老旧小区改造入户调查表
小区整治出新问卷调查表统计汇总表
否
无所谓
备注
5.是否愿意聘请物业公司进驻进行长效管理？
是
否
无所谓
备注
6.是否愿意缴纳管理服务费
是
否
无所谓Biblioteka 备注7.是否同意在小区增设约100的物业用房（17-19幢之间原有的物业用房加盖二层）
支持
一般
不支持
三、请问您对本小区整治出新内容还有何具体建议？
合计：入户，同意户，反对出新户，保持中立户
***小区整治出新问卷调查表统计汇总表
一、您对小区出新工作是否支持？
是
否
无所谓
备注
二、您是否愿意配合下列具体事项？
1.是否支持由社区牵头成立管委会？
是
否
无所谓
备注
2.是否同意拆除违章搭建，并主动支持配合小区拆违工作？
是
否
无所谓
备注
3.是否能够主动清理楼道和屋顶杂物？
是
否
无所谓
备注
4.是否同意增设机动停车位？
城镇老旧小区调查摸底情况统计表
小区 户数 (套)
屋面
住宅属性
物业管理 情况
防水 (M2)
墙体 节能 (M2)
墙体 更换 和楼 单元 道内 门窗 粉刷 (个) (M2)
改造供 排水地 下管网 (M)
改造 供热 管网 (M)
改造 供气 管网 (M)
清掏或修 道路维修 庭院 庭院建化粪池 ຫໍສະໝຸດ 造硬化 绿化(座)
(M)
(M2) (M2)
补齐 路灯 楼道 灯 (盏)
1
2
3
4
5 合 计
XXX年城镇老旧小区改造计划表
需要改造完善内容
便民服务设施改造
养老 服务 场所 (M2)
加装 电梯 (部)
建设 停车 充电 场位 桩 (个) (个)
其他改造 内容
改造分 类
便民市场
改造 预计 投资 需求 （万 元）
改造年度 安排
XXXXXX(县区)XXXX年城镇老旧小区改造计划表
填报市、县：
填报单位：
小区基本情况
填报人：
电话：
需要改造完善内容
楼房本体改造
改造小区基础设施
改善小区环境设施
适老无障碍化改造
完善监控消防设施
便民
序 小区 号 名称
地点
建成 楼栋 年限 (幢)
小区 占地 面积 (M2)
小区 小区 建筑 容积 面积(M2) 率
公用交 通节点 进行无 障碍化 改造 (M2)
公共区域 设置无障 碍休息区 和休息座 椅(个)
设置引导 标示和无 障碍标识 (个)
需增 进出口 设门 需设置 卫值 大门 班室 (个) (M2)
安装 车辆 出入 管理 系统 (套)
完善 监控 系统 (套)
老旧小区弃管楼改造问卷调查
请填写一名业主代表
改造方案及建议：
备注：每位填表人需选定一位业主代表，及时成立业主委员会，共同制定改造计划，进行专业物业服务管理。
业主签字：
2016年_____老旧小区弃管楼房改造及管理问卷调查表
街道：日期：201话
序号
项目
在选择的（）内打“√”
1
是否同意成立业主委员会
同意（）
不同意（）
2
是否愿意接受物业管理
同意（）
不同意（）
3
是否愿意本小区进行改造
同意（）
不同意（）
4
上、下水管网疏通改造
同意（）
不同意（）
5
楼顶防水维修
同意（）
不同意（）
6
修整道路
同意（）
不同意（）
7
增设路灯
同意（）
不同意（）
8
绿化补植
同意（）
不同意（）
9
规划停车管理
同意（）
不同意（）
10
增设视频监控系统
同意（）
不同意（）
11
合理位置增设办公用房
同意（）
不同意（）
12
实行封闭管理
同意（）
不同意（）
13
整治改造后可接受物业服务费额度
0.5元/平方米（）0.6元/平方米（）0.8元/平方米（）1元/平方米（）
拆迁房屋入户调查问卷模板
尊敬的居民：您好！我们是XX调查团队，正在进行关于房屋拆迁的入户调查。
