者;
终末期肾病、血液透析的患者;
胃大部切除术后患者;
结核病密切接触者。
四、结核与其他疾病
1.类风湿性关节炎患者和接受TNF blocker治疗会增高结核病发病率；
2.强直性脊柱炎患者和接受TNF blocker治疗会增高结核病发病
率；
3.移植者的结核病发病率是普通人群的 20 - 74 倍；
4.糖尿病中肺结核的发病率是非糖尿病患者的2.27-4.26倍；
5.结核杆菌感染容易引起生殖器结核至不孕不育。