三甲医院评审实施细则

三甲医院评审实施细则

一、评审对象和范围

评审对象为符合国家相关法律法规的医疗机构，并且已获得三级医院

资质的医院。

评审范围包括医院的医疗服务、管理水平、科学研究能力、人员素质

等方面的综合水平。

二、评审内容

1.医疗服务质量评估：评估医院的临床诊疗水平、医疗器械设备的使

用情况、医疗技术人员的素质和技术水平等。

2.管理水平评估：评估医院的行政管理、人力资源管理、信息化管理、质量管理等方面的综合水平。

3.科研能力评估：评估医院的科学研究水平、科研成果转化情况、科

研团队的建设情况等。

4.人员素质评估：评估医院的医务人员的科研能力、专业水平、人文

关怀能力等。

三、评审方法

1.文件资料审查：评审组对医院的相关文件资料进行审查，如医院的

发展规划、医疗质量管理文件、科研项目申请和结题报告等。

2.现场检查：评审组对医院进行实地走访和现场检查，深入了解医院

的实际情况，如听取医护人员的意见和医院的患者满意度调查结果等。

3.专家评审：邀请相关领域的专家组成评审专家组，对医院进行评审，并提出评审报告。

四、评审周期和周期

评审周期：一般为三年一轮评审。

评审结果：将评审结果分为合格和不合格两种情况，对合格的医院给

予表彰和奖励，对不合格的医院给予整改要求，并在一定时间内进行复评。

五、评审结果的应用

1.医院评审结果应及时向社会公布，供患者和社会公众参考选择就医。

2.评审结果应对医院及时反馈，并根据不同情况给予相应的奖惩措施。

3.评审结果应作为医院绩效考核的重要依据。

六、评审费用和评审组成员

1.评审费用由评审机构承担，评审机构可以收取一定的评审服务费用。

2.评审组成员由评审机构组织，包括评审专家和评审人员等，应保证

评审组成员具备相关专业能力和丰富的实践经验。

七、评审机构的选择和监督

评审机构应具备相关资质，并经过监管部门的认可，确保评审的公正

和客观性。

评审机构的评审工作应接受监督，监督部门可以对评审过程进行抽查

和现场监督检查。

以上是针对三甲医院评审的实施细则，通过规范评审的内容、方法和结果应用，可以更好地促进医院的提升和发展，提供优质的医疗服务。