本次调查旨在了解您对房屋拆迁的看法、需求和期望，以便为政府部门提供决策参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（）2. 您的性别：（）3. 您的年龄：（）4. 您的婚姻状况：（）5. 您的职业：（）二、房屋情况6. 您家房屋的建筑面积为：（）7. 您家房屋的建筑结构为：（）8. 您家房屋的产权性质为：（）9. 您家房屋的土地使用证是否齐全？（）10. 您家房屋的房产证是否齐全？（）三、拆迁意愿11. 您对本次拆迁持何种态度？（）A. 非常支持B. 支持但有一定保留C. 中立D. 不支持E. 强烈反对12. 您认为拆迁的原因是什么？（可多选）A. 政府规划需要B. 城市基础设施建设C. 房屋老化D. 其他13. 您对拆迁补偿方案有何期望？（）A. 补偿金额B. 补偿方式C. 补偿期限D. 补偿地点E. 其他14. 您是否愿意配合拆迁工作？（）A. 非常愿意B. 愿意但有一定保留C. 中立D. 不愿意E. 强烈反对四、安置需求15. 您对安置房的需求是什么？（可多选）A. 房屋面积B. 房屋结构C. 房屋位置D. 房屋配套设施E. 其他16. 您是否需要临时安置？（）A. 需要B. 不需要C. 不确定17. 您对临时安置的需求是什么？（可多选）A. 临时安置地点B. 临时安置期限C. 临时安置费用D. 其他五、其他18. 您对拆迁过程中可能遇到的问题有何担忧？（）19. 您对拆迁政策有何建议？（）感谢您在百忙之中抽出时间填写本问卷，您的宝贵意见对我们非常重要。
请您在填写完毕后，将问卷交给我们的调查员。
再次感谢您的支持与配合！调查团队日期：____年____月____日。
老旧小区改造入户调查表
户主姓名
联系方式
房 号： 栋 单元 层； 开展综合提升改造：同意 □；不同意 □；
居住情况：自住 □；租赁 □；
居住人口：
人；
居住面积：
m2；
居住环境：好；一般 □；差 □；
有无自建违章：有 □
m2；无 □； 拆除自建违章：同意
年
月
日
注: 1.选择项在“□”划“√”；
2.责任单位指导居民准确填写《入户调查表》并妥善保管，项目竣工后，作为工作验 收资料审查重要内容；
1.消除安全隐患： 屋面漏水□；外墙脱落□；路面下沉□；电路老化□；给排水管路老化□； 其他□；
2.完善配套设施： 供水□；排水□；供电□；道路□；供热□；安防□；其他□；
3.提升景观环境： 停车库□；绿化□；照明□；其他□；
4.整新建筑楼体： 屋面□；外墙□；楼梯间□；其他□；
被调查人签字：
工作人员签字：
老旧小区改造居民意愿入户调查表(参考模板)
□ 不愿意市 老旧小区改造试点入户调查表栋数： 单元： 房号： 户主姓名： 联系方式： 年 月 日 小区的各位业主（住户）们：在市、区政府的关心和 社区的积极推荐下， 小区被列为老旧小区改造试点项目。
按照“共同缔造”的原则，政府和居民共同出资进行改造。
改造后的 小区整体居住环境将焕然一新，变得更加安全有序、整洁美丽、温馨和谐。
为此特向各位业主（住户）征求意见和建议，希望大家集思广益，积极参与，共同营造温馨和谐的人居环境，现就以下问题征求各位业主（住户）的意见。
一、您是否同意对所居住小区进行改造？□ 同意□ 不同意二、按照“共同缔造”理念，改造需要居民承担部分改造费用，您是否同意？□ 同意□ 不同意三、您是否愿意发挥您的特长，在改造过程中作志愿者？□ 愿意（特长： ）四、如您同意改造，请选择小区目前存在的问题及需改造的项目，可多选。
□ 居民自治管理五、改造后，您希望小区采取的物业管理模式：□ 物业公司进驻服务六、改造后，您愿意承担的物业服务费用标准？□ 0.3元/平方米.月 □0.3-0.5元/平方米.月 □0.5-1元/平方米.月 □1-1.5元/平方米.月七、改造后您是否愿意对小区停车、充电进行收费？收取的费用将用于补贴小区物业服务费及部分公共部位维修费用。
□ 愿意□ 不愿意八、您是否愿意对小区停车进行收费？□ 愿意（按机动车 元/辆.月、非机动车停车充电费 元/辆）□ 不愿意九、改造后，您是否愿意对广告牌位进行收费？收取的费用将用于补贴小区物业服务费及部分公共部位维修费用。
□ 愿意□ 不愿意十、您认为小区其他需要改造的问题及后期长效管理建议：十一、您认为其他需改造项目和改造建议：。
老旧小区改造居民意愿调查表、改造方案、居民满意度调查表
附录B老旧小区改造方案项目名称实施单位 ____________________________编制单位 ____________________________编制时间 ____________________________山东省住房和城乡建设厅编制2020年6月一、项目改造基本情况表二、项目现状1.项目概况。
包括小区历史、特色、用地、建筑物、人口结构、居民收入、管理现状，基础设施、服务设施、产业设施现状等内容。
2.居民需求。
包括征集居民意愿情况，居民改造及后续管理需求，公共服务设施和社会服务设施需求，提出的意见建议等。
三、改造内容包括基础类、完善类、提升类项目改造内容、技术特点、改造成本、改造范围、改造数量，小区改造特色和亮点打造等。
四、工程实施进度及计划安排充分考虑老旧小区住户生产生活需求，合理安排工期，明确工程实施进度和计划；分析施工对小区及附近居民生活产生的影响程度，并提出针对施工产生的影响所应采取的应对措施等。
五、经济社会效益分析包括改造总体投入及分项投入，改造后产生的经济、社会效益分析。
六、长效管理模式包括改造后采用的物业管理模式。
七、保障措施包括推进项目实施的组织保障、质量安全保障、资金保障、实施效果保障等。
八、成果附件改造方案设计成果应包括设计总说明、建筑总平面图、室外管线综合图、室外照明总平面图、绿化景观总平面图、改造重点区域建筑平面图及必要的立面图和效果图、改造工程量清单及投资估算等。
小区名称：满意度得分：注：1.由小区住户根据改造情况在意见栏内打勾，满意得满分，较满意得80%分值，一般满意得60%分值，不满意得0分；2.满分100分。
改造意愿征求、环境改善、生活便利性改善、施工质量各15分；文明施工、建筑物修缮美化各10分，对本小区改造效果总体评价20分。
旧居住区改造调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解您对旧居住区改造的意见和建议，推动旧居住区改造工作的顺利进行，提升居民生活品质，我们特制定此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您在旧居住区的居住年限：（1）1年以下（2）1-5年（3）6-10年（4）11-20年（5）20年以上二、旧居住区现状4. 您认为旧居住区在以下方面存在哪些问题？（可多选）（1）房屋结构老化（2）设施设备陈旧（3）环境卫生差（4）绿化覆盖率低（5）停车难（6）安全设施不足（7）其他（请注明）：___________5. 您认为旧居住区周边配套设施是否完善？（1）非常完善（2）较完善（3）一般（4）较不完善（5）非常不完善三、旧居住区改造需求6. 您对旧居住区改造有哪些期望？（可多选）（1）提升房屋结构安全性（2）改善设施设备（3）改善环境卫生（4）增加绿化面积（5）解决停车难问题（6）完善安全设施（7）改善周边配套设施（8）其他（请注明）：___________7. 您认为旧居住区改造过程中，以下哪些方面需要重点关注？（可多选）（1）改造方案的合理性（2）改造过程中的施工质量（3）改造对居民生活的影响（4）改造后的物业管理（5）改造资金的筹集和使用（6）其他（请注明）：___________四、其他意见与建议8. 您对旧居住区改造还有什么其他意见或建议？请在此处畅所欲言：___________感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见和建议将对我们改进旧居住区改造工作具有重要意义。
祝您生活愉快！[问卷填写说明]1. 请根据您的实际情况，如实填写问卷内容。
2. 您的个人信息将被严格保密，仅用于统计分析。
3. 如有疑问，请联系我们：电话：_________；邮箱：_________。
拆迁前期工作入户调查表
人。
备 注
调查人： 年 月 日
拆迁工作前期入户调查表
被调查人姓名 （户主） 承包土地面积 （亩） 承包水塘面积 （亩） 承包山林面积 （亩） 姓名 性别 家庭 关系 承包 期限 承包 期限 承包 期限 年龄 婚姻 状况 联系电话 房屋居住情况 房屋产权证号 项目征收范围外（有 、无）房屋 工作单位 备注 房屋楼层（ ） 家庭人口 （人） 建筑面积 （ ㎡） 土地使用证号
家 庭 成 员 概 况
经初步调查了解，该户在本拆迁区域内可确认合法产权的房屋有： 屋 间，建筑面积 ㎡， 基 1、平 2、二层楼房 间，建筑面积 ㎡， 3、三层楼房 间，建筑面积 ㎡， 本 4、合计建筑面积 ㎡， 5、该户在本拆迁区域外另有合法建筑面积 ㎡。
情
初步调查估计： 1、该户实际人口 人平方米，可补成本价建筑面积 平方米。 3、该户房屋面积 平方米。征用承包地 平方米。
老旧小区整治调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解您对我们小区整治工作的意见和建议，提升小区居住环境，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作、优化服务具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（匿名填写，无需填写真实姓名）2. 您的性别：A. 男B. 女3. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上4. 您的居住年限：A. 1年以内B. 1-3年C. 3-5年D. 5-10年E. 10年以上二、小区环境状况5. 您认为小区整体环境状况如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差6. 您认为小区绿化状况如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差7. 您认为小区公共设施（如路灯、健身器材等）的完好程度如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差8. 您认为小区停车位是否充足？A. 充足B. 较充足C. 一般D. 较缺乏E. 缺乏三、小区安全隐患9. 您认为小区存在哪些安全隐患？（可多选）A. 消防设施不完善B. 电梯故障C. 楼道堆放杂物D. 电线老化E. 其他：（请注明__________）10. 您认为小区的安全防范措施是否到位？A. 非常到位B. 较到位C. 一般D. 较不到位E. 非常不到位四、小区改造需求11. 您认为小区哪些方面需要改造？（可多选）A. 外立面翻新B. 楼梯间改造C. 健身器材更新D. 停车场改造E. 公共设施更新F. 其他：（请注明__________）12. 您对小区改造的资金来源有何建议？A. 政府补贴B. 居民自筹C. 社区支持D. 其他：（请注明__________）13. 您对小区改造后的物业管理有何期待？A. 加强物业管理B. 提升服务质量C. 优化服务内容D. 其他：（请注明__________）五、其他建议14. 您对小区整治工作还有哪些意见和建议？（可多选）A. 加强环境卫生管理B. 提高绿化水平C. 优化停车管理D. 加强社区文化活动E. 其他：（请注明__________）感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！。
老旧小区评估调查问卷模板
---老旧小区评估调查问卷尊敬的居民：您好！为了更好地了解您对我们小区的居住环境和改造需求，提升小区居住品质，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于评估分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的性别：A. 男 B. 女3. 您的年龄：A. 18岁以下 B. 18-30岁 C. 31-45岁 D. 46-60岁 E. 60岁以上4. 您在本小区居住年限：A. 1年以下 B. 1-3年 C. 3-5年 D. 5-10年 E. 10年以上二、小区环境与设施5. 您对小区绿化情况的满意度：A. 非常满意 B. 比较满意 C. 一般 D. 不太满意E. 非常不满意6. 您对小区卫生情况的满意度：A. 非常满意 B. 比较满意 C. 一般 D. 不太满意E. 非常不满意7. 您对小区公共设施（如照明、健身器材、儿童游乐场等）的满意度：A. 非常满意 B. 比较满意 C. 一般 D. 不太满意 E. 非常不满意8. 您对小区安全状况（如监控覆盖、消防设施等）的满意度：A. 非常满意 B. 比较满意 C. 一般 D. 不太满意 E. 非常不满意三、改造需求9. 您认为小区最需要改造的方面是：（可多选）A. 住宅楼外立面B. 楼顶防水C. 楼道墙面粉刷D. 供水、供电、供气设施E. 排水、雨水管网F. 小区绿化G. 公共设施H. 安全设施I. 其他（请注明：______）10. 您希望小区改造后的环境改善程度达到：A. 与新小区相当 B. 明显改善 C. 有一定改善 D. 没有太大变化四、管理与维护11. 您对小区物业管理公司的满意度：A. 非常满意 B. 比较满意 C. 一般 D. 不太满意 E. 非常不满意12. 您认为小区内存在哪些管理问题？（可多选）A. 乱停车B. 小广告泛滥C. 楼道堆放杂物D. 消防通道堵塞E. 其他（请注明：______）五、其他建议13. 您对小区改造有什么好的建议或意见？（请在此处详细说明）感谢您参与本次问卷调查！您的宝贵意见将为我们改进小区环境提供重要参考。
征迁入户调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解征迁入户工作的具体情况，我们特开展此次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离异（4）丧偶4. 您的职业：（1）公务员/事业单位人员（2）企业员工（3）个体经营（4）农民（5）自由职业者（6）无业5. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科（6）研究生及以上二、征迁入户情况6. 您所在地区：（1）城市（2）县城（3）乡镇7. 您是否了解征迁入户政策？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）完全不了解8. 您认为征迁入户政策对您的生活有哪些影响？（1）非常积极（2）比较积极（3）一般（5）非常消极9. 您是否愿意参与征迁入户？（1）非常愿意（2）比较愿意（3）一般（4）不太愿意（5）非常不愿意10. 您认为征迁入户政策在实施过程中存在哪些问题？（1）政策宣传不到位（2）征迁安置不合理（3）补偿标准不合理（4）安置房质量不合格（5）其他问题：（请简要说明）11. 您对征迁入户政策有哪些建议？（1）加强政策宣传，提高群众知晓率（2）完善补偿标准，确保公平公正（3）提高安置房质量，保障居民生活（4）加强政策执行力度，确保政策落实（5）其他建议：（请简要说明）三、其他12. 您认为征迁入户政策对当地经济社会发展有哪些影响？（1）非常积极（3）一般（4）比较消极（5）非常消极13. 您对我国征迁入户政策有何评价？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！您的意见对我们改进征迁入户工作具有重要意义。
祝您生活愉快！【调查机构名称】【调查时间】【联系方式】。
旧小区拆迁调查问卷模板
尊敬的居民：您好！为了更好地了解您对旧小区拆迁的看法和需求，我们特此开展本次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的性别：（）A. 男B. 女3. 您的年龄：（）A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上4. 您的居住时间：（）A. 5年以下B. 5-10年C. 10-20年D. 20年以上5. 您的居住面积：（）A. 50平方米以下B. 50-100平方米C. 100-150平方米D. 150平方米以上二、对旧小区现状的看法6. 您认为旧小区存在哪些主要问题？（可多选）A. 水电气设施老化B. 公共设施陈旧C. 交通不便D. 安全隐患E. 环境脏乱F. 其他（请说明）：___________7. 您对旧小区的居住环境满意度如何？（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 完全不满意三、对拆迁政策的看法8. 您是否了解国家关于旧小区拆迁的政策？（）A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不了解9. 您认为以下哪些因素对拆迁补偿标准影响较大？（可多选）A. 房屋面积B. 房屋结构C. 居住年限D. 附近地价E. 其他（请说明）：___________10. 您对以下拆迁补偿方式的态度如何？（）A. 非常支持B. 比较支持C. 一般D. 不支持E. 完全不支持1. 产权置换2. 一次性货币补偿3. 混合补偿11. 您认为以下哪些因素对拆迁安置方式影响较大？（可多选）A. 家庭人口B. 房屋面积C. 居住年限D. 附近地价E. 其他（请说明）：___________12. 您对以下安置方式的态度如何？（）A. 非常支持B. 比较支持C. 一般D. 不支持E. 完全不支持1. 安置房2. 产权置换3. 一次性货币补偿四、对拆迁工作的建议13. 您认为政府在旧小区拆迁工作中应重点解决哪些问题？（可多选）A. 提高拆迁补偿标准B. 优化安置方案C. 加强拆迁安置过程中的监督管理D. 提高拆迁补偿资金的发放效率E. 其他（请说明）：___________14. 您对旧小区拆迁工作有哪些建议？（请简要说明）：___________感谢您的参与！祝您生活愉快！。
老旧小区微改造项目基本情况摸查表
*安防设施
无小区视频监控系统
无楼栋门对讲系统
18
*供水设施
无一户一水表
楼栋供水压力不足
二次供水设施存在供水安全隐患
市政供水压力不足
22
*用电设施
无一户一计量用电表
供电线路残旧
变配电设施陈旧、
用电负荷不足
25
*供气设施
无管道燃气入户
供气管网老旧、危险
供气计量表陈旧
28
*小区管线
室外管线不下地
管线乱拉乱挂、不规范整理
公共门窗破旧、缺失
楼道、楼梯踏步或栏杆扶手残损
外墙漏水
外立面残旧、污迹或严重变色
11
*楼栋公用设施
楼栋无避雷设施
化粪池淤塞
无用电接地保护
雨水管、污水管老旧破损，存在雨污混接问题
无信报箱
楼栋内三线无规范统一拉挂
12
*消防设施
消防通道不畅通
小区消防栓系统不完善
灭火器材过期失效
高度超过21米的住宅无室内消火栓系统
26
建筑物外立面老旧脱落或破损严重的，可根据具体情况选择与原外立面一致的材料进行修复，宜“修旧如旧”，保证整体协调。
27
楼栋单元应普及安装楼栋门，更新或新装楼栋门风格应与小区整体统一。
28
修复楼梯栏杆、栏板、扶手以及踏步防滑条。
29
修复或增设屋面防水层，满足屋顶防水、保温、隔热等要求。
30
修复或增设用电保护和防雷接地设施。
31
维修房屋户外构造构件（含檐口、阳台栏板、入口挑檐、肋脚、散水等），构件应采用选用环保节能材料，保证结构安全，安装牢固，满足防风、防水、防火要求；拆除或加固日久失修、存在安全隐患的飘蓬、空调机位等户外附加构件。
拆迁前期工作入户调查表
家 庭 成 员 概 况
经初步调查了解，该户在本拆迁区域内可确认合法产权的房屋有： 屋 间，建筑面积 ㎡， 基 1、平 2、二层楼房 间，建筑面积 ㎡， 3、三层楼房 间，建筑面积 ㎡， 本 4、合计建筑面积 ㎡， 5、该户在本拆迁区域外另有合法建筑面积 ㎡。
情
初步调查估计： 1、该户实际人口 人，按政策规定可增加虚拟人口 人，合计确定可安置人口 况 2、该户合法建筑面积 平方米，可补成本价建筑面积 平方米。 3、该户房屋面积 平方米。征用承包地 平方米。
拆迁工作前期入户调查表联系电话家庭人口人房屋居住情况房屋楼层房屋产权证号土地使用证号姓名性别年龄工作单位备注被调查人姓名户项目征收范围外有无房屋2二层楼房间建筑面积3三层楼房间建筑面积初步调查估计
拆迁工作前期入户调查表
被调查人姓名 （户主） 承包土地面积 （亩） 承包水塘面积 （亩） 承包山林面积 （亩） 姓名 性别 家庭 关系 承包 期限 承包 期限 承包 期限 年龄 婚姻 状况 联系电话 房屋居住情况 房屋产权证号 项目征收范围外（有 、无）房屋 工作单位 备注 房屋楼层（ ） 家庭人口 （人） 建筑面积 （ ㎡） 土地使用证号
人。Βιβλιοθήκη 备 注调查人： 年 月 日